Средняя цена почки: Сколько стоит почка человека? — FoxTime

Одновременное удаление почек при поликистозе позволяет продлить жизнь

Поликистоз почек — заболевание, при котором в течение жизни человека функция почек снижается вплоть до полного прекращения жизнедеятельности органов. В тот момент, когда поражённые поликистозом органы уже перестают выполнять свои функции и может потребоваться операция по удалению обеих почек. И на это есть несколько причин.

Изображение отсутствует

Слева врач-уролог, хирург Михаил Фирсов и заведующий отделением уролгии Александр Вохмин

Для понимания размеров поражённых поликистозом почек — длина скальпеля 20 сантиметров…

— Поликистоз почек — это врожденное заболевание, в поздней стадии которого органы разрастаются — порой до гигантских размеров, а многочисленные кисты становятся источником постоянного воспаления в организме, инкубатором для инфекций. В итоге это может привести к заражению крови и летальному исходу, — рассказывает хирург урологического отделения краевой клинической больницы Михаил Фирсов, — поликистоз передается чаще всего по материнской линии, но и мужчина может быть носителем болезни, которая передастся через поколение. Из-за множественных кист органы становятся очень большими, они сдавливают внутренние органы и занимают большую часть брюшной полости — от легких до таза. Это подобно тому, как постоянно носить гирю в животе, — говорит врач.

Одновременное удаление обеих почек при поликистозе – тяжелое оперативное вмешательство. В прошедшем году в ККБ впервые начали выполнять одновременное удаление почек лапароскопически. Выполнение такого вида операций возможно только при слаженной командной работе. Требуется не только высокий уровень мастерства хирургов урологов, но и наличие высокоразвитых анестезиологической и гемодиализной служб.

В ближайшем будущем в планах урологов подготовить первых пациентов с поликистозом к трансплантации донорских почек. Раньше для таких людей тема трансплантации была закрыта, поскольку донорскую почку некуда было пересадить. При существующей технологии трансплантации донорская почка «подсаживается» третьей, свои почки у реципиента не удаляются. Больным поликистозом это сделать было невозможно из-за того, что разросшиеся поражённые почки заполняли собой всю брюшную полость, не оставляя места для донорского органа.

Анжела О. 50-летняя пациентка отделения урологии с диагнозом «поликистоз» живёт уже 25 лет:

— У меня никогда не было особых проблем со здоровьем, но после родов вдруг начала болеть спина. После первого обследования, врачи ничего не нашли, но когда мне стало совсем плохо, диагностировали поликистоз почек, — рассказывает женщина.

Долгое время удовлетворительное состояние здоровья Анжелы поддерживал гемодиализ, но со временем почки настолько увеличились, что буквально стали мешать ей жить. Часто мучило высокое давление, женщина не могла долго стоять на ногах, требовался частый отдых.

— Я и не знала, что почки можно удалить, и потом даже пересадить донорскую почку, пока в прошлом году случайно не встретилась с врачом-трансплантологом, который и рассказал о возможности такой операции. Так я попала в Красноярскую краевую клиническую больницу, где мне за один раз удалили обе почки. И знаете, я была очень этому рада — стало лучше в тысячу раз, потому что они были как две трехлитровые банки внутри. Я сама по себе худая, а эти тяжелые почки доставляли очень много неудобств – я испытывала постоянный дискомфорт, мне было тяжело ходить, двигаться. Сейчас я также хожу на диализ трижды в неделю, но чувствую себя намного лучше, потому что нет тяжести, болей и давления.

Анжела ведёт активную жизнь — работает, у неё две дачи, очень любит животных. Она надеется, что в ближайшее время удастся пересадить донорскую почку, и она, наконец, престанет зависеть от гемодиализа.

Александр Николаевич Вохмин, заведующий отделением урологии краевой клинической больницы утверждает, что теперь можно сказать, что поликистоз почек – перестал быть смертельным диагнозом, как это было прежде.

— Раннее удаление поражённой почки как источника инфекции – лучший вариант для продления жизни пациента. Раньше поликистоз почек в большинстве случаев заканчивался для больного печально – общим сепсисом и, смертью.

Ещё один пациент, перенёсший лапарскопическое удаление обеих почек — Давид И., так же пациент урологического отделения. Ему 55 лет. Двусторонний поликистоз почек диагностировали в 1991 году. Заболевание ему досталось от мамы, которая умерла от этого заболевания в 42 года.

— До 2011 года просто жил, никаких лекарств не принимал. Когда состояние сильно ухудшилось, пошёл на гемодиализ. Тяжело было решиться — оттягивал до последнего этот момент. Но когда стало трудно от подъезда дойти до машины, другого выхода не осталось. Я сам оперирующий врач, иногда приходится стоять на ногах не по одному часу, но профессию оставлять не хотел, поэтому нужно было оставаться в форме.

С 2011 года три раза в неделю Давид проходит процедуру гемодиализа. Лечащий врач не сразу смог убедить его, что удаление обеих почек жизненно необходимо. Уже нефункционирующие почки заняли собой практически всю брюшную полость, постоянно сдавливали внутренние органы.

— После операции у меня что изменилось — не стало ознобов, причиной которых могло быть нагноение кист, появился аппетит, ушли тошнота и рвота, ушёл огромный живот, — делится своими новыми ощущениями Давид, — представьте, вес удалённых почек был 9 килограммов 200 граммов. Печень, желудок, кишечник – всё было сдавлено. Из своего опыта я вынес, что поликистоз требует к себе особого отношения: больше 3 кг не поднимать, но я этого не соблюдал, обязательно регулярно проходить УЗИ, чтобы понимать, увеличиваются ли почки и насколько, а также регулярно посещать нефрологов.

Удивительно, но оба пациента пребывают в позитивном, жизнерадостном настроении, хотя после такой сложной операции прошло не так много времени. Оба строят планы на дальнейшую жизнь и утверждают, что после операции качество их жизни значительно улучшилось.

По словам уролога Михаила Фирсова, у пациентов с поликистозом, которым показано удаление почек, существует психологический барьер перед такой операцией. Вроде бы бесполезные уже органы создают проблемы и качество жизни ухудшают, подвергают хозяина дополнительной опасности, но решиться на удаление сложно – по принципу «хоть и плохие, да зато есть».

Раньше при позднем поликистозе почки удаляли по одной через открытый доступ. Сначала одну почку, после чего пациент достаточно долго находился на послеоперационном лечении в стационаре, потом восстанавливался дома. Затем — не ранее, чем через полтора месяца проводилась вторая операция. Причём, не редко возникали инфекционные осложнения после операций.

Теперь же, с внедрением новой методики, риски послеоперационных осложнений значительно снизились, а восстановление пациента проходит, как минимум, в два раза быстрее.

Применение подобной методики стало возможным, благодаря развитию трансплантации почек в краевой больнице, которая началась в 2014-м году. За это время профессионально выросли хирурги, эксплантирующие органы, анестезиологи, которые обеспечивают сопровождение пациента до, во время операции и в послеоперационный период, а также специалисты гемодиализа, без которых поддержание жизни пациентов с почечной недостаточностью просто невозможно.

МРТ почек и мочевыводящих путей по приемлемой цене в клинике ЦКБ РАН, сделать МРТ почек с контрастом в Москве

В ЦКБ РАН можно сделать обследование в день обращения или по предварительной записи. Цена магнитно-резонансной томографии почек и мочевыводящих путей в клинике ЦКБ РАН ниже средней по Москве.

Что показывает МРТ почек

Этот вид исследования позволяет оценить размеры, расположение, форму, контуры органов, выявить патологические изменения в них. Обследование может быть назначено для оценки состояния органа, контроля динамики выздоровления, диагностики заболеваний. В ходе процедуры не применяется рентгеновское излучение. При МРТ для детальной визуализации исследуемых тканей используются свойства магнитного поля и радиочастотных импульсов.

В ходе исследования создаются послойные изображения, на которых фиксируются данные о состоянии:

чашечно-лоханочной системы;
мочеточников;
коркового вещества;

мозгового вещества;
почечной «ножки».

МРТ дороже УЗИ, поэтому многие пациенты считают, что в ходе обследования можно сэкономить и обойтись более дешевым ультразвуковым исследованием. Однако это два разных способа диагностики, которые решают разные задачи. УЗИ – это скрининговый метод, он подходит для первичной диагностики и позволяет выявить наличие отклонений. Магнитно-резонансная томография дает лечащему врачу уточненные данные о патологических изменениях в органах и обеспечивает безошибочную постановку диагноза.

Преимущества МРТ-диагностики в ЦКБ РАН

Безопасно, без лучевой нагрузки, возможно многократное повторное выполнение исследования
Высокая диагностическая эффективность

Опытные врачи гарантируют точность поставленного диагноза и качество оформленного протокола

Магнитно-резонансная томография выявляет:

воспалительные процессы;
опущение, смещение почек;
новообразования;
сосудистые аномалии;
аномалии и патологические изменения в структуре органа.

Если сравнивать МРТ и КТ, то можно отметить, что методом магнитно-резонансной томографии более эффективно выявляются опухоли и воспалительные процессы, а КТ позволяет точнее определять типы почечных камней.

КТ, МРТ и УЗИ являются взаимодополняющими методами, поэтому нередко врачи назначают сразу несколько видов обследования для уточнения диагноза. Кроме того, стоит помнить, что томография почек – это самостоятельная диагностическая процедура, поэтому магнитно-резонансная томография брюшной полости или всего тела не может заменить этот тип исследования.

Противопоказаниями к обследованию являются ранний срок беременности, психические заболевания, избыточный вес (в случае технической невозможности поместить пациента в томограф) и постоянное наличие в теле медицинских предметов (имплантатов, кардиостимуляторов и т.д.). Окончательное решение о возможности проведения процедуры принимает врач.

МРТ почки с контрастированием

Магнитно-резонансная томография почек может выполняться с применением контрастного вещества. Препараты-контрасты содержат соли гадолиния, которые накапливаются в тканях мочевыделительной системы и усиливают магнитный сигнал, что обеспечивает более точное выявление патологических изменений. Наиболее часто этот вид процедуры назначается при подозрении на онкологические заболевания.

Противопоказания к проведению исследования с контрастом:

почечная недостаточность;
аллергия на контрастное вещество.

