Стать донором почки сколько стоит: Страница не найдена > Записки инвестора

Отделение по пересадке почки

В отделении регулярно выполняются трансплантации почки как от родственных, так и от посмертных доноров, а также весь комплекс хирургических вмешательств пациентам на диализе или после пересадки почки: формирование и реконструкция сосудистого доступа, односторонняя и билатеральная нефрэктомии, пластика вентральных грыж, холецистэктомия, выполнение операций по поводу осложнений после пересадки почки.

Отделение обеспечивает лечение гемодиализом пациентов в стационаре и амбулаторно.

Контактная информация:
Шаршаткин Алексей Вячеславович — д.м.н., заведующий отделением.
Телефон: +7 (495) 575 62 13 (по будним дням с 10 до 15)
E-mail: [email protected]

Родственная трансплантация почки

является оптимальной альтернативой лечения для многих пациентов на диализе или находящихся на преддиализной стадии. В качестве потенциального родственного донора может быть обследован любой генетический родственник пациента в возрасте от 18 до 65 лет.

Главными преимуществами родственной пересадки почки для пациента является возможность выполнения операции до или в короткие сроки после начала диализа, быстрое восстановление функции пересаженной почки, меньшая частота иммунологических и хирургических осложнений, длительное функционирование трансплантата. Отделение располагает всеми необходимыми технологиями для выполнения несовместимых по группе крови родственных трансплантаций почки, что позволяет рассматривать в качестве потенциального донора любого родственника пациента независимо от его группы крови.

Удаление почки у живого донора выполняется с использованием наиболее современных лапароскопических технологий, которые позволяют минимизировать болевые ощущения в послеоперационном периоде и сокращать срок госпитализации. При стандартном течении послеоперационного периода донор возвращается к своему обычному образу жизни спустя несколько недель.

Решение вопроса о возможности прижизненного донорства и выполнения трансплантации принимается только после проведения комплекса амбулаторного инструментального и лабораторного обследования по месту жительства.

Результаты предварительного амбулаторного обследования необходимо выслать по электронной почте [email protected]

Лист ожидания и трансплантация почки от посмертного донора

В ситуации, когда у пациента нет родственного донора или по результатам обследования ему было отказано в донорстве почки, альтернативой является использование трансплантата, полученного от умершего человека.

Особенностью трансплантации почки от умершего донора является необходимость ожидания наиболее подходящего пациенту органа. Для этого пациент, прошедший комплекс обследований включается в «лист ожидания». Длительность ожидания пересадки невозможно прогнозировать, в среднем она составляет 2,5 — 3 года.

Операция по трансплантации может быть выполнена жителю любого региона страны, однако пациент должен проживать и получать лечение диализом вблизи или в центре трансплантации. При появлении органа для пересадки иметь возможность прибыть на операцию в течение 3-5 часов.

Формирование сосудистого доступа для гемодиализа

Отделение выполняет хирургические операции по формированию артерио-венозных фистул и имплантации временных и постоянных двухпросветных катетеров, а также введение в программный гемодиализ.

Хирургические операции пациентам на гемодиализе и после трансплантации почки

В отделении выполняются следующие оперативные вмешательства:

формирование/реконструкция артерио-венозной фистулы;
односторонняя и билатеральная нефроктомии, в том числе с использованием лапароскопических технологий;
пластика вентральных, в том числе послеоперационных грыж;
холецистэктомия;
восстановительные операции на мочевыводящих путях пересаженной почки;
удаление почечного трансплантата.

Порядок госпитализации и необходимые документы для выполнения хирургических операций пациентам на гемодиализе и после трансплантации.

Амбулаторное лечение программным гемодиализом

В отделении существует возможность амбулаторного лечения программным гемодиализом, в том числе для пациентов из листа ожидания трансплантации.

Гражданам РФ перечисленные вмешательства выполняются бесплатно, за счет системы ОМС при наличии необходимого пакета документов для госпитализации.

Кто может быть донором почки? — Группа Больницы Флоренс Найтингейл

Пересадка почки от живого донора

Поскольку уровень донорства органов в нашей стране очень низкий, трансплантация от живого донора имеет большое значение. Поэтому большинство операций по пересадке почек в Турции проводится от живых доноров.

В нашей стране, родственники больного, вплоть до 4 — ^й степени, могут быть живыми донорами почек. Если более дальние родственники или люди, не относящиеся к родственникам, захотят пожертвовать вам почку, подготовленное вами дело будет передано в Комитет по этике. По согласованию с этическим комитетом проводится трансплантация почки. В противном случае трансплантация не будет проведена.

В нашей стране более 50 000 пациентов с почечной недостаточностью, половина из которых находится в очереди на трансплантацию трупа. К сожалению, количество пожертвований органов в нашей стране совершенно недостаточно для удовлетворения этого спроса. Если есть подходящий донор почки для пациента с почечной недостаточностью, пациенту можно сделать трансплантацию напрямую и вести здоровый образ жизни.

При трансплантации почки от живого донора одной из первоочередных задач является недопущение нанесения какого-либо ущерба реципиенту. Поэтому проводятся детальные анализы крови и мочи, а также компьютерная томография брюшной полости донора почки. К трансплантации почки допускаются только здоровые доноры.

В нашем Центре трансплантации почки процесс подготовки реципиента и донора к трансплантации почки от живого донора может быть завершен в течение 1 недели.

Благодаря методике «ретроперитонеоскопии», разработанной доктором медицины профессором Барышом Акином, и ее успешному внедрению в нашем Центре трансплантации почки с 2009 года, теперь стало проще пожертвовать почку своим близким.

Благодаря этому новому методу удаление почки для трансплантации у добровольцев может быть выполнено легко и безопасно. При ретроперитонеоскопии под видео-контролем делаются небольшие хирургические разрезы. Таким образом, послеоперационная боль донора почки может быть сведена к минимуму, и пациент может быть выписан через дня.

Противопоказания к донорству — Служба крови

Стать донором может практически любой здоровый человек, если он старше 18 лет, не имеет противопоказаний к донорству, а его вес больше 50 кг.

С другой стороны, стать донором крови и ее компонентов может только Человек с большой буквы. Человек, который готов встать пораньше, потратить свое время, чтобы спасти чью-то жизнь.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

При каждом визите в учреждение Cлужбы крови потенциальный донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое включает в себя приема врачом-трансфузиологом и предварительное лабораторное исследование.

При этом есть ряд противопоказаний к донорству: постоянных, то есть независящих от давности заболевания и результатов лечения, и временных — действующих лишь определенный срок.

Постоянными противопоказаниями является наличие таких серьезных заболеваний как инфекционные и паразитарные болезни, онкологические заболевания, болезни крови, а также ряд других состояний.

Возможно, Вы будете разочарованы тем, что не сможете совершить донацию при наличии абсолютных противопоказаний.
Однако Служба крови надеется, что Вы поймете нашу главную задачу — обеспечение безопасности компонентов донорской крови для пациентов.

Наличие противопоказаний к донорству не означает, что Вы не можете внести свой вклад в развитие добровольного донорства крови!

В разделе «Волонтерам» Вы можете узнать, как помочь Донорскому движению.

Спасайте жизни вместе со Службой крови!

Временные противопоказания имеют различные сроки в зависимости от причины. Самыми распространенными запретами являются: нанесение татуировки, пирсинг или лечение иглоукалыванием (120 календарных дней), ангина, грипп, ОРВИ (30 календарных дней после выздоровления), период беременности и лактации (1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации), прививки.

Перечень медицинских противопоказаний для сдачи крови и ее компонентов

(согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. №1166н «Об утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских противопоказаний, от донорства крови и (или) ее компонентов»)

Постоянные медицинские противопоказания

1. Инфекционные и паразитарные болезни:

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), вирусами гепатита B и C,
сифилис, врожденный или приобретенный,
туберкулез (все формы),
бруцеллез
сыпной тиф,
туляремия,
лепра (болезнь Гансена),
африканский трипаносомоз,
болезнь Чагаса,
лейшманиоз,
токсоплазмоз,
бабезиоз,
хроническая лихорадка Ку,

эхинококкоз,
филяриатоз,
дракункулез,
повторный положительный результат исследования на маркеры болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция),
повторный положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов B и C,
повторный положительный результат исследования на маркеры возбудителя сифилиса.

2. Злокачественные новообразования.

3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

4. Болезни центральной нервной системы (органические нарушения).

5. Полное отсутствие слуха и (или) речи, и (или) зрения.

6. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих.

7. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

8. Болезни системы кровообращения:

гипертензивная (гипертоническая) болезнь сердца II — III степени,
ишемическая болезнь сердца,
облитерирующий тромбангиит,
неспецифический аортоартериит,
флебит и тромбофлебит,
эндокардит,
миокардит,
порок сердца (врожденный, приобретенный).

9. Болезни органов дыхания:

бронхиальная астма,
бронхоэктатическая болезнь,
эмфизема.

10. Болезни органов пищеварения:

ахилический гастрит,
хронические болезни печени, в том числе неуточненные, токсические поражения печени,
калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита,
цирроз печени.

11. Болезни мочеполовой системы в стадии декомпенсации:

диффузные и очаговые поражения почек,
мочекаменная болезнь.

12. Болезни соединительной ткани, а также острый и (или) хронический остеомиелит.

13. Лучевая болезнь.

14. Болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации.

15. Болезни глаза и его придаточного аппарата:

увеит,
ирит,
иридоциклит,
хориоретинальное воспаление,
трахома,
миопия 6 диоптрий и более.

16. Болезни кожи и подкожной клетчатки:

псориаз,
эритема,
экзема,
пиодермия,
сикоз,
пузырчатка (пемфигус),
дерматофитии,
фурункулез.

17. Оперативные вмешательства (резекция, ампутация, удаление органа (желудок, почка, селезенка, яичники, матка и прочее)), трансплантация органов и тканей, повлекшие стойкую утрату трудоспособности (I и II группа инвалидности), ксенотрансплантация органов.

18. Стойкая утрата трудоспособности (I и II группа инвалидности).

19. Женский пол донора для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза.

20. Лица с повторными неспецифическими реакциями на маркеры вирусов иммунодефицита человека, гепатитов B и C и возбудителя сифилиса.

21. Лица с повторно выявленными аллоиммунными антителами к антигенам эритроцитов (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).

22. Лица с повторно выявленными экстраагглютининами анти-A1 (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).

Временные противопоказания

Наименования

Срок отвода от донорства

Масса тела менее 50 кг

До достижения массы тела 50 кг

Возраст младше 20 лет
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

До достижения 20 лет

Масса тела менее 70 кг
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

До достижения массы тела 70 кг

Гемоглобин менее 140 г/л
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

До достижения уровня гемоглобина 140 г/л

Температура тела выше 37 °C

До нормализации температуры тела (37 °C и ниже)

Пульс — менее 55 ударов в минуту и более 95 ударов в минуту

До нормализации пульса от 55 до 95 ударов в минуту

Артериальное давление:
систолическое менее 90 мм рт. ст. и более 149 мм рт. ст.;
диастолическое — менее 60 мм рт. ст. и более 89 мм рт. ст.

До нормализации
систолического давления: 90 — 149 мм рт. ст.;
диастолического давления: 60 — 89 мм рт. ст.

Индекс массы тела

Менее 18,5 и более 40

Несовпадение результатов исследования группы крови AB0, резус-принадлежности, антигенов C, c, E, e, K с результатами исследования при предыдущей донации

До выполнения подтверждающего исследования

Трансфузия крови и (или) ее компонентов

120 календарных дней со дня трансфузии

Первичное выявление в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов

До подтверждения отсутствия в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов не ранее, чем через 180 календарных дней после первичного выявления

Оперативные вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности

120 календарных дней со дня оперативного вмешательства

Лечебные и косметические процедуры с нарушением кожного покрова (татуировки, пирсинг, иглоукалывание и иное)

120 календарных дней с момента окончания процедур

До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования

120 календарных дней после прекращения последнего контакта

Сомнительный результат на маркеры вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса

Перенесенные инфекционные заболевания:

малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и при наличии отрицательных результатов иммунологических тестов

3 года

брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств

1 год

ангина, грипп, острая респираторная вирусная инфекция

30 календарных дней после выздоровления

Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания, не указанные в перечне постоянных и временных противопоказаний

120 календарных дней после выздоровления

Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации

30 календарных дней после купирования острого периода

Обострение язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки

1 год с момента купирования острого периода

Болезни почек, не указанные в пункте 12 перечня постоянных противопоказаний

1 год с момента купирования острого периода

Аллергические заболевания в стадии обострения

60 календарных дней после купирования острого периода

Период беременности, лактации

1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации

прививка инактивированными вакцинами (в том числе, против столбняка, дифтерии, коклюша, паратифа, холеры, гриппа), анатоксинами

10 календарных дней после вакцинации

прививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии, туберкулеза, оспы, краснухи, полиомиелита перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)

30 календарных дней после вакцинации

прививка рекомбинантными вакцинами (в том числе, против вирусного гепатита B, коронавирусной инфекции)

30 календарных дней после вакцинации

введение иммуноглобулина против гепатита B

120 календарных дней после вакцинации

введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита

120 календарных дней после вакцинации

вакцинация против бешенства

1 год после вакцинации

Прием лекарственных препаратов:

антибиотики

14 календарных дней после окончания приема

анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты (в том числе салицилаты)

3 календарных дня после окончания приема

Прием алкоголя

48 часов

Отклонение пределов состава и биохимических показателей периферической крови

Показатель

Допустимые пределы значений показателей

Гемоглобин:

мужчины (130 г/л и более)
женщины (120 г/л и более)
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

130 г/л и более
120 г/л и более

Гематокрит:

мужчины (0,40 и более)
женщины (0,38 и более)
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

0,40 и более
0,38 и более

Количество тромбоцитов

от 180 x 10⁹/л
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Количество эритроцитов

мужчины (4,0 x 10¹²/л и более)
женщины (3,8 x 10¹²/л и более)
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

4,0 x 10¹²/л и более
3,8 x 10¹²/л и более

Количество лейкоцитов

от 4 x 10⁹/л до 9 x 109/л
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Общий белок

от 65 г/л до 85 г/л
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Соотношение белковых фракций (альбумина, глобулинов)

отсутствие отклонений от нормативных значений, указанных в инструкциях к используемым наборам реагентов и методам
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Гемотрансмиссивные заболевания — заболевания, полученные вследствие переливания крови

Трансфузия — переливание крови

Противопоказания к донорству

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Перед сдачей крови донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое включает в себя осмотр врачом-трансфузиологом и предварительное лабораторное исследование. Температура тела, измеренная перед кроводачей, должна быть не выше 37°С; допустимое систолическое давление — от 90 до 149 мм.рт.ст, диастолическое — от 60 до 89 мм.рт.ст.; допустимая частота пульса — 55-95 ударов в минуту.

Если у вас есть заболевания, не вошедшие в список, приведенный ниже, или вы принимаете какие-либо лекарственные препараты или БАДы, сообщите об этом врачу. Осмотр и беседа врача с донором — обязательные процедуры перед сдачей крови или ее компонентов. Не скрывайте от врача свои недомогания, честно отвечайте на его вопросы и вопросы анкеты, и тогда донорство будет безопасным и для вас, и для тех, кому необходимо проведение трансфузии.

ПОСТОЯННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

1. Инфекционные и паразитарные болезни:

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), вирусами гепатита B и C
Сифилис, врожденный или приобретенный
Туберкулез (все формы), Бруцеллез, Сыпной тиф, Туляремия, Лепра (болезнь Гансена), Африканский трипаносомоз, Болезнь Чагаса, Лейшманиоз, Токсоплазмоз, Бабезиоз, Хроническая лихорадка Ку, Эхинококкоз, Филяриатоз, Дракункулез
Повторный положительный результат исследования на маркеры болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)
Повторный положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов B и C
Повторный положительный результат исследования на маркеры возбудителя сифилиса

2. Злокачественные новообразования

3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

4. Болезни центральной нервной системы (органические нарушения)

5. Полное отсутствие слуха и (или) речи, и (или) зрения

6. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих

7. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ

8. Болезни системы кровообращения:

гипертензивная (гипертоническая) болезнь II-III ст., ишемическая болезнь сердца, облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, флебит и тромбофлебит, эндокардит, миокардит, порок сердца (врожденный, приобретенный)

9. Болезни органов дыхания:

бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких

10. Болезни органов пищеварения:

ахилический гастрит, хронические болезни печени, в том числе неуточненные, токсические поражения печени, калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита, цирроз печени

11. Болезни мочеполовой системы в стадии декомпенсации:

диффузные и очаговые поражения почек, мочекаменная болезнь

12. Болезни соединительной ткани, а также острый и (или) хронический остеомиелит

13. Лучевая болезнь

14. Болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации

15. Болезни глаза и его придаточного аппарата:

Увеит, ирит, иридоциклит, хориоретинальное воспаление, трахома, миопия 6 диоптрий и более)

16. Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Псориаз, эритема, экзема, пиодермия, сикоз, пузырчатка (пемфигус), дерматофитии, фурункулез

18. Стойкая утрата трудоспособности (I и II группа инвалидности)

19. Женский пол донора для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

20. Лица с повторными неспецифическими реакциями на маркеры вирусов иммунодефицита человека, гепатитов B и C и возбудителя сифилиса

21. Лица с повторными выявленными аллоиммунными антителами к антигенам эритроцитов (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов)

22. Лица с повторными выявленными экстраагглютининами анти-A1 (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов)

ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

НАИМЕНОВАНИЯ	СРОК ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
1. Масса тела меньше 50 кг	До достижения массы тела 50 кг
2. Возраст младше 20 лет (для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза)	До достижения 20 лет
3. Масса тела менее 70 кг (для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза)	До достижения массы тела 70 кг
4. Гемоглобин менее 140 г/л (для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза)	До достижения уровня гемоглобина 140 г/л
5. Температура тела выше 37 °C	До нормализации температуры тела (37 °C и ниже)
6. Пульс — менее 55 ударов в минуту и более 95 ударов в минуту	До нормализации пульса от 55 до 95 ударов в минуту
7. Артериальное давление: систолическое менее 90 мм рт. ст. и более 149 мм рт. ст.; диастолическое — менее 60 мм рт. ст. и более 89 мм рт. ст.	До нормализации систолического давления: 90 — 149 мм рт. ст.; диастолического давления: 60 — 89 мм рт. ст.
8. Индекс массы тела	Менее 18,5 и более 40
9. Несовпадение результатов исследования группы крови AB0, резус-принадлежности, антигенов C, c, E, e, K с результатами исследования при предыдущей донации	До выполнения подтверждающего исследования
10. Трансфузия крови и (или) ее компонентов	120 календарных дней со дня трансфузии
11. Первичное выявление в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов	До подтверждения отсутствия в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов не ранее, чем через 180 календарных дней после первичного выявления
12. Оперативные вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности	120 календарных дней со дня оперативного вмешательства
13. Лечебные и косметические процедуры с нарушением кожного покрова (татуировки, пирсинг, иглоукалывание и иное)	120 календарных дней с момента окончания процедур
14. Контакт с носителями и больными вирусным гепатитом B или C, сифилисом, болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)	120 календарных дней после прекращения последнего контакта
15. Сомнительный результат на маркеры вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса	До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования
16. Перенесенные инфекционные заболевания:
— малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и при наличии отрицательных результатов иммунологических тестов	3 года
— брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств	1 год
— ангина, грипп, острая респираторная вирусная инфекция	30 календарных дней после выздоровления
17. Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания, не указанные в перечне постоянных и временных противопоказаний	120 календарных дней после выздоровления
18. Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации	30 календарных дней после купирования острого периода
19. Обострение язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки	1 год с момента купирования острого периода
20. Болезни почек, не указанные в пункте 12 перечня постоянных противопоказаний	1 год с момента купирования острого периода
21. Аллергические заболевания в стадии обострения	60 календарных дней после купирования острого периода
22. Период беременности, лактации	1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации
23. Вакцинация:
— ппрививка инактивированными вакцинами (в том числе, против столбняка, дифтерии, коклюша, паратифа, холеры, гриппа), анатоксинами	10 календарных дней после вакцинации
— прививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии, туберкулеза, оспы, краснухи, полиомиелита перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)	30 календарных дней после вакцинации
— прививка рекомбинантными вакцинами (в том числе, против вирусного гепатита B, коронавирусной инфекции)	30 календарных дней после вакцинации
— введение иммуноглобулина против гепатита В	120 календарных дней после вакцинации
— введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита	120 календарных дней после вакцинации
— вакцинация против бешенства	1 год после вакцинации
24. Прием лекарственных препаратов:
— антибиотики	14 календарных дней после окончания приема
— анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты (в том числе салицилаты)	3 календарных дня после окончания приема
25. Прием алкоголя	48 часов

Донорский светофор

0(I)		A(II)		B(III)		AB(IV)
Rh-	Rh+	Rh-	Rh+	Rh-	Rh+	Rh-	Rh+

	это означает, что сложилась повышенная потребность крови данной группы и резус-фактора, просим доноров прийти и сдать кровь.
	это означает, что что кровь данной группы и резус фактора недостаточно, нужно прийти и сдать кровь.
	это означает, что кровь данной группы и резус фактора имеется в достаточном количестве и с визитом в Службу крови можно повременить.

Как стать донором органов и спасти несколько жизней. Простая инструкция | Громадское телевидение

Как стать донором органов?

При жизни каждый человек может написать согласие на донорство органов после своей смерти. Его нужно отдать трансплант-координатору любого учреждения здравоохранения или сотруднику «Украинского центра трансплант-координации». Специалисты внесут информацию в единую государственную информационную систему трансплантации (ЕГИСТ).

Если вы вдруг передумаете, трансплант-координатор тоже сможет внести соответствующие изменения в систему. С таким заявлением органы после вашей смерти никто изымать не будет, несмотря на решение родных.

Еще один вариант — через приложение «Дія». Вскоре там должна появиться соответствующая функция, где можно будет оставить свое согласие на донорство, которое внесут в ЕГИСТ.

Самый простой способ — поговорить со своими родственниками о том, что вы не против, чтобы после смерти они дали согласие на трансплантацию ваших органов. В случае, когда такой момент наступит, они передадут эту информацию трансплант-координатору.

Как проходит процесс трансплантации?

В случае посмертной трансплантации органов консилиум врачей должен констатировать смерть мозга. Это состояние, когда органы человека еще функционируют, а мозг — уже нет. Если согласие человека уже есть в ЕГИСТ, тогда формируется пара донор-реципиент и начинается процесс изъятия органов.

В противном случае трансплант-координаторы спрашивают согласие у родственников умершего.

Если донор находится в другой больнице и другой области — орган пациенту могут доставить даже с помощью авиации. Так как в Украине пока делают не так много трансплантаций, а больницы постепенно присоединяются к этому процессу, то на определенные операции могут приезжать опытные коллеги-трансплантологи из других регионов.

Кто и как может получить орган от донора?

Люди, которым нужна пересадка органов, также зарегистрированы в ЕГИСТ, где содержится информация об их клинических показаниях.

Во время отбора пары донор-реципиент учитываются следующие показатели:

совместимы ли донор и реципиент;
насколько срочно человеку нужна пересадка;
достаточно ли близко больница, где изымают орган, к той, где его будут пересаживать;
в первую очередь право на пересадку получают несовершеннолетние, живые доноры (те, кто раньше был донором и теперь сам нуждается в тех или иных органах) и дети, которые были в очереди на получение и достигли совершеннолетия;
сходство по параметрам тела.

Один человек после смерти может спасти до восьми жизней.

Можно ли стать донором при жизни?

При жизни любой здоровый человек в возрасте 18-35 лет может стать донором костного мозга — мягкой ткани, которая находится внутри костей и производит кроветворные стволовые клетки.

Есть два способа донорства:

забор стволовых клеток из циркулирующей крови. Его используют в 80% случаев. Клетки собирают, прокачивая кровь из вены на одной руке в вену на другой через клеточный сепаратор. Процедура длится от 3 до 5 часов.
донорство костного мозга, предусматривающее получение стволовых клеток из тазовых костей (с помощью иглы и шприца) под общим обезболиванием. Этот вариант используют реже: в 20% случаев, так как для донора этот способ менее комфортен.

Донорство костного мозга — восстановительное и безопасное. Донор жертвует не более 1-5% от общего объема кроветворных стволовых клеток, что достаточно для больного пациента.

Чтобы стать потенциальным донором костного мозга, нужно зарегистрироваться на сайте благотворительного фонда «Украинский реестр доноров костного мозга», заполнить форму-заявку и получить по почте тестовый набор донора. В нем будут специальные палочки, которыми нужно будет потереть за щеками и отправить их в конверте назад. Ваш образец ДНК занесут в базу данных реестра по поиску доноров. Как только ваши клетки будут совпадут с клетками больного пациента — вам сообщат.

Родственники также могут становиться донорами органов при жизни. Например, мать может стать донором почки или части печени для своей дочери.

Также может быть вариант перекрестного донорства. Это происходит, когда в двух семьях есть реципиенты, которым не подходит группы крови родственников. Зато подходят группы крови доноров из другой семьи.

А в Украине это вообще законно? Где у нас делают такие операции?

Операции по трансплантации органов в Украине стали возможными с апреля 2019 года, когда вступил в силу закон Украины «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины относительно применения трансплантации анатомических материалов человеку». Он, в частности, регулирует пересадку органов от умершего человека.

Сейчас трансплантации проводят в 43 медучреждениях в разных регионах Украины. В этом году пилотировали, в частности, больницы в Черкассах и Житомире. А недавно впервые посмертно пересадили печень в одной из киевских частных клиник.

Еще недавно украинцы ездили за границу делать операции по пересадке органов, которые оплачивало государство. Пациенты могли месяцами или годами ждать своей очереди в Беларуси, Индии, Турции или Германии.

С эпидемией коронавируса проблем стало больше — некоторые страны закрывали границы, поэтому пациенты не могли попасть даже на запланированные операции.

Могут родственники после моей смерти распоряжаться моими органами?

В Украине действует презумпция несогласия. Поэтому, если человек не высказывал устное или письменное согласия при жизни, то только близкие родственники или члены семьи могут принять решение, отдавать ли органы на донорство.

После того как врачи зафиксируют смерть мозга человека, трансплант-координатор должен провести беседу с родственниками умершего и спросить у них согласие.

Эта процедура платная?

И для доноров, и для людей, нуждающихся в органах — это бесплатно. Если вы видите объявление, где предлагают продать почку, обращайтесь в полицию. Это нарушение закона.

Национальная служба здоровья финансирует каждую операцию по трансплантации, а больницы, в которых их производят, получают за это средства. Сейчас в Украине действуют следующие тарифы на пересадку органов:

печень от живого донора — 1 579 165 грн;
печень от умершего донора — 1 428 734 грн;
почка от умершего донора — 801 071 грн;
почка от живого донора — 788 314 грн;
костный мозг от неродственного донора — 2 484 470 грн;
костный мозг от родственного донора — 1 874 969,08 грн.

Услуги клиники «Геном» в Томске

Клиника «Геном» в Томске предлагает выгодное сотрудничество донорам яйцеклеток (ооцитов).

Не является публичной офертой, сотрудничество с донорами осуществляется в соответствии с условиями договора.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Если Вы хотите стать донором яйцеклеток – запишитесь на консультацию к врачу-репродуктологу.

На приёме Вам предстоит заполнить анкету. Врач подробно расскажет об условиях сотрудничества, назначит обследования.
Перечень обследований донора яйцеклетки

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Самостоятельно претендент на донорство ооцитов:
— проходит флюорографию лёгких
— получает заключение психиатра
Направление можно получить у врача-терапевта в поликлинике по месту жительства.

Требования к донорам яйцеклеток
— возраст от 18 до 35 лет;
— отсутствие ярких внешних фенотипических особенностей;
— хорошее общее и психическое здоровье;
— отсутствие наследственных заболеваний и пороков развития;
— отсутствие вредных привычек.

Звоните
+7 (3822) 90 73 27
Бесплатно: 8 800 333 94 92
Заполните любую форму обратной связи на сайте — в теме сообщения напишите «Хочу стать донором яйцеклеток» (с Вами свяжутся администраторы клиники)

Каждая претендентка на донорство ооцитов, соответствующая требованиям, заполняет документ, подтверждающий её добровольное согласие на участие в программе донорства
Персональные данные донора ооцитов не предоставляются реципиенту.

Индивидуальная карта донора является строго конфиденциальным документом.
Донор ооцитов не вправе требовать персональных данных реципиентов и обязуется не устанавливать личности детей, родившихся с использованием его биологического материала.

Донором яйцеклеток можно быть несколько раз. Законодательством предусмотрен промежуток между донорскими программами с участием одного и того же донора — не менее 3-х месяцев. Насколько часто каждая конкретная женщина может быть донором, зависит от индивидуальных особенностей её организма. Показания и противопоказания к донорству, а также возможные риски, определяет врач-репродуктолог.

Основные этапы донорства яйцеклеток:
Первый этап — это анкетирование и обследование, которое начинается с детальной беседы с врачом и включает в себя осмотр, ультразвуковое исследование, а также взятие анализов.
Второй этап — стимуляция яичников, на котором, под воздействием препаратов, одновременно в фолликулах созревает несколько яйцеклеток. Стимуляция яичников проходит под контролем УЗИ. Каждые 3−5 дней донор приходит на контрольное ультразвуковое обследование, на котором врач оценивает процесс роста фолликулов.
Третий этап — забор яйцеклеток (пункция фолликулов). Эта процедура выполняется под наркозом, поэтому абсолютно безболезненна. Кроме того, она проводится под контролем УЗИ, что обеспечивает максимальную точность проведения манипуляции. Длительность процедуры пункции фолликулов не превышает 10-15 минут.

Продолжительность 2-го и 3-го этапов получения яйцеклеток — около 2-х недель.
Повторную программу можно проводить каждые 3−6 месяцев.

Донорство яйцеклеток — это гуманный поступок. Как любое донорство, оно предполагает помощь человеку, который в ней остро нуждается. Донорская яйцеклетка для многих женщин — единственный шанс зачать ребёнка.

Донорство яйцеклеток является дополнительным источником дохода. Учитывая, что вознаграждение за донорские яйцеклетки в клинике «Геном» достаточно высокое, сотрудничество в этом направлении, как правило, продолжительное. Донорство яйцеклеток многие женщины успешно совмещают с учёбой или работой.

Донорство яйцеклеток не несёт серьёной угрозы здоровью женщины-донора. Прежде, чем стать донором ооцитов, претендентка проходит тщательное медицинское обследование. На основании его результатов врач-репродуктолог определяет наличие возможных рисков. На каждом этапе процесса получения молодых и здоровых яйцеклеток специалист наблюдает женщину-донора. Препараты для стимуляции суперовуляции используются самые современные и надёжные. Они подбираются индивидуально, с учётом особенностей организма. Пункция (забор яйцеклеток) проводится под наркозом. После того, как яйцеклетки получены, донор получает подробную консультацию врача.

Став донором, Вы сможете помочь многим бездетным парам стать счастливыми родителями.

«Потом мы поняли: ждать операцию здесь бесполезно…»

Оксана Акулова, фото Олега Битнера и из архива семьи Джангутиевых, иллюстрацияДианы Петриашвили, графика Марии Аманжоловой

Пересадка почки за границей: цена вопроса и причины, из-за которых казахстанцы вынуждены искать помощь в других странах.

«Не надо на мне ставить крест!»

— Переохлаждаться нельзя, но я все равно на рыбалку хожу – и на зимнюю, и на летнюю. Новый год встретил, а 1 января рванул на озеро. Мороз! В тот день у нас в Кокшетау минус 28 было. Ничего, оделся теплее — и вперед. Кто-то у виска крутит: «Больной что ли?». Мне все равно: не надо на мне ставить крест! Я вообще после операции стараюсь ни в чем себе не отказывать, это раньше не мог надолго отлучиться. Уедешь в лес, свалишься (я ведь, когда болел, не раз вот так падал — благо, что дома, не где-то далеко) и будешь один лежать. Встанешь – повезло, а нет…

Батырхан Искаков достает смартфон и показывает мне фотографии с той самой новогодней рыбалки. Палатка возле заледеневшего озера – белым-бело. Простор и пустота — ни души вокруг, и даже через экран холодно. А он счастливый – улыбка в пол-лица.

— Мы всегда на позитиве, — эту фразу Батырхан и его сестра Раушан Искакова повторят несколько раз.

Это Раушан отдала почку брату, когда стало ясно, что без операции он долго не протянет. Хотя и сопротивлялся.

— Ясно было, что без пересадки никак. Но Батырхан не хотел, — рассекретит брата Раушан. – Его жена уговорила, хотя и у нее далеко не сразу получилось. Вот такой он у нас…

— Ну, знаете, подвергать близких опасности…

— Нас пятеро в семье: три сестры и два брата. Все были готовы отдать почку. Как только стало известно, что нужна пересадка, на следующий же день сдали анализы. Не было долгих обсуждений, споров, вот так, чтобы сидели и решали, кто станет донором. Буднично: надо — значит надо, поедем, без проблем. По группе крови мы все подходили. Просто я сказала: «Все, донором буду я».

— Почему вы так сказали, Раушан?

— Батырхан – старший, у нас еще младший братишка есть. Он наша сила, опора, без которой никак. Мы не могли им рисковать. Одна из сестер перенесла операцию – у нее межпозвоночная грыжа была. Самая старшая… ну, возраст уже. Поэтому я так и сказала.

— Хотя нам всякое советовали: деньги же есть – купите почку, зачем свою отдавать, — вспоминает Батырхан. — Знаю, некоторые так и делают. Но мы сразу решили, что ввязываться в это не будем. Незаконно ведь. Тем более, что ни в России, ни в Казахстане я операцию делать не хотел, хотя и предлагали – у нас даже бесплатно. Не доверял просто. Выбрал Индию. Поговорил с людьми, которые через это прошли. Отзывы о клиниках индийских хорошие. Врачи там знающие. Люди к ним со всего мира едут. И не пожалел: в Индии совсем другой подход – они работают на качество.

