Какие услуги можно оказывать населению: Какие услуги можно оказывать на дому

Оказание услуг населению: характеристика бизнеса и виды услуг

Один из самых прибыльных и выгодных видов бизнеса – это, конечно, оказание различных услуг населению. Огромный плюс этого направления в предпринимательстве состоит в том, что организовать его можно в любой сфере: ремонт и строительство, спорт и здоровье, интернет-бизнес, красота и другие сферы. С некоторыми идеями Вы сможете ознакомиться чуть ниже.

Какой вид оказания услуг выбрать?

В первую очередь, прежде чем заняться предпринимательской деятельностью, необходимо провести тщательное исследование рынка и его анализ. Следует выяснить в чем нуждаются жители города, какие услуги популярны на данный момент и какие для населения необходимы. После этого подумайте и решите, чем бы Вам хотелось заниматься? Может у Вас есть определенные навыки в сфере строительства или Вы увлекаете спортом? Может Вы с легкостью можете чинить компьютеры или умеете делать красивые стрижки? Именно от своих умений и предпочтений следует отталкиваться в выборе сферы деятельности.

Интернет-бизнес

Компьютерные курсы

В наше время, когда без компьютера ну совсем никак не обойтись, очень востребованными могут быть курсы по изучению ПК для начинающих. Поверьте, очень много людей не обладают даже самыми минимальными навыками по использованию компьютера, именно для них и будут Ваши курсы. Вы можете обучать одного человека или же набрать группу для занятий.

Ремонт и настройка компьютеров

Компьютер или ноутбук есть почти у каждого. Но используют его в совершенно разных целях. Для некоторых людей компьютер – это развлечение, для других – работа, а для третьих – это средство связи с близкими и способ общения. Но дело в том, что далеко не все могут самостоятельно установить ту или иную программу, обновить антивирус или переустановить ОС. В случае с поломками та же история, ведь мало кто сам сможет нормально починить компьютер.

Идея заключается в том, что Вы будете предоставлять услуги по настройке и ремонту компьютеров, для этого следует открыть свой компьютерный сервис.

Несем красоту в массы

Женщины во все времена уделяли своей красоте очень много времени, соответственно и тратили на это много денег. Походы к стилистам, визажистам, парикмахерам, покупка косметики и одежды пользуются огромным спросом. Заработать в этой сфере можно следующими способами.

СПА-салон

Конечно, открытие подобного бизнеса требует больших инвестиций, но он всегда будет востребован, ведь каждая девушка, с той или иной целью, посещает салон. Если у Вас не достаточно средств для открытия полноценного СПА-салона, в котором будут вести прием мастера педикюра, маникюра, стилисты, косметологи и парикмахеры, можно открыть косметологический кабинет или СПА-салон, например, в роддоме.

Очень интересная и новая идея – это салон кислородного омоложения. Узнайте, есть ли в Вашем городе подобное заведение. Если нет, подумайте, может это действительно Ваша сфера, ведь кроме того, что кислородное омоложение – это инновационное направление, оно еще и достаточно прибыльное.

Отдельные услуги красоты

Смысл этой идеи состоит в том, что Вам необходимо пройти курсы визажиста, косметолога, парикмахера, мастера по маникюру или другого специалиста в этой сфере. После того, как Вы получите необходимый багаж теоретических знаний и практических навыков, следует поработать над опытом. Испробуйте свой талант на подружках или знакомых, а после этого можете приступать к заработку денег. Это очень хорошая идея для создания малого бизнеса, ведь вложений почти не требуется. Докажите своим клиентам, что Вы настоящий профессионал, в этом деле репутация очень важна.

Предоставляем спортивные услуги

В этой сфере есть много вариантов организации бизнеса. Это может быть небольшая секция для школьников или большой спортивный комплекс. Конечно, второй вариант требует больших вложений, поэтому первый вариант нам подходит больше.

Фитнес-клуб

Для того, чтобы воплотить эту идею в жизнь, не потребуется много денег. Найдите просторное помещение с хорошим освещением и арендуйте его, установите зеркала, сделайте мягкий пол. Так же понадобятся мячи, коврики, гантели и обручи для фитнеса. Если у Вас есть спортивные данные и опыт, можете сами вести тренировки или же пригласите для этого подготовленного инструктора.

Детская спортивная секция

Родители никогда не жалеют денег для развития своих чад. Поэтому детские спортивные секции – это хороший вариант заработка. Создайте любую спортивную секцию, где Вы будете обучать детей игре в теннис, волейбол, баскетбол, футбол или другой вид спорта, который Вам по душе.

Предоставление ритуальных услуг

Ритуальное бюро – одно из наиболее прибыльных и востребованных видов бизнеса по предоставлению услуг, ведь ученые все ещё не могут изобрести эликсир вечной жизни.

Проще всего в этом деле заниматься организацией похорон, но если Вы хотите увеличить прибыльность бизнеса, можно организовать производство ритуальных атрибутов: гробов, венков или памятников.

Бытовые услуги — определение, классификация, виды, как быстро заказать

Бытовые услуги – это тот вид услуг, под которыми понимают платные услуги, которые оказываются индивидуальному заказчику физическим лицом. Нельзя не сказать, что такие же услуги, которые оказываются уже юридическому лицу, не относятся к бытовым услугам, и не причисляются к временному налогу. Бытовые услуги виды деятельности включают в себя разнообразные. Что относится к бытовым услугам будет полезно знать как обычному гражданину, так и начинающему предпринимателю, который планирует развиваться в данной области.

Виды бытовых услуг

Подобных услуг действительно много, поэтому удобнее будет разбить их по блокам бытовые услуги виды деятельности:

Ремонт обуви: замена конкретных её частей, обработка кожи, восстановление первозданной формы обуви.
Ремонт, пошив и корректировка одежды согласно индивидуальным предпочтениям.
Изготовление и пошив штор.
Ремонт электротехники: компьютеров, смартфонов, фотоаппаратов и т.д.
Заправка картриджей, изготовление ксерокопий.
Услуги ремонта помещений и участков: прокладка коммуникаций, проведение отделочных и монтажных работ как в помещении, так и за его пределами.
Фотосъемка и последующая ретушь фотографий.
Услуги салонов красоты: стрижка, маникюр, пирсинг и тату и тому подобные услуги.
Прокат какой-либо транспортной техники: автомобилей, яхт, катеров и т.д
Услуги по организации каких-либо развлекательных предприятий.
Санитарно-гигиеническая обработка помещений.

Это довольно обобщённый перечень бытовых услуг, который может быть дополнен и регламентируется соответствующим законодательством.

Необходимость бытовых услуг

Оказание бытовых услуг что входит в данную сферу? Если говорить простым языком, то в виды бытовых услуг входят все те виды работ, которые могут понадобиться отдельно взятому гражданину, но ни в коем случае не какой-либо фирме. Итак, мы разобрались с вопросом о том, какие услуги относятся к бытовым.

Но как же можно найти конкретный вид услуги, который вам нужен?

Конечно же, можно поискать в газетах, на досках объявлений или иных примитивных средствах информации. Но, зачастую, можно наткнуться на недобросовестных исполнителей, которые лишь потратят ваше время.

Ведь вы никак не можете проверить профессионализм, к примеру, клининговой компании, если узнали о ней посредством объявления с текстом «оказываем бытовые услуги недорого» на остановке городского транспорта. И вот, вы оформляете заказ у компании, и получаете на выходе ужасающий результат.

Чтобы избежать таких последствий, лучше всего использовать специализированный сайт бытовых услуг, где вы сможете получить полную информацию о той или иной компании или отдельном человеке, которые занимаются подобной деятельностью. Оказание бытовых услуг населению может быть не просто некачественным, но может даже иметь весьма плачевные последствия, которые угрожают жизни человека.

Как найти специалистов

Разберём такую ситуацию, при которой возможные виды бытовых услуг населению могут нанести вред здоровью человека.

К примеру, вы решили нанять бригаду рабочих для комплексного ремонта квартиры.

Ремонт окончен, вы убедились в поверхностной добросовестности конечного результата и выплатили оговоренную сумму за услугу. Но тут выясняется, что электропроводка выполнена совершенно некачественно, и местами даже искрится, что является прямой причиной последующего возгорания.

А возгорание, как известно, наносит огромнейший вред и имуществу, и, конечно же, здоровью населения.

Теперь вы понимаете, насколько важно найти ту фирму, которая уже зарекомендовала себя на рынке и имеет положительную репутацию у населения. А максимально добросовестную компанию, которая окажет один из видов деятельности, который входит в перечень видов бытовых услуг, можно найти только на специальном сайте.

Поиск компаний в интернете

Поговорим о том, как можно быстро заказать бытовые услуги.

Об услугах няни читайте тут. Об услугах кухарки — здесь.

Как уже говорилось ранее, сайты в интернете, которые предлагают бытовые услуги населению перечень их, имеют преимущество не только в плане отсева недобросовестных фирм, но ещё и ряд других положительных черт, а именно:

Зачастую, на каждом подобном сайте имеется классификатор бытовых услуг населению, который позволяет максимально оптимизировать поиск, согласно: городу предоставления; назначенной цены за работу; объёму работ, который готова выполнить та или иная организация. Это далеко не полный перечень опций поиска, которые значительно упрощают процесс подбора.

Некоторые сайты имеют функцию размещения отзыва о той или иной работе. Именно благодаря этой функции, бытовых услуг на сайте гораздо более безопасен, потому как если услуга выполнена некачественно, то заказчик обязательно предостережёт насчёт этого других людей.

Возможность быстрой связи с той компанией, деятельностью которой вы заинтересовались.

Заказать услугу можно не выходя из дома, что является немаловажным плюсом для групп населения с ограниченными возможностями.

Отсутствие неожиданностей. В объявлении указывается полное описание услуг и всех нюансов, которые сопряжены с ними. Поэтому ни одна особенность работы не останется сокрытой от вашего внимания, и вы сможете сделать взвешенный выбор.

Если говорить о самих компаниях, которые оказывают бытовые услуги, то размещение объявления на специализированном для этого сайте – это наиболее выгодный способ заявить о своей деятельности. Ведь объявление просмотрит и заметит целевая аудитория, которая действительно нуждается в оказании тех или иных услуг.

Данная оптимизация осуществляется за счёт того, что можно подробно указать все аспекты и нюансы своих услуг, а не тратить время на разговоры с тем, кому по какому-либо критерию услуга не подойдёт.

Поэтому, сайты подобной направленности – это оптимальное решение и по поиску населением, и по рекламе самим исполнителем.

Итак, можно подытожить вышеизложенную информацию. Заказывать бытовые услуги лучше всего на специализированных сайтах, потому как объявления на них размещены с максимально подробной информацией о фирме-исполнителе.

Случаи, когда можно не применять контрольно-кассовую технику | ФНС России

Контрольно-кассовая техника не применяется кредитными организациями.

Контрольно-кассовая техника не применяется организациями и индивидуальными предпринимателями в автоматических устройствах для расчетов при осуществлении расчетов, совершаемых исключительно монетой Банка России, за исключением автоматических устройств для расчетов, питаемых от электрической энергии (в том числе электрических аккумуляторов или батарей).

Организации и индивидуальные предприниматели, за исключением тех, которые осуществляют торговлю подакцизными товарами с учетом специфики своей деятельности или особенностей своего местонахождения, могут производить расчеты без применения ККТ при осуществлении следующих видов деятельности и при оказании следующих услуг:

продажа газет и журналов на бумажном носителе, а также продажа в газетно-журнальных киосках сопутствующих товаров при условии, что доля продажи газет и журналов в их товарообороте составляет не менее 50 процентов товарооборота и ассортимент сопутствующих товаров утвержден органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. Учет торговой выручки от продажи газет и журналов и от продажи сопутствующих товаров ведется раздельно;
продажа ценных бумаг;
обеспечение питанием обучающихся и работников образовательных организаций, реализующих основные общеобразовательные программы, во время учебных занятий;
торговля на розничных рынках, ярмарках, в выставочных комплексах, а также на других территориях, отведенных для осуществления торговли, за исключением находящихся в этих местах торговли магазинов, павильонов, киосков, палаток, автолавок, автомагазинов, автофургонов, помещений контейнерного типа и других аналогично обустроенных и обеспечивающих показ и сохранность товара торговых мест (помещений и автотранспортных средств, в том числе прицепов и полуприцепов), открытых прилавков внутри крытых рыночных помещений при торговле непродовольственными товарами, кроме торговли непродовольственными товарами, которые определены в перечне, утвержденном Правительством Российской Федерации;
осуществляемая вне стационарной торговой сети разносная торговля продовольственными и непродовольственными товарами (за исключением технически сложных товаров и продовольственных товаров, требующих определенных условий хранения и продажи, товаров, подлежащих обязательной маркировке средствами идентификации) с рук, из ручных тележек, корзин и иных специальных приспособлений для демонстрации, удобства переноски и продажи товаров, в том числе в пассажирских вагонах поездов и на борту воздушных судов;
торговля в киосках мороженым, а также торговля в розлив безалкогольными напитками, молоком и питьевой водой;
торговля из автоцистерн квасом, молоком, растительным маслом, живой рыбой, керосином, сезонная торговля вразвал овощами, в том числе картофелем, фруктами и бахчевыми культурами;
прием от населения стеклопосуды и утильсырья, за исключением металлолома, драгоценных металлов и драгоценных камней;
ремонт и окраска обуви;
изготовление и ремонт металлической галантереи и ключей;
присмотр и уход за детьми, больными, престарелыми и инвалидами;
реализация изготовителем изделий народных художественных промыслов;
вспашка огородов и распиловка дров;
услуги носильщиков на железнодорожных вокзалах, автовокзалах, аэровокзалах, в аэропортах, морских, речных портах;
сдача индивидуальным предпринимателем в аренду (наем) жилых помещений, а также жилых помещений совместно с машино-местами, расположенными в многоквартирных домах, принадлежащих этому индивидуальному предпринимателю на праве собственности;
розничная продажа бахил.

Индивидуальные предприниматели, применяющие патентную систему налогообложения, осуществляющие виды предпринимательской деятельности, установленные подпунктами 1, 2, 4, 5, 7, 8, 12 — 17, 19 — 27, 29 — 31, 34 — 36, 39, 41 — 44, 49 — 52, 54, 55, 57 — 62, 64, 66 — 80 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации, могут осуществлять расчеты в рамках указанных в настоящем пункте видов деятельности без применения контрольно-кассовой техники при условии выдачи (направления) покупателю (клиенту) документа, подтверждающего факт осуществления расчета между индивидуальным предпринимателем и покупателем (клиентом), содержащего наименование документа, его порядковый номер, реквизиты, установленные абзацами четвертым — двенадцатым пункта 1 статьи 4.7 Федерального закона «О применении контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов в Российской Федерации».

Контрольно-кассовая техника не применяется индивидуальными предпринимателями, применяющими специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход» в отношении доходов, облагаемых налогом на профессиональный доход.

Могут не применять ККТ аптечные организации, находящиеся в фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных в сельских населенных пунктах, и обособленные подразделения медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность (амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики), расположенные в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

КТТ может не применяться при оказании услуг по проведению религиозных обрядов и церемоний, а также при реализации предметов религиозного культа и религиозной литературы в культовых зданиях и сооружениях и на относящихся к ним территориях, в иных местах, предоставленных религиозным организациям для этих целей, в учреждениях и на предприятиях религиозных организаций, зарегистрированных в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

ККТ не применяется организациями, реализующими полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления по предоставлению за плату права пользования парковками (парковочными местами), расположенными на автомобильных дорогах общего пользования регионального (межмуниципального) и местного значения, а также парковками (парковочными местами), создаваемыми на земельных участках, которые находятся в собственности субъектов Российской Федерации, собственности муниципальных образований или государственная собственность на которые не разграничена, при осуществлении такими организациями расчетов за предоставление указанного права при условии перечисления в полном объеме в разрезе каждого расчета на счет, открытый в территориальном органе Федерального казначейства, в течение пяти рабочих дней со дня получения такими организациями денежных средств.

ККТ может не применяться государственными и муниципальными библиотеками, а также библиотеками Российской академии наук, других академий, научно-исследовательских институтов, образовательных организаций при оказании в помещениях указанных библиотек платных услуг населению, связанных с библиотечным делом. Перечень платных услуг, оказываемых указанными библиотеками без применения ККТ, утверждается Правительством Российской Федерации.

ККТ может не применяться индивидуальными предпринимателями при реализации входных билетов и абонементов на посещение театров, являющихся государственными или муниципальными учреждениями, осуществляемой с рук и (или) лотка.

