21.02.2024

Почем почка человека: Сколько стоит человек: цена человеческих органов

Как устроено донорство в России и мире — Wonderzine

Донорство органов при жизни

Помимо крови и костного мозга, живой человек может стать донором почки, части кишечника, печени или поджелудочной железы — то есть «парного органа, части органа или ткани, отсутствие которых не влечёт за собой необратимого расстройства здоровья», как сказано в Законе «О трансплантации органов и (или) тканей человека». Понятно, что это более серьёзные вмешательства — но люди идут на них ради спасения жизни своих близких. В России проводится около 1000 операций по пересадке почки в год — из них лишь пятая часть от живых доноров. По закону, у живого человека могут изъять орган или его часть только при условии его полного согласия на это. Наконец, в России можно стать донором органа исключительно для кровного родственника: для мужа, жены или незнакомого человека пожертвовать почкой не получится. Никаких вознаграждений за это не предусмотрено — а в законе чётко сказано о недопустимости продажи органов и тканей человека.

 

Хотя в Рунете можно найти несколько сайтов с объявлениями вроде «Стану донором почки за вознаграждение», маловероятно, что это можно осуществить в России — в первую очередь потому, что донор и реципиент по закону должны быть кровными родственниками. На сегодняшний день донорство за деньги осуществляется, например, в Пакистане, Индии, Колумбии, на Филиппинах — и ВОЗ признаёт, что это серьёзная проблема. Клиники и компании, которые занимаются медицинским туризмом, привозят пациентов в Пакистан на пересадку почки — и стоимость этих услуг для американцев может зашкаливать за 100 тысяч долларов; донору из них достанется не больше двух тысяч. Сами пакистанские врачи-трансплантологи подтверждают, что регулирование этого вопроса слабое, а в законе есть явные нестыковки: например, кровными родственниками считаются муж и жена. По словам доктора Нурани, женщины в Пакистане настолько ограничены в правах, что в 95 % случаев родственный донорский орган берётся именно у них: жён, сестёр, дочерей.

  

Канадский профессор Лей Тёрнер говорит, что «транспланталогический туризм» приводит к плачевным результатам и для реципиентов органов: из-за недостаточно тщательного обследования доноров может оказаться, что почка инфицирована вирусом гепатита или ВИЧ. Возникают проблемы и с восстановительным периодом после операций, и с назначением иммуносупрессоров — препаратов, снижающих риск отторжения новой почки. Часто «туристы» возвращаются на родину без каких-либо выписок или документов, подтверждающих проведённую операцию. 

Основная проблема трансплантологии — это нехватка донорских органов; в списке ожидающих всегда намного больше людей. Считается, что для решения этой проблемы нужно проводить образовательные программы и информировать людей о том, как они могут стать донорами органов при жизни и после смерти. В развитых странах донорам компенсируют все медицинские расходы, могут предоставлять страховку на случай осложнений, оплачивают транспорт или потерянную в послеоперационный период часть зарплаты.

Безусловно, в таких странах, как Пакистан, важно не только улучшать законы, касающиеся трансплантации, но и работать над искоренением бедности. Как говорит в своей статье тот же трансплантолог Нурани, продажа почки для бедного населения Пакистана — это вторая возможность подзаработать. Первой остаётся продажа собственных детей.

Почему у человека некоторые органы — парные (например, легкие, почки), а другие — в одном экземпляре?

Вначале попробуем ответить на вспомогательный вопрос: почему у человека некоторые части тела симметричны, а другие — нет?

Симметрия — базовое свойство большинства живых существ. Быть симметричным очень удобно. Подумайте сами: если у вас со всех сторон есть глаза, уши, носы, рты и конечности, то вы успеете вовремя почувствовать что-то подозрительное, с какой бы стороны оно ни подкрадывалось, и, в зависимости от того,

какое оно, это подозрительное, — съесть его или, наоборот, от него удрать.

Самая безупречная, «самая симметричная» из всех симметрий — сферическая, когда у тела не отличаются верхняя, нижняя, правая, левая, передняя и задняя части, и оно совпадает само с собой при повороте вокруг центра симметрии на любой угол. Однако это возможно только в такой среде, которая сама идеально симметрична во всех направлениях и в которой со всех сторон на тело действуют одни и те же силы. Но на нашей земле подобной среды нет. Существует по крайней мере одна сила — сила тяжести, — которая действует только по одной оси (верх-низ) и не влияет на остальные (вперед-назад, вправо-влево). Она всё тянет вниз. И живым существам приходится к этому приспосабливаться.

Так возникает следующий тип симметрии — радиальная. У радиально-симметричных существ есть верхняя и нижняя части, но правой и левой, передней и задней нет. Они совпадают сами с собой при вращении только вокруг одной оси. К ним относятся, например, морские звезды и гидры. Эти создания малоподвижны и занимаются «тихой охотой» за проплывающей мимо живностью.

Но если какое-то существо собирается вести активный образ жизни, гоняясь за жертвами и удирая от хищников, для него приобретает важность еще одно направление — передне-заднее. Та часть тела, которая находится впереди, когда животное двигается, становится более значимой. Сюда «переползают» все органы чувств, а заодно и нервные узлы, которые анализируют полученную от органов чувств информацию (у некоторых счастливчиков эти узлы потом превратятся в головной мозг). К тому же, спереди должен находиться рот, чтобы успеть ухватить настигнутую добычу. Всё это обычно располагается на отдельном участке тела — голове (у радиально-симметричных животных головы нет в принципе). Так возникает

билатеральная (или двусторонняя) симметрия. У билатерально-симметричного существа отличаются верхняя и нижняя, передняя и задняя части, и только правая и левая идентичны и являются зеркальным отображением друг друга. Этот тип симметрии характерен для большинства животных, включая и человека.

У некоторых животных, например у кольчатых червей, помимо билатеральной есть и еще одна симметрия — метамерная. Их тело (за исключением самой передней части) состоит из одинаковых члеников-метамеров, и если сдвигаться вдоль тела, червь сам с собой «совпадает».

У более развитых животных, включая человека, сохраняется слабое «эхо» такой симметрии: в каком-то смысле, наши позвонки и рёбра тоже можно назвать метамерами.

Итак, почему у человека есть парные органы, мы разобрались. Теперь обсудим, откуда взялись непарные.

Для начала попробуем понять: что же является осью симметрии для самых простых, радиально симметричных, примитивных многоклеточных? Ответ простой: это пищеварительная система. Вокруг нее и выстраивается весь организм, и организован он так, чтобы каждая клеточка тела находилась близко к «кормушке» и получала достаточное количество питательных веществ. Представим себе гидру: ее рот симметрично окружен щупальцами, которые загоняют туда добычу, а кишечная полость находится в самой середине организма и является осью, вокруг которой формируется всё остальное тело. Пищеварительная система у таких существ одна по определению, потому что «под нее» и выстраивается весь организм.

Постепенно животные усложнялись, и их пищеварительная система тоже становилась всё более совершенной. Кишечник удлинился, чтобы более эффективно переваривать пищу, и поэтому ему пришлось сложиться в несколько раз, чтобы поместиться в брюшной полости. Появились дополнительные органы — печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, — которые расположились в организме асимметрично и «подвинули» некоторые другие органы (например, из-за того, что печень расположена справа, правая почка и правый яичник/яичко сдвинуты вниз относительно левого). У человека изо всей пищеварительной системы только рот, глотка, пищевод и анальное отверстие сохранили свое положение на плоскости симметрии организма. Но пищеварительная система и все ее органы так и остались у нас в единственном экземпляре.

Теперь посмотрим на кровеносную систему.

Если животное маленькое, у него нет проблемы с тем, чтобы питательные вещества дошли до каждой клеточки, — ведь все клетки находятся достаточно близко к пищеварительной системе. Но чем больше живое существо, тем острее для него возникает проблема доставки питания до «отдаленных провинций», находящихся на большом расстоянии от кишечника, на периферии тела.

Появляется потребность в чём-то, что «кормило» бы эти участки, а кроме этого, соединяло всё тело воедино и позволяло далеко расположенным регионам «общаться» между собой (а у некоторых животных также разносило бы кислород от органов дыхания по всему телу). Так появляется кровеносная система.

Кровеносная система выстраивается вдоль пищеварительной, и поэтому состоит она, в самых примитивных случаях, всего лишь из двух главных сосудов — брюшного и спинного — и нескольких соединяющих их дополнительных. Если существо маленькое и слабоподвижное (как, например, ланцетник), то для того, чтобы кровь двигалась по сосудам, достаточно сокращения самих этих сосудов. Но относительно крупным существам, ведущим более активный образ жизни (например, рыбам), этого мало. Поэтому у них часть брюшного сосуда превращается в специальный мышечный орган, с силой толкающий кровь вперед, — сердце. Поскольку оно возникло на непарном сосуде, то и само оно «одинокое» и непарное. У рыб сердце симметрично само по себе и в теле располагается на плоскости симметрии.

Но у наземных животных, в связи с появлением второго круга кровообращения, левая часть сердечной мышцы становится больше правой, и сердце сдвигается в левую сторону, теряя и симметричность своего положения, и свою собственную симметрию.

Ответила: Вера Башмакова

«Вот мое согласие на двух языках». Почему казахстанцы боятся быть посмертными донорами

В Казахстане последний год идут споры вокруг уже действующего с июля кодекса о здоровье населения, в котором прописана процедура посмертного донорства. Минздрав уверяет, что новый закон отвечает требованиям международной практики и ожиданиям прогрессивного человечества. Противники трупного донорства свою позицию объясняют тем, что трансплантология может превратиться в нелегальный бизнес, когда врачи не будут заинтересованы в лечении, а будут ждать смерти пациента, чтобы изъять органы.

