⍟ А вы знаете сколько стоят человеческие органы
remove_red_eye 5388 access_time thumb_up 661
В нашем мире сейчас всё можно продать и купить. Не исключением является продажа органов человека. Вообще в мире сейчас все больше растет уровень продажи человеческих органов. Продают сейчас всё – почки, печень, сперму, яйцеклетки, костный мозг, волосы, и роговицы глаз. Человек стал своеобразным донором для собратьев уже давно. Если некоторые из племен раньше ели друг друга, то сейчас продают. Можно говорить как о продаже человека в рабство, так и о продаже на органы.
Если посмотреть на это с другой стороны, то огромному количеству людей в мире нужны пересадки жизненно важных органов
Некоторые потенциальные доноры продают свои органы чтобы поправить свое материальное положение или приобрести дорогой телефон, автомобиль и другие не столь важные вещи. Доктора говорят, что человек может жить и с одной почкой, но при условии что он будет вести здоровый образ жизни… Правда, после расставания со своим органом, человеку придется ущемлять себя во многом. Например, нельзя пить спиртное, курить, кушать мясо, также нельзя соленое, перченое, острое, кислое, жирное.
Команда Topovik.com подготовила прайс-лист с расценками на человеческие органы, давайте уже узнаем, сколько стоит человек, поехали…
Самый востребованный орган для трансплантации — это почка — на него приходится около 75% мирового рынка. Однако многие пациенты так и не доживают до момента получения донорского органа — очередь очень огромная.
В Индии одна почка будет стоить около $15 тыс., а в США цена почки может доходить до $262 тыс.
Печень обладает поразительной способностью к регенерации — чтобы разрушить ее до состояния не восстановления
Кости и связки идут «комплектом». Для замены передней крестообразной связки коленного сустава придется потратить $5.5 тыс.
В отличии от остальных органов, становящихся бесполезными для пересадки в считанные часы, а то и минуты после смерти донора, кости и сухожилия сохраняются намного дольше. Поэтому уголовные дела против медиков и работников моргов, «собирающих» связки с невостребованных трупов,
Пересадка кожи обычно требуется при тяжелых ожогах разной природы — термических, химических, электрических. Нередко для этого удается использовать кожу самого пациента, однако иногда прибегают и к помощи доноров — обычно это умершие люди, при жизни согласившиеся на использование своего тела во благо живых.
Участок кожи, а точнее квадратный дюйм (6.5 кв. см) будет стоить $10
Стоимость легкого, одного, будет около $58 тыс. Донором может быть человек не курящий, либо выкуривающий не более 20 пачек сигарет в год. А при продаже обоих легких вместе с сердцем можно обогатиться на 1.5 — 2 млн. долларов.
Сердце относится к не возобновляемым ресурсам и стоит от $57 тыс.
На черном рынке сердце почти не достать: пересадка органа настолько сложна, что требует участия большой группы специалистов и дорогого оборудования, а стоимость операции (легальной) приближается к 1 млн. долларов.
Поджелудочная железа оценивается на сумму до $44 тыс
Замена данного органа может потребоваться при тяжелых формах диабета. И хотя для пересадки может использоваться не вся железа, изымают ее целиком, да еще и вместе с печенью и двенадцатиперстной кишкой.
Скелет стоит от 3 до 5 тыс. долларов.
До 1985 года знаменитые «скелетные мастерские» Калькутты поставляли на мировой рынок десятки тысяч образцов ежегодно. Однако сегодня эта практика запрещена, и законных источников скелетов осталось не так много — куда меньше реальных потребностей медиков для обучения студентов. Лидером на мировом рынке остается Индия: многочисленные тела нищих вывариваются или чистятся в кислой среде — и продаются уже
Роговица одного глаза стоит от 4 тыс. долларов.
Простой в транспортировке и в пересадке орган — операции поставлены на поток уже более полувека назад. Сегодня донорские роговицы стремительно вытесняются искусственными аналогами.
Кто как бы не относился к продаже органов, но это реальная жизнь. Все продается и все покупается, говорят нельзя купить здоровье, но после данной статьи это спорный вопрос. Теперь не возникает труда сложить все цифры в денежном эквиваленте и наконец-то узнать
Оцените пост:
thumb_up 661 81% thumb_down 151Извините, Вы уже проголосовали.
Сколько стоят человеческие органы? — ФОКУС
Милиция задержала доктора Михаэля Зиса, подозреваемого в причастности к незаконной трансплантации человеческих органов. Немногим ранее было заведено первое в Украине уголовное дело по факту продажи донорских органов: мать пыталась продать почку 4-летнего сына за $45 тыс. По словам специалистов, выйти на чёрный рынок органов не так уж просто, и цены на нём совсем иные
В 1999 г. был принят Закон «О трансплантации органов и других анатомических материалов», ограничивающий возможность изъятия органов. Когда речь идёт об изъятии органов из тела покойника, действует презумпция несогласия. Это значит, что изъять органы у мертвеца можно, если при жизни этот человек задекларировал своё согласие на это. В противном случае разрешение могут дать родственники. Правда, закон молчит о том, какие именно.
ФОКУС в Google Новостях.
Подпишись — и всегда будь в курсе событий.
Если речь идёт о пересадке органа живого человека, то донорами могут быть только родственники или супруги пациентов.
Постановлением Кабинета Министров установлен перечень медицинских центров, где разрешено проводить операции трансплантации: в стране их около 60.
За торговлю донорскими органами предусмотрена уголовная ответственность. По нормам Уголовного кодекса такие деяния караются тюремным заключением на срок до 7 лет.
Стоимость операции по пересадке сердца в Австрии, Венгрии или Чехии – до $200 тыс. Сумма, кроме стоимости самой операции, включает содержание в больнице, все необходимые медикаменты, расходы на реабилитацию. Чтобы не происходило отторжение чужого органа, человек, перенесший трансплантацию, всю жизнь должен принимать иммуносупрессанты – препараты, подавляющие иммунитет.
Более 50 операций в год: Киевский Институт хирургии и трансплантологии им. А. Шалимова, Донецкая областная клиническая больница, Запорожская областная клиническая больница
1-2 операции в год: Одесский центр трансплантологии, Харьковский центр трансплантологии
Сколько стоят человеческие органы:
Легкие (пересаживаются вместе с сердцем). В Украине операции не проводятся.
Сердце – $250 000. Потребность украинцев: 1000-2000 в год. За всё время проведены 4 операции в Киеве и 2 — в Запорожье.
Печень (фрагмент) — $5 000 — $55 000. Потребность украинцев: 1000-2000 в год. Проводится операций: 30-40 в год.
Почка — $2 000 — $50 000. Потребность украинцев: 1000-1500 в год. Проводится около 100 в год.
Костный мозг — $40 000
Наш закон написан так, что дефицит усугубляется. Взять, к примеру, требование получить разрешение у родственников: их часто не так просто найти. К тому же есть одинокие люди: получается, нет родственников — нет разрешения. Редко конечно, но бывает, что и родственники просят денег за разрешение. Почему-то никто не думает о больных, которым необходима пересадка. Здоровые молодые люди умирают, а нужные им органы закапываются в землю. Самый разумный путь — презумпция согласия, когда считается, что человек согласен на изъятие у него органов в случае смерти — если он, конечно, не задекларировал отказ. Такая система действует во многих развитых странах, к примеру, в Австрии.
В Украине центры, которые могут проводить операции по трансплантации, определены законом. В перечне нет частных клиник, только государственные бюджетные учреждения. Поэтому за операцию платит государство, стоимость — около 3–5 тыс. гривен. За границей, конечно, совсем другие расценки.
Близким умершего предлагается дать 3 часа, чтобы заявить о несогласии на изъятие его органов
Адвокаты по-разному оценили законопроект. Один полагает, что он способен обеспечить баланс публичных и частных интересов, касающихся посмертного донорства. Двое других сошлись во мнении, что, несмотря на актуальность разработки законопроекта и большое количество новелл, предложенный вариант требует существенной доработки.
23 декабря Министерство здравоохранения России опубликовало для общественного обсуждения разработанный им проект федерального закона о донорстве органов человека и их трансплантации. Документ содержит 45 статей, объединенных в 9 глав. Предполагается, что он заменит Закон о трансплантации органов и (или) тканей человека, принятый в 1992 г.
Представленный проект регулирует отношения, связанные с донорством и пересадкой человеческих органов, включая порядок их изъятия, использования и учета, а также права и обязанности доноров, реципиентов, медработников и медучреждений. В документе отмечается, что он разработан с целью развития донорства органов для трансплантации, баланса прав и законных интересов доноров и реципиентов, формирования у населения понимания и поддержки пользы добровольного безвозмездного предоставления донорских органов для пересадки как одного из способов сохранения жизни и восстановления здоровья человека.
В числе основных принципов донорства указаны добровольность, безвозмездность, включая запрет на извлечение выгоды, анонимность, конфиденциальность, распространяемая на информацию, касающуюся волеизъявления о несогласии на изъятие органов, а также приоритет посмертного донорства перед прижизненным.
Документом предусмотрено, в каких случаях изъятие органов запрещено: в частности, если у донора установлены медицинские противопоказания, перечень которых утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Также запрещается изъятие органов у лиц, которые по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не могли сообщить данные о своей личности и личность которых на момент констатации смерти не была установлена (за нарушение данного запрета предусматривается уголовная ответственность). Кроме того, запрещено принуждение человека к предоставлению своего органа для пересадки.
Порядок взаимодействия уполномоченных органов исполнительной власти и медучреждений при осуществлении донорства и трансплантации, а также порядок мониторинга медицинской деятельности в данной сфере утверждаются Правительством РФ.
В медучреждениях, осуществляющих изъятие донорских органов, предлагается ввести должность врача, ответственного за организацию донорства, либо возложить эти обязанности на одного из врачей-специалистов, прошедших соответствующее обучение. В законопроекте подчеркивается, что врач-координатор при исполнении трудовых обязанностей не может участвовать ни в констатации смерти человека, признанного потенциальным донором, ни в изъятии и пересадке органов, а также представлять интересы реципиентов.
Прижизненное донорство
Предусмотрено, что в случае прижизненного донорства допускается изъятие одного из парных органов (почка) или части органа (часть печени, тонкой кишки, поджелудочной железы, доля легкого).
Прижизненным донором может быть совершеннолетнее дееспособное лицо при условии биологического родства с потенциальным реципиентом и наличии письменного информированного добровольного согласия, данного в присутствии совершеннолетнего дееспособного свидетеля (таковым не может выступать реципиент либо его супруг или родственники). В согласии также указываются сведения об отсутствии принуждения донора к предоставлению органа, отсутствии финансового вознаграждения, а также персональные данные свидетеля. Отмечается, что документ также должен быть подписан врачом, предоставившим донору соответствующую информацию.