— Даже диализ ты там хорошо переносил. Здесь, в Кокшетау, Батырхана после процедуры на руках выносили, а там он на своих ногах выходил. Даже гулял с нами сразу после диализа (в Индию мы втроем поехали – я, брат и его жена). Мы глазам своим не верили.

— Да, диализ… Я заболел в 2010 году, мне тогда 34 было. Давление скачет, страшные головные боли — никакие таблетки не помогают. К каким только врачам не обращался: у нас всех обошел, потом в Омск на обследование ездил, в Москву. Диагноз-то мне поставили — хронический гломерулонефрит. А как его лечить? Сначала раз в год в больницу попадал, потом два раза, три. Толку-то? Лежит человек двадцать в стационаре, и лечат всех одним и тем же препаратом. Чувствовал себя все хуже и хуже. Все руками разводят: мол, понятное дело, почки. А мне-то что делать? В итоге и попал на диализ. Было это в 2015 году. После него я вообще был никакой. Сознание терял, меня на «скорой» увозили. Положенные четыре часа пролежать не мог, часа через три говорил: «вырубайте аппарат, или я прям здесь с вами попрощаюсь». Надолго бы меня не хватило. Вот тогда и стало понятно, что мне нужна пересадка почки. Первой эту мысль озвучила моя супруга – я сам себе в этом не признавался.

— Потом врачи Батырхану сказали: «Может, вы уже поедете куда-нибудь?» Сами ничего не могли сделать.

— Точно. Прямым тестом. Они бессильны были. А в Индии? Правда, там все по-другому. Начиная от палат (удобные, современные – все для человека), заканчивая подходом к делу. Индусы невероятно щепетильны в плане проверки родства, это к разговорам про «купите почку». Мы с собой привезли пакет документов (все перевели на английский), подтверждающих, что мы родные брат и сестра. Свидетельства о рождении, данные родителей, совместные детские фотографии. Им нужно было убедиться, что межу нами нет договорных отношений, что Раушан почку не продает. Большая комиссия рассматривает эти документы, все видеокамеры фиксируют. Очень строго. Мы месяц ждали, а под конец еще и анализ ДНК сделали. Было много пар — двоюродные, троюродные братья и сестры, которым отказывали – у комиссии возникали сомнения. Помню, двоюродных брата и сестру из Узбекистана. Парень, которому нужна была пересадка, умер – не дотянул.

— Вы не боялись, что и вам откажут?

— Я, может, и обрадовался бы, если бы так было, — отвечает Батырхан. — Говорю ж, свои «тараканы» в голове: сестра, родной человек, на ее здоровье операция в любом случае отразится. Понимал, что на диализе и года не протяну, но все равно думал: «Может, зря я это делаю? Может, отказаться нафиг?». Хотя я много читал и знаю, что люди долго живут с одной почкой. Раушан говорит, что хорошо себя чувствует.

— Хорошо. У меня ничего не поменялось, будто операции не было. На здоровье она никак не отразилась, — соглашается.

— Я, кажется, тоже не изменился: не могу сидеть на месте – всегда таким был. Хотя ограничений хватает: соленое, например, нельзя. Потому мне сейчас нравится в гости ходить: там под меня никто не подстраивается, ем все, что хочу. А дома все без соли. Но это я так, смеюсь. Мы всегда на позитиве. И когда пришел день операции — 10 июля 2015 года, просто посмотрели друг на друга: «Все будет хорошо».

— Сейчас для вас это особенный день? Вы его вспоминаете?

— Нет.

— Наоборот, хочется забыть?

— Не то, что забыть, — задумывается Батырхан. — То, через что ты прошел, никогда не забудешь… Я, допустим, каждый день пью препараты для подавления иммунитета. Утром встал и… Это как удостоверение свое берешь…

— А мне не дают забыть, — смеется Раушан. — Все время домашние говорят: «Тепло одевайся. Не поднимай тяжелое. Не ходи туда-то». Сейчас мы еще больше друг за друга переживаем. А в остальном все, как у всех…

«Если приеду домой, обратно не смогу вернуться…»

— У нас нет фотографий, где мы все вместе. Муж не живет дома уже больше трех лет. Поначалу два-три раза в месяц я его навещала, теперь – один. Я, как и он, на железной дороге работаю, посменно. Не будешь же бесконечно подменяться – меня и так коллеги выручают. Когда еду к мужу, обычно беру одну из четырех дочерей – навещать его всем вместе слишком дорого. Поэтому на фотографиях, мы то втроем, то вчетвером…

Асхат Джангутиев с 2017 года живет в столице. Его семья — в поселке Сарышаган Карагандинской области: 70-летняя мама Токтар Торгаевна, супруга Гульзада Джангутиева – с ней мы и разговариваем, и четыре дочки.

— Старшей семнадцать, второй скоро шестнадцать будет, третьей — одиннадцать, самой маленькой — четыре, — перечисляет Гульзада. — Стараюсь, чтобы младшая видела Асхата чаще. Он уехал, когда ей всего полтора годика исполнилось. Дочь думает, что так и должно быть: отец, который живет в другом городе. Уверена, что Асхат в Астане работает. Он на диализ уходит, она провожает: «Папа на работу пошел».

Летом 2017 года Асхат заболел. Думали, простуда. Оказалось, серьезные проблемы с почками – гломерулонефрит. Этот диагноз поставили в Караганде, в Сарышагане на помощь врачей Джангутиевы не рассчитывали – там даже стационара нет, только поликлиника. Но и тогда они не понимали, чем все это закончится.

— Думали, на таблетках протянем, — вздыхает Гульзада.

Первые звоночки уже были. Асхат — машинист на железной дороге, каждый год проходил медкомиссию. И в том самом 2017-м до работы его не допустили – высокое давление. Тогда таблетки помогли. На «железку» он вернулся. Чуть позже – уже нет.

— В ноябре мы приехали на плановое обследование в Караганду. Он анализы сдал. Вечером звонит врач: «Срочно приезжайте в больницу». Тогда я впервые услышала это слово: гемодиализ. Сидим в коридоре. Молчим. Может, муж и понимал, как это нашу жизнь изменит. Я — нет. Это было 27 или 28 ноября – точная дата стерлась из памяти. Но с тех пор я этот месяц не люблю. Приняла все происходящее, пусть и намного позже, но вот понять, почему это именно с нами случилось, не могу. Асхата в больнице оставили. Не откладывая, начали делать диализ. Мы с его младшей сестрой Назирой (она в Караганде живет, и все время была рядом) домой ушли. Наутро приехали в больницу. Когда Асхата привезли…

Молчит.

— В коляске его привезли. Он не хотел, конечно, чтобы мы видели в таком состоянии. Просил, чтобы мы его у входа в больницу подождали, а мы возле палаты оказались. Тяжело, наверное, ему было…

Молчит.

— Сначала ничего не говорили насчет пересадки: надеялись, Асхат сам выберется. Успокаивали: нормально все будет. Он ничего не отвечал. 30 декабря 2017 года его из больницы выписали, и он остался в Караганде, чтобы быть рядом с диализным центром. С тех пор муж ни разу не был дома. Больше трех лет. В Сарышагане диализа нет. Ближайший город, где его делают, — Балхаш. Он в двух часах езды. Но мотаться туда-сюда, особенно после процедуры, муж бы не смог. В Караганде стало понятно – тяжело диализ переносит.

В лист ожидания Асхат попал весной 2018 года. Человека, который мог бы стать донором почки, среди близких родственников не нашлось. Два родных брата по разным причинам не подошли, сестра Назира была согласна отдать почку, но, оказалось, что у них с Асхатом разные группы крови. Сказали, что у нее почку брать не будут. Мама уже в возрасте, отца нет в живых.

— Других родственников даже рассматривать не стали – сейчас такие правила, — добавит Гульзада. – Но и никто из них сам не предлагал, а сам не подойдешь, не попросишь: отдай почку. Поэтому надежда только на трупное донорство. Сначала мы верили. Врачи подбадривали. Говорили, что закон изменился, все вопросы, связанные с донорством урегулируют. Но, кажется, закон этот работает не в нашу пользу или люди у нас такие — не дают согласие на пересадку органов от умерших родственников. Был один шанс в августе 2019 года. Асхату позвонили из центра трансплантологии. Сказали, что есть донор, попросили прийти. Он туда чуть ли не бежал – мы квартиру в Астане специально рядом с больницей нашли, чтобы в случае чего быстро оказаться на месте. Муж сдал анализы. Его отправили домой. Сказали ждать. Но звонка не было. На следующий день Назира сама все выяснила: оказалось, что много времени ушло, чтобы взять согласие у родственников, и органы (кажется, умершей девушка была) уже нельзя было использовать для пересадки. Ждали. Еще почти два года. Потом мы поняли: ждать операцию здесь бесполезно. Стали искать. Тем более проблемы есть. Асхату не могут сделать фистулу (специально отверстие, через которое берется большая часть крови для очистки на аппарате «искусственная почка» — V. ). Приходится вставлять катетеры в вены, но это сильно изнашивает сосуды. В 2020 году он попал в больницу с судорогами. Месяц лежал, мы с Назирой по очереди ухаживали за ним. Тогда врачи вытащили его с того света, и сказали: торопитесь.

Тогда Назира написала в Беларусь. Из Минска пришло письмо-подтверждение: шанс сделать пересадку есть, но придется ждать. Никто точно не скажет, как долго. Но это единственный вариант, который стоит 30 миллионов тенге. Асхата поставят в лист ожидания и, если появится орган, сделают операцию.

— В Сарышагане самый хороший дом стоит от силы миллионов 15, — скажет Гульзада. – Поэтому Асхат и не хотел, чтобы мы объявляли сборы в соцсетях. «Слишком большая сумма! Откуда у людей столько денег? Сейчас всем трудно!». Но нам говорят, что если и помогут, то простые люди – на них надежда. Асхат все равно против. Мужчина — ему стыдно просить. Каждый раз мы его уговариваем, он говорить о болезни ни с кем не хочет. Поэтому мы решили, что я, а не муж, буду давать интервью. И сборов не хочет. И огласки. Но жить хочет! И мы хотим, чтобы он был рядом. Поэтому думаю, правильно сделали, когда написали в соцсетях. А как по-другому? Я выхода не вижу.

— Асхат домой хочет?

— Очень. Но говорит: если приеду домой, обратно не смогу вернуться. Поэтому за четыре года ни разу в Сарышагане не был. Нужно сделать операцию – только тогда домой, окончательно. К маме, ко мне, к детям. Мы все этого ждем. Пока же семья, дом, хозяйство на мне. Пенсия по инвалидности и пособие, которое Асхату на работе выплачивают, уходит на аренду квартиры и жизнь в столице. Я получаю 150-160 тысяч тенге в месяц – это наш ежемесячный бюджет, из него нужно выкроить деньги на поездки к мужу. И так четвертый год. Устали. Все устали. Верим, что он вылечится, и все будет хорошо. Только поэтому и терпим. А я? Что вам сказать? Даже не думала, что я такая сильная…

Сейчас семья Асхата Джангутиева ведет сборы на пересадку почки в Беларуси. Необходимая сумма – 30 миллионов тенге.

Пожертвование живой почки | Чего ожидать

Часы: чего ожидать от живого донорства почки

Пожалуйста, загрузите и просмотрите наш буклет, чтобы узнать больше о донорстве почки от живого, включая процесс оценки, потенциальные риски донорства от живого и ваши права как живого донора:

Наша главная забота — ваше здоровье, безопасность и благополучие до, во время и после донорства органов.

Зачем становиться живым донором?

Живые доноры помогают спасти жизни пациентов с почечной недостаточностью.Живые доноры уменьшают или устраняют необходимость для пациентов с почечной недостаточностью начинать диализ или тратить годы на ожидание трансплантации от умершего донора.

Почка от живого донора может функционировать лучше и служить дольше, потому что донор здоров. Она также функционирует лучше, потому что почку пересаживают реципиенту вскоре после того, как она была удалена от донора. Из-за этих факторов у пациентов, получающих почку от живого донора, часто бывают лучшие результаты, чем у пациентов, получающих почку от умершего донора. Это преимущество сохраняется в долгосрочной перспективе.

О чем нужно помнить

Ваше решение сделать пожертвование должно быть полностью добровольным и свободным от давления или чувства вины. Вы имеете право отказаться от своего участия в качестве донора в любое время в ходе процесса.

Живой донор почки не обязательно должен быть родственником реципиента. Совместимость основана на типе крови (ABO) и типе ткани/HLA. Также учитываются возраст и рост. Если ваша группа крови не совместима с предполагаемым реципиентом почки, все еще могут быть варианты живого донорства.Парное донорство, также известное как «обмен донорами», сопоставляет несовместимые пары получатель/донор с другими несовместимыми парами. IU Health очень активно участвует в множественных парных заменах почек.

Вся информация между потенциальным живым донором и IU Health Transplant является конфиденциальной в соответствии с законами о конфиденциальности. Центр трансплантации не может делиться какой-либо информацией о доноре с пациентом, нуждающимся в пересадке почки.

Если вы являетесь живым донором почки и позже вам нужно будет встать на очередь на трансплантацию почки, вы будете иметь приоритет в национальном списке ожидания почки умершего донора.

Программа живых доноров

Джилл Палермо (слева) пожертвовала почку своей двоюродной сестре Жанетт Бернар (справа)

Содержание программы живых доноров

Чтобы перейти к определенному разделу страницы, нажмите на название раздела ниже:

Живое пожертвование

Живое донорство позволяет пациентам получить трансплантат, не дожидаясь получения органа от умершего донора. В Центре трансплантологии Массачусетской больницы общего профиля действует одна из самых активных и опытных программ по пересадке почек и печени от живых доноров в регионе, а также самая крупная программа по трансплантации почки от умерших и от живых доноров в 2019 году.

Исследуйте историю живого пожертвования

1954

Первая успешная трансплантация почки между однояйцевыми братьями-близнецами в больнице Питера Бригама, теперь известной как Бригам и женская больница
Первое успешное донорство почки от живого произошло в Бостоне, когда живой донор передал почку своему однояйцевому близнецу

1967

Первая успешная трансплантация печени

1968

Первая успешная трансплантация сердца в США

1980

Первые успешные пересадки легких

1984

Принят национальный закон о трансплантации органов, запрещающий продажу органов и учреждающий Сеть закупок и трансплантации органов для обеспечения справедливого и равноправного распределения донорских органов

1989

Первая успешная трансплантация печени от живого донора

1990

Первая успешная трансплантация легких от живого донора

1992

Основана Коалиция пожертвований (позже переименованная в Donate Life America)

1995

Первая почка живого донора, удаленная лапароскопическим хирургическим методом

2003

Апрель объявлен ежегодным Национальным месяцем жизни жертвователей

Программа живых доноров почек

Пожертвование почки другому человеку является актом великой доброты. Почти половину почек, пересаженных в Mass General, пересаживают живые доноры — члены семьи, друзья, коллеги и доноры, неизвестные реципиенту.

Получение органа путем живого донорства, а также возможность стать живым донором дает несколько преимуществ.

Преимущества для получателей

Это быстрее, чем ждать получения органа через лист ожидания умершего донора
Сокращает время, затрачиваемое на диализ
Существует немедленное воздействие, так как почка от живого донора обычно функционирует сразу и в среднем служит дольше, чем почка умершего донора
Есть более полные знания о доноре и его образе жизни
Вместе с донором вы выбираете дату операции, наиболее подходящую для вашего графика
Ваш выбор получить орган от живого донора впоследствии сокращает время, которое другие нуждающиеся в органе должны ждать в списке ожидания умершего донора

Льготы для доноров

Многие доноры описывают этот процесс как положительный эмоциональный опыт
Это приводит к тому, что вы проводите больше времени с любимым(и) человеком(ами)
Если вы сделаете пожертвование через Национальный реестр почек, ваш пожертвование пойдет еще дальше и позволит сделать несколько трансплантаций
Вместе с получателем вы выбираете дату операции, которая лучше всего подходит для вашего графика
Ваш выбор стать живым донором впоследствии сокращает время, которое другие нуждающиеся в органе должны ждать в списке ожидания умершего донора

Пациенты, выбравшие трансплантацию почки, могли найти живого донора, который готов пожертвовать почку. Даже в тех случаях, когда донор несовместим с реципиентом, наша программа трансплантации активного живого донора может подобрать пациентов с совместимыми живыми донорами через Программу парного обмена почек UNOS или Национальный реестр почек (NKR).

Почему стоит выбрать Mass General

В Mass General мы гордимся тем, что являемся крупнейшей программой трансплантации почки от живого донора в регионе, а также крупнейшей программой обмена почек для тех, кто не соответствует предполагаемому реципиенту.Специальная команда координаторов и хирургов направляет доноров на протяжении всего процесса и ценит время кандидатов-доноров. Все первоначальные консультации начинаются удаленно, и кандидаты будут приглашены для физической оценки в Mass General, если отчеты и результаты будут благоприятными.

