Выкуп почки: В терминальной стадии хронической почечной недостаточности трансплантация почки обеспечивает лучшее качество жизни

В терминальной стадии хронической почечной недостаточности трансплантация почки обеспечивает лучшее качество жизни | Regionaalhaigla

В терминальной стадии хронической почечной недостаточности трансплантация почки обеспечивает лучшее качество жизни

29.05.2020

Сегодня мы поговорим о пересадке почек. У нас в гостях заведующая и главный врач нефрологического центра Региональной больницы доктор Кадри Лилиенталь.

Сколько пересадок почек проводится в год и сколько пациентов в ожидании такой пересадки?

На сегодняшний день в очереди на пересадку почки в Эстонии 46 человек. В среднем в год и проводится 40–50 пересадок, и все они в Клинике Тартуского университета, куда направляются пациенты со всей Эстонии.

Какую роль здесь играет Региональная больница?

Мы проводим лечение и наблюдение перед пересадкой, а также лечение и мониторинг после нее. Пациента сначала оперируют в Тарту, там он проводит 2–4 недели и затем снова наблюдается у наших специалистов.

В какой момент становится ясно, что трансплантация неизбежна, и что собой представляет этот процесс?

Трансплантация почки необходима, если у пациента терминальная стадия хронической почечной недостаточности, то есть его почки практически не работают, и человеку, чтобы выжить, необходимо постоянное лечение диализом. Гемодиализ означает посещение процедуры 3 раза в неделю по 4 часа. За это время из организма выводится лишняя жидкость и шлаки. При перитонеальном диализе пациент делает это дома, а фильтром является собственная брюшина человека.

Если человек здоров и не имеет противопоказаний для пересадки почки, пересадка, несомненно, обеспечит лучшую и более полноценную жизнь. Правда, пациент до конца жизни должен будет принимать определенные лекарства, но зато он не будет нуждаться в дополнительных процедурах. Лекарства необходимы, чтобы организм принял почку и не возникло отторжения. С пересаженной почкой пациент может прожить 10–15 лет.

Как я понимаю, очередь на пересадку может быть длинной. Как долго человек может жить на диализе?

У каждого пациента это по-разному, и обычно нет ограничений по времени для лечения диализом. Возможность гемодиализа зависит от кровеносных сосудов, потому что вся процедура чистки проходит через них. Либо у пациента на руке в ходе операции размещается артериовенозная фистула, через которую кровь очищается три раза в неделю, либо устанавливаются специальные катетеры, которые можно использовать многократно. Со временем они повреждаются и могут вызвать тромбоз, катетеры забиваются, и их необходимо менять. Определить продолжительность лечения диализом сложно, пациенты у нас лечатся и пять, и десять лет. Однако, если у человека нет тяжелых сопутствующих заболеваний, он прошел консилиум по поводу пересадки почки, прошел проверку маркеров сердца, желудка, опухоли, если зубы здоровы, человек не слишком стар, – в этом случае у него нет противопоказаний к пересадке почки и он будет ожидать своей очереди. Время ожидания первой почки относительно небольшое – от полугода до года. Другое дело с пациентами, ожидающими вторую и третью почку, для них время ожидания может растянуться на десять лет.

Почему настолько дольше?

Это связано с тем, что при пересадке в организме вырабатываются антитела, и найти подходящую почку становится все труднее. Возрастает риск отторжения.

Почка близкого родственника подходит для трансплантации лучше, чем постороннего?

Как правило, почка близкого родственника подходит лучше, но все обследования перед трансплантацией необходимы. В случае пересадки почки близкого родственника дозы иммуносупрессивных лекарств часто оказывается меньше, и почка работает дольше.

Какое влияние оказывает донор почки на свое здоровье? Насколько полноценна жизнь с одной почкой?

Организм приспосабливается к жизни с одной почкой очень хорошо, и, как правило, это не ограничивает человека. Оставшаяся почка берет на себя функции отсутствующей и поэтому немного увеличивается.

Таким образом, если у человека в течение жизни нет проблем с диабетом, гипертензией и значительным увеличением веса, он будет хорошо жить и с одной почкой. Тем не менее, после донорства важно регулярно проверяться, сначала каждые 3–6 месяцев, а затем один раз в год.

Какова доля пересадок от близких родственников относительно всего числа пересадок?

В год проводится 3–4 трансплантации от живого донора, большинство – от посмертного неродственного донора, то есть от человека, у которого констатирована смерть мозга. При этом растет число случаев добровольного донорства, когда люди готовы отдать ближайшему родственнику почку, если все показатели подходят.

Насколько близким должно быть родство, чтобы была возможна трансплантация почки?

Как правило, это брат или сестра, мать или отец. Но это не железное правило, иногда, напротив, лучше подходит почка дальнего родственника.

Вы сказали, что человек может жить с одной почкой. Но ведь почки – это парные органы.

Действительно, как и легкие, почки – парные органы. Тем не менее, почка очень хорошо адаптируется, и, поскольку на самом деле терминальная стадия почечной недостаточности формируется, когда обе почки функционирует менее чем на 10%, то одной почки достаточно. Риск повышенного кровяного давления, действительно, несколько выше, но, по существу, в организме ничего не меняется.

Обычно болезни почек поражают обе почки одновременно?

Хроническое повреждение почек, почечная недостаточность, наступившие вследствие диабета или гипертензии, затрагивают обе почки, как и заболевания почечной паренхимы. У одной почки могут наблюдаться, например, камни или воспаление малого таза.

Можно ли утверждать, что более легкие заболевания могут поражать одну почку, а более тяжелые – обе?

В общем, можно.

Возвращаясь к трансплантации почки, какова вероятность успеха? Это, определенно, сложная операция.

Как и любая операция, трансплантация почки сопряжена с риском. Здесь в качестве фактора риска добавляется то, что человек должен до конца жизни принимать препараты, снижающие иммунитет, и это может вызвать осложнения в других органах. Для того чтобы все было хорошо спланировано и прошло успешно, мы каждый первый вторник месяца проводим консилиум нефрологов Региональной больницы, Западно-Таллиннской больницы и Клиники Тартуского университета. Там обсуждаются все пациенты, которым требуется трансплантация: есть ли у них противопоказания, нужны ли дополнительные обследования. Четкий регламент и строгий контроль помогают нам обеспечить успешную трансплантацию, после которой пациенты продолжают правильно принимать свои лекарства и регулярно проходят осмотр.

