brinmax

Лапароскопическая нефрэктомия — Клиника 29

Что такое лапароскопическая  нефрэктомия?

Термин  нефрэктомия означает удаление почки.  Почка может так же быть удалена с помощью открытого доступа или  лапароскопического доступа (через «проколы»). Лапароскопическая нефрэктомия в настоящий момент является  одной из наиболее часто выполнимых лапароскопических операций.

При  открытом хирургическом вмешательстве  для удаления почки  необходим большой разрез с неизбежно связанными с ним проблемами, такими как боль,  пребывание в больнице 7-10 дней, невозможность быстро преступить к работе. При более современном  методе лапароскопического  удаления почки  делают три или четыре разреза длинной 1 см. Через эти разрезы вводится  тонкая трубка со светом и камерой на конце (лапароскоп), хирургические  инструменты.  Камера дает  хирургу возможность видеть на экране почку и окружающие ткани. Затем один из разрезов будет расширен, чтобы  удалить из него почку, когда она будет отделена от окружающих  тканей и кровеносных сосудов.

Лапароскопическая  нефрэктомия выполняется  под общей анестезией.  Вы увидитесь с Вашим анестезиологом  в день операции, обсудите обезболивание, которое  будет  Вам выполнено.  Вы должны будите остаться в больнице  в течение 2-4 ночей.

Лапароскопический  метод удаления почки, как было установлено  вызывает  меньшую потерю  крови и меньше осложнений чем открытый метод,  более короткий  восстановительный период. Открытый хирургический метод удаления почки в настоящее время используется только для сложных случаев.

Почему выполняется нефрэктомия?

Существует множество причин  для выполнения  данной операции, чаще всего это  опухоли  почки, нефункционирующая почка, которая  вызывает боль или  инфекцию, необходимость забора почки для  пересадки.  Как правило компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости и таза выполняется до операции, чтобы помочь  хирургу понять анатомию, число и месторасположение кровеносных сосудов, идущих к почке ( обычно одна артерия  и одна вена ).

Если функция почки  снижена или отсутствует, то  нахождение ее в организме может быть источником  повторной инфекции и боли.

Инфекция  может  нарушить функцию почки, так что это потребует удаления.

Возможно,  был диагностирован рак почки. При стандартном лечении  необходимо  удалить почку. Если диагностирован рак почки, иногда необходимо удалить надпочечник, который находится над почкой.

При некоторых опухолях  почки существует  высокий риск  распространения в мочеточник ( трубка, которая несет  мочу от почки к мочевому пузыря). Если был диагностирован данный тип опухоли, необходимо сделать  небольшой разрез  внизу живота на  брюшной стенке.

Причина необходимости удаления почки  будет обсуждена с Вами. Прежде чем  будет выполнена операция обычно необходимо провести различные исследования и тесты, чтобы  собрать как можно больше информации о больной  или пораженной опухолью почке. Эти исследования  так же позволяют удостовериться, что  оставшаяся почка функционирует нормально. Если оставшаяся  почка функционирует нормально, Вы не должны изменять  ничего в своем образе жизни, диете  после операции.

Какие существуют альтернативы?

Открытая операция

Каковы риски и побочные эффекты лапароскопической нефрэктомии?

Любая операция и анестезия могут иметь  побочные эффекты. Обычно эти риски являются незначительными.

Риск анестезии можно обсудить с анестезиологом, который  позаботится о вас во время операции, он  посетит Вас  заранее.

Ниже мы расскажем возможные  риски и побочные эффекты процедуры. Однако, если у Вас  есть какие-нибудь проблемы, пожалуйста обсудите их с медицинским персоналом, поскольку  очень важно понимание Вами всей  происходящей ситуации. Вас попросят подписать согласие до операции, но Вы можете забрать свое согласие в любое время.

Обычные побочные эффекты

Некоторые пациенты испытывают  боль в плече  или  вздутие  живота в течение 24 часов  после операции. Это происходит из-за заполнения брюшной полости газом во время операции. Использование ретроперитонеоскопического доступа позволяет уменьшить этот побочный эффект.  Болеутоляющих обычно достаточно, чтобы управлять этим болевым синдромом.

Более редкие побочные эффекты

Иногда после лапароскопической нефрэктомии может возникнуть  грыжа, воспалительные осложнения, которые  могут потребовать дополнительного лечения. Эти осложнения особенно редки, если хирург использует  ретроперитонеальный доступ.

Как долго продолжается операция?

Обычно операция продолжается около 2-3 часов, но варьирует в зависимости от конкретной  операции.

Вам установят специальный катетер, чтобы отвести мочу  из мочевого пузыря, пока Вы  находитесь под  наркозом. Это позволяет точно подсчитать выделяемую вами мочу. Моча может быть окрашена кровью, это в пределах нормы, на следующий день это пройдет. На следующий день обычно бывает возможным удалить катетер.

Иногда во время операции бывает  принято решение об установке дренажа, чтобы могла выделяться  жидкость из зоны операции. Дренаж будет удален, когда  по нему прекратится отделение или оно будет незначительным (обычно это происходит на следующий день).

После операции возможна умеренная боль в животе в течение нескольких дней. Эта боль бывает связанна со вздутием живота, что в свою очередь возникает вследствие введения газа в брюшную полость для лучшей визуализации. Большинство пациентов нуждаются в умеренных болеутоляющих средствах, но как и при любом другом хирургическом  вмешательстве могут быть боли, требующие приема более сильных болеутоляющих средств.

Вы  можете присаживаться в кровати  на короткое время  в день после операции и пройти небольшое расстояние.  На второй день после операции Вы сможете проводить большую часть времени   вне кровати и проходить более длинные расстояния.

Как  только удаляется катетер, вы сможете мочиться самостоятельно  и Вас смогут выписать домой.

Как выполняется лапароскопическая нефрэктомия

Первым этапом необходимо мобилизовать  толстую кишку, находящуюся над почкой. После того, как это сделано, можно идентифицировать мочеточник, гонадную вену, обычно недалеко от нижнего полюса почки.

Последующие этапы операции зависят от стороны, с которой удаляется почка.  Справа рядом расположена  печень, средний сегмент почки  расположен рядом с  нижней полой веной и двенадцатиперстной кишкой (часть тонкой кишки), рядом с почечной артерией и веной, что называется воротами почки. После выделения  ворот почки   последовательно лигируются и пересекаются  артерия а затем  вена. Это может быть выполнено с помощью хирургических скрепок, швов, сшивающего устройства в зависимости от предпочтений хирурга.

После того, как кровеносные сосуды лигированы, почка полностью выделена и мобилизована.  Лапароскопическая нефрэктомия слева  аналогична, кроме необходимости отойти от кишечника, не повредить поджелудочную железу, которая расположена близко к воротам почки. Кроме того, у левой почечной вены ветвей больше, чем у правой, таким образом необходима особая осторожность при ее пересечении, чтобы избежать повреждения  надпочечниковой, поясничных и гонадных вен. При нефрэктомии по поводу большой опухоли или опухоли верхнего полюса почки надпочечник может быть удален вместе с почкой. Как правило  при опухоли почки, инфекции, резко сниженной функции почки удаляются почка  и весь окружающий жир.

После выделения почки существует несколько способов для ее извлечения.  Если использовался ручной порт, почка может быть удалена  через него. Альтернативой является маленький разрез, напоминающий разрез при Кесаревом сечении, называемый разрез по Пфанненштилю, который выполняется в нижних отделах живота и через него удаляется почка. При этом  разрезе не пересекается значительный мышечный массив, он не вызывает в последующем болевого синдрома,  рубец находится в более незаметном месте, чем разрез при открытых операциях на почке.

Так же может использоваться   небольшой  вертикальный  срединный разрез внизу живота.  Альтернативой к удалению почки полностью является  ее морцеляция.  При этом почка помещается в мешочек  и затем размельчается на маленькие части, которые могут быть удалены  через один из троакаров.  Это позволяет удалить орган через маленький разрез, но влияет на  возможности  гистологического исследования и верификации  рака. Лапароскопическая  нефрэктомия у доноров  аналогична, за исключением того, что необходимо  постараться выделить почечные  сосуды максимальной длинны для лучших возможностей наложения анастомоза у реципиента.  Так же в отличии от нефрэктомии при опухолях почки, когда почка удаляется со всей прилежащей жировой тканью, донорская почка забирается с небольшим количеством жира, что обеспечивает  ее более легкое извлечение.

Лапароскопическая нефрэктомия при хроническом воспалительном процессе  в почке  может быть затруднена из-за  выраженной воспалительной реакции вокруг почки.  Так же в почке может быть найден ксантогранулематозный пиелонефрит, который достаточно трудно диагностировать, это требует особого внимания.

Дома

Необходимо избегать подъема тяжестей и вождения  в течение 2-3 недель после операции, так как любое резкое повышение внутрибрюшного давления может вызвать боль. Физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. Начните с коротких прогулок и небольшой нагрузки.  Ешьте здоровую пищу с большим количеством жидкости. Важно так же употребление   свежих  фруктов и овощей,  чтобы  обеспечить регулярную деятельность кишечника, поскольку Ваш кишечник может быть ленивым  в течение нескольких дней после операции.

Вы сможете вернуться к работе, когда почувствуете себя  бодрым и в зависимости от Вашей работы.  Обычно необходимо освобождение от работы на  2-3 недели.  Половые контакты могут быть возобновлены через  3-4 недели после операции.

После пересадки почки все проходят свой путь

03.06.2019

После пересадки почки все проходят свой путь

Прооперированная в Первой горбольнице пациентка: «Трансплантация стала для меня путевкой в свободную жизнь».

В одном из прошлых номеров нашей газеты мы рассказывали о научно-практической конференции по нефрологии, состоявшейся в Первой городской больнице с участием врачей из разных регионов России. На этой неделе, 30 мая, профессиональный диалог на тему оказания помощи людям с заболеваниями почек продолжится, очередная конференция посвящена непосредственно трансплантологии. В ней примет участие Сергей Готье – главный трансплантолог Минздрава РФ, директор НМИЦ имени В. И. Шумакова, врачи из Москвы и Санкт-Петербурга.

Напомним, первую трансплантацию почки в Первой городской больнице сделали в сентябре 2017 года. С тех пор было проведено восемь пересадок. Возраст северян, живущих теперь с новой почкой, – от 25 до 60 лет.

Без сомнений

Архангелогородка Марина стала первой пациенткой, которой в Первой горбольнице пересадили почку от донора со смертью мозга. Произошло это 12 января 2018-го. Семь лет из своих 28 девушка жила на гемодиализе. Проблемы с почками у нее возникли в подростковом возрасте, а критической стадии достигли к 20 годам. Судьба сделала крутой разворот – из беззаботного подростка в один момент пришлось превратиться в человека, который серьезно относится к своему здоровью.