«ЗАЧЕМ ЧЕЛОВЕКУ ОРГАНЫ НА ТОМ СВЕТЕ?»

Айдару Шекенову из Нур-Султана 41 год. Он ждет пересадки почки с 2007 года. Айдар — активный сторонник донорства, однажды он даже выходил с пикетом на эту тему перед зданием министерства здравоохранения.

— Зачем человеку на том свете орган? В процедуре изъятия при посмертном донорстве участвуют десятки человек. Просто люди боятся, что их органы могут забрать, когда они еще не умерли. В чатах и форумах такие ужасные вещи пишут. У нас же трупное донорство вообще не развито. В 2000-х было еще как-то нормально, хорошо пересаживали. А потом, после 2010 года, — всё! После 2015 года вообще хуже стало, — рассказывает Айдар Шекенов.

Айдар — отец троих детей, у него инвалидность I группы, получает пособие в размере 60 тысяч тенге. Почти 14 лет мужчина держится на процедуре диализа (процесс искусственного выведения продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма, когда почки не в состоянии выполнять свою функцию). Процедура бесплатная, однако Айдар должен проходить ее три раза в неделю по четыре часа, чтобы продолжать жить.

41-летний Айдар Шекенов во время процедуры диализа. Нур-Султан, ноябрь 2019 года. Фото предоставлено Шекеновым.

— Чем дольше ты на диализе, тем больше начинают страдать другие органы — сосуды, сердце, печень. Поэтому желательно через год-два пересадку сделать. А я уже 14 лет на диализе и почти адаптировался, но сердце пошаливает, да и гепатит поймал. А есть люди, которые годами с катетерами ходят. Вот им нужна срочная пересадка. У диабетиков с каждым годом зрение снижается. Таким людям намного тяжелее. Особенно детям, — говорит он.

Причину затянувшегося ожидания он объясняет нехваткой органов:

— В основном родственники отказывают. Если они узнают, что без их разрешения изымали, то в суд на врачей подают. И сейчас врачи рисковать не хотят. Таких, как я, с каждым месяцем становится всё больше, и последний суд над трансплантологами тоже на это повлиял. Раньше квоты хоть были, за границу отправляли для пересадки. А сейчас ни там ни здесь не делают. Очередности определенной нет. Кому почка подойдет, тому и пересаживают.

«СПИСОК НУЖДАЮЩИХСЯ В ПЕРЕСАДКЕ РАСТЕТ»

Трансплантация органов в Казахстане проводится только в государственных медицинских учреждениях. Их в стране шесть: три в столице и по одному в Алматы, Шымкенте и Актобе.

Руководитель Республиканского центра по координации трансплантации и высокотехнологичных услуг при Минздраве Адил Жумагалиев говорит, что развивать трансплантологию и донорство стало сложнее. Вопрос, по мнению Жумагалиева, стоит чуть ли не о сведении к нулю всего направления. Но в целом казахстанцы не против донорства, говорит он.

Руководитель центра по координации трансплантации Адил Жумагалиев. Фото предоставлено центром.

— Сами подумайте: если с 2012 года проведено более 1 800 операций по пересадке, то откуда взялось столько доноров? Ведь не каждый согласится. Это случаи, когда люди жертвовали свои органы родственникам, близким и друзьям. И мы должны развивать посмертное донорство, чтобы у живых людей не изымать. У нас всё открыто и прозрачно. Мы знаем, у кого, когда и что было изъято. Кому, когда и где было пересажено. За всю историю трансплантологии всего было 97 случаев посмертного изъятия доноров. Ни один орган, изъятый посмертно, из Казахстана не был передан иностранцу или за рубеж. И это закреплено в настоящем кодексе, — не теряет оптимизма Жумагалиев.

Но есть и другая статистика. По данным главы центра, на сегодня в едином листе ожидания, созданном два года назад, находятся 3 242 человека, в том числе 116 детей. 2 958 пациентов ждут почку, 136 — печень и 146 — сердце. Один человек ждет легкие, и еще один нуждается одновременно и в сердце, и в легких. Так и не дождались нужного органа и умерли с начала 2020 года 238 человек. Смертность среди тех, кто был в листе ожидания в 2019 году, — 146, в 2018 году — 120.

Пока мы будем обсуждать, нужно ли посмертное донорство или нет, количество умирающих будет увеличиваться.

— Эта печальная статистика с каждым годом растет. Причина — в нехватке донорских органов. У этих людей в списке ожидания идет обратный отчет. Люди умирают, лист ожидания растет. И это не только в Казахстане происходит. Такая тенденция признаётся Всемирной организацией здравоохранения. Пока мы будем обсуждать, нужно ли посмертное донорство или нет, количество умирающих будет увеличиваться. В мире примерно миллион человек нуждается в пересадке органов. Но, к сожалению, только каждый десятый получает орган, — рассказывает Жумагалиев, который, по его словам, одну из главных задач своей работы видит в повышении доверия населения к трансплантологии.

В Казахстане считаное количество врачей, которые умеют делать операции по пересадке органов. И скандалы вроде незаконного изъятия органов еще больше повышают недоверие среди населения. Иллюстративное фото.

«КАЖДЫЙ КАЗАХСТАНЕЦ — ДОНОР АВТОМАТИЧЕСКИ»

Юрист группы компаний «Сункар» и общественный активист Гульжан Дюсенбекова считает, что основная проблема, существующая в казахстанской трансплантологии и донорстве, — это отсутствие прозрачности.

— Нет открытого прайс-листа: какие организации осуществляют такие операции, кто из докторов проводил подобные операции и с каким исходом, стоимость операции и каковы последствия для сторон? Кто несет ответственность за смерть донора или реципиента? — задается вопросами юрист и активист Дюсенбекова.

По ее словам, исключение коррупции в этой сфере нужно урегулировать законодательно.

— В банк доноров может попасть любой, поскольку статья 212 кодекса устанавливает презумпцию согласия на изъятие органов и тканей. Это значит, что каждый совершеннолетний гражданин, пока не оставит заявление о несогласии быть донором после смерти, автоматически является донором, — говорит Дюсенбекова.

В статье 212 «Порядок трансплантации органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) от посмертного донора» кодекса о здоровье народа и системе здравоохранения говорится: «В случае отсутствия прижизненного волеизъявления человека право письменно заявить о своем несогласии (согласии) на изъятие его органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) для трансплантации имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии — один из близких родственников».

В Казахстане граждане могут письменно или через сайт правительства Egov.kz оформить согласие или отказ на изъятие органов после смерти.

По данным Минздрава, с момента начала действия кодекса о здоровье (7 июля 2020 года) казахстанцы оформили на бумаге 300 отказов и шесть согласий. В середине октября министерство цифрового развития, инноваций и аэрокосмической промышленности сообщило, что в электронном виде подано 60 согласий и 400 отказов.

В середине октября министерство цифрового развития, инноваций и аэрокосмической промышленности сообщило, что в электронном виде подано 60 согласий на посмертное донорство и 400 отказов. Иллюстративное фото.

— Большинство населения не знает об этом. Минздрав слабо информирует через СМИ, и получается, что родственники умершего, в случае несогласия, сами должны успеть до изъятия органов объявить об этом в последний момент. Никто не обязан испрашивать у них разрешение. Нет гарантии, если в случае сбоя системы банка данных, не исчезнут поданные заявления, — делится мнением юрист и акцентирует внимание на существенном, на ее взгляд, моменте.

Первый пункт той же 212-й статьи кодекса гласит: «Посмертным донором может быть лицо в возрасте восемнадцати лет и старше, которому констатирована необратимая гибель головного мозга».

Гульжан Дюсенбекова ссылается на заявления некоторых зарубежных докторов и профессоров медицины, скептически высказывающихся о формулировке «гибель головного мозга». Мол, люди, которым диагностировали смерть мозга, могут иногда прийти в сознание.

— В Казахстане отсутствуют научно-медицинские исследования по данному поводу, нет юридического статуса таких больных, правил установления смерти мозга или необратимой гибели мозга. Следовательно, изъятие органов у еще живого человека является юридически наказуемым убийством, — говорит юрист.

Кроме того, по мнению Дюсенбековой, статья кодекса нарушает ряд конституционных норм, в которых гарантируются права и свободы. Поэтому, с ее слов, нужно закрепить в кодексе презумпцию несогласия быть донором и исключить норму изъятия органов у лиц, у которых «констатирована необратимая гибель головного мозга».

В зону повышенного риска попадают социально незащищенные люди: бездомные, бедные, одинокие, а также дети, особенно беспризорные.

— Эта область медицины даже в западной культуре остается спорной с морально-этической точки зрения. Под вопрос ставится как дозволенность этих операций, так и их цели. Ведь речь зачастую идет не только о спасении жизни, но и о постоянном «улучшении» внешности или достижении «вечной молодости» и «бессмертия». Возникает другая проблема — нелегальная торговля человеческими органами. СМИ периодически сообщают о громких делах, связанных с «черным рынком» продажи донорских органов. При этом в зону повышенного риска попадают социально незащищенные люди: бездомные, бедные, одинокие, а также дети, особенно беспризорные, — выражает опасения Гульжан Дюсенбекова.

«ВОТ МОЕ СОГЛАСИЕ НА ДВУХ ЯЗЫКАХ»

Адил Жумагалиев признаёт, что последний суд над трансплантологами в столице негативно повлиял на репутацию отечественной трансплантологии.