Для исключения вероятности тяжелых аллергических реакций перед исследованием проводят специальную пробу: вводят пациенту внутривенно малое количество контрастного вещества и наблюдают за реакцией организма.

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии почек

Направление на МРТ, как правило, выдает уролог или онколог.

Показаниями к проведению диагностики являются:

боли в животе или пояснице;
почечные колики;
аномальный объем выделяемой мочи;
появление отеков.

Многие заболевания протекают практически без симптомов. Также нередки случаи, когда признаки болезни не указывают на поражение конкретного органа. О наличии почечной патологии могут свидетельствовать белок, кровь или осадок в моче, изменение ее цвета или плотности, частые или слишком редкие позывы к мочеиспусканию.

Томографию проводят при подозрении на:

патологии сосудистой системы;
нефроптоз;
гидронефроз;
аномальное строение органа;
травмы почек;
посттравматические нарушения;
инфекционные заболевания;
неинфекционное воспаление;
паразитарное поражение;
туберкулезное поражение;
новообразования.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

Подготовка к обследованию

При подготовке к МРТ без контраста не требуется никаких специальных действий, кроме отказа от «тяжелых» блюд и спиртного за несколько дней перед исследованием. О подготовке к процедуре с контрастированием вам подробно расскажет врач.

Перед началом процедуры пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы. Затем человек ложится на выдвижной стол, который помещается в томограф на 15–40 минут (длительность исследования зависит от состояния органов). Для получения максимально четких снимков требуется сохранять неподвижность во время обследования.

Стоимость услуги в нашем медицинском центре

Пройти процедуру можно в ЦКБ РАН в день обращения или по записи, заранее согласовав удобную для проведения процедуры дату.

Преимущества обращения в ЦКБ РАН:

доступные цены на услуги;
опытные медицинские специалисты с высоким уровнем квалификации;
современные томографы.

В медицинском центре ЦКБ РАН установлено оборудование, отвечающее мировым стандартам безопасности и эффективной диагностики. Томографы позволяют получить качественные, четкие снимки с хорошей детализацией. Интерпретацией результатов занимаются высококвалифицированные врачи с обширным клиническим опытом.

Запись на прием осуществляется по телефону +7 (495) 320-43-41 или посредством сайта.

Операции при раке почки | $2377 цена диагностики в 2021 году

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Раньше по обнаружении злокачественных новообразований врачи проводили нефрэктомию, то есть резекцию целой почки. В последние годы хирурги стали совершенствовать свои навыки проведения частичной нефрэктомии, сохраняя тем самым функцию почки. И совсем недавно возникла тенденция случайного обнаружения маленьких раковых опухолей на снимках, сделанных с помощью визуализирующих технологий. Небольшие новообразования представляют собой своеобразную головоломку для врача. Однако сейчас становится ясно, что абляция под визуальным контролем является высокоэффективным и наименее инвазивным способом лечения подобных опухолей почек.

Преимущества абляции при раке почки

Почки намного важнее для организма, чем мы привыкли думать, и сохранение их функции снижает риски инсульта и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Так что любой метод, позволяющий сохранить функцию органа и одновременно вылечить небольшую раковую опухоль, – это существенный шаг вперед.

Радиочастотная абляция или криоабляция?

Абляция при раке почки может проводиться 2 способами:

с помощью электрического тока (радиочастотная абляция),
с помощью низких температур (криоабляция).

На протяжении нескольких лет врачи предлагали пациентам радиочастотную абляцию, но за последние 6-7 лет они перешли к криоабляции, потому что использование низких температур позволяет обрабатывать раковые ткани с более высокой точностью и с учетом индивидуальных характеристик опухоли. Кроме того, пациенты лучше переносят криоабляцию – притом что она настолько же эффективна, как и резекция рака почек.

Подробнее про криоабляцию при раке почки.

Какая диагностика необходима перед операцией?

Если у вас обнаружили небольшую опухоль почки во время визуализирующего обследования, диагноз необходимо подтвердить методом биопсии. Иногда почечные новообразования имеют доброкачественную природу.

В любом случае, опухоли почек, не превышающие размером 5-6 см, можно лечить даже не радиочастотной абляцией, а криоабляцией под визуальным контролем. Большинство злокачественных новообразований, обнаруживаемых случайно, соответствуют этим ограничениям. В настоящее время принято назначать биопсию перед началом какого-либо лечения рака в Израиле.

Как принимается решение об операции?

В первую очередь вам и вашему врачу нужно убедиться в том, что вам подходит именно этот метод лечения рака почек. Самые маленькие опухоли могут подолгу спать в организме, и в некоторых случаях специалисты просто оставляют их в покое, потому что инвазивное вмешательство само по себе может повлечь более серьезные проблемы, чем непосредственно опухоль. Если же новообразование увеличивается в размере и постепенно достигает 25, 30 мм, назначается вмешательство определенного типа – если, конечно же, пациент находится в форме и способен нормально перенести процедуру. Разумеется, криоабляция под визуальным контролем представляет собой наименее инвазивный метод лечения.

Подготовка к операции

После обследования организуется встреча пациента не только с врачом-специалистом, но и с анестезиологом, которому в будущем предстоит положить вас под общий наркоз на два часа. Врачи совместно анализируют прошлые снимки, устанавливают местоположение опухоли и решают, каким образом нужно ее лечить. Большинство новообразований на любом участке почки можно вылечить с помощью техники криоабляции.

Вы приходите в больницу за день до процедуры (в некоторых случаях пациенты впервые приходят утром, а затем в тот же день ложатся на криоабляцию). Анестезиолог обеспечивает общий наркоз, который, как ни странно, необходим не для обезболивания, как при традиционной хирургии, а для того, чтобы вы лежали абсолютно неподвижно, так как действия врачей под визуальным контролем должны осуществляться с максимальной точностью.

Уточнить цену у специалиста

Ход хирургического вмешательства

Внутрь опухоли помещают несколько зондов – иногда это делается одновременно с процедурой биопсии. Это криозонды, которые нужно распределить по всему объему новообразования, чтобы впоследствии ледяная сфера окружила целиком всю опухоль. Визуальный контроль позволяет отследить эффективность методики. Таким образом можно уничтожить раковую опухоль, не извлекая ее из организма.

В некоторых случаях – наверно, в 50% процедур – приходится убирать с дороги кишечник, чтобы случайно не повредить его. Такие манипуляции входят в понятие криоабляции. В целом, процедура хорошо переносится, и 96% пациентов уходят домой уже на следующий день.

Во время криоабляции пациент находится под наркозом, чаще всего в положении лежа на животе на сканере КТ, так как для визуального контроля используется компьютерная томография. Через маленькие разрезы специалист вводит жидкости в полые участки между анатомическими структурами брюшной полости с тем, чтобы убрать с пути хрупкие ткани и органы. Он следит за точностью обработки опухоли абляционной энергией и эффективностью уничтожения рака, а также за тем, чтобы окружающие здоровые ткани получили лишь минимальные повреждения. В любом случае, нужно воздействовать не только на саму опухоль, но и на небольшой фрагмент окружающей ее ткани.

Какое оборудование используется для процедуры?

Криозонды – это очень маленькие абляционные устройства, по толщине сравнимые с грифелем карандаша. Обычно в опухоль помещают 4 или 5 криозондов, причем их позиционирование имеет первостепенное значение: нужно соблюсти точность в плюс-минус 3 мм вокруг новообразования.

Когда криозонды включают, можно наблюдать, как смертоносный холод – температура -120 градусов С – поглощает опухоль-мишень. Визуальный контроль позволяет измерять параметры воздействия и дозировать лечение.

Кроме того, с его помощью врач убеждается, что процедура безопасна, осуществляется в строгом соответствии с нормами и проводится без излишнего травмирования окружающих тканей. Все эти параметры контролирует оперирующий интервенционный радиолог, ответственный за интерпретирование визуализации и манипуляции с тканями. Подобные процедуры проводятся и в ходе лечения других патологий, включая сердечно-сосудистые нарушения и заболевания печени.

Криоабляция – это не роботизированная хирургия. Это вмешательство с применением крошечных умных устройств и обыкновенных диагностических КТ-сканеров для визуализационного контроля. С помощью технологии КТ врач устанавливает эти устройства в почку пациента.

Как проходит восстановление?

Подавляющее большинство пациентов – более 96% – выписываются из больницы на следующий день. Им рекомендуется как можно раньше приступить к своим повседневным делам. Спустя неделю многие уже могут водить автомобиль, а некоторые даже возвращаются к работе. Это практически невозможно после частичной нефрэктомии.

В целом, пациентам разрешены любые виды деятельности. Следует, пожалуй, проявлять осторожность при занятиях контактными видами спорта, если после процедуры прошло слишком мало времени. Желательно подождать месяц или два. Но в остальном криоабляция не вызывает остаточного дискомфорта.

Проводится ли криоабляция при метастатическом раке?

Если новообразование является небольшим – то есть достигает около 4 см в размере. В тяжелых случаях, когда первичный рак почки уже распространился в другие структуры организма, онкологи лечат первичную опухоль с целью сохранения функции почки. На протяжении многих лет ученые находят доказательства тому, что лечение первичного новообразования позволяет замедлить прогрессирование заболевания даже после возникновения вторичных очагов поражения. Поэтому в ряде случаев криоабляция первичной опухоли почки проводится даже тогда, когда у пациента диагностирован метастатический рак. Процедура проводится параллельно с прохождением назначенного курса традиционной химиотерапии.

Если у пациента метастатический рак с определенной симптоматикой – скажем, если патология распространилась в легкое или в кость, –осуществляется абляция или криоабляция вторичных очагов поражения, включая костные метастазы в области таза, и добиваемся отличных результатов. Эффективность методики сравнима с эффективностью локальной лучевой терапии.

Стоимость диагностики и лечения рака почки в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке почки.