Биологическая родственная связь устанавливается на основании подтверждающих документов, заверенных нотариально, сведения о которых вносятся в регистр прижизненных доноров.
Для прижизненного донорства, отмечается в законопроекте, необходимо решение врачебной комиссии медучреждения, осуществляющего трансплантацию, о возможности изъятия и использования донорского органа. Решение принимается по результатам обследования донора и реципиента, проведенного медработниками, не участвующими в лечении последнего, в установленном порядке. Если потенциальный реципиент является недееспособным, в состав комиссии включается врач-психиатр.
Предусматривается, что в решении должно содержаться заключение о том, что здоровью донора в результате изъятия органа не будет причинен вред, влекущий необратимое расстройство здоровья, стойкую утрату трудоспособности, инвалидность, а также об отсутствии противопоказаний к прижизненному донорству. Решение оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию донора.
Проектом установлены права прижизненного донора, в числе которых получение от медучреждения полной информации о возможных осложнениях (последствиях) изъятия органа. Также он может в любой момент отказаться от предоставления своего органа для пересадки.
Кроме того, отмечается, что донор, у которого изъят орган, имеет право на диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи гражданам, а также на диспансерное наблюдение. Указаны также права реципиентов донорских органов на диспансерное наблюдение и обеспечение лекарственными препаратами.
Посмертное донорство
Проектом также предусмотрена презумпция согласия на изъятие донорских органов после смерти.
Определены понятия потенциального и приемлемого донора, т.е. лица, в отношении которого констатирована смерть и установлено отсутствие медицинских противопоказаний к посмертному донорству. Реальным донором признается приемлемый донор, в отношении которого установлено отсутствие волеизъявления о несогласии на изъятие органов, медицинских противопоказаний, а сохранность органов позволяет использовать их для пересадки. Реальный донор, от которого реципиенту трансплантирован хотя бы один орган, признается актуальным донором. Соответствующие данные незамедлительно вносятся в протокол сопровождения посмертного донорства органов и регистр посмертных доноров.
Подчеркивается, в каких случаях изъятие органов при посмертном донорстве недопустимо: в частности, если медучреждением, где находится совершеннолетний дееспособный гражданин, признанный приемлемым донором, на момент изъятия органов на основании сведений, содержащихся в регистре волеизъявлений граждан и (или) в медицинской документации, установлено, что при жизни он выразил письменное или устное несогласие на это.
При отсутствии таких сведений супруг (если такового нет, то один из близких родственников умершего: дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и сестры, внуки, дедушка и бабушка) имеет право в течение 3 часов после сообщения о смерти гражданина письменно заявить о выраженном последним при жизни волеизъявлении либо о своем несогласии.
В проекте отмечается, что совершеннолетний дееспособный гражданин может при жизни выразить несогласие на изъятие его органов после смерти. Для этого необходимо письменное заявление, заверенное руководителем медучреждения или нотариусом. Заявление также может быть сделано в устной форме лечащему врачу или другому медработнику, непосредственно участвующему в обследовании и лечении гражданина, в присутствии не менее двух свидетелей. В качестве последнего не может выступать лицо, заинтересованное в изъятии органов у донора.
Информация о наличии волеизъявления вносится в медицинскую документацию гражданина работником медучреждения, находясь в котором либо при обращении в которое тот принял соответствующее решение либо сообщил о наличии волеизъявления, зарегистрированного в регистре волеизъявлений граждан.
Если волеизъявление было устным, сведения об этом представляются в уполномоченный федеральный орган медучреждением в течение одного рабочего дня с даты внесения указанных сведений в медицинскую документацию гражданина. Заявление (либо устное волеизъявление) должно быть рассмотрено в течение 5 рабочих дней со дня поступления и внесено в регистр.
Предусмотрена также возможность отзыва гражданином ранее выраженного заявления о несогласии. В этом случае отзыв, который может быть сделан в любое время, оформляется письменно и направляется в уполномоченный федеральный орган, который в срок, не превышающий 5 рабочих дней, должен внести изменения в регистр.
В проекте подчеркивается необходимость обеспечения конфиденциальности и безопасности сведений о наличии волеизъявления гражданина, не согласного на изъятие его органов после смерти, с соблюдением требований, установленных законодательством о персональных данных.
Если в вышеуказанный срок супруг (иные близкие родственники умершего) не заявит о выраженном умершим при жизни несогласии на изъятие органов либо не выразит свое несогласие на это, а также при отсутствии возможности в течение 2 часов после подписания протокола установления смерти проинформировать родственников ввиду отсутствия сведений о них в медицинских и иных документах, находящихся при умершем, медучреждение вправе признать умершего реальным донором и принять меры по изъятию его органов.
В проекте указано, что в случае смерти несовершеннолетнего лица либо недееспособного совершеннолетнего, признанного приемлемым донором, один из родителей вправе в течение 2 часов после сообщения о смерти письменно выразить согласие либо отказ на изъятие органов умершего. Изъятие донорских органов у указанной категории лиц недопустимо, если в установленный срок родители умершего не были проинформированы о его смерти и праве дать согласие на изъятие органов, а также если умерший является сиротой или оставшимся без попечения родителей. Оно также запрещено, если в установленный срок ни один из оповещенных родителей не дал согласия на изъятие органов умершего ребенка либо при наличии установленного факта несовпадения мнений обоих родителей по данному вопросу.
В случаях, требующих проведения судебно-медицинской экспертизы, предусмотрено разрешение судмедэксперта на изъятие органов реального донора для пересадки с последующим письменным уведомлением об этом прокурора в срок не позднее 3 рабочих дней со дня выдачи разрешения на изъятие в порядке, установленном законодательством об охране здоровья.
Для распределения изъятых донорских органов при посмертном донорстве потенциальным реципиентам законопроект предусматривает использование информационной системы, являющейся частью Федерального регистра доноров органов, реципиентов и донорских органов, включающего регистры волеизъявлений граждан, посмертных и прижизненных доноров, реципиентов.
Подчеркивается, что сведения, содержащиеся в Федеральном регистре, относятся к информации ограниченного доступа. Направляемые в регистр сведения должны передаваться безвозмездно, а содержащаяся в нем информация о донорах и реципиентах должна быть доступна на любом этапе донорства и трансплантации для лиц, имеющих право на получение данной информации, и также предоставляться безвозмездно. В документе также отмечается, что совершеннолетнее дееспособное лицо вправе запрашивать и получать сведения, содержащиеся в Федеральном регистре, о наличии (отсутствии) в нем данных о его волеизъявлении о несогласии на изъятие его органов после смерти в целях трансплантации.
В заключительной части проекта указаны меры уголовной, дисциплинарной и административной ответственности при осуществлении донорства и трансплантации органов, в том числе за вред, причиненный жизни и (или) здоровью донора или реципиента.
Предполагается, что в случае принятия закон вступит в силу 1 июня 2021 г.
Адвокаты указали, какие положения проекта требуют доработки
По мнению адвоката АП Челябинской области Елены Цыпиной, необходимость принятия нового закона о донорстве назрела давно. «Это обусловлено тем, что принятый в 1992 г. Закон о трансплантации требует внесения корректив, способствующих развитию донорства и трансплантологии как направления медицины», – отметила она в комментарии «АГ». Однако, полагает эксперт, представленный проект далек от совершенства – он очень объемный, содержит излишнюю детализацию, а также повторы и противоречия.
Из положительных моментов Елена Цыпина отметила введение Федерального регистра, что, по ее мнению, позволит сделать процесс донорства более управляемым. «Однако проектом предусмотрены обязательное обращение к регистру и получение от него уведомления, что, на мой взгляд, усложнит процедуру донорства, – пояснила она. – Кроме того, наличие нескольких регистров может привести к путанице. Если с регистрами волеизъявлений граждан и реципиентов относительно понятно, то разделение регистра на прижизненных и посмертных доноров абсолютно не ясно. По крайней мере, из проекта целесообразность такого разделения не усматривается».
Недоумение адвоката вызвала процедура учета мнения супруга или близких родственников в случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего дееспособного лица. «Предполагается, что в случае смерти гражданина медработник не позднее часа после подписания протокола установления смерти должен принять меры по информированию (лично или по телефону) супруга умершего, а при его отсутствии – одного из близких родственников. После чего те вправе в течение 3 часов письменно заявить о выраженном умершим при жизни несогласии на изъятие его органов после смерти либо о своем несогласии. Процедура прописана достаточно подробно, но как это будет исполняться на практике – большой вопрос. Получается, что родственники умершего должны срочно бежать в медучреждение и представлять несогласие на изъятие органов, причем в письменном виде. Разве до этого будет убитым горем родственникам?» – задалась вопросом Елена Цыпина.
Также эксперт критически оценила условие информированного согласия касательно несовершеннолетних. «Здесь усматривается противоречие, – пояснила она. – Предусмотрено, что один из родителей умершего ребенка имеет право дать согласие на изъятие его органов для трансплантации, а далее в проекте при установлении факта несовпадения мнений двух родителей изъятие не допускается».
Разграничение на потенциальных, приемлемых, реальных и актуальных доноров, полагает адвокат, также приведет к путанице и затруднениям в реализации донорства.
В заключение Елена Цыпина добавила, что открытым остался вопрос о том, куда обращаться гражданам, если они сейчас, не находясь на больничной койке, желают выразить несогласие на изъятие их органов после смерти. «Это волнует многих, поскольку в предлагаемом проекте, как и действующем законе, предусмотрена презумпция согласия гражданина на изъятие органов после смерти в целях трансплантации. Между тем многие хотели бы сейчас выразить свое отношение к этому, однако сделать это невозможно из-за отсутствия соответствующих механизмов», – подчеркнула она.
Адвокат АБ «Онегин» Дмитрий Бартенев считает важным моментом регулирование посмертного донорства органов и тканей человека – очень сложного с этической точки зрения вопроса. «Безусловно, в обществе существует запрос на понятное регулирование посмертного изъятия органов в целях донорства, и законопроект предлагает важные гарантии защиты интересов посмертного донора и его родственников, но на основе презумпции согласия на посмертное изъятие», – отметил он.