Как бы ни складывались обстоятельства и какие бы ни возникали планы, всегда приходилось жить с оглядкой на свой диагноз. Гемодиализ три раза в неделю по четыре часа – в приоритете, все остальное приходилось подстраивать под этот график: учебу, работу, встречи с друзьями, походы в театр… Да и самочувствие нередко оставляло желать лучшего. Самые большие сложности возникали с поездками.

– Для современного человека важна свобода и активная жизнь. Каждый волен выбирать, что и когда он будет делать. При терминальной стадии почечной недостаточности такого нет, – делится Марина. – Например, спланировать отпуск было целой проблемой. Во-первых, ехать можно только туда, где есть возможность получать медицинскую помощь. То есть отдых на природе, в деревне отпадает сразу. С зарубежными курортами тоже практически нереально, так как диализ – процедура очень дорогостоящая, а полис ОМС там не действует. Остается наш русский юг. Прежде чем планировать поездку, обзваниваешь медучреждения, где есть аппарат искусственной почки – выясняешь, найдется ли свободное место на тот период, когда у тебя отпуск. Все центры, в том числе частные, в первую очередь принимают жителей своего города и по остаточному принципу – приезжих. А пациентов с таким диагнозом везде очень много.

Когда в январе 2018-го Марине сообщили о возможности сделать трансплантацию в Архангельске – появился подходящий донорский орган, она не раздумывала. Как сейчас вспоминает, не было ни сомнений, ни эмоций – сугубо конструктивный подход: просто четко выполняла все, что говорили врачи.

– Я понимала: надо оперироваться, это моя путевка в свободную жизнь. Ее мне подарил 30-летний мужчина, чью почку мне пересадили, и конечно наши врачи, – говорит Марина. – Послеоперационный период запомнился тотальным контролем во всем – от количества выпитой жидкости и показателей лабораторных анализов до пищевого поведения и изменений веса.

В больнице наша собеседница провела месяц. Ею занимались врачи нефрологического отделения. Выхаживать пациента после трансплантации не менее сложная и ответственная задача, чем сама операция. Девушке были назначены иммунодепрессанты, без которых пересаженный орган не смог бы жить. За один раз приходилось выпивать горсть таблеток – штук 20, тщательно проверяя, чтобы и лишнего не съесть, и ничего не потерять.

– После операции я находилась в полностью закрытой палате. Медперсонал туда заходил только в масках и колпаках. В отделении был создан нефрологический пост, и медсестры сутками дежурили рядом со мной. В общем, я была как тепличное растение, с которым все носятся, – улыбается девушка. – Это, конечно, был стресс, потому что в палате я лежала одна, а с близкими и друзьями общалась только по телефону. После выписки еще какое-то время пришлось носить маску, чтобы не подхватить инфекцию, и корсет.

Спустя год и четыре месяца после операции Марина чувствует себя прекрасно. Каждый месяц она посещает нефролога. Препараты приходится принимать постоянно, но сейчас их уже меньше: врач корректирует дозировку в зависимости от результатов анализов.

– Качество жизни заметно улучшилось, с диализом не сравнить. Достаточно иметь при себе лекарства и вовремя их принимать, как это делают при той же гипертонии, сахарном диабете, – делится наша собеседница. – Единственное, конечно, важна самодисциплина, надо жестко соблюдать диету. Рацион тщательно выверенный: вообще нельзя сладкого и соленого, даже черный хлеб пришлось исключить. Но меня все устраивает: овощи, фрукты, по утрам обязательно каша.

Марина с благодарностью отзывается о сотрудниках Первой горбольницы. Отмечает, что операция и весь последующий процесс были на высочайшем уровне, все специалисты сделали работу качественно – от младшего медперсонала до высшего звена.

– Оперировал меня Валерий Михайлович Гореньков. Он просто какой-то иллюзионист, хирург от Бога. Для того чтобы с точностью до миллиметра все высчитать, филигранно выполнить все манипуляции, нужен большой опыт, терпение и, конечно, высочайший профессионализм, – говорит Марина. – Я не знаю, когда решилась бы на операцию и когда появилась бы такая возможность, если бы нужно было ехать для этого в Москву. Появление трансплантации в нашем периферийном городе – огромный шаг вперед и шанс для многих людей.

Командная работа

В Первой горбольнице создали все условия для развития этого направления: сделали специальные палаты, купили оборудование для обеспечения типирования доноров и реципиентов, реактивы, хирургические инструменты, оборудование для хранения и транспортировки органов. Первые три пересадки были родственными и проводились с участием коллег из Центра трансплантологии имени Шумакова. Именно там проходили учебу и набирались практического опыта архангельские врачи: хирурги, нефрологи, анестезиологи, урологи.

Первым туда поехал заведующий шестым хирургическим (сердечно-сосудистым) отделением Валерий Гореньков. Затем подготовку прошли его коллеги Михаил Анисимов, Михаил Пышкин и Максим Савельев.

– Я считаю, что трансплантация – это прежде всего сосудистая хирургия. Ведь основной этап – это формирование сосудистых анастомозов. Если во время него появляются ошибки или погрешности, возникает артериальный или венозный тромбоз, в трансплантируемый орган не поступает кровь, соответственно, ничего не получится. Кроме этого, есть множество урологических особенностей, поэтому важна слаженная работа всей хирургической бригады. Хотя мы и «шьем» сосуды каждый день, при трансплантации есть определенные особенности, влияющие на исход операции. Нам повезло: в Центре имени Шумакова мы общались с очень хорошими людьми, профессионалами своего дела, которые нам все показали и рассказали, также мы участвовали в операциях. Полученные знания и опыт применяем в нашей больнице, – говорит Валерий Гореньков.

Выхаживают прооперированных пациентов в нефрологическом отделении, где оборудованы специальные палаты. Они находятся здесь около месяца, пока нуждаются в постоянном наблюдении врачей и стационарном лечении: получают иммуносупрессивную терапию для профилактики отторжения пересаженного органа. Ежедневно медики оценивают лабораторные показатели, проводят УЗИ-мониторинг, контролируют кровоток донорской почки и смотрят, как заживает послеоперационная рана. С пациентами проводят беседы, потому что им предстоит изменить образ жизни. Питание, физическая активность – обсуждается все, что будет влиять на качество жизни и работу трансплантата.

– В какой момент можно сказать, что операция прошла успешно? Когда, оказавшись в отделении после реанимации, пациенты задают вопросы, уже живут планами. Ну а окончательно в день выписки. Дальнейшее развитие событий будет зависеть от многих факторов. И в том числе от самого пациента – от его образа жизни, от того, как он будет соблюдать диету и прием препаратов. После операции каждый проходит свой путь, – говорит Екатерина Горбатова, заведующая нефрологическим отделением Первой горбольницы.

В дальнейшем пациенты наблюдаются у нефрологов по месту жительства, не теряют их из поля зрения и в Первой городской. Здесь в курсе о состоянии здоровья каждого. Екатерина Горбатова рассказывает, как на днях приходил 46-летний мужчина, прооперированный в январе 2019 года. Он уже работает, весь в делах, ведет активную жизнь. Делился, что замечательно себя чувствует, о болезни вспоминает, лишь когда надо принять таблетки.

Архангельск делает первые шаги по развитию трансплантации. Отрадно, что он в числе первопроходцев – только в трети российских регионов есть этот вид помощи. Пару лет назад федеральный Минздрав возложил на НМИЦ имени В. И. Шумакова обязанность продвигать и курировать развитие трансплантологии в России. Здесь, безусловно, есть экономическая выгода для государства: тот же гемодиализ – процедура дорогостоящая и пожизненная, а трансплантация, начиная со второго после­операционного года, позволяет значительно снизить расходы на пациента. И большая польза для человека – качество его жизни заметно улучшается.

Специалисты сходятся во мнении, что столичные возможности не заменят развитие трансплантологии в регионах. Особенно что касается почки: количество людей, живущих на диализе, увеличивается. И Архангельская область здесь не исключение: ежегодно появляется 80-90 новых пациентов, которым требуется гемодиализ. Для многих из них трансплантация может оказаться настоящим спасением…

Наталья СЕНЧУКОВА

Источник: Городская газета «Архангельск — город воинской славы»

На фото первая операция по трансплантации в Первой ГКБ им. Е.Е. Волосевич

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Автор статьи: Мкртчян Карен Гагикович, врач-уролог, Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов

Гидронефроз – это заболевание, во время которого активно прогрессирует расширение чашечно-лоханочного комплекса. Из-за такого прогрессирования в дальнейшем может начаться атрофия почечной паренхимы. Такое последствие развивается из-за того, что нарушается стабильная работа оттока мочи из почки. Зачастую он дает о себе знать, вызывая сильные боли в области поясницы или болезненным мочеиспусканием. При гидронефрозе может начаться и такая патология, как артериальная гипертензия, что может привести к дальнейшим негативным последствиям.

При первых же болях во время мочеиспускания лучше всего обратиться в больницу к профессиональному врачу, чтобы болезнь не оказалась запущенной. Если в целом рассматривать диагностику гидронефроза, то зачастую это УЗИ, с помощью которого проверяется работа мочевого пузыря и функционирование почек человека. Вылечить гидронефроз реально, но и для этого есть свой специальный метод – нефростомия, о котором более подробно будет рассказано позже.

Вообще под гидронефрозом имеется ввиду изменение почки, которое возникает из-за того, что нарушается физиологический пассаж мочи. В итоге из-за таких серьезных нарушений возникает такая болезнь, как гидронефроз. Полости почек начинают быстро патологически расширяться, изменениям подлежит и почечная ткань.

Стоит отметить, что от возникновения такого заболевания зачастую по большей части страдают женщины. В основном заболевание возникает уже у взрослых людей в возрасте от двадцати до шестидесяти лет. Уже после шестидесяти болезнь может начать развиваться у взрослого мужчины из-за простаты или рака предстательной железы. Что касается женщин, то они страдают от гидронефроза в период беременности или из-за развития онкологического гинекологического заболевания.

В наши дни лечить гидронефроз почек более чем реально, особенно если использовать современные методы лечения, но для этого нужно обратиться в специализированную клинику. Пользуясь домашними способами лечения гидронефроза почек, можно только усугубить всю ситуацию. Дело в том, что гидронефроз имеет множество стадий и большое количество симптомов, выявить которые может только диагностика.

Современная классификация гидронефроза

В целом гидронефроз разделяется на:

В первом случае это врожденная болезнь, которая передается человеку генетическим путем, во втором – приобретенная – это уже динамический способ.