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Процедуры лечения рака почки	Стоимость
Развернутый анализ крови	$361
УЗИ органов брюшной полости	$138
Радиоизотопное исследование почек	$926
МРТ	$715
ПЭТ-КТ	$1488
Консультация и осмотр онколога	$508
Нефрэктомия	$6952

[starbox]

УЗИ почек в Москве недорого, цена по акции

Исследование почек с применением ультразвукового излучения позволяет выявить множество заболеваний этих органов. УЗИ почек в Москве безопасно, неинвазивно, высокоинформативно. Противопоказаний для проведения обследования почек с помощью ультразвука нет. Если вы раздумываете, где сделать УЗИ почек, великолепным решением будет выбор нашей клиники, которая находится в самом центре Москвы на Арбате. У нас используется УЗ-аппаратура экспертного класса, на которой работают высококвалифицированные диагносты. Расшифровкой данных УЗИ почек занимаются компетентные специалисты, что дает возможность быстро назначить эффективное лечение. И хотя ультразвуковая диагностика почек не относится к слишком высоким по стоимости мероприятиям, стоит отметить, что у нас процедура обойдется вам дешевле, чем во многих московских клиниках: наши специалисты выполняют УЗИ почек недорого. В среднем, процедура длится до получаса, контрастное вещество не используется, готовиться к обследованию специально не нужно.

Когда применяется УЗ-диагностика

УЗИ почек в Москве позволяет обнаружить ряд заболеваний:

Наличие камней, песка, солей в почках.
Новообразования.
Воспаления, инфекционные процессы.
Сужение мочевыводящих путей.
Патологии чашечно-лоханочной системы.
Аномалии развития.
Повреждения (разрыв) почек.
Атрофирование почки.

Если УЗ-исследование проводится с допплерографией, можно получить точную информацию о сосудах, определить их возможные поражения. Данный диагностический метод используется также перед операцией в зоне почек, для оценки эффективности терапии, для контролирования состояния трансплантированной почки.

При какой симптоматике показана УЗ-методика обследования почек

Сигналами о проблемах с почками могут служить:

Регулярные мигрени.
Болезненные ощущения в зоне почек, поясницы.
Отечность конечностей, живота, одутловатость лица.
Нарушения мочеиспускания, изменения цвета, запаха мочи, наличие в ней примесей.
Частое повышение давления.
Симптомы общего недомогания: слабость, усталость, сухость во рту, плохой аппетит.

Не игнорируйте первые признаки заболевания, обратитесь к врачу. Это позволит не пропустить начало болезни и своевременно назначить лечение.

Процедура УЗИ выполняется трансабдоминальным способом. Перед процедурой рекомендуется:

Не употреблять в пищу газообразующие продукты.
За 1-2 часа перед обследованием воздержаться от туалета, чтобы мочевой пузырь был наполнен.

Множество болезней почек и мочевыделительной системы в целом может не иметь ярко выраженных клинических симптомов. Специалисты нашей клиники советуют проходить для профилактики УЗИ почек в Москве раз в году после достижения тридцатилетнего возраста. После процедуры УЗ-диагност выдаст заключение о состоянии почек. Если есть отклонения от нормы, профильные врачи нашей клиники назначат адекватную терапию, а также несколько ультразвуковых процедур, чтобы отследить результаты лечения в динамике.

Мы ставим диагноз с максимальной точностью

Безвредность диагностики и невысокие цены на УЗИ почек в Москве у нас в клинике делают процедуру весьма востребованной. К преимуществам выполнения УЗ-диагностики почек у нас относится также частое наличие в нашей клинике акций на проведение УЗИ почек. Использование современных ультразвуковых систем с высокой разрешающей способностью, огромный опыт наших специалистов являются гарантией получения достоверной детальной информации о состоянии почек и своевременного оказания адекватной терапевтической помощи нашим пациентам.

Сдать анализ на клубочковую фильтрацию почек, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.(−1,210))

Примечание. Применяется исходная формула CKD-EPI, полученная преимущественно на европеоидных пациентах. При оценке влияния расы/этничности с участием пациентов из США, Европы, Китая, Японии и Южной Африки были выработаны следующие расово/этнические поправочные коэффициенты: афроамериканцы – х1,16, азиаты − х1,05 (женщины) и х1,06 (мужчины), американские индейцы и испаноамериканцы − х1,01 (сравнительно с остальной смешанной группой).

Применение таких модифицированных для четырех расово-этнических групп уравнений показало удовлетворительные результаты при валидации в США, Европе, Китае, но для пациентов из Японии и Южной Африки были выявлены значительные отклонения. В России, в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте нефрологии, было подтверждено хорошее совпадение результатов расчетов скорости клубочковой фильтрации CKD-EPI с результатами референсных клиренсовых методов у европеоидных пациентов, метод рекомендован для применения в амбулаторной практике (вопрос об эффективности применения модифицированных уравнений в гетерогенных расово-этнических группах российского населения пока не изучен).

Формула неприменима для детей.

Единицы измерения: мл/мин/1,73 м2.

Референсные значения: >60 мл/мин/1,73 м2.

Формула CKD-EPI рекомендована к применению для взрослых людей 18–70 лет.

Интерпретация результата:

Результат ниже 60 мл/мин/1,73 м2 рассматривается как патологический. Ограничения в применении теста – см. в разделе «Описание».

Деление на категории по скорости клубочковой фильтрации:

Обозначение	Характеристика функции почек	СКФ, мл/мин/1,73 м2
С1	Высокая и оптимальная	>90
С2	Незначительно сниженная*	60–89
С3а	Умеренно сниженная	45–59
С3б	Существенно сниженная	30–44
С4	Резко сниженная	15–29
С5	Терминальная почечная недостаточность

*относительно уровня у молодых

операции не надо бояться — РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

25.01.2018

Центр по пересадки почки Российской детской клинической больницы образован в 1990 году. На данный момент в нем выполнено 777 пересадок почки, в среднем выполняется около 40 трансплантаций в год. О сегодняшнем дне трансплантологии почки рассказывает руководитель центра член-корреспондент РИА, доктор медицинских наук, врач — детский хирург Алексей Леонидович Валов.

— Довольны ли вы результатами, которые удалось достигнуть в центре?

— У нас, действительно, хорошие результаты, хотя в РДКБ на лечении находят тяжелые больные. После операции они уезжают домой, и достаточно долго живут с пересаженной почкой.

— Каков срок ожидания операции?

— За последние 10 лет — это в среднем четыре месяца. Кто-то ждет неделю — две, кто-то несколько месяцев или год с момента поступления в наше отделение и постановки в наш лист ожидания. В течение года мы оперируем практически всех, кто к нам поступает.

— За счет чего срок ожидания стал короче?

— Он не был длиннее.

— Но часто приводятся статистические данные с другими, менее оптимистичными цифрами.

— Это к нам не относится. У нас своя статистика и довольно небольшой лист ожидания — 25–30 человек, а оперируем мы 40 детей в год.

— Есть ли принципиальное отличие во взрослой и детской истории по пересадки почки?

— Конечно, есть. Мы пересаживаем детям почки взрослых людей. Естественно, когда разница в возрасте между реципиентом и донором небольшая, почка попадает в тот организм, в котором она должна и привыкла работать. А если разница в возрасте значительная — 25–30 и более лет, то соответственно и результаты условно хуже. Как правило, к повторной трансплантации приходится прибегать через 7–10 лет. Поэтому мы сторонники трупной трансплантации у детей. Если есть родственники, которые готовы отдать свою почку, мы рекомендуем делать это вторым этапом. То есть после того, как ребенок дорастет — с трупным трансплантантом — до подросткового или взрослого возраста. Пересадка родственной почки проводится уже взрослому человеку, прогноз и выживаемость в этом случае гораздо выше — 25–30 и более лет.

— Часто ли специалистам центра приходится исправлять чужие ошибки?

— Ошибок как таковых нет, так как в регионах не занимаются трансплантацией почек. Иногда те пациенты, которые приезжают к нам находятся на не совсем адекватной заместительной терапии и поступают в центр с рядом осложнений, но мы эти ошибки исправляем.

— С каждым годом у большего количества людей диагностируются заболевания почек. Почему это происходит?

— У нас статистика оставляет желать лучшего и чем дальше от центра, тем хуже она ведется. Если взять европейскую статистику, у нас получается десятикратное отставание. Если в Европе на 1 миллион детского населения на диализе находятся 15–17 детей, у нас — 1–2. У нас что, болеют меньше? Нет. При развитии технологий в тех регионах, где вообще отсутствовал диализ и заместительная терапия, все это стало появляться. И те пациенты, которые умирали, теперь получают лечение. Поэтому прирост количества заболеваний происходит за счет того, что диагностика и возможность терапии появились и в регионах. Раньше этого не было. «Счастливчики» доезжали до Москвы, Санкт-Петербурга, краевых и республиканских центров и получали лечение. А сегодня даже в небольших городах есть возможность получить качественную медицинскую помощь.

— Если заболевание вовремя диагностировано, подобрано адекватное лечение, удается избежать трансплантации?

— Если говорить о детских проблемах, то надо иметь в виду, что порядка 75–80 процентов наших пациентов имеют врожденную патологию. И в этих случаях помочь может только трансплантация. Но, если заболевание приобретенное, его во время диагностировали и правильно лечили, можно не доводить до хронической почечной недостаточности. И тогда нет необходимости выполнять трансплантацию.

— Вокруг трансплантации много слухов, сплетен и мифов. С какими вы сталкиваетесь чаще всего?

— Главный миф — то, что похищают детей в супермаркете, вырезают почку и через две недели подбрасывают ребенка обратно. Это сказки, которые никакого отношения к реальной действительности не имеют. Нет ни одного зарегистрированного случая по изъятию органов у детей и возврата их на место похищения. Операцию по трансплантации почки возможно провести только в технологично оснащенном стационаре при высококвалифицированном персонале. Нужны порядка двух десятков специалистов, которые будут работать с этим конкретным пациентом. Готовить его, брать анализы, потом, после трансплантации отслеживать массу показателей, в течение 2 месяцев выхаживать. Это труд большого коллектива, а сделать в подворотне пересадку нереально. В нашей стране, если говорить о живом донорстве, законом запрещено забирать почку от живых неродственных доноров. Понятно, что отец или мать никогда не возьмут с собственного ребенка деньги, которому они отдают почку. Корысть возникает тогда, когда донором выступает чужой человек. У нас законом это запрещено делать, именно для того, чтобы сразу закрыть эту тему. Поэтому такое явление, как купля — продажа в нашей стране исключена. Законом закреплена только родственная трансплантация. И так как трансплантация выполняется только в государственных учреждениях, а не в коммерческих, это в принципе исключено.