Мы предлагаем расширенное пожертвование и дистанционное пожертвование. Фактически, Mass General был первым центром в стране, который получил дистанционное донорство почки, когда почка была пожертвована в Сан-Диего и передана реципиенту в Бостоне.

Мы предлагаем надежную телемедицинскую платформу, позволяющую осуществлять удаленное наблюдение после операции, и стремимся выписывать пациентов после операции, как только это станет безопасным и донору станет комфортно — это может произойти уже на следующий день после операции.

Процесс, чтобы стать живым донором почки

Лица, желающие стать живыми донорами, проходят процесс оценки, состоящий из трех этапов. Наши преданные координаторы доноров сопровождают потенциальных доноров на каждом этапе, информируя их о результатах тестирования и оценки.Как правило, страховка получателя покрывает стоимость обследования и операции.

Фаза 1: Опросник здоровья живого донора

Оценка донора начинается с подачи потенциальным донором заполненной анкеты о состоянии здоровья живого донора, чтобы определить его общее состояние здоровья и кандидатуру донора
После получения заполненной анкеты о состоянии здоровья живого донора донор получит подтверждение по электронной почте с дальнейшими инструкциями

Второй этап: оценка многопрофильной группы (часть 1)

Кандидат на донорство должен выполнить лабораторные исследования (кровь и моча, включая сбор мочи за 24 часа) в местной лаборатории. После того, как группа доноров получит результаты и не обнаружит каких-либо серьезных отклонений, кандидат-донор может быть назначен на прием (-а)
Кандидаты приходят в Массачусетс на полдня для оценки доноров. Этот визит включает в себя образовательную сессию, встречу с координатором доноров, социальным работником и нефрологом (врачом, специализирующимся на лечении почек), который изучает историю болезни кандидата и проводит медицинский осмотр
Физикальное обследование включает электрокардиограмму (ЭКГ) и рентген грудной клетки
На основании истории болезни и медицинского осмотра могут потребоваться другие тесты, которые часто могут быть запланированы рядом с домом кандидата

Третий этап: оценка междисциплинарной группы (часть 2)

Кандидат в доноры возвращается в Mass General для компьютерной томографии (КТ) почек и кровеносных сосудов, а также для любых других необходимых назначений или анализов (в зависимости от наличия расписания)
Этот визит включает встречу с хирургом для обсуждения способности кандидата стать донором, а также хирургической процедуры и опыта работы в больнице
Кандидат в доноры также встречается с независимым защитником доноров, который работает с кандидатом в доноры, чтобы гарантировать, что его или ее наилучшие интересы представлены и что решения принимаются в пользу донора

После того, как все тесты завершены, кандидатура донора рассматривается на междисциплинарном собрании по выбору почечного трансплантата в Mass General Transplant Center. Если донор одобрен, операция по донорству может быть назначена на дату, удобную как для донора, так и для реципиента, или донор может начать процесс включения в парный обмен.

Ресурсы доноров почек

Общий центр трансплантации Массы активно участвует во многих инициативах по поддержке и защите интересов доноров. Мы являемся зарегистрированным членом WELD (Женщины, поощряющие живое донорство), которая представляет собой сеть защитников живых доноров. Мы также регулярно сотрудничаем в образовательных и просветительских инициативах, а также организуем регулярные форумы доноров.С помощью этих форумов мы объединяем доноров Mass General, чтобы расширить возможности для образования и создания сообщества, а также обеспечить продолжение отношений после пожертвования.

В. Что делать, если я не совместимый донор?

Mass General участвует в Национальном реестре почек (NKR), независимой организации, которая облегчает трансплантацию для пациентов с несовместимыми живыми донорами, а также с проблемами антител, группы крови, размера и возраста. Компьютерная программа находит подходящих доноров из других несовместимых пар в НКР и определяет необходимые обмены, необходимые для трансплантации всех соответствующих реципиентов от подходящего донора.Пациенты могут быть частью многопарной цепочки, в результате которой несколько реципиентов трансплантируются во многих штатах.

Mass General может зарегистрировать пациентов с несовместимыми живыми донорами в Программе парного обмена почек UNOS, которая работает для ускорения трансплантации пациентам с антителами к группам крови или другими несовместимостями с их потенциальными живыми донорами.

В. Каковы финансовые последствия того, что вы станете донором?

Оценка доноров, приемы и сама операция покрываются страховкой реципиента — сюда не входят расходы на профилактический осмотр, расходы на проезд и проживание или парковку; однако мы можем предоставить ресурсы, которые могут помочь с такими дополнительными расходами.Миссия Национального центра помощи живым донорам (NLDAC) состоит в том, чтобы уменьшить финансовые препятствия для живого донорства органов. Они управляют общенациональной системой, которая обеспечивает возмещение расходов на проезд и проживание людям, проходящим обследование и / или подвергающимся донорству живых органов.

Donor Shield — это программа защиты доноров, проводимая НКР. Предложения центров программы Donor Shield включают возмещение потерянной заработной платы и проезда, предлагаемое живым донорам Mass General, которые участвуют в обмене NKR.

Станьте живым донором почки

Программа живых доноров печени

Mass General имеет одну из самых активных и опытных программ трансплантации печени живого донора в Новой Англии. При трансплантации печени от живого донора член семьи или друг жертвует часть своей печени, что позволяет пациентам получить трансплантат без длительного периода ожидания. Здоровая печень донора вырастает до полного размера в течение нескольких недель.

Пожертвование части своей печени другому человеку является великим актом доброты и может спасти жизнь реципиенту. Трансплантация печени является сложной операцией как для донора, так и для реципиента. Чтобы эффективно спланировать операцию и обеспечить наилучшие результаты, команда по пересадке печени Mass General оценивает живых доноров в трехэтапном процессе. Потенциальные доноры могут отказаться от оценки в любой момент процесса по любой причине с соблюдением полной конфиденциальности. Как правило, Центр трансплантации и страховка реципиента покрывают стоимость обследования и операции.

Процесс, чтобы стать живым донором

Фаза 1: Анкета и анализы крови

Доноры должны быть в возрасте от 18 до 50 лет и не иметь серьезных медицинских проблем
Оценка донора начинается с того, что потенциальный донор связывается с нашим центром трансплантации и отвечает на несколько вопросов, которые позволяют нам определить общее состояние здоровья донора
Будут проводиться стандартные анализы крови для определения группы крови, функции печени и общего состояния здоровья. Анализ крови можно сдать в Mass General или в другой местной больнице

Второй этап: оценка группы и посещение хирурга

Донор встретится с нашим гепатологом (врачом, который специализируется на лечении печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы), координатором медицинской сестры живого донора, финансовым координатором, социальным работником, адвокатом живого донора и диетологом, чтобы узнать о донорстве. процесс и задать любые вопросы
Оценка включает в себя полный медицинский анамнез и физикальное обследование, а также дополнительные тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки, компьютерная томография брюшной полости для оценки анатомии печени и другие анализы крови или анализы по мере необходимости
Затем донор встретится с хирургом из Общей массовой программы трансплантации печени, чтобы обсудить хирургическую процедуру и пребывание в больнице.Операция проводится с помощью лапароскопической техники, и большинство доноров отправляются домой через пять-семь дней после операции

Третий этап: оценка анестезии и планирование операции

После того, как все тесты будут завершены, группа трансплантологов обсудит соответствие донора критериям на нашем еженедельном междисциплинарном собрании по трансплантации печени, чтобы определить, одобрен ли донор для операции. После утверждения мы запланируем операцию на дату, удобную как для донора, так и для реципиента
Донор встретится со своим хирургом, чтобы подписать форму согласия на операцию и ответить на любые вопросы, возникающие в последнюю минуту.Донор также встретится с анестезиологом, чтобы обсудить процесс анестезии и ответить на любые дополнительные вопросы

Наша команда по уходу

Заместитель медицинского директора: Кассем Сафа, MD

Хирургический директор: Нахель Элиас, доктор медицины

Хирурги:

Координаторы медицинских сестер-доноров:

Элизабет Джиглиотти RN, CCTN
Келли Хердман RN, BSN
Мелисса Розентхолл, RN, BSN

Защитник независимых доноров: Susan Klein, MSW

Координатор обслуживания пациентов: Кензи Лэнгтон

Социальный работник: Габриэла Лупаткин, LICSW

Программа живых доноров | Больница общего профиля Тампы

В больнице общего профиля Тампы у нас есть огромный опыт в трансплантации почки. Программа TGH Living Kidney Donor является одним из лидеров в штате Флорида по трансплантации почек от живых доноров. Приблизительно 100 000 человек ожидают пересадки почки в Соединенных Штатах. Ниже приведены некоторые часто задаваемые вопросы о трансплантации почки от живого донора.

СТАНЬТЕ ЖИВЫМ ДОНОРОМ ПОЧКИ

Что такое пересадка почки от живого донора?

При пересадке почки от живого донора хирурги удаляют почку у живого здорового человека.Затем хирурги помещают здоровую почку в человека, который нуждается в почке, иначе известный как реципиент. Нездоровая почка реципиента на самом деле не удаляется. После этого и живой донор органов, и реципиент могут вести нормальную активную жизнь. Фактически, недавние исследования показали, что живые доноры почки часто ведут более здоровый образ жизни и имеют отличное качество жизни. Наша программа пересадки почки от живого донора позволяет друзьям, родственникам или даже анонимным людям пожертвовать почку, чтобы помочь нуждающемуся. Доноры органов являются важным подарком, потому что они помогают дать другому человеку второй шанс на жизнь.

Почему почка живого донора лучше, чем почка умершего?

Трансплантация почки от живого донора дает лучшие результаты для пациентов с почками. Там меньше шансов отказа и больше шансов на долгосрочный успех. Доноры и пациенты с почками не обязательно должны быть родственниками — им даже не нужно знать друг друга.

Насколько распространена трансплантация почки от живого донора?

Трансплантация почки является наиболее распространенным типом трансплантации от живого донора.Первая такая трансплантация в США была сделана в 1954 году, когда 23-летний мужчина получил почку от своего брата-близнеца. С тех пор по всей стране были проведены тысячи трансплантаций почек от живых доноров. Хирурги больницы общего профиля Тампы пересаживают почки от живых доноров с 1974 года. Мы провели более 1000 трансплантаций почек от живых доноров. Приблизительно 20 % наших ежегодных трансплантаций осуществляются от живых доноров.

Каковы преимущества использования живого донора?

Пожертвование при жизни дает вам гораздо больше шансов прожить более долгую и здоровую жизнь.
Вам не нужно ждать орган из списка на трансплантацию. Это может занять 3 года и более. Многие люди умирают до того, как получат орган из списка трансплантатов.
Вам могут сделать трансплантацию до того, как вам придется идти на диализ. Диализ может сказаться на вашем здоровье, ограничить вашу диету и стать причиной большого стресса для всей семьи.
Во время трансплантации от живого донора почка будет помещена в ваше тело, как только она будет извлечена у живого донора.Это означает, что почка остается без кровоснабжения только на короткое время. Это повышает шансы на то, что почки будут работать так, как должны. Почку от умершего человека перед пересадкой необходимо хранить в течение нескольких часов.
Трансплантацию можно проводить, когда и вы, и донор находитесь в наилучшем физическом и эмоциональном состоянии. Это приводит к лучшим результатам. Если вы должны были сделать операцию, когда вы очень больны, вероятность того, что трансплантация будет успешной, будет меньше.
Пересадка от живого донора также исключает вас из списка ожидания почки.Это также означает более короткое ожидание других людей в списке.

Каковы результаты пересадки почки от живого донора?

Почка от живого донора дает лучшие результаты, чем почка от умершего. Почка живого донора часто начинает работать сразу в операционной. Орган от умершего человека может не работать сразу, и вам может потребоваться диализ в течение нескольких недель после трансплантации. Вы также с меньшей вероятностью откажетесь от живой донорской почки, и почка может прослужить дольше.В больнице общего профиля Тампы у нас были доноры почек от разных людей: кровных родственников, супругов, друзей, коллег по работе, знакомых и анонимных добровольцев разных возрастов. Доноры не обязательно должны быть биологически связаны с реципиентом, чтобы получить превосходный результат, потому что медицинские достижения создали эффективные лекарства для предотвращения отторжения.

Что такое положительное перекрестное совпадение и как оно влияет на донорство? Можно ли что-нибудь с этим сделать?

Если донор проверен и результаты указывают на положительную перекрестную совместимость, трансплантацию делать не следует.Это связано с тем, что тело реципиента, вероятно, отторгнет донорский орган. Если вам или кому-то из ваших знакомых было отказано в качестве донора из-за положительной перекрестной совместимости, вам следует спросить координатора по трансплантации о парном донорстве. Также возможно, что пара донор-реципиент с разными группами крови найдет другую пару в той же ситуации через программу парного обмена (подробнее об этом читайте ниже).

Что делать, если я хочу пожертвовать свою почку кому-то, кого знаю, но я не подхожу? Что такое парный обмен?

Вариант парного обмена доступен в больнице общего профиля Тампы через Национальный реестр почек и Программу парного обмена почек UNOS. Парный обмен — один из способов найти живого донора. Иногда донор несовместим с человеком, которому он или она хочет сделать пожертвование. В рамках программы парного обмена этот донор мог согласиться сделать пожертвование другому подходящему получателю. Взамен реципиент донора получает живую донорскую почку от кого-то в такой же ситуации. Оба реципиента получают живую донорскую почку через парных обменных доноров. Этот вид обмена можно обсудить с координатором трансплантации.

Чье решение пожертвовать?

Решение пожертвовать орган является серьезным и личным.Только вы можете принять решение после взвешивания рисков и преимуществ. Потенциальные доноры должны добровольно связаться с центром трансплантации и попросить поговорить с координатором доноров о донорстве.

Как проводится оценка доноров?

Группа медицинских специалистов занимается экспертным обследованием людей, желающих стать донорами почки. Донорам предоставляется подробная информация, чтобы они могли уделить время тщательному рассмотрению того, о чем идет речь. Опыт пожертвования полностью конфиденциальен и отделен от опыта получателя.В качестве донора у вас будет собственный координатор трансплантации. У получателя другой координатор. Как донор вы должны быть физически и психологически здоровы, чтобы быть уверенными, что можете безопасно сдавать кровь. Вы должны чувствовать себя комфортно в своем решении. Если в какой-то момент вы передумаете, команда поможет вам сделать конфиденциальный отказ от процедуры.

На что похожа операция по донорству почки?

Чаще всего в больнице общего профиля Тампы почку удаляют с помощью минимально инвазивной хирургии, называемой лапароскопической операцией.Во время этого типа операции хирург использует крошечные разрезы и телескопическое устройство для просмотра вместо большого открытого разреза.

Кто платит за пожертвование?

Донор не оплачивает необходимые медицинские анализы и операции. Программа трансплантации обычно не покрывает расходы на транспорт, проживание, потерю заработной платы или другие немедицинские расходы. Иногда доноры могут иметь финансовое право на получение донорского гранта для оплаты некоторых из этих расходов. Плата донору за его или ее пожертвование противоречит федеральному закону.

Как пожертвование почки повлияет на мою оставшуюся жизнь?

Физически не следует ожидать длительных проблем. Тем не менее, существуют риски, связанные с любой операцией, и наши сотрудники тщательно обсудят их с вами. Психологически предыдущие доноры сообщали, что пожертвование было одним из самых значимых переживаний в их жизни, и они были рады возможности помочь другому человеку. В больнице общего профиля Тампы мы стремимся к долгосрочному наблюдению за всеми нашими живыми донорами.Объединенная сеть обмена органами требует, чтобы мы наблюдали за донорами не менее двух лет. Мы также следим за нашими донорами в течение долгого времени, чтобы иметь возможность отслеживать долгосрочные результаты.

Как долго длится восстановление после операции?

Пребывание в больнице составляет от двух до трех дней, а восстановление занимает от четырех до шести недель. Однако некоторые доноры могут вернуться к нормальной деятельности раньше. Исходы:

Показатели выживаемости пациентов после трансплантации почки от живого донора
	1 месяц (июль 2014 г. — декабрь 2016 г.)	1 год (июль 2014 г. — декабрь 2016 г.)	3 года (январь 2012 г. — июнь 2014 г.)
Больница общего профиля Тампы	100%	97.83%	93,79%
По всей стране	99,16%	97,81%	93,2%

Начать сейчас

Если вы хотите стать живым донором почки. Нажмите здесь, чтобы начать заполнение нашей онлайн-анкеты.

Для получения дополнительной информации об этой программе звоните по телефону (813) 844-5669 или 1-800-505-7769. Нажмите 5 для программы трансплантации почки, затем 3 для программы живого донора почки.

Пожертвование живой почки | Пересадка почки

Обзор

Трансплантация от живого донора — это процедура, во время которой почка удаляется у здорового донора и хирургическим путем пересаживается человеку с почечной недостаточностью.Живой донор часто является ближайшим членом семьи (родителем, братом, сестрой или ребенком). Живым донором также может быть дядя, тетя, двоюродный брат или даже супруг или друг. Почки живого донора также могут быть получены от незнакомцев, добрых самаритян, которые хотят помочь кому-то, кто нуждается в почке.

