brinmax

Центр крови имени О.К. Гаврилова Департамента здравоохранения города Москвы

Уже 4 часа в очереди, а ещё даже не близко к сдаче.

Сдаю кровь во второй раз. 23 августа сдавала плазму, как переболевший. Персонал очень приятный, когда стало плохо, оперативно привели в чувства и принесли воды. Персонал в возрасте, за счёт этого поднимается настроение от милых бабуль в кабинках. Пройдёт 2 недели, приеду ещё раз.

Много раз сдавать здесь кровь, около 10, пару дней назад снова был на донация. Сильно удивляюсь комментариям ниже. Запись удобная, через сайт так вообще проблем нет. Да, посетителей много, но весь персонал работает шустро и люди быстро идут от кабинета к кабинету. Бумажки буквально три, все стандартные: ФИО и галочки о самочувствии и о согласии.

Врачи на осмотре вполне адекватно спрашивают о здоровье, дают советы по теме. До и после взятия крови можно попить чайку с печеньками, никто никого не гонит, сиди, отдыхай, пей сколько угодно. Спасибо, очень хорошее обслуживание

Вчера сдавала кровь для мамы. Ничего плохого из того, что написано выше, не было. Персонал доброжелательный. Что было мне непонятно, объясняли. Да, была огромная очередь на осмотр к терапевту. И что? Разве это проблема? Можно посидеть или постоять в очереди, ну если людей, желающих сдать кровь, много. Ну и потом мы же пришли сдать кровь, чтобы сделать доброе дело и помочь пациентам, нуждающимся в этом. Странно, что у многих такое явление, как очередь, вызвало столько негатива. Планирую в ближайшем будущем снова прийти и сдать кровь для тех, кому это необходимо!

Маргарита Черенцова

13. 07.21

А целом, ужасно. Огромные очереди (в будний день), хамское отношение от помощника врача, абсолютная дезорганизация. Пришла по предварительной записи, провела в больнице больше 2 часов, когда увидела очередную очередь еще и перед кабинетом донации — просто ушла. Ни при каких условиях не вернулась бы туда. Хотела сдать кровь безвозмездно, а пришлось еще доплатить своим временем и нервами

Юлия Дьяченко

12.07.21

Просто ужасно. Время ожидания не менее 3х часов даже при предварительной записи. Отводы по поводу и без. Доноры тут не нужны.

На меня наорали , и сказали что здесь не справочная, Как я понял что бы быть донором , нужно за это ещё платить. Вопрос, кто сидит в начальстве этого учереждения и когда он / она уйдёт с этого места и даст дорогу молодым? Как вообще занять место того кто наведёт там порядок ?

Кирилл Балабанов

21. 06.21

Филиал ада на земле. Делают всё, чтобы отбить у человека отбить желание посещать донорские центры. Зря я не прочёл отзывы перед тем, как записаться сюда. На входе две анкеты с практическими одинаковыми данными, зачем нужна электронная анкета непонятно. Списав эту ситуацию на импотенцию главного врача организовать документооброт, я прошёл первый уровень защиты организации от желающих её посетить. На втором этаже меня ждал непреодолимый барьер в виде очереди из 50-60 человек. Прождал полтора часа, не выдержал, ушел, больница победила. По моим замерам еще оставалось ждать столько же. Судя по отзывам такая ситуация продолжается годами, если всё таки решитесь посетить — планируйте, что придётся потратить 3-4 часа.

Александра Сивцова

22.05.21

Записалась на сдачу крови к 12.30 22.05.2021, более 2-х часов ожидания в очереди в итоге

Валерия Иванова

21.

05.21

Пыталась сдать кровь на м. Беговой(донор с 1 положительной), медсестра не смогла найти вены, позвала врача, которая так же не смогла их найти, хотя эта уже не первая донация в этом мед учеререждении и до этого проблем не было. Вместо того, что бы дать дальнейшие рекомендации и подсказать через сколько можно попытаться сдать кровь снова и что сделать, чтоб вены стали виднее, мне в грубой и хамской форме было сказано, что я могу больше сюда вообще не приходить не приходить! Естественно это вызвало расстройство, так как приходя помогать людям ты не ожидаешь такого хамского отношения, в регистратуре посоветовали поговорить с заведующим, заведующая сказала что это не ее отделение и что нужно пригласить заведующую операционной (там где совершается донация). Вместо заведующей по переливанию крови пришел тот самый врач, который не нашел вены и начала кричать, что она уже все сказала и что нечего мучать людей и занимать чужое время! После замечаний что не нужно кричать, она сделала невинный вид и сказала что это ее нормальное общение, дело даже не в том что не смогли найти вены, а в том что небыло дальнейших рекомендаций и инструкций, оснований для отвода от донорства у меня нет! Врач и медсестра не соблюдали деонтологию.

Довели человека до слез, что опять же перечит этическим нормам поведения мед.сотрудника. я, конечно, попытаюсь сдать кровь снова, но уже явно не здесь. Полное разочарование.

Алексей Хомич

16.05.21

САМОЕ УЖАСНОЕ место!!!!!!!

Бардак, огромные очереди.

Денис Соляков

04.05.21

Регистратура, ответьте мне пожалуйста, зачем вам телефон если вы на него не отвечаете? Глав-врач, если хотите улучшения вашей станции читайте отзывы посетителей или сами проводите опросы а не зачёсанные статистики ваших подопечных!!! Нет слов — хочется кричать…

Прочитав плохие отзывы решил съездить и посмотреть собственными глазами на данное медицинское учреждение. Ездил в субботу в 9 утра. К моему удивлению не увидел все то, что описывалось ниже. Персонал был доброжелательный, время в очереди минимальное. Пришёл в 8:52 ушёл в 10:29. Можно было уйти и раньше, но я воспользовался рекомендациями посидеть после донации. В буфете был бесплатный чай и печенья. И в добавок в конце всего ещё и выплатили небольшую мат. Помощь как и положено. В целом хорошее место для сдачи крови. Желаю всем Божьей помощи и мира в душе!)

Семён Мельников

14.04.21

Не могу дозвониться на протяжении 3 часов. Посещал уже несколько раз. Один прошёл достаточно быстро. Второй затянулся на 3,5 часа.

Михаил Фролов

23.03.21

Из плюсов: есть консультанты на входе; чай для доноров уже заварен в чайнике. Из минусов: нет электронной очереди для доноров от их регистрации до кабинета терапевта.

Требуется заполнять относительно много бумаг, формы неудобные. Для сравнения:в ФМБА у м. «Щукинская» донор заполняет только одну(!) анкету. Коридоры выглядят старовато, не хватает света. САМЫЙ АТАС: терапевт о моих донациях в ФМБА узнала только из моего мобильного приложения донора(!!!) Похоже, у нас в Москве нет полноценного учёта доноров?!

Ника Литвиненко

12.03.21

Просто отвратительное место, по записи на 12 я просидела 3 часа.

Алексей Подкуйко

10.03.21

Не доброжелательно и не вежливо! Хочешь сделать добро — поделиться своей кровью — а тебя «в грязь лицом» и ещё сверху попрыгают, так называемые «врачи»… 3 часа (с дорогой) в пустую.. Ни ногой туда более…

Ксюша Стрюченко

27. 02.21

Сдавала кровь 1 раз, коллектив недоброжелательный. Второй раз идти не хочется

Роман Коваленко

16.01.21

Отлично

Лилия Павлюк

16.01.21

Персонал груб, на вопросы не отвечает ожидание до сдачи из вены более 4 часов

Морозевский Михаил

14.12.20

Добрый день, господа. Посетил данный центр впервые для того, чтобы сдать плазму после COVID-19. Первый день — воскресенье — был достаточно тяжелым. Нужно было заполнить несколько анкет, затем с ними стоять в очередях, а затем еще пройти осмотр по очереди, а затем еще сдать анализ крови… Потратил я тогда достаточно много времени, порядка часов 3 если не больше. Уходил из центра в расстроенных чувствах, так как изначально шел целенаправленно сдавать плазму, а оказалось — это только подготовка. И меня предупредили, что центр Гамалеи, куда направляется анализ крови, достаточно долго отвечает. Через две недели, когда мне уже казалось, что в моей плазме антител нет, пришла СМС, мол, поздравляем, вы коронованы) И, приняв свою судьбу, сегодня, 14 декабря 2020 г., я пошел с утра сдавать плазму. Что хочу отметить — людей почти нет! Учащиеся учатся, работники работают, таксисты таксуют… И первое, что нужно учесть — ходить лучше именно по будням! Осмотр в этот раз был намного быстрее — заполнил 2 анкеты в регистратуре, это дело двух минут. Анализ крови — минут 10 на месте. Осмотр минут 15. Очереди почти нет — пара человек. Операционная светлая, большая. Персонал дружелюбный и очень внимательный! Я не понимаю, где с этими людьми и как можно было умудриться поссориться. Все негативные эмоции нужно оставлять за пределами организаций, которые Вы посещаете, так как в них работают люди, у них своя специфика. Они терпят каждый день сотни людей, и они совершенно не обязаны терпеть Ваш негативный характер. Улыбайтесь, говорите мягче, и сотрудники так же будут общаться и с Вами. В целом мои оценки: Информация 4, Комфортность 5, Доброжелательность 5, Длительность пребывания 4 (пожалуйста, сделайте что-нибудь с этим бумажным делопроизводством, особенно в первый день донорства нового человека. Действительно, достаточно долго, особенно для Москвы и ее темпов. Распечатывайте, например, согласия и анкеты сразу в регистратуре со всеми данными заполненными машиной, чтобы не скрести ручкой данные паспорта, адрес и т.д. В идеале донор должен только ставить галочки и подпись). Ну а я вернусь сюда через пару недель — снова сдавать плазму, а потом и кровь. Всех благ! И спасибо работникам предприятия, особенно О.В. Топориковой, сделавшей первый для меня раз донорствования совершенно не страшным. Особенно милым было то маленькое сердечко, которое Вы мне дали сжимать. Спасибо!

Плазму принимают только ковидную. Обычный прием плазмы приостановлен

ПОЛНЫЙ ТРЭШ!!! Я решила сдать плазму для больных Covid, так как переболела им. Народу очень много… Приехала к 9, уехала в 11. И это только анализ на пригодность крови! Не сдача плазмы. Сказали, что результаты будут через 3 дня. Приехала через 6 — результата нет(( Стали искать у Мани, Вани, Клавы, заведующей — нет анализа. Потом сказали, что я ошиблась и надо приехать через 7 дней, а не через 6))))) После моих настойчивых попыток разобраться в ситуации в этот же день с трудом нашли результат антител, которых оказалось очень много, что хорошо! Но этого недостаточно, так как надо проверить плазму на пригодность. Сказали, что перезвонят, как анализ будет готов! Я собралась с силами))), решила потерпеть и ждать звонка, так как у меня кровь редкая)) И вот самое интересное))): Через 5 дней получаю следующее СМС ! ВНИМАНИЕ!!! «»Центр крови Гаврилова сообщает что ваша плазма проверена на вирус нейтрализующую активность. Данный параметр влияет только на выздоровление других больных при переливании вашей плазмы. Клиническое применение вашей плазмы будет неэффективно, поэтому сдача плазмы для вас невозможна. Вы сможете сдать кровь в нашем центре позвонив по номеру 84959453319. Вопросы о сдаче плазмы можно узнать по номеру 89257299030″» Читали всей семьей 5 раз! Но так ничего и не поняли)) Может у меня после Covid когнитивные проблемы?))) Дочь в институте Склифасовского все сделала максимально быстро и комфортно!

Добрый день! Хочу выразить своё недовольство по случаю, который произошел со мной в ГБУЗ центре крови им. О.К.Гаврилова по адресу: Москва, Поликарпова 14, стр.2. Я являюсь регулярным, безвозмездным донором с 2015 года. В очередной раз решил поехать на Поликарпова 14/2, сдать кровь, в свой выходной день. При входе в учреждение сотрудник данного центра померил у меня температуру дистанционным градусником, который показал 36,6. Далее я проследовал, чтобы показать паспорт и взять талон в регистратуру, после того как отсидел долгую очередь- направился на второй этаж в регистратуру. Потом небольшая очередь в регистратуре. Потом ждал, когда пригласят взять кровь из пальца. Взяли кровь из пальца жду, когда дадут результаты анализа- и вот наконец анализы на руках. Направляюсь в кабинет терапевта. Там как обычно тоже очередь в кабинеты. И вот настала моя очередь в кабинет к терапевту Малаховой Юлии Николаевне. На приеме у терапевта измерили давление- норма, послушали легкие- норма, а вот электронный градусник показал 37! После этого терапевт отказал в разрешении сдавать кровь и предложил сдать через месяц! Так как я даже не был уверен, что данный градусник работоспособен, и то, что его не перезапустили после другого пациента- Я попросил измерить мне температуру ещё раз, обычным градусником- на что получил отказ. Попросил измерить мне температуру ещё раз этим же градусником- так же получил отказ. В недопонимании ушёл домой. По приезду домой померил температуру обычным градусником- который показал 36,6! Потратил своё время, средства на дорогу туда и обратно. А главное не совершил главного- не помог людям, которые нуждаются в моей крови. Все из-за того, что не исправный китайский градусник показал неверное значение! — Почему терапевт отказал мне померить температуру обычным градусником?! — Почему терапевт отказал мне померить температуру повторно этим же градусником?! — Если у терапевта градусник показал 37. Тогда почему у вашего сотрудника на входе градусник показал 36.6 и мне был разрешён вход в ваш центр?! Прошу дать мне ответ на мои вопросы. Так же прошу руководство принять соответствующие меры касательно терапевта Малаховой Ю.Н. Спасибо.

Организации никакой. Записывались на 11:00, в итоге только спустя 2,5 часа мужа пригласили сдать кровь, остальное время он просто сидел в ожидании не понятно чего. Зачем тогда запись вообще нужна. Отвратительно.