— Откуда же тогда идут разговоры про «продать почку»?

— Это удел не информированных людей, которые пытаются предложить свой орган за материальное вознаграждение, не зная наших законов.

— Насколько это сложная и тяжелая операция — пересадка почки?

— Она ничем не отличается от обычной и стандартной хирургической операции. Угрозы для жизни нет, если пациент подготовлен и не имеет других серьезных проблем. За последние 17 лет во время операции у нас никто не умирал.

— Что бы вы хотели сказать родителям детей с почечными заболеваниями?

— При первых же признаках неблагополучия, сразу же обращаться к соответствующим специалистам и решать проблемы заблаговременно, не доводя до хронической почечной недостаточности. Если же возникает почечная недостаточность, не надо бояться операции. Качество жизни при пересаженной почке гораздо выше и не отличается от жизни здоровых людей.

— Важно подчеркнуть, что все эти операции делаются у нас бесплатно.

— Безусловно. Сама по себе трансплантация достаточно затратная медицинская помощь, но на плечи пациентов эти расходы не ложатся. Также как и дорогостоящие препараты, которые принимаются на протяжении жизни, предоставляются и бесплатно, и пожизненно.

Общий анализ мочи как собирать и где сдать, цена в Выборгском районе
Что такое анализ мочи? Это стандартное лабораторное исследование, которое позволяет обнаружить самые разнообразные отклонения в работе всего организма. Результаты ОАМ предоставляют врачу достаточно много важной информации. Ведь именно с мочой выводится большая часть известных токсинов, в ней растворяются соли, клеточные элементы и органические вещества. Исследуя концентрацию и соотношение этих элементов, можно получить необходимые данные о состоянии почек, сердца и его сосудов, иммунной системы и т.д.
Показания
Обязательное исследование, которое не зависит от предполагаемого диагноза.
Ежегодное обследование в профилактических целях (диспансеризация).
Недавно перенесенная стрептококковая инфекция.
Болезни почек и мочеполовой системы.
Оценка эффективности лечения и динамики выздоровления.
Анализ мочи взрослых незаменим в диагностике многих заболеваний. Результаты ОАМ помогают своевременно установить наличие патологических очагов в почках: нефритов, камней, опухолей. Также клинический анализ мочи используется для диагностирования патологий предстательной железы и мочевого пузыря.
Кроме стандартного тестирования врач может назначить суточный анализ мочи, результаты которого позволят проверить функционирование мочевыделительной системы в целом и осуществить качественно-количественный контроль выводящей функции почек.
Анализ мочи на посев – еще одно исследование мочи, которое дает возможность идентифицировать разновидность микроорганизмов, являющихся возбудителями того или иного заболевания, а также определить их чувствительность к антибактериальным средствам.
Этапы проведения процедуры
Подготовка
Накануне необходимо воздержаться от спиртного и приема мочегонных средств. За 1-2 суток до процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут изменить цвет мочи. По этой же причине не желательно делать ОАМ женщинам во время mensis (менструального кровотечения).
Сдача анализа мочи
Важно не просто собрать мочу и снести ее в лабораторию на анализ, а правильно выполнить все этапы алгоритма сбора биоматериала.
Перед процедурой необходимо принять гигиенический душ. Собирается средняя порция утренней мочи – небольшое количество мочи нужно выпустить в унитаз, затем помочиться в специальную емкость и оставшуюся мочу, также свободно выпустить. Все манипуляции с контейнером нужно проводить, не прерывая акта мочеиспускания.
60 мл – объем мочи, необходимый для получения точного результата.
Ожидание результатов и интерпретация
Моча на анализ должна быть доставлена в лабораторию в первые 1-2 часа после сбора. Результат будет готов через сутки, если же ОАМ готовится по cito (срочно), то через 2-3 часа. В норме цвет мочи может иметь разные оттенки жёлтого, а запах не должен обладать резким или специфическим оттенком. Точные результаты анализа можно узнать у того врача, который выдал направление на ОАМ.
Результаты ОАМ
Моча цвета крепкого чая или тёмного пива – возможно, есть нарушения в работе желчного пузыря или печени
Наличие красного оттенка указывает на гломерулонефрит
Слабо-жёлтая моча может рассказать о запущенном почечном заболевании.
Иногда в моче могут наблюдаться хлопья, что свидетельствует о воспалении мочевыводящих путей, или пена, которая бывает только у мужчин и указывает на попадание эякулята (спермы) в мочевые пути.
Не стоит забывать, что на результат анализа мочи обязательно влияет ранее упомянутое соблюдение требований к сбору биоматериала. Если анализ был собран и сдан неправильно (перед сбором мочи не были проведены гигиенические процедуры, или моча собиралась не утренняя), рекомендуется повторить исследование для получения более достоверных результатов.
Донорство почки — Станьте донором почки
Узнайте, как попросить пожертвование почки у семьи, друзей или незнакомцев, и получите советы, как поделиться своей историей.
Научиться
Около 100 000 человек находятся в очереди на пересадку почки. Почки ждут гораздо больше людей, чем все остальные органы вместе взятые. К сожалению, количество людей, ожидающих почки, намного превышает количество доступных почек от живых и умерших доноров.Вы можете спасти жизнь, став донором почки.
Узнайте, как попросить пожертвование почки у семьи, друзей или незнакомцев, и получите советы, как поделиться своей историей.
Научиться
Быть живым донором почки
Если у вас две здоровые почки, вы можете пожертвовать одну из своих почек, чтобы улучшить или спасти чью-то жизнь. И вы, и получатель вашей почки (человек, получивший вашу почку) можете жить только с одной здоровой почкой.
Если вас интересует донорство живой почки:
Обратитесь в центр трансплантологии, в котором зарегистрирован кандидат на трансплантацию.
Вам нужно будет пройти обследование в центре трансплантологии, чтобы убедиться, что вы подходите для человека, которому хотите сделать пожертвование, и что вы достаточно здоровы, чтобы делать пожертвования.
Если вы подходите друг другу, здоровы и готовы сделать пожертвование, вы и реципиент можете запланировать трансплантацию на удобное для вас обоих время.
Если вы не подходите для предполагаемого получателя, но все же хотите пожертвовать свою почку, чтобы получатель, которого вы знаете, мог получить подходящую почку, вариант парного обмена почки может быть для вас вариантом.