— В 2017 году в Казахстане проведено более 300 операций, в 2018-м — чуть более 200, в 2019-м — тоже более 200, и за девять месяцев 2020 года проведено чуть более 70 операций. Видите разницу? Вот как это повлияло. А там ведь иностранцы приехали со своими донорами и документами. Врачи просто предоставили свои услуги. Или, например, случай, который произошел в 2017 году в Актобе, когда якобы без разрешения родственников изъяли органы. До последнего суда в столице все противники посмертного донорства бравировали именно этим единственным случаем. Но нет гарантии, что те же противники или их близкие люди не попадут в лист ожидания, — считает глава Республиканского центра по координации трансплантации и высокотехнологичных услуг.

После таких случаев, по словам Жумагалиева, «мало кто из врачей сейчас хотят работать в трансплантологии».

Не каждый человек имеет смелость подойти к людям, у которых горе, и сказать: «В листе ожидания есть люди, можете разрешить?»

— Есть также фактор профессионального выгорания. Не каждый человек имеет смелость подойти к людям, у которых горе, и сказать: «В листе ожидания есть люди, можете разрешить?» Вы представьте себе! А тут еще в СМИ давят, а в соцсетях про «черных трансплантологов» и «черный рынок органов» постоянно говорят. О каком «черном рынке» может идти речь, если в стране считаное количество врачей, которые делают такие операции, и центров трансплантации? Орган невозможно взять, положить в пакетик и где-то кустарным методом пересадить в гараже. Это всё домыслы и предрассудки, для которых нет почвы. В Казахстане жесткое уголовное законодательство. Если такие единичные случаи бывают, то людей осуждают, — приводит доводы врач.

Руководитель центра уверяет: «Ни один человек, нуждающийся в пересадке органов, если он в листе ожидания, не останется без внимания государства».

— Подбор совместимости «донор — реципиент» происходит в автоматизированном режиме. Мы максимально снизили человеческий фактор и коррупционные риски. Совершенствуем нормативно-правовую базу, которая сейчас вобрала в себя все принципы и стандарты международной трансплантологии. Например, врач, который констатирует смерть мозга пациента, не участвует в лечении реципиента. У нас запрещена купля-продажа органов и принуждение к изъятию. Если такое произошло, то уголовную ответственность несут обе стороны, — рассказал представитель Минздрава.

— Вот мое согласие на двух языках, — показывает Адил Жумагалиев две бумажные справки с сайта электронного правительства. — Это вообще закрытые данные, но я их не скрываю. Кроме того, граждане могут поменять свое мнение и об этом никто не узнает. Отношение общества к посмертному донорству определяет его зрелость. Посмотрите на Европу или США. Разве можно сказать, что они отсталые?

Жумагалиев приводит в пример Испанию как страну — лидера в этой области:

— Там более 100 операций на миллион жителей и около 50 посмертных доноров на миллион. Мы в Казахстане внедрили испанскую трехуровневую модель, когда есть три координатора — стационарный, региональный и республиканский. Государство не обязано предоставлять орган, но все подобные операции в стране проводятся бесплатно. Мы работаем в этом направлении всего восемь лет, а некоторые страны шли к этим показателям 30–40 лет. Наша главная цель – чтобы казахстанцы не зависели от служб трансплантации других стран, — резюмирует сказанное Адил Жумагалиев.

ЖИТЬ С ЧУЖИМ СЕРДЦЕМ

Председатель общественного объединения по реабилитации больных после трансплантации органов «Өмір тынысы» Жанибек Успанов — человек уникальный. Именно ему в 2012 году впервые в Казахстане и в целом в Центральной Азии пересадили сердце. Через полтора года начали пересаживать сердце и другим казахстанцам. После этого в стране было более 80 таких операций.

Председатель общественного объединения по реабилитации больных после трансплантации «Өмір тынысы» Жанибек Успанов. Нур-Султан, 4 ноября 2020 года.

— В 2006 году, когда мне было 38 лет, врачи сказали, что нужна пересадка. Я посмотрел в интернете, сколько это стоит, да и закрыл этот вопрос. Было очень дорого. На тот момент в Германии, например, пересадка стоила около 250 тысяч долларов. Это было недоступно для меня, — вспоминает Успанов, считающий, что ему несказанно повезло.

Посмертным донором стала 46-летняя женщина из столицы. Ее сын дал разрешение на изъятие сердца, чтобы пересадить его Жанибеку.

— Помню свои первые ощущения после операции. Очень сильно стучало сердце. Со старым сердцем у меня был пульс 40–50 ударов в минуту. В то время никто никаких органов не ждал ведь, и после моей операции у всех людей с таким же диагнозом надежда появилась. Представьте, что вам говорят, что вы умрете завтра, а 200 тысяч долларов на операцию у вас нет?! — говорит Успанов.

Эта операция, с его слов, навсегда изменила его жизнь. Через четыре года у Жанибека родился сын. Несколько лет Успанов работал в Национальном научном кардиохирургическом центре специалистом по работе с пациентами, которые ждут пересадки.

— Разговаривал и объяснял, что, мол, мне пересадили и я нормально выгляжу. И люди после такой моральной поддержки спокойно шли на пересадку. Я долго думал над своей миссией в жизни. И понял, что я должен помогать таким, как я, потому что мне же повезло и я в некотором долгу, — рассказывает он.

В 2015 году Жанибек Успанов создал общественную организацию и всерьез увлекся спортом. Он объединил на основе идеи реабилитации через здоровый образ жизни несколько десятков людей с пересаженными органами и нуждающихся в постоянной процедуре диализа. Успанов — серебряный и бронзовый призер соревнований среди людей с пересаженными органами по плаванию и настольному теннису. Он был капитаном национальной команды, когда в 2017 году страна впервые участвовала в 21-х Всемирных трансплант-играх и Гульмира Смаилова, казахстанка с пересаженным сердцем, завоевала первую золотую медаль по боулингу.

— Через спорт мы хотим популяризировать донорство, дать людям надежду. Показываем на своем примере преимущество трансплантации и что она возвращает человека к полноценной жизни. Доктора свое дело сделали, и нам надо как-то дальше продлевать свою жить и делать профилактику заболеваний. Спорт таким людям, как я, необходим, и это научно доказано, — говорит Успанов, который впоследствии был инициатором и организатором нескольких международных соревнований в Казахстане.

«НИКТО НЕ УЗНАЕТ И НЕ ПОПРЕКНЕТ»

Жанибек Успанов также внимательно следит за спорами вокруг посмертного донорства.

Сегодняшний механизм позволяет дать согласие или отказаться без лишнего крика, интимно. Делаешь ты это для себя.

— Споры вокруг донорства сейчас превратились в какой-то базар — хочу дам, хочу не дам! Это же дело такое — тихое. Сегодняшний механизм позволяет дать согласие или отказаться без лишнего крика, интимно. Делаешь ты это для себя. Хочешь быть полезным, дай согласие, нет — никто и не узнает и не попрекнет тебя за это. Я, например, никого не призываю, а хочу показать своим примером, — говорит собеседник Азаттыка.

— Почему такое стало возможным? — комментирует Успанов последнее дело трансплантологов. — Потому что люди, хорошо разбирающиеся в этом, — возможно, иностранцы, — нашли лазейку в нашем законодательстве и воспользовались. То есть это не вина, на мой взгляд, врачей, а организаторов здравоохранения.

По мнению Успанова, сейчас профильным ведомствам через информационное просвещение нужно побудить каждого человека сделать выбор и дать ответ, согласен он на изъятие своих органов после смерти или нет.

— Так мы узнаем общее настроение и объективные цифры. После необходимо сделать максимально прозрачной саму процедуру донорства, чтобы вернуть к нему доверие людей. Должен быть общественный контроль, например, в виде наблюдательного совета, состоящего из пациентских организаций — непосредственных получателей этой услуги, — предлагает общественник.

почему Минздрав не может обеспечить детей донорскими органами

Внезапно поменяли РДКБ на МОНИКИ

В феврале АСИ рассказывало, почему детей с почечной недостаточностью заставляют ждать трансплантаций, фактически лишив Российскую детскую клиническую больницу (РДКБ) возможности сотрудничать с шестью подмосковными больницами.

Больницы передавали РДКБ донорские почки с 2008 года, но в 2017 года правительство Московской области поменяло принцип работы и сделало ответственным за забор донорских органов и координацию хирургический центр Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ). По информации от родителей, в 2019 году МОНИКИ стал препятствовать сотрудничеству РДКБ с шестью подмосковными больницами, откуда хирурги забирали донорские почки для пересадки детям из разных регионов страны. Главврач МОНИКИ Константин Гринев в официальном ответе на запрос АСИ назвал эту информацию злонамеренно ложной. Но очередь на трансплантацию так и не сдвинулась.

Сегодня, во Всемирный день почки, АСИ поговорило с Эльвирой Крымовой, автором петиции и мамой девочки, которой сделали пересадку почки в конце декабря.

«Вам что, почку жалко?»

По словам Крымовой, за прошедший месяц ничего не изменилось: РДКБ не получает и, соответственно, не пересаживает детям донорские почки. У МОНИКИ донорских почек тоже почему-то нет. В конце января главный врач МОНИКИ Константин Гринев, по словам Крымовой, предлагал родителям изымать в клинике их почки и передавать в РДКБ для пересадки их детям: «Разве вам что-то жалко для своих детей?»

Это, объясняет Крымова, невозможно: большинство пациентов – дети из неполных, многодетных семей или же семей, в которых родители по состоянию здоровья не могут отдать свою почку.

«Много семей, где мама одна воспитывает детей. Или многодетные, когда мал мала меньше. У нас есть три мамы в отделении, которые еще кормят детей грудью. Сейчас лечь под операцию невозможно. С одной почкой мама рискует здоровьем. Много семей из отдаленных поселков, где нефрологической помощи вообще нет – нужно ехать за 50 километров: Тыва, Краснодарский край, Ингушетия, Калмыкия. Там нет врачей, которые смогут наблюдать за пациентом после операции. Для таких семей отдать почку – это огромный риск, и они это понимают. Им нужно будет и себя выхаживать, и «пересаженного» ребенка после операции», — рассказывает АСИ Крымова.