Сама по себе такая презумпция, добавил эксперт, не противоречит ни Конституции РФ, ни международным актам. В то же время, подчеркнул Дмитрий Бартенев, важно, чтобы законодательство обеспечивало четкое и предсказуемое регулирование посмертного донорства, на что указывал в своих решениях Европейский Суд по правам человека. «Представляется, что законопроект обеспечит такое регулирование в целях достижения баланса публичных интересов (поощрение донорства) и частных (интересов родственников умершего)», – подытожил он.
По мнению адвоката КА «АДВОКАТ» Анны Мамоновой, проект содержит ряд существенных новелл. «Так, определен исчерпывающий перечень донорских органов, тогда как действующим Законом данный вопрос отнесен к совместной компетенции Минздрава и РАН», – пояснила она.
Эксперт добавила, что, как и действующий Закон, принятый в 1992 г. и неоднократно изменявшийся, проект содержит норму о презумпции согласия на изъятие органов после смерти человека. «Если в действующем законе закреплен лишь общий принцип, в силу которого “изъятие органов и тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти”, то разработчики проекта значительно подробнее затронули этот вопрос», – подчеркнула она.
Однако, по мнению Анны Мамоновой, проект нуждается в существенной доработке, так как содержит положения, противоречащие ст. 47 Закона об основах охраны здоровья в части определения порядка и условий посмертного изъятия органов и тканей, а также ст. 5 Закона о погребении и похоронном деле. В частности, он не содержит указания, что при отсутствии волеизъявления умершего право на разрешение изъятия его органов и тканей имеют не только его супруг, близкие родственники и законные представители, но и иные родственники, а при отсутствии таковых – иные лица, взявшие на себя обязанность осуществить погребение. «Учитывая, что данные вопросы касаются обеспечения права человека на достойное отношение к его телу после смерти, они должны быть подробно регламентированы на законодательном уровне, их решение не следует делегировать Минздраву или иным органам исполнительной власти», – считает адвокат.
В числе основных замечаний к содержанию проекта Анна Мамонова назвала необходимость регламентации порядка волеизъявления гражданина о несогласии на изъятие органов после смерти при его нахождении вне медучреждения. Кроме того, добавила она, порядок такого волеизъявления необходимо упростить, одновременно дополнив порядок его отзыва.
Также, по мнению адвоката, в законе необходимо указать, какие именно действия по установлению родственников должны быть предприняты медучреждением. Поиск таких сведений, отметила Анна Мамонова, должен предполагать использование любых источников, а не только информации, содержащейся в медицинской документации и документах, находящихся при гражданине. «Учитывая, что решение об изъятии органов должно быть принято в сжатые сроки, поиск родственников необходимо начинать сразу после поступления гражданина в медучреждение, если он в силу своего состояния не может сообщить такую информацию медработникам», – подчеркнула она. Кроме того, считает Анна Мамонова, порядок информирования о констатации смерти совершеннолетнего дееспособного гражданина, признанного приемлемым донором, порядок оформления волеизъявления супруга или близкого родственника, а также дачи информированного добровольного согласия на изъятие органов следует регламентировать в законе, а не делегировать Минздраву. Также, по ее мнению, целесообразно конкретизировать порядок ведения указанных в проекте регистров.
Трансплантация органов в Беларуси — тайна за семью печатями?
Вспоминается информация о международной преступной группе, действовавшей в Беларуси в период с 2008 по 2010 годы, которая вербовала людей для продажи органов. Незаконные операции по изъятии почек у белорусов проводились в Эквадоре и Косово.
Недавняя прямая линия министра здравоохранения показала, что вопросы трансплантации волнуют население: сколько людей ожидают операции, могут ли в Беларуси работать так называемые черные трансплантологи, отдадут ли почку вне очереди иностранцу…
Чтобы сделать более понятным и прозрачным для широкой аудитории процесс пересадки и «распределения» органов, корреспондент TUT.BY пообщался с главным внештатным трансплантологом Минздрава, руководителем Республиканского научно-практического центра трансплантации органов и тканейОлегом Руммо.
Для начала Олег Олегович похвастался достижениями: уже второй год Беларусь занимает первое место среди стран СНГ по количеству органных трансплантаций. Трансплантационная активность в стране за прошлый год составила 25,5 операций на один миллион населения. Это более чем в два с половиной раза выше, чем, к примеру, в России, и в целых 12 — чем в Украине. Хотя, если взять США (страна с наивысшим показателем трансплантационной активности), то там на один миллион населения делают 90 операций по пересадке органов в год. Словом, Беларусь держит хороший европейский уровень.
Не значит ли это, что в нашей стране необходимость в трансплантации органов больше, чем у россиян, хотя и меньше, чем у американцев? Может, у нас чаще встречаются заболевания определенных органов?
«Потребность в таком виде операций во всем мире одинаково высока, — поясняет главный внештатный трансплантолог Минздрава. — И здоровье людей не стало хуже, оно улучшилось. Люди живут дольше, чем жили раньше, как бы мы ни кивали на экологию и остальное. В 18–19 веках люди жили не более 50 лет, сейчас средняя продолжительность жизни в Беларуси — более 70 лет. Мы должны четко понимать, что те люди, которые раньше должны были умереть и однозначно погибали, в настоящий момент благодаря суперсовременным мировым медицинским технологиям, в том числе трансплантационным, остаются жить и живут полноценной жизнью достаточно длительный период времени. К сожалению, ни одна страна мира не способна удовлетворить полностью своих потребностей в количестве операций по трансплантации органов. По данным ВОЗ, в мире сегодня выполняется только 10% от необходимого количества трансплантаций», — говорит Олег Руммо.
И связано это с высокой стоимостью лечения и недостатком донорских органов.
«Поэтому во всех странах мира есть листы ожидания, и абсолютно везде пациенты из листа ожидания погибают, не дождавшись органа для трансплантации», — констатирует специалист.
Что касается плачевных исходов в данной отрасли, есть понятие госпитальная летальность (это пациенты, которые, к сожалению, умирают в стационаре). «Госпитальная летальность при трансплантации печени в Германии в зависимости от центра колеблется от 5,5% до 14,5%, — рассказывает Олег Олегович. — В Беларуси она составляет 4%. Причина, почему результаты у нас лучше, чем по Германии, в том, что операции по трансплантации печени сконцентрированы здесь в одном месте — в нашем центре. Хороших результатов добились мы и потому, что, когда только открывались (15 марта 2010 года. — TUT.BY), использовали самые передовые медицинские технологии, лучшее медицинское оборудование. Также мы очень ответственно подходим к выбору донорских органов. В той же Германии допускают возможность пересадки органов от 80-летних доноров». Хотя, когда наши специалисты видят, что жизнь человека на волоске, используются любые возможности. «Вот недавно мы использовали орган 76-летнего донора для пересадки молодой женщине. Она умирала у нас на глазах (а у нее 7-месячный ребенок), другого органа в распоряжении не было».
Очередь и очередность
Понятно, людей, у которых есть потребность в операции по трансплантации органа, очень волнует вопрос, как двигается очередь, не «влезет» ли кто-нибудь раньше положенного. Тем более, лист ожидания длинный. Сегодня в Беларуси трансплантации почки ждут 500 человек, печени — 75, поджелудочной железы — 20, и 35 человек ожидают пересадки сердца. Очередь по каждому органу движется по-разному. Но в любом случае время постановки пациентов в лист ожидания рассматривается не на первых порах. Для почки определяющим фактором при выборе, кому из существующего списка ее пересадят, является совпадение по определенным показателям. «Глупо пересаживать не подходящую почку, потому что через несколько лет она прекратит работать, человек вернется на диализ, понадобится новая трансплантация, и она будет выполняться в гораздо худших условиях», — говорит Олег Руммо.
Печень трансплантируется по двум критериям — по совпадению и по тяжести состояния пациента. «Вот, можно сказать, только что мы пересадили женщине печень. Мы узнали о ней два дня назад. Она прибыла в наш центр и через сутки мы поняли, что женщина умирает, и поэтому еще через сутки выполнили трансплантацию, потому что три дня она бы уже не пережила». Вот так иногда происходит и с сердцем, пересаживают его самым тяжелым пациентам, которые могут прожить минимальное количество времени. В случае же с почкой экстренных пересадок практически не бывает.
Учитывается ли при определении, кому проводить пересадку, возраст? «Если говорить в глобальном смысле, то учитывается все. При одинаковых условиях — детям приоритет. Совершенно понятно, что если человеку 17 лет, а другому 70, при всем уважении к тому, что человек в пожилом возрасте имеет такое же право на жизнь, предпочтение отдается молодому». Принимается во внимание и отношение пациента к своему здоровью. «В Беларуси 1,5 тысячи людей ежегодно заболевают циррозом, из этого количества много тех, кто безалаберно относятся к своему здоровью — злоупотребляет алкоголем. Естественно, эти люди не могут быть потенциальными реципиентами. Ни один алкоголик не получит у нас орган — отправляем к наркологу, — говорит Олег Руммо. — Трансплантация бывшим алкоголикам выполняется не раньше чем через год после того, как у нас имеются достоверные сведения, что человек уже не пьет. Есть возможность проверять это: медицинские тесты позволяют узнать, принимал человек спиртное в течение двух недель-месяца до посещения центра».
Учитывается также, сколько детишек у пациента. «Но, к счастью, социальные факторы включаются не на первой и не на второй стадии рассмотрения вопроса о пересадке». В любом случае перед каждой трансплантацией собирается консилиум врачей и медицинские специалисты все вместе принимают решение о том, кому из пациентов выполнять операцию.
Длительность нахождения в листе ожидания тоже учитывается, но далеко не в первую очередь. Право же, «очередь не за колбасой».
«Бывает и такое, что орган никому не подходит, тогда он пропадает. Потому что выполнять операцию по пересадке такого — делать хуже, обрекать человека на смерть».
Как «распределяются» органы
Изъятые органы живут очень мало. Больше всего «держится» почка — около 24 часов, потом печень — 12 часов, сердце — до 8 часов. Чем меньше срок, тем лучше, но если попытаться пересадить сердце через 10 часов — будет слишком поздно. «В этой связи становится понятным, что вывезти полученные здесь органы за границу практически невозможно, их нужно использовать у нас, ведь счет идет на часы», — говорит Руммо.
Когда поступает сердце и становится известно, что орган можно использовать, специалистами подбирается реципиент. Бригада вылетает в регион, где орган находится, экстренно сообщается человеку, когда тот должен прибыть на операцию. «Это работа в режиме онлайн. А еще до этого мы предупреждаем, чтобы люди, ожидающие операции, находились с нами на связи, ни при каких обстоятельствах не выключали свои телефоны, потому что позвонить могут в любое время суток».
Экспорт услуг по трансплантации органов — добро или зло для белорусов?