Еще один способ пожертвовать почку, пока вы живы, — это передать почку кому-то, кого вы не обязательно знаете. Это называется живым нецелевым пожертвованием. Если вы заинтересованы в пожертвовании почки кому-то, кого вы не знаете, центр трансплантации может попросить вас пожертвовать почку, когда вы подходите для кого-то, кто ждет почку в вашем районе, или в рамках парного донорства почек.Вас никогда не заставят делать пожертвования.
Вернуться к началу
Преимущества и риски донорства живой почки
Преимущества
Нет сомнений в том, что быть живым донором — это огромная выгода для реципиента (человека, которому достанется ваша почка). Получатели живой донорской почки обычно живут дольше и более здоровой жизнью по сравнению с теми, кто получает почку от умершего донора (почка от человека, который только что умер). Важно понимать, что донору тоже могут быть выгодны.Вот некоторые из них:
Спасение жизни другого человека
Предоставление обновленной и улучшенной жизни другому человеку
Лучшее понимание своего здоровья или состояния здоровья
Риски
Если вы являетесь донором почки, ваш риск развития почечной недостаточности в более позднем возрасте не выше, чем для других людей того же возраста, пола или расы.
В среднем у доноров после операции наблюдается необратимая потеря функции почек на 25–35%.
Важно понимать, что существуют риски, связанные с операциями любого типа хирургии, которые команда трансплантологов подробно объяснит вам. Некоторые из них включают:
Боль, чувство усталости, грыжа, тромбы, пневмония, повреждение нерва, непроходимость кишечника
Некоторые люди, которые жертвуют орган, могут испытывать беспокойство, депрессию или страх после операции. Финансовый стресс также может возникнуть в результате пожертвования, так как вам, возможно, придется взять отпуск с работы.Поговорите с командой трансплантологов во время процесса оценки, чтобы найти способы справиться с этим стрессом.
Помогите нам сделать больше трансплантатов возможным!
«
AKF помог мне и моему отцу узнать больше о донорстве органов. Аманда
Живой донор и опекун
Каждый день в среднем 12 человек умирают в ожидании трансплантации почки. В прошлом году финансовая помощь AKF пациентам помогла сделать трансплантаты более чем 1000 человек.Сделайте пожертвование сегодня, чтобы помочь нам сделать больше!
Вернуться к началу
Операция на живом доноре
Если вы хотите быть живым донором, вам нужно будет пройти медицинский осмотр с анализами крови, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы отдать почку. Некоторые из необходимых тестов могут включать:
Анализы крови
Анализы мочи
Мазок Папаниколау / гинекологический осмотр
Колоноскопия (для лиц старше 50 лет)
Скрининговые тесты на онкологические заболевания
Тест на антитела
Рентгеновский снимок
Электрокардиограмма (ЭКГ), которая смотрит на ваше сердце
Другое тестирование изображений, например компьютерная томография
Вам также необходимо встретиться с психологом и защитником независимых живых доноров, чтобы убедиться, что вы морально и эмоционально готовы пожертвовать одну из своих почек.
Если окажется, что вы здоровы, а ваши антитела и группа крови соответствуют человеку, получающему вашу почку, вам может быть разрешено пожертвовать почку.
Хирургия
Большинство операций по пересадке почки проводится лапароскопически. Лапароскопическая операция — это новый хирургический метод, при котором используются очень маленькие порезы на теле и тонкая трубка с подсветкой, чтобы заглянуть внутрь тела. При лапароскопической операции по поводу донорской почки хирург делает небольшие надрезы на животе донора, а почка удаляется через разрез, достаточно большой, чтобы она могла пройти.Эта операция занимает 2-3 часа, а донор почки обычно проводит в больнице 1-3 дня на выздоровлении. Период восстановления после лапароскопической операции намного короче, чем после традиционной открытой операции. Также меньше осложнений при лапароскопической операции.
Перед использованием лапароскопической хирургии почка была удалена из более крупного открытого разреза, что привело к более длительному периоду выздоровления пациента по сравнению с лапароскопическим методом.
Вернуться к началу
Пересадка почки — NHS
Трансплантация почки — это перенос здоровой почки от одного человека в тело человека, у которого функция почек недостаточна или отсутствует.
Основная роль почек — фильтровать отходы из крови и превращать их в мочу. Если почки теряют эту способность, могут накапливаться продукты жизнедеятельности, что потенциально опасно для жизни.
Эта потеря функции почек, известная как терминальная стадия хронической болезни почек или почечная недостаточность, является наиболее частой причиной необходимости пересадки почки.
Можно частично воспроизвести функции почек с помощью процедуры фильтрации крови, известной как диализ.Однако это может быть неудобно и отнимать много времени, поэтому трансплантация почки является методом выбора при почечной недостаточности, когда это возможно.
Информация:
Совет по коронавирусу
Кому может быть сделана пересадка почки?
Большинство людей, которым требуется пересадка почки, могут ее сделать, независимо от их возраста, если:
они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы выдержать последствия операции
трансплантат имеет относительно хорошие шансы на успех
человек готов соблюдать рекомендуемые процедуры, необходимые после трансплантации, такие как прием иммунодепрессантов и регулярные контрольные визиты
Причины, по которым выполнение трансплантации может быть небезопасным или эффективным, включают наличие продолжающейся инфекции ( это необходимо сначала вылечить), тяжелое заболевание сердца, рак, распространившийся на несколько частей вашего тела, или СПИД.
Пожертвование почек
В отличие от многих других типов донорства органов, пожертвовать почку можно при жизни, потому что для выживания вам нужна только одна почка. Это называется живым пожертвованием.
Люди, которые хотят считаться донорами почки, проходят тщательное тестирование, чтобы убедиться, что они являются подходящими донорами и подходят для операции, необходимой для удаления почки.
В идеале живые доноры поступают от близких родственников, поскольку они с большей вероятностью будут иметь тот же тип ткани и группу крови, что и реципиент, что снижает риск отторжения почки организмом.
Донорство почек также возможно от людей, которые недавно умерли. Это называется донорством почки от умершего. Однако у этого типа донорства почки немного меньше шансов на долгосрочный успех.
Подробнее о пожертвовании почки.
Ожидание почки
Людям, которым требуется пересадка почки, но у которых нет подходящего живого донора, придется подождать, пока не появится подходящая почка умершего донора.
В среднем время ожидания трансплантации почки от умершего донора составляет от 2 с половиной до 3 лет. Время ожидания так велико, потому что спрос на донорские почки в Великобритании намного превышает доступное предложение доноров.
Доноры почек особенно востребованы от людей небелого этнического происхождения, поскольку заболеваемость почек особенно высока у людей этнического происхождения из Южной Азии, Африки и Карибского бассейна. Однако доноров из этих сообществ не так много.
Подробнее о листе ожидания трансплантации почки.
Процедура трансплантации
Если вы получите почку от живого донора, это будет тщательно спланированная операция.
Если вы ждете умершую донорскую почку, центр трансплантологии свяжется с вами, когда подходящая почка появится. Это может произойти в любое время дня и ночи. Персонал центра проверит, что у вас нет новых проблем со здоровьем, и попросит вас отправиться в центр, где будут проведены заключительные проверки, чтобы убедиться, что трансплантация будет продолжена.
Затем вам предстоит операция по вставке новой почки и соединению ее с кровеносными сосудами и мочевым пузырем. Новая почка будет помещена в нижнюю часть живота (живот). Ваши собственные почки обычно остаются на месте.
Трансплантация почки — это серьезная хирургическая процедура с широким диапазоном потенциальных рисков. В краткосрочной перспективе эти риски включают образование тромбов и инфекцию. Более долгосрочные проблемы, в том числе диабет и повышенный риск инфекций, обычно связаны с лекарствами, которые необходимо принимать, чтобы снизить вероятность отторжения.
Из-за риска дальнейших проблем людям, перенесшим трансплантацию почки, требуются регулярные осмотры на всю оставшуюся жизнь.
Узнайте больше о том, что происходит во время трансплантации почки, и о рисках, связанных с трансплантацией почки.
Жизнь с трансплантатом почки
Ведение здорового образа жизни после трансплантации почки значительно снижает риск осложнений.
Таким образом, вам рекомендуется:
бросить курить, если вы курите
придерживаться здоровой диеты
похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение
принять меры для снижения риска развития инфекций
Подробнее о живущие с трансплантатом.
Сколько длится пересадка почек?
На продолжительность жизни пересаженной почки влияет ряд факторов.
Сюда входят данные о том, получена ли почка от живого донора, насколько хорошо почка соответствует группе крови и типу ткани, а также возраст и общее состояние здоровья человека, получающего донорскую кровь.
Если у вас неудачная трансплантация почки, вы обычно можете быть внесены в лист ожидания на повторную трансплантацию.Тем временем вам может потребоваться диализ.
Регистр доноров органов Национальной службы здравоохранения
В Великобритании для сдачи органов требуется согласие. Человек может дать свое согласие стать донором органов после смерти, присоединившись к Реестру доноров органов NHS или обсудив свои пожелания с близкими.
В качестве альтернативы органы человека могут быть переданы в дар, если после его смерти будет получено согласие уполномоченного лица, например, родственника или друга.
Присоединиться к Регистру доноров органов NHS можно быстро и просто, и это займет всего несколько минут вашего времени. Вы можете в любой момент исключить себя из реестра и указать, что вы готовы пожертвовать.
Последняя проверка страницы: 20 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 августа 2021 г.
Согласно исследованию,
долларов США выбрасывают 3500 донорских почек в год. Вот почему
Исправления и уточнения: в более ранней версии этой статьи неправильно написано имя Кевина Лонгино, генерального директора Национального фонда почек, и неверно указано количество людей — 2.4 миллиона — которые умирают в США каждый год.
Соединенные Штаты выбрасывают около 3 500 донорских почек в год, многие из которых могут быть использованы для спасения жизней, показывают новые исследования.
В исследовании, опубликованном в понедельник в журнале JAMA Internal Medicine, основное внимание уделялось тому, с какой скоростью использовались донорские почки в США и Франции в период с 2004 по 2014 год. За это время США выбросили около 17,9% восстановленных почек. в то время как Франция выбросила около 9,1% восстановленных почек.В целом США выбросили почти 28000 пожертвованных почек за этот 10-летний период.
Около 100 000 американцев находятся в очереди на пересадку почки, и около 12 человек умирают каждый день в ожидании пересадки почки. Между тем, по данным Национального фонда почек в Нью-Йорке, ежедневно выбрасывается около 10 почек.
Пересадка знаменитостей: Сара Хайленд позволила своей «крутой» почечной шишке «сиять» в обтягивающем платье
Почему выбрасывается так много почек?
Исследование показало, что у U.S. были в среднем около 36 лет, тогда как почки, выброшенные во Франции, были в среднем около 50 лет. Это означает, что во Франции более высокий процент приема почек от пожилых доноров.
Исследование показало, что США с большей вероятностью, чем Франция выбрасывают почки, если у донора была гипертония, диабет, сердечный приступ или положительный результат теста на гепатит С.
Но это не означает, что эти почки не могут быть выброшены. используется для спасения жизней.
«Их обязательно нужно использовать, и они определенно жизнеспособны», — сказал Сумит Мохан, доцент медицины и эпидемиологии Колумбийского университета в Нью-Йорке.«Использование почек от диабетических доноров очень хорошо работает».
Мохан говорит, что альтернатива отсутствию трансплантата — диализ — намного хуже, чем наличие почки более низкого качества.
Уровень смертности пациентов, находящихся на диализе, составляет около 20% в год, что соответствует пятилетнему показателю выживаемости.
«Это сопоставимо с некоторыми из самых тяжелых видов рака, которые мы наблюдаем», — сказал Мохан.
Мохан сказал, что в среднем функция почек снижается примерно на 1% в год, когда человеку исполняется 30 лет.Однако разница в выживаемости почек между 30-летним донором и 50-летним может составлять всего шесть месяцев.
«Люди не спрашивают:« Какого качества моя почка? », — сказал Мохан. «Вопрос, который задают все:« Когда я получу почку? »»
Исследование JAMA показало, что, приняв французскую модель агрессивного принятия почек, США смогли бы использовать почти 17 500 почек из 10 годовой период — или около 62% почек, которые были выброшены.
Исследование пришло к выводу, что эти почки могли дать дополнительные 132 000 лет жизни.
«Никогда не событие» в современной медицине: Врачи говорят, что они ошибочно прооперировали не ту почку
Неисправная система, которая стоит жизней
Хотя Франция принимает менее качественные почки, исследование 2013 года показало, что в Европе показатели выживаемости почек лучше по сравнению с США. Было обнаружено, что пяти- и 10-летняя выживаемость трансплантатов в Европе составляла около 77%, в то время как выживаемость в США.С. были 56%.
Эксперты говорят, что для того, чтобы перенять европейскую практику, США должны изменить систему, которая изначально не работает.
Качество донорской почки определяется ее индексом донорского профиля почки (KDPI). KDPI почки рассчитывается на основе возраста, роста, веса, этнической принадлежности, истории болезни и причины смерти, среди других характеристик, согласно данным Сети по закупке и трансплантации органов. Более высокий KDPI — это почка более низкого качества, а более низкий KPDI — более качественная почка.
Кевин Лонгино, генеральный директор Национального фонда почек, говорит, что давление в пользу принятия более качественных почек исходит от администраторов больниц, которые хотят снизить расходы.
Почти все операции по пересадке почек оплачиваются программой Medicare, но покрываемая стоимость остается неизменной независимо от того, как долго пациент находится в больнице.
«Почкам с более высоким KDPI требуется больше времени, чтобы« проснуться », — сказал Лонгино. «Администраторы не хотят рисковать, потому что им не возмещают количество дней, проведенных в больнице.
Мохан говорит, что есть также нормативное давление со стороны Medicare, которое требует от врачей соблюдения определенных стандартов результатов трансплантации. Это требует от врачей более консервативного подхода к выбору почки для своего пациента.