Всем доброго дня! Оешил и я поделиться своими впечатлениями от этого ада для доноров. Присоединяюсь ко всем отзывам — за свою более, чем 15-летнюю донорскую жизнь, более хамского отношения к донорам я не видел нигде (за исключением регистратуры — единственное место, где дружелюбные медсестры). Отношение, как у барина к просителям. Захочу — сдашь кровь, а не захочу — пойдёшь домой. И всё это в хамской манере. Постоянно какие-то придирки, постоянное высказывание недовольства. Анализы в лаборатории, по ходу, берутся с потолка. Неоднократно сталкивался с тем, что по результатам анализов мне указывали на дверь. После чего я тут же ехал в другой донорский центр, где и результаты анализов были в норме, и отношение было на порядок дружелюбнее. Данная ситуация повторяется не один год. А значит руководству плевать на клиентоориентированность. В последнее время я сюда ни ногой. Мой совет — обходите данный центр стороной!!! Есть много более приличных мест, где Вам будут действительно рады.

Александр Чуев

22.01.20

Пишите про kell, если не нужен. Проторчал три часа!!

Андрей Васильевич Хамошин

17.12.19

При каждой донации назначенное время не соблюдается минимум на 30-40 мин.! Смысл записываться на определенное время, если сидишь в общей очереди? Приходить на 1-1,5 часа раньше? В остальном терпимо.

Дмитрий Куприн

04.12.19

постоянная неразбериха в очереди. пора бы уже поставить аппарат с номерками или направлять в конкретные кабинеты. из-за того что многие проходят без очереди пока никто не видит, можно просидеть на прием к врачу часа 2.

Жанна Рощина

13.09.19

Приятные люди работают начиная от охранника и заканчивая врачом- трансфузиологом

Здравствуйте! Хотела сдать безвозмездно кровь в качестве донора, группа крови В (-). До этого сдавала 3 раза — процесс всегда проходил на ура, всегда чувствовала себя хорошо. Спустя год после последней сдачи, я пришла на день донора в ИКБ 1, где заполнила анкету, указав, что принимаю лекарство Эутирокс, которое мне назначили еще в 18 лет для поддержания функции щитовидной железы. Врач, увидев это, сказала, что, чтобы разрешить мне донорство крови, необходима справка от эндокринолога, что в моем случае противопоказания для сдачи крови отсутствуют, и что после предоставления этой справки я буду допущена к донорству. Что было справедливо. Я получила соответствующую справку от эндокринолога, где он письменно подтвердил, что противопоказаний у меня для сдачи крови нет, т. к. функция щитовидной железы компенсирована, и с этой справкой пришла в Центр крови им. Гаврилова на Беговой. В регистратуре я заполнила все необходимые анкеты и предоставила эту самую справку, о которой меня попросил сотрудник регистратуры, т.к. в базе доноров у них была о ней пометка. Все проходило штатно и я была уверена, что в этот раз мне уж точно не откажут в донорстве, т.к. я предоставила необходимый документ. Тем не менее, меня попросили побеседовать с врачом перед началом процедуры. Меня отвели в кабинет, где представили доктору Волковой. Она задала мне несколько формальных вопросов, попросила меня рассказать о моей ситуации, мы заполнили анкету, ничего необычного. Но вдруг почему-то этот самый доктор начала мне говорить какие-то невероятные вещи, при этом очень поучительным тоном, как будто я совершенно не знаю, о чем речь. Цитирую: «Вам ни в коем случае нельзя быть донором в вашей ситуации, никогда в жизни, вы рискуете своей жизнью, если будете сдавать кровь.» Я была в полном недоумении, и на мой аргумент, что я до этого прекрасно сдавала кровь 3 раза, имея тот же диагноз (гипотериоз в состоянии компенсации), и никогда не чувствовала никаких недомоганий, плюс принесла необходимую справку, подтверждающую мою годность к донорству, о чем меня попросили в предыдущий раз сотрудники станции переливания крови, она ответила: «Удивительно, как вы вообще остались живы!». Я была в шоке. Я — человек с редкой группой крови, желающий безвозмездно ее пожертвовать, здоровый человек, принесший справку, — получаю такое отношение. В связи с этим у меня возникло сомнение в компетентности сотрудников Центра крови им. Гаврилова и в обоснованности решения. Я человек с высшим образованием из семьи врачей и имею представление о том, что угрожает жизни, а что нет. Поэтому прошу предоставить мне доказательство справедливости отказа со стороны доктора Волковой в сдаче крови со ссылкой на нормативный документ, где указано, что именно такой диагноз — компенсированный гипотериоз — является абсолютным противопоказанием для сдачи крови. Спасибо! С уважением, Роксана Попова

Денис Гальцов

03.08.19

Сдаю уже больше года.Пока всё устраивает.

Залина Маслова

03. 08.19

позвонила на данную станцию, мне сказали что кровь можно сдать только при наличии справки с учреждения где производилась последняя кровоотдача. Разочаровалась!

Евгений Тихомиров

12.02.19

нет контактного телефона

Прекрасный персонал. Езжу уже не первый раз. Все веселые, отзывчивые и всячески заботятся о каждом доноре.

Не приняли кровь по записи. Мотивировать тем, что с момента выдачи вида на жительство прошло меньше года. При этом у меня более десяти безвоздмездны х донаций в других центрах в Москве аж с 2013 года.

График работы пунктов приема донорской крови в молодежный День донора 23 апреля

Место	Время	Адрес
Сдача крови в отделениях переливания при больницах
Городская станция переливания крови	09. 00-13.00	Московский проспект, дом 104 Ст.м. Московские ворота
Городской клинический онкологический диспансер	09.00-11.00	Проспект Ветеранов, дом 56 Ст.м. Проспект Ветеранов
Российский НИИ гематологии и трансфузиологии	08.30-12.00	2-ая Советская улица, дом 16 Ст.м. Площадь Восстания
Александровская больница	08.30-12.30	Проспект Солидарности, дом 4 Ст.м. Проспект Большевиков
Мариинская больница	09. 00-12.00	Литейный проспект, дом 56 Ст.м. Площадь Восстания
Елизаветинская больница	12.00-18.00 (вечер)	Улица Вавиловых, дом 14 Ст.м. Академическая
Городская больница №15	09.00-12.00	Улица Авангардная , дом 4 Ст.м. Проспект Ветеранов
«Городская больница Святого Георгия»	15.00-18.00 (вечер)	Северный просп., дом 1 Ст. м. Озерки
Городская клиническая больница №31	08.30-12.00	Проспект Динамо, дом 3 Ст.м. Крестовский остров
Городская больница №26	08.30-11.30	Улица Костюшко, дом 2 Ст.м. Московская / Ленинский проспект
СПбГМУ имени академика И. П. Павлова	08.30-11.30	Улица Льва Толстого, дом 19 Ст.м. Петроградская
Детская клиническая больница №5	09.00-12.00	Улица Бухарестская, дом 134 Ст. м. Купчино
Санкт‑Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)	09.00-12.00	п. Песочный, ул. Ленинградская, д.68 А, лит.А. ст.м. Озерки
Сдача крови в мобильных комплексах переливания крови
Санкт‑Петербургский государственный архитектурно-строительный университет	10.00-12.00	Улица 2-ая Красноармейская, дом 4 Ст.м. Технологический институт
Гуманитарный университет профсоюзов	10. 00-12.00	Улица Фучика, дом 15 Ст.м. Бухарестская

Режим работы | uzalo48.lipetsk

График работы врачей с 8:00 — 15:12

ФИО	Подразделение	Телефон
Яковлева Марина Анатольевна	Зав. отделом комплектования донорских кадров, врач-трансфузиолог	34-15-75
Артемова Марина Анатольевна	Зав. клинико-иммунологической лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории	34-64-12
Стюфляева Ирина Александровна	Зав. отделом заготовки крови и ее компонентов, врач-трансфузиолог высшей квалификационной категории	34-64-84
Ильина Ирина Вячеславовна	Зав. отделом производства и долгосрочного хранения компонентов донорской крови и группой экспедиции с центром управления запасами компонентов донорской крови, врач-трансфузиолог высшей квалификационной категории	34-63-27
Карпова Елена Ивановна	Зав. отделом препаратов крови, специалист по управлению и экономике фармации первой вкалификационной категории	34-19-68
Удалова Лариса Вячеславовна	Зав. отделом контроля качества и обеспечения безопасности донорской крови, ее компонентов и препаратов крови, врач клинико-лабораторной диагностики первой квалификационной категории	34-42-43
Волокитин Иван Анатольевич	Начальник хозяйственного отдела	34-42-31
Сяглов Александр Кузьмич	Начальник технического отдела	35-58-31

ПРАВИЛА  
внутреннего распорядка обеспечения стандарта качества
                                             предоставления государственных и платных услуг                                                                                                                                ГУЗ «Липецкая областная станция переливания крови»

 

1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. 1. Государственное учреждение здравоохранения ГУЗ «Липецкая областная станция переливания крови» оказывает услуги населению г. Липецка и Липецкой области на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности.

1.2. Медицинские услуги осуществляются врачебным и сестринским персоналом, имеющим сертификаты специалистов по соответствующим специальностям

2 ВРЕМЯ РАБОТЫ ОРГАНИЗАЦИИ

2.1 ГУЗ  «Липецкая областная станция переливания крови» принимает граждан с 8:00 до 17:00 часов в будние дни, в субботу с 8:00 до 12:00. Выходной: воскресенье. Экспедиция с центром управления запасами крови работает круглосуточно.

2.2. Прием доноров для дачи крови и ее компонентов осуществляется с 8:00 до 12:00.
Прием доноров по другим вопросам с 8:00 до 16:00 .

2.3. Начало работы регистратуры и лаборатории с 8:00, донорского зала с 8:30.
2.4. Прием для сдачи платных анализов осуществляется в процедурном кабинете с 8:00 до 12:00.

2. 5. Прием доноров для повторного обследования, чья плазма находится на карантинном хранении, а также доноров для планового повторного обследования осуществляется в отделе заготовки крови с 8:00 до 15:00.

2.6. Режим работы производственных и лабораторных служб определяется (и может изменяться) в соответствии с особенностями технологических требований к методике получения компонентов крови и методике обследования.

2.7. Информация о графике работы, наличии обеденного перерыва, и другая необходимая информация размещается возле кабинетов.

2.8. Информация о фамилии, имени, отчестве, специальности, квалификации работников размещается на информационном стенде и находится на рабочих местах и/или у заведующих подразделениями.

2.9. Консультативный прием пациентов и проведение процедур фотогемотерапии и лечебного плазмафереза осуществляется с 8:30 до 15:30 (обращаться в регистратуру)

3 ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ДОНОРОВ И ПАЦИЕНТОВ

3.1. Прием доноров осуществляется в регистратуре согласно очередности и по предварительной записи по телефону 34-71-62.

3.2. Прием граждан для сдачи платных анализов, доноров для повторного обследования осуществляется в в отделе заготовки крови.

3.3. Вне очереди обслуживаются:
1. Почетные доноры России и СССР
2. доноры, вызванные для экстренной заготовки крови
3. доноры, вызванные для повторного обследования
4. медицинские работники
5. лица, имеющие льготы по Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Липецкой области

3.4. Тип донации определяется врачом-трансфузиологом ОКДК в соответствии с заявками медицинских организаций и по результатам обследования состояния здоровья донора, с учетом особенностей крови донора.

3.5. Прием пациентов для проведения процедур фотогемотерапии и лечебного плазмафереза осуществляется в день и время назначенное врачом.

4. ПОРЯДОК ПРИЕМА ДОНОРОВ И ПАЦИЕНТОВ

4. 1. Посещение ГУЗ «Липецкой областной станции переливания крови» с целью дачи крови и ее компонентов осуществляется без верхней одежды и при наличии бахил (выдаются в гардеробе).

4.2. При посещении ГУЗ «Липецкой областной станции переливания крови» по другим вопросам наличие бахил обязательно.

4.3. Посещение процедурного кабинета ОЗК осуществляется без верхней одежды при наличии бахил.

4.4. Прием доноров и пациентов осуществляется при наличии документа, удостоверяющего личность (паспорт).

4.5. Донор должен соблюдать правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни.

4.6. Донор обязан соблюдать режим питания (накануне ужин не позднее 6-7 часов вечера, в день кроводачи легкий завтрак; не следует употреблять жирную, острую пищу; алкогольные напитки исключить минимум за 48 часов до кроводачи).

4.7. Донор должен отказаться от курения в течение 1-го часа до кроводачи.

4.8 Донор должен выспаться перед кроводачей. Нельзя сдавать кровь после работы в ночную смену.

4.9. Донор обязан пройти повторное обследование через 180 суток после кроводачи (по истечении срока карантинизации).

4.10. Условия оказания платных услуг оговариваются в договоре на оказание платных медицинских услуг.

4.11. Медицинский персонал приступает к оказанию медицинской услуги после заключения договора и предоставления квитанции-договора об оплате (оплата осуществляется в кассе бухгалтерии).

4.12. По желанию пациента оплата может быть произведена после оказания медицинской услуги, с согласия исполнителя.

4.13. Перед забором крови на исследование наличия антител к ВИЧ 1,2 проводится предтестовое консультирование, а при выдаче результата – послетестовое консультирование.

4.14. Платные услуги по лабораторной диагностике осуществляются на основании перечня анализов в направлении из МО, а также по самообращению.

4.15. Для консультации по поводу проведения фотогемотерапии и лечебного плазмафереза необходимы направление от врача и/или амбулаторная карта.

4.16. Перечень необходимых документов и лабораторных исследований определяются врачом – трансфузиологом, осуществляющим проведение процедур фотогемотерапии и лечебного плазмафереза после проведения консультации.

5. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ

5.1. Основным медицинским документом для доноров является карточка донора (первичного, повторного, активного). Для пациентов лечебного плазмафереза и фотогемотерапии – амбулаторная карта.

