brinmax

Лечение кист почек в Тюмени

Урологическая помощь 

Урология (от греческого «uros» – «моча» и «logos» — «наука»), раздел медицины, изучающий урологические заболевания органов мочевыделения (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), в том числе, хирургические болезни почек (опухоли, аномалии, травмы и др.), и заболевания мужской половой системы.

Киста почки — это доброкачественная «опухоль», содержащая жидкость. Киста почки это распространенное урологическое заболевание, которое оказывает значительные осложнения на почки человека.

Кисты почек чаще находят у мужчин и локализуются они, как правило, в нижнем сегменте почки. Может быть киста как левой, так и правой почки.

Причины кисты почки:

Причиной кисты почки считают ускоренный рост эпителиальных клеток в канальцах почки. Чаще всего эта причина кисты почки возникает из-за травм, генетической предрасположенности, инфекционно-паразитарных заболеваний. Иногда (в 5% случаев) киста почки является врожденной и образовывается из-за утраты связи мочевыводящих путей с зародышевыми канальцами. В таких случаях, когда киста почки находится в человеческом организме с рождения, само заболевание начинает развиваться зачастую только во второй половине жизни.

Симптомы:

• увеличение почки;
• кровь в моче;
• нарушения в оттоке мочи из почки;
• почечная гипертония;
• нарушенное кровообращение в почке;
• боль в пояснице, усиливающаяся даже после незначительных нагрузок.

Диагностика:

Лечение:

Избавиться от кисты (или кист) почки можно только хирургическим путем.

• Через прокол кожи под ультразвуковым контролем в полость кисты вводится игла, и по ней выкачивается содержимое кисты, затем в полость кисты вводится так называемый склерозант – препарат, способствующий склеиванию стенок кисты.
• Удаление кисты через разрез на коже либо лапароскопическим путем (через небольшие разрезы на животе к кисте подводятся инструменты, операция выполняется под видеоконтролем).

Высококвалифицированный врач уролог-андролог всегда рад помочь Вам решить Вашу проблему раз и навсегда! Доверьте свое здоровье профессионалам!

Услуги и цены отделения

Лечение рака почки. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

О заболевании

Рак почки возникает в клетках почки, которые трансформируются в злокачественные и образовывают опухоль. В большинстве случаев рак такого вида поражает слизистую оболочку почечных канальцев. Он редко метастазирует и чаще всего диагностируется на ранних стадиях. Рак почки чаще всего встречается у людей в возрасте старше 40 лет, а также поражает мужчин в два раза чаще, нежели женщин. Считается, что причинами рака почки являются курение, генетическая предрасположенность, болезнь Гиппеля – Линдау, ожирение, а также ранее перенесенные заболевания почек, которые требуют длительного использования диализного аппарата. В некоторых случаях рак почки связан с повышенным кровяным давлением, и тем не менее, согласно одной теории, причиной развития рака почки также могут быть такие лекарственные препараты, как бета-блокаторы, которые скорее всего используются для лечения гипертонии, а не самого повышенного давления.

Сайт Cancer.Net сообщает, что только в США данный вид рака ежегодно диагностируется у примерно 63 000 человек. В 73% случаев уровень выживаемости при раке почки составляет 5 лет, а это довольно хороший показатель. Шансы на полное выздоровление еще больше возрастают, если рак поражает только одну почку, а если он уже распространился на другие органы, коэффициент выживаемости составляет всего 12%, поэтому очень важно диагностировать недуг как можно раньше.

Симптомы

• Опухлость и боль в боку или пояснице
• Потеря аппетита
• Моча с кровью
• Болезненное мочеиспускание
• Патологическая усталость
• Опухлость в боку
• Отек ног

Диагностика

• С помощью КТ воспроизводятся трехмерные снимки, которые позволяют выявить рак почки на ранних стадиях.   
• С помощью ПЭТ можно определить стадию рака, так как этот метод предоставляет информацию о биологических изменениях клеток, которые связаны с ростом, и, следовательно, с распространением злокачественных клеток.
• Ультразвуковое исследование может выявить наличие любых новообразований в области брюшной полости, почек и репродуктивных органов.
• Если другие методы исследования не помогли в постановке окончательного диагноза, также возможно проведение биопсии, при которой производится забор тканей из почки для их исследования под микроскопом.

Виды лечения

• Лапароскопическая частичная нефрэктомия – минимально инвазивная операция (хирургия «замочной скважины»), которая применяется для удаления раковой опухоли из почки. Такое хирургическое вмешательство рекомендуется больным с опухолями не очень большого размера. Хирург использует лапароскоп и делает непрямой надрез, а затем проводит резекцию опухоли с помощью специальной камеры.
• Радикальная нефрэктомия используется при прогрессирующих стадиях рака почки. Во время такой операции удаляется вся почка и прилегающие ткани. Если необходима резекция обеих почек, пациенту понадобится трансплантация почки сразу же после операции.
• Лапароскопическая нефрэктомия в сочетании с уретерэктомией применяется в том случае, если рак поразил не только почку, а и мочеточник. Тогда удаляется не только опухоль, но и пораженная почка (почки) и мочеточник.  

Автор: Доктор Сергей Пащенко

Донорство органов в Европе: что немцы хотят сделать иначе | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

На сегодняшний день около 10 тысяч человек в Германии ожидают своей очереди на пересадку донорских органов. При этом число доноров уже на протяжении долгого времени падает. По данным немецкого Фонда трансплантации органов, в 2017 году этот показатель был самым низким — 797 человек. Хотя в первой половине 2018 года снова наблюдался легкий рост.

Более 80 процентов немцев не против того, чтобы стать донором органов, но гораздо меньшее число имеет официальное удостоверение донора, заявил в конце августа министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан (Jens Spahn). Согласно результатам опроса, проведенного по заказу Федерального центра по просвещению в области вопросов здоровья (BZgA) в мае нынешнего года, соответствующим удостоверением располагают порядка 36 процентов населения ФРГ.

В Германии не хватает донорских органов

Ситуация, по словам экспертов, драматическая: не хватает органов для трансплантации, не хватает готовности становиться донором органов. С момента принятия закона о донорстве органов в Германии в 1997 году мало что изменилось, отмечают специалисты: из года в год около тысячи человек умирают, хотя трансплантация органов, возможно, могла бы стать их спасением.

Йенс Шпан

Все чаще в немецкой прессе появляются сообщения о том, в каких мучениях проводят свои последние дни жизни люди, зачастую молодые, так и не дождавшиеся донорских органов. Врачи вынуждены констатировать, что отчаявшиеся пациенты пытаются найти доноров органов за рубежом, это часто происходит нелегально и почти всегда связано с риском для здоровья пациента. К этому добавляется проблема распределения донорских органов и идентификации доноров, касающаяся непосредственно больниц и врачей.

Министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан пытается ввести новые правила, которые будут регулировать вопрос донорства органов. Он предлагает сделать так, чтобы каждый житель страны, однозначно не возразивший против трансплантации собственных органов, по умолчанию становился потенциальным донором. Именно это — одно из ключевых положений предлагаемого министром нового законопроекта о донорстве органов — и вызвало бурную дискуссию в Германии.

Кто и почему выступает против донорства органов

Основные аргументы критиков касаются морально-этической стороны. По словам Ойгена Бриша (Eugen Brysch) из немецкого Фонда защиты пациентов, если в Германии вступят в силу новые правила, предлагаемые министром, о «донорстве» не может быть и речи, потому что это дело исключительно добровольное.

Кристина Ашенберг-Дугнус (Christine Aschenberg-Dugnus), эксперт по вопросам политики здравоохранения из фракции Свободной демократической партии Германии (СвДП) считает, что требование становиться донором органов ограничивает права на личную свободу и самоопределение.

Удостоверения донора органов

Предложение министра критикует и эксперт по вопросам медицины из партии «Союз-90″/»зеленые» Кирстен Капперт-Гонтер (Kirsten Kappert-Gonther). Но она указывает, на другой аспект проблемы: «Потенциальных доноров органов слишком редко идентифицируют и ставят на учет. И нововведение вряд ли изменит ситуацию».

Министр здравоохранения Йенс Шпан в свою очередь считает, что, усилив поддержку больниц в этом вопросе, обеспечивая им необходимые финансовые ресурсы, обучая дополнительный персонал и вводя институт уполномоченных по вопросам донорства органов, проблему можно решить. И тем самым исключить вероятность мошенничества и манипуляций. «Мы должны сделать все, чтобы число (доноров и операций по пересадке органов, необходимых для спасения жизни, — Ред.) возросло», — заявил он.  

Между тем Католическая церковь Германии выступает против предложения Шпана, подчеркивая, что у нее существует серьезные опасения на этот счет. Такую позицию озвучила Конференция католических епископов Германии. И в Центральном комитете немецких католиков также не одобряют нововведения, предлагаемые министром. В церковных кругах указывают на то, что опыт других стран, где вопрос донорства органов решен так, как предлагает сейчас немецкий министр, показывает, что проблему это не решает.

Какие правила существуют в Европе

В европейских странах вопрос донорства органов решается по-разному. Существуют определенные правила, предписывающие, когда и при каких обстоятельствах органы умершего человека могут быть переданы для трансплантации.

В Германии с 2012 года каждый, кто имеет медицинскую страховку, по достижении 16-летнего возраста сам решает вопрос, хочет ли он быть донором органов. Его согласие является определяющим в ситуации, когда речь идет о донорстве. Те, кто готов стать донором органов, получают специальный документ — удостоверение донора. Но достаточно и простого согласия, оформленного в виде документа в свободной форме. Если человек при жизни не высказался против, то после его смерти дать согласие на трансплантацию его органов могут его близкие родственники, но этот запрос не происходит автоматически.

В Великобритании, Греции, Дании, Литве, Румынии и Швейцарии запрос родственникам поступает в любом случае, при условии, что человек при жизни никак не высказался по вопросу донорства. 

В 16 европейских странах (Австрия, Болгария, Венгрия, Ирландия, Италия, Испания, Кипр, Латвия, Лихтенштейн, Люксембург, Польша, Португалия, Словакия, Словения, Франция, Чехия) донором органов становится каждый, кто при жизни однозначно не заявил о том, что выступает против трансплантации своих органов, и не был внесен в специальный регистр тех, кто отказывается от донорства органов. Таким путем предлагает пойти и немецкий министр.

В таких странах, как Бельгия, Литва, Норвегия, Финляндия и Эстония родственники умершего, в случае если он при жизни никак не высказался относительно трансплантации органов, могут возразить против донорства органов. Министр здравоохранения Германии предлагает перенять и эту схему.

В Нидерландах с начала 2018 года действует правило, согласно которому каждый совершеннолетний является потенциальным донором органов.

Стать донором может не каждый

В дискуссии о донорстве органов очень часто забывают один существенный аспект. Кроме согласия со стороны самого донора или его родственников, учитывается, прежде всего, медицинские показатели. Донорство органов возможно только в том случае, если два врача засвидетельствовали смерть мозга — полное прекращение деятельности полушарий, мозжечка и мозгового ствола, без надежды на их восстановление.

В этом случае искусственным образом поддерживается деятельность системы кровоснабжения, для того, чтобы можно было трансплантировать органы. В большинстве же случаев смерть наступает в результате остановки сердца, когда кровообращение прекращается, из-за чего донорство органов становится чаще всего невозможным.

Смотрите также:

• Таблетки, изменившие мир

  20 лет виагре

  Появление этого препарата 20 лет назад произвело настоящую сенсацию, улучшив сексуальную жизнь многих мужчин. Виагра, препарат для повышения потенции и лечения эректильной дисфункции, впервые была допущена к продаже в 1998 году в США. Корпорация Pfizer вообще-то разрабатывала медикамент, снижающий артериальное давление. Но в ходе клинических испытаний проявился неожиданный побочный эффект.

• Таблетки, изменившие мир

  Чудо-таблетка

  Виагра быстро стала мировым хитом продаж. В 1998 году за разработку ее лекарственной формулы американские ученые Роберт Фурчготт, Луис Игнарро и Ферид Мурад были удостоены Нобелевской премии. Позже выяснилось, что действующее вещество силденафил помогает и против увядания растений или боязни высоты у альпинистов. На фото: Король Швеции Карл XVI Густав вручает Нобелевскую премию Фериду Мураду.

• Таблетки, изменившие мир

  Гормональный контрацептив

  Началом сексуальной революции стало изобретение противозачаточных таблеток. В 1961 году первый оральный контрацептив появился на рынке США, а позже и в Германии, где вызвал протесты блюстителей морали. В ГДР противозачаточные сначала выдавали только замужним женщинам с детьми. Сегодня в индустриально развитых странах это самое распространенное средство для защиты от нежелательной беременности.

• Таблетки, изменившие мир

  Антибиотики

  В 1928 году, исследуя колонии стафилококков, британец Александр Флеминг обнаружил в чашках Петри пятна плесени, вокруг которых бактерий не было. Выведенный им антимикробный препарат пенициллин помог победить такие в то время смертельные заболевания, как пневмония или туберкулез. С тех пор был выведен ряд других антибиотиков, которые сегодня применяют в виде инъекций, таблеток и суспензий.

• Таблетки, изменившие мир

  Аспирин

  Название аспирину дала таволга вязолистная — Spiraea ulmaria, растение, содержащее салициловую кислоту. О целебных свойствах этого вещества знали еще древние греки. Немецким химикам из лаборатории Bayer удалось создать на его основе формулу для медицинского применения. Так в 1897 году появилась ацетилсалициловая кислота, которую используют как обезболивающее и противовоспалительное средство.

• Таблетки, изменившие мир

  Таблетки, понижающие давление

  Сегодня в борьбе с повышенным давлением назначают диуретики, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ. Первые мочегонные препараты на основе пуринов из бобов какао или орехов колы появились в конце XIX. В 1950-х немецкие ученые разработали фуросемид — стандарт современной терапии. В конце 1960-х для понижения артериального давления стали использовать бета-блокаторы, а 20 лет спустя — и ингибиторы АПФ.