Центры услуг Medicare и Medicaid недавно осознали эту проблему, выпустив в июле 800-страничное предложение, в котором предусматривается масштабный пересмотр правил трансплантации органов.
Красивая история возвращения в школу: Ученик вернулся в школу после того, как получил почку от учителя
Бегущие часы, которые могут быть фатальными
Другая проблема заключается в том, что чем больше времени требуется центру трансплантологии, чтобы принять почку от учителя
почка, тем выше вероятность, что почка в конечном итоге будет выброшена.
По данным Федерального управления здравоохранения и ресурсов, почка может существовать вне тела от 36 до 48 часов после восстановления. Это означает, что организации по закупке органов (OPO) имеют действующие часы, чтобы найти центр трансплантации, который примет пожертвованную почку до того, как почка станет нежизнеспособной для пациента из списка ожидания.
Центры трансплантации имеют право отказать почкам по любой причине и должны принять это решение за 60 минут до того, как OPO доставит почку в другой центр трансплантации.
Все больше центров трансплантологии используют биопсию, чтобы помочь им принять это решение. Но Мохан говорит, что естественные ограничения по времени означают, что эти биопсии проводятся в спешке и неправильно интерпретируются.
Это приводит к большему отторжению со стороны центров трансплантологии. Мохан сказал, что более строгое использование биопсии может иметь решающее значение.
«Дело в том, что биопсии почек используются, несмотря на то, что они в большинстве своем ошибочны», — сказал Мохан.
Лонгино сказал, что эти биопсии могут быть фатальными для почки, потому что они разъедают почку в то время, когда OPO вынуждены предлагать почку другому центру трансплантации.Часто центры трансплантации настроены против отторжения почек.
«Они могут не только отказаться от почки, но и замедлить работу всей системы, чтобы кто-то смог принять», — сказал Лонгино.
Хотя OPO работают быстро через автоматизированные системы, чтобы найти подходящего пациента, сотни центров трансплантации могут отторгнуть почку за этот короткий промежуток времени, прежде чем она будет выброшена, — сказал Ховард Натан, президент и генеральный директор донорской программы Gift of Life в Филадельфии. .
Натан сказал, что процент отказов почек с высоким KDPI находится в диапазоне от 40% до 50%. Но из 2,4 миллиона человек, ежегодно умирающих в США, только 15000 человек могут быть потенциальными донорами органов.
«Вот почему вы не хотите тратить зря подаренный подарок», — сказал Натан.
Пересадка почки | BIDMC из Бостона
Преимущества трансплантации почки перед диализом
Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса имеет одну из старейших и наиболее уважаемых программ трансплантации почек и поджелудочной железы в регионе.Наше давнее сотрудничество со всемирно известным Диабетическим центром Joslin способствует лучшему лечению почек и поджелудочной железы.
При отказе почек вам нужно одно из двух лечения, чтобы остаться в живых: трансплантация почки или диализная терапия (перитонеальный диализ или гемодиализ).
Многие пациенты приходят в наш Институт трансплантологии с мифом о том, что на диализе они могут жить вечно, но это не так. Хотя диализ является лечением, спасающим жизнь, он выполняет лишь около 10 процентов работы, которую выполняет функционирующая почка.Также из-за своего воздействия на организм диализ может вызвать другие серьезные проблемы и осложнения со здоровьем, в том числе:
Анемия (нехватка эритроцитов, которая снижает кислород и истощает энергию и силы)
Болезнь костей
Высокое кровяное давление
Болезнь сердца
Повреждение нерва
Инфекция
В результате средняя продолжительность жизни пациента на диализе обычно составляет пять лет.
Более долгая жизнь с трансплантатом
С другой стороны, пациенты, которым проводят трансплантацию почки, обычно живут дольше, чем те, кто остается на диализе. Почка живого донора функционирует в среднем от 12 до 20 лет, а почка умершего донора — от 8 до 12 лет.
Пациенты, которым перед диализом сделали трансплантацию почки, живут в среднем на 10–15 лет дольше, чем если бы они оставались на диализе. Более молодые люди получают наибольшую пользу от трансплантации почки, но даже взрослые в возрасте 75 лет после трансплантации получают в среднем на четыре года больше, чем если бы они оставались на диализе.
Исследования благоприятствуют трансплантации
Некоторым пациентам может потребоваться время на диализ, поскольку они ждут подходящего совпадения от почки умершего донора или ищут почку живого донора. Длительное пребывание на диализе не лишает вас шансов на пересадку почки. Но исследования показывают, что получение трансплантата раньше, чем позже, обычно является лучшим подходом из-за проблем со здоровьем, которые диализ может вызвать с течением времени.
Более того, длительное пребывание на диализе перед трансплантацией также может поставить под угрозу жизнь нового трансплантата почки после трансплантации.Опубликованные медицинские данные показали, что почка будет работать намного дольше у пациентов, которым была проведена трансплантация до того, как они начнут диализ. Пациенты, которые ждут трансплантации на диализе в течение двух лет, в три раза чаще теряют трансплантированную почку, чем те пациенты, которые ждут менее шести месяцев на диализе. Даже преимущества трансплантации почки от живого донора могут исчезнуть, если вы будете слишком долго (более двух лет) ждать диализа. Таким образом, имея выбор, пациенты, которые находят подходящего донора и выбирают трансплантацию, как правило, чувствуют себя лучше, чем те, кто предпочитает жить на диализе.
Превентивная трансплантация
Превентивная трансплантация — это трансплантация почки перед тем, как пациенту необходимо начать диализную терапию. Пациенты, которым сделана превентивная трансплантация, получают почку, когда их здоровье в целом хорошее, что может улучшить новую функцию почек и улучшить общее состояние здоровья и продолжительность жизни.
Почти все трансплантаты перед диализом делаются от живых доноров. Это связано с тем, что почки от умерших доноров распределены в этом регионе (UNOS Region 1, который включает Массачусетс, Мэн, Нью-Гэмпшир, Род-Айленд и некоторые части Коннектикута и Вермонта) по ряду соображений, но время ожидания в списке трансплантатов — одно. из самых важных.Вы не можете начать выигрывать время в списке трансплантатов в Регионе 1, пока действительно не начнете диализ.
Трансплантация почки перед диализом (PDF)
Живой донор — самый распространенный и лучший способ сделать пересадку до начала диализа. Однако независимо от того, как долго кто-то находится на диализе, трансплантат от живого донора предпочтительнее, чем от умершего донора по многим причинам, включая улучшение функции трансплантата почки.
Превентивная трансплантация особенно полезна для пациентов с сахарным диабетом 1 типа, которым требуется как трансплантация почки, так и последующая пересадка поджелудочной железы от умершего донора.
Лучшее качество жизни
Несмотря на то, что трансплантация почки является серьезной операцией с поэтапным периодом восстановления, она может, по сравнению с диализом, предложить вам возможность более долгой и полноценной жизни. Большинство пациентов, которые были на диализе, а затем получили отчет о трансплантации, имели больше энергии, менее ограниченную диету и меньше осложнений после трансплантации, чем если бы они оставались на диализе. Пациенты с трансплантатом также с большей вероятностью вернутся к работе после трансплантации, чем пациенты на диализе.
Здесь, чтобы помочь
Ваша бригада трансплантологов здесь, чтобы помочь вам оценить варианты вашего здоровья на ранней стадии и сделать выбор лечения, который подходит именно вам. Мы можем помочь вам понять риски и преимущества трансплантации по сравнению с диализом, а также преимущества живой донорской почки по сравнению с мертвым донорским органом. Мы внимательно и четко объясним ваши варианты, предложим советы и поддержку, а также поможем вам и вашим близким сделать лучший выбор лечения.
Следующие шаги: оценка трансплантации почки
Узнать больше
Институт трансплантологии BIDMC Знакомство с нашей командой
Денежные средства для почек: аргументы в пользу рынка органов
В 2012 году 95 000 американских мужчин, женщин и детей стояли в очереди на получение новых почек, наиболее часто пересаживаемых органов.Однако в том году было проведено всего около 16 500 операций по пересадке почки. Принимая во внимание количество людей, которые умирают в ожидании трансплантации, это означает, что среднее ожидание трансплантации почки в США составляет 4,5 года3.
Ситуация намного хуже, чем десять лет назад, когда в листе ожидания стояло около 54 000 человек со средним сроком ожидания 2,9 года. Несмотря на все недавнее внимание, уделяемое капитальному ремонту здравоохранения, долгое и растущее время ожидания для десятков тысяч людей, остро нуждающихся в пересадке органов, не было решено.
Поиск способа увеличения количества органов сократит время ожидания и смертность, а также значительно облегчит страдания, которые сейчас терпят многие больные, надеясь на трансплантацию. Мы считаем, что наиболее эффективным изменением было бы предоставление компенсации людям, отдающим свои органы, то есть мы рекомендуем создать рынок органов.
Трансплантация органов — одно из выдающихся достижений современной науки. Они начались в 1954 году с трансплантации почки, проведенной в больнице Brigham & Women’s в Бостоне.Но эта практика стала популярной только в 1970-х годах, когда были разработаны иммунодепрессанты, которые могли предотвратить отторжение пересаженных органов. С тех пор количество операций по пересадке почек и других органов быстро росло, но не так быстро, как рост числа людей с дефектными органами, которым требуется пересадка. Результатом стали все более длительные задержки с получением органов.
Многие из тех, кто ждет почки, находятся на диализе, и ожидаемая продолжительность жизни на диализе невелика.Например, люди в возрасте от 45 до 49 лет живут в среднем на восемь дополнительных лет, если они остаются на диализе, но они живут еще на 23 года, если им делают трансплантацию почки. Именно поэтому в 2012 году почти 4500 человек умерли в ожидании трансплантации почки. Хотя некоторые из тех, кто ждал, все равно умерли бы, подавляющее большинство умерло, потому что не смогли достаточно быстро восстановить свои дефектные почки.
Сколько вы заплатите за почку?
рупий.8 лакхов? — Это цена, которую молодой игрок в сквош поставил себе за почку на этой неделе. Предложение продать орган для финансирования его обучения не было серьезным; это было больше разочарование, чтобы подчеркнуть его финансовые трудности. Но этот эпизод привлек внимание к состоянию рынка органов в Индии.
Трудно найти точную статистику, но, по оценкам, около 200 000 человек нуждаются в пересадке почки каждый год, из которых только 7 000 удачливы. С 1994 года продажа органов была незаконной; Закон допускает пожертвования только от умерших лиц или от группы живых жертвователей.Неудивительно, что исполнение закона было неудачным. Каждые несколько лет случается скандал, когда уязвимые люди сознательно или неосознанно используются в качестве доноров органов для пациентов, которые платят большие суммы сомнительным врачам.
Никакие принудительные меры никогда не решат эту проблему. «Недостаточно доноров, чтобы соответствовать количеству людей, которым нужна почка. С точки зрения экономиста, рынок почек — это рынок, на котором наблюдается огромное несоответствие между спросом и предложением. Официальная цена на почку равна нулю, но ее ценность для пациента намного выше.В отсутствие какой-либо «рыночной цены» сделка переходит на серый рынок.
У здоровых людей две почки, и при правильном уходе они могут прожить долгую и плодотворную жизнь только с одной. Поскольку с медицинской точки зрения орган от живого донора предпочтительнее, чем орган от недавно умершего, при правильных денежных стимулах у нас может быть достаточно почек на рынке, чтобы предложение равнялось спросу. В идеальном мире (в котором экономисты иногда притворяются, что живут) рынок также должен иметь нормативные проверки и прозрачность для обеспечения справедливой торговли органами.
Удивительно, но такой рынок существует. Иран — единственная страна, где разрешена продажа почек живым донорам. Распределением почек занимается не частный игрок, а центральный орган, который подбирает пациентов и подходящих доноров. Большинству пациентов ждать не приходится, поскольку доноров больше, чем пациентов. По этой системе цена почки составляет примерно 5000 долларов. Доход на душу населения в стране примерно в три раза выше, чем в Индии, поэтому сопоставимая цена в Индии будет около 1500 долларов или чуть более 1 лакха.В этом свете цена, указанная нашим молодым игроком в сквош, кажется завышенной.
Теперь большинство читателей сочтут такое обращение с почками как с «предметом торговли» неприятным и холодным; неуместное расширение экономических теорий. Это также вызывает в воображении антиутопический образ мира, в котором богатые люди могут законным образом извлекать органы у бедных. Но брезгливость исчезает в тот момент, когда вам или любимому человеку не повезло, и ему понадобилась почка.
Экономист Элвин Рот определил рынки, такие как торговля органами, как отвратительные.Это рынки, на которых люди считают сделки морально неприятными. Подумайте об оплате суррогатных матерей, взвинчивании цен после стихийных бедствий, продаже голосов и проституции. У нас есть внутреннее отвращение к использованию денег в любой из этих транзакций, поскольку денежная ценность может казаться унижающей человеческое достоинство. Альтруистический акт пожертвования части своего тела превращается в грубую коммерческую сделку с сомнительной моралью.
В Индии один из самых низких показателей донорства органов в мире.Идеи Рота могут помочь нам придумать решения, которые помогут справиться с нехваткой органов, принимая наши эмоциональные проблемы.
Рассмотрим обмен. В простейшей форме пациент с желающим, но несовместимым донором может обменять почку на другую такую пару. Представьте, что вашему супругу нужна почка, и вы готовы, но обнаружите, что вы несовместимы. В обмен вы передаете свою почку другому пациенту в обмен на совместимую почку от другого донора. Были даже примеры трехстороннего обмена, требующего большой координации.Биржи популярны, потому что деньги не переходят из рук в руки. Но их слишком мало, чтобы решить проблему нехватки органов.
Другой метод — это подталкивание к поведению, заимствованное из пенсионных планов. Традиционно большинство доноров должны дать свое согласие на то, чтобы стать донорами, т.е. специально подписать свое согласие. Но, несмотря на то, что большинство из нас согласны с тем, что это правильно, очень немногие на самом деле до этого доходят. Предполагая согласие, если человек не заявляет иное, пул доступных доноров может быть увеличен.В странах с явными законами об отказе, таких как Норвегия и Испания, количество доноров на 25–30% выше, чем в странах, требующих согласия.
