brinmax

NBC: в США впервые пересадили почку от живого ВИЧ-инфицированного донора

Команда хирургов Университета Джонса Хопкинса в городе Балтимор (штат Мэриленд, США) провела первую в мире операцию по пересадке органа от живого ВИЧ-инфицированного донора ВИЧ-инфицированному пациенту. Как сообщил в четверг телеканал NBC, ранее для подобных операций использовались только органы, пожертвованные донорами посмертно.

Донором почки для пожелавшего остаться неизвестным пациента стала 35-летняя Нина Мартинез. Как сообщает NBC, она приняла решение пожертвовать свой орган больному, чтобы “изменить чью-то жизнь, а также противостоять стигматизации, которая зачастую окружает ВИЧ-инфекцию”. По словам Мартинез, она считает важным показать, что даже среди зараженных ВИЧ-инфекцией есть люди, “достаточно здоровые, чтобы стать живым донором”.

Операция по пересадке была проведена еще в понедельник, однако врачи сообщили о ее успешном проведении только сейчас. Специалисты Университета Джонса Хопкинса подчеркивают, что и пациент, и донор успешно восстанавливаются после хирургического вмешательства.

Телеканал отмечает, что до нынешнего момента с 2016 года в США было проведено 116 операций по пересадке органов от мертвого ВИЧ-инфицированного пациента. При этом до сих пор врачи не могут с уверенностью утверждать, что пересадка донорских органов пациенту с другим штаммом вируса не вызывает осложнений. Тем не менее таких случаев на данный момент выявлено не было.

По мнению NBC, успех операции может поспособствовать тому, что ВИЧ-инфицированные пациенты, стоящие сейчас в очереди на донорские органы в больницах США, получат помощь намного быстрее ожидаемого. “Теоретически есть десятки тысяч ВИЧ-инфицированных людей, которые могли бы пожертвовать почку”, – подчеркивает хирург Дорри Сегев, работающий в Университета Джонса Хопкинса.

По данным ВОЗ, ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения. На конец 2017 года в мире насчитывалось примерно 36,9 млн зараженных людей. Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, на данный момент нет. Однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными препаратами вирус можно контролировать и предотвращать его передачу.

Источник: https://tass.ru/obschestvo/6271711

Можно ли заработать на своей почке 0 000? Цена и ценность

Стоимость почки в России и заграницей + последствия для человека, продавшего почку. Как это регулируется законом и стоит ли это делать. Последствия, заработок и ценности жизни.

Пересадка внутренних органов стала не только научным прорывом, но и настоящим бизнес-процессом по всему миру. Явный пример — это купля и продажа почек. Спрос на товар крайне большой, а предложение ограничено настолько, что люди годами ждут донора.

Выгодная ниша, но только нелегальная и безнравственная. В рамках статьи мы рассмотрим, за сколько можно продать почку в различных странах, как это лучше всего сделать, и стоит ли оно того.

Сколько стоит продать почку

Начнём с наиболее любопытного вопроса о том, сколько же стоит донорский орган. Здесь есть несколько нюансов:

1. Цена зависит от страны, где будет продаваться почка;
2. Стоимость различается в зависимости от выбранной компании-посредника;
3. Практически везде подобные операции производятся нелегально;
4. Продажа почки даёт гораздо меньше денег донору, чем за неё в последствии заплатит покупатель, поэтому нет смысла ориентироваться на стоимость органов на рынке;
5. Нередко посредниками в цену не включаются расходы на перелёт, проживание, анализы и операцию в клинике, как следствие, донор может потерять половину заявленных денег или больше;
6. Также влияет здоровье донора, срочность операции и иные смежные факторы.

Таким образом, в действительности продажа почки имеет множество сложностей, а не производится легко и просто для всех нуждающихся в деньгах, но о преимуществах и недостатках поговорим позже. Перейдём к конкретным цифрам в различных странах.

Сколько стоит продать почку в России

Продать почку в нашей стране можно за сумму в районе $50 000. Важно понимать, что цена отличается при влиянии многих факторов, которые были описаны выше:

• К примеру, от посредника, который может и не оплачивать расходы на реабилитацию. Реальность такова, что в большинстве ситуаций донор не получит на руки свыше 10000 долларов.
• Российская Федерация отличается бесплатным проведением трансплантации в государственных клиниках, но влияние этого фактора сомнительно. За такой услугой выстроена огромная очередь, которой нет конца. Большинству приходится ждать годами, и многие умирают за это время.

Покупка и продажа органов в России нелегальна. Законодательство направлено против чёрного рынка с целью исключения злоупотребления и манипуляций, способных привести к появлению чудовищных преступлений и последствий.

Как правило, в стране проводится около 1000 операций в год, на что направлены соответствующие бюджеты.

Для сравнения в Германии проводится более 25000 аналогичных операций в год, а в США свыше 18000.

Да, вещи быстро устаревают

Рассчитывать на безбедное существование после сделки, как видите, не стоит. Пусть это поможет решить текущую проблему, но добавит новых — фактическая инвалидность в перспективе, запрет на поднятие тяжестей и специальная диета до конца жизни.

Сколько стоит продать почку за рубежом

В других странах ситуация может быть, как лучше, так и хуже. Отмечается широкий разброс цен на разных континентах. Для понимания рассмотрим следующий список от ресурса Havocscope (указан примерный ценник):

• Страны Европы — $250 000;
• Украина — $50 000;
• Турция, Иран — $10 000;
• Китай — $10 000;
• Таиланд — $8000;
• Египет, Вьетнам — $5000;
• Индия — $1000.

Как видите, диапазон довольно большой. Россия и страны СНГ находятся в верхней части списка, но обычно все оценивают ситуацию по Москве, когда удалённые регионы могут проиграть и Вьетнаму с Индией.

Схема теневых бизнес-процессов простая — доноров ищут в бедных странах в конце списка. Там такой рынок процветает, а государство не вмешивается в ситуацию. Затем, дешёвые органы, продаются людям из богатых стран в 100 раз дороже. Поэтому, при принятии решения о продаже почки важно учитывать всю картину и местонахождение посредника, условия и страну проведения операции, чтобы не отдать важный для жизни орган за гроши.