Вправе не применять ККТ муниципальные дома и дворцы культуры, муниципальные дома народного творчества, муниципальные клубы, муниципальные центры культурного развития, муниципальные этнокультурные центры, муниципальные центры культуры и досуга, муниципальные дома фольклора, муниципальные дома ремесел, муниципальные дома досуга, муниципальные культурно-досуговые и культурно-спортивные центры, муниципальные музеи (за исключением указанных муниципальных учреждений культуры, располагающихся в городах, районных центрах (кроме административных центров муниципальных районов, являющихся единственным населенным пунктом муниципального района), поселках городского типа) при осуществлении расчетов за оказанные ими услуги населению в области культуры, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации.

Впервые МОЭСК будет оказывать услуги населению в Многофункциональном центре

07.10.2015

6 октября с.г. в администрации Наро-Фоминского муниципального района руководство Многофункционального центра (МФЦ) и Западных электрических сетей – филиала ПАО «МОЭСК» (входит в ГК «Россети») в торжественной обстановке подписали Соглашение о намерениях. С целью повышения качества и доступности предоставления услуг в части подключения к электросетям компании энергетики начнут осуществлять прием населения в новом МФЦ Наро-Фоминского района.

Для ПАО «МОЭСК» это первый совместный проект участия в работе МФЦ Московской области. Объединение усилий ставит целью проявление заботы о местных жителях.

В ходе подписания документа глава Наро-Фоминского района Вадим Андронов отметил: «Сегодня время диктует новые требования, и мы работаем над тем, чтобы создать максимально комфортные условия для населения. Со своей стороны мы готовы оказать содействие МОЭСК для работы в новом МФЦ».

Многофункциональный центр по предоставлению государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: г. Наро-Фоминск, ул. Белобородова, откроет свои двери для посетителей уже в декабре этого года. На сегодняшний день завершаются строительные работы, ведется отделка помещений.

В рамках подписанного документа предполагается, что в МФЦ Наро-Фоминского района помимо основных операторов будут осуществлять работу специалисты блока технологического присоединения и реализации услуг западного филиала МОЭСК. В ходе очного обращения посетители смогут изучить необходимую документацию, рассчитать ориентировочную стоимость техприсоединения, подать заявку, задать интересующий вопрос. В рамках реализации политики клиентоориентированности и упрощения процесса технологического присоединения заявителям будет предложен комплекс дополнительных услуг: «Технологическое присоединение «под ключ», «Сети вне границ», «Энергопомощь» и «Яркий свет».

В Подмосковье по поручению губернатора Андрея Воробьева активно развивается система многофункциональных центров, которые действуют по принципу одного окна и позволяют получить большинство государственных услуг по оформлению документов, выдаче разрешений и т. п.

Ранее ПАО «МОЭСК» взяла на себя повышенные обязательства перед клиентами, заявляя о сокращении сроков подключения к электрическим сетям до 80 дней (категория заявителей, которым требуется мощность до 150 кВ). Новая опция – составление индивидуальных платежей – позволяет заявителям самостоятельно определить наиболее удобный для них график платежей на период до 3 лет.

Для получения услуг по техприсоединению достаточно обратиться в любой из центров обслуживания клиентов МОЭСК или оставить электронную заявку на подключение к электросетям через специализированный портал utp.moesk.ru. Достаточно зарегистрироваться в «Личном кабинете» и приложить копии требуемых документов. В качестве помощника на портале работает видеогид, подробно описывающий алгоритм заполнения заявки. Для подключения клиентов мощностью до 150 кВт предусмотрена опция прохождение всех этапов ТП онлайн.

Информацию о сроках и правилах подключения к электрическим сетям ПАО «МОЭСК» можно также получить по телефону единой «Светлой линии» 8(800) 700-40-70.

Банковские услуги, виды банковских услуг, оказание и оплата, электронные услуги банковской системы

Банковские услуги играют важную роль в кредитно-финансовой системе государства. Благодаря этому, осуществляется рациональное перемещение денежных средств. Данный сервис включает в себя различные финансовые операции – применительно как к банковским активам, так и к пассивам.

Содержание

Скрыть

Виды банковских услуг

Оказание банковских услуг

Оплата банковских услуг

Услуги банковской системы

Электронные банковские услуги

Общая характеристика банковских услуг

Сущность банковской услуги

Рынок банковских услуг

Расчетно-кассовое обслуживание

Страхование залогового имущества

Валютные операции

Инкассация

Депозиты
Виды банковских услуг
У каждого кредитно-финансового учреждения существует свой перечень оказываемых услуг. Однако в общем плане существует несколько основных групп банковского сервиса:
1. депозитные операции. Они представляют собой клиентский вклад, на который зачисляются проценты;
2. кредитные операции. Они включают в себя выдачу ссуд клиентам и получение за это дохода банком;
3. расчетные операции. К ним относятся действия по открытию счетов, с которых осуществляется выплата заработной платы, а также перечисление различных налогов. Кроме того, предусмотрены и другие виды услуг, входящие в данную группу.
Оказание банковских услуг
Благодаря тому, что кредитно-финансовые учреждения осуществляют свой банковский сервис – компании различной формы собственности, а также физические лица могут эффективно использовать возможности распоряжения принадлежащими им денежными средствами. В частности, выдача ипотеки позволяет гражданам приобретать квартиры, а также индивидуальные коттеджи. Получение автокредитов дает возможность заемщикам покупать нужные им транспортные средства. Потребительские кредиты помогают решать неотложные проблемы. Ссуды коммерческим организациям способствуют развитию бизнеса.
Оплата банковских услуг
За выполнение различных кредитно-финансовых действий и оказание банковских услуг взимается оплата согласно установленным тарифам. Оплата такого сервиса необходима для эффективного функционирования всей банковской системы. Помимо процентной формы, существует ряд фиксированных видов оплаты услуг кредитно-финансовых организаций. Практика показывает, что комплексное осуществление текущих расчетов способствует успешной деятельности организаций различной формы собственности, а также производственных предприятий. Все это связано с системой оплаты банковских услуг.
Услуги банковской системы
Современная экономика является своеобразной и весьма сложной системой. Каждая ее часть имеет взаимосвязь с другими аналогичными составляющими. Банковская система занимает особое место в общей экономической структуре. Услуги, которые оказывают кредитные организации, играют важную роль в нормальном функционировании огромного количества коммерческих компаний, промышленных предприятий и других субъектов отечественной экономики. Благодаря сервису, предоставляемому участниками банковской системы, регулируются инфляционные процессы. Кроме того, осуществляется деятельность по контролю платежного баланса.
Электронные банковские услуги
В последние два десятилетия произошли значительные изменения в мировой экономической системе. Это существенно сказалось на банковском секторе каждой из стран. В России за этот период времени большую популярность приобрели электронные банковские услуги. Это позволяет кредитным организациям максимально эффективно осуществлять обслуживание юридических лиц. Кроме того, развиваются электронные формы банковского сервиса, предназначенные для физических лиц. На базе инновационных технологий возросла роль информационных ресурсов. Все это способствует тому, что клиенты кредитных учреждений имеют возможность пользоваться электронным банковским сервисом в полном объеме.
Общая характеристика банковских услуг
Совокупность операций, направленная на полное удовлетворение запросов клиента –общая характеристика банковских услуг. Банковская услуга обладает характеристиками: неосязаемость, несохраняемость, абстрактность. Помощь банка всегда неотделима от квалифицированных сотрудников, уровень качества услуг непостоянен.
Несохраняемость объясняется постоянными изменениями уровня спроса и предложения. Неосязаемость означает невозможность увидеть и ощутить услугу до момента получения результатов исполнения. Борьба с непостоянством качества производится путем поднятия квалификации персонала.
Сущность банковской услуги
Сущность банковской услуги заключается в совершении действий, нацеленных на удовлетворение общественных потребностей, получении максимально доступной прибыли. Услуги обладают свойством самоувеличивающейся стоимости. Каждое действие банка способствует получению прибыли, увеличению стоимости для принятия участия в обороте.
Объект банковских услуг – капитал. Действия всегда направлены на оборот денежных средств в различных формах, качествах. Услугой называются активные и пассивные операции.
Рынок банковских услуг
Рынок банковских услуг формируется конкурентными предложениями разных организаций банковской системы и спросом клиентов. ЦБ РФ, коммерческие банки и кредитные организации формируют предложение. Цель существования рынка – удовлетворение потребности в услугах, включающих оборот, хранение денег и кредитование.
Банк России осуществляет регуляцию рынка косвенным участием и путем издания нормативных актов. Коммерческие банки предоставляют услуги юридическим и физическим лицам в наибольшем спектре. Кредитные организации оказывают неполный выбор услуг, следовательно, играют меньшую роль в образовании предложения.
Расчетно-кассовое обслуживание
Основной деятельностью банков является рассчетно-кассовое обслуживание (РКО) индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. РКО – портфель услуг по перемещению, хранению, регистрации движения денег. Расчетное и кассовое обслуживание может осуществляться по отдельности или комплексно.
К расчетным операциям относят переводы денег, списание средств, обслуживание систем удаленного доступа. Кассовое обслуживание – прием и выдача наличных денег, прием наличных платежей, размен денег, обмен непригодных банкнот. Также к рассчетно-кассовому обслуживанию относят предоставление выписок, выдачу справок, предоставление отчетных документов.
Страхование залогового имущества
Банки осуществляют страхование залогового имущества – процедуру, неотделимую от выдачи крупных кредитов. Страхование необходимо на случаи возможного повреждения или уничтожения имущественной ценности. Оплату услуг на себя берет заемщик, задача банка – предложить наиболее выгодные условия.
Страхование производится по нескольким схемам. Варианты отличаются ролями банка и клиента, которые выступают выгодоприобретателями и страхователями. Выплатить премию может банк, но стоимость страховки будет включена в оплату кредита.
Валютные операции
Валютные операции (ВО) – действия, связанные с передачей права собственности на валюту, использованием иностранных денежных единиц, осуществлением денежных переводов. Чаще под понятием ВО подразумевают ввоз и обмен иностранной валюты. Услуги предоставляются ЦБ РФ и коммерческими банками.
Операции с валютой разделяют на операции движения капитала и текущие. Текущие связаны с оборотом валюты, товаров, услуг, переводом средств по стране и за ее пределами. ВО с капиталом включают инвестирование, кредитование, привлечение средств.
Инкассация
Транспортировкой денежных средств, драгоценных металлов, ценных бумаг, важных документов занимается инкассаторская служба. Инкассация позволяет минимизировать риск утери перевозимого груза. Служба инкассации должна иметь лицензию на проведение банковских операций.
Отдел доставки ценных грузов – структурное подразделение приватной охранной службы. В состав входит начальник подразделения, бригадиры, инкассаторы-водители и сборщики. Инкассаторские службы разрабатывают многоуровневую защиту от грабителей.
Депозиты
Банковские депозиты – денежные ценности, отдающиеся на хранение в банк с дальнейшей возможностью получать проценты. Банки заинтересованы в получении вкладов. Депозитные средства расформировываются банками для предоставления кредитов, увеличения собственного капитала, вложения в фонды резервов, ценные бумаги, валюту.
Депозиты разделяют на 2 вида: до востребования и срочные. Срочные вклады дают более высокий процент, но вложенные деньги можно получить только после оговоренной в договоре даты. Депозит до востребования обкладывается меньшим процентом, определенную часть вложения можно снять в любое время.
Совет от Сравни.ру: банковские услуги способствуют обеспечению экономического роста. В современных условиях они служат целям эффективного ведения деятельности всеми субъектами основных секторов отечественной экономики.
Применение УСН в сфере услуг – «Моё дело»
Оглавление Скрыть
Если вы планируете бизнес по оказанию услуг, ознакомьтесь с главами Налогового кодекса 26. 3 и в 26.5, в которых говорится про ЕНВД и патентную систему налогообложения. Чаще всего именно эти налоговые режимы наиболее выгодны для оказания услуг.
Если по каким-либо причинам вам эти варианты не подходят (ПСН и ЕНВД не введены в вашем регионе, ваш вид услуг отсутствует в списке разрешенных, не подпадаете под ограничения по площади или количеству сотрудников и т.д.), то оптимальный вариант – УСН. В отличие от ОСНО, на УСН вам не придется платить НДС, налог на прибыль (НДФЛ для ИП) и налог на имущество, которое используется в предпринимательской деятельности. Все это заменит единый налог и одна годовая декларация.
В отличие от ЕНВД и ПСН, на УСН нет ограничений по торговой площади для оказания услуг и по единицам транспорта (при пассажирских и грузоперевозках). Нет и территориальных ограничений – УСН можно применять по всей России. Не смогут оказывать на УСН услуги только ИП и организации, перечисленные в статье 346.12 Налогового кодекса РФ. В частности, не разрешается вести бизнес на УСН нотариусам, адвокатам, финансовым организациям, частным агентствам занятости. Если ваш бизнес не подпадает под ограничения из указанной статьи, вы можете оказывать любые услуги, используя упрощенную систему налогообложения. Например:
- прокатные;
- транспортные;
- юридические;
- риэлторские;
- издательские;
- консалтинговые;
- посреднические;
- медицинские;
- туристические и т.д.
Какой объект налогообложения выбрать
Оказание услуг, в отличие от производства, обычно не связано с большими расходами, поэтому во многих случаях целесообразнее выбрать объект «Доходы» и платить 6 % со всей выручки.
В период становления бизнеса расходов может быть больше из-за покупки оборудования, инструментов и т.д. В этом случае можно для первого года работы выбрать объект «Доходы минус расходы», а потом, когда все необходимое будет куплено, с начала календарного года перейти на объект «Доходы».
Нужно рассчитать налог по упрощёнке?
Покажем как это сделать автоматически в несколько кликов
Рассчитать бесплатно
Объект «Доходы минус расходы» выгоден еще в том случае, если бизнесмен привлекает наемных работников. Зарплата нанятых работников может составить не малую долю затрат «упрощенца», а при УСН 15% на эту сумму можно будет уменьшить налогооблагаемую базу.
В любом случае предварительно нужно произвести расчеты – объект «Доходы минус расходы» при УСН для оказания услуг становится выгодным тогда, когда затраты превышают 60% от общего объема выручки.
Имейте в виду, что список расходов, которые можно вычесть из налогооблагаемой базы, на упрощенной системе закрытый. К учету принимаются только затраты, перечисленные в статье 346.16 НК РФ. При этом расходы должны быть документально подтверждены и экономически обоснованы.
Нужна ли на УСН касса при оказании услуг населению
До 1 июля 2019 года не нужна, если речь не идет об услугах общественного питания.
Вместо кассовых чеков ИП и ООО могут выдавать бланки строгой отчетности.
БСО можно купить в канцелярском магазине или заказать в типографии.
Другой вариант – приобрести автоматизированную систему, которая будет вести учет БСО и распечатывать бланки в момент получения оплаты за услугу. Без применения такой системы самостоятельно распечатывать БСО на обычном принтере нельзя.
С 1 июля 2019 года упрощенцы, оказывающие услуги, должны будут в соответствии с законом 54-ФЗ обзавестись для печати БСО специальными аппаратами, имеющими такие же функции, что и онлайн-кассы.
Учет при оказании услуг на УСН
Наладить учет услуг при УСН вам поможет интернет-бухгалтерия «Моё дело». Вы будете отражать в сервисе доходные и расходные операции, а система рассчитает за вас платежи по налогу, сформирует налоговую декларацию и КУДиР. Помимо этого, в сервисе формируются первичные документы и счета на оплату.
Система интегрирована с банками и платежными системами – вы сможете рассчитываться с бюджетом и партнерами, не покидая рабочего места.
Если возникнут вопросы в области бухгалтерского учета и налогообложения – для вас работает служба консалтинга. Задайте вопрос – и получите ответ от эксперта в течение суток.
Подключайтесь, чтобы экономить время и содержать дела в порядке.
Получить доступ к сервису интернет-бухгалтерии «Моё дело»
Россиянам будут оказывать госуслуги помимо их воли
ИТ в госсекторе Маркет 27 Августа 2020 14:0827 Авг 2020 14:08 | Поделиться Минэкономразвития выступило с предложением «проактивного» оказания госуслуг гражданам. Ведомства подготовившись заранее, смогут оказать услугу «в момент наступления жизненного события». Для замены паспорта нужно будет подготовить только фото.
Госуслуги в превентивном формате