• Таблетки, изменившие мир

  Маркумар, варфарин, плавикс…

  Лекарства против образования тромбов знакомы людям с искусственным клапаном сердца или с атеросклерозом. Первым антикоагулянтом был гепарин. 100 лет назад студент медицины из США выделил его из печени собаки. Первый оральный антикоагулянт обнаружили в 1920-х годах, анализируя заплесневелый силос из донника. Коровы, которые его ели, гибли от потери крови после несложных операций.

• Таблетки, изменившие мир

  Таблетки от аллергии

  Способы полностью избавить от аллергии до сих пор не найдены. Но антигистаминные препараты существенно облегчают жизнь аллергикам. Лишь в 1942 году Бернару Альперну, французскому иммунологу российского происхождения, удалось создать первый противоаллергический препарат.

• Таблетки, изменившие мир

  Антидепрессанты

  Попытки синтезировать препарат для облегчения депрессии предпринимались с начала XX века. Первый антидепрессант был открыт в 1957 году случайно. Врачи обратили внимание на действие ипрониазида, который применяли при лечении туберкулеза. Побочным эффектом было повышение настроения. Почти одновременно в Цюрихе разработали имипромин. По сей день это один из самых популярных антидепрессантов.

• Таблетки, изменившие мир

  Витамины

  То, что нехватка витаминов может вызывать заболевания, ученые поняли в начале XX века, пытаясь бороться с бери-бери, цингой и рахитом. Понятие «витамин» в 1912 году впервые использовал польский биохимик Казимир Функ. Латинские буквы для витаминов ввел Эльмер Макколлум из США. В 1933 в Швейцарии синтезировали аскорбиновую кислоту. Этот метод и сейчас применяют для промышленного синтеза витамина С.

  Автор: Татьяна Вайнман

 

Дайте две. Как трансплантируют почки и при чем тут математика

Пересадка почки рассматривалась как временная мера на период острой почечной недостаточности. Орган пересадили на бедро женщины, на бедренные артерию и вену. Операция прошла успешно, и почка начала функционировать. Но без иммунодепрессантов, которые предотвращают отторжение донорского органа, больная скончалась через два дня после операции.

Так впервые в истории человеку пересадили трупную почку. Более того, эта операция доказала, что почки недавно умерших людей могут оживать и функционировать в новом теле.

Первую успешную временную пересадку почки, после которой пациент выжил, провели в Бостоне 14 лет спустя, в 1947 году, американские хирурги Чарльз Хуфнагель, Эрнест Лендстейнер и Давид Хьюм. Они пересадили трупную почку на сосуды плеча молодой женщине с септицимией, осложненной острой почечной недостаточностью. Пересаженный орган отлично функционировал: почка выделяла мочу в течение нескольких суток и спасла женщине жизнь.

В декабре 1954 года американский хирург Джозеф Мюррей впервые в истории успешно пересадил почку от живого человека — однояйцевого близнеца больного. В 1959 году хирург смог успешно пересадить человеку почку от неродственного донора, а в 1969 году — от трупа. За эти работы Мюррея в 1990 году догнала Нобелевская премия, которую, как мы знаем, любят вручать после того, как открытие будет проверено временем.

В СССР первую успешную трансплантацию почки провел академик Борис Петровский в апреле 1965 года. Сперва для такой операции использовали почки живых родственных доноров, а потом стали брать трупные органы.

1963 год. Профессор Борис Петровский готовится к операции. Фото Виктора Шандрина / ИТАР-ТАСС

Прирастай, почка

Сейчас почки для трансплантации могут брать как у мертвого донора, так и у живого. Главное, чтобы донор и реципиент подходили друг другу по группе крови и были совместимы по человеческим лейкоцитарным антигенам, рассказал «Чердаку» Сергей Готье главный внештатный специалист Минздрава РФ по трансплантологии, директор Научного центра трансплантологии и искусственных органов им. В.И. Шумакова.

Вообще же, за последние десять лет, отмечает Готье, техника пересадки этого органа мало изменилась:

«Почка имплантируется на подвздошные сосуды, обычно забрюшинно, у детей — внутрибрюшинно, если это маленький ребенок, — рассказывает эксперт. — Но техника реконструкции мочеточника действительно несколько усовершенствована: сейчас очень широко применяются каркасные дренажи-стенты, на которых делается соустье мочеточника пересаженной почки с мочевым пузырем реципиента. Это обеспечивает большую надежность швов анастомозов (анастомоз — соединения двух полых органов: сосудов, протоков и т.п. — прим. „Чердака“), отсутствие сужений, которые препятствуют оттоку мочи. Для того чтобы этого не было, применяется временное стентирование, потом этот стент удаляется».

После пересадки почки от живого донора трансплантат в среднем продолжает работать 20 лет и более, а взятый у посмертного донора — 10 лет. Однако, подчеркивает Готье, были случаи, когда трансплантаты от мертвых работали 30 и более лет:

«Все зависит от тканевой совместимости и качества трансплантата. Для каждого варианта подбора существуют свои рекомендации, свои принципы. Например, если речь идет о пересадке почки пожилому человеку, который длительно состоит на диализе, то здесь применяется принцип old-to-old, используется трансплантат от пожилых доноров, конечно, если почка имеет хорошую функцию. Но самый главный принцип — показатели тканевой совместимости», — говорит он.

А у детей пересадка почки во многом зависит от массы тела. Если ребенок весит 10 кг, то ему уже могут трансплантировать почку взрослого.

Несмотря на то что больше всего операций по трансплантации проводят именно с почками — в России примерно 1000 каждый год, — спрос все равно гораздо выше предложения. Только в нашей стране — в 11 раз: в пересадке почки ежегодно нуждаются 11 тысяч человек. И если нет совместимого по группе крови и антигенам родственника, готового отдать свою почку, остается лишь встать в лист ожидания и очищать кровь при помощи диализа.

«Если у человека есть какие-то противопоказания к трансплантации почки, — рассказывает Готье, — то он должен на диализе находится сколько угодно времени. Речь идет о десятке и более лет. Если пациент расценивается как потенциальный реципиент донорской почки, то срок пребывания пациента на диализе в разных странах колеблется от года до пяти лет и более. Потому что очень велика потребность в трансплантации почки. Например, в США лист ожидания трансплантации почки составляет более 90 тыс человек, это национальный лист. У нас где-то около 5−6 тыс. — это значит, что огромное число людей вынуждено пока оставаться на диализе».

Хирурги во время операции по пересадке почки. Гурин Виктор / Фотохроника ТАСС

Согласен/несогласен

Если вы решили продать почку и разом решить все финансовые проблемы, то добро пожаловать в Иран — единственную страну, где легально разрешена продажа органов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) негативно относится к коммерциализации донорства, рассматривая ее как эксплуатацию людей, и еще в 1991 году приняла руководящие принципы по трансплантации. По сути, они провозглашают, что донорство должно быть безвозмездным и добровольным. Забирать у мертвых органы можно, если есть официально оформленное согласие и умерший не возражал против изъятия. Во многих странах и в России эти принципы закреплены в законе. Хотя про некоторые страны поговаривают, что там процветает «черное» донорство. Например, в Китае до недавнего времени органы для трансплантации брали у приговоренных к смерти заключенных.

Но вернемся к мировым нормам. По принципу согласия или несогласия на донорство страны разделились на два лагеря. Презумпция несогласия («opting in») предполагает, что человек изначально против посмертного изъятия у него органов и для такого донорства нужно при жизни выразить четкое согласие. Презумпция согласия («opting out»), наоборот, означает, что без прижизненного официального заявления «против» внутренние органы умершего могут быть трансплантированы.

Презумпция несогласия действует в Германии, Греции и США. Согласия — в Испании (которую за успех в донорстве часто ставят в пример другим), Австрии, Бразилии, Сингапуре, Франции, Бельгии и России. У нас в 1992 году был принят закон, который разрешает посмертное изъятие органов, если умерший не оставлял официального отказа. Правда, при этом всегда учитывается мнение родственников умершего, которые, как правило, оказываются против. Например, в 2016 году было сделано 3,3 посмертных донорских изъятия на 1 миллион человек, в то время как в США в том же году таких изъятий было 30,9 на миллион (а в Испании — 43,4 на миллион). Кроме того, в нашей стране до сих пор не создан единый регистр данных волеизъявления граждан о донорстве, который бы отражал волю умерших, а не их родственников.

«США развивают вопрос донорства в своем обществе с конца 50-х годов, — отвечает Готье на вопрос, почему в США подавляющее большинство людей готовы стать донорами после своей смерти и что нужно сделать у нас, чтобы это произошло. — Там сформировалась соответствующая идеология посмертного жертвования органов. Решает вопрос система, то есть организация, чтобы ни один орган не пропал. Именно организационная сторона и далее — демонстрация результатов. Вот на этом основано, собственно, формирование идеологии по развитию донорства органов — и прижизненного, и посмертного».

Также непросто дела обстоят с донорством от живого человека: в России им может стать только родственник, находящийся в генетической связи с реципиентом. А если вспомнить, что донор и реципиент еще должны совпадать по группе крови и быть совместимы по человеческим лейкоцитарным антигенам, то шансы, что Василий Пупкин сможет отдать свою почку любимому брату Пете, сразу же становятся не так велики.

Поменяю даром

Казалось бы, Пете останется только встать в лист ожидания и жить на диализе, пока для него не найдется подходящий орган. Однако ясно, что в этой ситуации он не один, и есть подобные пары донор-реципиент, которые могут объединиться и помочь друг другу. Практические решение этой задачи, являющейся частным случаем т.н. «задачи о марьяже», нашел американский экономист Элвин Рот, который усовершенствовал и не единожды применил на практике созданный математиками Ллойдом Шепли и Дэвидом Гейлом метод нахождения оптимальных сочетаний в ситуациях, когда для каждого члена одной группы необходимо найти подходящую пару в другой группе. За это в 2012 году Шепли и Рот получили экономическую «нобелевку».

Рот предложил создать бартерный рынок донорских почек между медицинскими учреждениями с многоступенчатым обменом или создать цепочки пересадки почек. В упрощенном виде это работает так: Маша готова отдать почку своей матери Наталье, но орган не совместим с иммунной системой последней. Зато подходит Пете. А Наталье подходит почка Василия. Если находится две или более таких пар донор-реципиент, то в больнице одновременно проводят операции по трансплантации. И все живут долго и счастливо.

Схема: Анатолий Лапушко / Chrdk.

Но в реальности все обычно сложнее. Например, у пятилетнего мальчика хроническая почечная недостаточность. Сейчас ему еще не нужна пересадка почки, но в будущем скорее всего потребуется. Его дедушка готов стать донором, но, не зная, когда ребенку потребуется операция, опасается, что может не дожить. Тогда он отдает свою почку другому нуждающемуся — в пользу своего внука. Это гарантирует, что, когда понадобится, ребенку пересадят подходящую почку.

Как правило, такие цепочки начинаются с одного донора-альтруиста, чья почка «запускает цепную реакцию». Всю эту цепочку передачи стараются осуществить как можно быстрее, чтобы никто из доноров не передумал. Самой длинной считается прошедшая в США в ноябре 2017 года цепочка, участниками которой стали 164 донора и реципиента в возрасте от 15 до 77 лет.

Предложенное Ротом решение успешно используется в США, прочно вошло в систему здравоохранения и, судя по длине цепочек, в культуру людей. У нас же такая система не используется.

«Речь идет о перекрестном донорстве. Такие вещи мы не применяем, потому что закон гласит: донором может быть только родственник. Кстати, принципиального увеличения числа трансплантаций в странах, имеющих такой опыт, перекрестное донорство не принесло, зато возникло много этических проблем», — говорит Готье.

Вспомним Василия и Петю. Если у Васи часто встречающаяся группа крови, скажем вторая (A), а у Пети, напротив, редкая первая (O), то, отдав почку в пользу Пети подходящему реципиенту, Вася автоматически «поставил» своего брата в первые ряды в листе ожидания трупной почки. И при этом «сдвинул» остальных больных, как если бы влез без очереди в кассу. В итоге пациенты в этом списке, у которых нет таких братьев, всегда будут оказываться в проигрыше. Среди прочих проблем, например, пересадка почки от молодого донора пожилому и другие — в теории игр устойчивость системы гораздо важнее «качества жизни» отдельных ее элементов. Но тут, как и в большинстве, пожалуй, задач на кооперацию, которые ставит перед нами жизнь, мы всегда выбираем между тем, чтобы справиться вместе здесь и сейчас или продолжать искать решение в одиночестве.

В подготовке материала приняла участие Инна Финочка (ТАСС)

 Алиса Веселкова

Когда мы сможем печатать новые органы на 3D-принтере :: РБК Тренды

Миллионы людей в мире ждут своей очереди на пересадку органов. В одном только Китае в листе ожидания 1,5 млн человек, в США — 113 тыс., из них, в среднем, 20 человек в день умирают, так и не дождавшись донора. Новую почку — самый востребованный орган — приходится ждать от трех до пяти лет. Эту проблему можно решить: напечатав нужные органы на специальных 3D-принтерах.

Правда, не раньше, чем в ближайшие десять лет.

Биопринтинг: как печатают живые органы на 3D-принтере

(Видео: РБК)

Как это устроено?

Принцип примерно тот же, что и в обычной 3D-печати: на специальном принтере мы получаем трехмерный объект.

Первый этап — предпринтинг: сначала создают цифровую модель будущего органа или ткани. Для этого используют снимки, полученные на МРТ или КТ.

Затем печатают, слой за слоем — эта технология называется аддитивной. Только вместо обычного 3D-принтера здесь специальный биопринтер, а вместо чернил — биоматериалы. Это могут быть стволовые клетки человека, которые в организме выполняют роль любых клеток; свиной коллагеновый белок или клеточный материал на основе морских водорослей.

Если клетки живые, их берут с помощью биопсии и подготавливают в биореакторе: пока они не размножатся делением до нужного количества. Во время печати биопринтер полимеризует клеточную структуру — то есть связывает ее с помощью ультрафиолетового света, нагревания или охлаждения. Клеточные слои связываются при помощи гидрогеля — органического или искусственного.

Затем полученную структуру помещают в биосреду, где она «дозревает» перед пересадкой. Это — самый долгий этап: он может длиться несколько недель. За это время структура стабилизируется, а клетки готовы выполнять свои функции.