Означает ли тот факт, что пациент, которому пересаживается почка, должен быть относительно здоров, что эту операцию делают более молодым?

Хотя верхний возрастной предел имеет тенденцию к росту, так как люди получают хорошее медицинское обслуживание и у них больше жизненных сил, несомненно, у молодых состояние здоровья лучше. Здесь важно, чтобы было проверено сердце, чтобы не было новообразований, хронической инфекции и чтобы зубы были в порядке. Всё это обеспечит положительный результат пересадки. У пожилых людей проблемы после трансплантации возникают чаще, включая опухолевые заболевания.

Вы упомянули, что консилиум должен удостовериться, что после операции пациент будет в состоянии регулярно принимать лекарства. Не означает ли это, что людям в неблагоприятном социальном положении такую операцию, скорее, проводить не будут?

Проведут, конечно, но человек должен быть готов к совместной работе, регулярно ходить на диализ, выкупить и принимать лекарства еще до пересадки. Таким образом он и нам дает уверенность. Сначала, после пересадки, пациент должен приходить на прием несколько раз в неделю, так как дозы лекарств могут немного меняться. У нас должен быть с ним хороший контакт еще до операции, чтобы мы не сомневались, что и после нее он будет следовать нашим рекомендациям.

Сколько бывает неудач из-за недостаточного следования вашим предписаниям?

Часто это как раз молодые люди. Они получают почку, отлично себя после этого чувствуют и забывают принимать лекарства. Это может привести к реакции отторжения, и человек будет вынужден вернуться к диализу.

Что человек в состоянии сам сделать, чтобы избежать такого экстремального лечения, как пересадка почки?

Если человек находится на последней стадии почечной недостаточности, есть два варианта лечения: диализ или трансплантация. И последнее гарантирует человеку лучшее качество жизни, это позволяет ему ежедневно ходить на работу. Человек на диализе должен очень внимательно пересмотреть свой рабочий день и нагрузки, найти компромисс с работодателем.

Насколько процедура диализа влияет на трудовую жизнь человека?

Это опять же зависит от основной болезни, возраста и характера работы. Более молодые и здоровые пациенты часто продолжают ходить на работу, однако на диализ требуется по 4 часа 3 раза в неделю, и для работодателя это много. Вместе с временем на дорогу и подготовкой получается целых пять часов. Остальное зависит от пациента – кто-то может работать сразу после процедуры, кому-то нужно день отдохнуть.

Диализ – это болезненная, некомфортная процедура?

Боль возникает при прокалывании артериовенозной фистулы на руке. Ее пунктируют каждый раз двумя иглами – через одну кровь направляется в диализатор, через другую возвращается очищенной. Сама по себе процедура не болезненна, есть боль от укола – как при анализе крови.

К уколу при анализе крови большинство людей, наверно, привыкли.

Да, человек приспосабливается и к этому. Сложности начинаются, когда в месте укола возникают осложнения, кровоподтеки и воспаление.

Если говорить о донорах, то как обстоят дела в Эстонии по сравнению со Скандинавскими странами, с которыми мы находимся в единой трансплантологической сети? Многие ли дают согласие на использование органов в случае смерти мозга или в результате несчастного случая?

С донорством у нас всё довольно хорошо. Всё чаще люди готовы отдать свои органы, если произойдет несчастный случай, и все больше людей готовы помочь таким образом своим родственникам. Поскольку мы являемся членами Skandia Transplant, у нас выбор больше, чем просто среди жителей Эстонии, и пациенты, нуждающиеся во второй или третьей почке, с большой вероятностью ее получат.

Сколько добровольцев, готовых пожертвовать почку родственнику или незнакомому?

Совсем постороннему почку пожертвовать невозможно. Это должен быть генетически и хотя бы эмоционально близкий человек, например муж или жена. В год у нас 3–4 пересадки от таких доноров.

Это растущая в мире тенденция? Существует много государственных программ донорства, распространяется ли эта тенденция и на пересадку от живых доноров?

Здесь очень важен психологический аспект, важно, чтобы человек посетил психолога, был в курсе всех рисков. Такое решение не должно приниматься под влиянием сиюминутных эмоций. Мы также должны быть уверены в здоровье донора. Мы проводим инструментальные обследования, чтобы сосуды в почках были в порядке, чтобы функция почек была в норме.

Были ли в последнее время какие-либо серьезные прорывы в трансплантации почек, ведь эту операцию делают уже довольно давно?

В последние годы начали проводить совместные пересадки поджелудочной железы и почек, и это то, что помогает диабетикам. В результате у молодых пациентов улучшается качество жизни, им не требуется больше вводить инсулин и делать диализ, им следует только регулярно принимать лекарства.

В этом случае поджелудочная железа и почка берутся от одного донора?

Да, в Эстонии только от посмертных доноров, если это возможно. Также можно сначала пересадить почку и затем поджелудочную железу, но в Эстонии их сейчас пересаживают только вместе.

Есть ли прогресс в увеличении продолжительности жизни почки и таким образом – в продолжительности жизни пациента?

Да, лекарства становятся всё лучше, побочные явления уменьшаются, дозы лекарств сокращаются, а пересаженные почки, действительно, работают дольше.

Если человек принимает иммуносупрессивные лекарства, подвергается ли он особому риску?

Да, эти люди подвергаются повышенному риску заражения всеми вирусами, и любой подхваченный ими вирус может быть для них смертельным. Могут возникнуть бактериальные осложнения, из которых не выбраться. Сейчас определенно стоит избегать гриппа и коронавируса.

Можно ли вакцинировать человека с пересаженной почкой?

Можно, и от гриппа можно, и мы это рекомендуем.

А другие прививки, которые делают перед путешествиями, например от гепатита?

Как правило, пациенты, поступившие на трансплантацию, ранее уже вакцинировались, в том числе и от этих заболеваний. Важно использовать живую вакцину.