По тяжести течения заболевания существует такая классификация гидронефроза:

• легкий;

• умеренный;

• тяжелый.

Если говорить о локализации болезни, то бывает:

Здесь важно отметить, что врачи, работающие в области урологии, довольно часто отмечают, что и у женщин, и у мужчин встречается гидронефроз как левой, так и правой почек, а в некоторых случаях встречается одновременно двухстороннее изменение почек человека.

Гидронефроз может протекать как в острой форме, так и в хронической. Острую форму довольно просто и быстро вылечить, используя современную методику. Если же форма болезни хроническая, то почки могут навсегда перестать функционировать даже при самом лучшем лечении. Развиваться заболевание может инфицировано или асептически.

Гидронефроз может вызывать некоторые осложнения, если закрывать глаза на то, что человек страдает от подобных болезней, связанных с мочевым пузырем. Из-за хронического гидронефроза во многих случаях первое, что может начать развиваться мочекаменная болезнь и пиелонефрит. Эти заболевания еще более неблагоприятно влияют на работу почки.

Из-за гидронефроза может начать проявляться почечная недостаточность, особенно, если страдают от болезни обе почки, то это может привести к смерти. В любой момент из-за нарушенного водного баланса или интоксикации продуктами больная почка или обе почки могут отказать. Жизни больного одним из таких заболеваний, связанных с проблемами мочевого пузыря человека, оборвать может и разрыв мешка внутри организма. Тогда моча может вылиться в забрюшинное пространство и нанести критический вред всему организму человека.

Понять, что у человека развивается гидронефроз и предупредить патологию, может специальная наука урология и УЗИ. Профессиональный врач всегда сможет спрогнозировать, в полном ли порядке работа почек человека или что ему грозит, поэтому лучше всего периодически проверяться в медицинском центре. Эффективно лечить болезнь мочевого пузыря реально, если не браться за дело тогда, когда будет уже поздно и оказать первую помощь.

Симптомы, признаки гидронефроза

Как принято считать, проявляется гидронефроз у человека различными симптомами, поскольку это зависит от локализации гидронефроза и того, как быстро развивается болезнь, связанная с мочевым пузырем. Тяжесть протекания болезни и проявление симптомов связано с тем, как долго длится заболевание почки. Степень расширения почки активно влияет на проявление болезни. Важно отметить, что острая форма гидронефроза развивается довольно стремительно и предвещает негативный исход, если не начать лечение.

При остром обострении периодически начинает появляться боль в области поясницы в виде нарастающих ежедневных приступов. Такой симптом должен заставить задуматься о походе к врачу. Правдивыми симптомами болезни может быть также замечание почечной недостаточности, частые почечные колики, которые распространяются по мочеточнику. Так, быстро происходит забивание мочевых каналов, которые отмечает наука урология. Колики могут распространиться в бедра, область паха, промежность или гениталии, тогда, как женщина, так и мужчина, будут периодически ощущать боль в этих частях тела.

Список общих симптомов при гидронефрозе:

• частые позывы организма отправиться в туалет и произвести мочеиспускание;

• еще один признак – постоянная тошнота после каждого приема пищи;

• головная боль;

• усталость, раздражение;

• рвотные позывы;

• в моче могут появляться капли крови, которые можно заметить как невооруженным глазом, так и сдав анализ в лабораторию.

Люди, которые ежедневно ведут борьбу с гидронефрозом, часто также указывают на такие признаки заболевания, как высокое артериальное давление, вздутие живота. Кроме того, у больных очень часто поднимается температура. Если говорить об одностороннем асептическом хроническом гидронефрозе, то он большую часть своего времени развивается латентно. Он влияет на развитие почечной недостаточности, боли в мочевых каналах. В таком случае мочевой пузырь при мочеиспускании испытывает дискомфорт. Больной может испытывать постоянную боль не только в пояснице, но и в ребрах, а при физических нагрузках все болевые ощущения на обе почки еще больше усиливаются.

Если не остановить развитие гидронефроза, то может быть летальный исход заболевания, поэтому очень важно обращать внимание на все проявляющиеся симптомы. Людям, у которых диагностирован гидронефроз почек не рекомендуется пить очень много воды, поскольку из-за повышенного водного баланса они могут ощущать такие симптомы, как боль в почках.

В целом гидронефроз почки может проявляться еще и таким симптомом, как дискомфорт в почках, бессонница, покалыванием в пояснице, хронической усталостью, низким уровнем трудоспособности, гематурией. Если у больного гидронефрозом почек замечается частая высокая температура тела, то вероятнее всего он инфицирован. При таких симптомах необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу. Если почка человека воспалена, то необходимо принимать антибиотики и другие медикаменты, но, чтобы потом не ощущалась боль в почках, нужно проконсультироваться с врачом.

Инфицированный мочевой пузырь тоже может проявлять свои симптомы при гидронефрозе почки, поскольку тогда больной ощущает сильнейшую боль при мочеиспускании или испытывать проблемы с хождением в туалет. Необходимо обращать внимание на все симптомы, которые подает организм, чтобы в дальнейшем не было проблем с почкой.

Врачи отмечают, что когда у пациента болит мочевой пузырь, а также обе почки, то больной предпочитает спать только на животе и не может менять позиции. Такие симптомы тоже заставляют задуматься о болезни. Так, чтобы защитить почку, человек пытается оказать давление и улучшить отток мочи. Практически у каждого может развиться гидронефроз в почке, поэтому уделять внимание стоит каждому признаку. Помешать гидронефрозу реально, если найти причину болезни и использовать современные методы лечения. Стоит следить за почками и делать необходимые анализы на проверку их состояния.

Диагностика гидронефроза

Чтобы выявить страдает ли человек от боли в почке, ему необходимо пройти специальную диагностику перед тем, как непосредственно приступить к лечению. Для начала врачу необходимо собрать все данные о пациенте и на основе уже известной информации провести физикальное обследование. Такой способ считается одним из наиболее проверенных в области диагностики, если отмечено, что почка находится в опасности и нужно лечение. После того как пациент успешно проходит физикальное обследование, ему предстоит ряд специальных лабораторных анализов, а также некоторые инструментальные исследования. Обычно все эти способы используются при современной диагностике. Для установления точного диагноза на лечение, если у больного повреждена почка, профессионалы в клинике могут провести глубокую пальпацию живота. Так определяется, насколько растянут мочевой пузырь у взрослого или ребенка и увеличена ли почка.

Если больной жалуется на то, что периодически он ощущает колики в области живота, то диагностика позволяет сделать катетеризацию мочевого пузыря. В большинстве случаев многие клиники прибегают к проверенному методу диагностики – УЗИ. Это комплексный подход врача к тому, чтобы понять, с чем он имеет дело, иногда используются и рентгеноконтрастные исследования. При помощи рентгена можно легко определить, как работает выделительная функция при активной почке.

Чтобы еще более эффективно и точно проверить почку, доктора прибегают к уретроскопии, нефроскопии перед тем, как назначить непосредственное лечение пациента. Кроме этого, на анализы постоянно сдается крови и моча, чтобы доктор смог отслеживать изменения биохимических показателей.

Причины гидронефроза

Все доктора называют различные причины гидронефроза, поскольку у каждого человека это заболевание может протекать по-разному. Одна из самых распространенных причин у гидронефроза – это отхождение мочеточника от почечной лоханки. Такое бывает еще в детском возрасте, когда нарушается все строение органов. Еще одной причиной болезни может быть опухоль, которая в таком случае должна располагаться на одном уровне с мочеточником и при этом постоянно надавливать на него. Также явная причина возникновения болезни – это грибок, который при несоблюдении норм гигиены может поразить канал мочеиспускания.

Доктора активно выделяют такую причину, как беременность у женщин. Практически каждая женщина планеты, находясь в положении, хотя бы раз страдала от этого заболевания. Явные причины болезни – это гинекологические заболевания, поскольку от одной проблемы сразу же возникает другая.

Заболевание предстательной железы у мужчин может стать причиной не только развития простатита, но и гидронефроза, что повлияет и подкосит здоровье одной или двух почек. Еще одна известная многим причина – это заболевание мочевого пузыря, причем вариаций его более чем достаточно: от опухоли до травмы.

Лечение гидронефроза

Вылечить гидронефроз можно различными методами. Важно лишь найти правильный индивидуальный подход к каждому пациенту и назначить подходящий курс лечения. Если определиться с комплексом препаратов, упражнений и методик, то можно не только вернуть почку к жизни, но и улучшить ее работу. У всего курса лечения есть несколько целей – устранить все причины развития гидронефроза, привести организм человека в порядок и оказать профессиональный должный курс лечения. В основном доктора пользуются консервативным или хирургическим способом лечения.

Что касается первого варианта, то это лечение применяют только на первых стадиях заболевания и оно скорее симптоматическое. В его ходе доктора используют различные препараты, устраняющие боль, воспаление, температуру. Если во время диагностического исследования была выявлена инфекция, то консервативное лечение допускает использование антибиотиков. Если же этот курс не помог, то затем следует операция, но принятие медикаментов – это обязательный этап при лечении гидронефроза.

Очень часто для полного выздоровления пациента необходима операция. Тогда происходит вторая часть лечащего курса – хирургическое вмешательство. Рекомендуется не затягивать и уже на ранних стадиях проявления болезни проводить операцию, особенно, если у пациента была выявлена врожденная аномалия.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Как объяснялось выше, лечением и изучением гидронефроза подробно и профессионально занимается такая сфера медицины, как урология. Но непосредственно лечением занимается не уролог, а нефролог. Дело в том, что по большей части пациенты имеют дело не с проблемой мочевого пузыря, а непосредственно с плохой функциональностью работы почек. Именно нефролог профессионально изучает такой орган человеческого тела, как почки. Нефролог диагностирует заболевание, дает свои рекомендации, назначает профилактику заболевания почек и собственно лично проводит лечение, если это касается его области.

Нельзя сказать, что только нефролог справляется с такой патологией, как гидронефроз, поскольку изначально больной посещает терапевта. В большинстве случаев после первичного приема терапевт направляет клиента к эндокринологу, чтобы тот сделал свои профессиональные выводы. Если подозрения на заболевание оправдаются, то человек идет на прием к урологу и уже после этого его болезнью начинает заниматься нефролог.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) каждый пациент получает должное внимание и уход, и это касается не только медперсонала. У каждого больного будет свой лечащий врач, занимающийся его заболеванием, поэтому список врачей клиники очень большой. Всегда есть возможность выбрать того доктора, который больше располагает к себе или имеет профессиональные навыки именно, например, в случае гидронефроза.