Во всех развитых цивилизованных странах существует запрет на куплю/продажу донорских органов. В Украине за торговлю органами предусмотрено уголовное наказание в виде лишения свободы до 5 лет, которое может быть увеличено в связи с дополнительными фактами по делу. В США за подобное преступление следует наказание в виде 5 – 10 лет тюрьмы и штрафа в $20 000. А вот в Израиле относятся к купле/продаже органов лояльно и даже хотят «вывести из тени» этот бизнес.

В Шри-Ланке, действует закон, запрещающий жертвовать почки иностранцам. Но операции по трансплантации там проводят, если привезти своего донора, не гражданина этой страны. Тем не менее, нелегальный рынок продажи органов здесь процветает.

«Черный рынок» заполнен органами от жителей бедных стран — Пакистана, Индии, Непала, Бандгладеш и Ирана. Причем в Иране купить/продать почку можно абсолютно легально! В среднем цена почки здесь составляет около $26 000. В эту сумму включены все расходы на операцию. В результате донору лично заплатят всего $1 000. Но очередь желающих пожертвовать свой кусочек плоти здесь не иссякает по причине ужасающей нищеты.

Многие клиники Европы и США неофициально рекомендуют своим пациентам отправиться за донором в страну третьего мира и даже содействуют в организации поездки. С чем связан такой «бум» вокруг органов живых людей? Ведь в развитых странах относительно легко получить почку для трансплантации от человека, которого отключили от аппарата поддержки жизнедеятельности, погибшего в аварии и т.п.?

Орган живого человека лучше «приживается», а в случае с почкой от погибшего — это лотерея, процент смертности после трансплантации очень велик.

За почкой — в Поднебесную!

В Китае можно получить почку легально в самые короткие сроки. Туристы, которые посещали Поднебесную, ради операции по трансплантации, ожидали своей очереди от пары дней до 1 недели. Самый короткий зафиксированный срок — всего 4 часа. Для сравнения в других странах срок ожидания может составлять до 5 лет!

Все потому, что Законом КНР разрешена смертная казнь. Перед приведением приговора к исполнению заключенный может пожертвовать свои органы для трансплантации. Для этого требуется согласие самого приговоренного и членов его семьи. На пороге смерти человеку абсолютно все равно, что будет с ним после, плюс имеет силу моральный аспект — искупить свои преступления спасением человеческой жизни.

2 ноября 2013 была принята резолюция о прекращении извлечения органов у заключенных для трансплантации. Но она носила добровольный характер, и не все мед. учреждения ее подписали.

Почка в Китае обойдется от $4 000, но вместе с операцией и периодом реабилитации сумма повышается в десять и более раз. В любом случае вам потребуется не менее $60 000 — $100 000. На «черном рынке» в КНР только почка будет стоить от $60 000!

Как продать почку

Как уже отмечалось, официально продажа органов запрещена, поэтому сделать это напрямую будет невозможно.

Плюс, проведение операции на территории стран СНГ или России вряд ли будет возможным, поскольку по местному закону донором может стать только кровный родственник. Продать почку легально можно будет только за рубежом. Таким образом, сама операция однозначно будет проводиться за пределами страны. Сегодня существует две схемы, куда продать почку:

1. Обращение к родственникам, больному напрямую. Фактически это самый выгодный способ, но у него есть множество проблем. Например, понадобится обследование, чтобы узнать процент совместимости органа. Иными словами, самостоятельный поиск покупателя займёт определенное время и силы.
2. Подбор желающих с помощью посредников. В этом случае устраняется проблема поиска покупателя, как правило, он уже есть в очереди у посредника. Недостаток кроется в том, что полученное вознаграждение будет сильно урезано. По результатам сделки донор получает обычно не больше 30% от суммы. В итоге, выходит не слишком выгодное предложение.

Важное замечание: каждая из перечисленных схем несёт собой определенный риск. Нередко встречаются ситуации обмана доноров, которые оставались без денег и без почки. Поэтому, при попытке продать почку вы действуете на собственный страх и риск, нужно обязательно учитывать все факторы и обеспечить безопасность проведения сделки.

Медицинские центры трансплантации в России и СНГ

Перечислим основные клиники, где осуществляется пересадка, как следствие, есть и шанс найти покупателя:

• Москва. Операции проводятся в НИИ Пирогова, Центре трансплантологии им. Шумакова, Центре хирургии РАМН, МА им. Сеченова, Детской клинической больнице.
• Санкт-Петербург. Университет им. Павлова.

В регионах клиники по трансплантации встречаются реже, но всё же присутствуют в таких городах, как: Самара, Саратов, Нижний Новгород, Новосибирск, Архангельск и других. Всего по стране насчитывается около 11 действующих центров.

В СНГ часто упоминают:

• РНПЦ трансплантации органов и тканей в Минске;
• Институт хирургии и трансплантологии им. Шалимова в Киеве;
• Центр трансплантологии почки в Ташкенте.

Продажа органов в Российской Федерации — легально ли это?

Сегодня трансплантация органов — один из способов спасения жизни человека. В России процедура регламентируется Законом «О трансплантации органов и тканей человека».

Основные аспекты, которые в нем прописаны:

• Целесообразность пересадки органов определяет консилиум врачей;
• В отношении донора обязательно заключение ряда специалистов, что его здоровью не будет нанесен непоправимый вред в результате операции;
• Забор органов, подготовка к операции и сама процедура трансплантации допустимы только в Государственных медицинских учреждениях РФ;
• Почку или другую часть тела для трансплантации не берут у донора, который зависит материально, служебно или еще каким-то образом от человека, нуждающегося в трансплантации;
• На момент проведения операции донору должно быть от 18 лет и старше;
• Перед процедурой донор получает полную информации о последствиях для своего здоровья и подписывает письменное соглашение на проведение операции;
• Лечение в период реабилитации для донора — бесплатно.

Так можно ли продать почку в России легально?

Действующий Закон РФ накладывает запрет на куплю/продажу органов для трансплантации.

Принуждение донора на изъятие у него тканей или органов для трансплантации влечет за собой уголовную ответственность, как и реклама, распространение информации об оказании подобных услуг.

Что делать в России человеку, который нуждается в пересадке почки? Нужно пройти обследование в государственном учреждении здравоохранения, получить заключение врачей и стать в очередь на операцию по трансплантации.

1. Хорошая новость

   Если очередь до пациента дойдет, операцию по пересадке органа проведут абсолютно бесплатно.