5.2. Для получения карточки донора донор обязан предъявить в регистратуру паспорт и заполнить анкету.

5.3. После сдачи крови и/или ее компонентов донору в кассе выдается справка установленного образца (форма 402/у). Если донор кровь не сдавал, но проходил медицинское обследование и ему требуется подтверждающий документ, в регистратуре выдается справка (форма 401/у).

5.4. Доноры имеют право на бесплатное получение результатов своего обследования (общий анализ крови в этот же день с 8:00 до 12:00, анализы на наличие Антигена вируса гепатита В, Антител к вирусу гепатита С, к ВИЧ 1,2, сифилису, АлАт – на следующий день с 14:30 до 16:00 в клинико-иммунологической лаборатории).

5.5. При положительных результатах лабораторных исследований крови донора или пациента на наличие маркеров гепатитов В, С, ВИЧ, сифилиса эпидемиологом ГУЗ «Липецкой областной станции переливания крови» подается экстренное извещение в соответствующие службы.

5.6. Для выполнения платных медицинских услуг обязательным является заключение договора.

5.7. Информация о времени выдачи результатов лабораторных исследований (платные анализы) располагается на информационном стенде.

5.8. Выдача пациенту выписки о проведенных процедурах фотогемотерапии и лечебного плазмафереза осуществляется в день и время назначенное врачом.

6 ПРАВА ДОНОРОВ И ПАЦИЕНТОВ

Доноры и пациенты имеют право на:

6.1. уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала
6.2. своевременное предоставление всей необходимой информации о заявленных медицинских услугах;
6.3. выбор врача и среднего медицинского персонала с учетом их согласия;
6. 4. обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
6.5. сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при обследовании или лечении, кроме случаев, предусмотренных Законом;
6.6. информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
6.7. отказ от медицинского вмешательства;
6.8. возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством РФ;
6.9. получение результатов обследования, проведенного лечения и информации о состоянии своего здоровья;
6.10. Права пациентов дополнительно оговариваются в договоре на оказание платных медицинских услуг.

7 ОБЯЗАННОСТИ ДОНОРОВ И ПАЦИЕНТОВ

Доноры и пациенты обязаны:

7.1. выполнять правила внутреннего распорядка;
7.2. вести себя уважительно по отношению к другим донорам и пациентам, медицинскому и обслуживающему персоналу;
7. 3. своевременно сообщить сведения о состоянии своего здоровья, о реакции на медикаменты, перенесенных заболеваниях и результатах предыдущих обследований и/или лечения и другие особенности;
7.4. своевременно оплатить стоимость медицинской услуги в порядке и сроки, определенные договором;
7.5. При возникновении конфликтных ситуаций спорные вопросы решаются заведующим подразделением. В случае не разрешения спора — заместителем главного врача или главным врачом.

 

 

 

В Краснодаре на Главной городской площади открылся мобильный пункт сдачи крови

Помощь нуждающимся можно оказать в рамках акции «Спасём одну жизнь». В преддверии Всемирного дня донора, 14 июня, её инициатором выступил депутат городской Думы Андрей Анашкин.

Спикер краснодарского парламента Вера Галушко призвала депутатов и сотрудников Думы поддержать акцию. Присоединились к ней и другие жители города. Дмитрий Коломиец, депутат Думы Краснодара, отметил, что любая возможность помочь нуждающимся людям – огромное благо даже для тех, кто сдает кровь.

Телеканал «Краснодар»

— Люди более старшего возраста всегда говорят так: что утаил, то потерял, что отдал, то приобрел. В данном случае это, по-моему, достаточно хорошее дело и я думаю, что каждый, кто имеет возможность сдать кровь и помочь тому человеку, который нуждается, я думаю, просто обязан это делать, — сказал Дмитрий Коломиец.

Добавим, в кубанской столице кровь регулярно сдают сотни людей. К акции «Спасём одну жизнь» сегодня также присоединились сотрудники телекомпании «Краснодар».

Телеканал «Краснодар»

Напомним, в Краснодаре проходит марафон по сдаче крови «Оставайся донором». Акция проводится в преддверии Дня донора, который отмечается во всем мире 14 июня. Ее организует отделение переливания крови НИИ-ККБ №1.

Ранее сообщалось, что в городах-курортах Кубани привиться от коронавируса смогут туристы. Разработать порядок прививочной кампании для отдыхающих поручил губернатор Вениамин Кондратьев. Глава региона отметил, что курортные города должны стать лидерами по темпам вакцинации. Благодаря этому жители и гости края смогут комфортно отдохнуть летом, а число заразившихся ковидом не будет расти.

Также эксперт рассказала, через какое время после вакцинации можно сдавать донорскую кровь. Начальник Управления медицинского обеспечения конверсионных и экстремальных работ и службы крови ФМБА Ольга Эйхлер сообщила, что после второй прививки как минимум на месяц необходимо воздержаться от донорской деятельности.

Как работает Городская станция переливания крови

Ежедневно Городская станция переливания крови нуждается в донациях петербуржцев. Уже на протяжении недели донорский светофор по всем группам и резусам фактора красного цвета. Это означает, что запасов крови критически мало.

К счастью, среди петербуржцев немало тех, для кого донорство — неотъемлемая часть жизни. Ольга сдает кровь уже в 22 раз. Есть даже собственные секреты подготовки к донации: накануне съесть гранат и мясо с высоким содержанием белка. 

«Это как хобби. Кто-то марки собирает, а я кровь сдаю. В целом каждый раз прихожу, и всегда все хорошо». 

Независимо от донорского стажа, специалисты станции переливания крови с каждым добровольцем работают максимально внимательно. 

«С плановыми пациентами-донорами мы работаем с 9 до 13 часов, проводится их регистрация, но процесс может затянуться и на 2 часа, поскольку доноры тромбоцитов сдают значительно дольше». 

С донорами антиковидной плазмы мы работаем во второй половине дня, чтобы больше увеличивать им внимания, чтобы им было комфортно, чтобы персонал поддерживал с ними связь, особенно с первичными донорами».

После завершения донации заготовленную кровь разделяют на компоненты. 
Так, тромбоциты хранят в условиях инкубатора при температуре плюс 20-24 градуса. Плазму, наоборот, замораживают и хранят в течение полугода. Если по истечении этого срока донор пришел снова, и в его крови не выявлены инфекции, то первая порция его замороженной плазмы отправляется в медицинские организации для переливания больным, а свежая закладывается на карантин. 

Именно по этой причине специалисты службы крови уверены: будущее за кадровыми донорами, которые сдают кровь регулярно.

Подписывайтесь на нас:

_{Фото и видео: телеканал «Санкт-Петербург»}

Стать донором на бегу: у метро открылся пункт сдачи крови

+ A —

Экспресс-обследование и сама процедура занимают около 15 минут

Мобильный пункт сдачи крови открылся 27 июня в рамках акции «День донорства» около метро «Улица 1905 года» на площади Краснопресненская Застава. С 9.00 до 12.00 сдать кровь могли все желающие. Корреспонденты «МК» узнали, насколько сложно подготовиться к процедуре и какая кровь наиболее востребована.

Акция была организована Министерством здравоохранения РФ совместно с ГУП «Московский метрополитен» для привлечения населения к донорству крови и ее компонентов, а также пополнения числа новых и постоянных доноров. Пункт сдачи — это большой красно-белый фургон, оборудованный всем необходимым. Желающих консультировали волонтеры, которых было семь человек. Перед процедурой люди обязательно должны были сдать кровь из пальца, заполнить анкеты и измерить давление, чтобы проверить свое здоровье и не навредить другим своей кровью. Каждая процедура длилась всего 15 минут, попасть на нее могли все желающие, которым уже исполнилось 18 лет и которые весят не меньше 50 килограммов.

Даниялова Надежда Александровна — руководитель выездной бригады.

Однако акция «День донорства» в честь Дня молодежи прошла не очень плодотворно: всего шесть человек смогли сдать кровь в пункте на площади Краснопресненская Застава, хотя желающих поддержать акцию набралось больше 40. А все потому, что не все были осведомлены, как надо готовиться к сдаче крови. Потенциальные доноры не учли, что за день до сдачи и с утра нельзя было употреблять жареную, жирную, острую, копченую и молочную продукцию (полный список запрещенных блюд можно узнать на сайте Центра крови). Тем же, кто на роль донора подошел, после сдачи крови предлагали сладкий чай и печенье.

Доноры угощаются бесплатным чаем.

«Я просто не успел поесть», — признался «МК» случайный донор Ярослав. По его признанию, он проходил мимо метро и увидел «полезный» фургончик. «Надеюсь, моя кровь и плазма когда-нибудь пригодятся нуждающимся. Это вещь, которая всегда необходима, всегда нужна. Для меня это не составит труда, а кому-то может спасти жизнь». В следующий раз для благого дела Ярослав приведет своих родных и знакомых.

Интересно заметить, что среди сдающих кровь было больше мужчин, нежели женщин. Кроме того, по словам медиков, кровь с положительным резусом более востребована в больницах, чем с отрицательным.

Ярослав намерен стать постоянным донором.

По словам руководителя выездной бригады, в июле планируется большая совместная акция с Федеральным медико-биологическим агентством, которая будет посвящена 10-летию Дню донора крови.

Городская станция переливания крови Петербурга наблюдает рост потребности в антиковидной плазме — Северо-Запад |

Санкт-Петербург. 10 июня. ИНТЕРФАКС СЕВЕРО-ЗАПАД — С начала года Городская станция переливания крови Санкт-Петербурга заготовила более 250 литров антиковидной плазмы, примерно столько же получили медицинские учреждения, сообщила главный врач станции Татьяна Засухина журналистам в четверг.

Станция начала активно заготавливать плазму с мая 2020 года по требованию городских стационаров, которые активно использовали ее в лечении тяжелых пациентов COVID-19, и за год сумела заготовить около 700 литров донорской плазмы, сформировав серьезный запас к началу года.

«Действительно, (сейчас) в Санкт-Петербурге отмечается определенный рост заболевших новой коронавирусной инфекцией, это видим мы и по увеличению немножко потребности в антиковидной плазме. Тем не менее наша активность с точки зрения заготовки антиковидной плазмы несколько уменьшилась в связи с тем, что эпидемия отступала и потребность стала несколько меньше», — сказала Засухина.

Она подчеркнула, что станция работает в плановом режиме: если в пик пандемии в 2020 году приходилось принимать по 40 человек в день, чтобы обеспечить потребность стационаров, то сейчас поток сократился, кроме того, на станции есть неснижаемый запас этого продукта и всех групп крови.

«Кризиса никакого нет. Но мы ждем доноров антиковидной плазмы, причем тип наших доноров изменился. Если раньше основная масса шла на заготовку антиковидной плазмы — это лица, переболевшие новой коронавирусной инфекцией, то сегодня мы отмечаем все больше и больше рост лиц вакцинированных, имеющих хороший титр антител», — добавила Засухина.

Она напомнила, что в Петербурге количество доноров крови в 2020 году не только не уменьшилось по сравнению с 2019-м, а увеличилось примерно на тысячу человек.

Аналогичные тенденции отмечались и в Ленинградской области: удалось открыть новые донорские пункты в поселках, число первичных доноров выросло на 3,5% к 1 мая 2021 года по сравнению с апрелем 2020-го, сообщила главный врач Центра крови Ленинградской области Ольга Евсеенко.

«Даже сейчас, когда пандемия в ходу, она продолжается, отмечается небольшой рост больных ковидом, заготовка крови у нас растет: мы выполнили план за 5 месяцев на 108%», — сказала она.

14 июня во Всемирный день донора Городская станция переливания крови Санкт-Петербурга на Московском проспекте будет открыта для приема доноров. Основные торжественные мероприятия состоятся в соседнем сквере, чтобы соблюсти требования эпидемической безопасности. Трансляцию будут вести в социальных сетях.

Выездные донорские акции будет проводить и Центр крови Ленинградской области — в Петербурге, Волхове, Гатчине, Кингисеппе и других населенных пунктах. Акции планирует также «Фонд доноров» и Первый медицинский университет имени Павлова, который готовит праздничные мероприятия в сквере перед отделением переливания крови.

Отбор образца: 3 проверенных метода

Сбор образцов крови и других биологических образцов имеет решающее значение для понимания, профилактики и лечения заболеваний. Однако с точки зрения пациента это также может быть болезненным, нервирующим, пугающим и неудобным.

Способ забора крови, по крайней мере частично, зависит от характера исследуемого состояния, но чаще всего включает введение иглы в вену. Обычно практикующие врачи берут образцы в своих кабинетах в удобное для них время (если не всегда для пациентов).

Какие популярные методы сбора используются сегодня?

Сбор крови, или сбор крови, обычно включает в себя удаление крови, и это бывает во многих различных формах. Это также общий термин при заборе крови для лабораторных анализов.

Три популярных метода взятия крови: :

1. Забор артериальной крови
2. Забор венепункции
3. Отбор проб из пальца

( щелкните ссылки выше, чтобы легко перейти к нужному разделу на этой странице )

Забор артериальной крови

Эта форма сбора крови чаще всего проводится в больничных условиях.Он используется для идентификации метаболических, респираторных и смешанных кислотно-щелочных нарушений, когда уровни CO2 требуют понимания или мониторинга. Хотя процедура в целом безопасна, она может быть неприятной и болезненной для пациента. Также существует несколько потенциальных противоречий, которые могут повлиять на место сбора, например, ненормальный модифицированный тест Аллена или местная инфекция. Также существует повышенный риск кровотечений у пациентов с коагулопатией.

Забор венепункции

Венепункция — самый распространенный способ забора крови у взрослых пациентов. Сбор происходит из поверхностной вены верхней конечности, обычно из средней локтевой вены; эта вена находится близко к коже и не имеет большого количества крупных нервов, расположенных рядом. Это уменьшает боль и дискомфорт для пациента.