В России может появиться «проактивный» режим предоставления госуслуг, при котором органы власти будут самостоятельно подготавливать все необходимое для оказания услуги к моменту их наступления. Например, «автоматическую» прописку ребенка или запись его в детский сад после регистрации его рождения.
Предложение по корректировке Федерального закона о госуслугах, подготовленное департаментом обеспечения качества предоставления государственных услуг населению и выполнения государственных функций Минэкономразвития и внесенном в Правительство России, предлагает комплекс «новых принципов предоставления государственных и муниципальных услуг».
Законопроект, разработанный в рамках реализации нацпрограммы «Цифровая экономика», также предлагает для оказания госуслуг подключить негосударственные организации, перевести записи о госуслугах на реестровую структуру, уточнить административные регламенты и «цифровые МФЦ».
«Принятие законопроекта позволит организовать предоставление госуслуг на новом уровне», – сказал Алексей Херсонцев, замминистра и статс-секретарь ведомства. – Предлагаемые подходы обеспечат комфортное и быстрое получение госуслуг».
Пакет изменений в закон о госуслугах
Проект постановления предлагает предоставить органам власти при наличии предварительного согласия гражданина возможность совершить все необходимые предварительные действия для оказания грядущей услуги. Гражданин получит возможность получить госуслугу в момент наступления соответствующего жизненного события.
В России могут появиться «проактивные» госуслуги
Такой «проактивный» режим позволит не только ускорить оказание госуслуг, но также сэкономит время гражданина на подготовку. Так, например, в случае принятия поправок в закон о госуслугах, по достижению гражданином возраста 45 лет ему придет сообщение о готовности нового паспорта, для получения которого понадобится захватить с собой только свежую фотографию.
Документом также предлагается расширить число уже имеющихся каналов взаимодействия в процессе обращения за госуслугой за счет некоторых негосударственных организаций. В числе примеров такой «многоканальности» приводится оформление услуг через инфраструктуру банка или «Почты России», в отделении бюро медико-социальной экспертизы или «Ростелекома».
Законопроект также предлагает отойти от нынешней модели фиксации результата оказания госуслуги выдачей документа, «который можно потерять, испортить или завладеть незаконным образом». Взамен (или в дополнение) предлагается ввести так называемую «реестровую модель».
Благодаря тому, что итог оказания большинства госуслугуслуг будет зафиксирован записью в специальном реестре, упростится процесс проверки соответствующих сведений, поскольку другие ведомства отныне не будут требовать с заявителя предъявления указанного документа, а смогут найти в реестре все необходимые им сведения.
Таким образом, обращение за услугами с предъявлением документов может свестись к указанию номера реестровой записи – по аналогии с тем, как сейчас указываются номера СНИЛС или ИНН. Например, такой номер можно использовать для проверки факта назначения гражданину социального пособия.
Цифровая трансформация вносит большой вклад в эффективность бизнеса, но не терпит спешки
ИТ в банках
Документ предлагает четко определить и систематизировать процесс предоставления каждой госуслуги. С помощью «цифровых административных регламентов» в информационной системе также предполагается точно описать все возможные варианты оказания каждой госуслуги.
Так, для каждого вида заявителя (например, пенсионер, многодетная мать) предлагается установить четкий перечень необходимых документов, сроки и особенности получения госуслуги. Всю эту информацию предлагается сделать «общедоступной и удобной для получения потенциальными заявителями».
Еще одна инициатива Минэкономразвития подразумевает создание отдельных «цифровых офисов МФЦ» или выделенных «цифровых зон» в действующих центрах многофункциональных услуг.
Такие «цифровые офисы» предлагается оснастить «гостевыми» компьютерами и остальной техникой, необходимой для оформления государственных услуг и сервисов в электронном виде. В таких офисах предполагается присутствие консультантов, благодаря которым можно пройти регистрацию портале госуслуг, получить услугу в электронном виде, а также воспользоваться электронными реестрами или сервисами ведомств.
Почему администраторы не заметят миграцию данных в облака
Облака
В начале мая 2020 г. CNews сообщил о том, что Минэкономразвития предложило ускорить процесс обмена данными между ведомствами для упрощения получения госуслуг заявителями за счет расширения списка представляемых ведомствами документов.
Расширение перечня предлагалось провести за счет документов, уже имеющихся в различных федеральных и муниципальных ведомствах. Всего в перечень предлагалось добавить 18 новых документов и персональных данных, находящихся в распоряжении МВД, ФНС, Росреестра, Пенсионного фонда и Фонда социального страхования, а также расширить объем данных, предоставляемых ФНС.
В конце апреля 2020 г. CNews также сообщил о принятом Госдумой во втором чтении законопроекте о создании в России единого федерального информационного регистра сведений о населении. Оператором регистра назначена ФНС, на нее же возложена защита персональной информации регистра.
Основой регистра сведений о населении станут 8 млн записей госреестра актов гражданского состояния, формируемого в облачных дата-центрах ФНС с октября 2018 г. , около 540 млн актовых записей, сохранившихся в России с 1926 г., а также сведениями МВД России, данные баз Минобороны, Минобрнауки и государственных внебюджетных фондов. Предполагается, что регистр будет пополняться ФНС и 12 остальными поставщиками данных по примерно 30 видам сведений.
Владимир Бахур

Популяционный подход к комплексному оказанию медицинской помощи: предварительный обзор клинической помощи и сотрудничества в области общественного здравоохранения | BMC Public Health
1.
Cohen D, Huynh T, Sebold A, Harvey J, Neudorf C, Brown A. Подход к охране здоровья населения: качественное исследование концептуальных и оперативных определений лидеров канадского здравоохранения. SAGE Open Med. 2014;2:205031211452261.
Артикул Google Scholar
2.
Шретер С. Подход к охране здоровья населения в исторической перспективе. Am J Общественное здравоохранение. 2003;93(3):421–31.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
3.
Френк Дж., Чен Л., Бхутта З., Коэн Дж., Крисп Н., Эванс Т. и др. Медицинские работники для нового века: преобразование образования для укрепления систем здравоохранения во взаимозависимом мире. Ланцет. 2010; 376(9756):1923–58.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
4.
Медицинский институт. В: Смолинский М.С., Гамбург М.А., Ледерберг Дж., редакторы. Микробные угрозы здоровью: возникновение, обнаружение и реагирование. Вашингтон: Издательство Национальной академии; 2005.
Google Scholar
5.
Комиссия по социальным детерминантам здоровья. Сокращение разрыва между поколениями: справедливость в отношении здоровья посредством воздействия на социальные детерминанты здоровья. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2008.
Google Scholar
6.
Бервик Д., Нолан Т., Уиттингтон Дж. Тройная цель: уход, здоровье и стоимость. Здоровье Афф. 2008;27(3):759–69.
Артикул Google Scholar
7.
Naylor D, Girard F. Unleashing Innovation: отличное здравоохранение в Канаде, консультативная группа по инновациям в здравоохранении; 2015.
Google Scholar
8.
Washington A, Coye M, Boulware L. Третья кривая академических систем здравоохранения.ДЖАМА. 2016;315(5):459.
КАС пабмед Статья Google Scholar
9.
Etches V, Frank J, Ruggiero E, Manuel D. Измерение здоровья населения: обзор показателей. Анну Рев Общественное здравоохранение. 2006;27(1):29–55.
ПабМед Статья Google Scholar
10.
Киндиг Д., Стоддарт Г. Что такое здоровье населения? Am J Общественное здравоохранение. 2003;93(3):380–3.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
11.
Первичная медико-санитарная помощь и общественное здравоохранение: изучение интеграции для улучшения здоровья населения. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2012.
12.
Huynh T, Cohen D. Новаторы и первопроходцы здоровья населения в здравоохранении: реальные и существующие возможности для сотрудничества между здравоохранением и общественным здравоохранением. Здравоохранение. 2013;13(3):53–7.
ПабМед Статья Google Scholar
13.
Пинто А. Улучшение сотрудничества между общественным здравоохранением и первичной медико-санитарной помощью.Здравоохранение. 2013;13(3):41–8.
ПабМед Статья Google Scholar
14.
Гослинг Р., Дэвис С., Хасси Дж. Как интеграция первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения может улучшить показатели здоровья населения: взгляд из Ливерпуля, Великобритания. Общественное здравоохранение Res Pract. 2016;26(1):e2611602.
ПабМед Статья Google Scholar
15.
Montero J, Terrillion A. Реинтеграция здравоохранения и общественного здравоохранения.J Практика управления общественным здравоохранением. 2013;19(5):493–6.
ПабМед Статья Google Scholar
16.
Здоровье-2020: европейская политика в области здоровья и благополучия [интернет]. Евро.кто.инт. 2018 г. Доступно по адресу: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/199532/Health3020-Long.pdf?ua=1.
17.
Bindman A, Weiner J, Majeed A. Группы первичной медико-санитарной помощи в Соединенном Королевстве: качество и подотчетность. Здоровье Афф. 2001;20(3):132–45.
КАС Статья Google Scholar
18.
Нейлор С., Карри Н., Холдер Х., Росс С., Маршалл Л., Тейт Э. Группы ввода в клиническую эксплуатацию: поддержка улучшения в общей практике? Лондон: Королевский фонд и траст Наффилда; 2013.
Google Scholar
19.
Бретон М., Левеск Дж., Пино Р., Ламот Л., Денис Дж. Интеграция общественного здравоохранения в местное управление здравоохранением в Квебеке: проблемы объединения населения и организационных точек зрения.Политика здравоохранения | Политика де Санте. 2009;4(3):e159–78.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
20.
Миттон С., Паттен С., Вальднер Х., Дональдсон С. Установление приоритетов в органах здравоохранения: новый подход к исторической деятельности. соц. мед. 2003;57(9):1653–63.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
21.
Браун А., Апшур Р., Салливан Т.Общественное здравоохранение и первичная медико-санитарная помощь: конкуренция или сотрудничество. Здравоохранение. 2013;13(3):4–8.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
22.
Guyon A, Hancock T, Kirk M, MacDonald M, Neudorf C, Sutcliffe P, et al. Ослабление общественного здоровья: угроза здоровью населения и устойчивости системы здравоохранения. Может J Общественное здравоохранение. 2017;108(1):1.
Артикул Google Scholar
23.
Левеск Дж., Бретон М., Сенн Н., Левеск П., Бержерон П., Рой Д. Взаимодействие общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи: функциональные роли и организационные модели, объединяющие взгляды отдельных лиц и населения. Общественное здравоохранение, ред. 2013 г.; 35(1).
24.
Martin-Misener R, Valaitis R, Wong S, MacDonald M, Meagher-Stewart D, Kaczorowski J, et al. Предварительный обзор литературы о сотрудничестве между первичной медико-санитарной помощью и общественным здравоохранением. Первичная медико-санитарная помощь Res Dev. 2012;13(04):327–46.
Артикул Google Scholar
25.
Разработка системы связи между клиническим сообществом и сообществом на индивидуальном уровне. Институт улучшения здравоохранения; 2016.
26.
Аркси Х., О’Мэлли Л. Предварительные исследования: к методологической основе. Int J Soc Res Methodol. 2005; 8: 19–32.
Артикул Google Scholar
27.
Левак Д., Колкухун Х., О’Брайен К.К. Обзорные исследования: совершенствование методологии. Реализовать науч. 2010;5:69–10.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
28.
Ласкер Р., Комитет по медицине и общественному здравоохранению Н., Абрамсон Д. Медицина и общественное здравоохранение: сила сотрудничества [интернет]. 2018. Доступно по адресу: http://publichealth.jbpub.com/turnock/3e/chapterOutline/nyam_monograph2.pdf.
29.
Auerbach J, Currier M, Dahl S, Barry A. Сотрудничество общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи: национальные, государственные и местные примеры для улучшения услуг по профилактике и лечению ЗППП. Секс Трансм Дис. 2014;41:S22.
Google Scholar
30.
Миллар Дж. Структура первичной медико-санитарной помощи, ориентированной на местное население. Здравоохранение. 2012;12(2):41–5.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
31.
Лебрен Л., Ши Л., Чоудхури Дж., Шрипипатана А., Чжу Дж., Шарма Р. и др. Первичная медико-санитарная помощь и общественное здравоохранение в отдельных медицинских центрах США: документирование успехов, препятствий и извлеченных уроков. Am J Общественное здравоохранение. 2012;102(S3):S383–91.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
32.
Саид М. Улучшение партнерства между общественным здравоохранением и первичной медико-санитарной помощью: точка зрения NHS Hounslow. Лондон J Prim Care. 2012;4(2):100–3.
Артикул Google Scholar
33.
Leatt P, Pink G, Guerriere M. На пути к канадской модели интегрированного здравоохранения. Здравоохранение. 2000;1(2):13–35.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
34.
Hill A, Levitt C, Chambers W, Cohen M, Underwood J. Первичная медико-санитарная помощь и укрепление здоровья населения. Сотрудничество между семейными врачами и подразделениями общественного здравоохранения в Онтарио. Кан Фам Врач. 2001;47:15–7 22–5.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
35.
Hogg W, Huston P, Martin C, et al. Содействие передовым методам борьбы с респираторными инфекциями: сотрудничество между службами первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения.Кан Фам Врач. 2006;52(9):1110.
ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar
36.
Moloughney B. Готовность и роль общественного здравоохранения в переходе к системе первичной медико-санитарной помощи на базе местных сообществ. Здравоохранение. 2013;13(3):64–70.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
37.
Кемпе А., Олбрайт К., О’Лири С., Коласа М., Барнард Дж., Кайл Д. и др.Эффективность сотрудничества первичной медико-санитарной помощи в доставке вакцины против гриппа: кластерное рандомизированное прагматическое исследование. Пред. мед. 2014;69:110–6.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
38.
Adany R, Kosa K, Sandor J, Papp M, Furjes G. Кластер врачей общей практики: модель переориентации первичной медико-санитарной помощи на услуги общественного здравоохранения. Евр J Общественное здравоохранение. 2013;23(4):529–30.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
39.
Херст К., Форд Дж., Глисон К. Оценка самоуправляемых интегрированных общественных групп. Дж. Манаг Мед. 2002;16(6):463–83.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
40.
Орос М., Йохантген М., Антол С., Хеллер Б., Равелла П. Общинные центры медсестер: проблемы и возможности в реализации и устойчивости. Политика Политик Нурс Практ. 2001;2(4):277–87.
Артикул Google Scholar
41.
Пикенс С., Бумбулиан П., Андерсон Р., Росс С., Филлипс С. Первичная помощь, ориентированная на местное население, в действии: история из Далласа. Am J Общественное здравоохранение. 2002;92(11).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
42.
Harris K, Pickering L, Fasano N, Fowler G, Gangarosa P, Gust D. Отношения между государственными департаментами здравоохранения и медицинскими профессиональными организациями в отношении иммунизации. J Практика управления общественным здравоохранением.2007;13(6):590–4.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
43.
Calman N, Hauser D, Lurio J, Wu W, Pichardo M. Укрепление сотрудничества общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи посредством электронных медицинских карт. Am J Общественное здравоохранение. 2012;102(11):e13–8.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
44.
Гриффитс С., Хаслам Д.Внедрение практики общественного здравоохранения в практику первичной медико-санитарной помощи: практические последствия внесения изменений в изменение баланса сил в Англии. J Общественное здравоохранение. 2002;24(4):243–5.
Артикул Google Scholar
45.
Perry R, Stephenson C. Улучшение здоровья населения посредством сотрудничества и инноваций. Управление народного здоровья. 2013;16(С1):С–34-С-37.
Артикул Google Scholar
46.
Мак Д., Брантли К., Белл К. Смягчение последствий стихийных бедствий для здоровья малообеспеченного населения: электронные медицинские карты, телемедицина, исследования, скрининг и эпиднадзор. J Health Care Poor Underserved. 2007;18(2):432–42.
ПабМед Статья Google Scholar
47.
Ferrari A, Rideout B. Сотрудничество сестринского дела общественного здравоохранения и сестринского ухода первичной медико-санитарной помощи в развитии медицинского центра, управляемого медсестрой.Нурс Клин Н Ам. 2005;40(4):771–8.
Артикул Google Scholar
48.
Хеллер Б., Голдуотер М. Губернаторский велмобиль: Мобильная клиника первичной медико-санитарной помощи Мэриленда. J Нурс образования. 2004;43(2):92–4.
ПабМед Статья Google Scholar
49.
Lambrew J, Ricketts T, Morrissey J. Практический пример интеграции местного отдела здравоохранения и общественного центра здоровья [интернет].Uncch.pure.elsevier.com. 2018. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1403326/pdf/pubhealthrep00069-0021.pdf.
50.
Алексей Б., Ельницкий К. Работа с населением: сельский Мобильный медпункт. J Nurs Adm. 1996;26(12):38–42.
КАС пабмед Статья Google Scholar
51.
Чемберс В., Качоровски Дж., Долович Л., Карвалайтис Т., Холл Л., Макдоно Б. и др. Общественная программа по повышению осведомленности о сердечно-сосудистых заболеваниях.Может J Общественное здравоохранение. 2005; 96: 294–8.
ПабМед Статья Google Scholar
52.
Mayo K, White S, Oates S, Franklin F. Сотрудничество с общественностью: профилактика и борьба с туберкулезом в приюте для бездомных. Медсестры общественного здравоохранения. 1996;13(2):120–7.
КАС пабмед Статья Google Scholar
53.
Кизер К. Клиническая интеграция: краеугольный камень управления здоровьем населения.J Healthc Manag. 2015;60(3):164–8.
ПабМед Статья Google Scholar
54.
Bourdages J, Sauvageau L, Lepage C. Факторы создания устойчивой межсекторальной мобилизации сообщества для профилактики болезней сердца и легких. Health Promot Int. 2003;18(2):135–44.
ПабМед Статья Google Scholar
55.
Brocklehurst N, Rowe A. Разработка и применение инструмента оценки навыков общественного здравоохранения для использования в организациях первичной медико-санитарной помощи. Здравоохранение. 2003;117(3):165–72.
ПабМед Статья Google Scholar
56.
Suter E, Oelke N, Adair C, Armitage G. Десять ключевых принципов успешной интеграции систем здравоохранения. Здравоохранение Q. 2009; 13 (sp): 16-23.
Артикул Google Scholar
57.
Bruckner J, Barr B. Здоровье населения на основе данных. NC Med J. 2014;75(3):200–1.
ПабМед Google Scholar
58.
Chen E. Улучшение здоровья населения посредством командного панельного управления. Arch Intern Med. 2011;171(17):1558.
ПабМед Статья Google Scholar
59.
Прайс Д., Чан Д., Гривз Н. Врачебный надзор за гриппом: сотрудничество между первичной медико-санитарной помощью и общественным здравоохранением. Кан Фам Врач. 2014;60(1):e7–15.
ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar
60.
Аллан Дж. и др. Клиническая профилактика и здоровье населения: структура учебной программы для медицинских профессий. Am J Prev Med. 2004;27(5):471–6.
ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar
61.
Hripcsak G, Knirsch C, Jain N, Stazesky R, Pablos-Mendez A, Fulmer T. Медицинская информационная сеть для борьбы с туберкулезом в жилом районе: объединение клинической помощи, общественного здравоохранения и ухода на дому. Компьютер Биомед Рез. 1999;32(1):67–76.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
62.
Voelker R. Популяционная медицина объединяет клиническую помощь и эпидемиологические методы. ДЖАМА. 1994; 271:1301–2.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
63.
Brauer P, Schneider T, Preece C, Northmore D, West E, Dietrich L, et al. Пропаганда здорового образа жизни в сетях семейного здравоохранения Онтарио. Can J Diet Prac Res, дополнение о первичной медико-санитарной помощи, осень 2006 г. 2006: с 39–46.
64.
Брэдли С., Дэвид С.Врачи общей практики, проявляющие особый интерес к общественному здравоохранению; наконец, способ обеспечить общественное здравоохранение в первичной медико-санитарной помощи. J Эпидемиол общественного здравоохранения. 2005;59:920–3.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
65.
Пекхэм С., Ханн А., Бойс Т. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний: роль общей практики. Качественный первоклассный уход. 2011;19:317–23.
ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar
66.
Etz S, Cohen J, Woolf H, Holtrop S, Donahue E, et al. Объединение практик первичной медико-санитарной помощи и сообществ для пропаганды здорового образа жизни. Am J Prev Med. 2008; 35:S390–7.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
67.
Куо А., Этцель Р., Чилтон Л., Уотсон С., Горски П. Педиатрия первичной медико-санитарной помощи и общественное здравоохранение: удовлетворение потребностей современных детей. Am J Общественное здравоохранение. 2012;102(12):e17–23.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
68.
Флинн К. Здоровые города: на пути к укреплению здоровья во всем мире. Анну Рев Общественное здравоохранение. 1996; 17: 299–309.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
69.
Хэнкок Т. Эволюция, влияние и значение движения за здоровые города/здоровые сообщества. J Политика общественного здравоохранения. 1993; 14: 5–18.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
70.
Харрази Х., Лассер С., Яснофф А., Лунск Дж., Адвани А., Леманн П. и соавт. Предлагаемая национальная программа исследований и разработок в области информатики здоровья населения: краткие рекомендации национального экспертного семинара. J Am Med Inform Assoc. 2017;24(1):2–12.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
71.
Hatef E, Kharrazi H, VanBaak E, Falcone M, Ferris L, Mertz K, et al. Информационная инфраструктура здравоохранения в масштабах штата для здоровья населения: создание общедоступной электронной платформы для глобального бюджета штата Мэриленд, где все платят все плательщики.Онлайн-информация общественного здравоохранения J. 2017;9(3):e195.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