Хакеры потребовали выкуп за похищенные данные с сервисов Canon — Российская газета

Компания Canon подверглась масштабной кибератаке. По данным портала BleepingComputer.com, онлайн-сервисы корпорации были недоступны с 30 июля по 4 августа. Хакеры украли 10 Тб данных, включающих персональные данные пользователей, и требуют с ИТ-корпорации выкуп. Если компания не согласится на их требования, злоумышленники обещают опубликовать всю полученную информацию в открытом доступе.

В то же время в самой компании неполадки с серверами, где лежат фотографии пользователей, связывают с «техническими проблемами». 4 августа Canon сообщила, что «компания работает над решением проблемы». Загрузить фотографии с сервиса на момент написания материала по-прежнему нельзя.

В таких случаях компаниям ни в коем случае нельзя соглашаться с требованиями преступников. «Такая сделка не гарантирует, что данные компании или ее клиентов будут восстановлены и тем более что они не будут позже перепроданы в даркнете, — объясняет Екатерина Килюшева, руководитель исследовательской группы отдела аналитики информационной безопасности Positive Technologies. — При этом восстанавливать инфраструктуру и заново устанавливать все системы придется в любом случае, иначе нельзя быть уверенным в том, что в сети не осталось вредоносного ПО, а злоумышленники не смогут в любой момент снова подключиться к компьютерам организации».

Специалист считает, что о любом взломе рано или поздно станет известно публично, а значит имеющиеся проблемы с информационной безопасностью все равно получат огласку, и информация о том, что компания пошла на поводу у злоумышленников, не улучшит ее репутацию. «Намного большую пользу принесет своевременное оповещение клиентов о произошедшем и публикация списка мер, которые приняла компания, чтобы повысить уровень защищенности и минимизировать вероятность успешной атаки в будущем», — заключает Килюшева.

Никита Дуров, технический директор представительства Check Point Software Technologies в России и СНГ, согласен с мнением о том, что в случае кибератаки не следует соглашаться на сделку с хакерами. Как только вы обнаружили, что вас взломали, следует немедленно обратиться в полицию и сообщить о проблеме, — утверждает специалист. — Самый лучший способ себя обезопасить — заранее избегать возможности возникновения подобной ситуации. Создавайте резервные копии ваших данных, чтобы в случае атаки оперативно их восстановить».

выкуп или операция по «отторжению почек»

Архив НТВ.ru ВСЕ ФОТО Заложников поставили перед выбором: выкуп или операция по «отторжению почек»
Архив НТВ.ru Заложников поставили перед выбором: выкуп или операция по «отторжению почек»
Архив НТВ.ru Заложников поставили перед выбором: выкуп или операция по «отторжению почек»
Архив НТВ.ru

В Полоцке Витебской области сотрудники межрайонного отдела по борьбе с организованной преступностью и уголовного розыска задержали членов тамбовской преступной группировки из Санкт-Петербурга по подозрению в похищении людей, передает «Интерфакс».

Злоумышленники вымогали у двух взятых ими в заложники полоцких предпринимателей 20 тыс. долларов, угрожая в противном случае провести над ними операцию по отторжению почек для донорских целей. Как выяснилось, «угрозы по отторжению почки не были пустыми словами». У преступников существовала договоренность с подпольной клиникой в Санкт-Петербурге, где проводились подобные операции.

По словам сотрудников правоохранительных органов, это уже не первый случай, когда представители российских преступных группировок похищают белорусских предпринимателей и вымогают у них крупные суммы.

В Индии арестовали мужчину, который забрал у жены почку в счет приданого

Тезисы публикации

В 2016 году муж организовал операцию по удалению аппендикса своей жене
Боль не прошла, а муж запрещал ей говорить об операции и ходить к врачам
В конце 2017 года женщина узнала, что у нее нет почки

Рита Саркар долго жаловалась мужу на боль в животе. По данным газеты, в 2016 году Бисваджит Саркар организовал своей жене операцию по удалению аппендикса в частной клинике в городе Калькутта.

Но после операции боль не прошла, а муж запретил ей говорить о медицинском вмешательстве.

В конце 2017 года родители отвели Саркар на осмотр к другим врачам в городе Силигури. Те сказали женщине, что у нее нет одной почки. «Тогда я поняла, почему мой муж умолял меня молчать об этой операции», — сказала она.

Пострадавшая утверждает, что муж и его семья «мучали» ее из-за невыплаченного приданого в размере 200 тысяч индийских рупий ($3 тысячи) в течение 12 лет. При этом требовать от семьи невесты выкуп запретили в Индии еще в 1961 году.

Саркара и его брата арестовали 5 февраля, они признали свою вину. Муж рассказал, что подал почку. Их обвинили по нескольким статьям. Среди них продажа человеческих органов, покушение на убийство, содержание замужней женщины в неволе с преступным умыслом. Полиция собирается провести рейд в частной клинике, где женщине удалили почку.

Омские предприниматели просят отменить ряд условий выкупа городских земель

Обращение Союза предпринимателей рассмотрели на заседании комитета Омского горсовета по вопросам экономического развития.

Как рассказал депутатам представитель бизнес-сообщества Максим Репин, за 2019 год было подано 300 предложений от арендаторов выкупить землю и только 9 из них были удовлетворены. Союз предложил, во-первых, продлить действие решения Омского горсовета от 22 июля 2015 года № 368 для субъектов малого и среднего предпринимательства о льготном выкупе на 3 года, то есть до 2024 года. Во-вторых, исключить из этого решения два условия — владение землёй на протяжении 3 лет и отсутствие долгов.

По словам председателя комитета Алексея Провозина, эти долги образовались в связи с известным практически всем арендаторам постановлением регионального правительства № 108-п. Напомним, в 2017 году Верховный Суд РФ признал недействующим пункт об определении размера арендной платы за земельные участки, на которых расположены здания, сооружения, объекты незавершённого строительства, а также об увеличении арендной платы ежегодно на размер уровня инфляции.

Ещё одна идея Союза связана с Правилами землепользования и застройки (ПЗЗ). Бизнесмены предлагают в градостроительных зонах П-1 (зона производственной деятельности), П-2 (зона нефтехимического кластера), П-3 (зона агропромышленного кластера) установить для всех участков минимальную плотность застройки 10%.