Венепункция может проводиться в кабинете терапевта и часто проводится квалифицированным флеботомистом или медсестрой. Однако его универсальность не означает, что это лучший способ взятия пробы крови. Многие пациенты считают это неудобным и тревожным.Также существуют риски, связанные с хранением, транспортировкой и потенциальной потерей или загрязнением образцов крови после их сбора. Эти же опасения также влияют на пригодность забора артериальных проб.

Отбор проб из пальца

При взятии пробы из пальца или укола пальца у пациента берется очень небольшое количество крови, обычно с конца пальца. Это быстро заканчивается и требует очень небольшой подготовки; следовательно, уменьшая беспокойство и беспокойство у пациентов, особенно у детей и нервных взрослых.

Благополучие пациента в момент взятия крови — не единственная причина, по которой этот метод следует считать лучшим способом забора крови. Долгосрочные преимущества для пациента включают меньшую потерю крови и возможность проводить анализы дома, так как флеботомист для процедуры не требуется.

Отбор проб артерий и вен по-прежнему очень распространен и по-прежнему находит свое место в медицине, клинических исследованиях и уходе за пациентами. Однако с развитием технологий и более глубоким пониманием забора крови сбор крови из пальца становится все более популярным.

Такие компании, как Neoteryx, продолжают продвигать сбор и отбор образцов крови с помощью экспертного отслеживания с использованием системы штрих-кода, что снижает вероятность потери образцов. Технологические достижения также означают снижение риска загрязнения и снижение затрат. От доклинических исследований до клинических испытаний и удаленного мониторинга пациентов — будущее микросэмплинга уже здесь.

Введение в сбор образцов | Labcorp

Лабораторные тесты предоставляют важную информацию о здоровье пациента.Правильные диагностические и терапевтические решения частично зависят от точности результатов анализов. Надлежащая подготовка пациента, сбор образцов и обращение с ними являются важными предпосылками для получения точных результатов теста. Точность результатов испытаний зависит от целостности образцов.

Меры безопасности и утилизации при сборе образцов

Во всех условиях, в которых собираются и готовятся образцы для тестирования, лабораторный и медицинский персонал должен соблюдать текущие рекомендуемые методы стерилизации, включая меры предосторожности в отношении использования игл и другого стерильного оборудования.Обращайтесь со всем биологическим материалом как с потенциально опасным материалом, а также с материалами для сбора зараженных образцов. Для всех, кто участвует в сборе и подготовке образцов, ответственность за соблюдение текущих рекомендаций, направленных на обеспечение безопасности как пациентов, так и медицинских работников, не прекращается после увольнения пациента.

Получение образца хорошего качества для тестирования состоит из четырех этапов: (1) подготовка пациента, (2) сбор образца, (3) обработка образца и (4) хранение и / или транспортировка образца.Поскольку информация, относящаяся к любой из этих областей, может изменяться по мере изменения технологии клинических лабораторий, пожалуйста, обратитесь к последней редакции Справочника услуг LabCorp и Руководства по интерпретации для получения текущих инструкций.

Препарат

Перед каждым забором ознакомьтесь с соответствующим описанием теста, включая указанный тип образца, объем, процедуру, материалы для сбора, подготовку пациента, а также инструкции по хранению и обращению.

Подготовка пациента .Заранее предоставьте пациенту соответствующие инструкции по сбору и информацию о голодании, диете и ограничениях приема лекарств, если это показано для конкретного теста.

Подготовка образца . Проверьте личность пациента. Правильная идентификация образцов чрезвычайно важна. Все контейнеры для первичных образцов должны быть маркированы как минимум двумя идентификаторами во время сбора. Отправленные слайды могут быть помечены одним идентификатором, но предпочтительнее использовать два идентификатора.Примеры приемлемых идентификаторов включают (но не ограничиваются ими): имя пациента (имя и фамилию пациента точно так, как они указаны в форме запроса теста), дату рождения, номер больницы, номер формы запроса теста, регистрационный номер или уникальный случайный количество. Местоположение, такое как номер больничной палаты, не является подходящим идентификатором пациента. Если для процедуры необходима документация цепочки поставок, следуйте соответствующему протоколу. Все образцы следует маркировать в присутствии пациента.Обработайте и храните образцы по мере необходимости. Соответствующее хранение и обращение необходимы для сохранения целостности образца и, следовательно, результатов испытаний.

Как избежать общих проблем

Тщательное внимание к рутинным процедурам может устранить большинство потенциальных проблем, связанных со сбором образцов. Материалы, предоставленные лабораторией для сбора образцов, могут поддерживать качество образца только в том случае, если они используются в строгом соответствии с предоставленными инструкциями.Чтобы собрать достаточное количество каждого типа образцов, указанных для выполняемых процедур, ознакомьтесь с требованиями к объему, опубликованными в этом Справочнике .

Общий сбор образцов. Некоторые общие соображения, касающиеся всех типов образцов:

• Пожалуйста, проверьте принадлежности для сбора и транспортировки образцов, чтобы убедиться, что в них нет контейнеров с истекшим сроком годности .
• Правильно промаркируйте образец и укажите всю необходимую информацию в форме запроса на испытание.(См. Образцы крови: Химия и гематология — Сбор крови / Транспортные контейнеры.)
• Предоставьте количество образцов, достаточное для проведения испытания и избегая QNS (количество недостаточное), как указано в требованиях к испытаниям. (См. «Недостаточное количество».)
• Используйте контейнер / пробирку, указанные в требованиях к испытаниям, для надлежащей консервации образцов.
• Следуйте инструкциям пациента перед забором образцов.
• Тщательно затяните крышки контейнеров с образцами, чтобы избежать утечки и / или потенциального загрязнения образцов.
• Поддерживают образец при температуре, указанной в требованиях к испытаниям.

Подготовка сыворотки. Наиболее распространенные рекомендации по приготовлению сыворотки:

• Отделите сыворотку от эритроцитов в течение двух часов после венепункции.
• Смешайте образец с добавкой сразу после сбора.
• Позвольте образцам, собранным в пробирке для сгустка (например, пробирке с красной крышкой или пробирке с гелевым барьером), свернуться перед центрифугированием. (См. «Образцы крови: химия и гематология — подготовка сыворотки» на пробирках для свертывания и гель-барьером и пробирках с красной крышкой. )
• Избегайте гемолиза: эритроциты разрушаются, и компоненты попадают в сыворотку. Причины и способы профилактики обсуждаются в разделе о гемолизе.
• Избегайте липемии: мутная или молочная сыворотка иногда из-за диеты пациента (обсуждается в разделе о липемии).

Подготовка плазмы. Наиболее распространенные рекомендации при приготовлении плазмы:

• Соберите образец с добавкой, указанной в требованиях к испытаниям.
• Смешайте образец с добавкой сразу после сбора, перевернув 5-10 раз.
• Избегайте гемолиза или разрушения эритроцитов.
• Заполните пробирку полностью, чтобы избежать чрезмерного коэффициента разбавления для общего объема образца (QNS).
• Отделить плазму от клеток в течение двух часов после венепункции, если это указано в требованиях к тесту.
• Обозначьте транспортные пробирки «плазмой».
• Укажите тип антикоагулянта (например, «ЭДТА», «цитрат» и т. Д.).

Сбор мочи. Наиболее распространенные рекомендации по сбору мочи:

• Получите чистый улов в середине потока.
• Хранить неконсервированные образцы в холодильнике или в прохладном месте до готовности к транспортировке.
• Дать пациентам инструкции по 24-часовому сбору мочи.
• Добавьте консервант (как указано в требованиях к тесту) в контейнер для сбора мочи перед взятием образца.
• Обеспечьте достаточное количество пробы, чтобы соответствовать отметке минимальной отметки на транспортном контейнере консерванта.
• Обеспечьте надлежащее смешивание образца с консервантом мочи, как указано в требованиях к испытаниям.
• Используйте контейнер для сбора, как указано в требованиях к испытаниям, и охладите образец, когда требуется бактериологическое исследование образца.
• Тщательно затяните крышки контейнера с образцом, чтобы избежать утечки образца.
• Разделите образец на отдельные емкости для испытаний с такими требованиями.
• Обеспечьте полный 24-часовой сбор / аликвоту образца или образец с другим временным интервалом.
• Укажите объем мочи за 24 часа при подаче аликвоты из 24-часового сбора.
• Консерванты различаются для каждого теста; см. информацию об испытаниях необходимого консерванта.

Гемолиз

Как правило, образцы крови с большой или даже средней степенью гемолиза могут быть неприемлемыми для тестирования. Гемолиз происходит, когда эритроциты разрываются и гемоглобин и другие внутриклеточные компоненты попадают в сыворотку. Гемолизированная сыворотка или плазма розового или красного цвета, а не обычного прозрачно-соломенного или бледно-желтого цвета.

В большинстве случаев гемолиза можно избежать, соблюдая перечисленные шаги.

1. Для обычного сбора используйте иглу 21–22 размера. (Однако иногда может потребоваться игла калибра 23 для пациентов пожилого возраста и детей с небольшими или трудными венами.)
2. Если есть утечка воздуха вокруг иглы или потеря вакуума в трубке, замените вакуумную трубку.
3. Если вы используете собственное оборудование для забора, а не вакуумную трубку, используйте только чистые, сухие, стерильные иглы, шприцы и пробирки.
4. Собрать кровь в контейнеры с комнатной температурой, если иное не указано в требованиях к образцам.
5. При затрудненном доступе к вене или когда вакуумная трубка наполняется слишком медленно из-за сложной венепункции, это может привести к повреждению эритроцитов. Решите эту проблему, взяв свежую пробирку, когда кровоток установится, или выберите другое место прокола и, используя стерильное / неиспользованное оборудование, возьмите второй образец. Кроме того, использование манжеты для измерения кровяного давления вместо жгута уменьшит травму хрупких эритроцитов.
6. Do , а не , удалите иглу из вены с включенной вакуумной трубкой. Это относится как к последней пробирке, взятой во время обычной венепункции, так и к пробиркам, собранным во время сложной процедуры.
7. Преждевременное извлечение трубки вызывает выброс воздуха в трубку, что может привести к повреждению эритроцитов.
8. Будьте как можно осторожнее, равномерно беря кровь. Слишком большое давление при втягивании крови в шприц или принудительный выброс крови из шприца в пробирку для забора крови может привести к повреждению эритроцитов.
9. После очистки с помощью спиртовой салфетки дайте месту сбора высохнуть. Спирт, используемый для очистки места прокола, может вызвать загрязнение трубки.
10. Сделайте , а не , возьмите образец из гематомы или через нее.
11. Дайте образцу полностью свернуться (от 30 до 60 минут) перед центрифугированием.
12. Не , а не центрифугируйте образец более 10 минут, если иное не указано в инструкциях по сбору.

Вакуумные пробирки с добавками (например, антикоагулянты, консерванты, активаторы свертывания, гель-барьер).При использовании вакуумных трубок с добавкой:

1. Осторожно постучите по трубке в точке чуть ниже ее верха, чтобы удалить любую добавку, приставшую к трубке или верху.
2. Дайте трубке полностью заполниться, чтобы обеспечить правильное соотношение крови к добавке. Вверху трубки будет какое-то мертвое пространство.
3. Чтобы обеспечить адекватное смешивание крови с антикоагулянтом или консервантом, медленно переверните запястье, чтобы осторожно перевернуть пробирку четыре-восемь раз. Если не перевернуть пробирки, это может привести к образованию микроскопических сгустков.
4. Быстрое движение запястья или сильное встряхивание могут способствовать гемолизу.
5. Убедитесь, что весь консервант или антикоагулянт растворился. Если виден какой-либо консервант в виде порошка, продолжайте медленно переворачивать трубку, пока порошок не растворится.
6. Если отбирается несколько образцов, переворачивайте каждый образец сразу после его отбора. Сделайте , а не задержку . После сбора как можно быстрее поместите пробирку в штатив вертикально.
7. Пробирка с гелевым барьером представляет собой пробирку для добавки и после сбора ее следует перевернуть пять-шесть раз. Дайте пробирке постоять от 30 до 60 минут для полного свертывания крови перед центрифугированием.

Вакуумные пробирки без антикоагулянтов. При использовании вакуумных трубок без добавок:

1. Дайте трубке полностью заполниться.
2. Дайте образцу постоять от 30 до 60 минут и (предпочтительно) не более чем за 60 минут до центрифугирования.
3. Центрифугируйте образец в конце периода ожидания в соответствии с инструкциями производителя по скорости.

Липемическая сыворотка или плазма (мутность)

Нормальная сыворотка или плазма прозрачного цвета от светло-желтого до соломенного. Мутная сыворотка или плазма кажутся мутными или молочными.

Сыворотка или плазма могут быть мутными из-за бактериального заражения или хронического или преходящего высокого уровня липидов в крови пациента.

Основными диетическими источниками липидов (жирных веществ) являются мясо, масло, сливки и сыр. У пациентов, потребляющих эти продукты в течение 24 часов, непосредственно предшествующих сбору образца крови, возможно, временно повышен уровень липидов, что может проявляться в виде мутной или липемической сыворотки. Липемическая сыворотка или плазма не могут быть истинным индикатором физиологического состояния пациента. (См. Рис. 1.) Независимо от диеты и продолжительности голодания у некоторых пациентов образцы могут быть мутными.

Чтобы избежать повышенного уровня липидов, вызванного диетой, перед исследованием многие врачи требуют, чтобы пациенты исключили из своего рациона продукты с высоким содержанием жиров или постились в течение 12–14 часов перед взятием образцов. Для утреннего сбора образцов лаборатория рекомендует обязать пациента голодать с 18:00 накануне вечером.