72.

Инструмент самооценки для оценки основных операций общественного здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, 2015 г.

Новые элементы данных SDOH в версии 2 USCDI были помещены в применимые существующие классы данных:

Новые элементы данных SDOH
Существующий класс данных USCDI	Новый элемент данных
Оценка и план лечения	Оценка SDOH
Цели	голов SDOH
Процедуры	Вмешательства SDOH
Проблемы	SDOH проблемы/проблемы со здоровьем

Как моя практика может оценить, выявить и удовлетворить неудовлетворенные социальные потребности?

Внедрение скрининга SDOH для ваших пациентов

Существует несколько инструментов проверки SDOH.Сеть исследований и оценки социальных вмешательств предоставляет таблицу, показывающую сравнение нескольких инструментов проверки SDOH, включая социальные домены, которые они оценивают, и дополнительную информацию, такую как уровень чтения и языки.

Кроме того, Arons et al. разработал руководство по кодам медицинской терминологии, относящейся к факторам социального риска. В их сборнике указаны конкретные вопросы для скрининга, коды оценки и вмешательства, вопросы об инструментах скрининга, из которых были получены вопросы, а также соответствующие медицинские и диагностические коды [PDF — 3.1 МБ].

Рассмотрите возможность использования средства проверки SDOH, которое проверено и поддерживает ИТ-службу работоспособности. Это означает, что инструмент скрининга стандартизирован и что его данные можно кодировать, совместно использовать и обменивать, а также повторно использовать. Одним из примеров является Протокол реагирования и оценки активов, рисков и опыта пациентов (PRAPARE), проверенный инструмент скрининга с поддержкой ИТ, который центры здравоохранения используют для поддержки здоровья пациентов и достижения целей.

Телемедицинские визиты

также могут дать вам дополнительную информацию о домашней обстановке человека, предоставляя возможность для дальнейшего скрининга, оценки и индивидуальных вмешательств. ^{5, 6, 7}

Установите партнерские отношения в вашем сообществе

Установление партнерских отношений с другими учреждениями здравоохранения и общественными организациями (CBO) может помочь вашей практике поддержать ваших пациентов и общество в целом. ⁸ Такое партнерство и координация помощи могут помочь заполнить пробелы в услугах и обеспечить целостный, ориентированный на человека уход. ⁹ Информационные технологии могут облегчить обмен информацией SDOH, чтобы можно было беспрепятственно координировать помощь и удовлетворять социальные потребности пациентов.^{10, 11, 12}

Мониторинг практических рекомендаций и измерение качества

Некоторые руководства по клинической практике включают SDOH в алгоритмы лечения и принятия решений. Руководства, в которых упоминаются проблемы SDOH, доступны в некоторых областях специализации, включая педиатрию, сердечно-сосудистые заболевания и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Клиницистам следует следить за рекомендациями, опубликованными их профессиональными обществами, на предмет рекомендаций, связанных с SDOH.

Обмен информацией SDOH на уровне сообщества, в том числе через закрытые справочные платформы, может помочь измерить и отследить результаты на уровне отдельных лиц, населения и сообщества.^{13, 14} Практики могут использовать эту информацию для разработки и реализации качественных инициатив, которые улучшают результаты и устраняют неравенства в отношении здоровья. ^{15, 16, 17}

Всеобщее медицинское страхование (ВОУЗ)

Для оказания этих услуг требуются адекватные и компетентные работники здравоохранения и ухода с оптимальным сочетанием навыков на уровне учреждения, работы с населением и на уровне сообщества, которые справедливо распределяются, получают адекватную поддержку и пользуются достойной работой. Стратегии ВОУЗ позволяют\r\n каждому получить доступ к услуги, направленные на устранение наиболее серьезных причин заболеваний и смерти, и обеспечение того, чтобы качество этих услуг было достаточно высоким для улучшения здоровья людей, которые их получают.

Защита людей от финансовых последствий оплаты медицинских услуг из собственного кармана снижает риск того, что люди будут ввергнуты в нищету из-за того, что неожиданная болезнь потребует от них расходования своих сбережений, продажи активов или\r\n заимствования – разрушая свое будущее, а часто и будущее своих детей.

Достижение ВОУЗ является одной из целей, поставленных странами мира при принятии ЦУР в 2015 году. Страны подтвердили это обязательство на заседании высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по ВОУЗ в 2019 году.Страны, которые продвигаются к всеобщему медицинскому обслуживанию,\r\n добьются прогресса в достижении других задач, связанных со здоровьем, и в достижении других целей. Хорошее здоровье позволяет детям учиться, а взрослым зарабатывать, помогает людям вырваться из бедности и обеспечивает основу для долгосрочного экономического развития.

ВОЗ вносит свой вклад в достижение цели Тринадцатой общей программы работы на 2025 г. , предусматривающей, что ВОУЗ получит еще 1 миллиард человек, а также вносит свой вклад в достижение еще 2 миллиардов целей, направленных на то, чтобы еще 1 миллиард человек был лучше защищен от чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения\r\n и еще 1 миллиард человек люди наслаждаются лучшим здоровьем и благополучием.Он также способствует выполнению миссии ВОЗ в отношении права на наивысший достижимый уровень здоровья, здоровья для всех и ЦУР.

Как страны могут добиться прогресса на пути к ВОУЗ?

Многие страны уже добиваются прогресса в обеспечении всеобщего медицинского обслуживания, хотя повсеместно пандемия COVID-19 повлияла на доступность и способность систем здравоохранения бесперебойно предоставлять медицинские услуги. Все страны могут принять меры для более быстрого перехода\r\n к ВОУЗ, несмотря на неудачи, вызванные пандемией COVID-19, или для сохранения уже достигнутых успехов.В странах, где услуги здравоохранения традиционно были доступны и недороги, правительствам становится все труднее реагировать на постоянно растущие потребности населения в области здравоохранения и растущие расходы на услуги здравоохранения.

Переход к всеобщему медицинскому обслуживанию требует укрепления систем здравоохранения во всех странах. Надежные финансовые структуры имеют ключевое значение. Когда людям приходится оплачивать большую часть расходов на медицинские услуги из собственного кармана, бедные часто не могут получить многие из необходимых им услуг, и даже богатые могут столкнуться с финансовыми трудностями в случае тяжелое или длительное заболевание.Объединение средств из обязательных источников финансирования (таких как государственные налоговые поступления) может распределить финансовые риски заболеваний среди населения.

Улучшение охвата услугами здравоохранения и результатов в отношении здоровья зависит от наличия, доступности и способности работников здравоохранения и ухода оказывать качественную комплексную помощь, ориентированную на нужды людей. Пандемия COVID-19 ярко продемонстрировала неоценимую\r\n роль работников здравоохранения и ухода и важность расширения инвестиций в эту область. Для удовлетворения потребностей в кадрах здравоохранения в рамках ЦУР и задач ВОУЗ к 2030 г. потребуется более 18 миллионов дополнительных работников здравоохранения. Нехватка\r\n предложения и спроса на работников здравоохранения сосредоточена в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего. . Прогнозируется, что к 2030 году растущий спрос на работников здравоохранения добавит в мировую экономику около 40 миллионов рабочих мест в секторе здравоохранения. Требуются инвестиции\r\n как из государственного, так и из частного секторов в образование работников здравоохранения, а также в создание и заполнение финансируемых должностей в секторе здравоохранения и экономике здравоохранения.Пандемия COVID-19, которая изначально несоразмерно затронула медицинские работники\r\n, высветила необходимость защиты медицинских работников и работников по уходу, уделения первоочередного внимания инвестициям в их образование и трудоустройство, а также использованию партнерских отношений для обеспечения им достойных условий труда. .

UHC подчеркивает не только какие услуги покрываются, но и то, как они финансируются, управляются и предоставляются. Необходим фундаментальный сдвиг в предоставлении услуг, чтобы услуги были интегрированы и ориентированы на потребности\r\n людей и сообществ.Это включает в себя переориентацию служб здравоохранения для обеспечения того, чтобы помощь оказывалась в наиболее подходящих условиях, с правильным балансом между амбулаторным и стационарным лечением и усилением координации помощи. Медицинские услуги,\r\n включая услуги традиционной и дополнительной медицины, организованные с учетом всесторонних потребностей и ожиданий людей и сообществ, помогут им играть более активную роль в своем здоровье и системе здравоохранения.

Инвестиции в качественную первичную медико-санитарную помощь станут краеугольным камнем для достижения ВОУЗ во всем мире.

Для достижения ВОУЗ требуется несколько подходов. Подход к первичной медико-санитарной помощи и подходы на протяжении всей жизни имеют решающее значение. Подход первичной медико-санитарной помощи фокусируется на организации и укреплении систем здравоохранения, чтобы люди могли получить доступ к услугам для своего здоровья и благополучия, исходя из своих потребностей и предпочтений, как можно раньше и в своей повседневной среде. ПМСП включает в себя три взаимосвязанных и синергетических компонента, в том числе: всесторонние интегрированные медицинские услуги, которые охватывают первичную медико-санитарную помощь\r\n, а также товары и функции общественного здравоохранения в качестве центральных компонентов; многосекторальная политика и действия, направленные на воздействие на предшествующие и более широкие детерминанты здоровья; а также вовлечение и расширение прав и возможностей отдельных лиц, семей и сообществ для расширения социального участия\r\n и повышения уровня самообслуживания и уверенности в себе в отношении здоровья.Применение подхода на протяжении всей жизни оптимизирует здоровье людей, удовлетворяя их потребности и максимально используя возможности на всех этапах жизни, чтобы они могли быть и делать то, что они оправданно ценят\r\n в любом возрасте, всегда руководствуясь принципами, которые продвигают права человека и гендерное равенство. .

Как показала пандемия COVID-19, странам необходимо быстро наращивать свои инвестиции в основные функции общественного здравоохранения — те основные функции общественного здравоохранения, которые требуют коллективных действий и могут финансироваться только правительствами или рискуют крупными рыночными сбоями.К ним относятся разработка политики на основе фактических данных, коммуникация, в том числе информирование о рисках и работа с населением, чтобы дать возможность отдельным лицам и семьям лучше управлять своим здоровьем, информационные системы, анализ данных и эпиднадзор,\r\n лабораторный потенциал для тестирования; регулирование качества продукции и здорового образа жизни, а также субсидирование институтов и программ общественного здравоохранения.

Можно ли измерить UHC?

Да. Мониторинг прогресса в обеспечении всеобщего медицинского обслуживания должен быть сосредоточен на двух вещах:

Доля населения, которая может получить доступ к основным качественным услугам здравоохранения (ЦУР 3. 8.1)
Доля населения, которая тратит большую часть дохода домохозяйства на здравоохранение (ЦУР 3.8.2).

Измерение справедливости также имеет решающее значение для понимания того, кто остался позади — где и почему.

Совместно со Всемирным банком ВОЗ разработала основу для отслеживания прогресса в области ВОУЗ путем мониторинга обеих категорий, принимая во внимание как общий уровень, так и степень справедливости ВОУЗ, предлагая охват услугами и финансовую защиту\r\n для всех людей в составе населения, таких как бедняки или жители отдаленных сельских районов.

ВОЗ использует 16 основных медицинских услуг в 4 категориях в качестве показателей уровня и справедливости охвата в странах:

Репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных и детей:

планирование семьи
дородовой уход и родовспоможение
полная иммунизация детей
обращение за медицинской помощью при пневмонии.

Инфекционные заболевания:

лечение туберкулеза
антиретровирусное лечение ВИЧ
использование пропитанных инсектицидами надкроватных сеток для профилактики малярии
надлежащие санитарные условия.

Неинфекционные заболевания:

профилактика и лечение повышенного кровяного давления
профилактика и лечение повышенного уровня глюкозы в крови
скрининг рака шейки матки
табак (не)курение.

Возможности обслуживания и доступ:

базовый доступ в больницу
плотность медработников
доступ к основным лекарственным средствам
безопасность здоровья: соблюдение Международных медико-санитарных правил.

Каждая страна уникальна, и каждая страна может сосредоточиться на разных областях или разработать свои собственные способы измерения прогресса в достижении ВОУЗ. Но есть также ценность в глобальном подходе, который использует стандартизированные меры, признанные на международном уровне, так что\r\n они сопоставимы между границами и во времени.