Зампредседателя Омского горсовета Виталий Путинцев заметил, что предложения требуют изучения, вопрос решили оставить в комитете. В частности, депутаты запросят у мэрии информацию, сколько в 2020 году было заявок на выкуп земли, сколько предпринимателей получили отказ и по каким причинам, а также каковы поступления в бюджет от продажи земли.

Фото: горсовет.

Хочешь чаще читать новости 12 канала? Нажми «Добавить в избранные источники Яндекс.Новостей»

Профиль инвестора Allien | Тинькофф Инвестиции Пульс

$HOLX Вольный перевод Zacks, 28.05.2021. Holic (HOLX) Снизился На 4,4% С Момента Последнего Отчета О Прибылях: Может Ли Он Восстановиться? Прошел месяц с момента последнего отчета о прибылях компании Holologic (HOLX). Акции потеряли за это время около 4,4%, уступив индексу S&P 500. Сохранится ли недавняя негативная тенденция, ведущая к следующему выпуску прибыли, или Hoologic ожидает прорыв? Прежде чем мы углубимся в то, как инвесторы и аналитики реагировали в последнее время, давайте быстро взглянем на самый последний отчет о прибылях, чтобы лучше понять важные факторы. Компания Hoologic сообщила о скорректированной прибыли на акцию во втором квартале 2021 финансового года в размере 2,59 доллара, что на 354,4% больше, чем в прошлом году. Однако итоговая оценка отставала от консенсус-прогноза Закса на 1,2%. Корректировки включают расходы и выгоды, связанные с амортизацией приобретенных нематериальных активов, расходы на МЛУ, а также расходы на реструктуризацию и интеграцию/консолидацию. Прибыль компании по ОПБУ на акцию в этом квартале составила 2,38 доллара по сравнению с годичной давностью в 36 центов, что отражает колоссальное улучшение на 561,1%. Доходы в деталях Выручка компании в отчетном квартале составила $1,54 млрд, увеличившись на 103,4% в годовом исчислении (в CER-на 98,7%). Метрика снова отстала от консенсус-оценки Закса на 0,4%. Органическая выручка (без учета отчужденного бизнеса Крови и выкупа Acessa, Biotheranostics и Diagenode) в размере $1,52 млрд увеличилась на 104,7% в годовом исчислении и на 100% в CER. Доходы США в размере 1,06 миллиарда долларов выросли на 85,1%, в то время как международные доходы в размере 473,6 миллиона долларов выросли на 161,4% в годовом исчислении или на 142,2% в CER. Органично, что доходы в Соединенных Штатах выросли на 86,8% в годовом исчислении до 1,05 миллиарда долларов за квартал. Международные доходы выросли на 159,9% в годовом исчислении (на 140,7% в CER) и составили $470,9 млн. Оперативное обновление Во втором финансовом квартале скорректированная валовая маржа компании выросла на 1400 базисных пунктов (б. п.) до 75%. По данным компании, выгоды были получены в результате продажи тестов SARS-CoV-2. Скорректированные операционные расходы составили $277,7 млн, увеличившись на 24,8% в годовом исчислении. Скорректированная операционная маржа компании выросла на 2540 базисных пунктов до 56,9%. Финансовые обновления Hologic завершила второй квартал 2021 финансового года с денежными средствами и их эквивалентами в размере $816,4 млн по сравнению с $868,7 млн на конец первого квартала 2021 финансового года. Общий объем долгосрочного долга (включая текущую часть) составил $2,75 млрд на конец второго квартала 2021 финансового года по сравнению с $2,76 млрд на конец первого квартала 2021 финансового года. Совокупные чистые денежные средства, полученные от операционной деятельности в конце второго квартала 2021 финансового года, составили $1,20 млрд по сравнению с $231,6 млн годом ранее. Руководство Компания Hologic, укрепленная в результате испытаний COVID-19 и продолжающегося восстановления других подразделений, предоставила финансовые рекомендации на третий квартал 2021 финансового года. Компания прогнозирует выручку в пределах $1 млрд-$1,07 млн (прогноз роста на 21,5-30 %). Темпы роста прогнозируются в диапазоне 17,9-26,4% по ССВ и в пределах 15,1-23,6% органически. Консенсус-прогноз Закса по доходам за третий квартал 2021 финансового года оценивается в $1,31 млрд. Скорректированная прибыль на акцию оценивается в пределах $1,00-$1,15, при прогнозируемом росте на 33,3-53,3%. Консенсус-прогноз по акциям Zacks на второй квартал 2021 финансового года оценивается в $1,81. Прогноз Оценки в целом имели тенденцию к снижению для акций, и величина этих пересмотров указывает на нисходящий сдвиг. Неудивительно, что Hologic имеет рейтинг Закса #5 (Сильная продажа). Мы ожидаем, что в ближайшие несколько месяцев доходность акций будет ниже среднего.

Выкуп усеченных блоков Б/У. Покупаем усеченные блоки б/у в Москве и МО

Общая схема предоставления услуги
Чтобы продать блоки для ограждения б/у, вам следует связаться с нами по телефону, указанному на сейте, либо написать на электронную почку (раздел «Контакты»). Затем:

к вам выезжает наш специалист-оценщик. Он скажет точную сумму, которую мы готовы предложить и оговорит дату и время вывоза изделий;
в обозначенный день приезжает рабочая бригада и грузит блоки;
сразу после погрузки вы получаете деньги;
мы увозим изделия.

Стоимость каждой партии блоков для ограждения определяется исходя из их состояния, количества и удаленности объекта от нашей базы.

Почему продать блоки для ограждения лучше DEMONTAZH GROUP?
Блоки специального сечения б/у пользуются постоянным спросом в качестве временных ограждений благодаря своей долговечности, износостойкости, удобным для установки размерам и более выгодной (по сравнению с новыми ЖБИ) стоимостью. Кроме того, их можно использовать на любом типе грунта. Не теряйте возможности выгодно продать эти стройматериалы и звоните нам, поскольку:

У нас очень хорошая репутация – мы работаем в сфере демонтажа и сноса с 2008 года.
Вы сможете продать блоки специального сечения по выгодной цене. Мы не гонимся за быстрыми деньгами, а стараемся, чтобы как можно больше людей обращалось именно к нам. Поэтому выкупаем изделия по их реальной стоимости.
Мы берем на себя ВЕСЬ процесс, в том числе предварительный демонтаж ограждения (если он требуется). При необходимости мы отделим усеченный блок от остальной части конструкции.
В собственности компании десятки единиц современной спецтехники разного назначения, а также механизированное и ручное оборудование. Это позволяет нам работать очень быстро и профессионально.
В штате трудятся опытные квалифицированные рабочие.
Мы одинаково добросовестно сотрудничаем с частными и государственными организациями, компаниями, предприятиями по изготовления ЖБИ и частными лицами.
Предусмотрен наличный и безналичный расчет.