Показания

Чтобы болезнь быстрее сошла на нет, многие врачи выделяют такие показания: ежегодно обязательно нужно посещать уролога для выявления возможных патологий на ранней стадии, УЗИ почек – это обязательное показание. Именно ультразвуковое исследование способно дать точные данные о том, что творится с почками в организме человека. Лучше всего периодически проводить и профилактику заболевания мочевого пузыря.

Кроме того, людям не стоит забывать о ведении здорового образа жизни, правильном питании. Все это взаимосвязано, поскольку из-за большого количества соленой, жирной еды и алкоголя страдает не только печень, но и почки. Если человек не будет следить за состоянием своего здоровья, то вполне возможно, что уже в молодости он начнет страдать от патологий.

Противопоказания

При гидронефрозе врачи выявляют и некоторые противопоказания, о которых не стоит забывать, поскольку от этого зависит эффективность лечения пациента.

Выделяют такие противопоказания при гидронефрозе:

• больному нельзя заниматься тяжелыми видами спорта и вообще физически напрягаться;

• лучше не заниматься верховой ездой, не ездить на велосипеде или мотоцикле;

• ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и народной медициной;

• без предписания врача нельзя уменьшать или увеличивать дозу обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных медикаментов;

• стоит отказаться от вредной пищи и сесть на специальную диету, потому что все жирное, соленое, пряное противопоказано.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Назвать точную стоимость всего курса лечения гидронефроза в клинике или же первоначальной диагностики невозможно. Все это зависит от того, какой специалист будет работать с больным, а также какие методики в ходе выздоровления будут использоваться. В медицинском центре преимущественно используется только современное инновационное оборудование. Это же касается и лекарств, которые ускоряют ход выздоровления. Следовательно, даже первичный прием у каждого клиента индивидуален, из-за чего и цена будет разной. Чтобы иметь хоть малейшее представление о том, во сколько обойдется лечение в клинике, можно ознакомиться с таблицей расценок.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Клиника АО «Медицина» – это профессиональный медицинский центр, который оказывает услуги на высочайшем мировом уровне. Каждый пациент получит эффективное лечение, постоянный уход и внимание со стороны медперсонала. Кроме того, в клинике работают профессионалы с многолетним стажем, которые никогда не допустят даже малейшую ошибку. Нашей клинике можно доверить свое здоровье. Каждого нового пациента ожидают современные чистые палаты, хорошее правильное питание и лучшее инновационное оборудование, способное быстро поставить на ноги.

Галетообразная почка: клинический случай | Pfizer для Профессионалов

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

что еще выпускают технопарки Москвы / Новости города / Сайт Москвы

Резиденты технопарков занимаются производством уникальной продукции, например верхней одежды, рассчитанной на температуру до минус 80 градусов, беспилотных летательных аппаратов на водородном топливе и метеорологических локаторов. Город активно поддерживает высокотехнологичные и наукоемкие производства налоговыми льготами и сниженными арендными ставками.

10 июня Сергей Собянин посетил технопарк «Водный стадион», где занимаются разработкой систем защиты от вредоносного программного обеспечения, хакерских атак и прочих киберугроз. Какие еще изобретения научно-технологических комплексов заслуживают внимания — в материале mos.ru.

Superscada

Высокоинтегрированную систему контроля и управления Superscada создали на Московском заводе тепловой автоматики (МЗТА), который получил статус технопарка в марте этого года. Она подходит как для умных домов, так и для сложных многослойных технологических процессов.

В офисных и административных зданиях, в школах, больницах и жилых домах установлено разное технологическое оборудование: пожарно-охранные системы, системы вентиляции, тепло-, водо- и энергоснабжения, лифты и многое другое. Superscada может управлять их работой и собирать данные об их состоянии. Затем информация передается на программный уровень, хранится и представляется в виде мнемосхем, графиков и отчетов.

Зачастую системы оборудования зданий никак между собой не связаны, поэтому автоматизировать управление ими дорого и трудоемко. Superscada позволит интегрировать управление с помощью набора шлюзов (физических и программных). Так появится возможность межсистемного обмена данными между оборудованием разных производителей.

Superscada конкурентоспособна и на мировом рынке. Сейчас идет работа над пилотным проектом с крупной тайской строительной компанией. МЗТА также ведет переговоры с некоторыми компаниями из стран Ближнего Востока и Азиатско-Тихоокеанского региона о внедрении своих новых технологий. В России МЗТА сотрудничает с ПАО «Ростелеком» по вопросу автоматизации систем водо- и теплоснабжения городов.

АО «Московский завод тепловой автоматики» находится на востоке столицы в районе Соколиная Гора. Предприятие было основано в 1926 году, тогда завод назывался «Комега». Здесь производили клепаные котлы для котельных. В 1960-м предприятие переориентировали, оно стало выпускать средства автоматизации для энергетики. Тогда изменили и название на «Московский завод тепловой автоматики».

Основное направление деятельности МЗТА сейчас — разработка и производство программно-технических средств автоматизации и диспетчеризации работы инженерных систем и технологических процессов.

Самый сильный: в технопарке «Калибр» разработали перспективный двигатель для беспилотниковЧистая вода, безопасная энергетика: как резиденты технопарка «Текон» делают город лучше

Бесшовное белье V-Motion

На базе технопарка «Нагатино» расположено инновационное производство бесшовного белья под брендом V-Motion. Это высококачественная и экологичная экипировка для спортсменов. Специалисты, создавая ее, ориентировались на физиологические особенности строения мышц. А новейшие материалы обеспечивают максимальный комфорт и свободу движений при занятиях спортом.

Например, гипоаллергенное термобелье для лыжников и сноубордистов имеет специальные вставки, которые отвечают за терморегуляцию. Белье не накапливает пот, а отводит от тела излишки влаги. Оно хорошо прилегает к телу и не стесняет движений, потому что на нем нет боковых швов. Термобелье обеспечивает компрессию, которая стимулирует мышцы как во время нагрузки, так и в моменты отдыха.

Благодаря современным материалам термобелье удалось сделать легким, оно весит на 32 процента меньше, чем аналогичное из шерсти, и на 34 процента меньше, чем белье из полиэстера. Термобелье V-Motion популярно у спортсменов, в том числе сборной России по сноуборду, сборной по горным лыжам и альпинистов. Его можно приобрести во многих спортивных магазинах.

Глюкометр «Сателлит экспресс»

Переносной измеритель концентрации глюкозы в крови можно использовать, когда лабораторные методы недоступны. В комплекте «Сателлит экспресс» — глюкометр, тест-полоски (25 штук), батарейка, ланцеты (25 штук), мягкий футляр, автоматическая ручка для прокалывания и контрольная полоска.

Главная особенность «Сателлит экспресс» в том, что тест-полоски упакованы индивидуально, а не группами, и те, кто замеряет сахар редко, не будут выбрасывать до 50 процентов неиспользованных полосок из-за истечения срока годности.

Глюкометр прост и удобен, он дает точные показания. Чтобы измерить уровень сахара, необходим лишь один микролитр крови (0,001 миллилитра). При этом тест-полоска самостоятельно заберет необходимый объем, а измерения можно получить за семь секунд. Весит глюкометр 60 граммов.

Компания разработала свой глюкометр на базе Корпорации развития Зеленограда, а приобрести устройство по доступной цене можно в аптеках любого города.

Искусственная почка

Портативное устройство для экстракорпорального очищения организма, разработкой которого также занимались на базе Корпорации развития Зеленограда, обеспечивает непрерывный перитонеальный диализ (при такой методике очистка крови происходит в брюшной полости). Расходные материалы нужно менять не чаще раза в сутки благодаря технологии регенерации диализирующего раствора.

Аппарат создан для пациентов с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии. Искусственную почку можно использовать в больнице, дома, на работе и во время путешествий.

Сейчас идет отладка технологи диализа, создан только опытный образец. Этот аппарат может быть востребован клиниками, которые проводят заместительную почечную терапию. Заинтересоваться им также могут и иностранные компании, которые оснащают диализные центры современной аппаратурой и расходными материалами.

Робоскоп ВТМ-5000/РСП

Этот роботизированный комплекс применяется на рельсосварочных предприятиях железных дорог. Робоскоп с помощью меток неразрушающего контроля (ультразвук, вихреток, лазерный обмер геометрических параметров) диагностирует каждый сварной стык рельса и его профиль.

В настройках системы можно задать количество зон контроля и их последовательность, а также параметры, при обнаружении которых система сообщит о дефекте. Общее время проведения контроля, включая лазерное измерение геометрических параметров и формирование онлайн-прототипа, — меньше трех минут. Познакомиться с работой прибора можно на производстве, которое находится под управлением Корпорации развития Зеленограда.

Как Москва помогает технопаркам и промкомплексам экономить на арендеМосква увеличит объемы поддержки резидентов технопарков

Сейчас в столице работают 44 промышленных комплекса и 35 технопарков, подведомственных Департаменту предпринимательства и инновационного развития Москвы. В них трудятся свыше 96 тысяч человек.

Почему в клинике все без соли? -Питание

Почему в клинике все без соли?

Мы с малых лет привыкаем солить еду во время ее приготовления, а иногда еще и в тарелке. А в сущности соль состоит из хлористого натрия, который сам по себе не приносит пользы организму. В составе соли нет органических веществ, она не содержит витаминов и, при этом, она входит в список трудноперевариваемых продуктов, поэтому это неорганическое вещество в виде пищевых добавок не только не оказывает питательного эффекта, но к тому же еще и может принести немалый вред. Поваренная соль наносит вред человеческому организму одновременно по двум системам пищеварительной и кровеносной.

Пищеварительная система страдает от разъедающих способностей соли. Легко сделать вывод, что первый удар выпадает на желудок, в который хлорид натрия направляется прямо из пищевода, а затем страдают и почки. Здоровый желудок с перевариванием соли обычно справляется достаточно хорошо, растворяя ее желудочным соком. А вот при различного рода заболеваниях этого внутреннего органа употребление данного продукта необходимо прекратить. Одним из примеров является гастрит. Эта болезнь вызывает острое воспаление слизистой оболочки желудка. У человека начинается отрыжка, рвота, сильная боль. И если к этому вдобавок происходит попадание в воспаленный орган большого количества поваренной соли, то рискнем предположить, что подобный процесс вряд ли окажет на организм целебное воздействие. Скорее, как раз произойдет наоборот – соль послужит катализатором для дальнейшего обострения.

Почкам поваренная соль причиняет вреда гораздо больше, так как это фильтр тела с очень нежной структурой и чутким восприятием, поэтому неорганический химический элемент – соль, почки переносят тяжело. Если человек употребляет пищевой соли больше, чем могут переработать почки, то «белая смерть» частично остается в организме, становясь причиной различных видов опухолей. Влияние поваренной соли на почки ведет к различным почечным заболеваниям, например нефриту (поражение почечных клубочков и как следствие воспалительный процесс), нефрозу ( повреждение почечных канальцев).