Трансплантат от живого донора имеет много преимуществ по сравнению с трансплантатом почки от умершего донора, наиболее важным из которых является значительно более высокий уровень успеха. Дополнительные причины включают:

Почка от живого донора обычно функционирует сразу после трансплантации.Почке умершего донора может потребоваться несколько дней или недель, чтобы нормально функционировать.
Можно запланировать трансплантацию от живого донора, чтобы у реципиента и донора было время на подготовку. Реципиенты не будут знать, когда будет доступна почка умершего донора, и операция должна быть проведена очень скоро после того, как она будет доступна.
Может снизиться риск отторжения, особенно если почка пожертвована кровным родственником.
Трансплантат от живого донора может сократить время ожидания реципиентом перед пересадкой почки.Среднее время ожидания почки умершего донора может составлять от трех до пяти лет.

Хотите стать живым донором?

Начните сегодня, заполнив нашу конфиденциальную онлайн-анкету о состоянии здоровья.

Часто задаваемые вопросы

Кто был бы хорошим кандидатом на живого донора?

Биологические братья и сестры, как правило, являются лучшими живыми донорами благодаря совпадению. Тем не менее, благодаря достижениям в области лекарств и лечения для предотвращения отторжения любой человек может считаться донором, если у него совместимая группа крови.Большинство здоровых людей в возрасте 18 лет и старше являются потенциальными донорами. Все живые доноры оцениваются индивидуально. Вы должны обсудить донорство с ближайшими и дальними членами семьи, друзьями, коллегами и друзьями друзей. Успех трансплантации почек с использованием неродственных живых доноров почти так же высок, как и у живых родственных доноров.

Каков риск наличия только одной почки?

Обычный вопрос кандидата в доноры: «Что, если у меня появится заболевание почек в более позднем возрасте?» Вероятность заболевания почек у человека с одной почкой не выше, чем у человека с двумя почками.Даже если возникнут наиболее распространенные формы заболевания почек, у человека с одной почкой нет серьезных недостатков, потому что медикаментозное заболевание почек поражает обе почки одновременно. После операции оставшаяся почка донора будет увеличиваться в размерах и функционировать. Шансы донора на долгую, нормальную и здоровую жизнь остаются прежними с одной почкой.

Изменится ли качество жизни донора?

После того, как донор выздоровел после операции, человек не должен ощущать разницы в уровне энергии, трудоспособности, ожидаемой продолжительности жизни, восприимчивости к болезням, сексуальной функции или ощущении здоровья.Также донорство не должно влиять на фертильность. Многие женщины-доноры почек имели нормальную беременность после донорства. Доноры также могут получать определенное удовлетворение, зная, что они могут помочь спасти жизнь другого человека. Кроме того, отдав одну из своих почек, живой донор также сделал почку умершего донора доступной для другого, у которого может не быть других вариантов.

Опасна ли донорская операция?

Операция на донорской почке — очень безопасная операция.Как и при любой операции, существует риск кровотечения и инфицирования. Самая передовая хирургическая техника, лапароскопическая нефрэктомия, сократила пребывание в больнице до одного или двух дней, привела к уменьшению боли и рубцов, а также сократила время полного восстановления с восьми-двенадцати недель до двух-четырех недель.

Кто будет оплачивать медицинские счета донора?

Кандидат на донорство пройдет полную оценку, чтобы определить, может ли он или она безопасно стать донором почки. Эти расходы оплачивает страховая компания получателя.Все расходы, связанные с операцией и восстановлением донора, также будут выставлены страховой компании реципиента.

После того, как донор выздоровеет, ему или ей потребуется пройти повторный прием через шесть месяцев, один год и два года. Донор также может нести расходы на проезд, проживание, питание и другие немедицинские расходы. Пожертвование органа регулируется Федеральным законом об отпусках по болезни. Однако кандидат в доноры должен определить, какое влияние пожертвование окажет на его или ее рабочую ситуацию, прежде чем приступать к операции.

Процесс оценки

Если вы заинтересованы в том, чтобы пройти обследование в качестве потенциального живого донора, свяжитесь с офисом живых доноров почек для получения дополнительной информации по телефонам 216.445.3150 или 800.223.2273 доб. 53150.

Процесс оценки живого донора почки

Могу ли я стать донором почки?

Как правило, любой нормальный здоровый взрослый человек с двумя нормальными почками может быть донором почки. Ваша группа крови будет основным фактором при определении того, кто может получить вашу почку.

Какие анализы крови выполняются, чтобы определить, являюсь ли я совместимым донором почки?

Группа крови АВО

Сначала проводится простой анализ крови, чтобы определить вашу группу крови и группу крови реципиента. Вот как ваша группа крови должна быть совместима с группой крови реципиента:

Если у вас группа крови А, у вашего реципиента должна быть группа крови А или АВ.
Если у вас группа крови B, у вашего реципиента должна быть группа крови B или AB.
Если у вас группа крови AB, у вашего реципиента должна быть группа крови AB.
Если у вас группа крови O, вы являетесь универсальным донором и можете быть донором любой группы крови: A, B, AB или O.

Типирование тканей

Типирование тканей — это анализ крови, который оценивает совместимость или близость между вашими тканями и тканями реципиента. Анализ крови на антиген лимфоцитов человека (HLA) используется для определения типа ткани и помогает убедиться, что вы подходите реципиенту на генетическом уровне.В анализе крови на HLA лаборатория тканевого типирования может идентифицировать и сравнить информацию о вас и антигенах вашего реципиента («маркеры» в клетках, которые стимулируют выработку антител), чтобы они могли сопоставить вашу почку с реципиентом.

В то время как биологические братья и сестры (братья и сестры) имеют наилучшие шансы на идеальное совпадение (шесть из шести антигенов), достижения в области лекарств, препятствующих отторжению, значительно снизили частоту отторжения почек у неродственных доноров. Исследователи также добиваются успехов в разработке методов лечения, которые значительно повысят вероятность успеха донорства, когда ткани не совпадают.

Совместимость

При перекрестной совместимости ваша кровь и кровь реципиента помещаются в пробирку и исследуются на предмет повреждения клеток. Если все ваши клетки выжили, то это отрицательный перекрестный тест, что считается хорошим результатом. Если ваши клетки начинают умирать, результат положительного перекрестного совпадения дает представление о том, что может произойти с трансплантатом. В этом случае может быть определено, что риск продолжения трансплантации будет слишком высок.

Как после анализа крови меня будут оценивать как потенциального донора?

Если первоначальные анализы крови показывают, что вы подходите, и вы решите, что хотите продолжить, мы организуем обширную оценку донора, чтобы убедиться, что вы находитесь в нормальном физическом и эмоциональном состоянии, и проинформируем вас о рисках и процедурах быть донором почки.

Оценка обычно состоит из двух дней амбулаторных приемов и тестирования. Оценка будет состоять из:

Медицинское освидетельствование
Хирургическая оценка
Психосоциальная оценка
Обучение живых доноров
Финансовое образование
Лабораторная работа
ЭКГ (электрокардиограмма)
Рентген грудной клетки
Круглосуточный амбулаторный тонометр
КТ органов брюшной полости и таза

На основании выводов врачей во время осмотра могут потребоваться дополнительные анализы и консультации.При необходимости вас также попросят обновить результаты вашего профилактического медицинского осмотра:

Пап-тест для женщин в возрасте 18 лет и старше
Маммография для женщин 40 лет и старше
Колоноскопия для женщин и мужчин в возрасте 50 лет и старше

Информация для доноров

Хотите стать живым донором?

Начните сегодня, заполнив нашу конфиденциальную онлайн-анкету о состоянии здоровья.

Обзор операции

Лапароскопическая донорская нефрэктомия — малоинвазивное удаление почки

Существует постоянно растущий спрос на живых доноров почки.До недавнего времени донорство почки от живого донора могло быть выполнено только с помощью хирургической процедуры, называемой открытой нефрэктомией (удаление почки). Эта процедура требует большого, разрезающего мышцы разреза брюшной полости; удаление ребра; и относительно более длительное пребывание в больнице и период восстановления. Однако достижения в лапароскопической хирургии сделали возможной передовую хирургическую процедуру, называемую лапароскопической донорской нефрэктомией. Эта процедура имеет значительные преимущества по сравнению с традиционной открытой операцией по донорству почки.

Лапароскопия, также известная как «хирургия замочной скважины», представляет собой минимально инвазивную хирургическую процедуру, во время которой используется специальная камера, называемая лапароскопом, для получения внутреннего обзора брюшной полости. Хирурги используют лапароскоп, который передает реальное изображение внутренних органов на видеомонитор, чтобы направлять их во время хирургических процедур. Лапароскоп увеличивает эти изображения во много раз по сравнению с их фактическим размером, обеспечивая хирургам превосходный обзор брюшной полости.

Лапароскопическая нефрэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой используется лапароскоп для удаления почки для донорства.Лапароскопическое удаление почки считается минимально инвазивным, потому что для этого требуется всего три или четыре небольших разреза без разреза мышц, а не один большой разрез в брюшной полости. (См. рисунки 1 и 2.) Во время процедуры через один из разрезов в брюшную полость вводят углекислый газ, чтобы приподнять брюшную стенку от расположенных ниже органов и создать больше операционного пространства для проведения операции. Затем через другие разрезы вводят тонкий, как карандаш, лапароскоп и хирургические инструменты.

В конце процедуры почку удаляют через 7-сантиметровый не разрезающий мышцы разрез в области бикини.

Рисунок 1 : Расположение небольших разрезов при лапароскопической донорской нефрэктомии. При любом из этих разрезов мышцы не разрезаются.

Рисунок 2 : Мышечный разрез (длиной от 6 до 10 дюймов), используемый в традиционной открытой хирургии нефрэктомии.

Часто задаваемые вопросы об этой операции

Каковы преимущества лапароскопической донорской нефрэктомии?

Поскольку лапароскопическая донорская нефрэктомия является минимально инвазивной процедурой, пациенты-доноры испытывают значительно меньший дискомфорт; имеют более короткий период восстановления и быстрее возвращаются к работе, чем доноры, перенесшие традиционную открытую операцию.Поскольку разрезы небольшие, лапароскопическая донорская нефрэктомия приводит к уменьшению послеоперационной боли и сокращению пребывания в больнице, а пациенты быстрее возвращаются к нормальным привычкам питания и повседневной деятельности.

Кому показана лапароскопическая донорская нефрэктомия?

Большинству пациентов, которым показана открытая нефрэктомия, также показана лапароскопическая нефрэктомия. Тем не менее, вы можете не претендовать на эту процедуру, если:

Вы уже перенесли несколько операций на органах брюшной полости
У вас значительно избыточный вес
Аномальная анатомия почки

Хирург проведет предоперационное обследование, чтобы убедиться, что лапароскопическая нефрэктомия подходит именно вам.Однако в небольшом проценте случаев даже утвержденные лапароскопические процедуры могут быть преобразованы в открытые.

Парная программа пожертвований

Программа парного донорства

Доноры, которые не совпадают с их предполагаемым потенциальным кандидатом на трансплантацию, имеют возможность участвовать в программе парного донорства (когда ваша донорская почка передается другому реципиенту, а взамен ваш реципиент получает почку живого донора от другого человека). Доноры почки Cleveland Clinic также имеют возможность сделать пожертвование незнакомцу через нашу альтруистическую программу.

Клиника

Кливленда в настоящее время сотрудничает с Национальным регистром почек (NKR), чтобы облегчить пересадку парных доноров. Альтруистичные живые доноры почек также могут быть включены в программу НКР. National Kidney Registry — это некоммерческая организация, базирующаяся в Лонг-Айленде, которая была создана для расширения возможностей трансплантации почки от живого донора путем парного донорства. Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте Национального реестра почек.

Если вы хотите узнать больше о программах парного донорства или альтруистического донорства, обратитесь в местный офис Living Kidney Donor по телефону 216.445.3150 или бесплатный 800.223.2273 доб. 53150.

Можете ли вы стать донором почки | Услуги по пересадке | Система здравоохранения Генри Форда

Пожертвование почки – серьезное жизненное решение. Нашим приоритетом в Генри Форде является защита вашего здоровья при максимально возможном снижении рисков.

Наши защитники доноров и координаторы живых доноров органов помогут вам разобраться в сложном процессе донорства почки.

Подать заявку на донорство почки

Требования для донорства почки

Чтобы пожертвовать почку знакомому, вы должны быть:

В возрасте от 18 до 70 лет
Друг или член семьи получателя, например, супруг, родитель, родной брат, ребенок, племянник или племянница
Размер тела примерно такой же, как у реципиента
Та же или совместимая группа крови, что и у реципиента
Отличное медицинское и психологическое здоровье

Исключения для донорства почки

Вы не можете стать донором почки, если у вас есть одно из следующих состояний:

Некоторые инфекционные заболевания, такие как гепатит или ВИЧ
Рак
Болезни сердца и легких
Диабет
История употребления наркотиков
Активный алкоголизм
Некоторые психические заболевания

Медицинские анализы для донорства почки

Прежде чем стать донором почки, вы должны пройти ряд медицинских тестов. Эти тесты включают:

Физикальное обследование, включая изучение истории болезни
Оценка психического здоровья
Типирование крови и тканей
Скрининг крови на трансмиссивные вирусы, такие как гепатит и ВИЧ
Анализ мочи
МРТ или КТ почек
Рентген грудной клетки
Сердечные тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ)

Риски донорства почки

Благодаря достижениям медицины донорство почки стало очень безопасным для живых доноров.Риск смерти составляет всего 3 на 10 000.

Другие риски донорства почки включают:

Высокое кровяное давление
Избыток белка в моче
Грыжа
Раневая инфекция
Боль в месте разреза
Кровотечение, требующее переливания крови

Финансовые затраты, понесенные живыми донорами почек: проспективное когортное исследование

J Am Soc Nephrol. 2018 декабрь; 29(12): 2847–2857.

, ¹, ¹, ¹, ¹, ¹, ¹, ², ³, ⁴, ⁵, ⁶, ⁷, ⁸, ⁹, ⁴, ⁴, ¹⁰, ¹, ¹, ¹, ⁵, ⁵, ¹¹ и от имени донорской нефрэктомии Результаты исследований (донорской) сеть

¹ Департамент медицины и Департамент клинической эпидемиологии и биостатистики, Лондонский центр медицинских наук, Западный университет, Лондон, Онтарио, Канада;

² Отделение нефрологии, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия, Канада;

³ Отделение хирургии, Медицинский центр Университета Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада;

⁴ Отделение нефрологии Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада;

⁵ Медицинский факультет Университета Манитобы, Виннипег, Манитоба, Канада;

⁶ Медицинский факультет Оттавского университета, Оттава, Онтарио, Канада;

⁷ Медицинский факультет Университета Торонто, Торонто, Онтарио, Канада;

⁸ Отделение нефрологии и трансплантации, Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио, Канада;

⁹ Отделение хирургии, Медицинский центр Футхиллз, Университет Калгари, Калгари, Альберта, Канада;

¹⁰ Отделение нефрологии, ул. Больница Святого Михаила, Торонто, Онтарио, Канада; и

¹¹ Медицинский факультет Университета Альберты, Эдмонтон, Альберта, Канада

Sebastian Przech

¹ Медицинский факультет и Департамент клинической эпидемиологии и биостатистики, Лондонский центр медицинских наук, Западный университет, Лондон, Онтарио , Канада;

Amit X. Garg

Дженнифер Б.Arnold

Lianne Barnieh

Meaghan S.

Cuerden

Christine Dipcand

² Отделение нефрологии, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия, Канада;

Liane Feldman

³ Отделение хирургии, Медицинский центр Университета Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада;

Джон С.Gill

⁴ Отделение нефрологии, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада;

Martin Karpinski

⁵ Медицинский факультет Университета Манитобы, Виннипег, Манитоба, Канада;

Грег Нолл

⁶ Медицинский факультет Оттавского университета, Оттава, Онтарио, Канада;

Charmaine Lok

⁷ Медицинский факультет Университета Торонто, Торонто, Онтарио, Канада;

Мэтью Миллер

⁸ Отделение нефрологии и трансплантации, Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио, Канада;

Mauricio Monroy

⁹ Отделение хирургии, Медицинский центр Foothills, Университет Калгари, Калгари, Альберта, Канада;

Chris Nguan

⁴ Отделение нефрологии, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада;

Г.

V. Ramesh Prasad

¹⁰ Отделение нефрологии, больница Св. Михаила, Торонто, Онтарио, Канада; и

Sisira Sarma

Jessica M. Sontrop

Leroy Storsley

⁵ Медицинский факультет Университета Манитобы, Виннипег, Манитоба, Канада;

Scott Klarenbach

¹¹ Медицинский факультет Университета Альберты, Эдмонтон, Альберта, Канада

Соавторы: JB Arnold, L Barnieh, N Boudville, MS Cuerden, C Dipcand, L Feldman, A Garg, JS Gill, М. Карпински, С. Кларенбах, Г. А. Нолл, С. Э. Лок, М. Миллер, М. Монрой-Куадрос, К. Нгуан, Г. В. Рамеш Прасад, Дж. М. Сонтроп, Л. Сторсли и Д. Треливен

Автор, ответственный за переписку.