Обращайтесь! Компания DEMONTAZH GROUP располагает собственной клиентской базой, поэтому готова выкупить усеченные блоки в ЛЮБОМ имеющемся у вас количестве!

пожертвований почек на основе ваучеров и их возмещение для будущей трансплантации | Нефрология | JAMA Surgery

Ключевые моменты

Вопрос Помогает ли использование семейных ваучеров для будущей трансплантации почки расширению пула живых доноров, и могут ли погашения ваучера облегчить своевременную трансплантацию почек?

Выводы В этом когортном исследовании 250 пожертвований почек на основе семейных ваучеров в 79 центрах трансплантации в США использование ваучеров привело к 573 пересадкам почки ниже по течению.Хотя причины были многофакторными, время ожидания трансплантата среди кандидатов-реципиентов в этом реестре обмена почки сократилось на 3 месяца с момента начала донорства на основе семейных ваучеров.

Значение Эти данные свидетельствуют о том, что программа семейных ваучеров способствовала донорству живых почек, которое иначе могло бы не произойти, за счет преодоления хронологической несовместимости между парами донор-реципиент.

Важность Лица, определяющие политику, специалисты по трансплантологии и организации пациентов соглашаются с тем, что существует необходимость в увеличении количества трансплантаций почек за счет содействия живому донорству.Ваучеры на будущую трансплантацию предоставляют средство преодоления хронологической несовместимости, которая возникает, когда идеальное время для живого донорства отличается от времени, когда предполагаемому реципиенту действительно нужна трансплантация. Однако остается неопределенность в отношении фактического изменения числа живых доноров почек, связанных с программами ваучеров, и возможности погашения ваучеров для своевременной трансплантации.

Цель Изучить последствия донорства почек на основе ваучеров и возможность погашения ваучеров для своевременного предоставления аллотрансплантатов почек.

Дизайн, обстановка и участники В этом многоцентровом когортном исследовании 79 центров трансплантации в США использовались данные Национального реестра почек с 1 января 2014 г. по 31 января 2021 г., чтобы определить все семейные ваучеры и закономерности в последующем донорстве пар почек. В анализ были включены живые доноры почек и реципиенты, участвующие в программе семейных ваучеров Национального реестра почек.

Открытия Ваучер был предоставлен предполагаемому получателю во время пожертвования.Ваучеры не имеют денежной стоимости и не могут быть проданы, обменены или переданы другому лицу. При погашении ваучера использовалась цепочка пожертвований живого, чтобы вернуть почку держателю ваучера.

Основные результаты и мероприятия Были оценены деидентифицированные демографические и клинические данные по каждому донорству почек, включая последующие закономерности в парном донорстве почек. Погашение ваучеров оценивалось и анализировалось отдельно.

Результаты В период с 2014 по 2021 год было организовано 250 пожертвований на основе семейных ваучеров.Каждое донорство приводило к осаждению цепи трансплантата со средней длиной (стандартное отклонение) 2,3 (1,6) после трансплантации почек, что облегчило 573 трансплантации. Из них 111 трансплантатов (19,4%) были выполнены у высокочувствительных реципиентов. Среди 250 ваучерных доноров средний возраст составлял 46 лет (диапазон от 19 до 78 лет), и 157 доноров (62,8%) были женщинами, 241 (96,4%) были белыми и 104 (41,6%) имели группу крови O. Более За 7-летний период время ожидания участников обменного пула Национального почечного реестра сократилось более чем на 3 месяца.Шесть ваучеров были погашены, и 3 из них были погашены среди лиц с группой крови О. Время от погашения ваучера до трансплантации почки варьировалось от 36 до 155 дней.

Выводы и значимость В этом исследовании программа семейных ваучеров, по-видимому, смягчила серьезный сдерживающий фактор к донорству почки живым, а именно нежелание пожертвовать почку в настоящем, которую можно было бы выкупить в будущем, если потребуется. Программа способствовала донорству почек, которое иначе могло бы и не произойти.Все 6 погашенных ваучеров позволили своевременно провести трансплантацию почек, что свидетельствует о возможностях ваучерной программы.

Ваучер почек — Программа обмена почек UCLA

Ваучерная программа почек для будущей трансплантации почки

Фон

Ваучерная программа почек является важным нововведением в парном донорстве почек, которое позволяет вовремя отделить процедуру от живого донора от трансплантации реципиента.Это позволяет осуществить донорство почки, когда это оптимально для донора, а трансплантацию — позже, когда это необходимо реципиенту.

Примеры того, когда человек может сделать пожертвование в рамках программы обмена почек:

До того, как донор станет слишком старым для пожертвования (старше 65 лет)
До того, как донор предвидит важные жизненные события (свадьба, значительные путешествия и т. Д.)

«В то время как обмен трансплантата почки помогает устранить биологическую несовместимость между донорами и реципиентами, программа« ваучеров »помогает устранить хронологическую несовместимость.«Прочтите историю доктора Джеффри Вила в Wall Street Journal»

«Концепция« ваучера »в корне отличается от всех предыдущих« предварительных пожертвований »(ранее называвшихся« вне очереди »), поскольку предполагаемые реципиенты не нуждаются в трансплантации почки и могут никогда не нуждаться в трансплантации почки.

Заинтересованные доноры могут связаться с нашей программой по телефону (866) 672-5333

Национальный регистр почек

Программа ваучеров на почки связана с Национальным реестром почек.