Проникая в организм человека через кровеносную систему, соль становится участником разрушительного процесса, где поражает систему кровоснабжения и наносит вред водно-солевому обмену организма. Между кровяной и тканевой жидкостями происходит регулярный обмен,  тем самым происходит постоянный выход влаги из кровяных сосудов в ткани организма (процесс транссудации). В случаях, когда количество выделяемой жидкости кровеносными сосудами больше, обратно ими всасываемой, образуется скопление воды в тканях, и получается отек. Внешние признаки отека это набухание кожных покровов, наиболее ярко выражены, как правило на лице, руках и ногах. Очень часто отеки возникают в качестве спутников ряда болезней.

Скопление соли в кровеносных сосудах благоприятствует возникновению тромбов (сгустков крови, образующие наросты на стенках сосудов, состоящие из соединительной ткани, замедляющие кровообращение). Сейчас уже каждый может легко себе представить разрушительные возможности подобных образований. Следствием тромбов становятся многие заболевания, некоторые из которых могут иметь смертельный исход: тромбоз, тромбофлебит, коронарная недостаточность, ишемия миокарда, стенокардия, инфаркт миокарда, гангрена.

Повышенное содержание в крови хлорида натрия способствует развитию атеросклероза – еще одного вида заболеваний кровеносных сосудов. При его действии стенки сосудов набухают, становятся неровными. Внутри артерий разрастается соединительная ткань, появляются атеросклеротические бляшки. В итоге сосуды забиваются, сужается просвет, и происходит недостаточное питание сердца кровью. Употребление большого количества поваренной соли во время атеросклероза – путь, целенаправленно ведущий на уничтожение собственного здоровья. Этот продукт необходимо исключить из своего рациона. Следствием атеросклероза мозговых сосудов может явиться инсульт.

Конечно не следует приписывать мощную разрушительную силу только соли, иначе она бы была ядом и на нее наложили бы запрет использования еще в древности первые алхимики. Однако поваренная соль в совокупности с другими факторами способна нанести немалый вред здоровью. А к уже имеющимся болезням хлорид натрия может добавить серьезные осложнения. «Белая смерть» служит хорошим помощником алкоголизму, курению, наркомании, нервным перегрузкам в деле разрушения нормальной работы человеческого организма.

Вред, наносимый человеку поваренной солью, приводит к убеждению о необходимости удаления этого продукта из ежедневного рациона не только заболевшего человека, но и здоровому такая мера так же не будет вредна. А ведь есть целые народы которые не используют часто поваренную соль, например народы Севера: чукчи, скажем, едят морскую мороженую рыбу, не добавляя туда ни грамма соли и на вкус такое блюдо, между прочим, очень даже неплохое.

Следует учитывать и то, что природа мудра, и во всех «живых» продуктах она распределила те пропорции компонентов, которые были им необходимы. То же касается и соли. Она содержится и в моркови, и в капусте, и в мясе. Причем объемы этого элемента отвечают тем требованиям, которые диктует нам наше здоровье. Следовательно, добавлять соль нет никакой надобности – она и так есть везде.

Таким образом, практически всем пациентам нашей клиники  необходима бессолевая диета и гипертоникам (людям, страдающим нарушением кровообращения), и беременным (у которых из-за отеков увеличивается и без того немалая нагрузка на ноги), и с проблемами почек, и курящим (этот процесс заставляет вены сужаться, заметно повышая давление), и даже если Вы молоды и восстанавливаетесь после операции на аппендицит.

Если необходимость бессолевой диеты сомнения у вас не вызывает, то это не значит, что следует забыть о блюдах, ставших давно привычными.

Есть множество возможностей подсолить, например, бессолевой борщ, НО ЕСЛИ В ВАШЕМ КОНКРЕТНОМ СЛУЧАЕ ЭТО НЕ ЗАПРЕЩЕНО ВРАЧОМ.

Придать супу соленый вкус можно, если добавить лимонный сок или петрушку. Солоновато-горький вкус любистка так же поможет выйти из положения.  Имеют слегка горьковатый вкус и, тем самым, прекрасно заменяют соль: тмин, кумин, розмарин, семена сельдерея. Одновременно с этим, в травах содержится множество нужных нам витаминов и минералов. Тем самым, замена соли травами или соком лимона позволяет не только снизить риск ряда болезней, например, сердечно-сосудистых заболеваний или болезней почек, но и улучшить свой иммунитет, повысить жизненный тонус.

Несовместимые по группе крови родственные трансплантации почки: отдаленные результаты | Мойсюк

1. Hume DM, Merrill JP, Miller BF, Thorn GW. Experiences with renal homotransplantation in the human: report of nine cases. J Clin Invest. 1955;34(2):327–82. doi: 10.1172/JCI103085.

2. Murray JE, Merrill JP, Dammin GJ, Dealy JB Jr, Walter CW, Brooke MS, Wilson RE. Study on transplantation immunity after total body irradiation: clinical and experimental investigation. Surgery. 1960;48:272–84.

3. Starzl TE, Marchioro TL, Holmes JH, Hermann G, Brittain RS, Stonington OH, Talmage DW, Waddell WR. Renal homografts in patients with major donor-recipient blood group incompatibilities. Surgery. 1964;55:195–200.

4. Cook DJ, Graver B, Terasaki PI. ABO incompatibility in cadaver donor kidney allografts. Transplant Proc. 1987;19(6):4549–52.

5. Slapak M, Naik RB, Lee HA. Renal transplant in a patient with major donor-recipient blood group incompatibility: reversal of acute rejection by the use of modified plasmapheresis. Transplantation. 1981;31(1):4–7.

6. Squifflet JP, De Meyer M, Malaise J, Latinne D, Pirson Y, Alexandre GP. Lessons learned from ABO-incompatible living donor kidney transplantation: 20 years later. Exp Clin Transplant. 2004;2(1):208–13.

7. Alexandre GP, Squifflet JP, De Bruyère M, Latinne D, Reding R, Gianello P, Carlier M, Pirson Y. Present experiences in a series of 26 ABO-incompatible living donor renal allografts. Transplant Proc. 1987;19(6):4538–42.

8. Takahashi K, Saito K, Takahara S, Okuyama A, Tanabe K, Toma H, Uchida K, Hasegawa A, Yoshimura N, Kamiryo Y; Japanese ABO-Incompatible Kidney Transplantation Committee. Excellent long-term outcome of ABO-incompatible living donor kidney transplantation in Japan. Am J Transplant. 2004;4(7):1089–96. doi: 10.1111/j.1600-6143.2004.00464.x.

9. Tydén G, Kumlien G, Fehrman I. Successful ABO-incompatible kidney transplantations without splenectomy using antigen-specific immunoadsorption and rituximab. Transplantation. 2003;76(4):730–1. doi: 10.1097/01. TP.0000078622.43689.D4.

10. Tydén G, Kumlien G, Genberg H, Sandberg J, Lundgren T, Fehrman I. ABO incompatible kidney transplantations without splenectomy, using antigen-specific immunoadsorption and rituximab. Am J Transplant. 2005;5(1):145–8. doi: 10.1111/j.1600-6143.2004.00653.x.

11. Wilpert J, Geyer M, Pisarski P, Drognitz O, Schulz-Huotari C, Gropp A, Goebel H, Gerke P, Teschner S, Walz G, Donauer J. On-demand strategy as an alternative to conventionally scheduled post-transplant immunoadsorptions after ABO-incompatible kidney transplantation. Nephrol Dial Transplant. 2007;22(10):3048–51. doi: 10.1093/ndt/ gfm460.

12. Shirakawa H, Ishida H, Shimizu T, Omoto K, Iida S, Toki D, Tanabe K. The low dose of rituximab in ABO-incompatible kidney transplantation without a splenectomy: a single-center experience. Clin Transplant. 2011;25(6):878– 84. doi: 10.1111/j.1399-0012.2010.01384.x.

13. Chung BH, Hong YA, Sun IO, Piao SG, Kim JI, Moon IS, Choi BS, Park CW, Kim YS, Yang CW. Determination of rituximab dose according to immunologic risk in ABO-incompatible kidney transplantation. Ren Fail. 2012;34(8):974–9. doi: 10.3109/0886022X.2012.700892.

14. Okumi M, Toki D, Nozaki T, Shimizu T, Shirakawa H, Omoto K, Inui M, Ishida H, Tanabe K. ABO-Incompatible Living Kidney Transplants: Evolution of Outcomes and Immunosuppressive Management. Am J Transplant. 2016;16(3): 886–96. doi: 10.1111/ajt.13502.

15. Gelpi R, Cid J, Lozano M, Revuelta I, Sanchez-Escuredo A, Blasco M, de Souza E, Esforzado N, Torregrosa JV, Cofán F, Ricart MJ, Campistol JM, Oppenheimer F, Diekmann F. Desensitization in ABO-Incompatible Kidney Transplantation With Low ABO Iso-Agglutinin Titers. Transplant Proc. 2015;47(8):2340–3. doi: 10.1016/j.transproceed.2015.08.021.

16. Lo P, Sharma A, Craig JC, Wyburn K, Lim W, Chapman JR, Palmer SC, Strippoli GF, Wong G. Preconditioning Therapy in ABO-Incompatible Living Kidney Transplantation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Transplantation. 2016;100(4):933–42. doi: 10.1097/ TP.0000000000000933.

17. Barnett AN, Manook M, Nagendran M, Kenchayikoppad S, Vaughan R, Dorling A, Hadjianastassiou VG, Mamode N. Tailored desensitization strategies in ABO blood group antibody incompatible renal transplantation. Transpl Int. 2014;27(2):187–96. doi: 10.1111/tri.12234.

18. Горяйнов ВА, Каабак ММ, Бабенко НН, Шишло ЛА, Морозова ММ, Рагимов АА, Дашкова НГ, Салимов ЭЛ. Аллотрансплантация почек от АВ0-несовместимых доноров. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;(12): 67–72.

19. Мойсюк ЯГ, Сушков АИ, Пулькова НВ, Абрамов ВЮ, Куприянова АГ, Морозов БН, Порунова АК, Образцова НП, Адамова ИЮ, Готье СВ. Первый отечественный опыт применения иммуноадсорбции при ABO-несовместимой трансплантации почки от живого родственного донора. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2011;13(4):6–18. doi: 10.15825/1995- 1191-2011-4-6-18.

20. Сушков АИ, Мойсюк ЯГ. Динамика титров анти-A/B-антител в течение предоперационного кондиционирования и после ABO-несовместимой трансплантации почки от живого донора. Трансплантология. 2011;(2–3):48–53.