A.X.G. и С.К. в равной мере внесли свой вклад в эту работу.

Адрес для переписки: Доктор Скотт Кларенбах, Университет Альберты, Здание клинических наук, 8440-112 Street, Эдмонтон, AB T6G 2G3, Канада. Электронная почта: ac.atreblau@kws

Поступила в редакцию 17 апреля 2018 г.; Принято 7 октября 2018 г.

Дополнительные материалы

Дополнительные данные

GUID: 4EFA935B-BA72-4FF5-BE0A-355F82DA9FB2

Заявление о значимости

GUID: 471FBDEC-F933-4501-8D38-18896ED7CD6A

Реферат

История вопроса

Приблизительно 40% почек для трансплантации во всем мире получают от живых доноров.Несмотря на преимущества трансплантаций от живых доноров, в последние годы показатели не изменились. Одним из возможных препятствий могут быть расходы, связанные с процессом трансплантации, которые потенциальные доноры могут понести в связи с проездом, парковкой, проживанием и потерей производительности.

Методы

Чтобы лучше понять и количественно оценить финансовые затраты, которые несут живые доноры почек, мы провели проспективное когортное исследование, в котором приняли участие 912 живых доноров почек из 12 центров трансплантации по всей Канаде в период с 2009 по 2014 год; 821 из них полностью или частично завершили исследование затрат.Мы сообщаем микростоимость общих, наличных и потерянных затрат (в канадских долларах 2016 г.) для живых доноров почек с начала оценки донора до 3 месяцев после донорства. Мы изучили расходы в соответствии с ( 1 ) отношениями донора с их реципиентом, включая супружеские (пожертвование партнеру), эмоционально связанные внебрачные связи (друг, приемный родитель, законный) или генетически связанные; и ( 2 ) тип донорства (направленная, парная почка или ненаправленная).

Результаты

Живые доноры почки понесли в среднем (75-й процентиль) $1254 ($2589) личных расходов и $0 ($1908) потерь производительности.В среднем общие затраты были на 2226 долларов выше у супружеских доноров по сравнению с эмоционально связанными неженатыми донорами ( P = 0,02) и на 1664 доллара выше у целевых доноров по сравнению с ненаправленными донорами ( P <0,001). Общие затраты (наличные и потеря производительности) превысили 5500 долларов США для 205 (25%) доноров.

Выводы

Наши результаты могут быть использованы для обоснования стратегий по минимизации финансового бремени живого донорства, что может помочь улучшить опыт донорства и увеличить количество трансплантаций почек живых доноров.

Ключевые слова: донорство почки, экономический анализ, трансплантация почки

Трансплантация почки является предпочтительным методом лечения почечной недостаточности. Реципиенты, получившие почку от живого донора, по сравнению с умершим донором, тратят меньше времени на диализ в ожидании трансплантации и с большей вероятностью проживут более долгую жизнь с лучшей выживаемостью трансплантата. ^{¹ , ²} Несмотря на эти преимущества, количество трансплантаций почки от живого донора в год во многих странах за последнее десятилетие осталось прежним или снизилось.^{³ − ⁵}

Хотя живые доноры могут различаться в зависимости от их отношения к донорам, процесс оценки, операции и восстановления остаются одинаковыми. Кандидаты в живые доноры оцениваются на предмет их пригодности в процессе, который включает в себя многочисленные тесты и визиты к специалистам в области здравоохранения, и многие доноры несут расходы на проезд, парковку и потерю производительности, включая нерабочие дни. Эти расходы происходят в контексте подарка, который улучшает здоровье пациента с почечной недостаточностью и экономит государственные системы здравоохранения: каждые 100 трансплантаций почек экономят канадской системе здравоохранения примерно 20 миллионов долларов за 5 лет от предотвращенных расходов на диализ.^⁶ Хотя в некоторых странах есть программы, которые возмещают донорам определенные финансовые потери, возмещаются не все затраты, и многие потенциальные доноры называют финансовые проблемы основной причиной отказа от донорства. ^{⁷ − ⁹} Учитывая расходы на проезд, парковку и свободное от работы время (когда применимо), финансовые затраты могут представлять собой барьер для потенциальных желающих доноров и могут быть фактором, способствующим стагнации показателей живой почки пожертвование.^⁹

Предыдущие попытки количественной оценки затрат, понесенных живыми донорами почки, были ограничены небольшими размерами выборки, сбором ретроспективных данных и неполными данными о затратах. ^⁸ Кроме того, некоторые группы доноров могут нести более высокие расходы; например, парные доноры почек могут нести более высокие расходы на поездку, тогда как супружеские доноры могут нести более высокие расходы на уход за детьми (или другой иждивенческий уход), когда оба родителя получают медицинскую помощь.В сообществе трансплантологов существует консенсус в отношении того, что донорство живой почки не должно быть финансовым бременем для доноров. ^¹⁰ Подробное описание финансовых затрат, понесенных живыми донорами почки, может быть использовано для разработки или улучшения обоснованной политики и программ в разных странах для возмещения законных расходов, понесенных живыми донорами во всех подгруппах. Информация также может быть включена в информированное согласие донора и обучение. Мы провели это исследование, чтобы лучше понять и количественно оценить финансовые затраты, которые несут живые доноры почки.

Методы

Вовлечение пациентов

Цели данного исследования напрямую касаются приоритета живых доноров почки и их реципиентов. ^⁹ Пациенты не участвовали в разработке или проведении этого исследования; однако результаты этого исследования будут распространяться через существующие и текущие партнерские отношения с пациентами. Кроме того, наша исследовательская группа тесно сотрудничает с местными организациями по закупке органов и группами защиты интересов пациентов, такими как Фонд почек Канады.

Дизайн, условия и участники

Данные для этого исследования были получены из продолжающегося многоцентрового проспективного когортного исследования, посвященного изучению медицинских, финансовых и психологических последствий донорства почки от живого. Участники (1042 живых донора почки и 400 здоровых недоноров) были зарегистрированы в 12 центрах в Канаде и пяти центрах в Австралии в период с 2004 по 2014 год. Австралийские доноры указаны в другом месте ^¹¹).Проведение и отчетность по этому исследованию следуют рекомендуемым правилам (Дополнительное приложение A). ^¹²

Все доноры, участвовавшие в этом исследовании, были одобрены местной программой донорства почек при жизни, были зарегистрированы до донорства, были в возрасте 18 лет и старше и могли общаться на английском или французском языках. Все участники дали письменное информированное согласие. Одобрение по этике было получено от всех участвующих центров (номер утверждения 6056 Совета по этике исследований Западного университета).

Методы и меры расчета затрат

Как кратко изложено в , мы оценили расходы, понесенные донорами, используя подход микрооценки идентификации, измерения и оценки ресурсов. Основные категории затрат, относящиеся к живым донорам почки, были определены путем систематического обзора литературы, консультаций со специалистами в области трансплантологии и проспективного исследования 100 канадских живых доноров почки. ^¹³ На основе этой работы мы разработали обзор затрат, в котором были учтены основные виды расходов, понесенных живыми донорами почки: ( 1 ) наличные расходы, включая наземные и воздушные перевозки, парковку, жилье и рецептурные лекарства, а также ( 2 ) потери производительности, включая потерю заработной платы ( i.е. , неоплачиваемый отпуск) и неспособность выполнять работу по дому или ухаживать за иждивенцами.

Обзор методов микрозатрат, используемых для определения фактических затрат и затрат на потерю производительности. API, интерфейсы прикладного программирования.

Сбор данных

При включении в исследование (до сдачи крови) участники прошли медицинский осмотр и заполнили стандартизированный опрос с вопросами о социально-демографических характеристиках и истории болезни. Через 3 месяца доноры заполнили анкету по почте с вопросами о расходах, понесенных во время оценки донора и периоперационного периода.3-месячный период был выбран потому, что точность припоминания информации в этот период имеет межклассовый коэффициент >0,80. ^{¹⁴ , ¹⁵} Кроме того, большая часть расходов, связанных с донорством, приходится на этот период времени. ^¹³ Были предприняты многочисленные попытки связаться с донорами (по телефону, почте или электронной почте) по поводу отсутствующих или несоответствующих данных.

Единицы ресурсов и оценка

Мы измерили единицы потребляемых ресурсов и стоимость единицы ( e.г. , пройденное расстояние и стоимость за километр), чтобы можно было проводить сравнения между юрисдикциями. ^¹⁶ Полная информация о различных единицах ресурсов (поездки, проживание, лекарства, время и производительность) и о том, как они измерялись, представлена в дополнительном приложении B. Вкратце, единицам ресурсов была присвоена денежная стоимость с использованием традиционных методов расчета затрат и соответствующих провинциальные или местные ставки и оценки ( например , потерянная заработная плата оценивалась с использованием провинциальных средних ставок заработной платы по возрасту и полу, ^{¹⁷ , ¹⁸} а наземные поездки оценивались с использованием провинциальных километровых ставок ^{^{19 ⁵⁴}} ).Для ресурсов, по которым не было данных об удельной стоимости или ставке (, например, , расходы, связанные с иждивенческим уходом), использовались данные о затратах, заявленных донорами. Все затраты были приведены к 2016 году (в канадских долларах) с использованием показателей инфляции из Индекса потребительских цен Статистического управления Канады. ^²⁰

Статистический анализ

Общие затраты были суммированы как средние значения и стандартное отклонение, а также медианы (25-й, 75-й процентили). Первичный анализ был ограничен донорами с полными или частично полными данными о затратах, при этом предполагалось, что никаких затрат (значение 0 долларов США) не было понесено, если отсутствовали затраты или использование ресурсов для данной категории.Был проведен вторичный анализ для включения всех доноров (включая доноров, у которых отсутствуют все данные о затратах) с использованием моделей множественного вменения с полной условной спецификацией, сгенерировав 20 вменений для уменьшения ошибки выборки. ^²¹ Отсутствующие данные были рассчитаны на уровне ресурсов, а не на уровне затрат ( например, , если не было указано количество наземных поездок, мы вменили количество наземных поездок, а не общую стоимость наземных поездок ). Диагностику оценивали с помощью команды midiagplots в Stata для эффективного сравнения распределений. ^²² После этих диагностических тестов для функции связи и семьи мы использовали обобщенную линейную модель с логарифмической связью и γ -распределением, чтобы получить скорректированные сравнения расходов доноров между группами, спецификация, обычно используемая в экономической литературе здравоохранения для стоимость модели.

Мы провели два предварительно заданных анализа, чтобы выяснить, варьировались ли затраты в зависимости от того, знали ли доноры своего получателя (тип отношений) или от того, были ли пожертвования адресованы (тип пожертвования).Пожертвования типа отношений были определены как супружеские (пожертвование партнеру), генетически связанные (брат, сестра, родитель, ребенок или генетически связанный родственник) или эмоционально связанные не супружеские отношения (друг, приемный родитель или закон). Пожертвования по типу донорства были определены как направленные (донорство определенному реципиенту), парные почки (обмен почками в несовместимых парах донор/реципиент) и ненаправленные (доноры, которые не были известны реципиенту, хотя они могли инициировать цепочку парные пожертвования). В дополнительном предварительном анализе мы изучили, различаются ли затраты между группами доноров, определяемыми по возрасту (<35, 35–54 или 55 лет и старше), расстоянию до центра оценки трансплантации (<100 или ≥100 км), и статус занятости (работающий, безработный, пенсионер и т. д.). Мы использовали многомерные регрессионные модели для сравнения наличных средств, потерянной производительности и общих затрат в подгруппах доноров с поправкой на возраст, пол, доход и центр трансплантации (за исключением подгрупп, определенных по возрасту, где возраст не был корректировкой). фактор).Для анализа затрат мы использовали модели и распределения, обычно используемые в экономической литературе в области здравоохранения. ^²³ Мы выполнили парные переработанные прогнозы между референтной и сравнительной группами, чтобы рассчитать скорректированные средние предельные эффекты (как различия в затратах между группами) вместе с их 95% доверительными интервалами и значениями P .

Все анализы проводились с использованием Stata 14.2 (StataCorp LP, College Station, TX). ^{²⁴ , ²⁵} Статистические тесты были двусторонними с использованием уровня значимости 0.05. Размер выборки позволил верхней и нижней границам большинства 95% доверительных интервалов охватить ≤ 1000 долларов США (данные не представлены), что указывает на хорошую точность для диапазона, в котором может находиться истинный параметр.

Результаты

Из 912 доноров, включенных в исследование, все прошли медицинское обследование перед донорством; 821 (90%) полностью или частично завершили 3-месячный опрос о затратах (отсутствующие данные обобщены в дополнительном приложении C, дополнительной таблице 1). Характеристики 821 донора показаны в (все 912 доноров обобщены в дополнительном приложении C, дополнительной таблице 2).Большинство доноров были женщинами (68%), белыми (88%), замужними или живущими с партнером (79%). У 40% доноров оценка проводилась в центре трансплантации, расположенном более чем в 100 км от дома донора. Большинство доноров знали своих реципиентов: 386 (47%) были генетически связаны, 160 (19%) были эмоционально не состоящими в браке и 130 (16%) были супругами; остальные пожертвовали в рамках парного обмена почек ( n =111 [14%]) или ненаправленного донорства ( n =34 [4%]). Характеристики доноров были одинаковыми в разных группах, хотя 83% супружеских доноров были женщинами.Из 669 (81 %) доноров, сообщивших о годовом доходе домохозяйства, 159 (24 %) имели доход ниже 50 000 долларов США, а 259 (39 %) имели доход выше 100 000 канадских долларов (для справки: средний доход канадского домохозяйства в 2014 г.). составлял 78 870 долларов). ^{²⁶ ²⁶ ²⁶}

Таблица 1.

Демографические характеристики 821 Канадских живых доноров почек

N = 821 N = 111 9113 N = 34 N = 34 918

7 (5)

^{8 Донор >375}

91 91 218 Университет

Характеристики	Все доноры	Донорные отношения к получателю ^A
Характеристики	Все доноры	Генетический , N = 386	эмоционально связанных нездоровых, N = 160	Suessal, N = 130	= 130 9113 N = 111
Возраст на момент донорства, лет, среднее (SD)	47. 4 (11.3)	46.2 (11.6)	46.2 (11.6)	46.6 (11.1)	46.6 (11.1)	50.2 (10.2)	49.7 (10.5)	49,7 (10.5)	47.9 (12.4)
женщины, N (%)	555 68)	243 (63)	107 (67)	108 (83)	75 (68)	22 (65)	22 (65)
белый, N (%)	720 (88)	327 (85)	151 (94)	114 (88)	94 (85)	34 (100)	34 (100)
Семейное положение, N (%)
Женат / живут с партнером	651 (79)	285 (74)	114 (71)	130 (100)	96 (86)	26 (76)
Разведены или живут отдельно	66 (8)	35 (9)	22 (14)	0 (0)	6 (5) (9)
НИКОГДА не поженен на	93 (11)	59 (15)	21 (13)	0 (0)	8 (7)	5 (15)	5 (15)
	11 (1)	7 (2)	3 (2)	0 (0)	1 (1)	0 (0)
Оценка дома, (%)	329 (40)	150 (39)	65 (41)	49 (38)	49 (44)	16 (47)	16 (47)
Статус занятости, N (%)
Нанятый (полный или неполный рабочий день)	633 (77)	300 (78)	132 (83)	87 (67)	89 (80)	25 (74)
отставных	86 (10)	37 (10)	13 (8)	21 (16)	13 (12)	2 (6)	Другое
Другое	102 (12)	49 (13)	15 (9)	22 (17)	9 (8)	7 (21)
Уровень образования, N (%)
15 (2)	8 (2)	3 (2)	2 (2)	2 (2)	2 (2)	0 (0)	0 (0)
средней школы	241 (29)	116 (30)	56 (35)	37 (28)	25 (23)	7 (21)
Тренатная школа	53 (6)	23 (6)	10 (6)	11 (9)	11 (9)	8 (7)	1 (3 )
колледж	215 (26)	102 (26)	36 (23)	41 (32)	28 (25)	8 (24)
297 (36)	137 (35)	55 (34)	39 (30)	48 (43)	18 (53)	18 (53)	18 (53)	Годовой доход домохозяйств, медиана (IQR) , CAD 2016 ^B	81,184 (57,365-114730)	88 655 (60 115-114 730)	89 420 (49 185-114730)	76 875 (47 340-112750)	90,015 (67 795-114 730)	56 375 35,875–112,750)

Личные расходы

Личные расходы доноров приведены в . Наиболее распространенными наличными расходами были расходы на наземный транспорт, парковку и лекарства, отпускаемые по рецепту после сдачи крови (анальгетики или антибиотики), о которых сообщили 98% (804 донора), 88% (721 донор) и 77% (629 доноров). ) доноров соответственно. Самые высокие медианные затраты (среди доноров, сообщивших о расходах по данной категории) были на оплачиваемое внебольничное проживание (в среднем 746 долларов [340 доноров]), авиаперелеты (в среднем 562 доллара [173 донора]) и наземные поездки (в среднем 405 долларов [804 донора]). ). Средние общие наличные расходы среди всех доноров составили 1254 доллара (531 доллар, 2589 долларов).