Потом орган пересаживают и следят за тем, как он приживается.

Помимо обычных аддитивных есть и другие биопринтеры. Одни из них печатают коллагеном непосредственно на открытую рану: так можно быстро нарастить новую кожу даже в полевых условиях. В этом случае этап дозревания (постпринтинга) пропускают.

Есть также принтеры, которые печатают в открытом космосе, в условиях невесомости. В будущем их можно будет применять на МКС:

---

История 3D-печати

---

Кто выпускает биопринтеры и сколько они стоят?

В мире более 100 компаний, которые выпускают биопринтеры для печати 3D. 39% из них — в США, 35% — в Европе (из них больше половины — во Франции и Германии), 17% — в Азии, 5% — в Латинской Америке.

В России биопринтеры выпускает 3D Bioprinting Solutions, она же занимается исследованиями в области биопринтинга.

Самый дешевый и компактный биопринтер — Tissue Scribe американской 3D Cultures, стоит от $1,5 тыс.

На втором месте — австралийский Rastrum от Inventia за $5 тыс.

Биопринтер Aether из США можно купить от $9 тыс.

Средний сегмент — от $10 тыс. и больше — представлен Bio X от CELLINK (Швеция), Regemat 3D испанской RX1 и канадским Aspect Biosystems.

От $100 тыс. стоят 3D Bioplotter немецкой EnvisionTEC, еще дороже — российский FABION (3D Bioprinting Solutions).

Наконец, самые дорогие биопринтеры — больше $200 тыс. — это NovoGen MMX от Organovo (США) и NGB-R от Poietis (Франция).

Помимо стоимости принтера, сам процесс печати — это еще плюс 15—20% от цены всего проекта. Еще дороже обойдется получение необходимого клеточного материала.

Почему напечатанные органы до сих пор не пересаживают?

Пока что самым успешным опытом оказалась пересадка хрящевых тканей — тех самых ушей китайским детям.

Небольшие кости из искусственных клеток печатают на принтере, а затем покрывают слоем. Их планируют пересаживать вместо сломанного или поврежденного участка, после чего они за три месяца полностью регенерируют. В будущем технологию хотят использовать для травм позвоночника.

Самое перспективное направление — 3D-печать кожи. Уже через пять лет обещают, что это можно будет сделать прямо на человеке, поверх или вместо поврежденного участка. Кожу и другие ткани печатают из клеток больных раком, чтобы протестировать различные варианты терапии.

Более сложные органы — такие как почки или сердце — пока что печатают только в виде прототипов или пересаживают мышам, но не людям.

Чтобы органы хорошо приживались и функционировали в организме человека, берут клетки пациента, а потом они делятся, пока их не будет достаточно для печати. Существуют целые институты, которые создают клеточные линии для биопринтинга. Но проблема в том, что у клеток есть предел деления, после которого они уже не пригодны для использования. Поэтому можно напечатать модель сердца, но не в натуральную величину — то есть оно не подходит для пересадки человеку.

Вторая проблема — в том, что напечатанный орган должен функционировать в связке с остальным организмом: переваривать пищу, выделять гормоны, доставлять кровь и кислород. За все это отвечает сложная система клеток, тканей, нервов и сосудов. Воспроизвести ее в точности пока что не получается.

Программное обеспечение для биопринтеров тоже на стадии разработки: чтобы довести его до совершенства, нужно обработать большой объем медицинских, клинических, статистических данных.

Наконец, технологии биопринтинга пока что никак не регулируются. Все исследования должны пройти все стадии тестов — в том числе на человеке, а потом — получения патентов.

Пока что эксперты прогнозируют внедрение технологий не раньше, чем через 10—15 лет. К тому времени биопринтеры и клеточные материалы станут широко доступными, и пользоваться биопечатью смогут даже в самых отдаленных регионах.

Что еще почитать:

---

Подписывайтесь и читайте нас в Яндекс.Дзене — технологии, инновации, эко-номика, образование и шеринг в одном канале.

цены, условия донорства, процедура удаления и пересадки

В настоящее время множество людей стоят на очереди за донорскими органами. Наиболее часто возникает потребность в сердце и почках.

Продать или купить органы не является легальным и не разрешено ни в каких странах мира за исключением всего нескольких. Поэтому некоторые люди обращаются к услугам черного рынка.

Цена операции по трансплантации

Легально получить орган можно только в том случае, если встать на официальную очередь. При наличии здорового органа трансплантация может осуществиться в любой стране мира.

Обычно страну выбирают в соответствии с категориями ценовой политики и качества обслуживания.

Обратите внимание! Операция по удалению почки носит совершенно другой характер, значит, стоимость будет другой.
 
Дробление камней относится к той же категории хирургических вмешательств.

Номера телефонов клиник, которые выполняют данные виды операций, можно узнать в медицинских центрах, где проходит обследование или лечение.

Стоимость операции определяется не только страной, но и степенью заболевания, вторичными факторами.

Цена операции по трансплантации в разных странах мира:

Страна, в которой производятся операции данного типа	Ориентировочная стоимость	Некоторые особенности относительно процедуры
Россия (в Москве, Краснодаре, Иркутске, Санкт-Петербурге, Воронеже, Новосибирске, Екатеринбурге)	От 30 до 100 тысяч долларов	Многое зависит от квалификации врача, степени сложности. Цена определяется городом. В отдаленных районах стоимость такой операции будет намного ниже, чем в известных клиниках столицы
Казахстане	6-18 тысяч долларов	Главным образом на стоимость влияет рейтинг клиники и специализация хирургов
Украине	От 120 тысяч гривен (5 тысяч долларов)	Такую расценку предоставляют хирурги института Шалимова
Беларуси (Минске)	От 8 до 10 тысяч долларов. Могут появиться дополнительные расходы на содержание органа в размере 6 тысяч долларов	Для иностранцев стоимость такой операции намного больше: до 55 тысяч долларов без учета содержания органа
США	Цена может колебаться от 100 до 150 тысяч долларов	Качество предоставляемой услуги, практически в любой клинике страны одинаковое
Израиле	От 60 до 200 тысяч долларов	В данную стоимость входит содержание, операция и начальный период реабилитации

Сколько стоит покупка?

Людей с больными органами интересует сколько стоит почка, так как зачастую дождаться официальной очереди не всем удается. В цивилизованных странах за деньги купить почку не получится.

Покупка и продажа органов является уголовно наказуемой, но в некоторых странах торговля такого рода процветает. В Иране приобрести орган можно вполне легально.

В Индии и Пакистане такая торговля противозаконна, но законодательство не предусматривает уголовной ответственности.

Альтернативные варианты и последствия:

• При крайней необходимости можно обратиться в специальные институты, где может предоставиться искусственная почка.
• Орган может пожертвовать родственник, чтобы помочь семье.
• Покупка/продажа часто осуществляется нелегально на черном рынке.

В России уголовная ответственность за деятельность такого рода может достигать 5 лет – все зависит от обстоятельств.

В США применим не только реальный тюремный срок и большой штраф в размере 50 тысяч долларов.

Что получит донор?

По статистике операция по пересадке почки стоит намного дороже, чем сам орган.

Кроме разреза брюшной полости, что не предоставляет великого наслаждения и послеоперационной боли, донор получит всего несколько тысяч долларов.

Стоимость может колебаться от места жительства и договора с больничным учреждением.

Известные сведения относительно донорской почки:

• В Москве донор за орган может получить примерно 8 тысяч евро.
• В отдаленных регионах сумма не превысит 50 тысяч в рублях.
• В Индии стоимость почки 1000 долларов.
• В Пакистане донорский орган стоит примерно 1500 долларов.

Какой бы здоровой почка ни была, дорого выручить за нее не получится. Обычно большие расходы распределяются на, чтобы сделать УЗИ, провести операционные действия.

Внимание! Детская почка не может быть представлена, как донорский орган.

Тоже касается печени, сердца, костного мозга. Поэтому донорский бизнес не является рентабельным, так как наносит вред здоровью другого человека. А вознаграждение при этом минимально.

Последствия

Операция по пересадке почки имеет свои последствия для донора и больного. Для того, кто получил почку настанут долгие месяцы восстановительной терапии, орган может не прижиться.

У человека, пожертвовавшего почку, могут возникнуть осложнения в виде разных заболеваний. Обычно врач предупреждает о последствиях, поэтому есть шанс отказаться.

Что ждет человека после пожертвования почкой:

1. Нефростома здоровой почки редкое явление, но вполне реальное.
2. Почечная недостаточность из-за неправильного образа жизни. С одной почкой нужно всю жизнь правильно питаться и не испытывать больших физических нагрузок.
3. Сокращается продолжительность жизни.
4. Высокий риск смертности в процессе изъятия.

Для жизни очень опасно лишаться одной почки, так как даже вторая здоровая не сможет полноценно выполнять свою функцию. Поэтому пересадка относится к операциям особого риска.

Как купить и продать?

Нелегально продать почку в любой стране, в том числе и в России, можно на черном рынке. Здесь присутствует огромный риск и уголовное преступление.

Стоимость органа колеблется от 10 до 100 тысяч долларов – это вариант без посредников. Если пользоваться услугами посредников, то цена снизится: 2-20 тысяч долларов.

От чего зависит цена на черном рынке:

• Если орган срочно требуется, то стоимость увеличится для покупателя.
• Редкая группа крови и совместимость прибавят цену.
• Если речь идет об органе ребенка или подростка, то цена купли/продажи будет огромной.

Объявления такого рода найти в Интернете или газете не получится, нужно точно знать каналы для связи криминальных элементов.

Полезное видео

Эхинококкоз почек: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Эхинококкоз почек – это киста, которая образовывается в органе в результате поражения паразитов из группы цестодозов. Взрослые особи не несут такой разрушительной силы на человеческий организм, в отличие от личинок. Они оседают на внутренних органах, поражают их и разрушают ткани. Чаще всего, поражается левая почка. При заражении она меняет свое анатомическое положение и форму.

Эхинококк — это паразит из группы цестодозов, способный обитать практически в любом органе человека, вызывающий заболевание под названием эхинококкоз. Проблемы создает не половозрелая особь паразита, а ее личинка, которая, оседая во внутренних органах, паразитирует на них и нарушает их целостность.

Почки – это составная часть мочевыделительной системы. Они выполняют очень важную функцию в организме – очищение. Работоспособность всего организма напрямую зависит от состояния почек. Этот парный орган располагается возле 11 и 12 позвонка. Правая почка расположена немного ниже левой. Анатомическим отклонением является опущение свыше 2 см. Вес одной почки составляет до 200 грамм. Форма напоминает бобовую культуру. Рядом с органом находиться надпочечник. Работа почек зависит от кровеносной системы и лимфатических узлов, а это является прямым путем заражения эхинококком.

Эхинококкоз встречается, в основном, в сельскохозяйственных зонах. Гельминт Taenia echinococcus является возбудителем данного заболевания. Домашние животные, такие как коты или собаки, являются основными носителями паразитов. Он может проникать не только в почки, но и любые другие органы человека. Риску заражения в основном подвергаются молодые женщины, мужчины обращаются за медицинской помощью с данным заболеванием намного реже.

Яйца паразитов выходят наружу вместе с калом животных, оседая на растения и почву. Уровень заболевания варьируется от одного человека на сотню тысяч и более. Самыми распространенными территориями с заражением населения являются центральные части Америки, юг и восток Европы, Ближний Восток и Китай. В России наиболее страдает от паразитирования Краснодарский край. Расовая принадлежность никак не влияет на заболевание.

Эхинококк относится к ленточным червям. Таких видов на сегодня известно 9 штук. Заражаясь, мы играем роль носителя. Встречались случаи, когда человек был промежуточным хозяином более 50 лет. Окончательными хозяевами гельминта являются хищные животные. Червь живет в тонкой кишке и выбрасывает свои яйца наружу вместе с калом.

Средняя длина данного вида примерно 1 см. Взрослая особь состоит из головки с присосками, их 4. Далее идет шея и проглоттида, на конце находится проглоттида с развитой маткой, с которой выходят яйца. В день может быть произведено 400 яиц. Попадая в организм, черви начинают активничать, при этом сама киста может быть огромных размеров.

Жизненный цикл эхинококка разделяется на несколько стадий. Зрелый червь длиною, примерно, пол сантиметра, обитает в кишечнике плотоядных животных, таких как, лев, собака, волк или лиса. Вместе с опорожнением эти черви попадают в природу. Затем, через пищу попадает в организм травоядного, например лошадь, коза, корова, свинья.

Человек также присутствует в роли промежуточного хозяина, занеся гельминта через еду или грязь. После нахождения в организме онкосферы переносятся по всем системам, застревая в определенном месте, в том числе почках. Локализуясь, личинки образуют кисты и продолжают свое существование внутри нее. Далее хищник поедает травоядного, который был заражен данной кистой. С помощью присосок они крепятся к стенкам кишки и продолжают рост и развитие, сроком до 50 дней. После этого круг замыкается и все начинается снова.

Попадание паразита в человеческий организм становится последней стадией развития эхинококка. Человек не распространяет яйца гельминта через кал и не способен заразить другого человека.

Поражение происходит через лимфатические узлы или через кровь. Случаи перенхимита соединительных тканей встречается довольно редко. Киста находится в корковом слое под капсулой почки. Корковый слой взаимодействует с мозговым. Эти слои соединены с трубками, по которым протекает отфильтрованная моча. Далее моча попадает в чашки и выводится в мочеточник.

На органе формируется киста, которая поддерживает благоприятную среду для обитания. Полость заполнена жидкостью, которая защищает своих обитателей от агрессивной среды. Количество жидкости может достигать более двух литров. Проявление симптомов на протяжении болезни может полностью отсутствовать. Это зависит от места расположения образования, степени повреждения.

Причины возникновения и течение болезни

Заболевание известно еще с древних времен, тогда его толковали, как увеличение лимфатических сосудов, но сейчас уровень развития диагностики и лечения очень высок.

В зоне риска наиболее часто оказываются женщины среднего возраста и дети, у которых патология обнаруживается случайно. Районы с ведением животноводства подвергаются риску сильнее. Человек является носителем личинок, однако передавать их другим людям он не может. Главным барьером в эхинококковом поражении является состояние иммунитета больного, его возраст и количество проникших паразитов вовнутрь.