21. Сушков АИ, Боровкова НВ, Доронина НВ, Мойсюк ЯГ. Успешная ABO-несовместимая трансплантация почки от живого родственного донора пациенту высокого иммунологического риска. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2012;14(2):63–71. doi: 10.15825/1995-1191-2012-2-63-71.

22. Сушков АИ, Шаршаткин АВ, Азаренкова ОВ, Ефимкин АС, Малахов АГ, Сайдулаев ДА, Чичкин ИС, Илжанов МИ, Кандидова ИЕ, Квадратова НГ, Мойсюк ЯГ. Преодоление барьера несовместимости по группе крови при трансплантации почки от родственного донора. Нефрология и диализ. 2013;15(4): 286–92.

23. Сушков АИ, Мойсюк ЯГ. Трехлетний опыт выполнения AB0-несовместимых трансплантаций почки. Трансплантология. 2014;(2):26– 30. doi: 10.23873/2074-0506-2014-0-2-26-30.

24. Готье СВ, Мойсюк Я.Г., ред. Трансплантология. Фармакотерапия без ошибок (руководство для врачей). М.: Е-ното; 2014. 432 с.

25. Kim MH, Jun KW, Hwang JK, Kim JI, Chung BH, Choi BS, Kim YS, Yang CW, Moon IS. Risk factors for postoperative bleeding in ABO-incompatible kidney transplantation. Clin Transplant. 2015;29(4):365–72. doi: 10.1111/ctr.12525.

26. de Weerd AE, van Agteren M, Leebeek FW, Ijzermans JN, Weimar W, Betjes MG. ABO-incompatible kidney transplant recipients have a higher bleeding risk after antigen-specific immunoadsorption. Transpl Int. 2015;28(1): 25–33. doi: 10.1111/tri.12412.

27. Schachtner T, Stein M, Reinke P. ABO desensitization affects cellular immunity and infection control after renal transplantation. Transpl Int. 2015;28(10):1179–94. doi: 10.1111/tri.12616.

28. Böhmig GA, Farkas AM, Eskandary F, Wekerle T. Strategies to overcome the ABO barrier in kidney transplantation. Nat Rev Nephrol. 2015;11(12): 732–47. doi: 10.1038/nrneph.2015.144.

29. Kumlien G, Wilpert J, Säfwenberg J, Tydén G. Comparing the tube and gel techniques for ABO antibody titration, as performed in three European centers. Transplantation. 2007;84(12 Suppl):S17–9. doi: 10.1097/01. tp.0000296019.85986.af.

30. Bentall A, Regan F, White J, Milkins C, Rowley M, Ball S, Briggs D. No progress in ABO titer measurement: time to aim for a reference? Transplantation. 2014;97(3):e19–21. doi: 10.1097/01.TP.0000438210.27218.9e.

31. Kobayashi T, Saito K. A series of surveys on assay for anti-A/B antibody by Japanese ABO-incompatible Transplantation Committee. Xenotransplantation. 2006;13(2):136–40. doi: 10.1111/j.1399-3089.2006.00296.x.

32. Bröcker V, Pfaffenbach A, Habicht A, Chatzikyrkou C, Kreipe HH, Haller H, Scheffner I, Gwinner W, Zilian E, Immenschuh S, Schwarz A, Horn PA, Heinemann FM, Becker JU. Beyond C4d: the ultrastructural appearances of endothelium in ABO-incompatible renal allografts. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(12):3101–9. doi: 10.1093/ndt/gft373.

33. Ushigome H, Okamoto M, Koshino K, Nobori S, Okajima H, Masuzawa N, Urasaki K, Yoshimura N. Findings of graft biopsy specimens within 90 days after ABO blood group incompatible living donor kidney transplantation compared with ABO-identical and non-identical transplantation. Clin Transplant. 2010;24 Suppl 22:16–21. doi: 10.1111/j.1399- 0012.2010.01278.x.

34. Мойсюк ЯГ, Сушков АИ, Шаршаткин АВ, Бикбов БТ, Азаренкова ОВ. Современные технологии и клинические исследования в трансплантации почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014;16(3):63–75. doi: 10.15825/1995-1191- 2014-3-63-75.

Признаков Времени: Купите место на Луне, продайте почку

(Рейтер) — Глобальная рецессия проявляется в больших и малых проявлениях, наиболее мрачно, несколько причудливо и часто отражает изобретательный человеческий дух. Вот некоторые приметы времени.

* Падение мировых цен на недвижимость затронуло даже Луну. Представитель пражского «Лунного посольства», частного предприятия, продающего участки на Луне, сказал, что цены на участки Лунной страны, которые оно продает, упали на 20 процентов.Сейчас компания продает нашивки с изображением Луны по цене 799 чешских крон вместо 999 крон, что на 20% меньше. Государства-члены ООН подписали в 1967 году договор, который запрещает странам заявлять права собственности на космическое пространство, но лазейка по-прежнему позволяет отдельным лицам или компаниям делать это. С 1980 года около 18 «лунных посольств» предлагали недвижимость на Луне, Венере и Марсе.

* Олимпийский комитет США сокращает свой операционный бюджет на 2009 год на 7,1 миллиона долларов, или более чем на 10 процентов, в ответ на экономический спад.В этом году замораживаются зарплаты менеджменту и вводятся жесткие ограничения на расходы. Группа также сокращает 54 должности в своем профессиональном штате, в том числе некоторые из высших руководящих должностей.

* Фальшивый сайт www.pochkapochka.ru, который на первый взгляд, казалось, предлагал достоверную информацию о трансплантации почек, разместил на своей главной странице красочную рекламу на русском и английском языках: «Кризис? Кризис охватил планету, но у тебя есть шанс! Стоимость почки человека составляет 70-80 тысяч долларов, и этого может хватить на оплату всех сборов, кредитов и многого другого.Вы можете помочь себе прямо сейчас: просто продайте свою почку ». В разделе «О нас» говорилось, что сайт был подделкой: «Этот сайт представляет собой разновидность черного юмора. Мы не предоставляем никаких услуг, связанных с трансплантацией органов », — сказано в сообщении.

* Хотите новый костюм, но не знаете, сколько он вам понадобится? Ритейлер из США JoS. A. Банк позволяет клиентам, которые недавно купили костюм, требовать возмещения, но сохранить иск, если они потеряют работу. «Мы хотим помочь клиенту хорошо выглядеть на работе и, если он потеряет работу, быть одетым соответствующим образом, когда он встречается со своим следующим работодателем», — сказал генеральный директор Р.Нил Блэк в заявлении. «Это все равно что дать всем нашим клиентам небольшую страховку от безработицы». Но только рабочие места, потерянные в период с 16 апреля по 1 июля, имеют право на возмещение не более 199 долларов.

* Одним из маловероятных побочных эффектов рецессии стал рост числа заявлений в юридические школы США, сообщает The Wall Street Journal. Несмотря на массовые увольнения и сокращение заработной платы во многих юридических фирмах, количество поступающих в юридические школы выросло на 2 процента. В Университете Вашингтона и Ли в Вирджинии этот показатель вырос на 29 процентов по сравнению с прошлым годом, в то время как в Йельском юридическом факультете и юридическом факультете Техасского университета этот показатель вырос на 8 процентов.

* Грязная экономика ведет к еще большим проклятиям, сказала MSNBC психотерапевт из Лос-Анджелеса Нэнси Ирвин. «Есть много элементов, которые сейчас находятся вне нашего контроля, и в результате возникает намного больше разочарования, намного больше страха и беспокойства», — сказала она. «Когда люди это чувствуют, многие ругаются. Ругань — это то, что дает нам мгновенное освобождение ». Тимоти Джей, профессор психологии Массачусетского колледжа свободных искусств в Северном Адамсе, согласен. «Люди чувствуют себя лучше, когда ругаются.Я только что вернулся в Дейтон, штат Огайо, где закрыли множество заводов General Motors, и если вы зайдете в бар, то сможете услышать разочарование ».

* Правительство США набирает таланты с Уолл-стрит сейчас, когда многие из них остались без работы. Комиссия по ценным бумагам и биржам, Федеральная резервная система и Федеральная корпорация по страхованию вкладов будут искать сотрудников на ярмарке вакансий в следующем месяце. «Вся отрасль сейчас переживает трансформацию, поэтому работа на ФРС может быть интересна для некоторых», — сказал Майкл Карп, генеральный директор Options Group, фирмы, занимающейся поиском и консультированием.«Но компенсирует ли правительство соответствующую компенсацию по сравнению с Уолл-стрит? Ответ — нет.»

* Существуют некоторые компенсации за отсутствие работы. Если вам нужен чистый костюм для собеседования в Нью-Йорке, вы можете пойти в First Professional Cleaners в Верхнем Ист-Сайде, где вывеска гласит: «Если вы безработный и нуждаетесь в чистом костюме для собеседования, мы его очистим. свободный.»

* Футбольная команда Испании «Вильярреал» предлагает безработным обладателям абонементов на предстоящий сезон бесплатные пропуска.Президент клуба Фернандо Роиг сказал, что будет создан фонд для субсидирования плана. «Мы очень хотим участвовать, потому что это кажется хорошей идеей, учитывая наше время», — сказал нападающий Хосеба Льоренте.

Составлено Ксавье Брианом; Редакция Дэвида Стори и Криса Уилсона; Репортаж Сары Ледвит в Лондоне, Джеймса Кристи в Сан-Франциско, Дмитрия Соловьева в Москве, Александрии Сейдж в Лос-Анджелесе, Ника Зиемински и Фила Вахбы в Нью-Йорке; Марк Элкингтон в Мадриде, Мохаммад Заргам в Вашингтоне

Стоимость меланомы и рака почки, простаты и яичников в России

Резюме

Цель

Целью данного исследования было оценить общее годовое экономическое бремя меланомы и почки , рака простаты и яичников в России едиными методами.

Методы

Модель затрат на заболевание, основанная на общей распространенности, была разработана для оценки годовых затрат на здравоохранение и социальное обслуживание и стоимости потери производительности, связанной со следующими видами рака: меланома и рак почки, простаты и яичников с точки зрения перспективы. общего государственного бюджета. Все затраты были рассчитаны с использованием метода оценки затрат «снизу вверх» для всей популяции пациентов с изучаемым раком, включая как вновь диагностированных пациентов, стратифицированных по стадиям рака, так и пациентов, диагностированных в предыдущие годы, которые были еще живы в год исследования.