Для обеспечения этичного и эффективного управления подарочными сертификатами для будущих трансплантаций почек предполагаемый донор, предполагаемый реципиент и Национальный реестр почек должны согласовать следующие положения:

Почечный аллотрансплантат может быть предоставлен только заранее определенному предполагаемому реципиенту, указанному в форме согласия.
Срок действия «ваучера» истекает, когда предполагаемый получатель перестаёт жить.
«Ваучер» нельзя переназначить.
Донор не может забрать «ваучер» у предполагаемого реципиента после донорства почки.
Предполагаемый реципиент может использовать «ваучер» только в том случае, если трансплантация показана в качестве терапевтического метода лечения терминальной стадии болезни почек (ESKD).
Если в НКР должна была произойти смена контроля, выжившая организация должна выполнить все «ваучерные» обязательства с такой же или большей способностью выполнить все невыполненные «ваучерные» обязательства.

Чтобы избежать передачи «ваучеров» для получения денежной выгоды, выкуп должен быть ограничен предполагаемым получателем, указанным в документе об информированном согласии.Предполагаемый получатель должен иметь государственное удостоверение личности с фотографией. Чтобы еще больше убедиться в том, что пациент, получающий «ваучер» на почку, является тем же лицом, которое указано в первоначальных формах согласия, перед погашением «ваучера» подтверждается типирование крови и ткани.

Полезные ссылки

Погашение ваучера на почку — Программа обмена почки Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Погашение почечного купона

Когда купон на почку выкуплен, он будет распределен и распределен по приоритетам в соответствии со следующими политиками и положениями Национального реестра почек:

Условия передового донорства почек
1	У донора ADP может быть только 1 предполагаемый реципиент одновременно.
2	У получателя ADP может быть до пяти доноров ADP.
3	Никаких дополнительных предполагаемых получателей нельзя добавить после того, как донор ADP подпишет документ с информированным согласием.
4	Донор и предполагаемый получатель ADP могут находиться в разных центрах, но оба эти центра должны быть центрами, участвующими в программе ADP.
5	Предполагаемые реципиенты должны быть реципиентами трансплантата почки или в настоящее время имеют или могут иметь какое-либо нарушение функции почек.

Конечные цепочки NKR может заканчивать цепочки в соответствии со следующими приоритетами:
1	Бывшим ненаправленным донорам НКР, нуждающимся в пересадке почки
2	Пациентам, потерпевшим неудачу при обмене в реальном времени, когда донор сделал пожертвование, но пациент не получил почку
3	Пациентам с аутосомно-доминантным поликистозом, готовым к трансплантации (ваучеры на оплату почки)
4	Пациентам программы страхования здоровья детей в центрах-членах: а.Сетевые цепочки начаты> 0 б. Прогноз начатых сетевых сетей> 0
5	В членские центры с: а. Сетевые цепочки начаты> 0 б. Прогноз начатых сетевых сетей> 0
6	Тай-брейк для пунктов 4 и 5 выше: Когда есть более одного центра-участника для предложения конца цепочки, предложение будет направлено в центр участника с наименьшим количеством отклонений предложения по окончанию цепочки за предыдущие 12 месяцев.

Пожертвование почки на основе ваучера и возврат для будущей трансплантации

Важность: Лица, определяющие политику, специалисты по трансплантологии и организации пациентов соглашаются с тем, что существует необходимость в увеличении количества трансплантаций почек за счет содействия живому донорству. Ваучеры на будущую трансплантацию предоставляют средство преодоления хронологической несовместимости, которая возникает, когда идеальное время для живого донорства отличается от времени, когда предполагаемому реципиенту действительно нужна трансплантация.Однако остается неопределенность в отношении фактического изменения числа живых доноров почек, связанных с программами ваучеров, и возможности погашения ваучеров для своевременной трансплантации.

Задача: Изучить последствия донорства почек на основе ваучеров и возможность погашения ваучеров для своевременного предоставления аллотрансплантатов почек.

Дизайн, сеттинг и участники: В этом многоцентровом когортном исследовании 79 центров трансплантации в США использовались данные Национального реестра почек с 1 января 2014 г. по 31 января 2021 г., чтобы определить все семейные ваучеры и закономерности в последующем донорстве пар почек.В анализ были включены живые доноры почек и реципиенты, участвующие в программе семейных ваучеров Национального реестра почек.

Экспозиции: Ваучер был предоставлен предполагаемому получателю во время пожертвования. Ваучеры не имеют денежной стоимости и не могут быть проданы, обменены или переданы другому лицу. При погашении ваучера использовалась цепочка пожертвований живого, чтобы вернуть почку держателю ваучера.

Основные результаты и меры: Были оценены деидентифицированные демографические и клинические данные по каждому донорству почек, включая последующие закономерности в парном донорстве почек. Погашение ваучеров оценивалось и анализировалось отдельно.

Полученные результаты: В период с 2014 по 2021 год было организовано 250 пожертвований на основе семейных ваучеров.Каждое донорство приводило к осаждению цепи трансплантата со средней длиной (стандартное отклонение) 2,3 (1,6) после трансплантации почек, что облегчило 573 трансплантации. Из них 111 трансплантатов (19,4%) были выполнены у высокочувствительных реципиентов. Среди 250 ваучерных доноров средний возраст составлял 46 лет (диапазон от 19 до 78 лет), и 157 доноров (62,8%) были женщинами, 241 (96,4%) были белыми и 104 (41,6%) имели группу крови O. Более За 7-летний период время ожидания участников обменного пула Национального почечного реестра сократилось более чем на 3 месяца.Шесть ваучеров были погашены, и 3 из них были погашены среди лиц с группой крови О. Время от погашения ваучера до трансплантации почки варьировалось от 36 до 155 дней.

Выводы и актуальность: В этом исследовании программа семейных ваучеров, по-видимому, смягчила серьезный сдерживающий фактор к донорству почки живым, а именно нежелание пожертвовать почку в настоящем, которую можно было бы выкупить в будущем, если потребуется.Программа способствовала донорству почек, которое иначе могло бы и не произойти. Все 6 погашенных ваучеров позволили своевременно провести трансплантацию почек, что свидетельствует о возможностях ваучерной программы.

Ваучерная программа почек | Национальный регистр почек

Ваучерная программа Национального реестра почек (НКР) позволяет живому донору почки выбрать наиболее удобные временные рамки для операции по донорству почки и предоставить один или несколько ваучеров людям, которые затем могут получить приоритетную почку живого донора через НКР, если / когда им нужна пересадка.