Некоторые экономисты даже предложили более инновационные подходы, при которых людям предоставляются финансовые стимулы для залога своих органов. Например, рынок опционов, где фирмы могут покупать права на органы отдельных лиц в случае смерти донора. Семья донора получит выплату, если он станет настоящим донором. Чтобы это не походило на финансовую торговлю до крайности, подумайте о параллелях со страхованием жизни: вы назначаете цену своей жизни, а затем делаете ставку на дату смерти.
Люди реагируют на стимулы; стимулы не обязательно должны быть финансовыми. Но правильные стимулы могут подтолкнуть людей к правильным результатам, какими бы отталкивающими они ни казались рынку. Хотя трудно представить себе открытый рынок почек в иранском стиле в Индии, мы можем добиться большего, чем наша нынешняя система. Нам нужно избавиться от дискомфорта, связанного с рассмотрением органов как товара, и разработать прагматичное и справедливое решение.
(Шайлеш Читнис, независимый журналист из Бангалора.Ранее он писал для The Economist. )
Для углубленной, объективной и, что более важно, сбалансированной журналистики, нажмите здесь, чтобы подписаться на журнал Outlook
Программа трансплантации почки | Шведский медицинский центр Сиэтл и Иссакуа
Живой донор
Донорство живой почки происходит, когда живой человек решает пожертвовать одну из своих почек кому-то, кто нуждается в трансплантации.Донорство почки — наиболее частый вид донорства живых органов, и трансплантация живой почки имеет самый высокий процент успеха среди всех процедур трансплантации.
Пересадка почки от живого донора имеет ряд преимуществ перед трансплантатом от трупа:
Устраняет необходимость размещения в листе ожидания
Лучшая краткосрочная и долгосрочная выживаемость
Получатель знает донора, его образ жизни и историю болезни
Сокращает время ожидания для других участников в списке ожидания
Операция по пересадке трансплантата может быть назначена по усмотрению донора и реципиента
Меньшему количеству реципиентов требуется временный диализ после трансплантации живого донора по сравнению с трансплантатом от умершего донора
Трансплантат живого родственного донора
Живой родственный донор — это здоровый кровный родственник человека, которому сделана трансплантация.Живые родственные доноры — это обычно родитель, брат, сестра, тетя, дядя или взрослый ребенок, племянница или племянник.
Получателю лучше подойдет почка родственника. Меньше шансов получить отказ. Почка родственника также имеет повышенную выживаемость трансплантата.
Трансплантат живого неродственного донора
Живой неродственный донор — это здоровый донор, не являющийся кровным родственником человека, получившего трансплантат. Живые неродственные доноры — это обычно друзья, коллеги или супруги.Обычно они эмоционально связаны с реципиентом трансплантата.
Сокращение времени ожидания
Шведская программа трансплантации органов также предлагает две программы для живых доноров, которые сокращают время ожидания в листе ожидания для реципиентов трансплантата.
Благотворительный донор
Более 80 000 человек в США ожидают трансплантации почки, в том числе около 1400 человек в штате Вашингтон. Реципиенты, у которых есть возможность получить живую донорскую почку, могут быть трансплантированы раньше и имеют лучшие долгосрочные результаты.
В ответ на растущий интерес к донорству живых органов в нашем сообществе, Программа трансплантации органов в Swedish создала Программу доноров шведского благотворительного сообщества. Эта программа открывает совершенно новые возможности для спасательной работы трансплантологии.
Доброжелательный донор — это альтруистический человек из сообщества, который добровольно добровольно передает почку пациенту из национального списка ожидания, нуждающемуся в спасительной трансплантации почки. разум.
Команда трансплантологов Swedish потратила более двух лет на активное развитие программы BCD, которая открылась в июле 2002 года. С тех пор почти 30 человек, нуждающихся в пересадке почки, получили этот невероятный подарок в рамках Шведской благотворительной донорской программы сообщества по трансплантации органов.
Шведская благотворительная общественная донорская программа является первой в своем роде на Западном побережье и одной из немногих организованных программ в стране. Хотя более 50 национальных центров трансплантологии заявляют, что имеют опыт или готовы выполнить этот вид донорства, лишь немногие признали необходимость формализовать этот процесс в виде активной программы.
Шведская донорская программа благотворительных обществ не привлекает доноров органов. Вместо этого он предоставляет потенциальные средства для принятия подарка в виде донорства органов, предлагаемого людьми, которые просто хотят помочь. Многие из этих потенциальных доноров имеют общие черты — они являются давними и регулярными донорами крови или много лет находятся в списке доноров костного мозга. Многие знали кого-то, кто умер в ожидании пересадки. Неудивительно, что люди, которые хотят, чтобы их считали благотворительными общественными организациями, во всем мире хотят сделать что-то экстраординарное, чтобы помочь нуждающимся.Они хотят изменить ситуацию.
Процесс отбора
Поскольку программа делает упор на безопасность (как для донора, так и для реципиента), потенциальные доноры проходят строгий процесс проверки, включая личные собеседования, и тщательный анализ их медицинских и психологических данных. Доноры, которые проходят процесс скрининга, затем встречаются с врачами-трансплантологами и проходят очень тщательную медицинскую и психологическую оценку, прежде чем будут рассмотрены для принятия Медицинским наблюдательным советом живых доноров Шведской программы трансплантации органов.
По разным причинам только один из 10 потенциальных доноров отвечает всем требованиям, чтобы стать донором. Однако остается огромная потребность в помощи во всех аспектах донорских услуг, от государственного образования до волонтерских услуг. Каждому человеку, который просит, чтобы его считали благотворительным общественным донором, предоставляется информация о том, как он может продолжать оказывать поддержку донорству органов различными способами.
Для получения дополнительной информации
Чтобы узнать больше о шведской благотворительной донорской программе, позвоните по телефону 1-800-99ORGAN (1-800-996-7426).
Десенсибилизация
Десенсибилизация почек — это процесс, который увеличивает шансы того, что донорская почка не будет отторгнута организмом реципиента.
Белые кровяные тельца вырабатывают белки, называемые антителами, которые помогают организму бороться с инфекцией. Производство антител — это первая линия защиты организма от иммунного ответа. Антитела усердно работают, чтобы защитить нас и сохранить наше здоровье.
Эти же антитела, которые защищают нас от инфекции, могут повлиять на то, насколько хорошо функционирует трансплантат почки после операции. В некоторых случаях организм реципиента будет реагировать на донорскую почку как на инородную ткань и, несмотря на обычные иммунодепрессанты, отторгать новую почку.Не все реципиенты продуцируют эти типы антител. Люди, вырабатывающие эти антитела, обычно развивают их в результате предыдущего контакта с чужеродными тканями, например, после трансплантации, переливания крови или беременности.
Тест перекрестного соответствия
Между донорами и реципиентами проводится перекрестный тест, чтобы убедиться, что у реципиента нет антител в крови против донорской ткани. Эти антитела могут вызвать отторжение донорской почки.
Отрицательный результат теста на перекрестное соответствие указывает на то, что у реципиента нет антител, которые могли бы отторгнуть донорскую почку, при которой трансплантат может пройти безопасно.
Положительный результат теста на перекрестное соответствие указывает на то, что у реципиента есть антитела, которые почти сразу отторгают донорскую почку, и трансплантат не может продолжаться.
Получатель с положительным перекрестным соответствием своему предполагаемому донору может либо дождаться, либо найти другого донора с отрицательным перекрестным соответствием, участвовать в программе парного обмена почек или пройти процесс десенсибилизации.
Ваша шведская бригада трансплантологов поможет вам взвесить все возможные варианты и помочь вам определиться с выбором, который лучше всего подходит для вашей ситуации.
Процесс десенсибилизации
Иногда у тщательно отобранных реципиентов антитела, которые вызывают положительное перекрестное совпадение реципиента с предполагаемым донором, могут быть успешно удалены. Это называется десенсибилизацией. Процесс десенсибилизации включает плазмаферез, который удаляет антитела против донорской ткани. Количество процедур зависит от количества и типа антител, которые есть в крови реципиента. Перед трансплантацией обычно требуется несколько процедур.Пациентам также дают лекарства против отторжения во время процесса десенсибилизации, чтобы помочь предотвратить реформирование вредных антител. Это те же лекарства против отторжения, которые используются после трансплантации.
В настоящее время в процессе десенсибилизации принимают участие только пациенты с живым донором. Десенсибилизация реципиента длится ограниченное время. Время до трансплантации необходимо очень тщательно контролировать, и это может быть сделано только в том случае, если у реципиента уже идентифицирован живой донор.Невозможно предвидеть, когда умерший донор станет доступным для пациента из списка ожидания умершего донора. Поэтому этот тип десенсибилизации недоступен для пациентов, ожидающих умершей донорской почки.
Команда трансплантологов и ваш координатор по трансплантации могут предоставить вам дополнительную информацию об этом процессе и определить, подходит ли вам этот вариант.
Умерший донор
Трансплантат от умершего донора — это трансплантат, при котором донорская почка поступает от умершего человека.
По разным причинам у многих людей нет возможности получить живого донора. Органы, переданные от умерших доноров, используются примерно 40 процентами наших реципиентов трансплантата почки. Результаты для этих реципиентов отличные, но время ожидания трансплантации от умершего донора может составлять от нескольких месяцев до многих лет.
Существует несколько классификаций почек от умерших доноров:
Стандартные критерии донора (SCD)
Расширенные критерии донорских почек (ДРП)
Пожертвование от доноров после сердечной смерти (DCD)
Доноры с высоким социальным риском
Стандартный трансплантат от умершего донора
Донорская почка по стандартным критериям — это почка, полученная от умершего донора в возрасте до 60 лет, находящегося на системе жизнеобеспечения и признанного мертвым.Смерть мозга определяется как необратимая потеря функции мозга, в то время как сердце все еще бьется, поддерживая жизненно важные органы живыми и доступными для трансплантации.
Расширенная трансплантация от умершего донора
По расширенным критериям почка умершего донора — это почка, полученная от умершего донора, имеющего следующие факторы риска:
Возраст: умерший донор старше 60
Возраст плюс факторы риска: умерший донор старше 50 лет с двумя или более из следующих факторов риска:
У донора высокое кровяное давление в анамнезе
Донор умер от инсульта
У донора повреждение почек.Уровень креатинина донорской сыворотки выше нормы
Пожертвование после сердечной смерти
Донорство после сердечной смерти относится к донору, у которого перестало биться сердце. У этих доноров не умер мозг, но серьезность их черепно-мозговой травмы побудила врачей и семьи принять решение об удалении жизнеобеспечения и пожертвовать органы после того, как их сердце перестало биться. После того, как сердце пациента останавливается и он или она объявляется мертвым, донора переводят в операционную и удаляют органы.
Доноры с высоким социальным риском
Доноры с высоким социальным риском — это донор, чье личное поведение перед смертью было определено Центрами по контролю за заболеваниями (CDC), чтобы подвергнуть их более высокому риску передачи инфекционных заболеваний. Такое поведение включает употребление в настоящее время рекреационных наркотиков, проституцию или недавнее заключение в тюрьму. Такое рискованное поведение увеличивает вероятность передачи реципиенту гепатита, ВИЧ и других инфекций. Поскольку время между рискованным поведением и смертью очень мало, обычное тестирование может не выявить наличие инфекции.
Используя новейшую технологию, называемую NAT-тестированием, мы можем значительно ускорить этот процесс обнаружения, что позволяет использовать почки от доноров с высоким риском поведения более безопасным способом.
Прием почек от доноров с высоким социальным риском является решением реципиента. Мы спросим на раннем этапе вашей оценки, хотите ли вы, чтобы вас рассматривали по одной из этих почек, что может сократить время вашего списка ожидания. Если вам предложили почку от донора с высоким социальным риском, команда по трансплантации объяснит вам риски, чтобы вы могли принять решение о том, принимать ли это предложение.Если вы решите не принимать донора с высоким социальным риском, это не повлияет на ваше лечение в рамках Программы трансплантации и не изменит ваше положение в национальном списке ожидания.
Помогаем вам взвесить варианты и риски
Нестандартные критерии донорские почки несут повышенный риск ранней и поздней потери почки. Однако данные показывают, что ваша выживаемость лучше с почкой с нестандартными критериями, чем с ожиданием диализа. Для некоторых пациентов хорошим вариантом является почка с нестандартными критериями.
Если появится донорская почка с нестандартными критериями и подходит вам, ваши шведские врачи, хирурги и вспомогательный персонал обсудят с вами конкретные аспекты вашей медицинской ситуации, донора и донорской почки, чтобы помочь вам принять решение. о том, подходит ли вам эта почка.
Дополнительная информация
Узнайте больше о донорской почке с расширенными критериями от Американского общества трансплантации: Факты о трансплантации почки: выбор почки от умершего донора и «Расширенные» критерии донорской почки.
Парный обмен
У вас может быть друг или кровный родственник, желающий пожертвовать вам почку, но его группа крови или тип ткани несовместимы с вами. Другой реципиент трансплантата может оказаться в аналогичной ситуации с кем-то, кто желает пожертвовать ему почку, но эта почка несовместима.
В этих ситуациях парный обмен почки позволяет несовместимым донорам помочь своим близким или друзьям получить живую донорскую почку путем сопоставления одной несовместимой пары донор / реципиент с другой несовместимой парой.Затем доноры обмениваются почкой с получателем из другой пары, с которой они совместимы.