Результаты

Самые низкие совокупные годовые затраты были обнаружены для меланомы — 17,48 миллиона евро (52,4% расходов на здравоохранение, 34,9% расходов на социальное обслуживание, 12,7% приходятся на потерю производительности), а самые высокие — 84,52 миллиона евро — для рака простаты ( 72,0%, 19,0% и 9,0% соответственно). Оценки рака почки и яичников составили 45,33 евро и 45,56 млн евро, соответственно, с аналогичным распределением (42,5–45,2% расходов на здравоохранение, 39,0–40,3% расходов на социальную помощь, 14,5–18,5% потери производительности). Стоимость для пациента с впервые установленным диагнозом была в несколько раз выше, чем для пациента, которому был поставлен диагноз в предыдущие годы (1144–1947 евро vs.145–417 евро соответственно). Для пациентов в первый год после постановки диагноза основная часть экономического бремени была связана с расходами на здравоохранение, тогда как для пациентов, которым был поставлен диагноз до года исследования, затраты, не связанные со здоровьем, были более значительными, за исключением рака простаты.

Выводы

Экономические последствия рака более заметны в течение первого года после постановки диагноза. Значительная часть экономического бремени рака лежит за пределами сектора здравоохранения.

Ключевые слова

рак

стоимость болезни

экономическое бремя

расходы на здравоохранение

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотр аннотации

Copyright © 2014 Международное общество фармакоэкономики и исследований результатов (ISPOR).Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Уролог в Москве — прием и консультация врача, цена, отзывы, диагностика и лечение в «К + 31»

О кафедре

Урология — очень многогранная специальность. Отделение урологии занимается диагностикой и лечением заболеваний мужской и женской мочеполовой системы. Урология — одно из самых передовых и высокотехнологичных направлений медицины.

В К + 31 обследования проводят высококвалифицированные врачи с использованием современного диагностического оборудования. В нашем отделе есть:

• Роботизированная хирургическая система DaVinci;
• лазерные хирургические системы;
Цифровой операционный микроскоп
• ;
• специализированные лапароскопические и эндоскопические операционные;
• метод экстракорпорального оплодотворения;
• лаборатория уродинамических исследований;
• семь оборудованных операционных.

За последние 10 лет медицина сделала большие шаги вперед, и многие болезни, которые еще недавно считались неизлечимыми, сегодня можно ликвидировать надежно, быстро и практически безболезненно. Наиболее яркие примеры таких изменений касаются, в частности, онкоурологии. Нам стали доступны технологии, которые еще 10 лет назад казались атрибутами «далекого будущего».

---

Роботизированная хирургия

Пациенты нашей клиники имеют доступ к роботизированной хирургии — одной из самых сложных и передовых медицинских технологий в мире.Внедрение роботизированной радикальной простатэктомии (удаление пораженной раком предстательной железы) позволило добиться отличных функциональных и надежных онкологических результатов. В течение нескольких дней после вмешательства пациент покидает клинику, оставляя свою проблему в прошлом. В «К + 31» работают специалисты, которые первыми внедрили данные операции в России и накопили уникальный многолетний опыт их реализации.

---

Лапароскопическая и эндоскопическая хирургия

Лапароскопическая и эндоскопическая хирургия опухолей почек, простаты и мочевого пузыря — все эти методы ежедневно используются в операционных K + 31, чтобы помочь нашим пациентам бороться с болезнью.

Для максимального комфорта наших пациентов в отделении разработаны программы обследования, из широкого спектра которых каждый найдет для себя наиболее подходящую.

Российско-американские отношения резко обострились после того, как Байден-Путин оклик за око

Президент России Владимир Путин заявил в четверг, что высказывания президента США Джо Байдена о нем отражают прошлые и нынешние проблемы Соединенных Штатов.

МОСКВА (AP) — США- Российские отношения резко ухудшились в четверг после того, как российский лидер Владимир Путин дал отпор президенту Джо Байдену, описавшему его как убийцу.

Эти разговоры подчеркнули желание Байдена дистанцироваться от кажущейся мягкости бывшего президента Дональда Трампа по отношению к Путину, несмотря на действия его администрации против России. Хотя Байден согласился продлить с Россией крупную сделку по контролю над вооружениями, он был особенно холоден по отношению к Москве и весьма критически относился ко многим ее действиям.

Занимая жесткую позицию в отношении России, Байден сказал, что дни U.С. «перекатывания» на Путина сделаны. И он приложил все усилия, чтобы противопоставить свой стиль подходу Трампа, который избегал прямой конфронтации и часто отзывался о Путине с одобрением.

Во время трансляции интервью в среду Байден ответил: «Да», когда его спросили, считает ли он Путина «убийцей». Также в среду американская разведка опубликовала отчет, в котором говорится, что Путин санкционировал операции влияния, чтобы помочь Трампу переизбраться.

Позже в тот же день Путин отозвал своего посла в США.С., а в четверг он указал на историю рабства и резни коренных американцев в США и атомную бомбардировку Японии во Второй мировой войне.

В ответ на это Белый дом заявил, что Байден будет продолжать работать с Путиным в областях, вызывающих взаимную озабоченность, но подчеркнул, что он «не собирается сдерживаться», когда у него есть опасения по поводу действий Путина.

Путина спросили о комментарии Байдена во время видеозвонка, посвященного годовщине аннексии Крыма Россией в 2014 году, и он ответил примерно так: «Требуется знать один», заявив, что слова его коллеги отражают Соединенные Штаты. Собственные проблемы государства.В то же время он предложил позвонить Байдену для обсуждения вопросов, представляющих взаимный интерес.

Пресс-секретарь Белого дома Джен Псаки сказала, что Байден продолжит сотрудничество в усилиях по пресечению ядерной программы Ирана и, в более широком смысле, ядерного нераспространения. Но она сказала, что Байден не сожалел о том, что назвал Путина убийцей, и выступил против предположений о бесполезности этой риторики.

«Президент Байден давно знает президента Путина, — сказал Псаки.«Они оба долгое время находятся на мировой арене, отработав множество итераций отношений между Соединенными Штатами и Россией. И он считает, что мы можем продолжать это делать ».

Псаки также отклонил ответ Путина «один должен знать один», предположив, что Байден хорошо осведомлен о собственных проблемах Соединенных Штатов.

«Президент считает, что одним из величайших атрибутов Соединенных Штатов является наша искренняя самоанализ и постоянное стремление к прогрессу, и всегда есть над чем поработать», — сказала она.

Путин указал на американскую атомную бомбардировку Японии, а также на ее историю рабства и резни коренных американцев, отметив болезненное наследие, лежащее на Соединенных Штатах.

«Иначе откуда взялось бы движение Black Lives Matter?» — сказал он, сославшись на расовую несправедливость и убийства афроамериканцев.

Обмен жесткими заявлениями последовал за рассекреченным докладом из офиса директора национальной разведки США, в котором выяснилось, что Путин санкционировал операции влияния, чтобы попытаться помочь Трампу в его неудавшейся попытке переизбраться в ноябре.Кремль отклонил это сообщение как необоснованное.

«(Путин) заплатит определенную цену», — сказал Байден в интервью, когда его спросили о рассекреченном отчете.

Администрация Байдена предупредила, что Россия скоро столкнется с санкциями за ее попытку повлиять на выборы и массовые взломы SolarWinds.

Нарастающая напряженность довела отношения между США и Россией до точки, когда они находились в конце правления администрации президента Барака Обамы, — холодное напряжение, которое заметно отличалось от попыток Трампа ухаживать за Путиным.

На вопрос, что он скажет Байдену в ответ на свои замечания, Путин ответил: «Я бы сказал ему:« Будь здоров ». Я желаю ему здоровья и говорю это без всякой иронии и шуток».

Он отметил, что Россия по-прежнему будет сотрудничать с Соединенными Штатами там, где и когда она поддерживает интересы Москвы, добавив, что «многие честные и порядочные люди в США хотят иметь мир и дружбу с Россией».

«Я знаю, что США и их руководство в целом склонны к определенным отношениям с нами, но только по вопросам, интересующим США.С. и его условиях », — сказал Путин. «Но мы знаем, как отстаивать свои интересы, и будем работать с ними только в тех сферах, которые нам интересны, и на условиях, которые мы считаем выгодными для себя. И им придется с этим считаться ».

Выступая в отдельных комментариях позже в четверг, Путин сказал, что попросит Министерство иностранных дел договориться о встрече с Байденом в ближайшие несколько дней, чтобы обсудить пандемию коронавируса, региональные конфликты и другие вопросы.

«Мы должны продолжать наши отношения», — отметил он.«В прошлый раз президент Байден инициировал звонок, и теперь я хотел бы предложить президенту Байдену продолжить наши обсуждения. Это отвечало бы интересам как россиян, так и жителей США и других стран, учитывая, что мы несем особую ответственность за глобальную безопасность как крупнейшие ядерные державы ».

Другие российские чиновники и законодатели были менее дипломатичны.

Дмитрий Медведев, заместитель главы Совета безопасности России, занимавший пост президента в 2008-2012 годах, когда Путин был вынужден перейти на пост премьер-министра из-за ограничения срока полномочий, сказал, что «время не пощадило» 78-летнего Байдена и цитирует слова Зигмунда Фрейда: «Ничто в жизни не стоит так дорого, как болезнь и глупость.”

А Андрей Турчак, лидер главной прокремлевской партии «Единая Россия», назвал слова Байдена отражением «политического маразма США и слабоумия их лидера».

Отношения России с Соединенными Штатами и Европейским союзом уже упали до минимума после окончания холодной войны после аннексии Москвой украинского Крымского полуострова, вмешательства в выборы, хакерских атак и, совсем недавно, заключения в тюрьму лидера российской оппозиции Алексея Навального после его отравления. в чем он винил Кремль.Российские власти отвергли обвинения.

___

Ли сообщил из Вашингтона. Авторы Associated Press Амер Мадхани в Вашингтоне и Гейр Моулсон в Берлине внесли свой вклад.

Авторское право © Агентство Ассошиэйтед Пресс, 2021 г. Все права защищены. Этот материал нельзя публиковать, транслировать, писать или распространять.

Сколько стоит удаление зуба в Москве, Россия?

Стоимость удаления зуба в Москве варьируется в зависимости от разных факторов, но средняя цена начинается от 120 долларов.Факторы, которые могут повлиять на окончательную стоимость удаления зуба, — это состояние здоровья пациента, тип используемых материалов, количество посещений, необходимых до завершения лечения, какое оборудование используется и какую клинику вы выберете.

При удалении зуба к каждому пациенту необходимо относиться с осторожностью и вниманием, с планом лечения, разработанным в соответствии с его потребностями и бюджетом. В Москве вы найдете передовые технологии, отличное стоматологическое лечение и высокопрофессиональные команды специалистов.