Ваучерное пожертвование обычно называется парным обменом, разделенным во времени, и позволяет донорам преодолеть хронологическую несовместимость.

Стандартный ваучер

Стандартный ваучер используется, когда ожидается, что члену семьи или другу потребуется пересадка почки в течение года, и донор хотел бы сделать пожертвование раньше, чем позже. Этот человек может получить ваучер на будущую трансплантацию.

Стандартный ваучер обычно используется, когда донор готов сделать пожертвование, но имеет ограничение по времени, и пациент не может быть трансплантирован в течение этого ограниченного периода времени.

Дистанционное донорство, которое позволяет донорам избежать поездки в удаленный центр трансплантологии для проведения донорской операции, доступно для всех доноров, использующих стандартные ваучеры. Узнайте больше о стандартной ваучерной программе.

Семейный ваучер

Семейный ваучер используется, когда у донора нет человека, который срочно нуждается в трансплантации почки (предполагается, что трансплантация потребуется в течение одного года), но он хочет помочь другим, нуждающимся в трансплантации, пожертвовав свою почку, продолжая при этом искать потенциальные будущие потребности их семьи в трансплантации почки.

Семейный ваучер позволяет получать ваучеры до пяти членов семьи. Члены семьи могут включать супругов, биологических или законных потомков, родителей, братьев и сестер. Как только первый владелец ваучера активируется для получения почки, все остальные ваучеры, связанные с этим донором, становятся недействительными и не могут быть погашены.

Все держатели ваучера должны проходить ДНК-анализ мазка из щеки (для целей идентификации в будущем) и скрининг-тест функции почек после сдачи ваучера донором, а также каждые пять лет, пока ваучер активен.Узнайте больше о программе семейных ваучеров.

Сохранение подкачки

Заставка подкачки используется, когда возникает проблема со свопом (например, парный получатель заболел и т. Д.), И спаренный донор решает продолжить запланированную операцию, чтобы сохранить оставшуюся часть обмена по расписанию. Парный реципиент получает приоритет для трансплантации в будущем обмене, когда они будут достаточно здоровы, чтобы пройти операцию по трансплантации.

Ошибка свопа в реальном времени

Ошибка обмена в реальном времени происходит, когда существует проблема с обменом, и парный донор делает пожертвование, но парный реципиент не получает трансплантат почки.В этих случаях пациенту отдается приоритет для трансплантации при будущей замене. Сбои подкачки в реальном времени случаются редко и случаются примерно в 1 из 300 случаев. Исторически сложилось так, что все пациенты, у которых произошли сбои обмена в реальном времени, в конечном итоге были сопоставлены и трансплантированы через Национальный регистр почек (NKR).

Аудиокнига недоступна | Audible.com

Evvie Drake: начало более
Роман
К: Линда Холмс
Рассказывает: Джулия Уилан, Линда Холмс
Продолжительность: 9 часов 6 минут
Несокращенный

В сонном приморском городке в штате Мэн недавно овдовевшая Эвелет «Эвви» Дрейк редко покидает свой большой, мучительно пустой дом почти через год после гибели ее мужа в автокатастрофе.Все в городе, даже ее лучший друг Энди, думают, что горе держит ее внутри, а Эвви не поправляет их. Тем временем в Нью-Йорке Дин Тенни, бывший питчер Высшей лиги и лучший друг детства Энди, борется с тем, что несчастные спортсмены, живущие в своих худших кошмарах, называют «ура»: он больше не может бросать прямо, и, что еще хуже, он не может понять почему.

3 из 5 звезд
Что-то заставляло меня слушать….
К Каролина Девушка на 10-12-19

Убийца, ставшая донором почек: История окончательного искупления

В 40 лет он зарезал своего дядю вертолетом, попал в тюрьму и вел долгую судебную тяжбу не против осуждения за убийство, а за право заключенных на донорство органов.Восемь лет спустя он подарил почку и новую жизнь 20-летней женщине. Это уникальная история об искуплении 48-летнего Сукумарана. Онманорама рассказывает необыкновенную историю покаяния и жертвоприношения, которая, вероятно, является первой в стране.

Драка и убийство

Сукумаран из города Паттамби в районе Палаккад в 2010 году был приговорен к пожизненному заключению за убийство в центральной тюрьме Каннур.У него была драка с младшим братом своего отца, который хотел установить вышку мобильной связи на своей семейной собственности. «В порыве ярости я схватил вертолет у дяди, напал на него и убил. Я думал, что мобильная вышка негативно скажется на экологии и людях, живущих рядом с ней. Между нами также возник имущественный спор », — говорит Сукумаран. После судебного разбирательства в суде ускоренного заседания Палаккада он был приговорен к пожизненному заключению.

Повесть о покаянии

Сукумаран говорит, что он был миролюбивым человеком.В СИЗО он принимал участие во всех общественных мероприятиях, организованных властями и управлением исправительного учреждения. Офицер службы социального обеспечения центральной тюрьмы Каннура С.В. Мукеш вспоминает Сукумарана как «юного энтузиаста», который «увлекался» инициативами по улучшению положения заключенных. «Сукумаран возглавлял Панчавадьям Калари в центральной тюрьме Каннур. Когда мы не смогли предоставить достаточно ченда для 10 учеников ударных, Сукумаран написал письмо малаяламскому киноактеру Джаяраму. Актер сразу же сделал предложение спонсировать инструменты нашего Панчавадьяма Калари.У Сукумарана всегда были новаторские идеи и сильное желание осуществить свои мечты », — говорит Мукеш.

В 2015 году Сукумаран, постоянный читатель современной литературы в тюремной библиотеке, натолкнулся на историю Аарьи Махарши из Куннамкулама в районе Триссур.Махарши и его жена вошли в Книгу мировых рекордов Лимки после того, как в тот же день пожертвовали по одной почке. Сукумаран увидел возможность «исправить» свою ошибку, пожертвовав почку и отдав жизнь нуждающемуся человеку.

«Милосердный поступок Махарши тронул меня.Я глубоко сожалею о своей ошибке, которая унесла жизнь моего близкого родственника и кормильца семьи. Я подумал, что должен выкупить его, пожертвовав кому-то одну из своих почек и подарив этому человеку вторую жизнь », — говорит Сукумаран.