Самым распространенным способом инфицирования является попадание яиц через контакт человека с животным. Личинки находятся на шерсти, и при соприкосновении распространяются на человеческой коже. Затем проникают вовнутрь путем не соблюдения правил личной гигиены. Если на теле была царапина или ссадина, поражение гарантировано. Зрелые черви не обитают в организме человека. А вот их личинки развиваются только у людей. Для нормального функционирования и жизненной силы кистозным «жителям» отлично подходит температура человеческого тела.

Яйца обитают в температурном режиме от -30 до +38 градусов по Цельсию. Эхинококк обитает в теплой почве, которая находится в тени. От воздействия прямых солнечных лучей паразит погибает в течение 24 часов. Поэтому есть вероятность заражения через плохо вымытые овощи и фрукты, а также не отфильтрованную сырую воду. Данные факторы значительно увеличивают шансы на поселение неприятных соседей в вашем организме.

При алиментарном паразитировании яйца попадают вместе с ягодами, грибами, водой в пищеварительную систему. Это касается охотников, животноводов, сборщиков ягод и фруктов больше всего. Через грязные руки после контакта с животным, зародыш попадает в пищу.

Аспиральное заражение обусловлено вдыханием пораженных личинками фекалий. Личинки могут оседать на дыхательных путях. Далее путь следования по крови или лимфе приводит их к почке, они оседают там, а также могут развиваться на легких, печени и сердце, если личинки достигли большого круга кровообращения.

После попадания яиц в тело человека, заболевание приступает к своему развитию. Попадая в пищеварительную систему, желудочный сок провоцирует вылупливанию клеток. Далее они попадают в кишечник. По кровеносной системе или лимфатическим каналам паразиты попадают в другие внутренние органы.

Кистозное скопление образуется в течение нескольких недель. Образовавшаяся капсула постоянно увеличивается в размере. Внутри скапливается жидкость желтого цвета. Гельминт в процессе жизнедеятельности отравляет организм. Это вызывает различные воспаления, а растущая капсула оказывает давление на близлежащие органы.

Существует несколько стадий развития патологии:

• Скрытая. Обусловлена первичным попаданием в организм. Она может длиться очень долгое время и прекращается в тот момент, когда проявляются первые симптомы.

• Первичная. Увеличение кисты, проявление симптомов и ощущения инородного тела. Полость начинает увеличиваться в размерах из-за скопления жидкости.

• Выраженная. Проявление увеличивается, состояние больного сильно ухудшается.

• Обширное поражение. Сильные боли сопровождаются интоксикацией.

Виды заражения почечного эхинококкоза

Существует две формы заражения:

1. Гидатидозная однокамерная киста.

2. Многокамерная киста.

Однокамерная киста оказывает давление на паренхиму почки. По мере своего роста она сдавливает орган, что приводит к его гибели. Соединительная ткань нарастает вокруг кисты, и она превращается в фиброзную капсулу. Хитиновая оболочка кисты соприкасается с капсулой. Внутри находятся пузырьки со сколексами. Когда пузырьки не образуются из верхних частей червя, то киста считается простая, ацефалотическая. Такое случается редко. Когда нарост плотно прилегает с почечными элементами, есть вероятность опорожнение кисты. Также, есть вероятность нагноения тканей, тогда содержимое капсулы может попасть в почечную паренхиму.

Многокамерная альвеолярная киста. Для нее характерно развитие кисты путем нарастания и разрастания клеток. Почечная паренхима повреждается крупными альвеолами. В середине жидкости скапливаются продукты распада. Внутри все заполнено фиброзными рубцами. Визуально такая капсула полностью напоминает опухоль.

По числовой квалификации цисту эхинококка разделяют на единичную и множественную, в зависимости от количества камер. Также выделяют крупные, мелкие и средние размеры, до 5 см, от 5 до 10 см, и свыше 10 см. Если поражены несколько органов одновременно, то такое называют множественным патологическим процессом. С помощью исследований определяют, какие именно черви находятся в фиброзной камере: живые, мертвые или старые.

Проявление симптомов

Признаки заболевания проявляются только через долгое время с момента заражения. После того, как киста прорывается в мочеточник, можно заметить первые симптомы. Основным показателем поражения почек гельминтом является острая боль в поясничном отделе, а также, в почках и под ребрами. Может прощупываться инородное тело. Пальпация должна быть безболезненна. Ее поверхность гладкая, на ощупь она мягкая и упругая. Если наблюдается сращивание кисты, то ее движение будет ограничено.

Когда киста прорывается в область лоханки, то заболевание протекает с почечной коликой. При таких симптомах в моче можно обнаружить обрывки хитиновой ткани и пузырьки. Это нарушает процесс мочеиспускания. Если однокамерная киста имеет нагноение, то в моче появляются элементы гноя. Очень редко встречается прорыв эхинококка в кишечник или брюшную полость. Иногда, встречаются случаи, что он прорывается в пространство между листками плевры, или прямо через кожу наружу. Гидатид дрожания не является точным показателем при эхинококке. Он появляется крайне редко, из-за трения пузырьков в кисте.

Диагностические процедуры

Правильная постановка диагноза начинается с обследования. Помимо жалоб и врачебного осмотра, существует ряд других процедур и анализов, которые помогаю выявить данную патологию. Сложнее определить эхинококк на ранних стадиях, когда течение болезни проходит бессимптомно. Подозрение на заболевание основывается на таких фактах:

• Присутствует или отсутствует контакт с животными. В каком регионе проживает человек, в каких условиях находится его жилье, занимается ли он деятельностью, при которой необходим контакт с животными.

• Проявляется ли заболевание и какой имеет характер. Исключение признаков, схожих с другими заболеваниями.

• Лабораторные анализы мочи и крови. В крови наблюдается повышение уровня эозинофилов. Изменяется уровень лейкоцитов, повышается слипание эритроцитов при воспалительных процессах в организме.

• Анализ крови на наличие антител.

• Анализ Касони.

• КТ, МРТ, рентгенография помогают наиболее точно подтвердить диагноз. За счет инструментальных методов можно точно определить местонахождение почечной кисты, размер и количество. А также, определить распространение заболевания и выявить наличие дочерних пузырьков.

• Микроскопические исследования. Исследуется под микроскопом биоматериал, который был взят для анализа, например, жидкость из кисты, мокрота, ткани при биопсии или зондировании.

Основным методом диагностики является рентген и реакция Касони. Совокупность данных методов позволяет наиболее точно и быстро обнаружить заболевание. А также, оценить состояние и вид кисты, изображение которой хорошо просматривается на снимке.

Лечение и реабилитация

Врачи всегда стараются использовать наиболее лояльный метод лечения. Самое главное это избавиться от паразита и максимально сохранить пораженную область для дальнейшего функционирования.

Если своевременно обратиться за медицинской помощью и выполнить все указания, назначенные профессионалами, то прогноз на выздоровление благополучный. Сейчас учеными медиками разрабатывается вакцина против заражения данными гельминтами почек и других внутренних органов.

Медикаментозное лечение имеет эффективность только в тех случаях, когда размер кисты не превышает 3 см. Проницаемость стенок еще сохраняется и есть возможность провести терапию противопаразитными средствами. Курс лечения обычно составляет от 4 недель и может длиться до полугода. Также препарат принимают после оперативного вмешательства, чтобы избежать повторного заражения. Для профилактики также существуют специальные средства.

Для обработки во время хирургического вмешательства используют специальные химические вещества, которые предотвращают распространение яиц по соседним тканям и снижают вероятность повторного заражения.

В основном, при эхинококке показано оперативное вмешательство. Это единственный и надежный способ лечения. В зависимости от степени тяжести поражения, локализации, размера и выраженной симптоматике, врач определяет вид выполняемого вмешательства.

Наиболее выгодным вариантом является операция без вскрытия капсулы и ее содержимого. Перицестэктомия проводится с полным удалением пузыря, иногда вместе с ним удаляется частично или полностью пораженный орган. Если такая техника не подходит, тогда капсулу вскрывают, жидкость выкачивается, остатки промываются специальными растворами – гермицидами. Остатки пузыря сшиваются.

Также проводят открытую операцию. Она выполняется путем крепления капсулы, полость кисты заполняется тампоном с мазью или вставляется дренажная труба. Такой метод используют при нагноении внутри кисты.

Закрытая операция заключается в зашивании фиброзной капсулы после очищения ее от эхинококка. Когда после вшивания стенок в полости остается дренаж, такой вид операции называют полузакрытым. Также проводится лапароскопия с использованием специального оборудования. Миниинвазивная операция проводится под контролем аппарата Узи, этот метод является закрытым и выполняется через кожу.

Оперативные вмешательства открытого типа часто несут за собой осложнения, лапароскопия повышает риск развития рецидива. Таким образом, закрытый способ является наиболее приемлемым и благоприятен в современной медицине. Метод наносит минимальную травматичность, реабилитационный период не занимает длительное время. Миниинвазивный метод применяют для беременных и детей, риск возникновения осложнений очень низок.

При первых симптомах смело обращайтесь за медицинской помощью. В данной патологии нет ничего постыдного, не тратьте время попусту, а избавляйтесь от проблемы, чтобы избежать осложнений. Для этого вам достаточно обратиться в клинику и рассказать свои подозрения, описать клиническую ситуацию, чтобы доктор смог направить вас на сдачу анализов и необходимые исследования.

Сколько стоит почка человека?

В Азии есть отчаянно бедные деревни, где немногие мужчины в возрасте от 18 до 50 имеют две почки. Это не по какой-то генетической причине; именно потому, что эти общины настолько обнищали, что многие мужчины продали свои почки, чтобы собрать суммы, недоступные никакими другими способами.

Публичный разговор в Кембриджском университете в субботу будет обратить внимание на чрезвычайно сложную и спорную проблему незаконной торговли человеческих органов — и поощрять аудиторию думать о сложных этических вопросах, связанных.Это также будет первая лекция в исследовательской программе, посвященной торговле человеческими органами.

Лекцию «Незаконная торговля органами» прочитает доктор Франк Мэдсен, криминолог датского происхождения, заместитель директора Института фон Хюгеля в колледже Святого Эдмунда в Кембридже. Имея выдающуюся карьеру в расследовании организованной преступности, он был главой разведки всемирной штаб-квартиры Интерпола, а затем работал в одной из крупнейших мировых фармацевтических компаний в качестве директора по корпоративной безопасности.

«Вы можете взглянуть на торговлю органами с разных точек зрения — медицинских, социологических, антропологических, юридических и коммерческих, и это лишь некоторые из них. И это проблема, которую мы должны рассмотреть со всех этих сторон, потому что только с помощью междисциплинарного анализа мы сможем понять, что является очень сложным предметом », — говорит д-р Мэдсен.

«Как криминолог я отправляюсь с несоответствия между спросом и предложением. Есть огромные списки ожидания людей, желающих пересадить органы, и нехватка донорских органов.В Великобритании, например, в 2009–2010 годах в списке на трансплантацию значилось почти 8000 человек, и было выполнено менее 2700 трансплантатов. В США в апреле более 120 000 человек ожидали органов, из них 17 человек в списке умирали каждый день ».

Несмотря на увеличение количества пожертвований, количество людей, попадающих в списки ожидания, скорее всего, будет превышать количество органов. Это объясняется учащением таких заболеваний, как сахарный диабет и высокое кровяное давление. «Разрыв между спросом и предложением создает потенциальный рынок.Опыт показывает, что создание так называемого отказа в спросе неизбежно приведет к созданию прибыльной цепочки поставок, в которой чаще всего доминируют элементы, которые лучше всего можно охарактеризовать как организованная преступность », — говорит д-р Мэдсен.

Доноры живых органов, продающие свои органы — в основном почек, но также и части печени — обычно происходят из бедных стран, но не все бедные страны являются донорами. Известно, что Индия, Пакистан, Молдова и Турция являются рынками сбыта органов. В наиболее типичном сценарии донор едет в другую страну, чтобы встретиться с получателем и хирургом, которые обычно приезжают из третьей страны.

Эта стратегия позволяет участникам избежать юридических ограничений и получить доступ к приемлемым операционным залам. В Сане в апреле 2010 года был арестован иорданский торговец людьми, когда он собирался отправиться в Египет с семью йеминистами, чтобы удалить им почки. Доноры были очень бедными, и их уговорили удалить органы.

«Во многих случаях тем, кто жертвует свои органы, обещают заманчивые суммы денег, которые никогда не получают. Это очевидное следствие принуждения к подпольной торговле.Такая эксплуатация должна быть частью любого этического рассмотрения предмета, но в большинстве случаев это не так. Еще одно соображение, которое часто игнорируется, — это негативные последствия для доноров хирургического вмешательства, которое не проводится в надлежащих условиях и без последующего наблюдения после операции », — говорит д-р Мэдсен.

Мы принимаем продажу нашего времени и наших навыков, нашей энергии и нашего творчества как части заработка на жизнь. То, как мы рассматриваем продажу части нашей физической сущности, — это совсем другой вопрос. Если мы принимаем донорство органов в семье и такие процедуры, как суррогатное материнство, должны ли мы быть готовы изменить нашу позицию в отношении концепции «владения своим телом»?

«При мысли о продаже частей человеческого тела возникает инстинктивное отвращение.Но мы привыкли идти на рынок за тем, что хотим купить, особенно в развитых странах. Это называется дихотомией Липмана — из шутки Вальтера Липмана о том, что «американцы желают так многого, что они в то же время хотят запретить», — говорит доктор Мэдсен.

Принуждение имеет место во многих случаях, а в некоторых случаях люди были убиты, чтобы у них были извлечены органы. В Южной Америке бездомных заманивали в больницу обещаниями алкоголя, и их жизни прерывали, чтобы их органы могли быть удалены и проданы.Те, кто купил или получил эти органы, возможно, никогда не знали правды об их источнике.