Роль ВОЗ

ВОУЗ прочно основан на Уставе ВОЗ 1948 г., в котором здоровье провозглашается одним из основных прав человека и обязуется обеспечивать максимально достижимый уровень здоровья для всех.

ВОЗ поддерживает страны в развитии их систем здравоохранения для продвижения и поддержания ВОУЗ, а также для мониторинга прогресса. Но ВОЗ не одинока: ВОЗ работает со многими разными партнерами в разных ситуациях и для разных целей, чтобы продвигать ВОУЗ во всем мире.

Некоторые партнерские отношения ВОЗ включают:

25–26 октября 2018 г. ВОЗ в партнерстве с ЮНИСЕФ и Министерством здравоохранения Казахстана провела Глобальную конференцию по первичной медико-санитарной помощи, спустя 40 лет после принятия исторической Алматинской декларации. Ата.Министры, медицинские работники, ученые,\r\nпартнеры и гражданское общество собрались вместе, чтобы подтвердить приверженность первичной медико-санитарной помощи как краеугольному камню ВОУЗ в смелой новой Астанинской декларации. Декларация направлена на возобновление политической приверженности первичной медико-санитарной помощи со стороны правительств, неправительственных организаций,\r\n профессиональных организаций, научных кругов и глобальных организаций здравоохранения и развития.

Все страны могут сделать больше для улучшения показателей здоровья и борьбы с бедностью за счет расширения охвата услугами здравоохранения и сокращения обнищания, связанного с оплатой медицинских услуг.