В прессе появлялись предположения, что Беларусь зарабатывает деньги на трансплантации в ущерб белорусским гражданам, которые, находясь в листе ожидания, могут не дождаться органа.
«Процент операций по трансплантации органов иностранным гражданам минимален. Он не превышает 10% от общего числа выполняемых операций, — успокаивает общественность Олег Руммо. — Причем определенная часть услуг иностранцам — это операции по трансплантации родственной почки от живого родственника. Данная помощь оказывается нами в строгом соответствии с нормами международного права». Для включения иностранного пациента в лист ожидания необходимо получить специальное разрешение в Министерстве здравоохранения. При этом иностранные граждане включаются в лист ожидания вместе с белорусами. Хотя, утверждает специалист, орган, полученный в Беларуси, иностранному гражданину пересаживают только в том случае, если он не подходит ни одному белорусу из списка ожидания: либо выбросить, либо трансплантировать иностранцу. Лимит для иностранных граждан — не более 10% от общего количества всех проводимых операций. «Хотя во многих высокоразвитых странах подобного лимита нет вообще».
Кстати, за 2011 год иностранным гражданам было выполнено 23 операции (для сравнения белорусам — 218 операций): 3 — с использованием органа от родственного донора и 20 — с использованием трупного. За текущий год иностранцам выполнено 7 операций (белорусам 66): 3 от живого родственного донора, и 4 с использованием трупного.
В той ситуации, когда речь идет о пересадке трупного органа, иностранцы точно так ожидают (год-полтора, есть те, кто ждет операции больше двух лет), только находясь у себя в стране.
Лишь некоторые, у кого здесь есть близкие родственники, живут, ожидая операции, в Беларуси. Когда находится подходящий орган, они успевают приехать/прилететь в нашу страну. Это по большей части касается пересадки почки. Что до пересадки сердца и печени — этих операций вообще единицы.
«Сердечники» устраиваются в Беларуси и ждут неизвестно сколько, а «печеночники» — в зависимости от страны проживания. Украинцы и россияне устраиваются у себя в стране ближе к границе и оттуда за четыре-пять часов успевают приехать. Что касается граждан далеких стран, «мы берем самых тяжелых, чтобы знать, что они дождутся операции в течение трех-четырех месяцев, и они здесь селятся».
«Программа трансплантации печени, почек и сердца создавалась для обеспечения, прежде всего, потребностей граждан РБ, — заверяет Олег Руммо. — А вот небольшое количество операций для иностранных граждан выполняется в качестве международного сотрудничества в плане помощи людям. Тем самым повышается авторитет нашей страны на международной арене, зарабатываются деньги, которые идут потом на лечение белорусов. Все цивилизованные страны идут по этому пути».
Причем себестоимость операции по трансплантации органа примерно в три раза ниже, чем цена, которую уплачивает иностранец. «Иными словами, выполнив одну операцию иностранному гражданину, мы спокойно можем взять на лечение трех граждан РБ».
Становится ясным, что трансплантации иностранцам выполняются для того, чтобы увеличить количество операций белорусским гражданам. «Все до копейки деньги, полученные за операции иностранным гражданам, за вычетом налогов, идут на развитие трансплантологии Беларуси. Государство на этом не зарабатывает ни копейки», — утверждает Олег Олегович. Белорусы за услуги ничего не платят, хотя только послеоперационное содержание одного пациента обходится примерно в пять-семь тысяч долларов.
Кстати, для проведения операции по трансплантации органов в Беларусь приезжают в основном из Украины и России, но едут и из Японии, Саудовской Аравии, Израиля, Литвы, Латвии, Дании, Италии… Цена вопроса такова. Трансплантация почки от живого родственного донора — 24 тысячи долларов, если операция выполняется от трупного донора — с обследованием она составит 35 тысяч долларов, трансплантация печени от живого родственного донора и от трупного родственного донора стоит одинаково — 55 тысяч долларов. В расценках у нас ориентируются на прямого конкурента — Турцию.
Цена органа
«А вот сам орган не стоит ни копейки ни в одной цивилизованной стране мира, — говорит Олег Олегович. — Стоит услуга по выполнению операции по пересадке: руки сотрудников, свет, лекарственные средства, которые используются, амортизация оборудования. А орган бесплатный, он дарится. Потому что как только орган чего-то стоит — это поле деятельности для криминала».
Руководитель центра трансплантации органов и тканей признался, что регулярно получает на электронную почту сообщения от людей, которые хотят продать свою почку. Просят совета, кому предложить «товар». «Я уверен, что на 50 процентов — это провокации. Среди оставшихся — те, кто хочет на этом заработать, другие оказались в сложной ситуации. Через ваш портал призываю людей не заниматься такими вещами: все что касается продажи органов — криминал. И приличный врач-трансплантолог никогда не будет связываться с такими людьми, с ними на контакт будут идти преступники. Пускай, когда обманут, и они потеряют здоровье, обижаются сами на себя».
Откуда берут трупные органы
«Это обычный, очень открытый процесс. В Беларуси он происходит так же, как в Германии, Великобритании, Испании, США — где хотите, — говорит Олег Руммо. — В каждом лечебном заведении врач, кроме всей прочей работы, должен выявлять людей, которые могут стать донорами органов». «Когда доктор видит, что человек умер и имеет качественные органы, — сообщает об этом в координационный центр при Центре трансплантации органов и тканей. После соблюдения всех необходимых юридических процедур, в известность о которых ставится Генеральная прокуратура, орган изымается. Это очень открытый процесс», — уверяет главный трансплантолог страны. Он прост с технической точки зрения.
В случае возможности изъятия органа, наличия согласия со стороны родственников, самого человека, либо когда они вообще ничего не сказали (потому что наше законодательство, как в Австрии, Швеции, Бельгии, Нидерландах, Венгрии и многих других странах, предполагает презумпцию согласия), в том месте, где человек умер, выполняется операция по забору органов. Одновременно происходит их типирование. И на основании медицинских показаний (а они для каждого органа разные) определяются люди, которые будут реципиентами этих донорских органов.
Кстати, говорит Руммо: «Вы сегодня имеете право написать заявление, отправить его в наш центр, и никогда в жизни ни один трансплантолог к вам для изъятия органа не подойдет. Кроме того, близкие родственники умирающего человека имеют полное право выразить свое несогласие на забор органов в устной или письменной форме. В той ситуации, если этих родственников нет или они находятся вне возможности общения с врачом, считается, что человек согласен. А в Бельгии и разрешения не спросят, — рассказывает специалист. — Если врач считает, что нужно брать — орган изымается: «Не для себя же он берет, а для тех людей, для которых этот орган необходим».
Движение самаритян
Не нужно бояться, что у вас когда-нибудь заберут орган. Когда случится, вам это будет уже безразлично. В США сегодня есть люди, которые при жизни добровольно, чтобы помочь кому-нибудь совершенно незнакомому, соглашаются на безвозмездной основе отдать свою почку или часть печени. Движение добровольных доноров там довольно-таки развито.
В Беларуси же сегодня при жизни человек не может отдать свой орган — не предусмотрено законодательством. «Вот когда желающих сделать такое доброе дело станет в нашей стране много, тогда я буду первый выступать за изменение закона. И мы здесь также создадим движение самаритян», — с воодушевлением заглянул в будущее руководитель Центра трансплантации органов и тканей.
Источник: tut.by
Сколько стоит почка? | Inbusiness
После резонансного факта с продажей органов, где оказались замешаны сразу два врача, редакция Atameken Вusiness изучила сайты по продаже органов. Чуть позже мы покажем запись телефонного разговора с потенциальным продавцом. Звучит, конечно, жутко.
Напомню, в Шымкенте сотрудники полиции задержали и водворили в ИВС главного врача городской клинической больницы № 1 Абылая Донбая. В МВД сообщили, что его подозревают в участии в транснациональной преступной группе и в незаконном изъятии органов человека. Накануне вечером на сайте deskmed.ru мы нашли сразу несколько объявлений о продаже человеческих органов.
Причем 10 объявлений были размещены в ноябре. В одной из информаций указывалось, что женщина намерена продать почку. Позже в беседе выяснилось, что этим занимается ее брат. По крайней мере, мужчина нам так представился. Разговор мы даем в полном объеме.
ЗАПИСЬ ТЕЛЕФОННОГО РАЗГОВОРА :
Atameken Вusiness: Я хотела узнать по поводу почки, Вы продаете, да?
Продавец: Она продает.
Atameken Вusiness: А она мне сказала, что Вы.
Продавец: Нет, она просто на русском не может объяснить, не понимает.
Atameken Вusiness: Получается, Ваша сестра продает почку?
Продавец: А Вам какая группа нужна?
Atameken Вusiness: Мне третья положительная.
Продавец: А у нее первая.
Atameken Вusiness: А вообще сколько стоит? Я по первому объявлению звоню и хочу для себя узнать, сколько стоит.
Продавец: Люди по-разному, мы тоже смотрели, некоторые 10, некоторые 20 миллионов, у всех разная цена.
Atameken Вusiness: Понятно, а как с последствиями? Жить все-таки с одной почкой она согласна?
Продавец: Живут же люди с одной почкой.
Atameken Вusiness: А в связи с чем вообще, как?
Продавец: Ну, у нее финансовые трудности, из-за этого, кредит не может оплатить.
Atameken Вusiness: То есть отчет себе полный отдает, да?
Продавец: Да, отчет отдает, просто она говорит о том, если возможно – в Казахстане, за границу не может она выехать.
Atameken Вusiness: Да, мы в Нур-Султане находимся.
Продавец: Да, она говорит, что не может уехать за границу, если что, то в Казахстане.
Atameken Вusiness: Прежде чем стать донором почки, какое-то медицинское обследование она проходила? Вдруг она по медицинским показателям не подходит, у нее со здоровьем как? Все в порядке? Она не курила, не употребляла алкоголь?
Продавец: Алкоголь не употребляла, не курила, заболеваний нет, серьезно не болела, ну гриппом там, наверное, болела. Имеете в виду ВИЧ? Такого нет, насчет этого чистая.
Atameken Вusiness: То есть Вы думаете, что она донором почки однозначно сможет стать? Если найдутся покупатели?
Продавец: Ну, в дальнейшем, перед этим она же еще дополнительно будет меданализы сдавать.
Поделиться публикацией в соцсетях:
УЗИ органов брюшной полости в Москве, цены на исследования
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – информативное, неинвазивное, практически безопасное исследование внутренних органов человека.