Возмущение торговлей человеческими органами — и особенно ее наиболее эксплуататорскими аспектами — понятно. Однако д-р Мэдсен призывает нас честно поразмышлять над этим вопросом: «Наш инстинкт — осудить незаконную торговлю человеческими органами. Но вы должны подумать: если бы ваша обожаемая дочь-подросток умирала от почечной недостаточности, и у вас была возможность купить ее у человека, который, например, был очень беден и поэтому был вынужден продать почку, вы бы соблазнились? »

Доклад на этой неделе — это первая лекция в рамках программы по изучению торговли человеческими органами в Институте фон Хюгеля, которая начинается в октябре 2011 года и проводится международной группой исследователей.Первым шагом будет попытка установить, почему 41% семей в Великобритании и 45% в США отказывают в разрешении на донорство органов умершего родственника. «Изменение этого отношения не устранит торговлю человеческими органами, но значительно сократит ее», — говорит д-р Мэдсен.

Незаконная торговля органами состоится в колледже Гонвилля и Кайуса, аудитория Бейтмана, в субботу, 14 мая 2011 года, в 16.30. Добро пожаловать, бесплатно.

Сколько стоит почка?

15 июля 2011 г. Источник: Tanjug

Бухарест — расследование румынской ежедневной газеты «Адеварук» выявило сеть незаконной торговли человеческими органами.Стоимость почки — 15 000 евро, легкого — 40 000 евро.

Газеты пришли к шокирующим данным, когда два журналиста вели переговоры на черном рынке о покупке человеческих органов для больной тети.

Исследование показало, что незаконная торговля человеческими органами все еще возможна в Румынии, несмотря на то, что эта страна регулировала вопрос трансплантации в соответствии с правилами ЕС в 2006 году и что это уголовное преступление под угрозой тюремный приговор.

Согласно этой газете, в крупнейшем румынском центре трансплантации, больнице Фундеми в Бухаресте, потенциальные доноры ждут в больницах заинтересованных «покупателей», что терпимо для персонала.

Лица, готовые продавать свои органы, в основном рома, в то время как цена одной почки колеблется от 10 000 до 15 000 евро, а за половину печени — около 13 000 евро.

Ежедневная газета сообщает, что журналисты получили эти данные, откликнувшись на объявление, размещенное 39-летним мужчиной, который хотел продать свою почку и одно легкое.Они договорились о цене 15 000 евро за почку и 40 000 евро за легкое. Мужчина, продававший органы, хотел использовать деньги, чтобы вылечить травму челюсти, полученную им в результате несчастного случая, и построить дополнительную комнату для своей семьи из 6.

«Адевэрул» сообщает, что расходы на взятки для медицинского персонала к цене органа, а также к юридическим медицинским расходам. Они добавляют, что врачи и медсестры ведут учет проданных органов.

34-летний мужчина сказал, что он продал свою правую почку годом ранее за 14 550 евро, а теперь предлагает органы своей жены и брата.

Чтобы обойти законный лист ожидания органов, лицо, получившее орган таким образом, согласно «Адевэрул», заплатило взятку в размере «500 евро профессору, 200 евро анестезиологу и 100 евро врачу. медсестры »в Бухарестском центре трансплантологии в прошлом году.

Иоанель Синеску, директор центра трансплантации почки Фундеми, отверг эти обвинения, заявив, что это невозможно и что лицо, уличенное в незаконной торговле органами, должно быть привлечено к ответственности.

Рынок почек человека

Рынок почек человека Пиндик, Роберт С. и Даниэль Л. Рубинфельд. Микроэкономика. Издание Prentice, 3d модель Холл: Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси, 1995, стр.285-288.

Рынок людей почки

Если люди не торопятся продавать части их тел? Конгресс считает, что ответ отрицательный. В 1984 году прошло Закон о национальной трансплантации органов, запрещающий продажу органов для трансплантации.Органы можно только пожертвовать.

Хотя закон запрещает их продажа, это не делает органы бесполезными. Вместо этого он мешает тем, кто поставлять органы (живые люди или семьи умерших) от жатвы их экономическая ценность. Это также создает нехватку органов. Каждый год около В США пересаживают 8000 почек, 20000 роговиц и 1200 сердец. Государств, но существует значительный избыточный спрос на эти органы, и многие потенциальные получатели должны обойтись без них.Некоторые потенциальные получатели умирают как результат.

Чтобы понять последствия этого закон, давайте рассмотрим спрос и предложение на почки. Сначала поставка изгиб. Даже по нулевой цене (эффективная цена согласно Закону 1984 г.), доноры поставляют около 8000 почек в год. Но многие другие люди, нуждающиеся в Трансплантация почки не может быть получена из-за отсутствия доноров. Она имеет было подсчитано, что было бы поставлено еще 4000 почек, если бы цена была 20000 долларов.Это подразумевает следующую линейную кривую предложения: ²

Поставка: QS = 8000 + 0,2P Ожидается, что по цене $ 20 000 спрос на почки будет 12000 в год. Как и предложение, спрос относительно неэластичная по цене; разумная оценка эластичности спрос при цене $ 20 000 составляет -0,33. Отсюда следует линейная кривая спроса: Спрос: QD = 16,000 — 0,2P Эти кривые спроса и предложения построены на рисунке 9.7, где показана рыночная цена и количество в 20 000 долларов. и 12 000 соответственно. FIGRE 9.7 Рынок почек, и Эффект Национального закона о трансплантации органов 1984 года. Рыночный клиринг цена 20 000 долларов США; по этой цене около 12000 почек в год будут поставляется. Закон 1984 г. фактически обнуляет цену. Около 8000 почек в год еще пожертвованы; это ограниченное предложение показано как S ‘. В убытки поставщикам представлены прямоугольником A и треугольником C.Если потребители получили почки бесплатно, их прирост будет выражен прямоугольником А меньше треугольник B. На практике почки часто нормируются на основе желания заплатить, и многие получатели платят большую часть или всю цену в 40 000 долларов, которая дорого обходится рынок, когда предложение ограничено. Прямоугольники A и D измеряют общую стоимость почек в условиях ограниченного предложения, поскольку закон 1984 г. запрещает продажу почек, запас ограничен до 8000 (количество почек, которые пожертвовать).Это ограниченное предложение показано вертикальной линией S ‘. Как влияет ли это на благополучие поставщиков и получателей почек?

Сначала рассмотрим поставщиков. Те, кто обеспечить почки не получить 20000 долларов за каждую почку, потеря излишка, представленного прямоугольником A, и равного (8000) (20 000 долларов США) = 160 долларов США миллион. Кроме того, некоторые люди, которые поставляли бы почки, если бы им платили за их нет, и они теряют излишек, представленный треугольником C и равно (¼) (4000) (20 000 долларов США) = 40 миллионов долларов США.Итак, полная потеря поставщикам составляет 200 миллионов долларов.

А как насчет получателей? Предположительно Закон 1984 г. имел целью рассматривать почку как подарок получателю. В в этом случае те реципиенты, у которых есть почки, получают прямоугольник A (160 миллионов долларов), потому что им не нужно платить 20 000 долларов. Те, кто не может получить почки потерять излишки суммы, заданной треугольником B и равной до 40 миллионов долларов. Это означает чистое увеличение излишка получателей. 160-40 долларов = 120 миллионов долларов.Это также подразумевает безвозвратную потерю, равную площади треугольников B и C (то есть 80 миллионов долларов).

Это число безвозвратных потерь недооценивает истинную стоимость эффективности. политики. Во-первых, почки не обязательно будут выделяться тем кто их больше всего ценит. Во-вторых, при избыточном спросе нет возможности чтобы получатели получили свои почки в качестве подарка, как в 1984 г. действовать намеренно. На практике почек часто нормируют на основе желания. заплатить, и многие получатели в конечном итоге платят всю или большую часть цены в 40 000 долларов это необходимо, чтобы очистить рынок, когда предложение ограничено до 8000.Значительная часть стоимости почек — прямоугольников A и D на рисунке — равна затем захвачен больницами и посредниками. В результате закон сокращает профицит получателей, а также поставщиков. ³

Есть, конечно, аргументы в пользу запрета продажи органы. ⁴ Один аргумент проистекает из проблемы несовершенной информации; если люди получают оплату за органы, они могут скрыть неблагоприятную информацию об истории своего здоровья.Этот аргумент вероятно, наиболее применимо к продаже крови, где есть возможность передачи гепатита, СПИДа или других вирусов. Но даже здесь скрининг (по стоимости, которая будет включена в рыночную цену) может быть более эффективным чем запрещающие продажи. Этот вопрос был центральным в дебатах в Соединенные Штаты за политику крови.

Второй аргумент заключается в том, что просто несправедливо выделять основную необходимость жизни на основании платежеспособности.Этот аргумент выходит за рамки экономики. Однако следует иметь в виду два момента. Во-первых, когда цена товар, имеющий значительную альтернативную стоимость, обнуляется, неизбежно будет сокращение предложения и избыточный спрос. Во-вторых, непонятно почему к живым органам следует относиться иначе, чем к близким аналогам; искусственный конечности, например, продаются, а настоящие почки — нет.

Многие сложные этические и экономические вопросы связаны с продажей органы.Эти вопросы важны, и этот пример не предназначен для смести их. Экономика, мрачная наука, просто показывает нам, что человеческий органы имеют экономическую ценность, которую нельзя игнорировать, и это запрещает их продажа накладывает на общество издержки, которые необходимо соизмерять с выгодами.

---

2. «Кривая предложения имеет вид Q = a + bP. Когда P = 0, Q = 8000, поэтому a = 8000. Если P = 20 000 долларов, Q = 12 000, значит, b = (12 000 — 8000) / 20 000 = 0.2. При цене 20 000 долларов эластичность предложение 0,33.

3. Согласно New York Times («Ценность тела выросла», 8 сентября 1986 г.), в 1984-1985 гг. Во многих больницах работало почти 30% трансплантации почки иностранцам, которым разрешили выйти из очереди американцев, и с которых взимали плату за хирургов и больницу почти вдвое. так же высоко, как для американцев. В 1989 г. Великобритания приняла аналогичный закон, запрещающий продажа человеческих органов, и это привело к тем же проблемам.Для дальнейшего анализ этих затрат на эффективность см. Дуэйн Л. Барни и Р. Ларри Рейнольдс, «Экономический анализ органов трансплантации», Атлантический экономический журнал. 17 (сентябрь 1989 г.): 12-20, и Дэвид Л. Касерман и А. Х. Барнетт, «Экономический анализ органов трансплантации: комментарий и расширение», Atlantic. Economic Journal 19 (июнь 1991 г.): 57-64.

4. Для обсуждения сильных и слабых сторон этих аргументов см. Сьюзан Роуз-Акерман, «Неотъемлемость и теория прав собственности», Columbia Law Review 85 (июнь 1985 г.): 931-969, и Роджер Д.Блэр и Дэвид Л. Касерман, «Экономика и этика альтернативного трупного Политика закупок органов », Йельский журнал по Постановлению 8 (Летний 1991): 403-452.

«Почки на продажу»: в Иране есть законный рынок органов, но система не всегда работает

Рекламные объявления нацарапаны маркером на кирпичных стенах и стволах деревьев и прикреплены к телефонным шкафам, тротуарам и дорожный знак, указывающий путь к одной из ведущих больниц Ирана.

«Почки на продажу» — гласили десятки сообщений, сопровождаемых номерами телефонов и группами крови, разлетавшихся на обсаженной деревьями улице напротив почечного центра Хашеминеджад в Тегеране.

Новые объявления появляются почти ежедневно. За каждым из них стоит рассказ об индивидуальном горе — безработице, долгах, семейных обстоятельствах — в стране, охваченной экономическим отчаянием.

«Если бы я мог продать свою почку, я бы выбрался из долгов», — сказал Али Резаи, обанкротившийся 42-летний установщик кондиционеров, в тени дерева напротив почечной больницы.«Я бы тоже продал свою печень».

Фактически, Иран предлагает людям законный способ продать свои почки — и является единственной страной в мире, которая делает это. Государственный фонд регистрирует покупателей и продавцов, сопоставляет их и устанавливает фиксированную цену в размере 4600 долларов за орган. С 1993 года врачи в Иране провели таким образом более 30 000 трансплантаций почек.

Али Резаи, 42 года, стоит рядом с рекламой, которую он поместил для своей почки, напротив почечного центра Хашеминежада в Тегеране.

(Shashank Bengali / Los Angeles Times)

Но система не всегда работала в соответствии с выставленным счетом.Продавцы узнали, что они могут заключать побочные сделки, чтобы заработать до тысяч больше, от состоятельных иранцев, стремящихся обойти примерно годичное ожидание трансплантации в рамках государственной системы или иностранцев, лишенных доступа к национальной программе. В последние годы были пойманы врачи, пытавшиеся сделать трансплантацию саудовцам, получившим поддельные иранские удостоверения личности.

Иранские власти заявляют, что их система дает бедным относительно безопасный способ заработать немного денег, спасая жизни, сохраняя низкие затраты на операции и сокращая время ожидания трансплантации в стране, где до недавнего времени у умерших людей извлекали мало органов.

«Да, люди делают пожертвования, потому что им нужны деньги, но это реальность во всем мире», — сказал Насер Симфоруш, председатель отделения урологии и трансплантации почек Медицинского центра Шахид Лаббафинежад на севере Тегерана.

«Вместо того, чтобы делать что-то незаконное, чтобы покрыть свои долги, например воровство или контрабанду, они в первую очередь спасают жизнь», — сказал он. «Это не эксплуатация. Конечный результат хорош как для реципиента, так и для донора ».

Но некоторые международные лидеры в области трансплантологии указывают на рекламу как на доказательство того, что коммерциализация донорства органов нацелена на самых нуждающихся людей — именно это и регулируется законом в США.S. и др. Запреты на продажу органов преследуют цель предотвратить.

«Донорам в конечном итоге не стало лучше», — сказал Габриэль Данович, директор программы трансплантации почки Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и яростный противник продажи органов. «Когда вы так безнадежны, дать этому человеку кучу денег и в то же время снизить его самооценку не поможет. Это акт отчаяния, а не акт любви «.

Если бы я мог продать свою почку, я бы выбрался из долгов.Я бы тоже свою печень продал.

Али Резаи, 42

Никто не может сказать, на сколько уличные объявления были даны ответы. Но они служат маркером социальной и экономической дисфункции Ирана после многих лет повальной коррупции, бесхозяйственности и сдерживания международных санкций.