«Делать пересадку они не могут»

Более того, у МОНИКИ нет лицензии на детскую трансплантацию, утверждает Крымова.

«Все лицензии медицинских учреждений находятся в открытом доступе. Мы провели очень кропотливую работу – больше недели просматривали наличие всех лицензий МОНИКИ на этот вид деятельности. На январь 2020 года лицензии на детскую хирургию (трансплантацию) у них нет. Гринев подтвердил нам это в разговоре. Получается, даже если они изымают донорский орган, делать пересадку они не могут. И отправляют детей в РДКБ. А почек РДКБ не дают», — говорит Крымова.

На прошлой неделе, по ее словам, в отделение почки РДКБ поступил ребенок-сирота из Московской области. Но область и МОНИКИ никак не взаимодействуют и не сотрудничают с РДКБ, и потому донорской почки для ребенка нет.

В планах — переговоры в РДКБ

«Мы написали Михаилу Мурашко (занимает пост министра здравоохранения РФ c 21 января 2020 года. – Прим. АСИ). Рассказали всю историю. В начале марта повторно обратились к депутату Сергею Миронову и попросили встречу с Готье (Сергей Готье – российский хирург и трансплантолог, специалист в области трансплантологии и создания искусственных органов, академик РАН, директор Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова. – Прим. АСИ). Встреча должна пройти на следующей неделе в РДКБ. Готье обещал приехать. Должны присутствовать и представители Федерального медико-биологического агентства России (ФМБА), которое будет курировать все координационные центры по забору донорских органов», — сообщила Крымова.

Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ.

Жительница Краснодарского края просит Минздрав разрешить ей стать донором для мужа

В Краснодарском крае молодая мать двоих детей Мария Дубовцева хочет спасти жизнь своему мужу — пожертвовать ему почку. Однако закон запрещает пересадку органов между людьми, не являющимися близкими генетическими родственниками. Такая мера была введена в законодательство в 1992 году с целью пресечения торговли органами. Эксперты утверждают, что сегодня запрет потерял свою актуальность, необходимо добиваться его пересмотра в Конституционном суде. Между тем из близких родственников у супруга Марии — пожилые родители и брат. Стать донорами им не позволят ни возраст, ни здоровье.

  • © Личный архив Марии Дубовцевой

Жительница Краснодарского края 26-летняя Мария Дубовцева обратилась в Министерство здравоохранения России с просьбой разрешить ей стать донором органов — отдать свою почку мужу Антону Лысанову.

Чуть меньше года назад мужчине поставили опасный диагноз — хроническая болезнь почек в терминальной стадии. Улучшить его состояние могла бы пересадка почки, но людей, ожидающих трансплантацию органа, очень много. И гарантий на скорую пересадку нет.

По закону донором может стать только генетический родственник. Родители — в силу возраста и слабого здоровья — помочь Антону не могут. Мария готова отдать почку мужу. Анализы показали, что у супругов одинаковые группы крови и высокая тканевая совместимость, необходимая для пересадки. Осталось лишь убедить Минздрав сделать для девушки исключение и разрешить ей спасти мужа.

Готова стать донором

Мария и Антон познакомились в 2013 году по переписке в социальной сети. Тогда молодые люди жили в Удмуртии. Отношения развивались быстро, и через год они поженились. Уже после свадьбы пара приняла решение переехать в Краснодарский край, поближе к морю. Первое время они жили на съёмной квартире, потом купили свой дом. Антон — частный предприниматель, занимается продажей инструментов. Мария — фотограф-фрилансер. У супругов двое маленьких детей.

В июле прошлого года супруги узнали о тяжёлой болезни Антона. Врачи диагностировали хроническую болезнь почек (ХБП) в терминальной стадии.

«Симптомы у Антона появились за неделю до приступа, — вспоминает Мария. — Он начал жаловаться на головные боли. Однажды мы собрались на прогулку с дочкой, он сказал, что выйдет попозже, но так и не вышел. Я звонила, он не брал трубку, тогда я поднялась в квартиру и нашла его без сознания».

Антона на скорой помощи доставили в больницу. Три дня он провёл в реанимации. Тогда врачи рассказали Марии о болезни мужа, и она подписала документы о согласии на проведение процедур диализа (метод внепочечного очищения крови).

«Врач сказал, что теперь он будет до конца жизни ходить на эти процедуры, потому что у него полностью отказали почки. Когда я вернулась домой, я тут же полезла смотреть в интернете, что это за болезнь. Писали, что следующая стадия — смерть», — рассказывает молодая женщина.

По словам Марии, она сразу была готова отдать мужу почку. Это решение — не эмоциональное, она обдумывала его на протяжении девяти месяцев и только утвердилась в своём желании. 

«Если я могу отдать почку и хочу это сделать, то почему мне не разрешают? — задаётся вопросом девушка. — Я хочу, чтобы мой муж был жив, чтобы у наших детей был отец. Пока он пациент диализного центра, у нас не будет полноценной жизни. Я уверена в своём решении. Я готова, если нужно, пройти психологический тест и медицинскую комиссию».

Высокие шансы

Мария написала запрос в Минздрав РФ с просьбой разрешить ей в частном порядке стать донором для мужа. В ведомстве ей напомнили о действующем законе, в соответствии с которым она не может это сделать. На обращение RT о дополнительных разъяснениях в Минздраве ещё раз подчеркнули: закон допускает изъятие у живого донора органов, только если он находится с реципиентом в генетической связи.

Согласно закону от 22.12.1992 № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека», донором может стать только генетический родственник — родители, родные брат или сестра. Супруги не могут выступать донорами друг для друга. Исключение составляют случаи пересадки костного мозга.

«У нас не идеальная совместимость, мы не родственники, но шансы высоки, так как у нас одинаковые группы крови и тканевая совместимость», — объясняет свою позицию Мария.

Генетические родственники Антона — родители и брат — не могут стать донорами. Мужчина может лишь встать в очередь и ждать почку, а пока проходить процедуру диализа три раза в неделю. 

  • © Личный архив Марии Дубовцевой

По словам руководителя отделения пересадки почки Российского научного центра хирургии им. академика Б.В. Петровского Михаила Каабака, пациент с диагнозом ХБП может жить без функционирующих почек на аппарате диализа. Продолжительность жизни от этого не зависит, однако меняется её качество, что для многих людей не менее важно.

«Среди москвичей, находящихся на диализе, желают сделать трансплантацию только 30%. Жизненно важно делать трансплантацию только детям, потому что жизнь на диализе не позволяет им развиваться физически и умственно», — говорит врач.

Он также отметил, что продолжительность работы почки, пересаженной пациенту от живого человека, в среднем составляет 15 лет, а от погибшего человека — меньше 10 лет.

Для предотвращения эксплуатации 

Член коллегии адвокатов «Адвокат» Ольга Кузнецова в разговоре с RT предположила, что ограничение в законе, касающееся запрета на донорство между супругами, направлено на то, чтобы «исключить всяческие махинации и завуалированную продажу органов».

«Если, например, отменить это ограничение, не исключено, что тут же возрастёт количество браков, заключённых только с целью пересадки», — поясняет юрист.

Михаил Каабак также высказал мнение, что круг живых доноров ограничен генетическими родственниками для предотвращения эксплуатации доноров. Однако, по мнению врача, сегодня существуют и более эффективные методы борьбы с подобными злоупотреблениями. При этом генетическая схожесть органов не гарантирует, что почка хорошо приживётся. Как показывает практика, при посмертном донорстве совместимость зачастую оказывается даже лучше.

По мнению Кузнецовой, в закон можно было бы внести поправки, которые позволяли бы супругам, прожившим в браке не менее 10 лет, становиться донорами.

«Если исходить из задач законодательства о трансплантации — спасение жизни и восстановление здоровья, — почему бы и не допустить это», — рассуждает эксперт.

Юрист предлагает супругам обратиться в Конституционный суд РФ с заявлением о признании статьи закона «О трансплантации органов», касающейся генетического донорства, не соответствующей Конституции РФ.

При этом эксперты отмечают, что в западных странах законодательство более либеральное, в частности разрешены трансплантации между супругами, друзьями. Но механизмы предотвращения эксплуатации людей, использования людей в качестве доноров за деньги, напротив, более развиты.

«В частности, в Италии будущий донор обязан предстать перед судьёй, чтобы подтвердить ему добровольность своего донорства, даже если донор — это родитель, отдающий почку или часть печени своему ребёнку», — отметил Каабак.

Важный фильтр организма, или О чём «молчат» почки

  • Главная
  • Важный фильтр организма, или О чём «молчат» почки


Важный фильтр организма, или О чём «молчат» почки

Кто они, враги и друзья почек? О функциях этого парного органа, признаках нарушений в их работе и о том, почему они долгое время «не говорят» о своём поражении – в интервью с главным нефрологом министерства здравоохранения Оренбургской области Натальей Юрьевной Бобровой. 

Главный нефролог министерства здравоохранения Оренбургской области Наталья Юрьевна Боброва

Почки называют важнейшим фильтром организма. Насколько значима их функция? 

Это жизненно важный орган, это труженики, которые постоянно очищают наш организм от шлаков, токсинов, вредных веществ. В том числе от лекарств, которые мы можем бесконтрольно принимать. Занимая по размеру не более чем полпроцента от массы тела человека, почки прогоняют через себя огромный объем крови. И если они выйдут из строя, то человек может погибнуть, поэтому сегодня в таких ситуациях применяется заместительная почечная терапия: гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почки. 

Кто главные враги почек? 