2. Плохая новость

   В России не каждый пациент, нуждающийся в донорской почке, доживает до своей очереди на трансплантацию. В год проводят всего около 1 000 операций. Для сравнения в других странах мира — США, Германии, Израиле — количество операций по трансплантации в год составляет от 18 000 до 25 000.

Если есть доброволец, готовый отдать почку — ближайший родственник или человек, который готов ее продать, то можно обратиться в частную клинику. Стоимость операции в таком случае будет составлять не менее $30 000. А в некоторых случаях, например, при участии известных хирургов-трансплантологов, может достигать и $100 000.

Купля/продажа донорских органов в РФ преследуется Законом.

А, значит, официально оформить договор с потенциальным донором нельзя. Вы лишь можете договориться устно и внести предоплату, а сам донор подписать соглашение о передаче своего органа нуждающемуся в нем лицу. Такая схема возможна, ведь добровольное пожертвование органов — разрешено.

Перечень включает в себя исключительно легальные источники для трансплантации, что касается иных мест, то их поиск довольно рискован и несёт угрозу для жизни.

Стоит ли продавать почку

Однозначного ответа на подобный вопрос не существует. Донорство — это личное дело каждого. Тем не менее, мы можем подробно оценить преимущества и недостатки этого процесса для донора.

Достоинства:

• шанс спасти жизнь человеку — это даёт возможность сделать некое моральное вложение, проявить человечность с определённой стороны;
• материальная ценность — при должном подходе за такую пересадку донор получит серьёзные деньги.

На этом плюсы заканчиваются, их крайне мало, но они в некоторых ситуациях играют ключевую роль.

Недостатки и последствия:

• Уменьшение продолжительности жизни на 10-15 лет в результате операции.
• Риск неудачного проведения операции и смерти. Согласно статистическим данным, любые 10000 операций по трансплантации почек сопровождаются смертью донора в 3 случаях, и это касается лучших мировых клиник. В России эта цифра достигает 18 человек на каждые 10000, а в бедных странах — 30 человек. Это только риск смерти, а если посчитать неблагоприятные последствия и ошибки хирургов, то риск очень высок.
• Ограничения в дальнейшей жизни. После такой процедуры на всю жизнь будет запрещено курение, алкоголь даже в самых малых дозах. Потребуется соблюдение строгой диеты, исключение множества лекарственных препаратов. Категорически запрещается поднятие тяжелых предметов и различные спортивные нагрузки, поскольку они могут привести к летальному исходу либо серьёзным осложнениям.
• 20-сантиметровый шрам на всю жизнь.
• Незаконное проведение операции может принести также немалый вред. Есть риск связаться с недобросовестными посредниками или настоящими преступниками, способными и вовсе отнять жизнь.

В итоге, минусов у трансплантации для донора гораздо больше. Сложно её рассматривать в качестве бизнеса или коммерческой сделки, она скорее схожа с актом милосердия и исполнения морального долга для спасения жизни.

Заключение

Трансплантация почки на сегодняшний день имеет огромный спрос и очень ограниченное предложение. Такое состояние рынка привело к тому, что появилась возможность продажи почки напрямую или через посредников. Цена почки в различных государствах отличается. Для РФ — это $50 000-100 000, в Европе в два раза больше, в Индии — всего лишь $1000.

Во многих странах, в частности, в России, продажа органов запрещена законом, и донором может стать только кровный родственник. Поэтому, процедура проводится на чёрном рынке, а сама операция проводится в других странах, и зачастую на территории ЕС или в бедных государствах (вроде Индии или Таиланда). Среди преимуществ донорства выделяется только денежное вознаграждение и спасение жизни человеку, к недостаткам можно отнести крайне негативные последствия для организма и риск смерти.

Донорство почки: все, что вам нужно знать

Трансплантация почки — это хирургическая процедура по перенесению почки от живого или умершего донора человеку, почки которого больше не функционируют должным образом. В настоящее время 90 000 человек в Соединенных Штатах находятся в национальном списке ожидания трансплантации донорской почки. Итак, каковы основы донорства почки? Читайте дальше для получения дополнительной информации.

Трансплантат почки используется для лечения почечной недостаточности (также называемой терминальной стадией почечной недостаточности, ТПН), состояния, при котором почки могут функционировать лишь в части своей нормальной способности.Людям с терминальной стадией заболевания почек, чтобы выжить, необходим диализ или трансплантация почки.

Причины почечной недостаточности могут включать диабет, поликистоз почек (PKD), хроническое неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) или хронический гломерулонефрит (воспаление и возможное рубцевание клубочков — крошечных фильтров в почках).

UNOS Transplant Living описывает диализ как лечение, при котором используется фильтрующий аппарат или специальная жидкость в вашем животе, чтобы отфильтровать отходы из вашего тела.Обычно это делают почки. Важно знать, что диализ только отфильтровывает отходы — он не может заменить другие функции почек, такие как выработка гормонов. Диализ выполняет только 10-15% работы, которую выполняла бы здоровая почка. Для некоторых людей диализ — единственный вариант лечения болезни почек. Для других диализ поддерживает их жизнь до тех пор, пока не будет найдена почка для трансплантации. Национальный фонд почек заявляет, что каждая процедура гемодиализа обычно длится около четырех часов и проводится три раза в неделю.

Поскольку человек может жить только с одной почкой, живое донорство предлагает другой выбор для некоторых кандидатов на трансплантацию. Среднее время ожидания донорской почки от умершего донора составляет от 3 до 5 лет. Почка от живого донора предлагает пациентам альтернативу многолетнему диализу и времени в национальном листе ожидания трансплантации. При живом донорстве пациент может получить трансплантат через 1 год или меньше. После донорства оставшаяся почка живого донора органов увеличится в размерах, выполняя работу 2 здоровых почек.

Члены семьи чаще всего являются совместимыми живыми донорами почек, но многие люди успешно переносят трансплантацию почек, полученных от людей, не связанных с ними родственниками. Живые доноры должны пройти полное медицинское обследование, должны быть не моложе 18 лет и иметь хорошее физическое и психическое здоровье. В разных центрах трансплантации есть разные ограничения на то, кто может сдавать кровь. Учебный центр по пересадке почки предлагает ресурсы о том, как подготовиться к тому, чтобы живой донор попросил и / или попросил члена семьи или друга выступить в качестве защитника от живого донора.