Таблица 2.

Личные расходы, понесенные живыми донорами почек (в канадских долларах 2016 г.) для 821 канадского донора (%) ^A Использование ресурсов Затраты среди доноров, которые сообщают об использовании ресурсов в данной категории ^B Затраты между всеми донорами единицы Median (IQR) означает (SD) Median (25, 75-й процентиль) среднее (SD) Median (25, 75-й процентиль) проезд 804/821 (98) Туда и обратно 10 (7–15) 966 долл. (1538) 405 долл. $ 392 (123, 1104) Air Travel 173/821 (21) 173/821 (21) Обратные поездки 1 (1-2) $ 637 (458) $ 562 (324, 744) $ 134 (334) $ 0 (0, 0) $ 0 (0, 0) Платная парковка ^C 721/821 (88) дней припаркован ^D 7 (4-11) $ 137 (294) $ 104 (54, 164) $ 120 (279) $ 87 (42, 158) $ 87 (42, 158) Семья и друзья ^C 287/821 (35) Nights Nights 6 (3-12) $ 558 (1274) $ 558 (1274) $ 209 (0, 526) $ 209 (0, 526) $ 195 (798) $ 0 (0, 27) Внебольничный платный 340/821 (41) Ночей ^e 5 (2–8) $1147 ( 1817) $ 746 (275, 1347) $ 475 (1298) $ 475 (1298) $ 475 (1298) $ 0 (0, 525) Больница ^C 368/821 (45) ночи ^F 3 ( 3-4) $ 295 (530) $ 105 (47, 336) $ 105 (47, 336) $ 105 (47, 336) $ 132 (384) $ 0 (0, 96) препарат ^г рецепт боли лекарства или антибиотики после разряда больницы ^C 629/821 (77) 629/821 (77) Да или № N / A $ 55 (193) $ 26 (8, 53 ) $ 42 (170) $ 16 (0, 44) $ 16 (0, 44) Всего 821 $ 2045 (2505) $ 1254 (531, 2589)

Затраты на производительность потерянного донора

Потерянный донор p затраты на производительность суммированы в . В общей сложности 634 донора не могли работать в среднем 35 дней в течение 3 месяцев после донорства. Из 634 доноров, которые не могли работать, 251 (40%) взяли неоплачиваемый отпуск в среднем на 30 дней (остальные 383 не сообщили о неоплачиваемом отпуске). Средний потерянный доход 251 донора, у которого был неоплачиваемый отпуск, составил 5534 доллара. После операции 650 (79%) доноров сообщили о том, что они не могут заниматься домашним хозяйством, а 415 (51%) указали, что они не могут ухаживать за иждивенцами, хотя медианные самооценки затрат в каждой категории были нулевыми.Средняя общая потеря производительности для всех доноров составила 0 долларов (0 долларов, 1908 долларов).

Таблица 3.

Затраты на продуктивность потерянных доноров, понесенные живыми донорами почки (2016 канадских долларов) для 821 канадского донора

6 — оплачиваемый отгул.

Средняя стоимость оплачиваемого отпуска составила 6106 долларов (2503 доллара, 10 685 долларов) (). Альтернативный метод оценки потерянной домашней производительности с использованием средних ставок заработной платы за работу по дому и уход за иждивенцами представлен в . Средние затраты на потерю производительности дома при оценке по средней ставке заработной платы составили 3182 доллара (1894 доллара, 5940 долларов) и 2970 долларов (1705 долларов, 5724 доллара) на работу по дому и уход за иждивенцами соответственно.

Таблица 4.

Альтернативные издержки живых доноров почки (2016 канадских долларов)

Категория затрат и описание %) ^A	Использование ресурсов		Затраты среди доноров, которые сообщают об использовании ресурсов в данной категории ^B		стоит среди всех доноров
Категория затрат и описание %) ^A	единицы	Median (IQR)	означает (SD)	Средний (25-й, 75-й процентиль)	Среднее (SD)	Median (25, 75-й процентиль)


не в состоянии на работу ^c	634/821 (77)	Выходные дни ^d	35 (15–60)	—	— 9 0375	—	—	—
Потерянный доход: неоплачиваемые выходные дни от работы	251/634 (40)	251/634 (40)	выходных от работы без оплаты	30 (10-56)	$ 7003 (6490)	$ 5534 ( 2122, 10,419)	$ 2141 (4823)	$ 2141 (4823)	$ 2141 (4823)	$ 0 (0, 1894)	$ 0 (0, 1894)

Невозможно выполнить домашнее хозяйство	650/821 (79)	дней ^F	16 (10-30)	$ 141 (1328)	$ 0 (0, 0)	$ 112 (1183)	$ 0 (0, 0 )
Невозможно ухаживать за иждивенцами	415/821 (51)	дней ^г	15 (9-30)	$ 179 (1013)	$ 0 (0, 0)	$ 92 ( 727)	$0 (0, 0)
Итого	821							$ 2345 (5083)	$ 2345 (5083)	$ 2345 (5083)

Среднее значение (SD) 9183

Категория затрат и описание	Доноры, сообщившие о понесенных расходах в данной категории, 5 5 4 (%) 4 (%) Использование ресурсов	Затраты среди доноров, сообщивших об использовании ресурсов в данной категории ^b		Затраты среди всех доноров
Категория затрат и описание		Единицы	Медиана (IQR)	Среднее (SD)	Median (25, 75-й процентиль)


Потерянный доход: платные дни работы	440/634 (69)	Оплачиваемые выходные дни	31 (12–56)	7014 долл. (5380)	6106 долл. 5267)	$ 636 (0, 6630)
Утерянные дома Производительность ^C
Невозможно выполнить домашнюю деятельность	650/821 (79 )	дней ^D ^D	16 (10-30)	$ 4647 (4286)	$ 3182 (1894, 5940)	$ 3704 (4259)	$ 3704 (4259)	$ 2583 (570, 5342)
Невозможно заботиться Для иждивенцев	415/821 (51)	дней ^E	15 (9-30)	$ 4380 (4231)	$ 4380 (4231)	$ 2970 (1705, 5724)	$ 2245 (3726)	$ 380 (0, 3182)

Общее финансовое бремя

Средние общие затраты — наличные и потерянная производительность — составили 2217 долларов (882 доллара, 5484 доллара). Максимальная сумма, возмещаемая донорам в большинстве провинций Канады в рамках существующих программ, составляет 5500 долларов США; общие затраты превысили эту сумму у 25% доноров ( n =205).

Анализы подгрупп

Сравнение между подгруппами доноров показано в . Общие затраты были выше у супружеских доноров по сравнению с эмоционально связанными (несупружескими) донорами и у прямых по сравнению с ненаправленными донорами. Общие затраты существенно не различались по возрастным группам; тем не менее, более молодые доноры имели значительно более низкие расходы из собственного кармана и более высокие потери производительности доноров, скорее всего, из-за большей потери дохода ().Доноры, которые жили дальше от центра оценки трансплантации (≥100 км), несли более высокие наличные и общие расходы по сравнению с теми, кто жил ближе. Работающие доноры имели более высокие потери производительности по сравнению с безработными или пенсионерами.

Таблица 5.

Скорректированные наличные, потери производительности и общие затраты (2016 канадских долларов; n =821) между подгруппами доноров

0,02 к -1726)

Подгруппа затрат	CAD)		Потерянный донор Производительность Затраты (CAD)		Общие затраты (CAD)
Подгруппа затрат	Средняя разница в стоимости (95% ДИ)	P Значение	Средняя разница в стоимости (9% 9183 ДИ) P Value	Средняя разница в стоимости (95% CI)	P Value


Генетически связанные	−390 75	0. 24	-1145 (-2690 до 400)	0.15	-1637 (-3333 до 59)	0,06	0,06
Эмоционально связанные нездоровые	-454 (-1357 до 449)	0.33	— 1376 (-3224 473)		0,15 -2226 (-4131 до -321)
Тип пожертвования ^б
Направленные	Ссылка		Ссылка		Ссылка
Почки паре	205 (-310 до 721)	0. 43	-106 (-869 до 658)	0.79	-113 (-943 до 1168)	0,83	0,83
Nondirected	-316 (-942 до 309)	0.32	-1246 -2186 до -306)	0.01	-1644 (-2318 до -969)	<0,001	<0.001	Age, Yr
<35
Артикул		Артикул		Артикул
35–54	5972 (от 137 до 9025) 1022501	-787 (-1920 до 346)	0,17	-77 (-1358 до 1204)	0,91
55+	753 (от 151 до 1355)	753	-1597 (- 2600 до -594)	0. 002	-603 (-1764 до 558)	0.31

<100	Артикул		Артикул		Артикул
≥100	2657 (от 2226 до 9,0378)001	-222 (-862 до 418)	0,50	2626 (1860 до 3392)	<0,001
	Занятие
	работающих Ссылка			Ссылка		Ссылка
безработных
-553 (-1122 до 17)	0,06	-1868 (-2600 до -1137)	<0. 001	-2420 (-3367 до -1473)	)	<0.001
на пенсионеров	-219 (-542 до 105)	0.19	-2613 (-3209 до -2017)	<0,001	-2501 (-3275 до -1726)	<0.001
Другое	173 (-654 до 999)	0. 68	-72 (-2173-2028)	0,95	24 (-2292 до 2350)	0,98

Средние наличные расходы и потери производительности, понесенные донорами, с разбивкой по возрасту (2016 канадских долларов).

Обсуждение

Насколько нам известно, наше исследование является крупнейшим в своем роде по тщательному сбору данных о финансовых затратах, понесенных различными типами живых доноров почки. Мы обнаружили, что доноры несут значительные финансовые потери на протяжении всего процесса пожертвования, представленные медианой (75-й процентиль) наличными, потерей производительности и общими затратами в размере 1254 долларов США (2589 долларов США), 0 долларов США (1908 долларов США) и 2217 долларов США (5484 долларов США) соответственно. . Это дополняет растущее количество доказательств того, что многие живые доноры несут значительные финансовые потери из-за донорства.Следует отметить, что средние общие затраты превысили 1000 долларов США почти для 75% доноров, 5500 долларов США для 25% доноров и 10 000 долларов США для 13% доноров.

Мы также отметили различия в расходах, которые несут различные группы доноров. Супружеские доноры понесли значительно более высокие расходы, чем генетически или эмоционально (внебрачные) родственные доноры, возможно, из-за большей потери производительности труда и / или сложности ухода за детьми или другими иждивенцами, когда оба опекуна получают медицинскую помощь. Ненаправленные доноры сообщили о значительно более низких затратах на потерю продуктивности, чем направленные доноры или доноры с парной почкой; однако у этих доноров также был самый низкий средний доход домохозяйства из всех групп доноров.Связь между доходом домохозяйства и финансовым бременем доноров требует дополнительного изучения. Тот факт, что парные доноры почек не несут более высоких затрат, чем другие доноры, обнадеживает продолжающийся успех национальной программы Канады, которая позволила провести более 500 трансплантаций с 2009 года. тестирование, которое соответствует критериям донорства всех центров трансплантации, участвующих в национальной программе парного донорства почек.Одно недавнее канадское исследование показало, что из 51 парного донора почки все 51 подверглись хирургическому вмешательству в провинции, отличной от той, в которой они первоначально оценивались. ^²⁸

Кандидаты в доноры могут отказаться от участия в процессе донорства из-за опасений по поводу финансового бремени из-за потери заработной платы в послеоперационный период. ^²⁹ В нашем исследовании 25% доноров понесли расходы, превышающие 5500 долларов США, что является лимитом возмещения во многих провинциях Канады.Недавний отчет показал, что доноры, которые воспринимали финансовое бремя, связанное с пожертвованиями, с меньшей вероятностью имели доход выше среднего в своем жилом районе. ^³⁰ В ходе отдельного исследования кандидаты сказали членам семьи и друзьям, что они готовы сделать пожертвование, но обеспокоены потенциальной потерей дохода. ^³¹ Предыдущие оценки расходов различаются, при этом средние наличные расходы колеблются от 179 до 821 доллара США (без учета потерь производительности).^{¹³ , ³²} В других отчетах подчеркивается финансовое бремя, с которым сталкиваются живые доноры: 18% сообщают о немедицинских расходах в размере 500 долларов США и более. ^³³

Текущие руководящие принципы, недавние консенсусные конференции и отчеты о стратегическом планировании подчеркивают необходимость снижения финансовых препятствий для пожертвований на жизнь или достижения финансовой нейтральности, выступая за ( 1 ) стандартизированную, последовательную систему возмещения и законодательство, которое защищает работающих доноров и ( 2 ) разработку набора финансовых инструментов для потенциальных доноров. ^{¹⁰ , ³⁴ − ³⁶} Эти инициативы требуют точных данных о расходах, понесенных донорами. Однако в настоящее время донорам рекомендуется использовать дни отпуска и/или больничные, чтобы уменьшить любую потерю дохода из-за донорства. Это нашло отражение в нашем исследовании, поскольку 251 донор сообщил о среднем 30 неоплачиваемых рабочих днях, а 440 доноров сообщили о 31 оплачиваемом отпуске. Хотя текущие рекомендации не поддерживают учет затрат на домашнюю производительность, эти альтернативные издержки имеют экономическую ценность.Хотя личные расходы доноров, о которых сообщают сами, были относительно небольшими, когда в денежном эквиваленте определялось количество дней, в течение которых вы не могли заниматься домашним хозяйством или ухаживать за иждивенцами по провинциальным ставкам заработной платы, дополнительные медианные расходы составляют 3182 и 2970 долларов США. , соответственно.

В предварительном анализе мы обнаружили значительно более высокие наличные расходы для пожилых доноров, что, вероятно, отражает необходимость дополнительного тестирования и оценки из-за сопутствующих заболеваний по сравнению с более молодыми донорами; действительно, пожилые доноры совершали больше поездок в свой центр оценки трансплантации, что приводило к более высоким затратам на проезд и проживание. И наоборот, более молодые доноры часто работали и несли более высокие потери производительности рабочей силы (90 513, например, 90 514, количество неоплачиваемых выходных), чем пенсионеры старшего возраста. Как и в предыдущих исследованиях, мы обнаружили, что доноры, которые жили дальше, чем в 100 км от своего центра оценки трансплантации, несли более высокие наличные расходы, чем доноры, которые жили ближе, без существенной разницы в затратах на производительность. ^{³² , ³⁷} Признание влияния этих немодифицируемых характеристик на наличные расходы и потери производительности может помочь программам трансплантации лучше подготовить потенциальных кандидатов в доноры к финансовым потерям, с которыми они могут столкнуться во время донорства.

У этого отчета много сильных сторон: дизайн многоцентрового проспективного когортного исследования, полное последующее наблюдение на 90%, строгие статистические методы, учитывающие отсутствующие данные, и соответствующие регрессионные модели для анализа искаженных вправо данных о затратах. Наши инструменты учета затрат были основаны на пилотном исследовании с использованием комплексных и полных методов сбора данных. ^¹³ Наша выборка доноров, представляющая почти 30% всех живых доноров почек в Канаде во время нашего окна набора, ^³⁸, является первой, в которую вошли доноры, участвующие в канадской программе парного донорства почек, которая началась в 2009 году.В нашем исследовании есть некоторые ограничения. Все участники были из Канады, 88% были представителями белой расы, а 40% жили на расстоянии более 100 км от своего центра оценки трансплантации; эти характеристики могут повлиять на обобщаемость наших выводов для других стран. Мы учитывали только затраты, связанные с оценкой и сроком до 3 месяцев после нефрэктомии. Мы не учитывали затраты, связанные с развитием каких-либо возможных долгосрочных осложнений после нефрэктомии, и мы не учитывали общие потери производительности труда (расходы работодателя или другие программы в связи с потерей заработной платы, и т. ). Мы не включали в наш анализ сопутствующие расходы на проезд, уход или другие расходы, которые могут быть особенно важны для доноров, которые путешествуют на большие расстояния, чтобы сдать почки в рамках парного донорства почек; эти расходы еще больше увеличат расчеты личных расходов доноров. Несмотря на то, что мы стремились ограничить расходы, о которых сообщали сами пациенты, покрытие рецептурных препаратов при выписке из стационара было недоступно, и поэтому мы полагались на расходы, о которых сообщали доноры. Поскольку отчетность о доходах была необязательной, данные были доступны только примерно по 80% доноров, и поэтому анализ с поправкой на доход ограничивался этой группой доноров.Однако не было обнаружено, что доход связан ни с собственными затратами, ни с потерями производительности (данные не показаны). Наконец, кандидаты в доноры, которые проходят оценку, но никогда не сдают кровь, также могут столкнуться с серьезными финансовыми последствиями, но не были включены в этот анализ.