Мы иногда настолько нерационально живём, что принимаем в пищу не те продукты, которые нужны, курим, употребляем различные препараты, алкоголь, а всё это крайне негативно влияет на работу почек. К вредным факторам нужно отнести переохлаждения, нахождение в мокром белье (например, после купания в водоёме), очаги инфекций в организме – кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие.  

Можно ли сказать конкретно, какие лекарства являются токсичными для почек? 

Разнообразные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, если их принимать бездумно, без повода, самовольно или по совету соседа, а не по назначению врача, – они могут принести непоправимый вред и вызвать лекарственное поражение почек, так называемую анальгетическую нефропатию, которая впоследствии приводит к терминальной почечной недостаточности.  

Как вовремя заметить у себя первые признаки неблагополучия в работе почек? 

К сожалению, почки достаточно долго «молчат», не говорят о себе, и заметить, что почки болеют, можно очень нескоро. Иногда жалобы на тошноту, слабость, отеки, повышение давления могут говорить о далеко зашедшей стадии почечной недостаточности, когда все консервативные методы будут уже неэффективны. Поэтому заботой и выявлением проблем с почками нужно заниматься тогда, когда они о себе еще не говорят столь открыто.  Методы диагностики простые, но информативные – общий анализ крови, мочи, УЗИ почек, определение креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови. Это позволяет выявить скрытые заболевания почек и, соответственно, как можно скорее начать лечение для того, чтобы затормозить патологический процесс.  

Какие еще сигналы организма нельзя игнорировать, при каких симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу? 

Могут быть такие проявления, как расстройство мочеиспускания (учащенное, болезненное, императивные позывы), уменьшение количества выделяемой суточной мочи, появление отеков (на лице, на ногах), повышение цифр артериального давления, слабость, недомогание – это повод обследоваться у врача. Потому что почки, повторяю, очень терпеливы и могут долго не заявлять о себе. 

Действительно ли почки могут страдать вследствие имеющихся хронических заболеваний? Кто в группе риска? 

Да, если раньше первичные заболевания почки – поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит – приводили к развитию почечной недостаточности, то сейчас на первый план выходят заболевания, которые, казалось бы, не имеют отношения к почкам: это сахарный диабет, артериальная гипертония, болезни обмена веществ (такие как подагра, ожирение). Они воздействуют на почки, вызывая их поражение. К сожалению, по мировой статистике этими заболеваниями страдает практически каждый 10-й житель планеты, то есть имеет хроническую болезнь почек. Почки могут быть как следствием заболеваний сердца, так и причиной. Это взаимно отягощающие факторы. При гипертонии страдают почки, соответственно, такие пациенты обязательно должны проверять состояние органов. 

Пить или не пить – вот в чём вопрос? Спорный. Любят ли почки воду и сколько желательно принимать жидкости? 

Для здоровых людей рекомендуется широкий питьевой режим – до 2 литров, а летом и до трёх, когда очень много теряем жидкости с потом. Вода позволяет растворять токсины, песочек, камни, то есть способствует нормальному функционированию почек. Но! В некоторых ситуациях объем принимаемой жидкости должен быть ограничен: когда идет обострение хронического заболевания почек, когда идет резкое уменьшение количества выделяемой суточной мочи, что будет сопровождаться отеками, когда идёт нарастание сердечной недостаточности. В этих ситуациях нужно быть осторожным и консультироваться с врачом по питьевому режиму. 

А какие продукты питания не любят почки? 

Избыточный прием продуктов, содержащих консерванты, пищевые добавки, соленья, копчёности, фаст-фуд, а также чрезмерное употребление алкоголя, кофе, чая, а особенно сладкой газировки могут способствовать образованию камней в почках. Не рекомендуется как резкое похудение, так и избыточное потребление калорий, потому что это вызывает ожирение и тоже провоцирует нагрузку на почки. Почки любят рациональное питание.  

Сидячий образ жизни влияет на работу почек? 

Крайне важно для правильной работы мочевой системы – своевременное опорожнение мочевого пузыря. Поскольку сидячая работа предполагает более редкое посещение туалета, то это нужно контролировать, так как задержка мочи может негативно сказаться здоровье почек. Одним словом, здоровый образ жизни – как для всего организма, так и для почек в частности – лучший способ поддержать наш фильтр в исправном состоянии. А также  избегать переохлаждений, чрезмерного пребывания на солнце, приобщать себя к рациональному  питанию и физической активности – это простые и действенные правила для нашего здоровья!  

Камни в почках: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Основное проявление мочекаменной болезни – формирование камней в почках (они называются солевыми конкрементами). Появляются ноющие боли в нижней части спины, почечные колики, гематурия, пиурия. Диагностические мероприятия заключаются в проведении компьютерной томографии, ультразвукового исследования. Пациенту могут назначить экскреторную урографию, радиоизотопную нефросцинтиграфию. Также исследуются биохимические параметры мочи, крови. Чтобы устранить почечнокаменную болезнь, назначается консервативная терапия, целью которой является растворить образовавшиеся конкременты. Иногда проводится хирургическое лечение, когда камни удаляются (нефролитотрипсия, пиелолитотомия, нефролитотомия).

Общая информация

Образование камней в почках – довольно распространенная патология. Заболевание ещё называют нефролитиазом. Практическая урология свидетельствует о том, что конкременты могут обнаружить как у взрослого, так и у ребёнка. В большинстве случаев заболевание диагностируют у мужчин. Согласно статистическим данным, заболевание поражает правую почку, и лишь в 17-20 процентах диагностируют двухстороннюю локализацию камней.

Если человек страдает мочекаменной болезнью, обнаружить конкременты у него могут не только в почке, но и в мочевом пузыре, мочеточнике, мочеиспускательном канале. В основном, первоначальное образование конкрементов происходит в почке, после чего камни спустятся в нижний отдел мочевого тракта. Камни бывают одиночными и множественными, мелкими и крупными. Мелкие камни не превышают три миллиметра, а крупные могут достигать десяти-пятнадцати сантиметров.

Почему возникают камни

Основной причиной возникновения конкремента в почке является сбой обмена веществ. Особую опасность несет водно-солевой дисбаланс, Нарушенный химический состав крови. Из-за сбоя обмена веществ происходит увеличение соли в моче, в результате чего формируются кристаллы.

Существует ряд различных факторов, которые способствуют нарушению обмена веществ, что ведет к образованию конкрементов. К таким факторам относят:

  • Человек регулярно употребляет воду, которая содержит много соли. Жесткая вода провоцирует быстрое формирование камня в почке. Люди, которые проживают в регионе с жесткой водопроводной водой, должны пользоваться различными методами, с помощью которых вода смягчается. Это может быть фильтр или народный метод по смягчению воды. Благодаря этому, происходит значительное снижение риска образования конкрементов в почке.

  • Неправильное питание. Если человек регулярно и в большом количестве употребляют кислые, соленые, острые, жареные блюда, повышается кислотность мочи, в результате чего, формируются камни в почке. Кроме этого, необходимо максимально исключить соль из рациона, употреблять достаточное количество жидкости в течении суток. Необходимо запомнить, что исключение из повседневного рациона вредных продуктов способствует минимизации риска возникновения как мочекаменного заболевания, так и любого другого.

  • Организм не получает достаточное количество жидкости. Человек употребляет мало воды, урина становится более концентрированной. Она разжижается благодаря достаточному объему жидкости в организме. Также уменьшается вязкость крови. В этой ситуации организм не только интенсивнее избавляется от вредных веществ, но и снижается вероятность формирования камней. Общепринятая норма ежедневного употребления жидкости – от двух до трех литров. Этот объём может варьироваться в зависимости от наличия других патологий мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы. Определить объём воды, которую необходимо употреблять каждый день, способен только квалифицированный специалист.

  • Несоблюдение активного образа жизни. Современное общество страдает от гиподинамии. Физическая активность способствует нормальному циркулированию крови в организме. При малоподвижном образе жизни циркулирование нарушается, поэтому жизненно важные органы и системы получают недостаточное количество кислорода и других питательных веществ. Мочекаменная болезнь часто встречается у лежачих пациентов. Отсутствие достаточной двигательной активности является причиной нарушений в костно-мышечной системе. Происходит быстрое вымывание из костных тканей кальция, Как результат – повышение в крови кальция, который выводится организмом с мочой. Это значит, что начинается формирование камней.

  • Климат. Жаркий климат способствует обезвоживанию организма. Тем более, если употреблять недостаточное количество жидкости. Происходит возрастание концентрации соли в моче, вследствие чего формируются конкременты в почках.

  • Неправильно работают почки и мочевыводящие пути. Любое травмирование этого органа приводит к тому, что застаивается моча. Это также служит причиной сужения мочеточника и верхних мочевыводящих путей. Также может присоединиться инфекция. Такое нарушение следует своевременно выявить и вылечить.

  • Хроническое заболевание пищеварительной и мочеполовой системы. Это бывает при пиелонефрите, цистите, язве желудка. В основном, наличие любой инфекции может стать причиной нарушения обменных процессов. Это значит, что любое воспаление следует своевременно лечить.

  • Костная болезнь, перенесенная травма. Стать причиной конкрементов в почках может наличие остеомиелита, остеопороза и других заболеваний костной системы. Необходимо следить, чтобы костно-мышечный аппарат нормально функционировал.

  • Наследственные факторы. Если у близкого родственника диагностировали почечнокаменную болезнь, повышается вероятность её возникновения. Наличие наследственной предрасположенности не является гарантией того, что заболевание появится в любом случае. Если человек будет придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни, вероятность формирования камней в почках значительно понизится.

  • Авитаминоз и гиповитаминоз. Формирование конкрементов в почках может происходить, если в организме витамин C присутствует в большом количестве. Также заболевание может развиться, если не хватает витамина А и Д.