Каждые 10 минут в национальный список ожидания трансплантации добавляется еще один человек — и 82% ожидающих пациентов нуждаются в почке. В среднем, почка живого донора может функционировать от 12 до 20 лет, а почка умершего донора может улучшить качество жизни на 8–12 лет. Кроме того, пациенты, получившие превентивную трансплантацию почки, видят ряд преимуществ (особенно для детей и подростков с терминальной стадией заболевания почек).

Per Mayo Clinic, другие преимущества включают более низкий риск отторжения донорской почки, повышение выживаемости, улучшение качества жизни, более низкие затраты на лечение и избежание ограничений и осложнений диализа.

Получатели трансплантата почки могут провести в больнице от нескольких дней до недели. Реципиенты трансплантата могут принимать ряд лекарств после трансплантации, многие из них всю оставшуюся жизнь. Лекарства помогают снизить риск осложнений после трансплантации.

Зарегистрировавшись, чтобы стать донором органов, глаз и тканей, вы можете изменить жизнь более 75 человек. Зарегистрируйтесь, чтобы стать донором.

Риски и преимущества донорства почки

Люди, которые рассматривают возможность стать донором почки, должны тщательно взвесить потенциальные риски и преимущества донорства почки.

Хотя сама операция часто является основным компонентом этого решения, другие факторы, такие как медицинские риски, косметический результат и социально-экономические факторы, также играют важную роль в процессе принятия решения, как подробно описано в этом разделе.

Ниже приводится исчерпывающий список осложнений, которые могут возникнуть при операции по донорству почки:

Доноры почек обычно испытывают снижение функции почек на 20–30 процентов (измеряемой скоростью клубочковой фильтрации) после донорства.Оставшаяся почка компенсирует потерю одной почки за счет процесса, называемого гиперфильтрацией. Другие осложнения, которые могут возникнуть в долгосрочной перспективе после операции по донорству почки, включают:

Рассмотрение вопроса о донорстве от живого может быть пугающим и сложным для потенциального донора.

С одной стороны, потенциальный донор может беспокоиться о своем потенциальном реципиенте или может чувствовать себя виноватым из-за проблем со здоровьем, которые испытывает этот человек. С другой стороны, потенциальный донор, скорее всего, испытает стресс и беспокойство, связанные с возможностью пожертвовать свой орган, что потребует от него самопроизвольной операции.

Хорошая новость заключается в том, что у большинства потенциальных доноров есть похожие вопросы и опасения. Специализированные бригады доноров, в том числе координаторы трансплантологии, врачи, социальные работники и психиатры, хорошо разбираются в том, чтобы помочь потенциальным донорам ответить на эти вопросы для себя и справиться с любыми возникающими проблемами.

Финансовые аспекты живого донорства

Многие потенциальные доноры почек задаются вопросами относительно финансовых последствий того, чтобы стать донором. Будут как покрытые расходы (оплачиваемые страховкой предполагаемого получателя), так и непокрытые расходы, связанные с оценкой и пожертвованием, которые потенциальные доноры должны тщательно рассмотреть.

Страхование предполагаемого получателя вашей почки (Medicare или частная медицинская страховка) покрывает тестирование, необходимое для определения того, можете ли вы быть донором (так называемый процесс оценки), а также операцию и госпитализация необходима для донорства почки.

В целом, некоторые виды последующего / послеоперационного ухода покрываются страховкой, но не все. Объем покрываемого последующего ухода будет зависеть от страховки получателя.

В целом следующие расходы не покрываются страховкой, поэтому их следует рассматривать как «наличные»:

• Путешествие и проживание в отеле
• Уход за детьми
• Уход за пожилыми людьми
• Последующие расходы (варьируются, см. Выше)
• Потеря заработной платы (примечание: в некоторых случаях доноры могут получить оплачиваемый отпуск от своего работодателя) (потенциальные варианты включают отпуск по болезни, инвалидность штата и Закон о семейном медицинском отпуске (FMLA))

Зачем донорам медицинское страхование, если страхование получателя оплачивает все?

Все доноры должны иметь медицинскую страховку на случай возникновения каких-либо медицинских проблем / диагнозов в ходе оценки их статуса донора.

В этом случае страховка получателя не покрывает медицинские расходы донора, поэтому потенциальный донор должен иметь медицинскую страховку, чтобы гарантировать его покрытие в таких обстоятельствах.

Донорство почки также может считаться ранее существовавшим заболеванием. Хотя действующий закон в значительной степени запрещает отказ в страховании на основании ранее существовавших условий, некоторым страховым компаниям по-прежнему разрешается отказывать в страховании по этой причине. Это еще одна причина того, почему важно получить медицинскую страховку перед пожертвованием.

Влияние на страхование

В некоторых случаях донорство почки может повлиять на способность донора получить как медицинское страхование, так и страхование жизни. Поэтому людям, рассматривающим возможность пожертвования, настоятельно рекомендуется получить эти виды страхования, прежде чем стать донором.

Налоговые вычеты

Нью-Йорк: существует налоговый вычет в размере 10 000 долларов США. Живые доноры могут вычесть до 10 000 долларов из подоходного налога штата на расходы, связанные с пожертвованием, такие как проезд, проживание и потеря заработной платы.Чтобы узнать больше о налоговых вычетах и ​​кредитах для живых доноров, посетите веб-сайт Национального фонда почек.

Правовые вопросы, связанные с оплатой пожертвований

Национальный закон 1984 года о трансплантации органов прямо запрещает обмен «ценным вознаграждением» на человеческий орган («сознательное приобретение, получение или передача любого другого лица является незаконным. человеческий орган за ценное рассмотрение для использования при трансплантации человеку «).

Следовательно, продажа органов является незаконной; если это произойдет, то это наказуемо штрафом, тюремным заключением или и тем, и другим.

Однако оплата «расходов на проезд, проживание и потерю заработной платы, понесенных донором человеческого органа в связи с дарением органа» прямо разрешена разделом 301 NOTA.

Узнайте больше о Национальном законе о трансплантации органов (pdf).

Рубцы / косметические риски

С середины до конца 1990-х годов достижения в хирургических методах значительно улучшили косметический результат после донорства почки от живого человека.

Ниже вы можете просмотреть фотографии шрамов от доноров, которым были выполнены различные хирургические процедуры по удалению почки.Наблюдение за этим прогрессом поможет вам оценить, насколько менее инвазивны сегодняшние процедуры по сравнению с открытой донорской нефрэктомией, а также демонстрирует, как эти методы привели к значительному сокращению времени восстановления донора.