В заключение, многие живые доноры почки несут значительные расходы, связанные с донорством. Эти результаты характеризуют эти затраты и могут использоваться для обоснования стратегий и программ возмещения с целью выявления и оказания помощи тем, кто подвергается высокому риску экономических последствий.Устранение финансовых препятствий для донорства может увеличить количество трансплантаций почки от живых доноров и улучшить опыт донорства для всех типов доноров. В будущих исследованиях будут изучены другие факторы, которые могут повлиять на расходы доноров, включая, помимо прочего, географические различия и центральные различия.

Благодарности

Мы благодарим доктора Филипа Джейкобса за его советы и поддержку. Мы благодарим членов Внешнего научного консультативного совета (д-ра Стивена Уолтера, д-ра Шелдона Тоуба и покойного д-ра С.David Sackett) за надзор за научной достоверностью проспективного исследования Сети исследования результатов донорской нефрэктомии. Исследователи сети ДОНОР: Дженнифер Б. Арнольд, Лиэнн Барни, Нил Будвиль, Миган С. Куэрден, Кристин Дипчан, Лиана Фельдман, Амит Гарг, Джон С. Гилл, Мартин Карпински, Скотт Кларенбах, Грег А. Нолл, Чармейн Э. Лок, Мэтью Миллер, Маурисио Монрой-Куадрос, Крис Нгуан, Г. В. Рамеш Прасад, Джессика М. Сонтроп, Лерой Сторсли и Дарин Треливен.

Поддержка операционного гранта была предоставлена Канадским институтом исследований в области здравоохранения (CIHR), включая партнерское финансирование от Astellas для сбора данных.А.Х.Г. был поддержан доктором Адамом Линтоном, заведующим кафедрой аналитики здоровья почек, и премией Канадского исследователя от CIHR. С.К. поддерживается Кафедрой исследований здоровья почек и Отделением нефрологии Университета Альберты.

А.К.С.Г. и С.К. подтвердить, что рукопись представляет собой честный, точный и прозрачный отчет об исследовании, о котором сообщается; что ни один важный аспект исследования не был упущен; и что все расхождения с первоначально запланированным исследованием (и, если уместно, зарегистрированные) были объяснены. Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации Международного комитета редакторов медицинских журналов.

Дополнительный материал

Дополнительное приложение A. Контрольный список рекомендаций по составлению отчетов об обсервационных исследованиях с использованием рекомендаций по усилению отчетности об обсервационных исследованиях в эпидемиологии (STROBE).

Дополнительное приложение B. Дополнительные методы.

Дополнительное приложение C. Дополнительные таблицы и рисунки.

Дополнительная таблица 1.Модель отсутствия переменных затрат.

Дополнительная таблица 2. Сравнение демографических характеристик доноров с полностью или частично полными экономическими данными и доноров, у которых отсутствуют все экономические данные.

Дополнительная таблица 3. Наличные расходы (в канадских долларах 2016 г.), понесенные живыми донорами: анализ сценариев множественного вменения для всех доноров ( n =912).

Дополнительная таблица 4. Затраты на потерю производительности (в канадских долларах 2016 г.), понесенные живыми донорами почек: анализ сценариев множественного вменения для всех доноров ( n =912).

Дополнительная таблица 5. Скорректированные наличные, потери производительности и общие затраты (в канадских долларах 2016 г.) для всех доноров ( n = 912).

Ссылки

1. Meier-Kriesche H-U, Kaplan B: Время ожидания на диализе как самый сильный модифицируемый фактор риска исходов трансплантации почки: парный анализ донорской почки. Трансплантация 74: 1377–1381, 2002 [PubMed] [Google Scholar]2. Terasaki PI, Cecka JM, Gjertson DW, Takemoto S, Cho YW, Yuge J: Уровень риска и долгосрочная выживаемость трансплантата почки.Clin Transpl 1996: 443–458, 1996 [PubMed] [Google Scholar]4. Вебстер Г., Ву Дж., Тернер М., Ивис Ф., де Са Э., Холл Н.: Ежегодный отчет Канадского регистра замены органов: Лечение конечной стадии органной недостаточности в Канаде, 2004–2013 гг., Оттава, Онтарио, Канада, Канадский институт медицинской информации , 2015 [Google Академия]5.

Reese PP, Boudville N, Garg AX: Пожертвование живой почки: результаты, этика и неопределенность. Ланцет 385: 2003–2013, 2015 [PubMed] [Google Scholar]6. Кларенбах С.В., Тонелли М., Чуй Б., Маннс Б.Дж.: Экономическая оценка диализной терапии.Нат Рев Нефрол 10: 644–652, 2014 [PubMed] [Google Scholar]7. Джейкобс С., Томас С.: Финансовые соображения при живом донорстве органов. Прог Трансплантат 13: 130–136, 2003 [PubMed] [Google Scholar]8. Кларк К.С., Кларенбах С., Влайку С., Ян Р.С., Гарг А.Х.; Сеть исследования результатов донорской нефрэктомии (DONOR): систематический обзор прямых и косвенных экономических затрат, понесенных живыми донорами почки. Трансплантация нефролового циферблата 21: 1952–1960, 2006 [PubMed] [Google Scholar]9. Getchell LE, McKenzie SQ, Sontrop JM, Hayward JS, McCallum MK, Garg AX: Повышение уровня трансплантации почки живого донора в Онтарио: барьеры и решения, выявленные донором и реципиентом.Can J Kidney Heal Dis 4, 2017, с. 2054358117698666 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10.

Хейс Р., Родриг Дж. Р., Коэн Д., Данович Г., Матас А., Шольд Дж. и др. .: Финансовая нейтральность для живых доноров органов: обоснование, обоснование, определения и стратегии реализации. Am J трансплантат 16: 1973–1981, 2016 [PubMed] [Google Scholar]11. Барние Л., Канеллис Дж., Макдональд С., Арнольд Дж., Сонтроп Дж. М., Куэрден М. и др. .: Сеть исследования результатов донорской нефрэктомии (DONOR): Прямые и косвенные расходы, понесенные австралийскими живыми донорами почек [опубликовано в Интернете до печати 7 декабря 2017 г.].Нефрология (Карлтон) doi: 10.1111/nep.13205 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP: Инициатива STROBE: Заявление об усилении отчетности об наблюдательных исследованиях в эпидемиологии (STROBE): Руководство по отчетности об наблюдательных исследованиях. Предыдущая Мед. 45: 247–251, 2007 [PubMed] [Google Scholar]13. Кларенбах С., Гилл Дж. С., Нолл Г., Колфилд Т., Боудвиль Н., Прасад Г. В. и др.

.: Сеть исследования результатов донорской нефрэктомии (DONOR): Экономические последствия, понесенные живыми донорами почки: канадское многоцентровое проспективное исследование.Am J трансплантат 14: 916–922, 2014 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Эванс С., Кроуфорд Б.: Самоотчеты пациентов в фармакоэкономических исследованиях. Их использование и влияние на достоверность исследования. Фармакоэкономика 15: 241–256, 1999 [PubMed] [Google Scholar]15. Ревики Д.А., Ирвин Д., Ребландо Дж., Саймон Г.Э.: Точность самоотчетных дней нетрудоспособности. Медицинское обслуживание 32: 401–404, 1994 [PubMed] [Google Scholar]16. Gold MR, Siegel J, Russell LB, Weinstein MC: Cost-Effectiveness in Health and Medicine, New York, Oxford University Press, 1996 [Google Scholar]19.Статистическое управление Канады: тарифы на питание и транспортные средства, используемые для расчета командировочных расходов за 2016 и предыдущие годы, 2017 г. Доступно по адресу: http://www.cra-arc.gc.ca/travelcosts/.

По состоянию на 27 июня 2017 г.21. Карпентер Дж., Кенвард М.: Множественное вменение и его применение, Хобокен, Нью-Джерси, Wiley-Blackwell, 2013 [Google Scholar]22. Уайт И.Р., Ройстон П., Вуд А.М.: Множественное вменение с использованием цепных уравнений: вопросы и рекомендации для практики. Стат Мед 30: 377–399, 2011 [PubMed] [Google Scholar]23. Глик Х.А., Доши Дж.А., Соннад С.С., Польски Д.: Экономическая оценка в клинических испытаниях, Оксфорд, Великобритания, OUP, 2014 [Google Scholar]

24.StataCorp: Stata Statistical Software: Release 14, 2015. College Station, TX

25. StataCorp: Stata 14 Справочное руководство по множественному вменению, 2015. College Station, TX

27. Hendren E, Gill J, Landsberg D, Dong J, Rose C, Gill JS: Готовность направленных живых доноров и их реципиентов участвовать в программах парного донорства почек. Трансплантация 99: 1894–1899, 2015 [PubMed] [Google Scholar]28. Рейки Б.А., Крочак Т., МакГрегор Т.Б.: Проблемы для путешествующего донора: вариабельность между обследованием донора и операцией на доноре в канадской программе парного обмена почек.

Процедура трансплантации 49: 1232–1236, 2017 [PubMed] [Google Scholar]29. Тиссен С., Ким Ю.А., Формика Р., Биа М., Кулкарни С.: Отказ от участия: конфиденциальность и наличие «алиби» для потенциальных живых доноров почек в США. J Мед Этика 41: 506–510, 2015 [PubMed] [Google Scholar]30. Ruck JM, Holscher CM, Purnell TS, Massie AB, Henderson ML, Segev DL: Факторы, связанные с предполагаемым финансовым бременем, связанным с донорством, среди живых доноров почек. Am J трансплантат 18: 715–719, 2018 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31.Rodrigue JR, Schold JD, Mandelbrot DA, Taber DJ, Phan V, Baliga PK: Обеспокоенность потерей дохода после донорства удерживает некоторых пациентов от общения с потенциальными живыми донорами. Прог Трансплантат 26: 292–298, 2016 [PubMed] [Google Scholar]32. Родриг Дж.Р., Шолд Дж.Д., Моррисси П., Уитинг Дж., Велла Дж., Кайлер Л.К. и др. .: Исследовательская группа KDOC : Прямые и косвенные затраты после живого донорства почки: результаты исследования KDOC.

Am J трансплантат 16: 869–876, 2016 [PubMed] [Google Scholar]33. Wiseman JF, Jacobs CL, Larson DB, Berglund DM, Garvey CA, Ibrahim HN, et al..: Финансовое бремя, которое несут лапароскопические доноры живой почки. Трансплантация 101: 2253–2257, 2017 [PubMed] [Google Scholar]34. Тушла Л., Рудов Д.Л., Милтон Дж., Родриг Дж.Р., Шольд Дж.Д., Хейс Р.; Американское общество трансплантологии: трансплантация почки от живого донора: снижение финансовых барьеров для донорства почки от живого человека – рекомендации консенсусной конференции. Clin J Am Soc Нефрол 10: 1696–1702, 2015 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Лентине К.Л., Касиске Б.Л., Леви А.С. и соавт. : Руководство по клинической практике KDIGO по оценке и уходу за живыми донорами почек.Трансплантация 101(8SSuppl 1): S1–S109, 2017 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. McGrath P, Holewa H: «Это региональное дело»: финансовое влияние трансплантации почки на живых доноров. Сельское удаленное здравоохранение 12: 2144, 2012 [PubMed] [Google Scholar]

38. Канадские службы крови: данные, собранные для отчета о системном прогрессе на основе опубликованных статистических данных из Канадского регистра замены органов, Оттава, Онтарио, Канада, 2016

Пересадка почки от живого донора — Джефферсон Университетские больницы

Является ли для вас правильным решением стать донором? Посмотрите видео ниже, чтобы узнать больше о процессе живого донорства.

Если вы заинтересованы в том, чтобы вас рассматривали в качестве живого донора почки, пожалуйста, заполните форму медицинской оценки и направления живого донора, нажав на ссылку ниже.

Не уверены, сможете ли вы стать донором? Позвоните по телефону 1-888-855-6649 и поговорите напрямую с одним из наших специалистов по трансплантации, который поможет вам понять, являетесь ли вы подходящим донором.

Из-за нехватки доступных органов и успешного исхода после трансплантации почек от живых доноров команда Jefferson’s Kidney Transplant поощряет трансплантацию между супругами, друзьями и даже незнакомцами. На самом деле почти четверть трансплантатов от живых доноров в настоящее время поступает от доноров, не являющихся кровными родственниками.

При пересадке почки от живого донора почка берется у живого донора и помещается реципиенту, чьи почки больше не функционируют должным образом; только одна донорская почка необходима для замены двух отказавших почек. Те, кто решил стать живым донором, имеют такую же продолжительность жизни и такое же качество жизни, как и те, кто никогда не был донором почки.

Программа пересадки почки от живого донора Института трансплантации Джефферсона предлагает экспертные знания в области роботизированной хирургии.Во время роботизированной нефрэктомии хирург улучшил ловкость и обзор, что привело к сокращению времени восстановления и менее инвазивной процедуре для донора. Среди других преимуществ живого донорства почки живого донора служат дольше и работают лучше, а реципиенты проводят меньше времени в списке ожидания почки.

Наряду с Национальным реестром почек и другими реестрами парных доноров мы работаем с живыми донорами и их реципиентами, помогая облегчить трансплантацию почек как между родственниками, так и неродственниками. Мы оказываем всестороннюю поддержку как донорам, так и реципиентам, включая наших координаторов трансплантации, защитников живых доноров, финансовых координаторов и социальных работников, а также нашу команду медицинских специалистов.

Соответствуете ли вы требованиям для донорства почки?

Чтобы пожертвовать почку другу или близкому человеку, вы должны соответствовать ряду критериев:

Быть в добром здравии и не иметь хронических заболеваний, таких как диабет или болезни сердца
Имеют две нормально функционирующие почки
Быть готовым пройти ряд медицинских осмотров и тестов, в том числе: рентгенографию грудной клетки, электрокардиограмму, исследования крови, компьютерную томографию, исследования мочи
Пройти социальную службу и психологическую оценку
Быть старше 18 лет

Совместимы ли вы и получатель?

Живые доноры и реципиенты проходят обширный процесс оценки. Реципиент выбирается в соответствии с национальными правилами, регулирующими выделение органов для трансплантации. Реципиент должен иметь «совместимого» донора почки. Совместимость означает, что в крови реципиента нет антител, которые могли бы реагировать на донорскую почку. Мы используем следующие анализы крови для определения совместимости донор-реципиент:

Определение групп крови
Типирование тканей
Перекрестное соответствие
Скрининг на антитела

Эти тесты помогают определить, насколько хорошо донорский орган будет принят организмом пациента после трансплантации.

Что делать, если вы и получатель несовместимы?

В случае, если потенциальный живой донор несовместим с предполагаемым реципиентом, а неродственный живой донор недоступен, обмен живой почкой является еще одним вариантом, доступным в Jefferson.

В течение последних нескольких лет сообщество трансплантологов устранило это препятствие, создав инфраструктуру, позволяющую осуществлять обмен живыми почками. Эта инфраструктура позволяет объединить несовместимые группы доноров и реципиентов с другой несовместимой группой или группами.Результат: живые доноры отдают свои почки другой несовместимой группе, и, в свою очередь, выбранные ими потенциальные реципиенты также трансплантируются от других живых доноров.

Программа пересадки почки Джефферсона признает, что обмен живой почки в настоящее время является лучшим решением проблемы несовместимости между желающими живыми донорами почек и их потенциальными реципиентами, когда не существует других вариантов живых доноров почек. В настоящее время мы сотрудничаем с тремя программами парного обмена почек.

Преимущества пожертвования

Трансплантаты от живых доноров имеют ряд преимуществ по сравнению с трансплантатами от умерших доноров, в том числе:

Более высокая краткосрочная и долгосрочная выживаемость реципиентов
Меньше времени, проведенного в листе ожидания, что может предотвратить ухудшение здоровья или необходимость начать диализ
Оперативность — Почки живого донора почти всегда работают сразу; в почках умершего донора может наблюдаться задержка функции

Защита доноров

Доноры, перенесшие операцию в Институте трансплантации Джефферсона, будут иметь право на следующие меры защиты в рамках программы защиты доноров Национального реестра почек:

Компенсация потери заработной платы в размере до 1500 долларов США в неделю на срок до шести недель для доноров, потерявших доход в период восстановления.
Возмещение расходов на проезд и проживание в размере до 3000 долларов США для самих доноров и лица, осуществляющего уход.
Пожертвование Страхование жизни с основной суммой 500 000 долларов США, покрывающее период в один год после операции.
Донорское страхование инвалидности с максимальным еженедельным пособием в размере 1500 долларов, покрывающим период в один год после операции, с 30-дневным периодом ожидания.
Финансовая защита от осложнений, которая гарантирует, что доноров никогда не попросят оплатить послеоперационные осложнения, возникшие в результате донорства почки.
Юридическое представительство в случае, если донорство при жизни отрицательно скажется на трудоустройстве или медицинском страховании донора.

Чтобы узнать больше, поговорите с социальным работником нашего живого донора по телефону 1-888-855-6649.

Загрузите и заполните нашу форму медицинской оценки и направления живого донора и отправьте ее по электронной почте на адресlivingdonor@jefferson.