«,»datePublished»:»2021-04-01T21:59:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/syrian- health-tragedy619ffe8c48b14360b93851d8885c5e60.jpg?sfvrsn=99b472db_32″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@type»:»ImageObject» ,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2021-04-01T21: 59:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/universal-health-coverage-(uhc)»,»@context»: «http://схема. org»,»@type»:»Статья»};
границ | Использование опыта в области здравоохранения для повышения общественной пользы
Введение
23 марта 2010 г. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) добавил новый раздел 501(r) в Налоговый кодекс, устанавливающий «Дополнительные требования к благотворительным больницам» (1). В соответствии с этими положениями некоммерческие больницы обязаны каждые 3 года проводить оценку потребностей сообщества в здравоохранении (CHNA), а затем разрабатывать стратегию реализации — набор мероприятий по «улучшению здоровья населения» — для решения приоритетных задач, определенных посредством этот процесс (2).Ряд штатов имеют аналогичную политику в своих налоговых кодексах. Например, Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк на протяжении многих лет требует, чтобы каждая некоммерческая больница представляла штату план общественных работ (CSP). Начиная с ССП, которые должны были быть представлены осенью 2013 г., штат усилил внимание к общественному здравоохранению, потребовав от больниц привести свои планы в соответствие с приоритетами местных департаментов здравоохранения, которые, в свою очередь, должны были согласовываться с «Повесткой дня по профилактике» штата (3). ).
Эти федеральные и государственные правила были разработаны, чтобы: (a) открыть системы здравоохранения для большего вклада сообщества; (b) способствовать «более тесному сотрудничеству между государственными и местными органами здравоохранения и больницами, обслуживающими регион»; (4) и (c) использовать ресурсы больниц для улучшения здоровья местного населения (3).Тем не менее эффективное выполнение этих требований, как правило, является сложной задачей как для больниц, так и для общественных организаций, с которыми они стремятся сотрудничать. Для многих систем здравоохранения, сосредоточенных на сложностях управления медицинской помощью в своих стенах, взаимодействие с партнерами из сообщества и разработка программ по улучшению здоровья населения требуют незнакомых навыков (5). В то же время для многих жителей сообществ и общественных организаций крупные медицинские учреждения могут вызывать недоумение или неприязнь.А для районов, которые испытывают хроническую нехватку инвестиций в основные детерминанты здоровья — социальные услуги, жилье и образование — средства, выделяемые больницами на эти мероприятия по улучшению здоровья населения, могут показаться недостаточными и ненадежными.
Ресурсы по улучшению здоровья населения являются одним из бесчисленных активов, которые есть у систем здравоохранения — в качестве поставщиков медицинских услуг, работодателей, образовательных учреждений, покупателей и инвесторов, — которые можно использовать для укрепления движущих сил здоровья в сообществах, в которых они расположены (6 ).За последние несколько лет инновационные системы здравоохранения начали распознавать эти рычаги и смотреть вверх по течению, чтобы воздействовать на социальные детерминанты здоровья — будь то из чувства миссии, чтобы соответствовать государственным нормам, для повышения репутации, для привлечения и удержания персонала. и пациентов, или подготовиться к ожидаемым изменениям в возмещении (7). Начинают появляться примеры того, как можно структурировать и поддерживать эти усилия (8–10).
Основываясь на опыте одной крупной академической системы здравоохранения — Нью-Йоркского университета Langone Health (NYULH), — мы описываем модель того, как экспертиза здоровья населения может быть использована для удовлетворения потребностей сообщества в улучшении здоровья в рамках подхода с участием сообщества, который приводит к устойчивому улучшению здоровья населения.
Определение и привлечение сообщества и установление приоритетов
Для академических медицинских центров, особенно расположенных в городах с плотной сетью других систем здравоохранения, определение «сообщества» может представлять собой проблему. NYULH обслуживает широкий географический район: его основная зона обслуживания включает районы Нью-Йорка Манхэттен, Бруклин и Квинс, а вторичная зона обслуживания простирается на район Статен-Айленд, а также на Лонг-Айленд, Вестчестер и Нью-Джерси. Чтобы усилить влияние CSP и создать возможности для синергии между программами, NYULH в 2013 году сузил географический охват своей CSP (ранее вся нижняя треть Манхэттена), чтобы сосредоточиться на ближайших наиболее нуждающихся районах: Нижнем Ист-Сайде и Чайнатауне. (вместе включая Район Манхэттенского сообщества 3).После слияния в 2017 году с общественной больницей (лютеранский медицинский центр) и связанной с ней сетью федерально квалифицированных медицинских центров в Бруклине CSP распространилась на район Сансет-Парк в Бруклине.
Три района, входящие в зону охвата CSP NYULH — Нижний Ист-Сайд, Чайнатаун и Сансет-Парк — имеют много общих характеристик и сталкиваются с аналогичными проблемами. Каждый из них представляет собой микрокосм для социального, экономического и языкового разнообразия Нью-Йорка и служил первым пунктом назначения для иммигрантов, с высоким процентом жителей, родившихся за границей, и с большим населением латиноамериканцев и азиатов.Даже по мере того, как эти районы облагораживают, жители по-прежнему сталкиваются с высоким уровнем бедности, низким уровнем образования и различиями в состоянии здоровья.
В то же время каждый район извлекает выгоду из сильных сетей общественных организаций (CBO), которые предоставляют услуги и поддержку жителям. Информацию о состоянии здоровья и тенденциях в этих сообществах, а также о нашем процессе оценки активов и потребностей и установлении приоритетов можно найти в нашем всеобъемлющем Плане оценки и реализации потребностей сообщества в области здравоохранения по адресу https://nyulangone. org/files/chna-csp-final-8-5-19-complete-1.pdf.
В соответствии с приоритетами общественного здравоохранения и сообщества штата Нью-Йорк и города Нью-Йорк план общественных работ NYULH задействует несколько секторов (например, здравоохранение, образование, социальные услуги, религиозные организации и поставщиков жилья) для достижения следующих целей: ( а) предотвращение хронических заболеваний за счет сокращения употребления табака, а также профилактики и решения проблемы ожирения, и (б) пропаганды здорового образа жизни женщин, младенцев и детей с помощью программ, ориентированных на воспитание детей и здоровье подростков.Эти цели были выбраны на основе проведенного нами CHNA, в ходе которого были проанализированы и представлены сообществу первичные и вторичные данные о потребностях и приоритетах сообщества в округе Манхэттен 3 и в Сансет-парке, включая данные Департамента здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка. Community Health Survey и Департамент городского планирования г. Нью-Йорка, а также фокус-группы, опросы, интервью и встречи с жителями и другими заинтересованными сторонами сообщества. Выбранные приоритеты отражают постоянную обеспокоенность сообщества сохраняющимися различиями в состоянии здоровья, включая употребление табака, ожирение, развитие детей в раннем возрасте и здоровье подростков.Кроме того, связь между качеством/безопасностью жилья и здоровьем стала вызывать все большую обеспокоенность, что привело к созданию описанного ниже Бруклинского консорциума здравоохранения и жилищного строительства.
Для надзора за оценкой потребностей и активов, установлением приоритетов и реализацией CSP мы сформировали Координационный совет под руководством Департамента здравоохранения, в состав которого вошли преподаватели и сотрудники NYULH, руководство и сотрудники партнерских общественных организаций, лидеры сообществ (включая медицинские работники, религиозные лидеры, члены общественного совета) и растущая группа других заинтересованных сторон, включая исследователей и политиков. Начиная с 2017 года, мы полностью интегрировали партнеров из системы NYULH в Бруклине, включая ее дочернюю сеть федерально квалифицированных медицинских центров, Центры семейного здоровья в NYU Langone, который теперь является соруководителем группы.
У каждой инициативы CSP есть по крайней мере один партнер из числа преподавателей и один партнер из сообщества. Чтобы обеспечить полное участие партнеров сообщества, мы стремились обеспечить, чтобы бюджеты программ CSP покрывали не только время сотрудников местных организаций, которые работают непосредственно над проектом, но и часть времени высшего руководства, признавая важность их контролирующих ролей и их участие в качестве лидеров в Координационном совете.Как заметил один общественный партнер, в партнерстве с учебными заведениями старших сотрудников общественных организаций часто просят внести свое время на безвозмездной основе , что напрягает и без того ограниченные бюджеты.
Координационный совет служит форумом для координации инициатив CSP, выявления общих проблем и возникающих потребностей сообщества, а также для обоснования работы в рамках подхода с участием сообщества (CBPA). В первый год существования CSP мы рассмотрели принципы взаимодействия с сообществом и попытались предвидеть потенциальные причины напряженности (11).Из нашего предыдущего опыта совместных исследований на уровне сообществ (12–14) и из первых бесед с ключевыми источниками информации в рамках CHNA мы остро осознавали возможность недопонимания между академическими учреждениями и партнерами из сообщества. Небольшая группа преподавателей и общественных деятелей составила меморандум о взаимопонимании, в котором содержались подробные формулировки о сотрудничестве в разработке и реализации программ, обмене данными и разработке презентаций и публикаций, включая ожидание соавторства.Совсем недавно, в результате двух проектов CBPA (оценка потребностей и приоритетов в области здравоохранения арабо-американского сообщества на юго-западе Бруклина и оценка активов и потребностей Ред-Хук, соседнего сообщества в Бруклине), Координационный совет пересмотрел и пересмотрел свои руководящие принципы. принципов CBPA и находится в процессе определения мероприятий по наращиванию потенциала и навыков, необходимых для поддержки дальнейшего продвижения наших проектов по спектру участия сообщества (15). Принципы, которые возникли в результате обзора обширной литературы по CBPA и партнерствам академического сообщества (16–23), в настоящее время пересматриваются и пересматриваются нашими партнерами по сообществу и жителями сообщества, а затем будут опубликованы и распространены как возможная отправная точка для других планов улучшения здоровья населения.
Использование экспертных знаний в области здравоохранения в программах, основанных на фактических данных
Положения штата и федеральные нормативные акты, регулирующие проекты по улучшению здоровья населения, требуют, чтобы больницы выбирали основанные на фактических данных вмешательства, отвечающие потребностям, определенным в CHNA, описывали их ожидаемое воздействие и составляли план измерения и оценки (2, 3, 24).Чтобы воспользоваться опытом разработки, внедрения и оценки программ, основанных на фактических данных, начиная с 2012 года NYULH передал ответственность за CHNA и разработку своей CSP из своего корпоративного офиса по стратегии, планированию и развитию бизнеса своему академическому отделу. Здоровье населения.
При разработке первоначального портфеля проектов по улучшению здоровья населения преподаватели, обладающие опытом в области здравоохранения, опирались на существующие финансируемые грантами программы, основанные на фактических данных, предназначенные для удовлетворения потребностей в области здравоохранения малообеспеченных групп населения, в первую очередь латиноамериканцев с низким доходом и афроамериканцев.Опираясь на эту основу, преподаватели сотрудничали с общественными организациями, чтобы адаптировать эти программы, инструменты и материалы для реализации в своих условиях и отражать потребности и предпочтения их разнообразного населения, используя и обогащая понимание преподавателей культурного и языкового перевода, поведения изменения и наука о внедрении. Следующие два примера иллюстрируют этот процесс (более полную картину этих и других проектов CSP можно найти по адресу https://nyulangone.org/our-story/community-health-needs-assesment-service-plan).
Родительский корпус
ParentCorps, основанная на фактических данных программа, разработанная Центром здоровья и развития детей младшего возраста NYULH, предназначена для смягчения неблагоприятного воздействия бедности и связанных с ней факторов стресса на развитие детей в раннем возрасте путем привлечения и поддержки как родителей, так и учителей при переходе детей в школу. Программа реализуется в дошкольных учреждениях или учреждениях по уходу за детьми и включает в себя профессиональное развитие учителей и других лиц, осуществляющих уход, а также серию еженедельных групповых занятий из 14 занятий для родителей и детей.Два рандомизированных контролируемых испытания, финансируемых из федерального бюджета, с участием более 1200 детей из бедных семей, принадлежащих к меньшинствам, показали, что ParentCorporation приводит к созданию более благоприятной и заботливой среды дома и в классе для детей младшего возраста, более высоким показателям успеваемости в детском саду (чтение, письмо и математика) и, среди самых высоких — дети риска, более низкий уровень ожирения и проблемы с психическим здоровьем (25). Анализ выгод и затрат показывает, что ParentCorps может обеспечить экономию более 2500 долларов на одного учащегося (26).
В рамках CSP ParentCorps сотрудничает с University Settlement Society, крупным агентством социальных услуг, имеющим три центра дошкольного образования и начальными школами, расположенными в зоне охвата CSP, обучив около 200 учителей и ассистентов преподавателей и более 100 других специалистов, включая специалистов в области психического здоровья. специалистов, социальных работников и администраторов. Кроме того, сотрудники ParentCorps реализовали семнадцать серий из 14 сессий Программы для родителей на английском, а также впервые на мандаринском и кантонском диалектах, охватив 555 семей, в процессе перевода и адаптации материалов, чтобы они соответствовали культурным особенностям и были приемлемыми для данной страны. новое население.Основываясь на предыдущих исследованиях, мы считаем, что программа повысит знания родителей, навыки и их участие в школе; уменьшить процент детей с проблемами поведения; увеличить здоровое питание и физическую активность; и уменьшить процент детей с избыточным весом/ожирением.
Сообщество без табака
Несмотря на доступность безопасного и эффективного лечения табачной зависимости, только небольшая часть курильщиков, которые пытаются бросить курить каждый год, используют методы лечения для прекращения курения.Это особенно верно для взрослых с низким доходом и для людей, не говорящих по-английски, что способствует увеличению различий в распространенности курения (27). Программа CSP Navigator предназначена для устранения этого пробела, уделяя особое внимание американским мужчинам китайского происхождения, у которых один из самых высоких показателей курения в Нью-Йорке. В партнерстве с организацией «Американцы азиатского происхождения за равенство» (AAFE) и Линией помощи курильщикам азиатского происхождения (ASQ) эксперты из отдела по борьбе с табаком, алкоголем и наркотиками Департамента здравоохранения внедряют модель навигатора сообщества, которая отражает разработанную и изученную модель навигатора пациента. и осуществляется Американским онкологическим обществом (28). Результаты этой программы были сопоставимы с другими программами навигатора (уровень отказа от курения, по самооценке 34%), и, что необычно, из-за своих корней в сообществе AAFE смогла охватить многих курильщиков, которые никогда ранее не пытались бросить курить или сократить количество курильщиков.
Планирование устойчивого воздействия
Ни Налоговая служба, ни Закон о доступном медицинском обслуживании не предписывают сумму в долларах или процент от операционного бюджета, которую некоммерческие больницы должны выделять на свои проекты по улучшению здоровья населения.Действительно, было подсчитано, что в национальном масштабе только около пяти процентов долларов, выделяемых на общественные пособия, выделяются на программы улучшения здоровья населения (29). Несмотря на то, что это большая цифра в совокупности на национальном и местном уровнях, скромный объем таких фондов может ограничить их воздействие, особенно если рассматривать их в контексте давних неудовлетворенных потребностей сообщества. Содействие устойчивости инициатив, запущенных в рамках усилий по улучшению здоровья населения, — это способ расширить воздействие ограниченных средств.Существует несколько стратегий, которые системы здравоохранения могут использовать для достижения этой цели: (а) создание потенциала среди партнеров и внутри системы здравоохранения; (b) интеграция программ в операционный поток и процедуры; (c) поддержка государственной политики, которая поддерживает инициативы и способствует их распространению; и (d) использование существующих или новых источников финансирования и ресурсов, которые можно включить в поток поддержки (30).
Наращивание потенциала
Академические медицинские центры могут предоставить ОМС широкий спектр ресурсов для наращивания потенциала в дополнение к прямому финансированию программ.Например, эксперты NYULH по прекращению употребления табака провели несколько углубленных учебных программ, охватив работников здравоохранения в рамках партнерства Community Service Plan. Эксперты по прекращению курения из медицинского центра также сотрудничают с Китайско-американским медицинским обществом, чтобы проводить лекции по прекращению курения для своих членов для получения кредита на непрерывное медицинское образование.
В рамках Плана общественных работ Центры семейного здоровья в NYU Langone также выступили за наращивание потенциала для поддержки развития детей и подготовки к школе.Программа ParentChild+ (ранее известная как программа Parent-Child Home), национальная научно-обоснованная программа ранней грамотности, воспитания детей и подготовки к школе, предлагает годичное обучение и поддержку поставщикам услуг Family Child Care (FCC) для содействия подготовке к школе. для всех детей, находящихся на их попечении. Воздействие программы выходит за рамки среды FCC. Родители, чьи дети учатся в FCC, сообщают об изменениях в поведении в отношении языка и грамотности дома, например, о замене экранного времени чтением книги.
Академические медицинские центры также могут способствовать наращиванию потенциала, предлагая доступ к возможностям обучения и профессионального развития. Партнеров по сообществу регулярно приглашают на конференции, чтобы представить свои работы, поддерживаемые CSP, часто с соавторами преподавателей; и преподаватели NYULH предоставляют техническую помощь и консультации по анализу данных для поддержки оценки программы и оценки потребностей. Недавно сотрудники CSP запустили серию ежемесячных семинаров, на которые приглашаются преподаватели, сотрудники и эксперты сообщества, чтобы представить темы, которые отражают общие потребности и интересы программы.Семинары касались разработки опросов, в ходе которых партнерам было предложено представить проекты инструментов для обзора и обсуждения; стратегии мобильного здравоохранения в условиях сообщества; подходы к санитарной грамотности; и внимательность для медицинских работников. Поскольку мы уделяем больше внимания CBPA, эти занятия будут использоваться для наращивания потенциала во всех текущих, запланированных и будущих проектах для более активной общественной работы. Новые темы включают: как определить соответствующее сообщество или сообщества; понимание принципов и стратегий организации сообщества; а также инструменты и процессы для поощрения доверия, участия, самоанализа и справедливости. Кроме того, наши ежеквартальные заседания Координационного совета способствуют межпроектному обучению, например, путем обсуждения стратегий и подходов к вовлечению сообщества и содействию изменению поведения в разных культурах (31). Эти форумы также дают возможность ООС общаться с другими организациями, а также с политиками и потенциальными спонсорами.
Как уже отмечалось, CHNA предоставляет возможность для «исследования справедливости в отношении здоровья с участием сообщества» (32). Действительно, сотрудничая с общественными организациями, больницам важно понимать, что при правильном подходе наращивание потенциала является двунаправленным.Благодаря обсуждениям в нашем Координационном совете мы можем органично выявить проблемы, которые еще не возникли в результате более формальных оценок потребностей или существующих данных. К ним относятся, например, межпоколенческие потребности китайских американских семей, в которых дети воспитываются за границей в раннем возрасте (33), и очень рано мы узнали о растущей обеспокоенности иммигрантов без документов, которые боятся обращаться за помощью и получать доступ к правам. Эти идеи породили новые программные подходы и возможности для своевременных и важных ответов и исследований.Кроме того, партнерства могут предоставить возможность сбора экспериментальных данных для поддержки совместной разработки грантов. Например, в рамках нашей инициативы «Сообщество без табака» мы провели фокус-группы с жителями государственного жилья, чтобы узнать об их отношении к установленному федеральным законодательством запрету на курение, который вводится в их многоквартирных домах, предоставив полезную информацию Жилищному управлению г. Нью-Йорка по мере его поступления. развертывает свою программу и служит экспериментальными данными для большого совместного исследования (финансируемого Национальными институтами здравоохранения) воздействия этого нового правила.
Отношения с партнерами также могут предоставить возможности для получения образования, включая посещение объектов для студентов-медиков и студенческие исследовательские проекты. Наконец, неожиданным следствием структуры Координационного совета стало то, что он способствовал продуктивным отношениям между подразделениями Департамента здравоохранения, между отделами медицинского центра и с другими школами университета.
Интеграция программ в рабочий процесс