Текущий стандарт лечения в NewYork-Presbyterian / Weill Cornell, новаторском центре этой техники.

Методика донорской хирургии в настоящее время проводится в большинстве центров, которые еще не проводят лапароэндоскопические операции на одном участке.

Способ проведения донорской операции до середины и конца 1990-х годов

Во многих случаях Таким образом, преимущества донорства почки носят личный характер и не могут быть известны никому, кроме человека, который делает пожертвование или сдавал.

Мотивации каждого донора могут сильно различаться, и каждый донор имеет уникальный опыт на пути к донорству своей почки, от первоначального решения о том, чтобы быть оцененным в качестве потенциального донора, до нескольких лет после того, как донорство произошло.

Следующая информация была собрана из различных исследований, в которых была предпринята попытка количественно оценить преимущества и / или качество жизни доноров почек в результате пожертвования.

Подводя итог основным выводам:

• Доноры почек, как правило, имеют более высокие показатели качества жизни после донорства по сравнению с населением в целом. Это может быть связано с повышением самооценки донора и повышенным чувством благополучия.
• Психосоциальное здоровье доноров после сдачи крови стало таким же или улучшилось.

Кроме того, интенсивный процесс скрининга, который должны пройти доноры, помог некоторым потенциальным донорам получить диагнозы, которые могут помочь в раннем вмешательстве, например, рак.

Иногда скрининг приводит к раннему выявлению собственных медицинских проблем потенциального донора, таких как заболевание почек, высокое кровяное давление, диабет и сердечные заболевания, что может быть полезно при ранней диагностике и вмешательстве.

Считаете ли вы донорство почки? — Национальный регистр почек

Ожидаемая продолжительность жизни

Донорство почки — серьезная операция, но не было доказано, что она снижает продолжительность жизни донора.Интересно, что люди, которые пожертвовали почку, живут дольше обычного человека. (Ссылка: Fehrman-Ekholm, Ingela 2,3; Transplantation, 64 (7): 976-978, 15 октября 1997 г.) Этот факт вызвал постоянные дискуссии о том, почему доноры почек живут дольше, чем ожидалось. Некоторые эксперты считают, что это просто систематическая ошибка отбора, поскольку в качестве живых доноров могут быть выбраны только здоровые люди. Другие утверждают, что альтруистический акт дарения жизни и последующего счастья и удовлетворения оказывает положительное влияние и ведет к более здоровой и долгой жизни.

Осложнения

Доноры сталкиваются с возможностью возникновения послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, раневая инфекция, лихорадка и т. Д. Большинство послеоперационных осложнений, как правило, краткосрочны и могут быть устранены с помощью качественной медицинской помощи.

Время восстановления

Два типа операций по удалению почки, лапароскопическая и нелапароскопическая, имеют очень разное время восстановления. Лапароскопическое удаление почки менее инвазивно и позволяет выписать донора через 1-2 дня после операции, что позволяет донору вернуться к работе через одну-четыре недели в зависимости от профессии донора. Время восстановления после нелапароскопической хирургии больше. В центрах-членах НКР обычно используется лапароскопическая процедура.

Смертность

Хотя более 5000 живых доноров в США ежегодно жертвуют свои почки, эта процедура сопряжена с определенными рисками. В статье 2015 года, опубликованной в Американском журнале трансплантологии; Смертность донорской хирургии составляет 0,007% (т.е. 7 на 100 000). Для сравнения: по данным Бюро переписи населения США, уровень младенческой смертности в США в 2007 г. составляет.64% (например, 64 из 10 000) указывают на то, что родиться в США примерно в 200 раз опаснее, чем отдать почку.

Долгосрочные результаты

Хотя донорство почки не влияет на ожидаемую продолжительность жизни, исследования показывают, что пожертвование почки со временем увеличивает риск ТПН. В статье 2015 года, опубликованной в Журнале Американского общества нефрологов; Пожизненный риск для среднего человека ТПН составлял 326/10 000 (примерно 1 из 30), 90/10 000 (примерно 1 из 110) для тех, кто пожертвовал почку, и 14/10 000 (примерно 1 из 700) для здоровых недоноров.Причина, по которой у доноров почек ниже риск ТПН по сравнению с населением в целом, заключается в том, что доноры почек обычно более здоровы, чем средний человек, из-за процесса скрининга доноров. Когда сравниваются доноры и здоровые недоноры, предполагается, что риск ТПН увеличивается на 76/10 000 (90–14) от донорства почки. Ниже приведены информационные документы, касающиеся долгосрочных рисков донорства почки:

Журнал Американского общества нефрологов — 2015
Переоценка медицинского риска у живых доноров почек

Американский журнал трансплантации — 2015
Периоперационные осложнения после живой почки Пожертвование: национальное исследование

Журнал Американской медицинской ассоциации — 2014
Риск терминальной стадии почечной недостаточности после донорства живой почки

Медицинский журнал Новой Англии — 2009
Долгосрочные последствия донорства почки

10 фактов о донорстве почки, которые вы должны знать

1.

Многие живые доноры не хотят, чтобы их близкие месяцами или даже годами ждали почку в национальном списке ожидания трансплантации. Хирурги-трансплантологи успешно проводят операции по донорству почки с 1950-х годов. Фактически, донорство почки — наиболее распространенное донорство живых органов.

2. Донорство живой почки безопасно.

Если вы здоровы, донорство почки не повысит вероятность заболевания или серьезных проблем со здоровьем.Как и любая операция, процедура сопряжена с определенными рисками. Но в целом донорство живой почки безопасно. В большинстве случаев донорство почки не повышает риск заболевания почек, диабета или других проблем со здоровьем.

3. Чтобы пожертвовать почку, необязательно быть родственником.

Фактически, каждый четвертый донор живых органов не имеет биологического родства с реципиентом (человеком, который получает донорский орган). Супруги, родственники супругов, близкие друзья, члены церкви и даже члены одной общины могут быть живыми донорами.

Это правда, что у членов семьи больше шансов стать хорошей парой. Но пересадка живого донора более успешна по сравнению с почкой от умершего донора, потому что эти почки поступают от живых доноров.

4. Чтобы оставаться здоровым, не нужны обе почки.