Недостаточно

Одной из наиболее частых проблем при сборе образцов является отправка недостаточного количества образцов для тестирования. Лаборатория отправляет отчет с пометкой QNS (количество недостаточно), и пациент должен быть отозван для повторного сбора при неудобствах для пациента и врача. Для обеспечения достаточного объема образца:

1. Всегда берите цельную кровь в количестве, в 2½ раза превышающем необходимый объем сыворотки, необходимый для конкретного теста.
2. Например, если требуется 2 мл сыворотки, возьмите не менее 5 мл цельной крови. Если при выполнении венепункции возникают трудности, может быть предоставлен минимальный объем, если он указан в описании теста. Для большинства профильных испытаний возьмите как минимум две пробирки с гель-барьером объемом 8,5 мл.
3. Если используются детские пробирки, обязательно соберите достаточный объем образца для проведения теста.
4. Обеспечить пациентов соответствующими контейнерами и инструкциями по 24-часовому сбору мочи и стула.
5. Очень важно, особенно для любой пробирки для сбора образцов, содержащей добавку, чтобы пробирка заполнялась до «линии наполнения», отмеченной на пробирке. Это требование важно для достижения надлежащего соотношения крови и добавок; в противном случае образец может оказаться QNS.

Ящики для наружных образцов

Для клиентов, чьи сейфы для образцов необходимо разместить на открытом воздухе, добавление пакета замороженного геля в сейф в более теплую погоду поможет обеспечить умеренную температуру внутри сейфа до тех пор, пока образцы не будут собраны представителем службы поддержки LabCorp.

Пакеты с гелем следует подготовить к использованию, поместив их в морозильную камеру на четыре часа или дольше. Их следует заморозить до помещения в сейф, и они должны быть заморожены в твердом состоянии перед каждым использованием, даже если они могут использоваться с незамороженными образцами.

Рекомендуемое количество замороженных гелевых пакетов

Приблизительная наружная температура	Рекомендуемые пакеты с замороженным гелем
Ниже 80 ° F	Нет
80–100 ° F	Один пакет замороженного геля
105–120 ° F	Две упаковки замороженного геля

Если невозможно избежать размещения ящика для образцов под прямыми солнечными лучами, добавьте 20 ° F к температурам, указанным выше, чтобы определить, сколько пакетов с замороженным гелем использовать. Для получения инструкций по защищенному ящику и вопросов и ответов выберите Instructions for Use .

Подготовка пациента

Инструкции для пациента

Важно заручиться пониманием и сотрудничеством пациента при получении приемлемого образца.

Состояния пациентов

Базальное состояние. Как правило, образцы для определения концентрации компонентов тела следует собирать, когда пациент находится в базальном состоянии (т. Е. Рано утром после пробуждения и примерно через 12–14 часов после последнего приема пищи).Референтные интервалы чаще всего основываются на образцах из этого периода сбора.

Состав крови изменяется после еды из-за всасывания питательных веществ в кровоток. Следовательно, кровь после еды (кровь, взятая после еды) не подходит для некоторых биохимических тестов. Предпочтительно ночное голодание (с 18:00 вечера накануне сбора), чтобы гарантировать, что пациент находится в базальном состоянии. Это сводит к минимуму влияние проглоченных веществ на результаты теста.Прежде чем собирать образец, спросите пациента, когда он в последний раз ел или пил что-нибудь. Если пациент недавно ел и врач все равно хочет, чтобы тест был проведен, вы должны указать «не голодание» в форме запроса теста. В разделе клинической информации / комментариев формы запроса на тестирование укажите время приема пищи пациентом. Пост действительно включает воздержание от кофе, чая или продуктов без сахара.

Ограничения голодания или диеты, такие как диета с низким содержанием жиров, должны быть подробно объяснены, особенно пожилым или чрезмерно тревожным пациентам или их опекунам.Сообщите пациентам, что голодание не включает воздержание от воды. Обезвоживание в результате воздержания от воды может повлиять на результаты теста.

Если образцы собираются не в базовом состоянии, при интерпретации результатов испытаний следует учитывать следующие дополнительные эффекты.

• Упражнение. Умеренные упражнения могут вызвать повышение уровня глюкозы в крови, молочной кислоты, белков сыворотки и креатинкиназы (КК).
• Эмоциональный или физический стресс. Клинический статус пациента может повлиять на результаты анализов.
• Время суток сбора. Суточные колебания и колебания циркадного ритма также могут повлиять на результаты тестов. Например, пик гормона роста приходится на утро перед пробуждением и снижается в течение дня. Уровень железа в сыворотке может меняться от 30% до 50%, в зависимости от индивидуальных особенностей, с утра до вечера.

Примечание: Для биохимических профилей рекомендуются пробы натощак в течение 12–14 часов.

Образцы на время

Существует два типа образцов крови с ограничением по времени: Первый — для отдельного образца крови, который должен быть взят в определенное время. Другой — для теста, который может потребовать взятия нескольких образцов крови в определенное время.

Единичные образцы. Вот несколько случаев, в которых могут потребоваться отдельные образцы с заданным временем.

• Глюкоза в плазме натощак, отдельно или в сочетании со случайным определением уровня глюкозы, в соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации для диагностики диабета.Под голоданием здесь понимается отсутствие калорий в течение как минимум восьми часов.
• Постпрандиальный глюкоза может быть определена через два часа после еды для анализа по времени, который полезен при выявлении диабета.
• Определение уровня глюкозы в крови можно заказать в определенное время, чтобы проверить эффект от лечения инсулином.
• Посев крови может быть заказан на определенное время при подозрении на бактериальную инфекцию кровотока.
• Лечебное наблюдение за пациентами, принимающими лекарства.

Несколько образцов. Вот несколько случаев, когда можно заказать синхронизированные испытания нескольких образцов.

• Самая распространенная процедура с ограничением по времени — это тест на толерантность к глюкозе. Сначала берется образец крови у голодающего пациента. Затем пациенту перорально вводят глюкозу и через определенные промежутки времени берут образцы крови. (См. Следующую иллюстрацию.) Примечание: Американская диабетическая ассоциация и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) имеют особые рекомендации по тестированию на толерантность к глюкозе.
• Тест на толбутамид (Orinase®) аналогичен тесту на толерантность к глюкозе, но интервалы сбора различаются.
• Чтобы проверить действие определенного лекарства, врач может назначить проведение одного и того же теста в последовательные дни, до, во время и после приема пациентом лекарства.
• Сбор сыворотки острой и выздоравливающей крови для помощи в диагностике вирусной инфекции, когда культивирование невозможно.
• Другие примеры включают такие тесты, как скрытая кровь, яйцеклетки и паразиты, а также посевы крови.

Последовательная выборка

Диагностика многих эндокринных заболеваний требует последовательного взятия проб крови и / или мочи. LabCorp иногда предлагает сниженную плату за серийные испытания при соблюдении следующих условий:

1. Все последовательные образцы взяты от одного пациента и отправлены в лабораторию в одно и то же время.
2. Образцы четко помечены их хронологической последовательностью (1 из 6, 2 из 6 или время отрисовки), а также с именем пациента, другим уникальным идентификатором и датой сбора.
3. К серийным образцам прилагается только одна форма запроса на тестирование, в которой указывается вся информация о пациенте, включая все введенные лекарства и количество отправленных образцов.
4. Форма запроса на испытание и все образцы отправляются в одном контейнере (коробке или пластиковом пакете для транспортировки образцов).

Последовательный мониторинг

Мониторинг пациента с течением времени на предмет определенного состояния — это разновидность последовательного отбора проб. Многие опухолевые маркеры (тесты, используемые для отслеживания реакции пациента на лечение рака) можно отслеживать в течение нескольких лет.Конкретные инструкции по последовательному мониторингу можно найти в описании теста для контролируемого теста.

Вмешательство лекарств и других веществ

Многие распространенные рецептурные и безрецептурные (внебиржевые) лекарства могут мешать химическим определениям или изменять уровни измеряемых веществ. Вмешательство лекарств сложно и часто зависит от метода, поэтому здесь можно сформулировать только общие рекомендации. Меры предосторожности, которые необходимо соблюдать, должны быть определены врачом, а затем пациенту следует сказать, чтобы он не принимал указанные лекарства в течение необходимых периодов времени до взятия образца.

Если пациенту не удается отменить рассматриваемое лекарство, его наличие следует указать в форме запроса на анализ.

Резюме: вмешательство лекарств и других веществ

1. Наркотики или их метаболиты часто концентрируются в моче в достаточных количествах, чтобы существенно мешать анализу мочи. (См. Приложения или отдельные тесты для получения конкретной информации.)
2. Лекарственное вмешательство, имеющее заметную клиническую значимость, было хорошо задокументировано в следующих случаях.
   • Терапия тиазидными диуретиками. Фармакологический или токсический эффект — гиперурикемия и гипергликемия.
   • Анализ катехоламинов. Если «24-часовой период воздержания от наркотиков» для пациента невозможен, закажите VMA или метанефрины.
   • Оральные контрацептивы вызывают снижение уровня витамина B ₁₂ в сыворотке крови, что часто неотличимо от дефицита витамина B ₁₂ по любой причине. Они также вызывают увеличение общего сывороточного тироксин-связывающего глобулина. Это приводит к увеличению как общего сывороточного тироксина, так и ненасыщенного тироксинсвязывающего глобулина, но без значительного изменения несвязанного (свободного) тироксина.
3. Было показано, что многие лекарства обладают долгосрочными остаточными эффектами, которые мешают тестированию.
4. Для получения конкретной информации см. Описания отдельных тестов.

Венепункция »Патологические лаборатории» Медицинский колледж »Университет Флориды

Процедура венепункции

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПУНКТОВ

МАТЕРИАЛЫ

1.Безопасные иглы, не более 22 г

2. Иглы-бабочки. 21 г или меньше

3. Шприцы

4. Держатель пробирки Vacutainer

5. Устройство для переноса 6. Пробирки для забора крови.

• Вакуумные трубки предназначены для забора заранее определенного объема крови.
• Пробирки с различными добавками используются для взятия образцов крови для определенных типов тестов.
• Цвет крышки используется для обозначения этих добавок.

7. Жгуты.Одноразовые одноразовые жгуты без латекса

8. Антисептик. Салфетки из 70% изопропилового спирта в индивидуальной упаковке.

9. Марля 2 × 2

10. Контейнер для утилизации острых предметов. Приемлемый OSHA, непробиваемый контейнер
с пометкой «Biohazardous».

11. Бинты или тесьма

БЕЗОПАСНОСТЬ

1. Соблюдайте универсальные (стандартные) меры безопасности.

2. Соблюдайте все применимые процедуры изоляции.

3. СИЗ должны быть в постоянном ношении.

4. Вымойте руки теплой проточной водой с подходящим средством для мытья рук,

.

5. Если на руках нет видимого загрязнения, можно использовать имеющееся в продаже пенящееся средство для мытья рук до и после каждого сбора у пациента.

6. Перчатки необходимо носить во время всех флеботомий и менять между сборами пациентов.

7. Пальпацию места флеботомии можно проводить без перчаток, если кожа не повреждена.

8. Во время процедуры сбора крови необходимо носить лабораторный халат или халат.

9. Иглы и втулки предназначены для одноразового использования и утилизируются в соответствующем контейнере для «острых предметов» как одно целое.

10. Иглы никогда не закрываются, не удаляются, не ломаются или не сгибаются после процедуры кровопускания.

11. Перчатки следует выбросить в соответствующий контейнер сразу после процедуры кровопускания.

12. Все остальные предметы, используемые для процедуры, необходимо утилизировать в соответствии с надлежащей политикой утилизации биологически опасных отходов.

13. Загрязненные поверхности необходимо очистить свежеприготовленным 10% раствором отбеливателя.Все поверхности ежедневно очищаются отбеливателем.

14. В случае случайного укола иглой немедленно промойте пораженный участок антибактериальным мылом, откачайте кровь из раны и обратитесь к своему руководителю.

ПРОЦЕДУРА

1. Идентифицируйте пациента, требуются две формы активной идентификации.

• Попросите пациента назвать свое имя и дату рождения.
• Эта информация должна соответствовать заявке.

2. Убедите пациента, что будет взято минимальное количество крови, необходимое для анализа.

3. Убедитесь, что соблюдены все ограничения по диете или времени.

4. Порядок розыгрыша

• Следующий порядок жеребьевки является утвержденным порядком, установленным CLSI.
• Этот порядок взятия крови следует соблюдать всякий раз, когда в ходе одной венепункции извлекается несколько пробирок.
• Это сделано для предотвращения перекрестного загрязнения пробирочными добавками, которое может привести к ошибочным результатам.

1. Культура крови

2. Голубой верх (плазма): 3.2% цитрат натрия. Эти пробирки используются для тестов на коагуляцию и должны быть полностью заполнены, чтобы обеспечить надлежащее соотношение крови к антикоагулянту.

3. Red Top (сыворотка): Обычный гель. Используется для химии и эталонных тестов.

4. Green Top (плазма): С гелем и без геля, содержит гепарин лития. Эти пробирки используются в основном для химических тестов.

5. Лаванда или розовый верх (плазма): Содержит ЭДТА. Используется в основном для гематологии и анализа банка крови.

6. Серый верх (плазма): Содержит фторид натрия / оксалат калия. Используется в химии для определения уровня глюкозы.

7. Yellow Top (плазма и клетки): Содержит раствор ACD A или B. Используется для генетического тестирования.

ПРИМЕЧАНИЕ: При использовании набора для взятия крови с крыльями для венепункции и пробирки для свертывания крови — первой необходимой пробирки, сначала возьмите пробирку для отходов (с простой красной крышкой или голубым верхом). Трубку для отходов не нужно заполнять полностью.

1. Соберите необходимое оборудование, соответствующее физическим характеристикам пациента.

2. Вымойте руки и наденьте перчатки.

3. Расположите пациента с вытянутой рукой, образуя прямую линию от плеча до запястья.