Пакеты по удалению зубов, предлагаемые в Москве, Россия, предлагают пациентам множество преимуществ, помимо лечения, таких как встреча в аэропорту, трансфер из отеля, консультации и помощь куратора.

Если не позаботиться о стоматологических проблемах, это может привести к потере зубов и серьезным проблемам со здоровьем. Выбирая стоматологическую клинику в Москве, Россия, убедитесь, что она соответствует вашим потребностям. Некоторые процедуры требуют, помимо твердой руки стоматолога, многолетнего опыта, обучения и специального оборудования.

Есть несколько вопросов, которые вы можете задать своему стоматологу, прежде чем сделать свой выбор. Ответы помогут вам понять, является ли он / она подходящим стоматологическим экспертом для вас.

• Сколько лет у вас есть стоматологический опыт? Как часто вы выполняли удаление зуба?
• Каковы преимущества и недостатки удаления зуба? А как насчет рисков и осложнений?
• Вы сертифицированы? Вы член какой-либо стоматологической ассоциации или общества?
• Что делать, если во время процедуры удаления зуба что-то пойдет не так?
• Что делать, если меня не устраивают результаты удаления зуба?

Россия — известное туристическое и медицинское направление в мире.Международные путешественники могут воспользоваться историческими туристическими достопримечательностями, которые они могут исследовать, а также медицинским опытом в этом районе. Стоматология в России — одна из лучших и безопасных, особенно в таких городах, как Москва.

Ниже вы можете найти некоторых стоматологов в Москве, Россия, которые предлагают самые доступные цены на удаление зуба.

Узнайте больше о лучших стоматологах Москвы, Россия! Свяжитесь с нами и выберите лучшего стоматолога!

Global $ 6.6 миллиардов лекарств от хронической почечной анемии Прогноз и анализ рынка до 2029 г.

Отчет «Хроническая анемия почек — глобальный прогноз и анализ рынка лекарств до 2029 года» был добавлен в предложение ResearchAndMarkets.com .

Ожидается, что рынок вырастет до 6,6 млрд долларов в 2029 году при совокупном годовом темпе роста (CAGR) 3,4%. Кроме того, ожидается, что китайский рынок ХБП будет демонстрировать самый высокий рост, увеличившись до 962 млн долларов (14,6% доли мирового рынка) к 2029 году при среднегодовом темпе роста 9.9%.

Ожидается, что к концу прогнозного периода продажи в других регионах также увеличатся. Этот глобальный рост обусловлен, в основном, ожидаемым одобрением и запуском HIF-PHI, но, вероятно, будет сдерживаться заметной биоподобной эрозией нескольких самых продаваемых в настоящее время брендовых агентов, стимулирующих эритропоэз (ESA).

За последние 20 лет рынок анемии ХБП вырос в геометрической прогрессии. Лечение анемии ХБП было значительно улучшено после введения рекомбинантного человеческого ЭПО (rHuEPO), и ЭСС доминировали в области лечения заболеваний как стандарт лечения.

Рынок анемии с ХЗП относительно хорошо развит; многие врачи считают, что существующие методы лечения, а именно ЭСС, эффективно контролируют анемию у большинства пациентов. Однако, несмотря на несколько вариантов, в этом пространстве все еще есть возможности для улучшений и инноваций. Издатель выявил множество неудовлетворенных потребностей. Хотя ESAs улучшили лечение пациентов с анемией CKD, их профили безопасности не идеальны. Поскольку инъекционные ЭСС часто стимулируют ЭПО до супрафизиологических уровней, что впоследствии связывает их использование с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), более безопасные варианты лечения анемии ХБП в настоящее время являются наиболее значительной неудовлетворенной потребностью в этом состоянии.

Основными факторами роста рынка анемии с ХБП в прогнозируемом периоде являются: запуск и внедрение нового класса препаратов ингибиторов пролилгидроксилазы, индуцируемого гипоксией (HIF-PHI) на всех рынках, охваченных в отчете, будет стимулировать рост рынка лекарств. Рынок ХБП анемии.

История продолжается

Издатель ожидает, что этот новый класс лекарств, который включает в себя несколько недавно одобренных и находящихся на поздних стадиях кандидатов, будет иметь устойчивый спрос на протяжении 8ММ, поскольку ожидается, что они будут удовлетворять некоторые из основных неудовлетворенных потребностей в этой области.Рост рынка также будет обусловлен запуском нескольких продуктов для перорального приема и железа для внутривенного введения в дополнение к рынкам.

Ключевые особенности

• Несмотря на доступные в настоящее время методы лечения анемии у пациентов с ХБП, в этой области все еще есть возможности для улучшения. Глобальные настроения среди KOL включают растущую потребность в более безопасных вариантах лечения, менее обременительное введение лекарств и важность новых методов лечения для пациентов, резистентных к лечению ESA.

• Хотя по прогнозам ESAs останутся самым прибыльным классом препаратов в конце прогнозируемого периода, этот класс препаратов имеет отрицательный CAGR, равный 2.9%. Это снижение продаж во многом можно объяснить запуском HIF-PHI и конкуренцией с биоподобными препаратами.

• Такая динамика рынка будет происходить на фоне умеренного роста числа случаев распространенности ХБП анемии во всем мире в течение 10-летнего прогнозного периода, с примерно 2,6 миллиона пролеченных лекарством случаев за 8 млн в 2029 году.

КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ ОТВЕТИЛ

• Несмотря на существование хорошо зарекомендовавших себя вариантов лечения анемии с ХБП, остается несколько, но значительных, неудовлетворенных потребностей.

• Какие неудовлетворенные потребности наиболее актуальны для 8MM?

• На чем фармацевтическим компаниям следует сосредоточить усилия по разработке лекарств, чтобы стать значительным игроком в этой сфере?

• В продажах на рынке ХБП анемии преобладают высокодоходные препараты класса ESA

• Какие факторы будут определять конкурентный ландшафт лечения?

• Сохранят ли ESAs свои сильные позиции на рынке?

• Насколько сильно они столкнутся с давлением со стороны новых участников?

Несколько HIF-PHI недавно были проданы или скоро ожидается получение первого одобрения среди 8MM

• Какие компании лидируют со своими собственными HIF-PHI?

• Что говорят KOL о своем клиническом и коммерческом позиционировании?

• Как они, как ожидается, будут формировать будущую парадигму лечения ХБП анемии?

Ключевые темы:

1 Содержание

1.1 Список таблиц

1.2 Список рисунков

2 Анемия, вызванная ХБП: краткое содержание

2.1 Рынок анемии с ХБП будет значительно расти в 2019-2029 гг.

2.2 Оптимизация безопасности лечения и простота администрирования являются популярными стратегиями НИОКР

2.3 Новые трубопроводные продукты помогут частично удовлетворить некоторые неудовлетворенные потребности

2.4 Ингибиторы пролилгидроксилазы, индуцируемого гипоксией, доминируют в трубопроводе анемии ХБП

2.5 Что думают врачи?

3 Введение

4 Обзор заболевания

4.1 Этиология и патофизиология

4.2 Системы классификации или стадирования

5 Эпидемиология

5.1 Предпосылки заболевания

5.1 История болезни и факторы риска

или исторические факторы риска2 Тенденции

5.4 Методология прогноза

5.5 Эпидемиологический прогноз для ХБП анемии (2019-2029)

5.6 Обсуждение

6 Ведение болезней

6.1 Обзор диагностики и лечения

6.1.1 Средства, стимулирующие эритропоэз (ESAs).

6.1.2 Дополнение к железу

6,2 США

6,3 5EU

6,4 Япония

6,5 Китай

7 Конкурентная оценка

7.1 Обзор

8 Неудовлетворенные потребности и возможности Оценка 9000 9000

9000

Обзор

8.2 Более безопасные методы лечения, позволяющие избежать превышения целевого уровня гемоглобина

8.3 Альтернативные методы лечения пациентов, резистентных к ЭСС

8.4 Терапия с улучшенным способом введения

8.5 Дальнейшее определение соответствующих целевых уровней гемоглобина

9 Оценка трубопроводов

9.1 Обзор

9.2 Перспективные лекарственные препараты в клинической разработке

9.2 Ингибиторы пролилгидроксилазы, индуцируемого гипоксией (HIF-PHI)

10 Текущие и будущие игроки

10.1 Обзор

10.2 Тенденции в корпоративной стратегии

10,3 Amgen

10,4 Johnson & Johnson

10,5 Roche

10,6 Pfizer

10,7 Vifor Pharma

10,8 FibroGen

10,9 Akebia

Pharmaceuticals

10,13 GlaxoSmithKline

10,14 Bayer

10,15 JCR Pharmaceuticals

11 Обзор рынка

11,1 Мировые рынки

11.1.1 Прогноз

11.1.2 Драйверы и препятствия — глобальные проблемы

12 Приложение

Для получения дополнительной информации об этом отчете посетите https://www.researchandmarkets.com/r/75qx72.

См. Исходную версию на businesswire.com: https://www.businesswire.com/news/home/20210316005882/en/

Контакты

ResearchAndMarkets.com
Лаура Вуд, старший менеджер по прессе
press @ researchchandmarkets. com

Для EST Часы работы офиса Звоните 1-917-300-0470
для U.S./CAN. Бесплатный звонок: 1-800-526-8630
. В рабочие часы по Гринвичу звоните по телефону + 353-1-416-8900

. В Боткинской больнице можно провести трансплантацию органов и тканей / Новости / Веб-сайт Москвы

В июне Боткинская больница Москвы представила новые услуги — трансплантации органов и тканей — став вторым учреждением при Департаменте здравоохранения Москвы, где проводятся операции подобного рода. До этого подобные операции были доступны только в одной городской больнице — НИИ скорой помощи им. Склифосовского.

Сейчас в Боткинской больнице проводят операции по пересадке костного мозга и роговицы. В июне его медперсонал провел первую трансплантацию почки; их пациент уже выписан из больницы. В ближайшее время в больнице состоится первая трансплантация печени.

операций по трансплантации стали доступны в Боткинской больнице благодаря многопрофильному характеру услуг, предлагаемых в больнице, а также ее опытному и высококвалифицированному персоналу.

Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова, который является федеральным учреждением, расположен в Москве, уже много лет успешно осуществляет трансплантацию донорских органов.Однако в этом центре оперируются не только москвичи, но и люди со всей России, а Боткинская больница и НИИ скорой помощи им. Склифосовского специализируются только на лечении москвичей.

Москва имеет единую очередь на донорские органы. Все операции по трансплантации органов и тканей проводятся бесплатно.

«Среднее время ожидания трансплантации донорского органа в Москве составляет два года, что намного меньше, чем в большинстве стран», — сказал Алексей Шабунин, главный врач Боткинской больницы.