  • Если человек страдает алкоголизмом или употребляет в чрезмерном количестве диуретики. Мочегонные препараты провоцируют быструю потерю жидкости организмом. В результате этого увеличивается концентрация мочи, формируются конкременты в почках. Необходимо запомнить, что дозировка и длительность применения мочегонного препарата определяется исключительно лечащим и квалифицированным врачом. Строго запрещено заниматься самолечением.

  • Лекарственные препараты. Спровоцировать камни в почках может аскорбиновая кислота, сульфаниламиды и другие препараты, из-за которых нарушаются метаболические процессы.

Описание патогенеза

Нарушенный коллоидный баланс и изменённая почечная паренхима способствует возникновению физико-химических сложных процессов, вследствие чего, начинают образовываться камни в почках. Имеются в виду неблагоприятные местные условия в мочевыводящих путях, то есть инфекции. Такое бывает при пиелонефрите, нефротуберкулезе, цистите, уретрите, простатите, гидронефрозе, дивертикулите.

Отток мочи замедляется, она перенасыщается солями, затем соли выпадают в осадок. Песок и микролиты не отходят с уриной. Развитие инфекционного процесса приведет к тому, что в мочу попадают воспалительные субстраты. Сюда относят слизь, бактерии, гной, белок. Из-за таких веществ образовывается первичное ядро будущего камня. Около этого ядра происходит кристаллизация соли, которая в чрезмерном количестве содержится в моче.

Как классифицируют конкременты

Камни в почках отличаются между собой, учитывая их химический состав.

  • Оксалаты. В состав такого камня входят соли кальция щавелевой кислоты. Они отличаются плотной структурой, темным цветом, шиповатой неровной поверхностью.

  • Фосфаты. Такие камни состоят из солей кальция фосфорной кислоты. Имеют мягкую и крошащуюся консистенцию. Поверхность у них гладкая и немного шероховатая, цвет бело-серый. Отличаются интенсивным ростом, особенно, если в организме присутствует инфекция.

  • Ураты. Это кристаллы соли мочевой кислоты. Отличаются плотной структурой, светло желтым или кирпичным цветом, гладкой или мелко точечной поверхностью.

  • Карбонаты. Формирование таких конкрементов происходит, когда оседают кальциевые соли угольной кислоты. У них мягкая структура, светлый оттенок, гладкая поверхность. Могут быть различной формы.

  • Цистиновые. Состоят из сернистого соединения аминокислоты цистеина. Отличаются такие камни мягкой консистенцией, гладкой поверхностью, округлой формой, бело желтым цветом.

  • Холестериновые. Их можно встретить довольно в редких случаях. В состав таких камней входит холестерин. Они отличаются мягкой крошащейся консистенцией, чёрным цветом.

В некоторых случаях в почке может присутствовать неоднородный, а смешанный камень.

Как проявляется болезнь

Существует ряд основных симптомов камня в почке. А именно:

Болят почки. Локализацией болезненных ощущений является поясничная область. Этот признак может свидетельствовать не только о наличии мочекаменной болезни, но и о другом заболевании. Когда начинается почечная колика, у человека болит левая или правая сторона живота. Такая боль может ощущаться в лобке или в бедре. В такой ситуации человеку требуется незамедлительная квалифицированная помощь.

В моче появляется кровь. Гематурию относят к весьма опасному симптому. Это может свидетельствовать о том, что в почке присутствует камень или опухоль, произошло развитие пиелонефрита или другого воспалительного заболевания.

Больной может сам заметить, что в моче появилась кровь. Урина, которая выводится из организма, приобретает цвет мясных помоев. Кроме этого, развитие гематурии является следствием травмирования мочевого пузыря, почки, чрезмерной физической нагрузки.

Необходимо запомнить, что окрашивание мочи в такой цвет происходит, если употребить некоторые продукты с содержанием соответствующего пигмента. К таким продуктам относятся свеклу, гранат.

Повышается температура тела. Наличие такого признака не говорит о том, что в почке содержится камень. Но увеличение температуры тела в комплексе с другими симптомами почечнокаменной болезни свидетельствует о том, что необходимо в срочном порядке обратиться в клинику.

Появляются отёки. Наличие почечной болезни всегда сопровождается отеками. Происходит отёк рук, ног, лица. В течение дня такая отёчность уменьшается, но утром наблюдается её увеличение. К сожалению, многие оставляют такой симптом без внимания.

Повышается артериальное давление. Развитие артериальной гипертензии является поводом для прохождения обследования. Необходимо обследовать всю мочевыделительную систему.

Мочеиспускание становится болезненным. Если появились болезненные ощущения при мочеиспускании, можно заподозрить камни в почках, развитие цистита, уретрита. В такой ситуации оценивается, какого цвета моча. Она должна быть прозрачной и желтоватого оттенка. При малейшем изменении этих показателей необходимо обратиться к врачу.

Изменился объем выделяемой урины. Происходит сокращение суточного объёма выделяемой мочи.

Как диагностируют заболевания

Чтобы распознать камни в почках, врач собирает анамнез, назначает лабораторные и инструментальные исследования. При пальпаторном осмотре почки у пациента присутствуют болезненные ощущения. Чтобы подтвердить нефролитиаз выполняют:

  • Лабораторную диагностику. Исследуя мочу, можно выявить эритроциты, лейкоциты, белок, соли, бактерии. По биохимическому исследованию мочи и крови можно определить состав и причину формирования камня.

  • Ультразвуковое исследование. Благодаря такому диагностическому методу оценивается, как анатомически изменён орган, где расположен камень, подвижен он или нет. Кроме этого, исключаются такие заболевания, как аппендицит, острый холецистит, так как правосторонняя колика может свидетельствовать об их наличии. Для этого ультразвуковым датчиком исследуется брюшная полость.

  • Рентгеновскую диагностику. Большую часть камней можно определить, проводя обзорную урографию. Белковый и уратный камень не отобразится на рентгеновском снимке, также он не дает тень на обзорной урограмме. Для их выявления используется экскреторная урография или пиелография. Благодаря такому методу можно определить, где локализованы конкременты (они могут находиться в лоханке, чашечке, мочеточнике), какой они формы и размера.

Компьютерную томографию. Такой метод относят к стандарту во время диагностических мероприятий. Объясняется это тем, что на снимке видны камни любого размера и любой плотности. Если необходимо, пациенту назначают радиоизотопную нефросцинтиграфию.

Изображение простаты, определение, функция, условия, тесты и методы лечения

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Простата, вид сбоку

Простата — это железа размером с грецкий орех, расположенная между мочевым пузырем и половым членом. Простата находится прямо перед прямой кишкой. Уретра проходит через центр простаты от мочевого пузыря к половому члену, позволяя моче вытекать из тела.

Простата выделяет жидкость, которая питает и защищает сперму.Во время эякуляции простата выдавливает эту жидкость в уретру, и она выходит вместе со спермой в виде спермы.

Семявыносящий проток (единственное число: семявыносящий проток) переносит сперму из яичек в семенные пузырьки. Семенные пузырьки пополняют семенную жидкость во время эякуляции.

Заболевания простаты

  • Простатит: воспаление простаты, иногда вызванное инфекцией. Обычно это лечится антибиотиками.
  • Увеличенная простата: называется доброкачественной гипертрофией простаты или ДГПЖ, рост простаты поражает практически всех мужчин старше 50 лет.Симптомы затрудненного мочеиспускания усиливаются с возрастом. Лекарства или хирургическое вмешательство могут помочь в лечении ДГПЖ.
  • Рак простаты: это самая распространенная форма рака у мужчин (помимо рака кожи), но только один из 41 мужчины умирает от рака простаты. Хирургия, лучевая терапия, гормональная терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака простаты. Некоторые мужчины предпочитают откладывать лечение, что называется бдительным ожиданием.

Тесты простаты

  • Цифровое ректальное исследование (DRE): врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и прощупывает простату.DRE может иногда обнаруживать увеличенную простату, уплотнения или узелки при раке простаты или болезненность при простатите.
  • Простатоспецифический антиген (ПСА): Простата вырабатывает белок, называемый ПСА, который можно измерить с помощью анализа крови. Если уровень ПСА высокий, вероятность рака простаты более высока, но увеличенная простата также может вызвать высокий уровень ПСА. Рекомендации о том, нужно ли обследовать мужчину и в каком возрасте различаются. Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам тестирование, а также о потенциальных преимуществах и рисках.
  • УЗИ простаты (трансректальное УЗИ): ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку, приближая ее к простате. Ультразвук часто проводят с биопсией для проверки на рак простаты.
  • Биопсия простаты: в простату вводится игла, чтобы извлечь ткань для проверки на рак простаты. Обычно это делается через прямую кишку.

Лечение простаты

Лечение увеличенной простаты

  • Альфа-блокаторы: Альфа-блокаторы расслабляют мышцы вокруг уретры у мужчин с симптомами увеличения простаты.Тогда моча течет более свободно.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: Эти препараты снижают уровень определенной формы тестостерона (ДГТ). Простата сжимается, когда присутствует меньше DHT, улучшая отток мочи.
  • Операция по поводу увеличенной простаты: Обычно лекарства устраняют симптомы увеличенной простаты, но некоторым мужчинам требуется операция для улучшения симптомов и предотвращения осложнений.