После своего первого условно-досрочного освобождения Сукумаран посетил рено-сосудистое отделение больницы медицинского колледжа в Палаккад, где он встретил Срикумара, 22-летнего мужчину с почечной дисфункцией.«Его лицо наполнилось радостью, когда я выразил готовность пожертвовать ему свою почку бесплатно», — вспоминает Сукумаран.

Сукумаран (справа) с Арьей Махарши (слева).

Но законы были против решения Сукумарана.Правила запрещали заключенным проходить дополнительные медицинские процедуры, которые можно отложить или отменить. Сукумаран начал писать заявления властям, требуя изменения правил. В 2016 году Срикумар умер, не получив «подходящего» донора почки.

Открытие новых проспектов

Обиженный смертью Срикумара, Сукумаран написал письмо тогдашнему главному министру Оммену Чанди.На основании чистого отчета о расследовании поведения Сукумарана в тюрьме кабинет министров штата изменил закон с помощью всадника. Правило гласило, что заключенные могли передавать органы близким родственникам с соответствующим биологическим профилем.

«Теперь это снова стало препятствием в моей борьбе.Никому из моих родственников не потребовалась почка. Я хотел помочь почечному пациенту из малообеспеченной семьи вернуть себе жизнь. Я написал Аарье Махарши, который, получив мое письмо, посетил тюрьму и прочитал нам лекцию о донорстве органов и его значении в современном обществе. Шесть других заключенных также выразили готовность к пожертвованию органов. Мы подписали совместную петицию и доставили ее в канцелярию главного министра », — говорит Сукумаран.

После своего второго условно-досрочного освобождения Сукумаран посетил Уму Преман, общественного деятеля и основателя медицинского информационного центра Шанти.Сама донор, история жизни Умы Преман вдохновляла и мотивировала Сукумарана. Он нашел еще одну пациентку, которая ждала трансплантации почки и записалась в качестве ее донора. Несмотря на то, что он продолжал свою юридическую борьбу за право заключенных на бесплатное донорство органов, она также умерла.

Чистая записка, жизнь в тюрьме открытого типа

Сукумаран был переведен в открытую тюрьму Неттукалтери в 2016 году, учитывая его чистое поведение.Он был вовлечен в развлекательные и благотворительные мероприятия в новой тюрьме. Затем место посетил генеральный директор СИЗО Сриелеха. Наряду с несколькими мольбами о лучшей еде, жилье и скорейшем освобождении, поданных другими заключенными, она дошла до нее с просьбой устранить юридические барьеры, которые ограничивали заключенных в бесплатном донорстве органов. Шрилекха вызвал его в офис начальника тюрьмы и провел краткое расследование. Она отнесла петицию в офис главного министра с личной записью о драке Сукумарана.Главный министр Пинарайи Виджаян занялся этим вопросом, и на следующем заседании кабинета министров в январе 2018 года было одобрено второе изменение закона, позволяющее заключенным передавать органы также и лицам, не являющимся родственниками.

К тому времени, когда Сукумаран выиграл битву, он был освобожден из тюрьмы за три года до истечения срока его полномочий.«Я не мог пожертвовать почку как заключенный, но я знаю, что вдохновил многих заключенных подписаться на донорство органов. Кроме того, я мог бы устранить юридические препятствия для этого », — сказал он. Сукумаран был освобожден в июле 2017 года.

Принси, везучий подросток

Принси Саккачан, 20-летняя уроженка Коллама, происходит из семьи, у которой в анамнезе были заболевания почек.

Принси Сакалачан, 20-летняя уроженка Коллама, происходит из семьи, страдающей заболеваниями почек. Она потеряла мать и дядю из-за нарушения функции почек. В 19 лет ей диагностировали такое же заболевание, которое требовало регулярного диализа. Врачи сказали, что пересадка почки — лучший вариант, учитывая ее возраст.Сукумаран связался с Принси через Уму Преман. После встречи Сукумаран выразил готовность стать донором почки Принси. Соседи Принси собрали деньги для поддержки операций.

«Она напомнила мне мою собственную дочь.У меня есть 20-летняя дочь и младший сын. Моя дочь замужем, сын работает. После того, как меня отправили в тюрьму, моя жена развелась со мной, и я потерял связь со своими детьми. Я называю Принси «Амму», так я называла свою дочь », — говорит Сукумаран.

Принси сказала, что Сукумаран был для нее как отец.«Было время, когда мое сердце было полно мечтаний, но никакой надежды в жизни не было. Именно тогда дядя Сукумаран сделал предложение бесплатно пожертвовать свою почку. Его группа крови и биологические характеристики полностью совпадали с моими. Он действительно мой отец в моей второй жизни », — говорит Принси.

После серии медицинских осмотров Сукумаран пожертвовал свою почку Принси в ходе одновременной операции на близнецах, проведенной в больнице Medical Trust, Эрнакулам, в мае 2018 года.Тело Принси без особого отталкивания приняло почку Сукумарана.

Новое семейство

На протяжении всего пути Сукумарана через заключение и судебные баталии его поддерживал и мотивировал его друг детства Бабу (имя изменено.Бабу регулярно посещал обе тюрьмы, в которых Сукумаран провел свой срок, и предлагал ему финансовую и эмоциональную поддержку. Но пока Сукумаран провел свой последний год заключения в открытой тюрьме Неттукалтери, Бабу погиб в дорожно-транспортном происшествии, оставив после себя больную жену и четырехлетнего сына.

«Самита, жена Бабу, стала жертвой халатности врача.Во время операции по поводу аппендицита произошла ошибка. У нее остался отек по всему телу. Она не может самостоятельно зарабатывать себе на жизнь. Я связал ее с собой в своей жизни и создал новую семью », — говорит Сукумаран.

Сукумаран со своим партнером Самитхой и сыном.

До операции он работал сварщиком.Сейчас он работает на дневной заработной плате в лотерейном центре. В этом году он отпустил своего приемного сына в детский сад и готов начать жизнь заново. «Может быть, потому что я дал Принси второй шанс в ее жизни, Бог дал мне еще один шанс начать семейную жизнь и жить мирно», — говорит Сукумаран с довольной улыбкой.

brinmax