Программы с большей вероятностью будут устойчивыми, если они согласованы с организационной культурой и приоритетами и интегрированы в операционный процесс и стандартные операционные процедуры (34).По этой причине при реализации программы Greenlight, практической программы профилактики ожирения, мы тесно сотрудничали с коллегами из Общественного центра здоровья Чарльза Б. Ванга, чтобы минимизировать нагрузку на поставщиков медицинских услуг и интегрировать программу в поток занятых людей. педиатрической практике этого федерально квалифицированного медицинского центра. Это означало совместную разработку программы с администраторами, чтобы воспользоваться преимуществами времени ожидания пациентов, и работу с существующим персоналом, который предоставляет материалы и инструктаж.Успехи и основные идеи внедрения на Манхэттене используются для согласования программы с педиатрическим рабочим процессом в Центре семейного здоровья на Седьмой авеню в Сансет-парке.
Аналогичным образом, теперь AAFE проверяет употребление табака во всех формах потребления (например, при покупке жилья, страховании, развитии малого бизнеса) и предоставляет информацию о прекращении курения на собраниях сообщества по широкому кругу тем, узнав, что люди более готовы услышать о прекращении употребления табака, когда предоставляются другие услуги и решаются другие проблемы.
Содействие изменению политики и распространению программ
Привлечение политиков было основной стратегией инициативы «Сообщество без табака». Созданный и поддерживаемый партнерством CSP и Фондом общественного здравоохранения RCHN, Общественный центр здоровья Чарльза Б. Вана возглавил создание общегородской коалиции по борьбе с курением, которая помогла провести опрос на улицах в китайско-американских кварталах. перед городским советом и работал с Департаментом здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка над разработкой и публикацией сводки данных Epi Data Brief , в которой рак подчеркивается как основная причина смерти жителей Нью-Йорка из Китая, что отражает постоянно высокий уровень курения среди Американские мужчины азиатского происхождения (35). В ответ на это Департамент здравоохранения города запустил кампанию по информированию общественности на азиатском языке. Один из партнеров Коалиции, Korean Community Services, получил финансирование от городского совета для поддержки программы навигации по табачным изделиям в корейско-американском сообществе, и в настоящее время эта работа распространяется на другие общественные организации, обслуживающие иммигрантов.
Использование ресурсов
Несмотря на то, что одного масштаба финансирования улучшения общественного здравоохранения недостаточно для поддержки устойчивых и долгосрочных изменений, эти доллары можно использовать для привлечения других ресурсов.Некоторые предлагали создать объединенные «общественные фонды здравоохранения», которые могли бы привлечь более широкие инвестиции (36). Другие использовали доллары, выделяемые на улучшение здоровья населения, чтобы «разблокировать» капиталовложения (37). На программном уровне мы стремились объединить поддержку, связавшись с широким спектром ресурсов. Например, программа по прекращению курения использует существующие отношения и форумы, чтобы направлять людей к доступным ресурсам: телефонная линия помощи курильщикам штата Нью-Йорк и телефонная линия помощи курильщикам Азии, обе из которых предлагают бесплатное обучение и никотинозаместительную терапию.Кроме того, Фонд Робин Гуда предоставил значительное дополнительное финансирование Инициативе CSP «Здоровье + жилье» — пилотному проекту по размещению общинных медицинских работников в двух доступных зданиях в Нижнем Ист-Сайде (38). В настоящее время эта инициатива поддерживается и расширяется в двух дополнительных зданиях владельцами одного из зданий, в котором она была опробована, в постоянном сотрудничестве с нашим партнером по сообществу, компанией Henry Street Settlement. Это не только обеспечивает потенциально устойчивый и воспроизводимый источник финансирования, но также дает нашим партнерам право собственности на инициативу и позволяет им адаптировать программу для удовлетворения текущих потребностей.
Аналогичным образом, проект SAFE Центров семейного здоровья, программа обучения по принципу «равный-равному», использующая основанный на фактических данных подход к развитию молодежи для предотвращения подростковой беременности и ВИЧ/СПИДа, смогла расширить свое присутствие в школах с помощью Плана общественных работ, который затем был использован для получения грантового финансирования Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Использование финансирования улучшения здоровья населения для доступа к внешней поддержке не только увеличивает пул доступных долларов, но также помогает повысить наглядность и продемонстрировать ценность программы для внутренней и внешней аудитории.
Проблемы и извлеченные уроки
При запуске CSP мы столкнулись с рядом проблем. Внутри нашего учреждения возникла напряженность, поскольку Департамент здравоохранения применил более строгий набор критериев к программам, которые должны были финансироваться в рамках плана. Это означало отказ от некоторых проектов, которые имели глубокие институциональные корни, но не имели надежной доказательной базы или были больше сосредоточены на сборе данных и исследованиях, чем на предоставлении услуг. Кроме того, как отмечалось выше, мы привнесли в CSP ряд ожиданий в отношении взаимодействия с сообществом, которые отличались от традиционного академического подхода.Однако мы обнаружили, что преподаватели и сотрудники наслаждались глубокими отношениями с общественностью и эгалитарным характером Координационного совета, который объединяет местных медицинских работников и старших преподавателей, лиц, определяющих политику, и сотрудников (31).
Развитие доверительных отношений с партнерами по сообществу представляло собой еще одну проблему. Правила CHNA специально разработаны, чтобы требовать, чтобы больницы открывали свои двери для участия сообщества. Наш первоначальный набег на сообщество был откровением, а иногда и болезненным.Предложения некоторых потенциальных партнеров были встречены с высокой степенью скептицизма. Некоторые критиковали медицинский центр и роль университета в обществе, отмечая прежнее отсутствие участия. Значительное время было потрачено на то, чтобы заверить лидеров сообщества в нашей приверженности истинному партнерству. Развитие сильной культуры и идентичности сообщества в Координационном совете имеет решающее значение для поддержания доверия со стороны наших партнеров и сообществ, в которых мы работаем.
Задача согласования программ, ориентированных на сообщества, основанных на фактических данных, с приоритетами сообщества означает, что наша работа держится в большей степени на наборе принципов и подходов, чем на определенной цели или результате. Хотя каждый проект имеет компонент оценки, «сдвинуть иглу» на уровне населения остается труднодостижимой целью. Это еще более осложняется нашим географическим распространением, охватывающим несколько различных сообществ. Более четкая фокусировка на проблеме или географической области могла бы привести наши проекты к одному измеримому результату. Но наш подход помог наладить партнерские отношения и позволил нам реагировать на потребности и выдвигать новые и многообещающие инициативы по мере появления возможностей. Например, благодаря нашей работе и активному участию сообщества мы создали Бруклинский консорциум здравоохранения и жилищного строительства, в который входят поставщики медицинских услуг, общественные организации и поставщики жилья с целью развития отношений и инфраструктуры, а также создания потенциала для поддержки людей с ограниченными возможностями. сложные медицинские и жилищные потребности.Аналогичным образом, мы создали Общественный исследовательский и ресурсный центр для работников здравоохранения, чтобы служить ресурсом для общественных организаций, систем здравоохранения, муниципальных учреждений и исследовательских организаций, которые планируют или стремятся укрепить инициативы, использующие непрофессиональных работников здравоохранения для улучшения ухода, связи услуги и улучшить здоровье населения. Эти недавние усилия свидетельствуют о более глубоком уровне участия и продолжительном вкладе в местный потенциал улучшения здоровья. Ценность этих инициатив, скорее всего, не будет отражена в традиционном подходе затрат и выгод.
Заключение
Финансирование улучшения здоровья населения обеспечивает важный ресурс для поддержки инициатив по охране здоровья населения на уровне сообществ. Но отсутствие необходимого порога финансирования и общий недостаток опыта больниц в партнерстве для воздействия на исходные детерминанты здоровья угрожают ограничить его влияние. Несмотря на требование ACA о тщательной оценке потребностей и плане реализации, а также аналогичные требования в налоговых кодексах многих штатов, многие больницы не вкладывали значительных средств в улучшение здоровья населения.Более того, несмотря на наличие важных исключений, проектам по улучшению здоровья населения часто не хватало надежной доказательной базы, а подлинное сотрудничество с населением трудно обеспечить и поддерживать (39).
По мере того, как в больницах начинают создаваться отделы охраны здоровья населения (40), они могут использовать этот растущий опыт — в сборе и анализе данных, в области научных исследований, в партнерстве для укрепления здоровья и благополучия за пределами своих стен — для руководства своими программами улучшения здоровья населения и расширить линзу от пациентов в системе доставки к жителям в сообществе. Таким образом, можно более эффективно использовать ресурсы сообщества для решения важных приоритетных задач в области здравоохранения, наращивания потенциала сообщества и учреждений и закладки фундамента для долгосрочных устойчивых изменений.
Заявление о доступности данных
Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок любому квалифицированному исследователю.
Вклад авторов
SK и MG внесли свой вклад в разработку и реализацию описанных программ и в написание рукописи.
Финансирование
Поддержка работы, описанной в этом документе, была предоставлена NYU Langone Hospitals на улучшение общественного здоровья в рамках расходов на общественные пособия. Дополнительное финансирование проекта «Здоровье + жилье» предоставил Фонд Робин Гуда. Первоначальную поддержку общегородской табачной коалиции оказал Фонд общественного здравоохранения RCHN. Плата за публикацию в открытом доступе предоставлена NYU Langone Health.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Авторы благодарят за вклад и работу членов Координационного совета Плана общественных работ.
Каталожные номера
1. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA). Паб. Л. № 111–148, 124 стат. 119 (2010).
2. Правительство США. Оценка потребностей населения в области здравоохранения . Издательство правительства США (2015). 26 CFR, сек. 1.501(r)-3. п. 63–8.
3.Лесли Р. Уважаемый главный исполнительный директор и координаторы плана общественных работ. Письмо: Обновление плана общественных работ . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: NYSDOH (2013).
5. Гуревич М.Н., Каннелл Т., Буффорд Дж.И., Саммерс С. Проблема атрибуции: ответственность за здоровье населения в контексте подотчетной помощи. Am J Prev Med . (2012) 102 (Приложение 3): S322–4. doi: 10.2105/AJPH.2011.300642
Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
8.Хорвиц Л., Чанг С., Арсилла Х.Н., Никман Дж.Р. Количественная оценка инвестиций систем здравоохранения в социальные детерминанты здоровья по секторам, 2017–2019 годы. Здоровье . (2020) 39:192–8. doi: 10.1377/hlthaff.2019.01246
Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
11. Комитет по ключевым функциям Консорциума клинических и трансляционных научных наград. Целевая группа по принципам взаимодействия с общественностью. Принципы взаимодействия с общественностью. 2 ^й Изд.Bethesda MD: DHHS, NIH, CDC, ATSDR, CTSA (2011). Доступно в Интернете по адресу: https://www.atsdr.cdc.gov/communityengagement/pdf/PCE_Report_508_FINAL.pdf (по состоянию на 8 февраля 2020 г.).
12. Каплан С.А., Диллман К.Н., Калман Н.С., Биллингс Дж. Открытие дверей и наращивание потенциала: использование подхода к обследованию на основе сообщества. J Городское здоровье . (2004) 81: 291–300. doi: 10.1093/jurban/jth215
Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
13. Kaplan SA, Ruddock C, Golub M, Davis J, Foley R, Devia C, et al.Размешивание грязи: использование коллективного подхода к устранению неравенства в отношении здоровья посредством религиозной инициативы. J Здравоохранение для бедных с недостаточным уровнем обслуживания . (2009) 20:1111–23. doi: 10.1353/hpu.0.0221
Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
14. Квон С., Райдаут С., Ценг В., Ислам Н., Кук В.К., Ро М. и др. Разработка программы обучения исследователей с участием сообщества: наращивание исследовательского потенциала для исследований, инициируемых и управляемых сообществом. Prog Community Health Partnersh . (2017) 6:43–52. doi: 10.1353/cpr.2012.0010
Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
16. Валлерштейн Н. , Дюран Б. Теоретические, исторические и практические корни совместных исследований на уровне сообществ. В: Wallerstein N, Duran B, Oetzel JG, Minkler M, редакторы. Совместное исследование здоровья на уровне сообществ: содействие социальной справедливости и справедливости в отношении здоровья . 3-е изд. Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс (2018). п.17–29.
17. Исраэль Б.А., Энг Э., Шульц А.Дж., Паркер Э.А. Введение в методы коллективных исследований в области здравоохранения. В: Исраэль Б.А., Энг Э., Шульц А.Дж., Паркер Э.А., редакторы. Методы общественных исследований в области здравоохранения . 2-е изд. Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс (2013). п. 3–37.
18. Вишванатан М., Аммерман А., Энг Э., Гарлехнер Г., Лор К.Н., Гриффит Д. и соавт. Совместное исследование на уровне сообществ: оценка доказательств: резюме .Роквилл, доктор медицины: Агентство медицинских исследований и качества (2004 г.). дои: 10.1037/e439622005-001
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
19. Фальс-Борда О. Исследование участия (действия) в социальной теории: истоки и вызовы. В: Reason PW, Bradbury H, редакторы. Справочник по практическим исследованиям: совместное исследование и практика . 2-е изд. Тысяча дубов; Калифорния: SAGE Publications, Inc. (2001). стр. 27–37.
20. Дюран Б., Валлерстайн Н., Авила М.М., Белоне Л., Минклер М., Фоли К.Развитие и поддержание партнерских отношений с сообществами. В: Исраэль Б.А., Энг Э., Шульц А.Дж., Паркер Э.А., редакторы. Методы общественных исследований в области здравоохранения . 2-е изд. Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс (2013). стр. 43–68.
Академия Google
21. Исраэль Б.А., Шульц А.Дж., Кумб С.М., Паркер Э., Рейес А.Г., Роу З. и соавт. Совместное исследование на базе сообщества: подход к исследованию в городском контексте. В: Исраэль Б.А., Шульц А.Дж., Кумб К.М., Лихтенштейн Р.Л., редакторы. Городское здоровье. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета (2019). п. 272–82. дои: 10.1093/oso/97801
858.003.0029
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
22. Исраэль Б.А., Шульц А.Дж., Паркер Э., Беккер А., Аллен А.Дж., Гусман Р. и соавт. Важнейшие вопросы разработки и соблюдения принципов CBPR. В: Wallerstein N, Duran B, Oetzel JG, Minkler M, редакторы. Совместное исследование здоровья на уровне сообществ: содействие социальной справедливости и справедливости в отношении здоровья . 3-е изд. Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс (2018).п. 31–46.
Академия Google
23. Драхота А., Меза Р.Д., Брихо Б., Нааф М., Эстабилло Дж.А., Гомес Э.Д. и соавт. Общественно-академические партнерства: систематический обзор состояния литературы и рекомендации для будущих исследований. Милбанк Q . (2016) 94:163–214. дои: 10.1111/1468-0009.12184
Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
24. Розенбаум С., Маргулис Р. Освобожденные от налогов больницы и закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании: последствия для политики и практики общественного здравоохранения. Представитель общественного здравоохранения . (2011) 126: 283–6. дои: 10.1177/003335491112600220
Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
25. Brotman LM, Dawson-McClure S, Kamboukos D, Huang K, Calzada EJ, Goldfeld K, et al. Влияние родительского корпуса в дошкольном возрасте на психическое здоровье ребенка и успеваемость: последующее наблюдение за рандомизированным контролируемым клиническим исследованием в возрасте до 8 лет. JAMA Pediatr . (2016) 170:1149–55. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.1891
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
26. Хаджизаде Н., Стивенс Э.Р., Эпплгейт М., Хуанг К.И., Камбукос Д., Брейтуэйт Р.С. и соавт. Потенциальная отдача от инвестиций в семейно-ориентированное вмешательство в раннем детстве: анализ экономической эффективности. BMC Общественное здравоохранение . (2017) 17:796. doi: 10.1186/s12889-017-4805-7
Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
29. Янг Г., Флаэрти С., Зепеда Э., Сингх С., Крамер Г. Расходы на общественные нужды освобожденными от налогов больницами мало изменились после ВДА. Здоровье . (2018) 37:121–4. doi: 10.1377/hlthaff.2017.1028
Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
30. Luke D, Calhoun A, Robichaux CB, Elliott MB, Moreland-Russell S. Инструмент оценки устойчивости программы: новый инструмент для программ общественного здравоохранения. Пред. Хрон. Dis . (2014) 11:130184. doi: 10.5888/pcd11.130184
Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
31. Окадзаки С., Вонг С.Н., Каплан Б.Л.Стратегические совместные партнерства для улучшения здоровья китайских иммигрантов: тематическое исследование. Азиатский Am J Psychol . (2017) 8:339–50. дои: 10.1037/aap0000090
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
32. Альберти П.М., Саттон К.М., Бейкер М. Изменения в расходах на социальные пособия учебных больниц после введения в действие закона о доступном медицинском обслуживании. Академ Мед . (2018) 93:1524–30. дои: 10.1097/ACM.0000000000002293
Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
33.Квон К. Влияние разлучения из-за обратной миграции на развитие детей китайско-американского происхождения с низким доходом — точки зрения поставщиков. Open J Soc Sci . (2017) 5:146–65. doi: 10.4236/jss.2017.55011
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
34. Каплан С.А., Калман Н.С., Голуб М., Раддок С., Биллингс Дж. Содействие организационным изменениям посредством общественной инициативы. Health Promot Pract . (2006) 7 (3 Приложение): 181S-90S. дои: 10.1177/1524839
8691
Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
38.Фриман А.Л., Ли Т., Каплан С.А., Эллен И.Г., Янг А., Рубин Д. и др. Пилотная программа общинных медицинских работников в субсидируемом жилье: проект «здоровье + жилье». Городской пейзаж . (2018) 20:19–38.
Академия Google
40. Гуревич М., Кертис Л., Дуркин М., Фагерлин А., Гелинс А., Платт Р. и соавт. Появление здоровья населения в академической медицине США: качественная оценка. Открытие сети JAMA . (2019) 2:e192200. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.2200
Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Что такое управление здоровьем населения? |SNHU
Управление здоровьем населения привлекает внимание к проблемам здоровья и рассматривает способы распределения ресурсов для улучшения здоровья группы людей, называемой «населением».
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) описывают здоровье населения как «междисциплинарный, настраиваемый подход, который позволяет департаментам здравоохранения связать практику с политикой, чтобы изменения происходили на местном уровне». Другими словами, существуют партнерские отношения в рамках общественных секторов, таких как общественное здравоохранение, промышленность, научные круги и местные органы власти, которые работают вместе для достижения положительных результатов в отношении здоровья.
Что означает управление здоровьем населения?
Кимберли Гиббонс, DNP, CNM, RN, CNL , член клинического факультета программ медсестер для выпускников и главный координатор Университета Южного Нью-Гэмпшира (SNHU), сказала: «Управление здоровьем населения — это процесс изучения и содействия здравоохранению. и его доставку, чтобы создать улучшение для популяции людей.
Согласно Гиббонсу, популяция может быть сосредоточена на небольшой группе или может охватывать гораздо большую группу людей, которые имеют общие характеристики или проблемы. «В конечном счете, то, что мы смотрим (в управлении населением), — это то, как улучшить уход за этим населением», — сказала она.
По словам Гиббонса, пандемия COVID-19 подчеркнула, каким может быть население. Она сказала, что необычным аспектом этой конкретной пандемической популяции является то, что она включает всех людей на планете.«Однако среди населения мира есть подгруппы, которые, как было отмечено, нуждаются в дополнительном внимании. Например, люди с уже существующими заболеваниями или люди преклонного возраста».
Центры по контролю и профилактике заболеваний заявили, что крайне важно вынести социальную и расовую несправедливость и неравенство на передний план общественного здравоохранения.
«Что касается здоровья населения, мы постоянно задаем вопрос «Почему?» Многие группы меньшинств подвергаются более высокому риску заболеть и умереть от COVID-19, чем другие группы», — сказал Гиббонс.«Почему это так? Пандемия высветила тот факт, что справедливость в отношении здоровья не является реальностью в США. Нам нужно выяснить, почему это происходит, чтобы мы могли улучшить это в будущем. руководство может сделать так, чтобы привлечь внимание к проблеме, чтобы мы могли стремиться к справедливости в отношении здоровья».
Чем здоровье населения отличается от общественного здравоохранения?
Общественное здравоохранение работает над защитой и улучшением здоровья сообществ с помощью рекомендаций по политике, санитарного просвещения и информационно-пропагандистской деятельности, а также исследований для выявления заболеваний и предотвращения травм, говорится в сообщении CDC. Важно, чтобы общества работали сообща, чтобы у людей были условия, в которых они могут быть здоровыми, и чтобы организации здравоохранения и обслуживания работали вместе, чтобы улучшить показатели здоровья в сообществах, которые они обслуживают.
«Цель здравоохранения населения, — сказал Гиббонс, — состоит в том, чтобы оценить риски и потребности населения, проанализировать данные для улучшения ухода за этим населением, а также изучить необходимость и процесс использования партнерских отношений для улучшения забота о населении.Основная цель — собрать и оценить информацию в виде данных для информирования об улучшении здравоохранения».
Гиббонс в настоящее время работает в составе команды, разрабатывающей новую программу управления здравоохранением населения на степень магистра сестринского дела (MSN) в SNHU, которая, по ее словам, «разработана медсестрами для медсестер».