Лечение рака простаты

  • Простатэктомия: Операция по поводу рака простаты, называемая простатэктомией, удаляет простату с целью полного удаления рака.
  • Лучевая терапия: Радиация убивает раковые клетки простаты, сводя к минимуму повреждение здоровых клеток.
  • Имплантаты радиоактивных семян: вместо излучения, направленного на простату извне, в простату можно вживлять радиоактивные семена для уничтожения раковых клеток.
  • Криотерапия: Криотерапия заключается в уничтожении клеток рака простаты путем их замораживания.
  • Гормональная терапия: клетки рака простаты растут в ответ на гормоны. Гормональная терапия помогает блокировать этот эффект.
  • Химиотерапия: на поздней стадии рака простаты химиотерапия может помочь уменьшить распространение рака.
  • Бдительное ожидание: поскольку рак простаты часто растет медленно, некоторые пожилые мужчины и их врачи откладывают лечение и ждут, чтобы увидеть, растет ли рак.
  • Клинические испытания: В ходе клинических испытаний рака простаты исследователи проверяют действие новых лекарств на группе добровольцев с раком простаты.

Лечение простатита

  • Острый и хронический простатит: В зависимости от типа простатита лечение включает антибиотики, другие лекарства и / или хирургическое вмешательство.

7 фактов о функции почек

Почки и COVID-19

Узнайте, как страдают почки и пациенты с почками.

Почему так важны почки?

Большинство людей знают, что основная функция почек — вывод продуктов жизнедеятельности и лишней жидкости из организма. Эти продукты жизнедеятельности и лишняя жидкость удаляются с мочой. Производство мочи включает очень сложные этапы выведения и реабсорбции.Этот процесс необходим для поддержания стабильного баланса химических веществ в организме.

Важнейшее регулирование содержания соли, калия и кислоты в организме осуществляется почками. Почки также вырабатывают гормоны, влияющие на работу других органов. Например, гормон, вырабатываемый почками, стимулирует выработку красных кровяных телец. Другие гормоны, вырабатываемые почками, помогают регулировать кровяное давление и контролировать метаболизм кальция.

Почки — мощные химические заводы, выполняющие следующие функции:

  • вывести отходы из организма
  • вывести лекарства из организма
  • баланс жидкостей организма
  • выделяют гормоны, регулирующие артериальное давление
  • производят активную форму витамина D, которая способствует укреплению и здоровью костей
  • контролирует производство красных кровяных телец

Ниже вы найдете дополнительную информацию о почках и той жизненно важной роли, которую они играют в поддержании функционирования вашего организма.

Где находятся почки и как они функционируют?

Две почки, каждая размером с кулак, расположены по обе стороны от позвоночника на самом нижнем уровне грудной клетки. Каждая почка содержит до миллиона функционирующих единиц, называемых нефронами. Нефрон состоит из фильтрующего элемента крошечных кровеносных сосудов, называемых клубочком, прикрепленных к канальцу. Когда кровь попадает в клубочки, она фильтруется, а оставшаяся жидкость проходит по канальцам. В канальце химические вещества и вода либо добавляются к этой фильтрованной жидкости, либо удаляются из нее в соответствии с потребностями организма, конечным продуктом является моча, которую мы выделяем.

Почки выполняют свою жизненно важную работу по фильтрации и возвращению в кровоток около 200 литров жидкости каждые 24 часа. Около двух литров выводится из организма в виде мочи и восстанавливается около 198 литров. Моча, которую мы выделяем, хранится в мочевом пузыре от 1 до 8 часов.

Каковы некоторые причины хронической болезни почек?

Хроническая болезнь почек определяется как наличие определенного типа почечной аномалии или «маркера», такого как белок в моче, и снижение функции почек в течение трех месяцев или дольше.

Есть много причин хронической болезни почек. Почки могут быть поражены такими заболеваниями, как диабет и высокое кровяное давление. Некоторые заболевания почек передаются по наследству (передаются по наследству).

Другие врожденные; то есть люди могут родиться с аномалией, которая может повлиять на их почки. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов и причин поражения почек.

Диабет — это заболевание, при котором ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или не может использовать нормальное количество инсулина должным образом.Это приводит к высокому уровню сахара в крови, что может вызвать проблемы во многих частях вашего тела. Диабет — основная причина заболеваний почек.

Высокое кровяное давление (также известное как гипертония) — еще одна частая причина заболевания почек и других осложнений, таких как сердечные приступы и инсульты. Высокое кровяное давление возникает, когда сила притока крови к стенкам артерий увеличивается. Когда повышенное артериальное давление находится под контролем, снижается риск таких осложнений, как хроническая болезнь почек.

Гломерулонефрит — это заболевание, вызывающее воспаление крошечных фильтрующих элементов почек, называемых клубочками. Гломерулонефрит может возникнуть внезапно, например, после ангины, и человек может снова выздороветь. Однако заболевание может медленно развиваться в течение нескольких лет и вызывать прогрессирующую потерю функции почек.

Поликистоз почек — наиболее частое наследственное заболевание почек. Он характеризуется образованием кист почек, которые со временем увеличиваются и могут вызвать серьезное повреждение почек и даже почечную недостаточность.Другие наследственные заболевания, поражающие почки, включают синдром Альпорта, первичную гипероксалурию и цистинурию.

Камни в почках очень распространены, и при их прохождении могут вызвать сильную боль в спине и боках. Есть много возможных причин образования камней в почках, включая наследственное заболевание, из-за которого слишком много кальция усваивается из пищи, а также инфекции или непроходимости мочевыводящих путей. Иногда лекарства и диета могут помочь предотвратить повторное камнеобразование. В случаях, когда камни слишком большие, чтобы пройти через них, можно провести лечение, чтобы удалить камни или разбить их на мелкие кусочки, которые могут выйти из тела.

Инфекции мочевыводящих путей возникают, когда микробы попадают в мочевыводящие пути и вызывают такие симптомы, как боль и / или жжение во время мочеиспускания и более частые позывы к мочеиспусканию. Эти инфекции чаще всего поражают мочевой пузырь, но иногда они распространяются на почки и могут вызвать жар и боль в спине.

Врожденные заболевания также могут поражать почки. Обычно это связано с некоторыми проблемами, которые возникают в мочевыводящих путях, когда ребенок развивается в утробе матери. Один из наиболее распространенных случаев возникает, когда клапанный механизм между мочевым пузырем и мочеточником (трубка для мочи) не работает должным образом и позволяет моче возвращаться (рефлюкс) в почки, вызывая инфекции и возможное повреждение почек.

Наркотики и токсины также могут вызывать проблемы с почками. Использование большого количества безрецептурных болеутоляющих в течение длительного времени может нанести вред почкам. Некоторые другие лекарства, токсины, пестициды и «уличные» наркотики, такие как героин и крэк, также могут вызывать повреждение почек

Как выявляется хроническая болезнь почек?

Раннее выявление и лечение хронического заболевания почек — ключ к предотвращению прогрессирования заболевания почек до почечной недостаточности. Чтобы обнаружить заболевание почек на ранней стадии, можно провести несколько простых тестов.Их:

  1. Тест на белок в моче. Отношение альбумина к креатинину (ACR), оценивает количество альбумина в моче. . Избыточное количество белка в моче может означать, что фильтрующие элементы в почках повреждены болезнью. Один положительный результат может быть связан с лихорадкой или тяжелыми упражнениями, поэтому ваш врач захочет подтвердить ваш тест в течение нескольких недель.
  2. Тест на креатинин крови. Ваш врач должен использовать ваши результаты, а также ваш возраст, расу, пол и другие факторы для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ).Ваша СКФ показывает, насколько хорошо у вас функционируют почки. Чтобы получить доступ к калькулятору СКФ, щелкните здесь.

Эти тесты особенно важны для людей с повышенным риском хронического заболевания почек. У вас может быть повышенный риск заболевания почек, если вы:

  • старше
  • больны сахарным диабетом
  • имеют высокое кровяное давление
  • есть член семьи, страдающий хронической болезнью почек
  • — афроамериканец, латиноамериканец, выходец из Азии и островитян с островов Тихого океана или американский индеец.

Если вы относитесь к одной из этих групп или считаете, что у вас повышенный риск заболевания почек, спросите своего врача о прохождении анализа.

Можно ли успешно вылечить заболевание почек?

Многие болезни почек поддаются лечению. Тщательный контроль над такими заболеваниями, как диабет и высокое кровяное давление, может помочь предотвратить заболевание почек или предотвратить его ухудшение. Камни в почках и инфекции мочевыводящих путей обычно успешно поддаются лечению. К сожалению, точные причины некоторых заболеваний почек до сих пор неизвестны, и конкретных методов лечения для них пока нет.Иногда хроническое заболевание почек может прогрессировать до почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации почки. Лечение высокого кровяного давления специальными препаратами, называемыми ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), часто помогает замедлить прогрессирование хронического заболевания почек. В настоящее время проводится множество исследований, чтобы найти более эффективное лечение всех состояний, которые могут вызвать хроническое заболевание почек.

Как лечится почечная недостаточность?

Почечную недостаточность можно лечить с помощью гемодиализа, перитонеального диализа или трансплантации почки.Лечение гемодиализом (искусственная почка) можно проводить в отделении диализа или дома. Процедуры гемодиализа обычно проводятся три раза в неделю. Перитонеальный диализ обычно проводят дома ежедневно. Перитонеальный диализ с непрерывным циклом требует использования аппарата, а для непрерывного амбулаторного перитонеального диализа — нет. Специалист по почкам может объяснить различные подходы и помочь отдельным пациентам сделать лучший выбор лечения для себя и своей семьи.

Пересадка почек имеет высокий процент успеха.Почка может быть получена от умершего человека или от живого донора, который может быть родственником, другом или, возможно, незнакомцем, который жертвует почку любому, кто нуждается в трансплантации.

Каковы тревожные признаки заболевания почек?