Вы можете удивиться, узнав, что вашему организму не нужны две почки для выполнения важной работы — удаления отходов и регулирования обмена веществ. После сдачи крови ваша оставшаяся почка возьмет на себя работу обеих почек.

5. Ваша кровь и тип тканей должны быть совместимы с типом ткани вашего реципиента.

Помимо здоровья, живые доноры должны иметь кровь и ткани, совместимые с почкой реципиента. Бригада по трансплантации проведет тесты, чтобы убедиться, что ваша кровь и ткани совместимы (соответствуют ли они здоровью) реципиенту почки. Если это не так, наша программа живых доноров также может рассказать вам о программе парных пожертвований.

6. Вы пройдете тесты, скрининг и оценку, чтобы убедиться, что вы подходите.

Команда трансплантологов проведет психосоциальные и медицинские тесты, чтобы убедиться, что вы останетесь здоровыми после донорства. Некоторые тесты, которые вам предстоит пройти, включают:

• Анализы крови,
• анализов мочи,
• визуализационных исследований и
• обследований на рак.

7. Ваше пребывание в больнице будет коротким, и вы сможете довольно быстро вернуться к работе.

Большинство живых доноров остаются в больнице только от одного до трех дней после операции. В зависимости от того, чем вы занимаетесь на работе, вы можете вернуться к работе через две или восемь недель после операции.Вы также не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов в течение первых шести недель после операции.

8. Вы все еще можете иметь ребенка.

Донорство почки не затруднит вам забеременеть или родить ребенка. Донорство почки не вызывает проблем с фертильностью ни у женщин, ни у мужчин. Тем не менее, женщинам следует подождать один год после донорства почки, прежде чем они забеременеют. Это дает вашему телу достаточно времени для восстановления.

9. Вы можете поговорить с тем, кто раньше делал пожертвования.

Наша программа живого донора почки может помочь вам поговорить с кем-то из нашей программы, кто пожертвовал почку. Доноры часто считают полезным поговорить с другим донором об их опыте.

10. Вам не обязательно проживать в том же месте, что и получатель.

Вы можете жить где угодно в стране. Большинство анализов можно провести в лаборатории или больнице недалеко от вашего дома. Ваша операция будет проходить в Университете здравоохранения штата Юта. Есть также организации, которые могут помочь вам оплатить дорожные расходы.

Донорский процесс почек | Альянс парного донорства почек

Донорство почки — это физическое и эмоциональное путешествие как для донора, так и для его / ее семьи, но вам не обязательно проходить через это в одиночку. APKD может связать вас с другими донорами и получателями, которые могут поделиться своими историями, ответить на ваши вопросы и направить вас на этом пути.

Перед пожертвованием

Если вы планируете стать живым донором почки, первым делом необходимо определить, имеете ли вы право на получение помощи.Подходите ли вы под критерии донора почки?

• Физически и эмоционально здоровый взрослый человек 18-65 лет
• Нет высокого кровяного давления, диабета, рака, гепатита или ВИЧ
• Нет заболеваний почек, сердца, печени или легких

Если вы подходящий донор, следующим шагом будет серия тестов. Анализы крови исключат любые вирусы и обеспечат типирование тканей для точного сопоставления. Также необходимы анализы мочи, и пожилые люди будут проверены на определенные виды рака. Женщины детородного возраста также будут проходить тест на беременность, поскольку беременные женщины не имеют права сдавать кровь.

Второй раунд тестирования включает в себя тесты сердца, рентген и оценку хирурга. Социальный работник по трансплантологии или психолог также оценит вас.

Каждому донору назначается Защитник живых доноров, который проведет вас через оставшуюся часть процесса, ответит на вопросы и окажет поддержку как вам, так и вашей семье.

Знать получателя

Если вы знаете кого-то, кому вы хотите сделать пожертвование, APKD внесет и вас, и вашего предполагаемого получателя в нашу систему как несовместимую пару.Это позволит нашему алгоритму найти потенциальные совпадения для вас обоих.

Жертвовать как добрый самаритянин

Некоторые из тех, кто решил стать живыми донорами, не знают кого-то, кто нуждается в трансплантации. Эти «добрые самаритяне» подбирают по нашему алгоритму наилучшего кандидата.

Во время пожертвования

Удаление почки — серьезная операция. Как и при любой операции, существует риск, включая осложнения и даже смерть. Хотя риск смерти от донорства почки невелик, 3 из 10 000 или. 03%, риск существует, и его следует тщательно учитывать.

В некоторых случаях живой донор отправляется в центр трансплантации реципиента для операции. В большинстве случаев донорская почка удаляется в домашнем центре трансплантации и отправляется новому реципиенту.

После пожертвования

Время восстановления после донорства почки может быть разным, но большинство доноров будут находиться в больнице от двух до семи дней после операции, в зависимости от типа хирургической процедуры. Многие доноры возвращаются к нормальной жизни примерно через месяц после операции.В зависимости от характера работы доноры могут вернуться через четыре-шесть недель или раньше. Если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом, врач может порекомендовать подождать дольше.

Вообще-то долговременных проблем нет. Однако при любом хирургическом вмешательстве могут возникнуть осложнения.

Хотя исследования показали, что донорство почки не влияет на завершение безопасной беременности и родов, обычно рекомендуется подождать, чтобы забеременеть, по крайней мере, через шесть месяцев после операции.

Финансовые последствия

Несмотря на то, что тестирование перед процедурой трансплантации, сама процедура трансплантации или медицинское обслуживание, связанное с процедурой трансплантации, не оплачиваются, компенсация также не предоставляется.Фактически, это противозаконно, когда донорам органов платят за донорство.

Для многих стать донором почки — эмоциональное решение, но необходимо тщательно взвесить финансовые последствия. Решение пожертвовать почку может означать отказ от работы на четыре или более недель, в зависимости от физического характера вашей работы. Некоторые работодатели предлагают оплачиваемый отпуск за донорство органов, но многие этого не делают. Мы призываем потенциальных доноров узнать о своей политике на рабочем месте и принять обоснованное решение.

Узнать больше

Для получения дополнительной информации о трансплантации почки прочтите наши часто задаваемые вопросы. Продолжите разговор и свяжитесь с защитником доноров, чтобы получить дополнительную информацию или начать процесс становления живым донором почки.