Главное препятствие для проведения УЗИ – наличие воздуха. Поэтому главная задача подготовки к ультразвуковому исследованию состоит в том, чтобы удалить весь лишний воздух из кишечника. Особенно важна подготовка к УЗИ для тучных людей, так как жир – второе по значимости препятствие на пути ультразвука.
Подготовка:
Диета:
2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь.
При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб, полифепан, «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке, также желательно за 1,5–2 часа до исследования сделать очистительную клизму.
Исследование проводится строго натощак (как минимум через 6, а лучше – через 12 часов после приема пищи). Например, поджелудочная железа у живого человека располагается позади желудка, и при наполненном желудке она практически не видна на УЗИ.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
С помощью ультразвука можно исследовать паренхиматозные органы, а также полые органы, наполненные жидкостью. В брюшной полости к таковым относятся печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка, желчные протоки. Почки анатомически расположены в забрюшинном пространстве, но обычно их исследуют вместе с вышеназванными органами брюшной полости.
Кишечник и желудок – полые органы, в которых практически всегда присутствует воздух, поэтому исследовать их крайне сложно. И хотя очень хорошая подготовка пациента к УЗИ позволяет частично осмотреть стенки желудка и толстой кишки, эти методики крайне сложны, занимают много времени и мучительны для пациентов (толстую кишку сначала полностью опорожняют с помощью сифонных клизм, а затем заполняют жидкостью). Поэтому для исследования кишечника используют более простой и информативный метод – колоноскопию.
УЗИ производят в положении пациента лежа на спине. Иногда доктор для получения лучшей картинки просит пациента повернуться на правый или левый бок, глубоко вдохнуть, задержать дыхание. Некоторых пациентов с индивидуальными особенностями (например, при высоком положении селезенки) приходится исследовать сидя или даже стоя.
В процессе УЗИ оценивают размеры печени, ее положение, форму, способность пропускать ультразвуковые волны, структуру, состояние сосудов и желчных протоков, наличие посторонних включений (например, камней), форму, состояние стенок, размеры желчного пузыря, его положение, состояние желчи, наличие посторонних включений, структуру, форму, положение, способность пропускать ультразвуковые волны, состояние протока поджелудочной железы, изучают состояние желчевыводящих путей (с измерением их просвета), воротной, нижней полой и селезеночной вен. По такой же схеме оценивают поджелудочную железу, селезенку, почку. В завершение исследования оценивают общее состояние верхнего этажа брюшной полости.
По результатам УЗИ доктор пишет протокол исследования с заключением.
Важное замечание. Все мы видели фотографии внутренних органов, полученные с помощью ультразвукового аппарата – эхограммы. Предметом изучения они не являются, не комментируются и служат лишь дополнительным, необязательным приложением к протоколу ультразвукового исследования.
Вы можете сделать УЗИ органов брюшной полости по доступной цене в Москве в Инвитро. Обратите внимание, что стоимость выполнения исследований в региональных медицинских офисах отличается.
ПЕРЕЧЕНЬРОДОВ (ВИДОВ) СУДЕБНЫХ ЭКСПЕРТИЗ, ПРОИЗВОДИМЫХВ ЭКСПЕРТНО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ ОРГАНОВВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Приложение N 2
к приказу МВД России
от 29.06.2005 N 511
1. Автороведческая:
1.1. Идентификация автора по тексту.
(пп. 1.1 в ред. Приказа МВД России от 11.10.2018 N 670)(см. текст в предыдущей редакции
)
2. Автотехническая:
2.1. Исследование обстоятельств дорожно-транспортного происшествия.
2.2. Исследование технического состояния деталей и узлов транспортных средств.
2.3. Исследование следов на транспортных средствах и месте дорожно-транспортного происшествия (транспортно-трасологическая диагностика).
2.4. Исследование маркировочных обозначений транспортных средств.
3. Баллистическая:
3.1. Исследование ручного стрелкового оружия, его основных частей, деталей и механизмов, патронов к оружию и их компонентов, следов их применения и обстоятельств выстрела.
4. Экспертиза тканей и выделений человека, животных:
4.1. Исследование ДНК.
4.2. Исследование волос человека и животных.
4.3. Исследование запаховых следов человека.
4.4. Исследование измененных кистей рук человека.
4.5. Идентификация лица по черепу человека, реконструкция внешнего облика.
(п. 4 в ред. Приказа МВД России от 27.06.2019 N 430)(см. текст в предыдущей редакции
)
5. Ботаническая:
5.1. Исследование объектов растительного происхождения.
6. Бухгалтерская:
6.1. Исследование содержания записей бухгалтерского учета.
7. Видеотехническая:
7.1. Техническое исследование видеограмм.
8. Взрывотехническая:
8.1. Исследование взрывчатых веществ, промышленных и самодельных устройств, содержащих взрывчатые вещества, их отдельных элементов, макетов, муляжей, остатков после срабатывания и следов взрыва.
9. Геммологическая:
9.1. Исследование драгоценных, поделочных камней, их имитаций и изделий из них.
10. Дактилоскопическая:
10.1. Исследование папиллярных узоров рук и ног человека.
11. Компьютерная:
11.1. Исследование компьютерной информации.
12. Лингвистическая:
12.1. Исследование текста в целях решения вопросов смыслового понимания.
(пп. 12.1 в ред. Приказа МВД России от 11.10.2018 N 670)(см. текст в предыдущей редакции
)
(см. текст в предыдущей редакции
)
14. Налоговая:
14.1. Исследование исполнения обязательств по исчислению налогов и сборов.
15. Пожарно-техническая:
15.1. Исследование причин, закономерностей возникновения и развития пожара, следообразования на объектах, составляющих вещную обстановку места происшествия, в том числе на электротехнических, электромеханических, радиоэлектронных изделиях, деталях и узлах транспортных средств.
16. Портретная:
16.1. Идентификация (отождествление) личности по признакам внешности.
17. Почвоведческая:
17.1. Исследование объектов почвенного происхождения.
18. Почерковедческая:
18.1. Исследование почерка и подписей.
19. Психофизиологическая:
19.1. Психофизиологическое исследование в отношении лица с применением полиграфа.
20. Радиотехническая:
20.1. Исследование радиоэлектронных устройств.
21. Строительно-техническая:
21.1. Исследование строительных объектов и территории, функционально связанной с ними.
22. Технико-криминалистическая экспертиза документов:
22.1. Исследование документов и их реквизитов, технических средств, использованных для их изготовления.
23. Товароведческая:
23.1. Исследование промышленных (непродовольственных) товаров с возможным определением их стоимости.
24. Трасологическая:
24.1. Исследование следов зубов, губ, ногтей человека, следов обуви, транспортных средств, орудий и инструментов, производственных механизмов на изделиях массового производства; одежды и ее повреждений; узлов и петель; целого по частям; запирающих механизмов и сигнальных устройств и других следов.
25. Финансово-аналитическая:
25.1. Исследование финансового состояния.
26. Финансово-кредитная:
26.1. Исследование соблюдения принципов кредитования.
27. Фоноскопическая:
27.1. Идентификация лиц по фонограммам речи.
27.2. Техническое исследование фонограмм.
28. Фототехническая:
28.1. Исследование фотографических изображений, технических средств, используемых для их изготовления, и фотографических материалов.
29. Экспертиза материалов, веществ и изделий (физико-химическая):
29.1. Исследование наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, сильнодействующих и ядовитых веществ.
29.2. Исследование специальных маркирующих веществ.
29.3. Исследование волокон и волокнистых материалов.
29.4. Исследование лакокрасочных материалов и лакокрасочных покрытий.
29.5. Исследование маркировочных обозначений на изделиях из металлов, полимерных и иных материалов.
29.6. Исследование металлов и сплавов.
29.7. Исследование нефтепродуктов и горюче-смазочных материалов.
29.8. Исследование следов продуктов выстрела.
29.9. Исследование стекла и керамики.
29.10. Исследование полимерных материалов и резины.
29.11. Исследование материалов письма и документов.
29.12. Исследование спиртосодержащих жидкостей (исследование спиртосодержащих жидкостей непищевого назначения и спиртосодержащих жидкостей, не имеющих сопроводительных документов и маркировки).
30. Экспертиза пищевых продуктов:
30.1. Исследование пищевых продуктов (исследование пищевых продуктов, в том числе алкогольной продукции и спиртосодержащей продукции пищевого назначения).
31. Экспертиза холодного и метательного оружия:
31.1. Установление принадлежности предмета к холодному и метательному оружию.
Без каких органов я могу жить и сколько денег я могу за них получить?
Во-первых, отказ от ответственности: продажа ваших органов незаконна в Соединенных Штатах. К тому же это очень опасно. Передавать орган достаточно рискованно, когда это делается в престижной больнице, тем более, если вы делаете это за деньги в глухом переулке. Нет, правда: не делай этого. ХОРОШО? ОК.
Существует множество органов, без которых теоретически можно обойтись или для которых есть резервные копии. Большинство людей могут сэкономить почку, часть печени, легкое, часть кишечника и глазное яблоко, и при этом прожить долгую жизнь.Тем не менее, донорство легкого, кусочка печени или части кишечника — очень сложная операция, поэтому на черном рынке ее делают нечасто. И никто не собирается делать много денег на глазном яблоке. «В США довольно стабильно поступают пожертвованные роговицы от трупов», — говорит Шон Фицпатрик, директор по связям с общественностью Банка органов Новой Англии. «Рыночный спрос на глаза практически отсутствует». Однако отказ от почки — это относительно простая операция, которая принесла отчаявшимся людям несколько долларов.
Никто не собирается делать много денег на глазном яблоке.
Торговцы органами на черном рынке плохо справляются с подачей налогов, но вот некоторые цены, основанные на слухах о сделках и отчетах Всемирной организации здравоохранения. В Индии за почку можно заплатить около 20 тысяч долларов. В Китае покупатели будут платить 40 000 долларов и более. Хорошая и здоровая почка из Израиля продается за 160 000 долларов.
Но не надейтесь, что вы положите все это бабло в карман. «Человек, отказывающийся от органа, получает лишь небольшую часть платы», — говорит Салли Сател, ученый из аналитического центра American Enterprise Institute, которая изучает цены, уплачиваемые за легальные и незаконные операции по донорству органов.После того, как брокер по органам — парень, который организует вашу сделку по обмену почки — получит свою долю, ему нужно будет заплатить за проезд, хирурга, медикаменты и некоторые выплаты по принципу «смотри в другую сторону». Большинство людей получают за почку от 1000 до 10000 долларов (вероятно, намного меньше, чем вы надеялись).