Как только медсестра получает степень бакалавра, следующей образовательной ступенью или ступенью лестницы будет степень магистра.
«Подготовленные Мастером медсестры имеют решающее значение для () поддержки улучшения здравоохранения», — сказал Гиббонс.«Сосредоточение внимания на здоровье населения на уровне магистра дает академические и клинические навыки, позволяющие делать это действительно хорошо».
Каковы компоненты здоровья населения?
По данным Национального комитета по обеспечению качества (NCQA), существует несколько элементов здоровья населения (источник NCQA в формате PDF). Шесть из них:
1. Интеграция ухода
Интегрированная система доставки (IDS) описывается как сеть, объединяющая поставщиков медицинских услуг через организованную и совместную сеть для предоставления услуг определенной группе населения.Существуют системы IDS для оказания помощи обслуживаемому населению, управления и улучшения клинических исходов и состояния здоровья.
2. Координация ухода
Этот компонент координирует все аспекты ухода за пациентом, интегрируя уход за ним от различных поставщиков, чтобы обеспечить надлежащий уход для улучшения медицинского обслуживания, а также помочь сократить расходы и устранить чрезмерные или избыточные тесты и процедуры.
3. Работа в команде
Как предполагается, командная работа обеспечивает пациенту комплексную помощь, а не фрагменты помощи, исходящие из нескольких точек зрения.По данным NCQA, межпрофессиональные команды используют информацию, опыт, технологии и культуру командной работы, что приносит пользу пациентам и их семьям.
4. Взаимодействие с пациентами
«Активация пациента» указывает на знания, навыки, способность и желание пациента играть активную роль в заботе о собственном здоровье. Более широкая концепция «вовлечение пациента» сочетает активационную роль пациента с посредничеством, которое предназначено не только для расширения его собственных знаний, но и для поощрения позитивного поведения, такого как профилактическое лечение и регулярные физические упражнения.
5. Аналитика данных и медицинские информационные технологии
Данные необходимы для управления здоровьем населения, чтобы идентифицировать население и измерять его потребности, что позволяет получать правильную помощь нужным людям.
6. Измерение ценности ухода
В NCQA заявили, что альтернативные модели оплаты могут корректировать плату за услуги, платя врачам в зависимости от качества предоставляемых услуг, а не просто объема, и будут помогать пациентам с дополнительными услугами, такими как транспорт, жилье и питание, для улучшения важных показателей здоровья населения. .
Почему важно управление здоровьем населения?
По словам Гиббонса, управление здоровьем населения
помогает выявить риски и проблемы, с которыми сталкивается население, чтобы можно было внести улучшения. Затем ресурсы могут быть распределены через руководство для предоставления индивидуального ухода, который наилучшим образом отвечает потребностям населения и отдельных членов.
Чем занимается менеджер по охране здоровья населения?
По словам Гиббонса, должностная инструкция менеджера по охране здоровья населения может незначительно отличаться в разных организациях.«Как правило, эта роль включает в себя оценку данных, связанных с уходом за отдельными лицами и группами населения, чтобы определить потребность в плане улучшения», — сказала она.
Хотя MSN не требуется для некоторых ролей управления здоровьем населения, они считаются руководящими ролями во многих организациях. Таким образом, подготовка, предоставляемая в рамках обучения MSN, обеспечивает базовый уровень знаний, навыков и лидерских способностей, которые полезны для высокоэффективной работы в качестве менеджера по охране здоровья населения.
Будущее управления здравоохранением, в том числе управления здравоохранением населения, выглядит светлым. Бюро статистики труда США сообщило, что прогнозируется, что к 2029 году перспективы работы менеджеров служб здравоохранения вырастут на 32% по сравнению с 2019 годом. А по состоянию на май 2020 года средняя зарплата составляла 104 280 долларов.
MSN в Population Healthcare может помочь найти способы связать практику с политикой в стремлении к местным изменениям. Медсестры могут узнать, как нетрадиционные партнерства между секторами сообщества, такими как общественное здравоохранение, промышленность, научные круги, здравоохранение, местные органы власти и другие, могут помочь в достижении положительных результатов в отношении здоровья.
Медсестер с высшим образованием в области здравоохранения можно найти во многих областях здравоохранения. «Здоровье населения применяется не только в больницах или стационарных условиях. Его также можно применять в обществе, на предприятиях или в любом месте, где есть группы людей», — сказал Гиббонс.
Менеджеры по охране здоровья населения работают в самых разных условиях, и подготовленные медсестры с дипломом магистра с образованием в области здравоохранения имеют уникальную подготовку для обеспечения этого управления.«Установки, в которых медсестры могут применять здоровье населения, ограничены только воображением, — сказал Гиббонс. — Пандемия (COVID-19) показала нам, что здравоохранение влияет на нас каждый день во всех отношениях. Это дает возможность идентифицировать группы населения и улучшить здоровье практически в любых условиях».
Лори Смит 14 лет — писатель, редактор и специалист по коммуникациям. Свяжитесь с ней на LinkedIn.
Почему здоровье населения важно?
Вы уже некоторое время работаете в сфере здравоохранения. Хотя вы хорошо разбираетесь в основах своей работы, будь то в общей практике или по специальности, вы только начинаете знакомиться с темой здоровья населения.
По мере того, как нация продолжает работать над тем, чтобы сделать медицинские услуги более доступными для всех, вопросы здоровья населения становятся все более важными. Это вызывает особую озабоченность, поскольку мы мобилизуем ресурсы для реагирования на кризисные ситуации, такие как глобальная пандемия, такая как новый коронавирус, вызывающий инфекцию COVID-19.
Что такое здоровье населения?
Состояние здоровья населения состоит из заболеваемости среди различных групп людей, например, при сравнении вспышек среди лиц разных возрастных категорий или рас или лиц, проживающих в различных почтовых индексах. Это контрастирует с общественным здравоохранением, которое исследует состояние здоровья всего населения.
У непрофессионалов иногда возникает путаница, потому что мы ссылаемся на здоровье «общественности», когда говорим о «здоровье населения». Дело в том, что эксперты в области здравоохранения уделяют пристальное внимание тому, как результаты распределяются внутри группы.
Когда вы продвигаете население к полному медицинскому страхованию для каждого человека, например, через обмены или систему единого плательщика, данные о состоянии здоровья населения будут использоваться для принятия финансовых решений, а также того, как мы подходим к вопросам логистики, политики и наблюдения.
Показатели состояния здоровья могут различаться у разных групп населения по ряду причин, включая социально-экономические различия (например, лечение и исходы по сравнению с районами с низким доходом и самыми богатыми городами могут сильно различаться).Общество может с большей готовностью прийти к соглашению об устранении этих неравенств, когда у нас будут неопровержимые факты и статистические данные об этих различиях в результатах в отношении здоровья.
Здоровье населения и общественное здравоохранение
Любое обсуждение здоровья населения должно учитывать его различия с общественным здравоохранением.
Мы уже знаем, что здоровье населения рассматривает сравнение заболеваемости в группах по таким критериям, как возраст, пол или местоположение, в то время как общественное здравоохранение исследует всех в популяции.
Различие полезно, потому что вам может понадобиться узнать, каковы средние результаты для людей, работающих в разных профессиях, например, сравнение респираторных заболеваний у шахтеров и офисных работников или распространенность заболеваний среди вакцинированного населения по сравнению с группами, в которых родители отказываются от вакцинации. из-за опасений побочных эффектов. Это пример здоровья населения, с которым знакомо большинство людей.
Общественное здоровье по определению влияет на всех представителей населения.Таким образом, медицинские проблемы, связанные с окружающей средой, являются хорошим примером того, как ученые работают от имени общества. Например, они будут отслеживать заболевания, вызванные загрязнением воды или воздуха, от которых может пострадать любой человек.
Инфекционные заболевания, такие как сезонный грипп или опасные патогены, которые исследователи изучают в закрытых лабораториях в условиях строгого режима безопасности, являются аспектами общественного здравоохранения, и исследователи объединяются для разработки вакцинации против гриппа в текущем году или определения политики карантина пассажиров из стран, где происходит новая вспышка .
Если вы давно не задумывались о здоровье населения, читайте обзор его важности для современного общества.
Почему здоровье населения имеет значение
Есть ряд причин, по которым каждый должен заботиться о здоровье населения.
Начнем с того, что в основе здоровья населения лежит тот факт, что оно ориентировано на людей. Чем больше мы можем сделать для улучшения здоровья наших собратьев, тем больше мы поднимаем все аспекты общества (в конце концов, более здоровое население может добиться большего, чем больное население), в том числе нам не нужно тратить столько денег на терапевтические вмешательства. Это предполагает, что достижения в области общественного здравоохранения являются результатом улучшения профилактического ухода, диеты и физических упражнений.
Экономике страны также приходится платить большие потери, когда все больше ее граждан вынуждены помещаться в карантин или умирают в больших количествах до того, как медицинские работники разрабатывают методы лечения и вакцинации.
Люди ожидают лучшего ухода. Они тратят большую часть своих доходов на оказание медицинских услуг, от врачей до лабораторных анализов и рецептов.Медицинская наука должна обеспечить соразмерное лечение.
Цель состоит в том, чтобы обеспечить большую удовлетворенность пациентов (на индивидуальном уровне), а также улучшить здоровье целых групп по мере снижения затрат на лечение благодаря эффективности, которую мы реализуем, отчасти благодаря улучшенному сбору данных.
Исследования состояния здоровья населения позволили нам улучшить доступ к медицинскому обслуживанию. И когда пациенты получают помощь, когда они в ней нуждаются, а не позже, в экстренных случаях из-за пренебрежения (например, из-за того, что у пациентов не было медицинской страховки и они обращаются в пункты неотложной помощи вместо врача первичной медико-санитарной помощи), на эти жизненно важные службы ложится меньшая нагрузка. Это выгодно всем.
Акцент на здоровье населения также способствует лучшему взаимодействию с пациентами. Вы можете ожидать, что пациенты почувствуют себя увереннее и смогут лучше управлять своим здоровьем. Если вы еще не развернули онлайн-панель, чтобы помочь пациентам общаться с персоналом и проверять свои последние результаты, сейчас самое время начать.
Стратификация риска является необходимостью
Стратификация риска включает в себя разделение пациентов на отдельные группы, на которые поставщики делят их в соответствии с такими деталями, как история болезни, общий образ жизни и текущие признаки состояния здоровья, как отмечается в отчете HIT Consultant.
Стратификация риска считается необходимой по следующим основным причинам:
Он помогает поставщикам медицинских услуг прогнозировать риски заболеваний у различных групп пациентов. Те группы, которые заболевают вместо того, чтобы улучшать свое здоровье, могут быть выделены для особого внимания.
Выявление факторов риска, характерных для конкретного пациента, поможет врачам составить индивидуальный план лечения вместо того, чтобы прибегать к менее эффективному универсальному подходу.
Благодаря тому, что риски более четко определены для разных групп, поставщики медицинских услуг могут лучше понять свою популяцию пациентов и, следовательно, определить, как лучше распределить свои ресурсы, от персонала до лекарств и оборудования, которые должны быть под рукой для этой конкретной группы.
Технологии здравоохранения не могут делать все
Заманчиво думать, что мы можем полагаться главным образом на наши технологии, включая компьютеры и программные системы, чтобы позаботиться о большей части рутинной повседневной работы. Но вы должны помнить, что все наши медицинские технологии не могут заменить людей, их обоснованные суждения и совокупный опыт лечения представителей общественности.
Несмотря на то, что сложная система EHR может помочь сотрудникам регистрировать и обновлять данные о пациентах, она еще не может принимать обоснованные решения или разрабатывать какие-либо формы индивидуальных режимов лечения на основе данных о населении и новых тенденций, выявленных статистиками. Этот процесс на самом деле все еще ручной и должен выполняться врачом или врачом.
Тема здоровья населения будет приобретать все большее значение в будущем, особенно по мере того, как все больше медицинских практик предоставляют исследователям общественного здравоохранения статистические данные о диагностике и лечении и другую информацию в электронном виде. Имейте в виду, что здоровье населения по самой своей природе ориентировано на людей, и в нем участвуют специалисты, оценивающие население с точки зрения стратификации риска.
Понимание здоровья населения
Хотя программное обеспечение и компьютерные системы играют большую роль в здоровье населения, врачи должны участвовать в таких областях, как принятие решений и разработка улучшенных режимов лечения.Если вы не чувствуете себя в курсе всех вещей, связанных со здоровьем населения, нажмите здесь, чтобы просмотреть удобную инфографику по этой теме.
%PDF-1.7 % 127 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 127 379 0000000015 00000 н 0000007891 00000 н 0000008177 00000 н 0000008236 00000 н 0000336258 00000 н 0000334959 00000 н 0000335047 00000 н 0000335134 00000 н 0000335220 00000 н 0000335308 00000 н 0000335396 00000 н 0000335483 00000 н 0000335570 00000 н 0000335657 00000 н 0000335743 00000 н 0000335829 00000 н 0000335915 00000 н 0000336000 00000 н 0000336086 00000 н 0000336172 00000 н 0000332637 00000 н 0000332722 00000 н 0000332807 00000 н 0000332893 00000 н 0000332979 00000 н 0000333065 00000 н 0000333150 00000 н 0000333236 00000 н 0000333322 00000 н 0000333407 00000 н 0000333493 00000 н 0000333579 00000 н 0000333665 00000 н 0000333750 00000 н 0000333836 00000 н 0000333922 00000 н 0000334007 00000 н 0000334093 00000 н 0000334179 00000 н 0000334264 00000 н 0000334350 00000 н 0000334436 00000 н 0000334521 00000 н 0000334608 00000 н 0000334696 00000 н 0000334784 00000 н 0000334872 00000 н 0000325505 00000 н 0000012657 00000 н 0000332177 00000 н 0000332230 00000 н 0000611434 00000 н 0000611557 00000 н 0000611679 00000 н 0000611803 00000 н 0000611927 00000 н 0000612051 00000 н 0000612210 00000 н 0000345278 00000 н 0000345346 00000 н 0000426207 00000 н 0000346446 00000 н 0000346363 00000 н 0000612271 00000 н 0000612311 00000 н 0000621644 00000 н 0000621684 00000 н 0000547236 00000 н 0000547759 00000 н 0000548167 00000 н 0000552013 00000 н 0000552334 00000 н 0000440969 00000 н 0000441692 00000 н 0000442199 00000 н 0000447756 00000 н 0000448182 00000 н 0000370106 00000 н 0000370434 00000 н 0000370728 00000 н 0000372038 00000 н 0000372162 00000 н 0000373585 00000 н 0000374057 00000 н 0000374391 00000 н 0000377579 00000 н 0000377800 00000 н 0000357037 00000 н 0000357707 00000 н 0000358034 00000 н 0000386384 00000 н 0000386912 00000 н 0000387316 00000 н 0000391279 00000 н 0000391596 00000 н 0000634083 00000 н 0000634373 00000 н 0000634632 00000 н 0000635904 00000 н 0000636016 00000 н 0000346536 00000 н 0000347171 00000 н 0000347765 00000 н 0000355186 00000 н 0000355732 00000 н 0000381588 00000 н 0000382336 00000 н 0000384517 00000 н 0000384641 00000 н 0000384763 00000 н 0000384887 00000 н 0000385011 00000 н 0000385136 00000 н 0000385261 00000 н 0000385386 00000 н 0000385511 00000 н 0000385636 00000 н 0000385761 00000 н 0000385886 00000 н 0000386011 00000 н 0000386136 00000 н 0000386261 00000 н 0000356126 00000 н 0000356311 00000 н 0000356550 00000 н 0000356956 00000 н 0000391995 00000 н 0000392165 00000 н 0000392394 00000 н 0000392731 00000 н 0000392796 00000 н 0000400279 00000 н 0000402392 00000 н 0000402517 00000 н 0000402642 00000 н 0000402767 00000 н 0000402892 00000 н 0000403017 00000 н 0000403142 00000 н 0000403267 00000 н 0000403392 00000 н 0000403517 00000 н 0000403642 00000 н 0000403767 00000 н 0000403892 00000 н 0000404017 00000 н 0000404142 00000 н 0000404267 00000 н 0000404392 00000 н 0000404517 00000 н 0000372466 00000 н 0000372658 00000 н 0000372878 00000 н 0000373232 00000 н 0000373299 00000 н 0000404640 00000 н 0000411727 00000 н 0000413844 00000 н 0000413969 00000 н 0000414094 00000 н 0000414219 00000 н 0000414342 00000 н 0000414467 00000 н 0000414592 00000 н 0000414716 00000 н 0000414841 00000 н 0000414966 00000 н 0000415090 00000 н 0000415274 00000 н 0000360682 00000 н 0000361315 00000 н 0000361822 00000 н 0000369297 00000 н 0000369730 00000 н 0000415458 00000 н 0000422549 00000 н 0000424341 00000 н 0000424465 00000 н 0000424590 00000 н 0000424713 00000 н 0000424838 00000 н 0000424963 00000 н 0000425088 00000 н 0000425211 00000 н 0000425336 00000 н 0000425461 00000 н 0000425586 00000 н 0000425711 00000 н 0000425836 00000 н 0000425961 00000 н 0000426084 00000 н 0000426296 00000 н 0000426336 00000 н 0000448547 00000 н 0000448956 00000 н 0000449243 00000 н 0000452373 00000 н 0000533722 00000 н 0000535791 00000 н 0000535916 00000 н 0000536039 00000 н 0000536164 00000 н 0000536289 00000 н 0000536414 00000 н 0000536539 00000 н 0000536664 00000 н 0000536789 00000 н 0000536914 00000 н 0000537039 00000 н 0000537164 00000 н 0000537288 00000 н 0000544368 00000 н 0000546118 00000 н 0000546242 00000 н 0000546367 00000 н 0000546492 00000 н 0000546615 00000 н 0000546740 00000 н 0000546865 00000 н 0000546990 00000 н 0000547113 00000 н 0000552742 00000 н 0000558334 00000 н 0000559504 00000 н 0000560017 00000 н 0000560316 00000 н 0000561915 00000 н 0000562064 00000 н 0000562408 00000 н 0000330545 00000 н 0000599808 00000 н 0000599931 00000 н 0000600056 00000 н 0000600181 00000 н 0000600306 00000 н 0000600427 00000 н 0000600550 00000 н 0000600675 00000 н 0000600800 00000 н 0000600925 00000 н 0000601050 00000 н 0000601173 00000 н 0000601297 00000 н 0000601791 00000 н 0000602068 00000 н 0000603185 00000 н 0000603305 00000 н 0000603636 00000 н 0000337062 00000 н 0000339379 00000 н 0000339504 00000 н 0000339627 00000 н 0000339821 00000 н 0000340015 00000 н 0000340230 00000 н 0000340445 00000 н 0000340660 00000 н 0000340856 00000 н 0000341052 00000 н 0000341248 00000 н 0000341429 00000 н 0000341610 00000 н 0000341804 00000 н 0000341998 00000 н 0000342192 00000 н 0000342381 00000 н 0000342570 00000 н 0000342759 00000 н 0000342950 00000 н 0000343141 00000 н 0000343331 00000 н 0000343521 00000 н 0000343710 00000 н 0000343899 00000 н 0000344097 00000 н 0000344295 00000 н 0000344456 00000 н 0000344539 00000 н 0000344699 00000 н 0000344782 00000 н 0000344943 00000 н 0000345030 00000 н 0000345191 00000 н 0000378166 00000 н 0000378632 00000 н 0000378944 00000 н 0000381035 00000 н 0000381215 00000 н 0000592579 00000 н 0000564657 00000 н 0000564742 00000 н 0000565604 00000 н 0000567932 00000 н 0000568129 00000 н 0000568325 00000 н 0000568507 00000 н 0000568689 00000 н 0000568876 00000 н 0000569062 00000 н 0000569240 00000 н 0000569417 00000 н 0000569609 00000 н 0000569800 00000 н 0000569991 00000 н 0000570168 00000 н 0000570345 00000 н 0000570547 00000 н 0000570749 00000 н 0000570951 00000 н 0000571128 00000 н 0000571305 00000 н 0000571477 00000 н 0000571649 00000 н 0000571842 00000 н 0000572035 00000 н 0000572238 00000 н 0000572441 00000 н 0000572632 00000 н 0000572823 00000 н 0000573014 00000 н 0000573213 00000 н 0000573412 00000 н 0000573611 00000 н 0000573810 00000 н 0000574009 00000 н 0000574202 00000 н 0000574395 00000 н 0000574588 00000 н 0000574788 00000 н 0000574988 00000 н 0000582831 00000 н 0000584604 00000 н 0000584829 00000 н 0000585054 00000 н 0000585279 00000 н 0000585482 00000 н 0000585685 00000 н 0000585884 00000 н 0000586083 00000 н 0000586282 00000 н 0000586440 00000 н 0000586601 00000 н 0000586714 00000 н 0000586874 00000 н 0000586987 00000 н 0000587148 00000 н 0000587261 00000 н 0000636349 00000 н 0000637630 00000 н 0000638768 00000 н 0000639990 00000 н 0000641231 00000 н 0000642456 00000 н 0000643763 00000 н 0000644804 00000 н 0000326221 00000 н 0000326687 00000 н 0000326946 00000 н 0000327298 00000 н 0000327880 00000 н 0000328103 00000 н 0000328556 00000 н 0000328769 00000 н 0000329052 00000 н 0000329470 00000 н 0000608250 00000 н 0000608544 00000 н 0000608932 00000 н 0000609279 00000 н 0000609497 00000 н 0000609701 00000 н 0000609959 00000 н 0000610062 00000 н 0000610117 00000 н 0000610271 00000 н 0000610647 00000 н 0000611029 00000 н 0000611373 00000 н 0000323765 00000 н трейлер \327) ] /Размер 506 /Предыдущая 734757 /Информация 126 0 Р /Корень 128 0 Р >> startxref 0 %%EOF 128 0 объект > /Контуры 504 0 R /PageMode /UseOutlines >> эндообъект 129 0 объект > эндообъект 130 0 объект [ 131 0 Р ] эндообъект 131 0 объект > /Ф 132 0 Р >> эндообъект 132 0 объект > эндообъект 133 0 объект > эндообъект 134 0 объект > эндообъект 135 0 объект > эндообъект 136 0 объект > эндообъект 137 0 объект > эндообъект 138 0 объект > эндообъект 139 0 объект > эндообъект 140 0 объект > эндообъект 141 0 объект > эндообъект 142 0 объект > эндообъект 143 0 объект > эндообъект 144 0 объект > эндообъект 145 0 объект > эндообъект 146 0 объект > эндообъект 147 0 объект > эндообъект 148 0 объект > эндообъект 149 0 объект > эндообъект 150 0 объект > эндообъект 151 0 объект > эндообъект 152 0 объект > эндообъект 153 0 объект > эндообъект 154 0 объект > эндообъект 155 0 объект > эндообъект 156 0 объект > эндообъект 157 0 объект > эндообъект 158 0 объект > эндообъект 159 0 объект > эндообъект 160 0 объект > эндообъект 161 0 объект > эндообъект 162 0 объект > эндообъект 163 0 объект > эндообъект 164 0 объект > эндообъект 165 0 объект > эндообъект 166 0 объект > эндообъект 167 0 объект > эндообъект 168 0 объект > эндообъект 169 0 объект > эндообъект 170 0 объект > эндообъект 171 0 объект > эндообъект 172 0 объект > эндообъект 173 0 объект > эндообъект 174 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Текст ] /ExtGState > /Свойства > /Шрифт > >> /StructParents 1 /Родитель 232 0 Р /BleedBox [ 9 9 585 765 ] /Обрезка [ 9 9 585 765 ] /Повернуть 0 /Содержание [ 474 0 Р 475 0 Р 476 0 Р 477 0 Р 478 0 Р 479 0 Р 480 0 р 481 0 Р ] /ITXT (5.