Вне официальной системы трансплантации слухи о черном рынке почек дают соблазнительную надежду жертвам бедствий Ирана.

Резаи, чьи очки в полупрозрачной оправе и классическая рубашка придают ему вид служащего, однажды заработал достаточно, чтобы поддержать жизнь среднего класса для своей жены и двух детей.Но все изменилось после того, как он был нанят для поставки кондиционеров в рамках гигантского проекта государственного жилья Mehr, который был запущен тогдашним президентом Махмудом Ахмадинежадом для строительства доступных квартир для семей с низкими доходами.

Когда многие квартиры не удалось продать — из-за некачественного строительства и ускоряющейся инфляции — некоторые застройщики бежали из Ирана, оставив своих субподрядчиков без оплаты. Резаи должен банку почти 7000 долларов и не имеет возможности вернуть его.

Он был заключен в тюрьму за возврат чека, занял деньги под залог, затем был повторно арестован три месяца назад за неуплату ссуды.На этот раз муж его сестры предложил свою квартиру в качестве залога, чтобы обеспечить его освобождение.

«Мой зять может потерять свой дом, — сказал Резаи. «Если я вернусь в тюрьму, что будет с моими детьми?»

Резаи собирался подписаться на продажу своей почки через государственные каналы, но его зять нуждался в немедленном возврате денег.

Однажды в конце августа он написал свою просьбу толстыми синими буквами на листе бумаги для принтера и приклеил ее к кирпичной стене компании по производству медицинских товаров: «Срочно продаю почку, цена договорная, AB +», со своим номером телефона. под.

Он хотел как минимум 9000 долларов, но его план был схематичным. Он ждал, пока позвонит брокер, возможно, с предложением переправить его через границу в полуавтономный курдский регион Ирака, где, как он слышал, врачи проводят трансплантации в частных клиниках.

Или он мог связаться с иранским покупателем и выдать себя за друга или родственника, надеясь ускорить операцию.

Резаи вернулся на следующее утро, чтобы убедиться, что его реклама все еще там. Он обнаружил, что другой продавец добавил свой номер на страницу красным маркером, а третий прикрепил свой номер маленькими синими наклейками.

Если позвонить по номерам, указанным в рекламе, можно услышать истории о горе.

Мехди, 24-летнему студенту-биологу, понадобилось 15 000 долларов для решения «семейной проблемы». Амин, 36-летний механик по грузовым автомобилям, потерявший гараж из-за банкротства, согласился принять половину этой суммы, чтобы возобновить свой бизнес.

Один из родственников Резаи, Реза Курд, также разместил объявление на той же улице. 42-летний курильщик с зачесанными назад седыми волосами и подстриженными усами, он потерял свой небольшой птицеводческий бизнес и залез в долги на десятки тысяч долларов.Он продал свою машину и два дома и отправил жену и детей жить к свекрови, но по-прежнему не мог позволить себе ежемесячные выплаты по процентам в 100 долларов.

«Это меня убивает, — сказал Курд.

«Меня перехитрили конкуренты по бизнесу, и теперь нас снова обманывают», — сказал он. «Посмотрите на количество объявлений здесь. В тот день, когда мы размещаем рекламу на стене, кто-то приходит и наклеивает ее ».

Вместо того, чтобы делать что-то незаконное, чтобы покрыть свои долги, например воровство или контрабанду, они сначала спасают жизнь.Это не эксплуатация.

Насер Симфоруш, врач-трансплантолог

Большинство людей могут вести здоровый образ жизни, имея всего одну почку из двух. Но Всемирная организация здравоохранения и другие международные организации решительно выступают против коммерциализации продажи органов, утверждая, что это эксплуатирует продавцов и заставляет врачей прибегать к рискованным процедурам.

В этом году Ватиканская конференция по торговле человеческими органами призвала все страны признать выплаты донорам органов «преступлениями, которые должны быть осуждены во всем мире и преследоваться по закону на национальном и международном уровнях.”

Сторонники иранской системы предпочитают термин «платные пожертвования» термину «продажа органов». Шиитские мусульманские священнослужители Ирана одобрили оплату за почки при условии, что продавцу не будет причинен вред.

Несколько лет назад в отечественных СМИ сообщалось, что ежегодно проводятся сотни незаконных операций, часто в частных больницах и клиниках для состоятельных пациентов из стран Персидского залива. Официальные лица Ирана заявили, что с тех пор они ужесточили процедуры, чтобы гарантировать, что трансплантаты получают только иранцы, а операции проводятся в государственных больницах.

Они сказали, что покупатели и продавцы проходят медицинское и психологическое обследование, а также проверку для предотвращения сговора или обмена денег за пределами официального канала.

Почечный фонд Ирана, государственное учреждение, которое управляет программой трансплантации, сказал, что получатели платят 4600 долларов, которые продавец получает после завершения операции. Правительство оплачивает операцию, а фонд или благотворительная группа могут внести дополнительные расходы, если получатель нуждается в помощи.

«Что касается нас, никто не может продать почку в частном порядке», — сказал Ношин Бидариг, координатор трансплантологии фонда. «Люди расклеивают уличные объявления по незнанию».

Бидари сказал, что если продавцы требуют больше денег, они удаляются из системы и операция отменяется.

Но врачи признают, что побочные выплаты трудно остановить.

Один из таких случаев касается 78-летнего американца иранского происхождения из Лос-Анджелеса, который проходил курс диализа от болезни почек в ожидании получения органа.

У него было двое взрослых детей, которые были готовы пожертвовать деньги, но он не хотел подвергать их риску, по словам Дановича, его врача в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Другим его вариантом была почка от человека, который только что умер, обычно в результате несчастного случая.

Среднее время ожидания этих почек в США составляет более 3,5 лет. По данным United Network for Organ Sharing, при почти 100 000 американцев в очереди каждый день умирает 12 человек.

Итак, мужчина поехал в Тегеран и через шесть месяцев после регистрации в иранском фонде получил почку в клинике Симфоруша.

Данович сказал, что этот человек сказал ему, что он заплатил 7000 долларов 27-летнему донору, который потребовал дополнительные деньги. После телефонного разговора пациент отказался обсуждать операцию.

Симфоруш сказал, что пересадка прошла успешно, и если мужчина заплатил дополнительные деньги, он не знал об этом.

«Если он заплатил, это не плохо, если он сделал это добровольно», — сказал Симфоруш. «Наши религиозные лидеры сказали, что все в порядке, пока вы спасаете жизнь».

Врачи, выступающие против продажи почек, говорят, что такие побочные выплаты подпитывают надежды тех, кто размещает уличную рекламу.

«Цена будет становиться все выше и выше», — сказал Бехруз Броуманд, нефролог и секретарь по международным делам Иранского общества трансплантации органов. «Трансплантация — это гонка. Пока существует бедность, они не могут ее остановить ».

Специалист по пересадке почки Нассер Симфорош с пациентом в Медицинском центре Шахида Лаббафинежада в Тегеране.

(Shashank Bengali / Los Angeles Times)

Даже у продавцов, которые следуют правилам, не всегда все идет гладко.

Одна продавщица, одетая в черный платок и козырек, недавно утром вошла в основание почек, чтобы спросить о ее операции. У пожилой пациентки, с которой ее сравнивали, была проблема с щитовидной железой, из-за которой операция отложилась на неопределенный срок.

35-летняя разведенная женщина, которая попросила называть ее имя только Сарой, потому что она не сказала своей семье, что продает свою почку, сказала, что ее проблемы начались, когда она выступила поручителем для друга, который взял банк. кредит около 6000 долларов.Ее друг объявил дефолт, и Сара, сотрудница частной компании, занимающейся разработкой программного обеспечения, не могла выплатить его из своей месячной зарплаты в 420 долларов.

Ей пришла в голову идея продать свою почку через Интернет после того, как она искала способы быстро заработать. Она разместила уличные объявления, но дважды была обманута брокерами, которые требовали, чтобы она послала несколько сотен долларов для организации продажи, а затем исчезла.

«Я узнала, что законный способ — лучший способ», — сказала Сара.

Она решила не просить потенциального получателя, чей муж был низкооплачиваемым курьером на мотоциклах, о дополнительных деньгах.Но через шесть месяцев после регистрации в фонде она понятия не имела, когда ей заплатят, и сотрудники сказали, что не могут сопоставить ее с другим пациентом.

«Я в отчаянии», — сказала она. «Я должен зарабатывать на жизнь».

Резаи тоже волновался все больше.

«У меня пять дней», — сказал он. Это был крайний срок, в который его зять должен был выплатить ссуду, благодаря которой Резаи был освобожден из тюрьмы. После этого банк может конфисковать квартиру его родственника, а Резаи снова взять под стражу.

Срок истек. Рекламное объявление Резаи оставалось приклеенным к стене медицинского корпуса, но его телефонный номер звонил без ответа.

Мостагим — специальный корреспондент.

[email protected]

Следите за @SBengali в Twitter

ТАКЖЕ

Сотни мирных жителей покидают контролируемые Исламским государством районы сирийского города

Трамп отказывается повторно сертифицировать ядерную сделку с Ираном.Что это обозначает?

Отношения между США и Турцией становятся более напряженными, обе страны приостанавливают выдачу обычных виз

Продажа почки: внутри незаконной торговли органами Филиппин

МАНИЛА: Рейна возвращается домой измученной. В филиппинской больнице общего профиля был долгий день. Большую часть времени она провела с двумя потенциальными донорами, чьи почки могли спасти кому-то жизнь. Они также могли принести ей дополнительный доход.

Рейна — одна из «охотников за почками», которые бродят по самым бедным общинам Манилы в поисках живых доноров.То, что она делает, незаконно. Согласно филиппинским законам, ее действия представляют собой торговлю людьми с целью получения органов, тяжкое преступление, за которое она может приговорить ее к 20 годам тюремного заключения и огромному штрафу.

Рекламное объявление Рекламное объявление

Тем не менее, ужасающая бедность, определяющая ее жизнь, так же сложна, как и риск провести десятилетия за решеткой.

ЧИТАЙТЕ: Почки на продажу — Как органы могут быть куплены через социальные сети на Филиппинах

Рейна работает на комиссионной основе. Она находит потенциальных доноров и набирает их для прохождения медицинских осмотров при размещении заказа.Каждый раз, когда ей удается привести кого-нибудь для проверки здоровья, она получает 500 филиппинских песо или около 10 долларов США. Кандидаты должны пройти серию тестов на здоровье и рентген, прежде чем может быть проведена трансплантация. Процесс может занять год, что даст ей широкие возможности для заработка.

Награда достаточно заманчива, чтобы Рейна перешла на нелегальную торговлю органами Филиппин, которая процветала под землей и десятилетиями охотилась на бедных и уязвимых жертв.

Рекламное объявление Рекламное объявление

«Правительство действительно не может это остановить.Они не могут остановить людей, которые в беде, людей, которые просто пытаются свести концы с концами », — сказала Рейна в своем ветхом доме — крохотной комнатке рядом с грязной сточной канавой в одной из трущоб Манилы.

Незаконная, но прибыльная торговля почками на Филиппинах принесла стране международную репутацию одного из крупнейших мировых центров торговли органами. (Иллюстрация: Рафа Эстрада)

Последний приказ поступил от государственного служащего на пенсии с тяжелым поражением почек.По ее словам, он живет на диализе и готов заплатить 120 000 песо (2300 долларов США) за здоровую почку от живого донора.

«Было бы несправедливо, если бы я не смог помочь земляку, который отчаянно нуждается в доноре», — сказала она. На шнурке на шее написано, что она работает в правительственном учреждении.

Рекламное объявление

Филиппины имеют международную репутацию одной из глобальных горячих точек торговли органами. В 2007 году он был назван одной из стран-экспортеров органов в отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) наряду с Индией, Пакистаном, Китаем, Египтом и Колумбией.

После этого на Филиппинах в 2009 году был введен более строгий закон о борьбе с торговлей людьми. По данным ВОЗ, это способствовало снижению количества трансплантаций от живых доноров. На эту тенденцию также повлияло ужесточение правил в больницах.

Пожертвование коммерческих органов на Филиппинах запрещено законом. Однако многие уязвимые филиппинцы в бедных общинах предлагают продать свои почки за деньги. (Иллюстрация: Рафа Эстрада)

Хотя правительство Филиппин усложнило торговцам органами эксплуатацию бедных и уязвимых слоев населения, оно не смогло избавиться от прибыльного подпольного рынка в стране.В продолжающихся попытках положить этому конец, незаконная деятельность отслеживается Межведомственным советом по борьбе с торговлей людьми (IACAT) при Министерстве юстиции.

«По состоянию на 2019 год секретариат IACAT отслеживает около 51 случая незаконного оборота органов», — сказала CNA заместитель исполнительного директора IACAT Иветт Т. Коронель. По ее словам, одно из дел было возбуждено в столичном регионе страны, а остальные — в провинции Кесон.

Однако, по словам Коронеля, все дела были только заархивированы, поскольку ни один из обвиняемых или преступников не был арестован.

«Сотрудники правоохранительных органов недовольны тем фактом, что в делах о торговле органами нет заявителей. Жертвы торговли органами также не идентифицируют себя как таковые, что также затрудняет сообщение », — сказала она.

СКОЛЬКО ВАША ПОЧКА?

Донорство органов является законным на Филиппинах, если доноры и получатели являются кровными родственниками. Закон позволяет членам семьи, отвечающим определенным критериям родства, передавать органы друг другу.Сфера охвата включает родителей и детей, братьев и сестер, бабушек и дедушек, племянниц и племянников.

Родство — это состояние того же родства с другим человеком. Донорам, которые являются родственниками реципиентов в пределах 4-й гражданской степени кровного родства, по закону разрешено передавать свои органы друг другу. (Инфографика: Рафа Эстрада)

Разрешены также пожертвования от лиц, не являющихся родственниками — как для филиппинцев, так и для иностранцев.Однако доноры должны доказать, что они эмоционально связаны с получателями, и их действия исходят из альтруизма. Например, давний парень может пожертвовать почку своей девушке. Коллеги, которые знают друг друга десять лет, также могут претендовать на трансплантацию.