Подпишитесь на информационный бюллетень PopSci и получайте последние новости науки и техники на свой почтовый ящик.
Лучше всего подождать, пока компенсация за органы не будет легализована в США.S. — Закон о запрещении торговли органами от 2009 года разрешал выплаты донорам, но он застопорился в Конгрессе, потому что рынок почек определенно существует. Прошлым летом человек, предлагавший одно из своих сообщений на Craigslist за 100 000 долларов (плюс медицинские расходы), получил несколько предложений, пока веб-сайт не удалил его сообщение. И вы, вероятно, могли бы продержаться даже больше. В 1999 году, прежде чем eBay исключил почку из аукциона, участники торгов подняли цену до 5,75 миллиона долларов.
Эта статья впервые появилась в февральском выпуске журнала Popular Science за 2010 год.
Сколько стоит человеческое тело как товар.
Сколько мы стоим — Человеческое тело как товар Инфографика
Как вы думаете, сколько вы стоите?
Я считаю себя бесценным, по крайней мере, так мне говорит мама.
На самом деле нет никакой цены, которую можно было бы поставить самой жизни, однако человеческое тело и его компоненты можно оценить. Для этого вам нужно думать о нас или наших телах как о товаре. Вам нужно думать о наших телах как о предмете, который можно продать, о чем-то, что имеет ценность и может быть продано или продано.
Естественно, мы ценим то, что мы можем производить, работая или другими способами. Если бы человек зарабатывал 25 000 фунтов стерлингов в год в течение 30 лет, можно было бы заявить, что его стоимость составляла 750 000 фунтов стерлингов, или 3/4 миллиона фунтов стерлингов. Однако, когда вы смотрите на человеческое тело как на товар, такой как золото, серебро, и сельскохозяйственные продукты, такие как кофе, сахар, пшеница или рис, это дает совершенно иную точку зрения на то, чего мы стоим.
Поделитесь этим изображением на своем сайте
Пожалуйста, укажите ссылку на Buddyloans.com с этим изображением.
< br />
———-
О Buddy Loans:
Buddy Loans — это компания, предоставляющая поручители в Великобритании, которая помогает людям, независимо от их кредитной истории и кредитного рейтинга, получить одобрение на необеспеченные ссуды поручителей на следующие цели:
Пожалуйста, посетите нашу страницу калькулятора ссуд и убедитесь сами, сколько вы можете взять в долг и точные сроки платежей.
———-
Органы и части тела
Не для брезгливых, но если вы просто посмотрите, сколько могут стоить различные части тела и органы при продаже для использования образцов, трансплантации или на черном рынке, вы может быть удивлен.
Роговица: Вы не поверите, но маленькие роговицы наших глаз стоят 15 000 фунтов стерлингов!
Скелет: Наши скелеты стоят 5000 фунтов стерлингов. Конечно, то, что им нужно сделать, чтобы добраться до него, неприятно.
Легкие: Комплект легких стоит 206 000 фунтов стерлингов.Я ахнул, когда прочитал это 🙂
Сердце: Человеческое сердце стоит поразительных 425 000 фунтов стерлингов! Теперь вы знаете, почему некоторым трудно отдать свое.
Почка: Почка стоит 105 000 фунтов стерлингов. Теперь вы можете понять, почему некоторые люди пытаются продать один из своих на Ebay.
Печень: Ваша печень стоит 104 000 фунтов стерлингов. Я выпью за это.
Кости и связки: Все ваши кости и связки стоят 3600 фунтов стерлингов. Поскольку в теле взрослого человека 206 костей, я подумал, что вы могли бы разделить их за большие деньги.
Кровь и кожа: В среднем у нас 3168 квадратных дюймов кожи, хотя я видел некоторых людей, которые ели в магазинах быстрого питания, которые, кажется, намного больше, и мы носим с собой 10 пинт крови. Наша кровь стоит 225 фунтов стерлингов за пинту, или 2250 фунтов стерлингов за всю партию. И наша кожа имеет стоимость 6 фунтов стерлингов за квадратный дюйм, или 19 008 фунтов стерлингов за все это. Итак, хотя пинта крови дороже квадратного дюйма кожи, в целом наша кожа в целом более ценная.
По некоторым оценкам, незаконная торговля человеческими органами достигает 1 доллара.2 миллиарда, или 800 миллионов фунтов стерлингов!
Части тела, продаваемые как экспонаты
Давайте посмотрим, сколько могут стоить определенные части тела, если они будут выставлены на обозрение медицинскому сообществу или широкой публике. Может быть, мы могли бы устроить «тур по частям тела» по Великобритании.
Осколок человеческой головы: Кусок человеческой головы стоит 1500 долларов или около 985 фунтов стерлингов. Интересно, сколько щепок в голове человека ??
Часть человеческого тела по всей длине: Это будет стоить 15 000 фунтов стерлингов или около 9 848 фунтов стерлингов.Даже не думайте о том, что им нужно сделать, чтобы получить этот «раздел».
Легкие курильщика: Комплект легких курильщика оценивается в 3600 долларов или 2363 фунта стерлингов. Интересно, сколько стоят легкие некурящего?
Кусочек человеческой руки: Просто кусочек вашей руки стоит 185 долларов или 121 фунт стерлингов. И все это время я случайно порезался бесплатно.
Металлы присутствуют в теле
Как ни странно, в наших телах есть драгоценные металлы. Не в большом количестве, но все же присутствует.Вас может удивить, из чего мы на самом деле состоим.
Золото: золота Периодической таблицы. В нашем организме присутствует 0,2 мг на сумму около 0,00827178 долларов.
Платина: Pt по Периодической таблице, и в наших телах содержится 1,75 мг со стоимостью 0,00000550 долларов.
Медь: Cu — 0,00003795 мг в наших телах на сумму 0,00000150 долларов.
Так как это небольшие суммы, потребуется 40 000 человек, чтобы получить достаточно золота всего на одну (1) монету Соверен Великобритании.
Функции тела
С нашими ценными телами мы можем выполнять множество функций и многое другое. Вы будете удивлены, узнав, что нужно для того, чтобы ваша рука функционировала.
Электричество: Как люди, мы производим электричество, достаточное для питания 100-ваттной лампочки в течение 24 часов. Стоимость этого составит около 123 фунтов стерлингов в год. Это один из способов снизить счет за электроэнергию.
Путешествие: Если в среднем человек проходит около 3500 шагов в день, это 1.75 миль в день. Это составляет 639 миль в год. Поездка на автомобиле обойдется в 287,55 фунтов стерлингов.
Наш мозг
Наш мозг — удивительный орган! Они работают почти как компьютер, без всех исправлений и обновлений, но с некоторыми проблемами с памятью.
По некоторым оценкам, наш мозг может хранить 100 терабайт данных. Эквивалент 25 жестких дисков по четыре (4) терабайта. Стоимость 100 ТБ хранилища составляет около 2500 фунтов стерлингов.
Наши сердца
Сердце — тоже удивительный орган.Он не только перекачивает по нашему телу 2 000 галлонов крови каждый день, но и, образно говоря, его можно давать в любви.
Чтобы попытаться оценить наши сердца как насос, если бы насос для бассейна делал такое же количество откачиваний, насосная мощность нашего сердца составляла бы 85 фунтов стерлингов в год.
Если вам понравилась эта инфографика, поделитесь ею с друзьями!
7 Стоимость | Закупка органов и трансплантация: оценка текущей политики и потенциального воздействия окончательного правила DHHS
Общая сумма расходов навыше, чем у пациентов со статусом 2 (см. Таблицу 7-4).Точно так же пациенты со статусом 2 имели более длительное пребывание в больнице и более высокие общие расходы, чем пациенты со статусом 3. Данные GAO показали аналогичные результаты для пациентов со статусом 1 и статусом 2 после трансплантации сердца. Если, как предполагает комитет, выполнение Заключительного правила приведет к большему количеству пациентов со статусом 1 (и статусу 2A), но меньшему количеству пациентов со статусом 3, получающих трансплантаты, вероятно, произойдет увеличение общих расходов на Medicare, даже если не было изменений в общее количество выполненных трансплантатов.
Поскольку данные GAO были основаны на данных Medicare, один вопрос для комитета заключался в том, справедливо ли это заключение для всех других пациентов, перенесших трансплантацию.Чтобы ответить на этот вопрос, GAO проверило, являются ли пациенты Medicare, перенесшие трансплантацию печени и сердца, достаточно репрезентативными для всех пациентов, подвергающихся этим процедурам. Результаты показывают, что пациенты Medicare были сопоставимы по полу, расе и этнической принадлежности, но были значительно старше, чем пациенты, не участвующие в программе Medicare. Этот вывод согласуется с исследованиями, опубликованными Evans (1993; 1994; 1995a; и Evans and Kitzmann, 1997), Whiting et al. (1998; 1999), а также Showstack et al.(1999). Эти исследования пришли к выводу, что пациенты со статусом 2 были значительно дороже для трансплантации, чем пациенты со статусом 3, при этом продолжительность госпитализации была основным фактором. Поэтому, хотя комитет не предполагал, что сумма расходов для пациентов, не участвующих в программе Medicare, будет точно такой же, как и для пациентов с Medicare, он все же принял модель разницы в стоимости между пациентами с различным статусом, описанную в анализе GAO, как сопоставимую с что было бы видно в общей популяции.
Таким образом, комитет пришел к выводу, что выполнение Заключительного правила приведет к чистому увеличению общих расходов из-за трансплантации более тяжелобольных пациентов. Однако комитет не смог оценить, насколько большим будет это увеличение, по нескольким причинам. Во-первых, неясно, как именно будет применяться Последнее правило, и, следовательно, неясно, сколько пациентов будет затронуто в каждом статусе.
Во-вторых, неясно, насколько велика чистая разница в оплате в среднем для трансплантации пациента со статусом 1 или статус 2A, а не пациента со статусом 2B или 3.В данных, предоставленных комитету GAO, например, значительная часть более высоких сборов для пациентов со статусом 1 и 2 была связана с более длительным пребыванием до трансплантации. (Пациенты со статусом 1 и 2A в списке ожидания обычно находятся в отделении интенсивной терапии, многие пациенты со статусом 2B находятся в отделениях неотложной помощи, но многие — нет, а пациенты со статусом 3 обычно получают лечение вне стационара.) Если было трансплантировано больше пациентов со статусом 1 и 2A, предположительно, должно было произойти сокращение количества дней в больнице, используемых этими пациентами в ожидании трансплантации.Полученная в результате экономия частично компенсирует увеличение расходов, связанных с трансплантацией этих пациентов. Точно так же пребывание в больнице перед трансплантацией, по-видимому, отчасти способствовало увеличению расходов на пациентов со статусом 2 в отчете Whiting et al. исследование (1999) (но не в исследовании Showstack et al. [1999]). Эта корректировка экономии, в свою очередь, будет дополнительно компенсирована увеличением расходов на лечение пациентов со статусом 3, ожидающих трансплантации.