Программа парного обмена почки позволяет живым донорам и их предполагаемому реципиенту продолжить трансплантацию почки. Шведская программа трансплантации органов провела свой первый парный обмен в 2006 году. В среднем, по крайней мере, один парный обмен проводится каждый год в Swedish. Чтобы повысить вероятность того, что будут найдены совместимые пары реципиент / донор, Шведская программа трансплантации имеет партнеров с другими центрами трансплантологии в штате, присоединилась к Альянсу парных доноров в Огайо и участвует в пилотной программе парных доноров UNOS.
Расширяя возможности живого пожертвования для наших пациентов
И Программа парного донорства почек, и Программа донорства благотворительных обществ очень активны в рамках Шведской программы трансплантации органов. В июне 2010 года были проведены две живые, неродственные трансплантаты почки, завершившие трехстороннюю донорскую цепочку трансплантации почки. Первая трансплантация была инициирована в рамках донорской программы благотворительного сообщества. Донор-альтруист отдал свою почку реципиенту по программе парного донорства почки.Несовместимый донор этого реципиента затем отдал свою почку реципиенту из списка ожидания умершего донора.
Если вы хотите получить дополнительную информацию о возможностях парного донорства почки в Швеции, позвоните по телефону 1-800-99ORGAN (1-800-996-7426).
Высокий ИМТ
Обеспокоенность тем, что страдающие ожирением (ИМТ 30-40) и патологическим ожирением (ИМТ более 40) реципиенты трансплантации почки имеют худшие результаты, чем реципиенты, не страдающие ожирением, многие центры трансплантации отказывают им в преимуществах трансплантации почки.Наша практика заключается в оценке кандидатов на трансплантацию с ожирением и патологическим ожирением по тем же критериям, которые используются для кандидатов без ожирения. Щелкните здесь, чтобы рассчитать свой ИМТ.
Потенциальные реципиенты трансплантата почки в Swedish проходят индивидуальную оценку; а отбор — результат скоординированного процесса, который рассматривает пациента в целом. В случае ожирения и патологического ожирения команда по пересадке почки работает с врачами и бариатрическими хирургами из шведской службы похудания, чтобы найти решения, которые наилучшим образом соответствуют потребностям наших пациентов и обеспечивают наилучший результат.Такой междисциплинарный подход гарантирует, что наши пациенты получат самую свежую информацию и советы.
Наши исследования
Шведские хирурги-трансплантологи сравнили результаты трансплантации почек у пациентов с патологическим ожирением и без ожирения в период с 1995 по 2000 год и опубликовали свои результаты в American Journal of Surgery в 2004 году (American Journal of Surgery — Volume 187, Issue 5, May 2004). Они обнаружили, что реципиенты трансплантата с патологическим ожирением имели такие же показатели выживаемости, как и реципиенты без ожирения.В то время как у реципиентов трансплантата с патологическим ожирением было больше осложнений и более длительное пребывание в больнице.
Осложнения
Реципиенты трансплантата почки с ожирением и патологическим ожирением с большей вероятностью испытают следующее, по сравнению с реципиентами трансплантата почки, не страдающими ожирением:
Более длительное пребывание в больнице после трансплантации (6-8 дней против 5-6 дней)
Более высокая частота повторных госпитализаций в течение первых шести месяцев после трансплантации
Повышение риска инфицирования послеоперационной раны

.