4. Не пытайтесь сделать венепункцию более двух раз. Сообщите своему руководителю или лечащему врачу, если это не удалось.

5. Выберите подходящую вену для венепункции.

• Чаще всего используются более крупные срединные локтевые, базиликатные и головные вены, но могут потребоваться и другие, которые станут более заметными, если пациент плотно сожмет кулак.
• Флеботомисты ни при каких обстоятельствах не могут выполнять венепункцию артерии.
• Не рекомендуется брать кровь из ступней. Для взятия крови с этого места требуется разрешение провайдера.
• Следует избегать обширных рубцов или заживших ожогов
• Образцы нельзя брать из руки, находящейся на той же стороне, что и при мастэктомии.
• Избегайте участков с гематомами.
• Если установлена ​​капельница, образцы могут быть взяты ниже, но НИКОГДА не выше места внутривенного введения.
• Не берите образцы из руки, имеющей канюлю, фистулу или сосудистый трансплантат.
• Подождите 10-15 минут после завершения переливания перед взятием образца крови.

6. Наложите жгут на 3-4 дюйма выше места сбора.

• Никогда не оставляйте жгут включенным более 1 минуты.
• Если для предварительного выбора вены используется жгут, снимите его и наложите повторно через две минуты.

7. Очистите место прокола, выполнив плавный круговой проход по нему с помощью салфетки со спиртом 70%
, двигаясь по спирали наружу от зоны проникновения.

• Дайте коже высохнуть, прежде чем продолжить.
• Не прикасаться к месту прокола после очистки.

8. Провести пункцию вены

1. Присоедините соответствующую иглу к ступице, сняв пластиковый колпачок с малого конца иглы и вставив ее в ступицу, плотно закрутив ее.

2. Снимите пластиковый колпачок с иглы и удерживайте скос вверх.

3. Большим или указательным пальцем туго натяните кожу прямо под местом прокола.

4. Удерживая иглу на одной линии с веной, быстро и небольшими толчками проникните в кожу и войдите в вену одним плавным движением.

5. Надежно удерживая ступицу, вставьте первую трубку вакуумного контейнера, соблюдая надлежащий порядок затягивания, в большой конец ступицы, проникая в стопор. Кровь должна поступить в откачанную трубку.

6. После того, как кровь начнет течь, снимите жгут и попросите пациента разжать руку.

7. Когда кровоток прекратится, снимите трубку, надежно удерживая втулку и снимая трубку с иглы.

8. Осторожно переверните каждую трубку

• Голубой верх — перевернуть 3-4 раза
• Красные и золотые вершины перевернуты 5 раз.
• Все остальные пробирки с добавкой следует осторожно перевернуть 8-10 раз.

9. НЕ ВСТРЕШАЙТЕ И НЕ Сильно перемешивайте. Если необходимо несколько пробирок, следуйте правильному порядку розыгрыша

.

9. Поместите марлевую салфетку на место прокола и извлеките иглу.

10. Включите предохранительное устройство и утилизируйте держатель вакуумирования с иглой, вставленной в контейнер для острых предметов.

11. Немедленно надавите на манжету над местом венепункции.

• Попросите пациента оказать давление не менее 2 минут.
• Когда кровотечение остановится, наложите свежую повязку, марлю или ленту.

12. Трубки должны быть точно идентифицированы после заполнения с помощью прочно прикрепленной этикетки пациента.

• На этикетке должны быть указаны имя и фамилия пациента, дата рождения, дата и время сбора, а также инициалы сборщика.
• Если этикетки пациента отсутствуют, вручную промаркируйте пробирки необходимой информацией.Все метки должны включать два идентификатора.
• Трубка должна быть промаркирована перед тем, как покинуть пациента.

13. Соблюдайте особые правила обращения

• Некоторые образцы требуют особого обращения для получения точных результатов.
• См. Конкретный тест в онлайн-каталоге для получения информации о требованиях к хранению и хранению.

ПРОЦЕДУРА ПРОВЕДЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ШПРИЦА:

1. Наденьте на шприц иглу в футляре или бабочку.

2. Снимите колпачок и поверните скос вверх.

3. Большим или указательным пальцем туго натяните кожу прямо под местом прокола.

4. Удерживая иглу на одной линии с веной, сделайте быстрый небольшой толчок, чтобы одним движением проникнуть в кожу и вену.

5. Наберите необходимое количество крови, медленно потянув назад стопор шприца. Освободите жгут.

6. Поместите марлевую салфетку на место прокола и быстро извлеките иглу.

7.Немедленно надавите. Попросите пациента надавить на марлю не менее 2 минут.

8. Когда кровотечение остановится, наложите свежую повязку, марлю или ленту.

9. Как можно скорее перенесите кровь, взятую в соответствующие пробирки, с помощью устройства для переноса крови, так как задержка может вызвать неправильную коагуляцию.

10. Аккуратно переверните пробирки с добавкой 5-8 раз.

11. Утилизируйте шприц и иглу как единое целое в соответствующий контейнер для острых предметов.

ФЛЕБОТОМИЯ МЛАДЕНЦА / ДЕТЯ

1. Подтвердите идентификацию пациента

2. Прикрепите пациента к аппарату Папуза для стабилизации, если ребенок не может самостоятельно сидеть прямо.

3. Соберите необходимые расходные материалы

4. Выберите место сбора и продолжите обычную флеботомию. Если ребенок достаточно взрослый, собирайте кровь как у взрослого.

СОВЕТЫ ПО УСТРАНЕНИЮ НЕИСПРАВНОСТЕЙ ПРИ СБОРКЕ КРОВИ

Если невозможно получить образец крови:

1.Переставьте иглу.

2. Убедитесь, что трубка для сбора полностью надвинута на заднюю часть иглы в ступице.

3. Используйте другую трубку, так как вакуум мог быть потерян.

4. Ослабьте жгут.

5. Зондирование не рекомендуется. В большинстве случаев рекомендуется еще один прокол на участке ниже первого.

6. Флеботомист никогда не должен безуспешно уколоть пациента. Следует вызвать супервайзера для оценки состояния пациента.

Экономия времени при взятии крови

Сбор образцов крови — часто используемый метод для диагностики и мониторинга заболеваний, и благодаря образцам крови часто можно избежать длительных и иногда болезненных обследований.

Состояние крови говорит об общем состоянии здоровья пациента и выявляет более конкретные заболевания и состояния. Проверка общего состояния здоровья обычно включает анализ крови и является чрезвычайно важным и полезным инструментом для борьбы с вредными организмами, присутствующими в крови.

Узнать больше о процессе взятия крови

Порядок взятия крови

Образец крови берется врачом в лаборатории или больнице, и во многих случаях образец крови отправляется на анализ. На взятие крови уходит около 5 минут. Образцы крови берутся из руки, кисти, пальца или уха, в зависимости от выполняемого анализа. Детям до 6 месяцев кровь может быть взята из пятки.

Перед забором крови на плечо плотно накладывают жгут (эластичный).Это заставляет кровь скапливаться и заполнять вены, так что образец крови можно легко взять. Чтобы предотвратить появление бактерий, перед забором крови кожу очищают. Обычно берут несколько проб.

Как можно улучшить процедуру взятия крови?

Для того, чтобы получить наилучшую процедуру взятия крови, вы должны начать обдумывать главную цель. Для ускорения сдачи результатов тестирования? Чтобы улучшить качество результатов тестирования? Или сократить человеческие ресурсы, задействованные в процессе?

Возможно, главная цель должна быть более амбициозной, например: «Мы хотим предложить пациенту лучшее лечение». Как мы это делаем? Если мы посмотрим на это с точки зрения пациента, это может означать немедленную постановку диагноза, точное понимание сроков, получение информации, проведение как можно меньше времени в больнице и как можно скорее стать здоровым.

Требования пациента также должны соответствовать экономической точке зрения системы здравоохранения. Чем быстрее и лучше мы это сделаем, тем дешевле это будет, но не настолько быстро, чтобы мы потеряли качество.

Для достижения этих требований процедура должна быть точной, быстрой и без ошибок. Чтобы сделать это быстро, вся информация должна быть в цифровом виде. Необходимость прослеживаемости важна. Логистика имеет решающее значение, потому что все может быть цифровым, кроме того, когда берется кровь и сам процесс анализа.

Способы достижения оптимальной процедуры взятия крови

Итак, параметры для оптимальной процедуры взятия крови могут быть такими: Пациент должен быть зарегистрирован в ИТ-системе, запрос должен быть цифровым, пробирка с кровью должна быть уникальной и отслеживаемой с помощью штрих-кода (без обертывания бумаги его можно разделить), транспортировка в лабораторию должна быть быстрой и без ошибок, а анализирующая машина должна быть автоматизирована, чтобы избежать ошибок, связанных с человеческим фактором.Наконец, результат анализа необходимо передать врачу в цифровом виде.

Какие решения у нас есть сегодня, чтобы удовлетворить потребность в оптимальной процедуре взятия крови? Многие поставщики предлагают ИТ-решения HIS (больничная информационная система) и LIS (лабораторная информационная система), которые идеально работают вместе. Забор крови по-прежнему будет выполняться вручную, поскольку сегодня для этого нет автоматизированного решения. К транспортировке образцов крови в лабораторию следует относиться так, как будто каждый пациент одинаково важен, и поэтому требуется специальная система логистики.

KNAP: Подробнее об оптимизации процедур сбора крови

Tempus600 — Решение для эффективного сбора и анализа образцов крови

Сегодня Tempus600 — единственное решение с нулевыми ошибками, всегда доступное, без комплектации и его можно подключить практически ко всем системам автоматизации лаборатории. Системы тотальной автоматизации лаборатории предоставляются обеими компаниями IVD, но это полностью открытое решение от, например, Также доступны Inpeco и GLP. Системы быстрого анализа доставляют результаты напрямую в LIS от всех компаний IVD.Круг замкнулся, и предоставлено самое быстрое, наиболее точное и полностью отслеживаемое решение.

Наиболее эффективная процедура взятия крови выполняется одним касанием, что приводит к оптимальному лечению. Точно так же реализация системы TEMPUS600, подключенной непосредственно к лаборатории, имеет важное значение, когда речь идет о быстрой и безопасной транспортировке образцов крови и точном лечении пациентов.

Подробнее о преимуществах Tempus600

Процедура забора крови

Процедура забора крови может значительно отличаться от больницы к больнице.Иногда разница связана с установленным порядком работы в конкретной больнице, что означает, что работа выполняется «как всегда». Однако в большинстве случаев процедуры различаются из-за имеющихся в больнице технологий и оборудования.

Различные методы работы

Некоторые больницы полагаются на медсестер для взятия крови. Если в больнице нет оборудования или системы, установленной для управления сбором проб, чаще всего медсестры либо оставляют пробы в определенном месте, где пробы остаются до прибытия назначенного носильщика / пикколо — возможно, в определенное время во время день — собрать и доставить в лабораторию.По прибытии в лабораторию персонал лаборатории регистрирует образцы индивидуально в системе данных больницы / ИТ и один за другим переносит образцы на аналитическое оборудование для процесса анализа.

В других больницах флеботомисты берут кровь, собирая образцы крови на подносе по ходу дела. В некоторых местах есть специально отведенные места для сдачи образцов, где образцы хранятся до тех пор, пока их не заберет носильщик. В качестве альтернативы отдельные образцы возвращаются в лабораторию с флеботомистом.Это означает, что образцы остаются на лотке / ролике флеботомиста на протяжении всего цикла отбора / сбора. Некоторые из этих раундов длятся более часа, что приводит к (не только) длительному времени ожидания перед прибытием в лабораторию, но также и к доставке в лабораторию оптом, что усложняет процесс регистрации и обработки образца, вызывая дополнительное ожидание перед анализом. можно провести.

Оба этих примера приводят к медленному выполнению лабораторных работ. Последствиями этого являются более длительное время ожидания врача и диагноза и, следовательно, время ожидания пациента, потенциально приводящее к ненужным дням занятости койки

Улучшите процедуру взятия крови

Прочие процедуры взятия крови

Есть также больницы, оборудованные системами PTS и рельсовыми путями.После взятия крови медсестры или флеботомисты должны надежно упаковать образцы, прежде чем упаковать их в контейнеры / носители и отправить через трубку или рельсовую систему в лабораторию, где образцы должны быть распакованы и зарегистрированы до того, как они будут взяты. помещаются в аналитическое оборудование или внутри него. Опять же, это решение, которое, хотя и быстрее, чем носильщики, приводит как к оптовой доставке в лабораторию, так и к нагрузке на оборудование и потенциальным узким местам, а также к более медленному ToTAT из-за большего количества ручных операций.

В больницах, использующих систему Tempus600, процедура сбора может быть такой: медсестры и флеботомисты регистрируют пробирку с кровью на системе КПК при взятии образца крови. Затем они отправляют образец из отделения в лабораторию, например, через каждые 2-5 пациентов / или палату. Образцы вводятся в Tempus600, после чего медсестра / флеботомист возвращается в следующую комнату для сбора дополнительных образцов.

Образец проходит через установку «точка-точка» в лабораторию, где его можно интегрировать с устройством для массовой загрузки или сортировки, которое поднимает образец на автоматизированную дорожку для анализа.Как в этом примере, так и в случае неавтоматизированной лаборатории образцы поступают без упаковки или распаковки. Система Tempus600, транспортирующая образцы по отдельности, обеспечивает не только процесс LEAN, но также предлагает больнице решение «в одно касание», которое снижает риски, связанные с работой с людьми. Она также предоставляет возможность FIFO, что приводит к отличному ToTAT , лучшее использование емкости за счет равномерного потока проб и отсутствие узких мест, а также более высокая рентабельность, более раннее лечение и потенциально меньшее количество ненужных занятых коек.

Узнайте, как уменьшить ТАТ

Коллекция образцов | Клинические лаборатории UCSF

Принадлежности для стационарного сбора поступают через материальные службы. Контейнеры для мочи, требующие специальных консервантов, не хранятся на полу, но их можно получить в отделении обработки образцов в каждой больничной лаборатории.