Продажа органов: сердце стоит 1 ранд.5m
Робин-Ли Франке 3 апреля 2017 г.
Поделиться этой статьей:
ПоделитьсяTweetShareShareShareEmailShareКейптаун — На обочине дороги в Кейптауне рекламируется незаконная продажа человеческих органов.
Согласно брошюрам, распространяемым New Day Clinic, вы можете получить желаемую часть тела в течение недели, в то время как трансплантаты предлагаются в их «медицинском учреждении мирового уровня».
Daily Voice получила доступ к веб-сайту клиники, где отображается прайс-лист на органы, включая почки, печень, сердце, дермы и вены.
Он утверждает, что вы можете купить почку чуть более чем за 3,5 миллиона рандов, в то время как кусок кожи обойдется вам в 140 рандов за квадратный сантиметр.
Глаза, очевидно, легко найти, потому что они продаются всего за 2000 рандов за штуку, в то время как подержанная селезенка будет стоить 7 000 рандов.
После того, как Daily Voice предупредила, власти расследуют торговлю, что является незаконным.
Представитель общественности завладел одной из брошюр, раздаваемых на пересечении дорог Дурбан и Тайгер-Вэлли в Тайгер-Вэлли на прошлой неделе.
Шокированный автомобилист рассказал Daily Voice, что «нигерийская женщина», одетая в хирургическую маску и белые латексные перчатки, раздавала брошюры.
«Этого места не существует, но указанный номер используется человеком, который имеет дело с этими человеческими органами. Прежде всего, незаконно, но больше всего тревожит вопрос, где эти люди берут свежие органы по запросу? » говорит автомобилист.
Брошюра гласит: «Нужны органы? Мы можем получить органы в течение 168 часов; здоровые, надежные и полностью протестированные.Трансплантация проходит в нашем медицинском учреждении мирового уровня. Все, что вам нужно, мы можем найти: почки, печень, сердце, легкие, поджелудочная железа, роговица и кожа. Свяжитесь с нами сегодня для бесплатной консультации.»
Предоставляется адрес веб-сайта и контактный номер, но не указан физический адрес клиники.
На веб-сайте говорится: «Жизнь — это подарок», за которым следует: «ТО, ЧТО ВЫ ЗАСЛУЖИВАЕТЕ. Так зачем томиться слабым здоровьем, если бедняков можно использовать, чтобы помочь вам жить долго и процветать? Наши здания, врачи и оборудование — все на высшем уровне.Наши профессионалы в скрабовых одеждах считают вашу заботу своим главным приоритетом; они живут только для того, чтобы служить. Чтобы получить незабываемые впечатления, выберите подходящие медицинские услуги — выберите New Day Clinic ».
Daily Voice позвонила по указанному номеру и получила голосовое сообщение.
Изображение: Daily Voice
Мужчина с французско-африканским акцентом заявляет: «Спасибо, что позвонили в клинику New Day. Ваше решение обойти систему. Оставьте свои контактные данные и наши консультанты перезвонят.Ваше здоровье и анонимность — наш приоритет ».
Департамент здравоохранения Западного Кейптауна сообщил, что уведомил полицию о том, что покупка и продажа человеческих органов является незаконной.
Пресс-секретарь Эмерентия Купидо объясняет: «Торговля органами незаконна и противоречит Закону о здравоохранении и положениям о человеческих тканях.
«Донорство органов и трансплантация осуществляются через Фонд доноров органов в различных учреждениях, обеспечивая строгий процесс проверки.
«Министерство здравоохранения Западной Капской провинции очень серьезно относится к этому вопросу.Рекламируемые услуги не подпадают под какую-либо законодательную базу.
«В настоящее время это дело расследуется полицейской службой Южной Африки».
Daily Voice
Донорство и трансплантация органов: как это работает
Что такое донорство и трансплантация органов?
Донорство органов — это процесс хирургического удаления органа или ткани у одного человека (донора) и помещения их другому человеку (реципиенту).Трансплантация необходима, потому что орган реципиента вышел из строя или был поврежден в результате болезни или травмы.
Трансплантация органов — одно из величайших достижений современной медицины. К сожалению, потребность в донорах органов намного больше, чем количество людей, которые действительно сдают. Каждый день в Соединенных Штатах 21 человек умирает в ожидании органа, и более 107 380 мужчин, женщин и детей ожидают трансплантации органов, которые спасли жизнь.
Какие органы и ткани можно пересаживать?
Органы и ткани, которые можно пересаживать, включают:
- Печень.
- Почка.
- Поджелудочная железа.
- Сердце.
- Легкое.
- Кишечник.
- Роговица.
- Среднее ухо.
- Скин.
- Кость.
- Костный мозг.
- Сердечные клапаны.
- Соединительная ткань.
- Васкуляризованные композитные аллотрансплантаты (трансплантат нескольких структур, которые могут включать кожу, матку, кости, мышцы, кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань).
Кто может быть донором органов?
Люди любого возраста должны считать себя потенциальными донорами.Когда человек умирает, его оценивают на предмет пригодности для донора на основе его истории болезни и возраста. Организация, закупающая органы, определяет медицинскую пригодность для донорства.
Как мне стать донором органов?
Лица, желающие стать донорами органов, должны выполнить следующие шаги:
- Вы можете присоединиться к реестру доноров. Реестр — это больше, чем просто выражение заинтересованности стать донором. Это способ юридически дать согласие на анатомический дар органов, тканей и глаз.Каждый раз, когда вы идете в местное бюро транспортных средств (BMV), вас спрашивают: «Вы хотите сделать анатомический подарок?» Все, что вам нужно сделать, это сказать «Да». Вы также можете присоединиться к реестру в любое время, заполнив форму «Подарочный документ» от BMV. Для получения дополнительной информации перейдите на сайт www.lifebanc.org и нажмите «Реестр доноров». Информацию о реестре доноров для любого штата можно получить на сайте www.donatelife.net.
- Подпишите и носите карту донора органов. Эту карту можно скачать на сайте: www.organdonor.губ.
- Сообщите членам вашей семьи и близким, что вы хотите стать донором.
- Вы также можете сообщить своему лечащему врачу, адвокату и религиозному лидеру, что хотите стать донором.
Означает ли это, что я стану донором органов, что я не буду иметь право на получение наилучшего медицинского обслуживания?
Вовсе нет. Ваше решение сделать пожертвование не влияет на качество получаемой вами медицинской помощи.
Есть ли какие-либо расходы семьи донора органов за донорство?
Семья или имущество донора безвозмездно передают органы, ткани или глаза.Расходы на похороны остаются обязанностью семьи.
Уродует ли донорство органов тело?
Восстановление органов, тканей и глаз — это хирургическая процедура, выполняемая обученными профессионалами-медиками. Как правило, в семье все еще может быть традиционная панихида
Если мне нужна трансплантация органа или ткани, что мне нужно делать?
Если вам нужна трансплантация, вы должны попасть в национальный лист ожидания. Чтобы попасть в список, вам нужно посетить больницу трансплантологии.Чтобы найти ближайшую к вам больницу трансплантологии, посетите Научный регистр реципиентов трансплантата (SRTR) и воспользуйтесь функцией поиска в верхней части страницы.
Многопрофильная команда клиники трансплантологии оценит вас и решит, подходите ли вы для трансплантации. В дополнение к критериям, разработанным для некоторых типов органов Объединенной сетью обмена органами (UNOS), у каждой трансплантологической больницы есть свои собственные критерии приема кандидатов на трансплантацию.
Если бригада трансплантологов больницы определит, что вы являетесь подходящим кандидатом на трансплантацию, они добавят вас в национальный список ожидания.Вы можете попасть в лист ожидания более чем в одной клинике трансплантологии, а правила UNOS допускают «множественное внесение в список». Тем не менее, обязательно ознакомьтесь с инструкциями каждой больницы трансплантологии о том, кто будет основным поставщиком медицинских услуг.
Дальше ждите. Невозможно узнать, как долго вы будете ждать получения донорского органа. Ваше имя будет добавлено в список имен. Когда орган становится доступным, все пациенты в пуле оцениваются для определения совместимости.
Какая организация фактически управляет распределением органов? Как получить орган или ткань?
ЮНОС поддерживает национальную сеть закупок и трансплантации органов (OPTN).Через Центр органов UNOS доноры органов подбираются к ожидающим реципиентам 24 часа в сутки, 365 дней в году.
Когда орган становится доступным, местная закупочная организация отправляет медицинскую, социальную и генетическую информацию в UNOS. Затем UNOS формирует список потенциальных получателей на основе таких факторов, как:
- Группа крови.
- Тип ткани.
- Размер органа.
- Актуальность болезни пациента.
- Время, уже проведенное в списке ожидания.
- Географическое расстояние между донором и реципиентом.
Орган сначала предлагается в центр трансплантации с наиболее подходящим кандидатом. Команда трансплантологов решает, примет ли она орган или откажется от него, на основании установленных медицинских критериев и других факторов.
Если центр трансплантации отказывается от органа, связывается с центром трансплантации следующего пациента в списке, и процесс продолжается до тех пор, пока орган не будет помещен.
Что значит стать донором живых органов?
Живое донорство, такое как передача одной здоровой почки или части здоровой печени от живого человека другому, осуществляется через отдельные центры трансплантации в соответствии с установленными у них критериями.Независимый защитник доноров вместе с преданной многопрофильной командой живых доноров будет представлять интересы и благополучие потенциального живого донора.
Мыслить немыслимое — Обзор Института Милкена
Конечно, в сфере здравоохранения стоимость лечения одного человека представляет собой доход другого человека. И независимо от того, диализ это или трансплантация, хроническое заболевание почек — прибыльное дело. Два крупнейших поставщика диализа, DaVita и Fresenius Medical Care, вместе приносят почти 30 миллиардов долларов годового дохода.Лекарства, отпускаемые по рецепту, также составляют значительную часть счета за лечение: расходы на Medicare Part D составляют около 5000 долларов в год для бенефициаров хронического заболевания почек и превышают 13 300 долларов для лиц с терминальной стадией заболевания.