«Мы хотели бы видеть долгосрочные эмоциональные отношения», — сказала доктор Бенита Падилья, специалист по почкам из Национального института почек и трансплантологии в Маниле.

Без эмоциональной связи любая пересадка органа незаконна среди лиц, не являющихся родственниками.Тем не менее, такие операции продолжаются в филиппинских больницах, поскольку донорство стало широко коммерциализированным. Сделки совершаются на подпольном рынке органов, который в стране долгое время был секретом Полишинеля.

Судя по онлайн-рекламе, запрашиваемые цены на почку могут доходить до 500 000 песо (9700 долларов США), в зависимости от переговоров. Обычные цены составляют около 200 000–300 000 песо (3 900–5 800 долларов США). Обычно получатели несут расходы на питание и транспорт для кандидатов в доноры, а также брокеров во время длительного процесса медицинского осмотра.

Доноры органов должны пройти различные медицинские осмотры — длительный процесс, который может длиться около года. (Иллюстрация Рафаэля Эстрады)

Торговля органами — это организованная преступность на Филиппинах, в которой участвуют различные игроки. Это вызвано повсеместной бедностью и резким увеличением числа пациентов с почечными заболеваниями. Согласно ежегодному отчету филиппинского реестра заболеваний почек, в 2016 году 21 535 филиппинских пациентов находились на диализе из-за почечной недостаточности.В 2010 году это число увеличилось с 9716 случаев.

«Нам не удается предотвратить развитие почечной недостаточности у людей. Основными причинами этого являются диабет и гипертония; число таких инцидентов увеличивается », — сказал д-р Падилла.

В пересадке почки нуждаются в основном те, у кого развилась стойкая почечная недостаточность и которые живут на диализе. По словам доктора Падиллы, около 40 000 пациентов по всей стране проходят диализ, но каждый год только 500 из них, вероятно, найдут себе пару и смогут позволить себе дорогостоящую трансплантацию.Стоимость операции колеблется от 600 000 до 1 миллиона песо (11 650-19 400 долларов США).

А вот для богатых пациентов деньги — не проблема. Их самая большая проблема — это, скорее, длинный список ожидания законно пожертвованных почек и болезненная реальность, что им, возможно, придется провести остаток своей жизни на диализе.

ОТ ПАЦИЕНТОВ К ПРЕСТУПНИКАМ

Отчаяние привело многих пациентов с почками к торговле органами. По данным американской программы Organs Watch, которая отслеживает глобальную торговлю человеческими органами, по крайней мере 10 000 почек ежегодно продаются по всему миру.

По данным Organs Watch, ежегодно по всему миру продается не менее 10 000 почек. (Инфографика: Рафа Эстрада)

На Филиппинах покупателями являются как филиппинцы, так и иностранцы с терминальной стадией заболевания почек. Обычно они нанимают агентов для набора доноров, не связанных между собой, симулируют отношения и фальсифицируют документы, чтобы обмануть сотрудников правоохранительных органов и медицинских работников.

Агенты часто обращаются к охотникам за почками, таким как Рейна, местным филиппинцам из бедных общин с хорошими социальными связями.Их целями являются уязвимые жители с большими финансовыми потребностями, которых можно легко заставить продать свои органы.

«Ни один здоровый богатый человек не станет добровольно жертвовать свои органы, и эти агенты знают об этом. Вот почему они всегда ищут возможных доноров в бедных регионах, таких как это сообщество », — сказала Рейна.

Этих людей соглашаются только их мечты. Они хотят иметь возможность позволить себе дом, машину или трехколесный велосипед, чтобы иметь стабильные средства к существованию.

Это ситуация, которую Данило слишком хорошо знает.

3 июля 2002 года тогдашний отец двоих детей вошел в операционную в больнице Святого Луки в Маниле. Хирург взял одну из его почек и пересадил ее гражданину Канады. Пара не связана кровью и не знает друг друга.

«Я не боялся, потому что думал только о благополучии своих детей. Я хотел подарить им и моей жене собственный дом. Я думал только о благополучии своей семьи, — сказал Данило.Зловещий шрам от операции в тот день выглядит как глубокий разрез на его голом торсе.

Данило показывает длинный шрам после операции по трансплантации в 2002 году. Он продал одну из почек гражданину Канады. (Фото: Пичаяда Промчерчу)

Операция длилась шесть часов. Данило продал свою почку за 115 000 песо (2200 долларов США), но в итоге получил только 85 000 песо (1650 долларов США) после того, как агент вычел его долю. Он потратил большую часть денег на покупку дома в трущобах Манилы вскоре после выписки.Через девять месяцев в общине вспыхнул пожар, в результате которого был сожжен дом Данилы.

«Я был опустошен, думая, что деньги, которые я потратил на дом, были получены от продажи моего органа. У меня не было родителей, к которым можно было бы обратиться, и я был очень расстроен. Я ничего не мог сделать, кроме как принять то, что произошло », — сказал он.

Спустя семнадцать лет после пересадки Данило мало что изменилось. Он по-прежнему беден и живет со своими родственниками в том же трущобе, в крохотной комнатушке без окон ниже их комнаты с женой и пятью детьми.

Пространство больше похоже на дыру, чем на дом — темно, душно и тесно. Все в нем символизирует трудности и борьбу. Стоя там, можно представить себе существование из рук в рот в этих полуразрушенных стенах — такого рода, который может легко превратить отчаявшегося человека в жертву и преступника.

«Я знаю, что это незаконно, но для таких доноров, как мы, важно то, что мы можем спасти жизнь не только себе, но и другим людям. Деньги, которые мы получаем от этого, очень помогают, особенно когда у нас нет стабильной работы », — сказал он.

Жизнь прекрасна, когда у нас есть деньги, деньги на еду и игрушки для детей.

«Я НЕ ПРОДАЛ СВОЮ ПОЧКУ»

Как и другие доноры, Данило, спасая чью-то жизнь, жертвовал своим здоровьем.

Если осталась одна почка, сварщик быстро устает. Раньше он работал несколько дней подряд, но сейчас его тело не может выдержать больше двух. Он также не может пропускать приемы пищи, так как это причинит ему невыносимую боль.И подъем тяжелых предметов стал большой проблемой.

Если бы Данило мог повернуть время вспять, он сказал, что не продал бы свою почку: «Я предпочел бы работать бесконечно, чем находиться в его ситуации, когда я легко устаю».

Когда осталась только одна почка, Данило быстрее устает, чем раньше. (Иллюстрация: Рафа Эстрада)

Многие доноры почек не знают о побочных эффектах операции.По словам Нэнси Шепер-Хьюз из Organs Watch, некоторые несовершеннолетние подростки в трущобах Манилы даже получали указания от брокеров, чтобы они сфабриковали имена и увеличили свой возраст, чтобы соответствовать требованиям.

«Они не понимают серьезности операции, условий, в которых они будут содержаться до и после операции, или того, с чем они могут столкнуться в связи с дискомфортом или немедленной невозможностью возобновить свою обычно физически сложную работу. », — сказала директор и соучредитель Organs Watch в своем отчете о торговле людьми за 2014 год.

Scheper-Hughes провела последнее десятилетие, изучая глобальную торговлю человеческими органами. Согласно ее исследованиям, большинство доноров добровольно заключают сделки только для того, чтобы позже понять, что их обманули, обманули или обманули.

Такие, как Данило, являются главной целью брокеров органов — бедных, необразованных и уязвимых филиппинцев, которые борются за выживание.

«Кандидаты в доноры склонны беспокоиться, потому что то, что мы делаем, незаконно», — сказала Рейна. «Они опасаются, что это может быть провокационная операция.Поэтому мне нужно убедить их, что я лично знаю пациентов, что мы друзья и я действительно хочу помочь им выжить. Вот как я заслужил их доверие ».

Торговцы людьми обычно ищут органы у живых доноров в уязвимых сообществах, таких как трущобы. (Фото: Пичаяда Промчерчу)

Рейна начала поиск почек у живых доноров после того, как ее муж продал одну из своих. Она потратила годы на установление контактов с другими брокерами, покупателями и потенциальными продавцами в Метро Маниле.Иногда к ней подходят отчаявшиеся жители, чтобы предложить свои почки.

«Я обычно подхожу к своим соседям, чтобы спросить, хотят ли они сделать пожертвование по разумной цене. Некоторые из них сначала испугались бы. Но после того, как они рассказали им, через что прошел мой муж и что он все еще здоров после того, как отдал почку, они стали меньше бояться », — сказала она.

«ЭТО ЕДИНСТВЕННЫЙ ВЫБОР, КОТОРЫЙ ИМЕЮТ»

Чтобы ограничить коммерческую трансплантацию органов, правительство Филиппин учредило в 2002 году Национальный комитет по этике трансплантологии.Их работа заключается в том, чтобы трансплантация в 18 аккредитованных учреждениях по всей стране проводилась на законных основаниях и без коммерческих операций.

Задача комитета — провести собеседование с кандидатами в доноры и получателями помощи, чтобы подтвердить их отношения. Если интервью вызывают подозрения, они имеют право отклонить запрос на трансплантацию. Но даже тщательные проверки не всегда работают.

«Успешен ли комитет по этике на 100 процентов? Я не уверен, — сказал доктор Падилла.

Эти люди, которые занимаются торговлей органами, уже знают, что мы ищем. Они знают, что мы ищем ответы типа «Я не продаю. Я хочу пожертвовать почку только из альтруизма ». Так что теперь они учат потенциальных доноров давать правильные ответы.

Усилия по уничтожению посевов проводятся правительством Филиппин. По словам Коронеля, Межведомственный совет по борьбе с торговлей людьми и Министерство здравоохранения находятся в процессе возрождения и повторного созыва Национального надзора за торговлей людьми и Национального комитета по этике трансплантологии.

В 2017 году был проведен форум заинтересованных сторон по национальной программе донорства и трансплантации органов в поддержку расследования и судебного преследования дел о торговле органами, сообщил Коронел. «Министерство здравоохранения также работает над стандартами операционных процедур для оценки доноров органов в стране, — добавила она.

Свидетельство о посещении показывает, что человек прошел предварительную подготовку к трансплантации для потенциальных доноров почек на Филиппинах.(Фото: Пичаяда Промчерчу)

Власти надеются, что более строгие правила положат конец незаконной торговле органами и не позволят торговцам использовать больных с почками и бедных филиппинцев. Но тем временем такие охотники за почками, как Рейна, продолжают охотиться на потенциальных доноров в уязвимых сообществах. Кандидаты, не имеющие отношения к делу, продолжают рассказывать правую историю комитету по этике, что они друзья семьи получателей или кто-то из их близких.

«Перед серией тестов они должны пройти несколько собеседований — со священником, врачом, социальным работником и психологом.Они могут сказать, что действительно хотят помочь пациенту. Но если они решат не отдавать почку, никто не будет их заставлять », — сказала Рейна.

«Однако для некоторых потенциальных доноров это единственный выход, который они могут сделать, чтобы заработать деньги. Вот почему они это делают ».

ПРИМЕЧАНИЕ. Настоящие имена Рейны и Данило были изменены, чтобы защитить их личность.

Это первая из двух частей серии, посвященной незаконной торговле человеческими органами на Филиппинах.Вторую часть, в которой рассматривается, как участники торговли используют социальные сети для заключения сделки, можно найти здесь.

Почему почка (уличная стоимость: 3000 долларов) продается за 85000 долларов

Перенаселенные муниципальные трущобы в Айнавараме, Индия, на северной стороне Ченнаи, образуют одну из самых красивых kidneyvakkams в городе. Просмотреть слайд-шоу ЧЕННАЙ, Индия — Больница Адил в Лахоре, Пакистан, является одним из лучших медицинских учреждений в регионе, по оценке Международной организации по стандартизации, по рейтингу наравне с любой больницей на Западе.

Кандидаты на трансплантацию почки, застрявшие в 10-летнем листе ожидания в Соединенных Штатах, могут с радостью заплатить консультанту 35 000 долларов или больше, чтобы он назначил операцию здесь. Или они могли бы организовать это сами менее чем за половину этой цены.

В наши дни Aadil открыто рекламирует два пакета для пациентов, перенесших трансплантацию, с большими скидками по сравнению с брокерской ставкой: 14 000 долларов за первую трансплантацию, 16 000 долларов для людей, которым нужен второй орган после неудачи первого.

Хирурги, трущобы и деньги: торговля органами в Индии Скандал на черном рынке нарушает запрет Индии на продажу органов

Внутри «Киднивилля»: история Рани

Почему почка (уличная стоимость: 3000 долларов) продается за 85000 долларов

Обязательный Пожертвование органов

Портрет: земля, опустошенная цунами и посредниками

Инфографика: Где в мире можно купить сердце?

«За донора можно не беспокоиться.Мы предоставим живого донора через гуманитарную организацию, в которой работают сотни человек », — сказал Абдул Вахид Шейх, генеральный директор больницы Аадил в интервью по электронной почте для Wired News.

Дефицит почек уже давно является ключевым драйвером мирового рынка почек. , но в таких регионах, как Индия, Бразилия, Пакистан и Китай, продавцы сталкиваются с признаками излишка. Операции, которые когда-то возвращали пациентам десятки тысяч долларов на черном рынке, теперь в некоторых местах можно провести за небольшую часть стоимости. .

Согласно отчету Филиппинского информационного агентства за 2005 год, цена трансплантации почки в одной из лучших больниц на Филиппинах, где продажа органов является законной, составляла всего 6316 долларов. Это сопоставимо с ценой в 85 000 долларов, которую взимают профессиональные охотники за органами, которые передают западных пациентов донорам из трущоб Манилы.

Тем не менее, легализация, похоже, не помогла решить проблему нехватки лекарств для пациента. Правовая неразбериха, страх и информационный пробел создали классический сценарий арбитража для подключенных поставщиков, а огромная прибыль, доступная посредникам, укоренила рыночное неравенство и помешала усилиям по реформам, говорят эксперты.

Падение цен сильнее всего ударило по нижнему концу цепочки. В Южной Азии продавцы работают через брокеров органов, которые в среднем платят всего несколько тысяч долларов за здоровую почку, если они вообще платят. И это несмотря на растущий спрос. Всемирная организация здравоохранения в 2002 году оценила общее число людей, страдающих диабетом, на уровне 171 миллиона человек. К 2030 году их число превысит 366 миллионов.