Как стать донором почки — Пересадка почки UCLA

Программа живого донора

Программа живого донора почек Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе создана с целью поощрения, предоставления возможности и руководства здоровыми людьми стать живыми донорами почек и помочь спасти жизни тысяч людей. Наша команда экспертов проведет всестороннюю оценку, если вы решите пожертвовать одну из своих почек члену семьи, другу или альтруистически незнакомцу.Быть донором непросто. Поэтому у нас есть специальная программа, чтобы направлять желающих доноров на каждом этапе пути. Наша команда гордится тем, что предоставляет поддержку высочайшего качества и самую свежую и актуальную информацию для желающих доноров. Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе — одна из немногих программ на Западном побережье, предлагающая большой опыт в трансплантации почки от живого донора и трансплантации почки несовместимой группы крови.

Наша команда имеет большой опыт в таких инновационных методах, как обмен почки и десенсибилизация, чтобы сделать трансплантацию более успешной.Наш обширный опыт в области трансплантации почек у взрослых и детей делает нас надежным выбором для трансплантации почки от живого донора.

Анкета донора почки: как стать донором почки

Лучший способ определить пригодность для пожертвования — заполнить эту онлайн-анкету. Бригада трансплантологов получит медицинскую и личную информацию для первоначального рассмотрения. Любые вопросы по отдельным вопросам можно конфиденциально обсудить с координатором трансплантологии.Важно понимать, что команда живых доноров не может связаться с потенциальным донором, пока они не заявят о своем желании сделать пожертвование. Наша автоматизированная система сообщит вам, имеете ли вы право продолжить процесс оценки доноров после завершения.

Примечание: заполните анкету с портативного или настольного компьютера (а не с мобильного устройства), чтобы лучше сосредоточиться на критически важных вопросах, касающихся вашего здоровья. Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, свяжитесь с нами по адресу UCLAKidneyDonor @ mednet.ucla.edu или по телефону 866-672-5333 (звонок бесплатный).

Руководство по донорству почки от живого

Пожертвование почки, чтобы кто-то мог жить без диализа, — один из величайших подарков, которые человек может сделать. Этот бескорыстный поступок по отношению к родственнику, любимому человеку или другу дает дарителю возможность значительно улучшить качество жизни того, кого он любит или хочет помочь.

В нашем сообществе и по всей стране тысячи людей нуждаются в пересадке почки. Список ожидания Объединенной сети обмена органами (UNOS) продолжает расти с каждым годом, в то время как количество умерших донорских органов оставалось стабильным в течение последнего десятилетия.Нехватка побудила общенациональные усилия по увеличению донорства живых органов.

Это руководство объяснит процесс тестирования и принятия потенциального донора. Он предназначен для того, чтобы ответить на вопросы тех, кто рассматривает возможность пожертвования, поскольку мы понимаем, что это эмоциональное, личное и иногда трудное решение.

Потенциальный донор

«Идеальным» донором был бы здоровый однояйцевый близнец, но у немногих есть такая возможность. Однако достижения в области лекарств, которые не позволяют организму отторгать несовершенную почку, позволили братьям и сестрам, родителям, тетям, дядям, двоюродным братьям и взрослым детям возможность делать пожертвования, а также людям, не связанным родственниками. кровь.Эти добровольные, эмоционально связанные доноры — супруги, коллеги и друзья — расширили круг потенциальных доноров для получателей, члены семьи которых не могут делать пожертвования. Хотя многие люди хотят быть живыми донорами, не все обладают качествами, необходимыми для участия в живом донорстве. Доноров следует выбирать тщательно, чтобы избежать неудовлетворительных с медицинской и психологической точек зрения результатов.

Несколько друзей или членов семьи могут захотеть сделать пожертвование получателю. Команда трансплантологов поможет определить наиболее подходящего донора, но окончательное решение остается за донором и реципиентом.Наиболее подходящий донор не всегда является «лучшим» донором. В то время как индивидуальные обстоятельства каждого потенциального донора обсуждаются в частном порядке и тестируются для определения совместимости, все потенциальные доноры должны быть искренне готовы сделать пожертвование, в хорошей физической форме и с хорошим общим состоянием здоровья; и без диабета, рака, болезней почек и сердца. Лица, рассматриваемые для живого донорства, обычно находятся в возрасте от 18 до 70 лет. Пол и раса не являются факторами, определяющими успешный матч.

Другими факторами, которые следует учитывать, является доступность потенциального донора для тестирования, операции и время восстановления или финансовое напряжение, которое может вызвать этот отпуск.Потенциальные доноры должны иметь доступную поддержку во время выздоровления, чтобы помочь с транспортировкой, питанием и визитами к врачу. Расходы на проезд и проживание являются обязанностью донора и могут увеличивать финансовое бремя, особенно для доноров, которые не проживают в этом районе.

Обратите внимание: согласно политике нашей Программы живых доноров в отношении совпадений, обнаруженных на сайтах социальных сетей, таких как Matchingdonors.com или Craig’s List, потенциальные доноры должны быть не моложе 25 лет и иметь текущую медицинскую страховку. как потенциальный донор.

Живые родственные доноры — здоровые кровные родственники кандидатов на трансплантацию.

Это может быть:

• братья и сестры
• родителей
• детей (старше 18 лет)
• других кровных родственников (тети, дяди, двоюродные братья, сводные братья и сестры, дедушки и бабушки / внуки, племянницы и племянники)

Живые неродственные доноры могут быть эмоционально близки, но не связаны кровью с кандидатом на трансплантацию.

Это может быть:

• супруги
• зять родственников
• близкие друзья
• соседи, соседи и знакомые

Альтруистические доноры — это люди, которые не имеют в виду конкретного реципиента и хотят пожертвовать почку, чтобы помочь любому, кто ждет трансплантации почки, чтобы они могли вести более здоровую жизнь без диализа. Иногда альтруистические доноры могут начать цепочку трансплантаций в нашей программе парного обмена.

Условия, которые МОГУТ помешать принять человека в качестве донора:

• Диабет
• Значительное ожирение
• Положительный ВИЧ-статус
• История гепатита
• Неконтролируемое или впервые выявленное высокое кровяное давление или использование нескольких лекарств для контроля высокого кровяного давления
• В анамнезе более одного эпизода камней в почках
• Хроническое употребление некоторых лекарств от артрита или другой хронической боли
• Рак
• Психическое заболевание
• Сильный семейный анамнез заболевания почек или диабета

Важно понимать, что покупка и продажа органа в США незаконны.