Трансплантаты, хотя и более рентабельны, чем диализ, отнюдь не дешевы. Средний счет за трансплантацию почки составляет более 400 000 долларов — все еще выгодная сделка по сравнению с 1,4 миллиона долларов за сердце, 810 000 долларов за печень и 1,2 миллиона долларов за двойную трансплантацию легких. Короче говоря, лечение почечной недостаточности в Соединенных Штатах, как и все другие медицинские услуги для хронических больных, — это большой бизнес.
Себастьян Каулитцки / Библиотека научных фотографий
Пожертвование, призыв или продажа
Если мы почти исчерпали объем добровольных пожертвований, а спрос неумолимо растет, каковы альтернативы? Можно немного продвинуть идею альтруизма.
Первой целью является задержка при получении согласия от семей. Медицинские работники не любят спрашивать, но есть все основания сделать запрос обязательным — и обеспечить его соблюдение. Во-вторых, по закону люди могут быть обязаны заявлять о своих предпочтениях при жизни.Или, что еще лучше, сделайте регистрацию для пожертвований системой «отказа», в которой предполагается, что все дали согласие, если только они не сделают утвердительный шаг, заявив о своем нежелании делать пожертвования.
Некоторые страны — например, Израиль — делают живое донорство более привлекательным, предлагая льготное лечение, если донору понадобится орган в будущем. Однако в целом ни один из этих подходов не может полностью удовлетворить растущий долгосрочный спрос.
Еще один способ увеличить предложение — это нарушить обязательство по добровольному пожертвованию, сделав пожертвование трупов обязательным — последнее обязательство перед обществом.Это, безусловно, будет иметь значение, хотя это будет нелегкая политическая продажа в стране, в которой индивидуальная свобода рассматривается как более высокая ценность, чем общее благо. В любом случае, даже извлечение каждого потенциального органа таким способом, скорее всего, не принесет успеха.
Остается третий вариант, который за неимением лучшего слова называется коммодификацией. Самые слабые формы коммодификации сосредоточены исключительно на компенсации расходов живых доноров, которые, помимо риска заболеть и даже смерти, сталкиваются с трудностями, связанными с потерей доходов из-за потерянных рабочих дней или увеличения расходов на уход за детьми, пока они поправляются.Здесь прецедент, который должен сделать такую награду более приемлемой: в большинстве штатов потенциальным приемным родителям разрешается покрывать расходы на жизнь биологической матери во время беременности.
Затем, можно было бы окунуться в фискальные стимулы, предоставив умеренное разумное вознаграждение за пожертвование — например, взнос на похороны семьям, согласившимся на извлечение органов. Или — и это большое «или» — можно пойти на полную, предлагая добровольным донорам, живым или мертвым, полную чистую социальную выгоду от их органов в виде наличных денег.
Дьявол, как всегда, кроется в деталях. Но идея какого-то вознаграждения витала достаточно долго, чтобы породить творческие предложения по решению многих логистических проблем. Например, предложение родственникам не больше и не меньше рыночной цены за орган сразу после смерти любимого человека кажется грубым и жестоким, а также несправедливым по отношению к умершему донору, который мог бы использовать деньги перед смертью. Это также неэффективно, потому что время будет отсчитывать жизнеспособность органов, пока решают родственники.
Но перспективные учреждения могли бы смягчить эти проблемы. Некоторые предлагали такие механизмы, как пулы взаимного страхования, в которых выплаты за пожертвования трупов будут определяться несколькими участниками торгов в течение некоторого периода времени. Другие предложили создать фьючерсный рынок для пожертвований, на котором потенциальные доноры могли бы принимать решение в течение своей жизни. Большинство из этих предложений предусматривают государственное регулирование для обеспечения соблюдения контрактов, хотя альтернативы, такие как саморегулирующиеся фьючерсные биржи, вполне вероятны.
Почему мир стал бы лучше с рынком органов
Когда несколько месяцев назад я пожертвовал почку совершенно незнакомому человеку, я не думал о рыночных силах. Я просто осознал, что не могу иметь две здоровые почки, зная, что кто-то обязательно умрет от почечной недостаточности. Когда меня привезли из больницы, я начал задаваться вопросом, что можно сделать, экономически или социально, чтобы больше людей открылось для идеи донорства органов.
Покупка и продажа органов в США незаконны.С., а негибкость рынка может быть невыносимой для человека, подключенного к диализному аппарату. Проблема не в низком предложении — в США есть миллионы почек, которые можно пожертвовать без каких-либо рисков, кроме тех, которые связаны с любой типичной операцией, — а скорее в непомерном и незаполненном спросе. Заболевание почек — распространенное явление, но лечение его диализом обычно эффективно в течение максимум десяти лет, не говоря уже о том, что оно очень дорогое. Хотя в прошлом году в США было проведено более 17000 операций по пересадке почки, около 8000 человек слишком заболели, чтобы сделать операцию, или умерли в ожидании трансплантации.Еще 100 000 человек отметили еще один год в листе ожидания, средний срок пребывания в котором составляет около шести лет.
Самое простое решение — платить здоровым людям за их органы — быстро становится сложным. Открытие донорства органов на свободном рынке, даже при жестких правилах, вызывает определенные опасения. Неужели отчаянно бедные люди будут вынуждены продавать свои органы? Неужели люди, не желающие этого, будут насильно извлечены, а затем проданы? Эти кошмарные сценарии, вероятно, преувеличены, но идея продажи органов связана с идеей суверенитета над своим телом.
Тем не менее, это дело, за которое многие люди выступают. Элвин Рот, лауреат Нобелевской премии по экономике, всерьез задумался о том, как будет выглядеть рынок почек. «Меня заинтересовал тот факт, что платить за почку в любой точке мира запрещено законом», — сказал он NPR. «Но это не является противозаконным — устранять финансовые препятствия». Рот отметил, что можно было бы предпринять шаги, чтобы больницы могли легко возмещать расходы доноров, а затем, в свою очередь, получать возмещение через Medicare или частную страховку.Он говорит, что в целом это окупится, учитывая, сколько людей это освободит от затрат на частый диализ и госпитализацию. К сожалению, этого недостаточно, чтобы заверить доноров, что они получат компенсацию — им нужен более сильный стимул.
Каким бы неприятным ни казалось превращение органов в товар, нынешняя ситуация слишком катастрофична, чтобы ничего не изменить. Защитники статус-кво должны отказаться от своей веры в то, что «смешение почек и наличных денег отвратительно», чтобы найти альтернативу, которая не оставит миллионы мертвыми.
Кроме того, в нынешней нерегулируемой системе бедняки мира подвергаются массовой эксплуатации. По состоянию на 2010 год каждая пятая почка, пересаживаемая ежегодно, поступала на черный рынок. Подавляющее большинство людей, которые в настоящее время продают свои органы, бедны и живут в развивающихся странах — многие делают это для того, чтобы расплатиться с долгами. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, когда один из этих людей продаст свою почку, она выйдет за 5000 долларов. Брокеры, которые их покупают, могут развернуться и продать их за 150 000 долларов.Хотя использование рынка для стимулирования бедных людей к продаже своих частей тела может показаться холодным и мрачным, правда в том, что некоторые из них все равно это делают.
Итак, каким бы неприятным ни казалась компенсация за донорство живых органов, строго регулируемый глобальный рынок с упором на справедливую компенсацию мог бы снять эти опасения, а также обеспечить безопасное выполнение операций. Было бы важно убедиться, что такой рынок не перерос в «трансплантологический туризм», но при правильной организации он мог бы одновременно удовлетворить потребности богатых стран с длинными списками ожидания и более бедных стран с безудержной бедностью.
Такой рынок — это не просто какой-то туманный пункт в мировом списке желаний — успешный регулируемый рынок в настоящее время существует в Иране, единственной стране в мире, где разрешены платные пожертвования. (Хотя слова «доноры» и «пожертвования» могут показаться неуместными в контексте транзакций, эти термины обычно используются при обсуждении компенсации за органы.) В 1990-х годах, после многих лет войны и экономических спадов, страна решила платить донорам за почки, а не нести медицинские расходы на лечение людей с заболеванием почек.В течение нескольких лет программа устранила национальный лист ожидания на трансплантацию почек, и в наши дни черный рынок практически отсутствует.
Это работает следующим образом: будущие доноры идут в региональный офис, управляемый волонтерами, проходят медицинское обследование, а затем их сравнивают с потенциальным реципиентом на основе их группы крови. Если дальнейшие тесты пройдут успешно, пожертвование продолжается. Правительство берет на себя любые расходы, если получатели не могут оплатить почку, и большинство операций проводится в больницах при университетах.В качестве дополнительного стимула доноры-мужчины освобождаются от прохождения военной службы.
Система не безгранична. Иран запрещает платные трансплантаты для большинства иностранцев, а отсутствие государственного финансирования препятствует реализации программы — из-за высокой инфляции размер государственных выплат резко снизился. Иногда в более бедных сельских районах заканчиваются средства, а у доноров отсутствует последующая помощь.
Даже с этими недостатками донорство почек в Иране намного безопаснее, чем в соседних странах, считает Фаршад Фатеми, экономист из Технологического университета Шарифа в Иране.Если бы компенсационные выплаты донорам были незаконными, сказал он The New York Times : «Мы могли бы быть больше похожи на Индию или Китай, и у нас были бы нелегальные клиники… где никто не заботится о пациентах и донорах».
Запрет, который существует в большинстве стран мира на выплату доноров, и неприятное ощущение, которое мешает многим людям поддерживать такую систему, не полностью соответствует логике. Как заметил Мохаммад Акбарпур, научный сотрудник Чикагского университета, «[A] принимать деньги на пожертвование почки и спасение жизни отвратительно, но принимать деньги за то, что он полицейский, шахтер или солдат, — все это статистически рискованнее, чем пожертвовать почку — О.К. » В целом Иран внедрил систему, которая устраняет ужас очереди и опасность черного рынка. Другая страна, у которой больше государственных средств, вероятно, сможет реализовать еще более эффективную программу.
В США люди, возможно, наконец-то отнеслись к этой идее. Недавний опрос американцев, проведенный исследователями из Аргентины, Канады и США, опубликованный в American Economic Review , показал, что, хотя едва половина респондентов изначально поддерживала систему, которая будет платить донорам органов, это число значительно выросло — до 71 процента — когда-то опрошенным была предоставлена информация о том, как на самом деле будет работать система.Возможно, если бы такая программа была представлена общественности более четко, она получила бы более широкую поддержку. В стране уже существует сильная донорская культура — более девяти миллионов американцев сдают кровь ежегодно — и при наличии надлежащей системы мы можем справедливо и безопасно переплетать наши тела таким образом, чтобы спасти всех участников.