Для сбора образцов в домашних условиях соответствующие контейнеры для образцов и инструкции для пациентов можно получить в любом из наших центров по сбору образцов в амбулаторных условиях.

Учитывая частую потребность в сохранении объема крови у наших педиатрических пациентов, пожалуйста, ознакомьтесь с нашим списком минимальных объемов забора цельной крови для детей, где указаны минимальные объемы образцов, необходимые для некоторых часто заказываемых тестов. Эта информация также доступна через отдельные тестовые записи в нашем тестовом меню.

Примечание: эти минимальные объемы не позволяют проводить дополнительные или повторные испытания.

** ПРИМЕЧАНИЕ. Наши испытания одобрены для вакутейнеров BD. Другие пробирки для сбора могут быть отклонены.

Объем сбора

Пожалуйста, обратитесь к пункту меню лабораторных тестов для получения инструкций по сбору. В то время как минимальный объем, необходимый для тестирования, указан в меню теста, когда это клинически возможно, рекомендуется собрать предпочтительный объем, так как это позволит при необходимости повторить тестирование. Мы понимаем, что это не всегда возможно, и приложим все усилия, чтобы предоставить результат на представленном образце

.

Общая техника

1.Избегать гемолиза

• Избегайте длительного венозного застоя перед взятием образца
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ проталкивать кровь из шприца через иглу в вакуумер, так как образующаяся струя может повредить эритроциты, вместо этого позвольте образцу втягиваться в вакуумер за счет вакуума в вакууйнере
• Смешайте образцы в пробирках для сбора образцов, осторожно перевернув на , НЕ встряхивайте.

2. Избегайте работающей линии для внутривенного вливания

ЗАПРЕЩАЕТСЯ брать образцы из конечности, проксимальной к проходящей внутривенной вливании, или из самой линии внутривенной вливания, поскольку это может привести к загрязнению образца жидкостью для внутривенного вливания.Если необходимо провести забор проксимальнее внутривенного вливания, важно остановить в / в и дать вене очиститься (минимум за 1 минуту) до взятия пробы. Лабораторные флеботомисты были проинструктированы не отбирать пробы рядом с капельницей и попросят медперсонал остановить внутривенное вливание перед флеботомией и возобновить ее после того, как образцы будут собраны.

3. Полное заполнение вакутейнеров (особенно для тестирования коагуляции):

• Вакутейнеры с жидкостью (например,грамм. Цитрат; Синие топы и ACD; Желтые колпачки) всегда должны быть заполнены до полного объема отбора для химического анализа; это , особенно , критически важное для тестирования коагуляции. Короткое наполнение цитратной пробирки (синий верх) изменит необходимое соотношение плазма: цитрат 9: 1 и может привести к ошибочно продленным результатам теста на коагуляцию.
• Обратите внимание, что если используется набор для забора крови с крыльями («бабочка»), а пробирка для коагуляции является первой из вытянутой пробирки, следует использовать синюю верхнюю пробирку для удаления мертвого пространства линии или разрешить линию. «заполнить» перед установкой адаптера Vacutainer.Это гарантирует, что будет собран достаточный объем крови.
• Образцы для тестирования коагуляции также могут иметь аномальный гематокрит. Если гематокрит пациента выше 55%, обратитесь в гематологическую лабораторию и запросите пробирку, отрегулированную так, чтобы она содержала соответственно уменьшенное количество цитратного антикоагулянта. В настоящее время не существует стандарта для корректировки количества антикоагулянта для образцов с низким гематокритом.
• Наконец, образца (ов) для тестирования коагуляции должны быть взяты из гепаринизированных линий НЕ .

4. Порядок отбора нескольких проб:

Образцы крови следует собирать непосредственно в вакуумеры в следующем порядке, чтобы предотвратить перекрестное загрязнение одной пробирки добавкой из другой пробирки, которая может привести к ложным результатам лабораторных исследований. Перед взятием образцов проверьте срок годности всех пробирок и утилизируйте пробирки с истекшим сроком годности. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать пробирки с истекшим сроком годности для взятия проб.

• Культура крови *
• Пробирки с цитратом для тестов на коагуляцию (СИНИЙ или СВЕТЛО-СИНИЙ верх)
• Гелевая (SST) пробирка с активатором свертывания (GOLD TOP)
• Пробирка для активированного тромба без геля (RED TOP)
• Натрий-гепариновая пробирка без геля (GREEN TOP)
• Литий-гепариновая пробирка с гелем (LIME GREEN TOP)
• Пробирка без следов металлов с ЭДТА (ТЕМНО-СИНИЙ ВЕРХ С ФИОЛЕТОВЫМИ БУКВАМИ)
• Пробирка с калием-ЭДТА, пробирка для подготовки плазмы (PEARL WHITE TOP)
• Пробирка с ЭДТА (ФИОЛЕТОВЫЙ ВЕРХНИЙ)
• Оксалатно-фторидная трубка (GREY TOP)
• Пробирка кислота-цитрат с декстрозой (ЖЕЛТЫЙ ВЕРХНИЙ)

* Как правило, из-за риска бактериального заражения, если необходимы посевы крови, их всегда следует брать в первую очередь.

5. При рисовании ТОЛЬКО (голубой) верхней трубки для исследований коагуляции:

Если венепункция быстро прошла успешно с хорошим потоком крови непосредственно в вакуумер, эту единственную заполненную пробирку можно отправить на исследование свертывания крови. Если, напротив, венепункция затруднена из-за тщательного поиска вены, кровоток медленный или сбор осуществляется в большой шприц, может активироваться каскад коагуляции; в этом случае необходимо заполнить, выбросить исходную синюю верхнюю пробирку и собрать вторую наполненную пробирку для тестирования.

Когда возникает необходимость во второй трубке:

• Если пациенту 6 лет или больше, перед заполнением второй голубой верхней пробирки необходимо взять и утилизировать 5 мл крови.
• Если пациенту <6 лет, следует взять и утилизировать один (1) мл крови до заполнения второй синей верхней пробирки, независимо от того, используется ли шприц или вакутейнер.
• При использовании шприца наберите количество крови, которое нужно слить, в один шприц, затем используйте второй шприц для взятия пробы, которая будет перенесена в синюю верхнюю пробирку.

6. ЗАПРЕЩАЕТСЯ переносить образцы между вакуумными контейнерами:

Никогда не переливайте кровь из одного типа пробирки в другой, чтобы восполнить небольшой объем. Антикоагулянты и активаторы свертывания в каждой пробирке зависят от типа образца, необходимого для анализа. Перенос пробы из одной пробирки в другую приводит к фальсификации пробы и ложным результатам анализа.

7. Забор с внутрисосудистых катетеров:

• Кровь предпочтительно получают путем венепункции, а не через катетеры.Если кровь должна быть взята из катетера, ее должен собирать медперсонал.
• Если кровь берется из внутрисосудистого трубопровода, важно очистить линию от жидкости, которая была введена через нее или «держит ее открытой» (например, гепарин или физиологический раствор). Если этого не сделать, скорее всего будут получены ложные результаты, например повышенное ЧТВ из-за остаточного гепарина или ложное повышение уровня глюкозы или калия из остатков раствора для внутривенного введения.
• Для получения репрезентативного образца, не загрязненного исходным содержимым линии, объем крови, как минимум в шесть (6 раз) превышающий мертвое пространство катетера, должен быть удален и утилизирован до сбора образца для отправки в лабораторию.

Важные требования, относящиеся к химическому анализу образцов мочи, см. В Таблице консервантов мочи.

Обратите внимание, что образцы для цитологии следует отправлять непосредственно в Отделение анатомической патологии (, а не в UCSF Clinical Labs) с бумажной копией заявки APeX.

ЦСЖ необходимо собрать и доставить в лабораторию в специальных флаконах, входящих в комплект для люмбальной пункции. Если он недоступен, можно использовать пластиковый флакон с черной крышкой с завинчивающейся крышкой.На каждом флаконе должна быть этикетка с информацией о пациенте (полное имя и номер медицинской карты являются минимальными требованиями), а также должно быть указано имя человека, взявшего образец, и дата его сбора. Примечание. Образцы спинномозговой жидкости для анализа белков бета-амилоида 42 / тау-белка должны быть собраны в специальную полипропиленовую пробирку, чтобы предотвратить прилипание белка к стенкам пробирки. Пробирки хранятся в клинике памяти и старения и доступны в производственных помещениях каждой больницы.

Если не указано иное, запрошенные тесты будут проводиться на выбранных пробирках следующим образом:

• Пробирка № 1 Химические и иммунологические тесты
• Пробирка № 2 Микробиологические культуры / тесты
• Пробирка № 3 Подсчет и дифференциация клеток
• Пробирка № 4 Цитология (Пожалуйста, отправьте напрямую в отдел анатомической патологии вместе с бумажной копией заявки)

Подсчет клеток предпочтительно проводить в пробирке №3, чтобы уменьшить влияние загрязнения крови, вторичного по отношению к самой процедуре.Подсчет в нескольких пробирках требуется редко, если только пробирка №3 не имеет видимых следов крови, и тогда может потребоваться подсчет клеток в пробирке №1. Уменьшение количества между трубкой №1 и трубкой №3 свидетельствует о травматическом постукивании. В этом случае количество клеток следует интерпретировать с осторожностью. Примечание. Подсчет клеток не будет производиться в пробирке №1, если этот образец намного более кровавый, чем пробирка №3.

Пожалуйста, см. Раздел «Сбор образцов» нашего Руководства по микробиологии для получения информации о сборе, включая наше Руководство по сбору микробиологических образцов для операционных UCSF.

Забор крови у пациентов с сосудистыми линиями

СЛАЙДОВ

Загрузить слайды (pdf)

РАСШИФРОВКА

Скачать стенограмму (pdf)

Слайд 1:

Привет! Меня зовут Кристин Снозек, руководитель отдела химии, тестирования на месте, сбора и обработки в клинике Мэйо, штат Аризона. Мне очень приятно поговорить сегодня о теме, вызывающей большой интерес в нашем учреждении, а именно о том, как лучше всего брать образцы крови у пациентов с сосудистыми линиями.

Слайд 2: Схема

Вот краткое изложение тем, затронутых в этой Жемчужине.

Слайд 3: сосудистые линии

Сосудистые линии используются в различных клинических условиях, в том числе в стационарных больницах, отделениях неотложной помощи, отделениях длительного ухода, таких как те, которые проводят химиотерапию, и отделениях клинических исследований. Линии обычно используются для введения самых разных материалов. Эти жидкости могут быть очень простыми по своей природе, такими как физиологический раствор, или чрезвычайно сложными, такими как полное парентеральное питание (или TPN), которые могут включать белок, липиды, электролиты и другие компоненты.

Хотя линии часто используются для вливания чего-либо в пациента, также можно использовать сосудистые линии для сбора крови. Центральные венозные катетеры, или ЦВК, специально разработаны для облегчения длительного доступа как для инфузии, так и для сбора крови. Центральные линии распространены в учреждениях интенсивной терапии и у пациентов, получающих длительную терапию, например парентеральное питание или химиотерапию.

В правом нижнем углу я показываю пример двухпросветного PICC или вводимого периферически центрального катетера, который является разновидностью центральной линии.Обратите внимание на длинную трубку катетера, которая позволяет PICC опорожняться в крупную вену рядом с сердцем, в то время как внешние просветы расположены на некотором расстоянии. Многие сосудистые линии, включая различные типы центральных, периферических и артериальных линий, можно использовать для отбора проб крови.

Однако, даже если у пациента есть линия, можно собрать кровь с помощью венепункции или пальца. Вопрос в том, какой из них лучше всего подходит для забора крови?

Слайд 4: Варианты взятия крови: о чем говорят свидетельства?

Когда дело доходит до определения наилучшего способа забора крови из сосудистых линий, к сожалению, в литературе не так много исследований.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что как центральные, так и периферические линии обычно могут предоставить образцы крови адекватного качества для лабораторных исследований.

Однако стоит отметить, что несколько опубликованных исследований также имеют некоторые ограничения. Одним заметным ограничением является то, что в большинстве этих исследований изучались только несколько тестов, обычно базовые химические и гематологические тесты. В этой стратегии есть некоторая логика, поскольку эти тесты актуальны для большинства клинических практик и участвуют в большом количестве медицинских решений.
Однако возможно, что другие тесты могут быть скомпрометированы из-за проблем с целостностью образца при отборе с линии.

Вторым заметным ограничением доступных исследований является то, что во многих из них явно не указываются уровни потенциальных аналитических помех, таких как гемолиз, в образцах, взятых из линий. Например, Mohler et al. Сообщили о повышенном содержании калия в некоторых образцах, собранных с линий, по сравнению с образцами, взятыми для венепункции. Этот результат может потенциально отражать гемолиз образцов, собранных на линии, но не было предоставлено никаких конкретных данных о гемолизе для оценки этого момента.

Несмотря на эти ограничения, доступная литература полезна для руководства правильной процедурой взятия проб у пациентов с сосудистыми линиями. В частности, мы поговорим о важности приостановки инфузии на 2 минуты для сбора достаточного объема отработанной крови при заборе крови по линии и для выбора мест венепункции дистальнее или предпочтительно напротив периферической капельницы.

Для тех, кто заинтересован в дополнительном чтении, есть несколько обзоров старой литературы по этой теме в перечисленных здесь источниках.

Слайд 5: Риск загрязнения пробы

Прежде чем мы углубимся в литературу, важно понять, почему нам нужны особые процедуры сбора крови, взятой у пациентов с сосудистыми линиями. В дополнение к типичным преаналитическим задачам, таким как соблюдение правильного порядка отбора и минимизация гемолиза, наличие сосудистой линии представляет риск загрязнения пробы крови. В этом контексте заражение относится к смеси крови с введенной жидкостью, а не к микробиологическому загрязнению.