«В каждой стране и в каждом регионе совершенно разные ситуации, чем в соседней», — пояснил специалист по поиску органов из Лос-Анджелеса, ведущий свою деятельность в Интернете на сайте liver4you.org, который попросил называть его только Митчем. «Поскольку большинство трансплантаций за границей проводится под контролем врача, например, частной медицинской практики в Соединенных Штатах, существует широкий диапазон цен … Доноров так много там, где это законно, например, на Филиппинах, поэтому у них есть принять в среднем 3000 долларов (за продажу почек) «.

Экономия редко перекладывается на покупателя. Как только органы попадают с улицы в цепочку поставок медицинских товаров, их ценность быстро возрастает.Митч сказал, что он обычно берет от 35 000 до 85 000 долларов за пересадку почки. В зависимости от того, где происходят эти операции, Митч может получить 25 000 долларов или более за транзакцию.

«Когда Иран легализовал пожертвования живых организмов, они воспользовались аргументом, что нехватка почек на самом деле была только проблемой маркетинга», — сказала Нэнси Шепер-Хьюз, чья некоммерческая организация Organs Watch отслеживает торговлю органами во всем мире. «Но, возложив на правительство ответственность за управление торговлей почками на черном рынке, так называемые координаторы трансплантологии были превращены в брокеров и охотников за почками — или, точнее, в головорезов, которые троллят улицы и приюты для бездомных, чтобы люди могли пожертвовать их дешево. .»

В Ченнаи К. Карппиа считается одним из самых активных игроков в торговле почками, поскольку его перебирали десятки доноров органов из трущоб к северу от города. Он отказался дать интервью для этой истории.

Когда репортер посетил его дом, мужчина на улице укладывал асфальт. «Все знают Карппию, — сказал он. — На этой улице все дома его».

— — —

Скотт Карни, журналист-расследователь базируется в Ченнаи, Индия.

Прокомментируйте эту статью.

Индейцы безнаказанно покупают органы

Тайна одноглазого ребенка

Беженцы по медицинским причинам бегут в Индию

Разбираются на запчасти

Сайт домашнего пивоварения становится регистром костного мозга Индии

Платящие доноры почек: время последовать примеру Ирана?

С тех пор, как более пятидесяти лет назад была проведена первая трансплантация почки, она дала шанс на жизнь и свободу от диализа тысячам людей. Однако спрос на органы всегда превышал предложение.Разрыв между ними увеличивается из-за увеличения распространенности заболеваний, характерных для «западного» образа жизни, таких как диабет и гипертония, что приводит к более хроническим заболеваниям почек и почечной недостаточности.

Почечные трансплантаты отличаются от большинства других трансплантатов тем, что живые люди могут сдавать кровь без значительного неблагоприятного воздействия на собственное здоровье. Таким образом, пожертвованные почки могут стать коммерческим активом. Их можно получить от трупов или от живых людей-доноров.Живое родственное донорство (LRD) стало предпочтительным источником органов и наиболее распространенным методом. Однако предложение по-прежнему значительно уступает спросу: в Годовом отчете Министерства здравоохранения и социальных служб США за 2006 год зарегистрировано более 82 000 пациентов в очереди на лечение почек, что почти на 7% больше, чем в предыдущем году (1).

Чтобы решить проблему нехватки доноров, некоторые выступали за финансовые выплаты донорам. Несмотря на то, что эта торговля незаконна в большинстве стран, в таких странах, как Турция, Россия и Южная Африка, наблюдается бурный рост (2).Подобно тому, как списки ожидания и затраты побуждают некоторых людей выезжать за пределы страны проживания для проведения таких процедур, как замена тазобедренного сустава и косметическая хирургия — явление, называемое « оздоровительный туризм », подобное явление, по-видимому, происходит в меньших масштабах при пересадке органов ( 3). Дилемма, с которой сталкиваются врачи и чиновники здравоохранения, заключается в том, закрывать ли глаза на эту торговлю, игнорируя этические последствия и неблагоприятные последствия операций, сделанных на черном рынке, или легализовать ее и попытаться установить границы для защиты доноров органов, получающих компенсацию. .

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения оценивает, что из 660 000 человек в мире, которым требуется какая-либо форма трансплантации, 10% получают ее ежегодно (4). Из них 10% получают трансплантаты в рамках коммерческого «трансплантологического туризма» (4). Отсутствие доноров и рост «трансплантологического туризма» недавно заставили регулирующие организмы во всем мире действовать. Европейский Союз попытался увеличить объем донорства органов, предложив общеевропейскую карту донора, и сформировал регулирующий орган для стандартизации качества и безопасности трансплантации, чтобы сократить количество коммерческих трансплантаций.Китайская Народная Республика, которая выполняет больше трансплантаций в год, чем любая другая страна, кроме США (5), недавно ввела более жесткие ограничения и штрафы за коммерческую трансплантацию (5).

Иран — одна из немногих стран, где легализована продажа органов (6). Первая пересадка почки в Иране состоялась сорок лет назад. Однако в последующие двадцать лет в Иране было исполнено всего сто. Это произошло главным образом из-за отсутствия инфраструктуры для развития и поддержания сети по пересадке почки в стране.В начале 1980-х годов иранское правительство осознало растущую нагрузку на диализные ресурсы, поскольку в Иране росла популяция пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Правительство начало оплачивать своим гражданам трансплантации живого ребенка за границей, большинство из которых в Великобритании. Четыреста таких трансплантатов были профинансированы за пятилетний период (5). По мере того, как эти затраты начали расти, в Иране была создана небольшая сеть бригад по трансплантации почек, и с 1985 по 1987 год выполнялось чуть менее сотни трансплантаций в год (6).Создание иранской сети трансплантации почек такого размера было каплей в море по сравнению с более чем 25000 человек, живущих с терминальной стадией почечной недостаточности в Иране, многие из которых живут в сельской местности и не имеют доступа к медицинской помощи (6 ).

В 1988 году Иран легализовал живое, не связанное с донорством почек (LNRD) почек и учредил соответствующую систему трансплантации. Эта организованная государством система регулировала и финансировала процесс трансплантации и компенсировала донорам их органы.Была создана сторонняя независимая ассоциация для налаживания контактов между донорами и получателями. Это агентство, Ассоциация пациентов с диализом и трансплантацией (DTPA), до сих пор выполняет эту функцию и укомплектовано на добровольной основе пациентами с терминальной почечной недостаточностью. Важной проблемой этой системы является то, что сопоставление тканей с человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA), необходимое для повышения шансов выживаемости трансплантата и предотвращения отторжения хозяина, обычно не выполняется.

В течение первого года создания этой системы, количество трансплантатов увеличилось почти вдвое; почти четыре пятых были из живых несвязанных источников (6).В дополнение к платежам от государства доноры также получают бесплатную медицинскую страховку и часто выплаты от получателя или благотворительной организации. Получатель «новой» почки получает сильно субсидируемую иммуносупрессивную систему, а благотворительные организации позволяют тем, кто не в состоянии оплатить трансплантацию самостоятельно, получить новый орган. Важно отметить, что получение платежа медицинскими и хирургическими бригадами или любым «посредником» является незаконным (6). Потенциальному донору также не разрешается связываться с кем-либо из списка ожидания.Несмотря на это, распространены анекдотические истории о молодых мужчинах, рекламирующих свою «запасную» почку в диализных клиниках (7).

В Иране нет общенационального реестра трансплантатов, поэтому результаты трансплантации почки, независимо от источника, трудно оценить. Однако больница Хашеми Неджад (HNH) в Тегеране, одна из ведущих больниц в Иране, действительно предоставляет подробный анализ своих данных. За двадцать лет до начала 2006 г. было выполнено чуть менее двух тысяч трансплантаций при HNH, три четверти из которых были LNRD (4).Несмотря на отсутствие соответствия HLA, результаты схожи с точки зрения выживаемости трансплантата и пациента между LNRD и LRD как в Иране, так и в других странах (6, 7). Однако экстраполяция этих результатов на другие, более мелкие центры в Иране ограничена.

Хотя «иранская модель» оплаты LNRD все еще незаконна в «западных» странах, может ли использоваться в Северной Америке или Европе для решения проблемы нехватки доноров почек? Горячо обсуждаемый вопрос заключается в том, действительно ли иранская система очистила список ожидания трансплантации и является ли LNRD истинным ответом на проблему (7).Сторонники иранской модели настаивают на том, что там, где раньше было значительное время ожидания, превышающее продолжительность в «западных» странах, теперь времени ожидания нет. Кроме того, нет «значительных различий» в группах доноров и получателей при сравнении с точки зрения социально-экономического фона (благосостояния и уровня образования). Таким образом, значительной социальной эксплуатации не происходит (7). Однако следует отметить, что инвестиции в программы донорства трупов позволили им значительно увеличиться, и теперь на них приходится более 10% трансплантаций (6) (однако это по сравнению с почти 60% в США (8). ).Известно, что иранская система имеет этические и юридические лазейки, которые были обнаружены и использованы. Одна из самых ранних проблем заключалась в том, что пациенты из-за границы, направлявшиеся в Иран, чтобы получить донорскую почку от иранца. Эта практика была объявлена ​​вне закона, чтобы предотвратить развитие настоящего «трансплантологического туризма» и международную эксплуатацию иранских доноров. Кроме того, группам беженцев (например, из Афганистана) предлагаются трансплантаты, но им не разрешается делать пожертвования людям, не принадлежащим к их этническим группам, что еще больше снижает потенциальную эксплуатацию уязвимых групп (6).

Противники иранской системы настаивают на том, что система не так совершенна, как кажется. Есть свидетельства того, что система Ирана не очистила свой список ожидания и что торговля между социально-экономическими классами является серьезной проблемой (7). Критики иранской модели утверждают, что даже эта хорошо развитая система имеет серьезные недостатки и что запрет на платежи LNRD должен сохраняться в других частях мира.

За пределами Ирана вопрос по-прежнему вызывает серьезные споры.Популяция терминальной почечной недостаточности продолжает расти в большинстве стран, что создает все более тяжелую нагрузку на медицинскую инфраструктуру. Компенсация живым неродственным донорам, которая когда-то была запретной темой, теперь стала открыто обсуждаться на встречах по трансплантологии и в медицинской литературе (9, 10, 11). Сторонники легализации утверждают, что каждый из нас обладает автономией по отношению к собственному телу во всех аспектах нашего здоровья, и что из этого вытекает право пожертвовать почку родственному или не связанному с ним пациенту.Оплата спермы и яйцеклеток легальна во многих странах, хотя, возможно, они имеют более серьезные долгосрочные последствия из-за возможности создать совершенно нового человека. Подобно компенсации, полученной за участие в некоторых клинических испытаниях, человек также не получает немедленной выгоды от того, что подвергает себя риску. Однако противники утверждают, что донорство почки является постоянным, что отличает ее от приведенных выше примеров. Сторонники LNRD утверждают, что после начального периоперационного риска у донора нет долгосрочного повышенного риска смерти (12).Кроме того, риск, связанный с хирургическими процедурами, низкий в большинстве центров: 0,02% риска смерти во время операции и ее немедленных осложнений и менее 1% риска других заболеваний (12). Наиболее важно то, что в долгосрочной перспективе недавний метаанализ показал, что не наблюдается значительного ускорения снижения скорости клубочковой фильтрации (сверх ожидаемого из-за старения) у доноров почек через пятнадцать лет после трансплантации (13).

Можно утверждать, что, если медицинская профессия действительно верит в полную автономию пациента, лечение, запрашиваемое с осознанного согласия пациента, должно быть разрешено при наличии справедливой регулируемой системы.Как и в случае с рекреационным употреблением наркотиков, это вопрос, с которым общество сталкивается во многих сферах: снижается ли вред рассматриваемой деятельности и лучше ли контролируется на регулируемом рынке? По мере того как распространенность ESRF продолжает расти, проблема нерегулируемых рынков органов и брокеров, вероятно, станет более серьезной. Утверждается, что создание регулируемых рынков «избавит от посредников» и сократит эксплуатацию людей и развивающихся стран. В ситуациях, когда нет никаких правил, доноры максимально эксплуатируются и часто остаются без поддержки после того, как донорство состоялось (3).Кроме того, плохая хирургическая и медицинская практика, распространенная на черном рынке, подвергает и донора, и реципиента большему риску, в то время как брокер получает большую часть доходов.

Возможный компромисс — неденежная система вознаграждения. Например, пациенты, которые ранее согласились быть в списке для трансплантации, могли получить приоритетную медицинскую помощь. Также предлагалось, чтобы правительства контролировали денежные аспекты транзакций, а не платежи, передаваемые напрямую от человека к человеку.Донор фактически продавал свой орган государству, которое затем выделяло его на основании клинической необходимости. Сделав этот процесс более прозрачным с медицинской точки зрения, он может до некоторой степени успокоить тех, кто обвиняет сторонников денежной трансплантации в игнорировании эксплуатации бедных богатыми. Также вероятно, что может быть установлена ​​«справедливая» стандартная цена, чтобы предотвратить дальнейшую эксплуатацию тех, кто отчаянно нуждается в финансовых средствах. Используя анализ экономической эффективности, была предложена цифра примерно 90 000 долларов США (45 000 фунтов стерлингов или 67 000 евро) (14), что намного меньше расчетной стоимости диализа, составляющей до 70 000 долларов США в год на одного пациента (15).Государственное вмешательство также могло бы гарантировать донору адекватный послеоперационный уход и последующее наблюдение, что в настоящее время ограничено.

Наконец, необходимо учитывать точку зрения медиков на этику коммерческой трансплантации. Консенсус в сообществе трансплантологов в значительной степени против легализации LNRD, но все чаще голоса призывают к ее разрешению. Всемирная организация здравоохранения категорически против оплаты любых форм органов (17). Частично это было продемонстрировано врачами первичной медико-санитарной помощи: 90% и 20% высказались в пользу родственной и неродственной трансплантации почки соответственно (хотя не было упоминания о коммерческой оплате в несвязанных случаях) (16).Кроме того, общее мнение отрицательно по отношению к тем, кто действительно будет проводить трансплантацию.