Варианты неподходящих живых доноров

Если у донора и реципиента разные группы крови или их тип ткани не совпадает, они могут участвовать в одной из следующих альтернативных программ от живых доноров, парном обмене или пересадке почки несовместимой группы крови. Пока реципиент UCLA имеет здорового потенциального живого донора, он может каким-то образом быть донором для этого реципиента.

Другими программами, которые мы предлагаем для размещения наших доноров и реципиентов, являются наша Программа расширенного донорства почек и Программа почечных ваучеров, которые координируются через нашу Программу парного обмена.Для доноров, которым по личным причинам необходимо сделать пожертвование в течение определенного времени и которые не могут дождаться, пока их реципиент завершит свою оценку и будет готов к трансплантации, они могут принять участие в нашей Продвинутой донорской программе. Для доноров с реципиентами, которые имеют хроническое заболевание почек и в конечном итоге у них разовьется терминальная стадия почечной недостаточности, доноры могут участвовать в нашей программе ваучеров и делать пожертвования в ожидании того, что их реципиенту потребуется трансплантация.

Донорство живой почки | Michigan Medicine

Живые доноры почек

По состоянию на 1 апреля 2020 года в листе ожидания на пересадку почки в штате Мичиган находилось около 2222 человек, а по всей стране — 93000 человек.Из-за количества людей в листе ожидания почек и нехватки умерших донорских органов период ожидания умершей донорской почки может составлять несколько лет. Поэтому, если вы ждете почку, наличие живого донора значительно сократит время ожидания трансплантации почки.

Помимо возможности получить трансплантат раньше, живые доноры также предоставляют почку, которая прослужит намного дольше, чем почка от умершего донора. Ваши родители, дети взрослого возраста, братья и сестры, другие родственники, родственники супругов и близкие друзья могут рассматриваться в качестве живых доноров почки.Иногда люди добровольно выступают в качестве живых доноров без назначенного получателя и жертвуют почку незнакомому человеку. Наша команда по трансплантологии всегда готова предоставить исчерпывающие ответы на все ваши вопросы, независимо от того, нужна ли вам трансплантация или вы собираетесь сделать пожертвование. Мы предлагаем обучение и консультации, которые помогут вам принять важные решения.

Заинтересованы ли вы в донорстве почки?

Для людей, планирующих стать живым донором, и для пациентов, которые хотят узнать больше о живом донорстве, мы предлагаем:

Вы можете начать процесс донорства почки, отправив нашу форму донора почки (для доноров).

Кто может стать хорошим донором для трансплантации почки?

Доноры почек не обязательно должны быть родственниками реципиента, хотя они часто являются родственниками. Это могут быть друзья, сослуживцы, члены одной церкви или другой организации или любые другие отношения. Хотя многие люди хотят быть живыми донорами, не каждый может стать живым донором. Доноры проходят тщательную и вдумчивую оценку, чтобы избежать нежелательных медицинских или психологических последствий.

Хотя индивидуальные обстоятельства каждого потенциального донора рассматриваются и необходимо проводить тестирование для определения совместимости, все потенциальные доноры должны быть:

• моложе 18 лет
• искренне готовы пожертвовать
• в хорошем состоянии, в хорошей физической форме

Определенные медицинские условия могут привести к тому, что человек будет недостаточно здоров, чтобы быть донором почки (например,грамм. диабет, сердечные заболевания или инсульт в анамнезе), но многие другие состояния могут быть приемлемыми (например, наличие в анамнезе камней в почках, шум в сердце, некоторые виды рака в анамнезе). Лучше спросить, чем предполагать, что кто-то не может быть донором.

Лица, рассматриваемые для донорства почки, обычно находятся в возрасте от 18 до 65 лет. Пол и раса не являются факторами, определяющими успешный матч. Доноры с гипертонической болезнью старше 50 лет могут иметь право на участие при определенных условиях.Хотя риск для донора минимален, всегда существует некоторая степень риска, связанная с любой хирургической процедурой. Процедура выполняется лапароскопически, что помогает минимизировать дискомфорт и облегчить восстановление после процедуры. Доноры проходят процесс обучения об операции и связанных с ней рисках и могут конфиденциально принять решение не делать пожертвования в любое время.

Обзор процесса донорства почки:

1. Обратитесь в центр трансплантологии: Лица, желающие получить возможность пожертвовать почку, должны связаться с Программой донорства почки по телефону 1-800-333-9013 , чтобы сообщить о своей заинтересованности в донорстве. Центр трансплантологии не может инициировать контакт с потенциальными донорами, пока они не заявят о своей заинтересованности. Потенциальные доноры будут разговаривать с членом команды живых доноров, который начнет процесс с вопросов, которые включают демографическую информацию, личный и семейный общий медицинский анамнез, лекарства и социальный анамнез.
2. Соответствие группы крови: Потенциальные живые доноры проходят тестирование для определения группы крови.
3. Типирование ткани: Потенциальным донорам, отвечающим медицинским критериям, потребуется сдать кровь для типирования ткани.Тип ткани определяет совместимость с получателем. Если донор и получатель несовместимы, они могут иметь право на участие в нашей программе парных пожертвований. Программа парного донорства почек предлагается пациентам, чьи доноры не соответствуют их группе крови или которые не могут принять почку от донора, потому что есть большая вероятность, что они откажутся от почки. Затем пациента и донора объединяют с другими пациентами и донорами для поиска совпадений.
4. Предварительная оценка донорства: Потенциальным донорам, которые будут продвигаться вперед в этом процессе, будет назначен прием в Клинике оценки состояния почек.Во время этого приема потенциального донора оценивают нефролог, хирург-трансплантолог и социальный работник. Во многих случаях все необходимые испытания можно выполнить в день оценки. Мы не будем раскрывать какую-либо вашу личную медицинскую информацию никому (включая получателя) без вашего явного согласия.

Живые доноры могут отказаться в конфиденциальном порядке в любое время в процессе оценки пожертвования и не обязаны сдавать.

Чтобы узнать больше о тестировании и живом донорстве, загрузите нашу брошюру «Живое донорство почки».

Заинтересованы ли вы в донорстве почки?

Начните процесс донорства почки, отправив нашу форму донора трансплантата почки (для доноров).