Существует несколько основных способов заражения образца крови инфузионным материалом. Самым распространенным является эффект простого разбавления. Возьмем, к примеру, сбор крови из линии, промытой физиологическим раствором. Если промывка физиологическим раствором не удаляется надлежащим образом путем удаления отработанной крови перед сбором лабораторных образцов, этот физиологический раствор остается в линии и разбавляет кровь, используемую для лабораторных тестов. В этом примере, поскольку концентрации натрия и хлорида в нормальном физиологическом растворе аналогичны концентрации в крови человека, эта форма загрязнения будет видна как нормальный или слегка повышенный уровень натрия и хлорида в сочетании с неожиданно низкими результатами для других аналитов, не присутствующих в инфузате, таких как калий или гемоглобин.

Второй механизм, посредством которого образцы могут быть загрязнены, — это когда линия, используемая для сбора крови, также используется для введения соединения, которое адсорбируется на материале линии или просвета. Это не обычное явление, но может происходить с некоторыми лекарствами, такими как иммунодепрессанты, которые используются у пациентов с трансплантатами. Важно отметить, что стандартные объемы для промывки и истощения крови из линии могут не полностью удалить адсорбированный материал из катетера. К сожалению, литература по этому явлению крайне ограничена, поэтому в интересах каждого учреждения оценить как распространенность этих видов инфузий, так и их склонность придерживаться типов линий, используемых на местном уровне.Наше учреждение придерживается политики всегда использовать венепункцию для сбора крови для измерения концентраций иммунодепрессантов именно потому, что мы видели искусственное повышение такролимуса, когда для сбора крови использовались сосудистые линии.

Третий механизм, посредством которого может происходить заражение, требует более подробного объяснения того, что происходит после инфузии, что мы обсудим на следующем слайде.

Слайд 6: Уравновешивание

Каждый раз, когда кто-то получает инфузию, введенные материалы должны уравновеситься с кровью и, возможно, с другими компартментами, не относящимися к крови.Самая простая форма уравновешивания — это просто смешивание инфузата с кровью. Когда жидкость попадает в организм по трубопроводу, ее локальная концентрация выше в точке входа, чем в остальной части сосудистой системы. Уравновешивание чего-то вроде капельного раствора физиологического раствора — это, по сути, просто процесс циркуляции достаточного количества крови по телу, чтобы гарантировать, что физиологический раствор более или менее смешан с кровью.

Было доказано, что в здоровом сердце циркулирует весь объем крови тела примерно раз в минуту.Таким образом, упомянутая ранее двухминутная инфузионная пауза позволяет циркулировать двум полным объемам крови до сбора лабораторных образцов. Исследования показали, что этой 2-минутной паузы обычно достаточно для уравновешивания перед забором крови. Тщательное уравновешивание вводимых веществ с кровотоком улучшает качество образцов, поскольку это гарантирует, что кровь, собранная для лабораторных анализов, отражает систематическую циркуляцию, а не локальные различия в концентрации вблизи места инфузии.

Хотя эта двухминутная пауза подтверждается большинством исследований, существуют отдельные свидетельства того, что не все введенные вещества полностью уравновешиваются за это время.Мой коллега из Рочестера Брэд Карон рассказал о неопубликованных данных клиники Мэйо, демонстрирующих, что уровни магния и кальция остаются повышенными в течение как минимум часа после заместительной терапии. Вероятный механизм заключается в том, что эти вещества не остаются полностью в кровотоке, а вместо этого распределяются по клеткам и тканям. В меньшей степени мы заметили, что приостановка инфузий декстрозы и парентерального питания в течение 2 минут не всегда предотвращает контаминацию образцов, взятых у некоторых пациентов. К сожалению, нет опубликованных окончательных исследований, посвященных этим возможным исключениям из правила двух минут; Таким образом, в этой области отсутствует литература для разработки руководств, основанных на фактических данных.

Слайд 7: Варианты взятия крови: линии

Исходя из этого, мы возвращаемся к вопросу о том, как лучше всего получить образцы крови от пациентов с сосудистыми линиями. Что, вероятно, неудивительно, пациенты часто предпочитают брать кровь из доступной линии, а не делать венепункцию. Поставщики медицинских услуг и медсестры часто предпочитают возможность отбора проб из линий, как для удовлетворения пациента, так и для удобного рабочего процесса.

Если кровь берется из линии, важно соблюдать надлежащую процедуру, чтобы получить хороший образец.По возможности выключайте все инфузии как минимум на 2 минуты, чтобы обеспечить уравновешивание. Промывка линии физиологическим раствором очищает всю остаточную жидкость, присутствующую в катетере или просвете. Наконец, для получения хорошего образца важен объем отработанной крови. Количество отработанной крови зависит от мертвого объема линии, который зависит от диаметра и длины используемого катетера. В руководстве CLSI GP41-A6 рекомендуется отбрасывать мертвый объем катетера, в два раза превышающий его, для тестов на отсутствие коагуляции, и отбрасывать 5 мл или 6-кратный мертвый объем для исследований свертывания крови.В клинической практике, однако, огромный диапазон доступных катетеров может сделать более практичным простой выбор одного постоянного объема для выброса, чтобы обеспечить адекватное количество отработанной крови для всех линий сбора. Например, наше учреждение выбрало постоянный объем отходов 5 мл для взрослых и 3 мл для детских сборов.

Как и при любом взятии крови, персонал, собирающий кровь из линий, должен уделять внимание преаналитическим вопросам, таким как соблюдение правильного порядка забора и тщательное переворачивание пробирок с антикоагулянтом для предотвращения свертывания крови.Гемолиз также может быть более серьезной проблемой при заборе лески, чем при венепункции. Поскольку линейный сбор крови обычно выполняется медсестрами и другим персоналом, не связанным с лабораторией, важно, чтобы лаборатория провела обучение и подтвердила важность этих преаналитических вопросов для всего персонала, участвующего в сборе крови.

Слайд 8: Варианты взятия крови: периферические капельницы

Гемолиз может быть особой проблемой при периферических внутривенных инъекциях. Периферийные IV удобны и требуют меньше технических знаний для установки, чем центральные линии.В некоторых учреждениях разрешается практиковать сбор крови для лабораторных исследований во время начала внутривенного введения; эта практика особенно распространена в отделениях неотложной помощи из-за улучшения рабочих процессов и удобства для пациента.

Рабочая группа Центров по контролю за заболеваниями (CDC) по передовой практике лабораторной медицины недавно провела систематический обзор исследований, посвященных гемолизу из периферических капельниц. Гемолиз из образцов с началом внутривенного введения можно уменьшить, используя иглы диаметром 21 или большего диаметра, помещая внутривенную инъекцию в антекубитальную ямку, а не более дистальные участки, и используя частичные вакуумные трубки, а не полные вакуумные трубки или шприцы.Однако рекомендация группы заключалась в том, что данные последовательно и в значительной степени поддерживали использование венепункции как передовой практики по сравнению с забором крови при внутривенном введении, с примерно 84% снижением относительного риска гемолиза при отборе образцов венепункцией.

Слайд 9: Периферические в / в: гемолиз в начале в / в

В качестве примера того, насколько сильно могут быть гемолизированы пробы, взятые после начала внутривенного вливания, я показываю здесь результаты очень небольшого проекта улучшения качества, который мы реализовали с нашим отделением неотложной помощи (ED) в ответ на их просьбу собрать кровь, когда они начали IV.Эта диаграмма показывает H-индекс или уровень гемолиза парных образцов сыворотки, где один был взят в начале внутривенного введения, а другой — путем венепункции. Даже при очень маленьком n, равном 16, мы все еще видели несколько сывороток после начала внутривенного введения, которые были гемолизированы до такой степени, что это мешало бы тестам, обычно заказываемым в отделении неотложной помощи. Я выделил эти образцы на диаграмме.

Один стартовый образец для внутривенного введения был настолько гемолизирован, что химический анализ его не проводился. Несмотря на то, что обзор CDC суммировал несколько исследований, демонстрирующих тот же результат, наш ED изначально надеялся, что более новые материалы для внутривенных вливаний могут предоставить лучшие образцы.

Итак, этот небольшой пример того, насколько сильно гемолизированная кровь может быть после внутривенного введения, даже с учетом того, что персонал был очень осторожен во время сбора, был намного более убедительным для нашего персонала отделения неотложной помощи.

Слайд 10: Варианты взятия крови: венепункция

Последний вариант взятия крови у пациентов с линиями — венепункция. Как мы только что обсуждали, более низкий риск гемолиза является основным преимуществом венепункции даже у пациентов с морщинами. И, как я упоминал ранее, венепункция позволяет избежать загрязнения материалами, которые могут адсорбироваться в сосудистые каналы, например, некоторыми лекарствами.Кроме того, несколько исследований демонстрируют, что венепункция может предоставить незагрязненные образцы для многих распространенных тестов у пациентов с сосудистыми линиями.

Watson et al. Оценили кровь, взятую из руки, противоположной периферической капельнице, когда жидкости все еще текли. В исследовании проводились базовые измерения перед введением жидкости, затем оценивались 10 основных химических параметров и гемоглобин. Они обнаружили, что только глюкоза и фосфор были повышены по сравнению с исходным уровнем, когда кровь была взята из противоположной руки с текущими жидкостями.Это говорит о том, что сборы в противоположной руке не обязательно требуют остановки внутривенного введения, хотя это может быть рекомендовано для определенных жидкостей, таких как декстроза. Наш опыт здесь и в клинике Майо в Рочестере подтверждает идею о том, что некоторые инфузии проблематичны для розыгрыша противоположной руки, включая декстрозу, приводящую к повышению уровня глюкозы, капельки гепарина, влияющие на тесты коагуляции, и липемию, вызывающую парентеральное питание. Мы предпочитаем всегда перекрывать эти жидкости, даже если они собираются из противоположного рукава.

И Уотсон, и Онг и др. Оценивали дистальные коллекции, то есть венепункцию ниже места внутривенного вливания. Онг и др. Провели 18 химических тестов и наложили жгут между местом сбора и внутривенной инъекцией. Уровень глюкозы был повышен в обоих исследованиях при внутривенном введении. Основываясь на этих исследованиях, руководство CLSI рекомендует отключать внутривенные инфузии как минимум на 2 минуты и накладывать жгут между местом сбора и внутривенным введением. В рекомендациях также указано, что сборы проксимально или выше капельницы следует проводить только в крайнем случае, основываясь на результатах исследования, проведенного Ридом и соавторами, показывающего, что уровень глюкозы оставался повышенным при проксимальных взятиях даже через 3 минуты после прекращения инфузии.

Слайд 11: Исследование потенциального загрязнения образца

Независимо от того, как собирается кровь, важно иметь процесс исследования потенциального загрязнения всякий раз, когда кровь берется у пациентов с сосудистыми линиями. Есть некоторые характерные закономерности, указывающие на то, что образец может быть загрязнен, что должно вызвать расследование. Например, сочетание нормальных и очень низких результатов, таких как нормальный натрий и хлорид с очень низким содержанием калия и гемоглобина, может указывать на загрязнение солевым раствором.Абсурдные или критические результаты у стабильного пациента могут быть подозрительными, например, чрезвычайно длительные результаты ЧТВ, отражающие заражение гепарином. Точно так же повышенные или неустойчивые минимальные концентрации лекарства, не связанные с изменением дозы, могут указывать на заражение введенным лекарством. Некоторые из этих факторов, очевидно, требуют координации между лабораторией и бригадой по уходу, чтобы заметить и исследовать.

Здравый смысл играет ключевую роль при расследовании фактов предполагаемого заражения. Первый вопрос, который следует задать лаборатории, — действительно ли у пациента была линия во время забора.Звучит глупо, но такое случается, когда тесты отменяют из-за загрязнения, а линии нет. Следующим шагом является выяснение того, какие инфузии были сделаны до взятия крови, и оценка того, соответствуют ли они образцу наблюдаемых аномальных результатов. Например, чрезвычайно высокий уровень глюкозы у пациента, получающего физиологический раствор, является клинически действенным, тогда как такой же результат у пациента, получающего декстрозу, может быть сомнительным. Спросите, была ли инфузия приостановлена, и если да, на какой срок, это может помочь определить вероятность заражения.Это верно как для образцов венепункции, так и для образцов с нанесением линии. Наконец, помните, что преаналитические вопросы, не связанные с наличием линии, также должны учитываться при любом расследовании, например, порядок рисования и другие распространенные ошибки.

Слайд 12: Выводы

В заключение, я надеюсь, вы видите, что использование сосудистых линий представляет как возможности, так и риски для взятия крови. Многие линии, такие как PICC и другие центральные линии, позволяют получить высококачественные образцы без дополнительных венепункций у пациентов.Однако все рисунки линий имеют более высокий риск гемолиза, особенно если они собираются в начале периферической капельницы. Кроме того, вливание жидкостей через сосудистые каналы создает возможность заражения как образцов, собранных из линий, так и венепунктов.

Чтобы избежать загрязнения, важно соблюдать надлежащую процедуру независимо от того, как отбираются образцы. Для рисования линий ключевыми шагами являются приостановка инфузии не менее чем на 2 минуты, промывание линии достаточным объемом физиологического раствора и трата достаточного количества крови, чтобы полностью очистить промывку.При венепункции инфузии следует прекратить, если взятие крови не будет проводиться в противоположной руке; даже в этом случае рассмотрите возможность отключения инфузий, если пациент принимает декстрозу или другие проблемные жидкости. Предпочтительным местом для сбора у пациента с периферической внутривенной инъекцией является сначала противоположная рука, а затем рука для внутривенного введения, удаленная от капилляра. Проксимальные вытяжки следует делать только в крайнем случае.

Слайд 13: Ссылки

Слайд 14: Раскрытие информации

Слайд 15: Спасибо с www.