Заболевание почек обычно поражает обе почки. Если способность почек фильтровать кровь серьезно нарушена болезнью, в организме могут накапливаться отходы и избыток жидкости. Хотя многие формы заболевания почек не вызывают симптомов до поздних стадий заболевания, существует шесть предупреждающих признаков заболевания почек:

  1. Высокое кровяное давление.
  2. Кровь и / или белок в моче.
  3. Анализ крови на креатинин и азот мочевины крови (АМК) за пределами нормы. АМК и креатинин — это отходы, которые накапливаются в крови при снижении функции почек.
  4. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60. СКФ является показателем функции почек.
  5. Более частое мочеиспускание, особенно ночью; затрудненное или болезненное мочеиспускание.
  6. Отечность вокруг глаз, отек рук и ног.

«Почки на продажу»: в Иране есть законный рынок органов, но система не всегда работает

Сообщение из ТЕГРАНА —

Рекламные объявления нацарапаны маркером на кирпичных стенах и стволах деревьев и прикреплены к телефонным ящикам. , тротуары и дорожный знак, указывающий путь к одной из ведущих больниц Ирана.

«Почки на продажу» — гласили десятки сообщений с номерами телефонов и группами крови, разлетавшихся по обсаженной деревьями улице напротив почечного центра Хашеминеджад в Тегеране.

Новые объявления появляются почти ежедневно. За каждым из них стоит рассказ об индивидуальном горе — безработице, долгах, семейных обстоятельствах — в стране, охваченной экономическим отчаянием.

«Если бы я мог продать свою почку, я бы выбрался из долгов», — сказал Али Резаи, обанкротившийся 42-летний установщик кондиционеров, в тени дерева напротив почечной больницы. «Я бы тоже продал свою печень».

Фактически, Иран предлагает людям законный способ продать свои почки — и является единственной страной в мире, которая делает это.Государственный фонд регистрирует покупателей и продавцов, сопоставляет их и устанавливает фиксированную цену в размере 4600 долларов за орган. С 1993 года врачи в Иране провели таким образом более 30 000 трансплантаций почек.

Али Резаи, 42 года, стоит рядом с рекламой, которую он поместил для своей почки, напротив почечного центра Хашеминежада в Тегеране.

(Shashank Bengali / Los Angeles Times)

Но система не всегда работала в соответствии с выставленным счетом. Продавцы узнали, что они могут заключать побочные сделки, чтобы заработать до тысяч больше, от состоятельных иранцев, стремящихся обойти примерно годичное ожидание трансплантации в рамках государственной системы или иностранцев, отстраненных от национальной программы.В последние годы были пойманы врачи, пытавшиеся сделать трансплантацию саудовцам, получившим поддельные иранские удостоверения личности.

Иранские власти заявляют, что их система дает бедным относительно безопасный способ заработать немного денег, спасая жизни, сохраняя низкие затраты на операции и сокращая время ожидания трансплантации в стране, где до недавнего времени было извлечено мало органов у умерших людей.

«Да, люди делают пожертвования, потому что им нужны деньги, но это реальность во всем мире», — сказал Насер Симфоруш, председатель отделения урологии и трансплантации почек Медицинского центра Шахид Лаббафинежад на севере Тегерана.

«Вместо того, чтобы делать что-то незаконное, чтобы покрыть свои долги, например воровство или контрабанду, они в первую очередь спасают жизнь», — сказал он. «Это не эксплуатация. Конечный результат хорош как для реципиента, так и для донора ».

Но некоторые международные лидеры по трансплантации указывают на рекламу как на доказательство того, что коммерциализация пожертвований органов нацелена на самых нуждающихся людей — именно это и преследуют законы США и других стран, запрещающие продажу органов.

«Донорам в конечном итоге не стало лучше», — сказал Габриэль Данович, директор программы трансплантации почки Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и яростный противник продажи органов.«Когда вы так безнадежны, дать этому человеку кучу денег и в то же время снизить его самооценку не поможет. Это акт отчаяния, а не акт любви «.

Если бы я мог продать свою почку, я бы выбрался из долгов. Я бы тоже свою печень продал.

Али Резаи, 42

Никто не может сказать, на сколько уличные объявления были даны ответы. Но они служат маркером социальной и экономической дисфункции Ирана после многих лет повальной коррупции, бесхозяйственности и сдерживания международных санкций.

Вне официальной системы трансплантации слухи о черном рынке почек дают соблазнительную надежду жертвам бедствий Ирана.

Резаи, чьи очки в полупрозрачной оправе и классическая рубашка придают ему вид белого воротничка, когда-то заработал достаточно, чтобы обеспечить жизнь своей жены и двоих детей средним классом. Но все изменилось после того, как он был нанят для поставки кондиционеров в рамках гигантского проекта государственного жилья Mehr, который был запущен тогдашним президентом Махмудом Ахмадинежадом для строительства доступных квартир для семей с низкими доходами.

Когда многие квартиры не удалось продать — из-за некачественного строительства и ускоряющейся инфляции — некоторые застройщики бежали из Ирана, оставив своих субподрядчиков без оплаты. Резаи должен банку почти 7000 долларов и не имеет возможности вернуть его.

Он был заключен в тюрьму за возврат чека, занял деньги под залог, затем был повторно арестован три месяца назад за неуплату ссуды. На этот раз муж его сестры предложил свою квартиру в качестве залога, чтобы обеспечить его освобождение.

«Мой зять может потерять свой дом, — сказал Резаи.«Если я вернусь в тюрьму, что будет с моими детьми?»

Резаи собирался подписаться на продажу своей почки через государственные каналы, но его зять нуждался в немедленном возврате денег.

Однажды в конце августа он написал свою просьбу толстыми синими буквами на листе бумаги для принтера и приклеил ее к кирпичной стене компании по производству медицинских товаров: «Срочно продаю почку, цена договорная, AB +», со своим номером телефона. под.

Он хотел как минимум 9000 долларов, но его план был схематичным.Он ждал, пока позвонит брокер, возможно, с предложением переправить его через границу в полуавтономный курдский регион Ирака, где, как он слышал, врачи проводят трансплантации в частных клиниках.

Или он связался с иранским покупателем и представился другом или родственником, надеясь ускорить операцию.

Резаи вернулся на следующее утро, чтобы убедиться, что его реклама все еще там. Он обнаружил, что другой продавец добавил свой номер на страницу красным маркером, а третий прикрепил свой номер маленькими синими наклейками.

Если позвонить по номерам, указанным в рекламе, можно услышать истории о горе.

Мехди, 24-летнему студенту-биологу, понадобилось 15 000 долларов для решения «семейной проблемы». Амин, 36-летний механик по грузовым автомобилям, потерявший гараж из-за банкротства, согласился принять половину этой суммы, чтобы возобновить свой бизнес.

Один из родственников Резаи, Реза Курд, также разместил объявление на той же улице. 42-летний курильщик с зачесанными назад седыми волосами и подстриженными усами, он потерял свой небольшой птицеводческий бизнес и залез в долги на десятки тысяч долларов.Он продал свою машину и два дома и отправил жену и детей жить к свекрови, но по-прежнему не мог позволить себе ежемесячные выплаты по процентам в 100 долларов.

«Это меня убивает, — сказал Курд.

«Меня перехитрили конкуренты в бизнесе, и теперь нас снова обманывают», — сказал он. «Посмотрите на количество объявлений здесь. В тот день, когда мы размещаем рекламу на стене, кто-то подходит и наклеивает ее ».

Вместо того, чтобы делать что-то незаконное, чтобы покрыть свои долги, например воровство или контрабанду, они сначала спасают жизнь.Это не эксплуатация.

Насер Симфорош, врач-трансплантолог

Большинство людей могут вести здоровый образ жизни, имея только одну из двух почек. Но Всемирная организация здравоохранения и другие международные организации решительно выступают против коммерциализации продажи органов, утверждая, что это эксплуатирует продавцов и заставляет врачей предпринимать рискованные процедуры.

В этом году конференция в Ватикане по торговле человеческими органами призвала все страны признать выплаты донорам органов «преступлениями, которые должны быть осуждены во всем мире и преследоваться по закону на национальном и международном уровнях.”

Сторонники иранской системы предпочитают термин «платные пожертвования» термину «продажа органов». Шиитские мусульманские священнослужители Ирана одобрили оплату за почки до тех пор, пока продавцу не будет причинен вред.

Несколько лет назад в отечественных СМИ сообщалось, что ежегодно проводятся сотни незаконных операций, часто в частных больницах и клиниках для состоятельных пациентов из стран Персидского залива. Официальные лица Ирана заявили, что с тех пор они ужесточили процедуры, чтобы гарантировать, что трансплантаты получают только иранцы, а операции проводятся в государственных больницах.

Они сказали, что покупатели и продавцы проходят медицинское и психологическое обследование, а также проверку для предотвращения сговора или обмена денег за пределами официального канала.

Почечный фонд Ирана, государственное учреждение, которое управляет программой трансплантации, сказал, что получатели платят 4600 долларов, которые продавец получает после завершения операции. Правительство оплачивает операцию, а фонд или благотворительная группа могут внести дополнительные расходы, если получатель нуждается в помощи.

«Что касается нас, никто не может продать почку в частном порядке», — сказал Ношин Бидариг, координатор трансплантологии фонда. «Люди расклеивают уличные объявления по незнанию».

Бидари сказал, что если продавцы требуют больше денег, они удаляются из системы и операция отменяется.

Но врачи признают, что побочные выплаты трудно остановить.

Один из таких случаев касается 78-летнего американца иранского происхождения из Лос-Анджелеса, который проходил курс лечения диализом от болезни почек в ожидании органа.

У него было двое взрослых детей, которые были готовы пожертвовать деньги, но он не хотел подвергать их риску, по словам Дановича, его врача в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Другим его вариантом была почка от человека, который только что умер, обычно в результате несчастного случая.

Среднее время ожидания этих почек в Соединенных Штатах составляет более 3,5 лет. По данным United Network for Organ Sharing, при почти 100 000 американцев в очереди каждый день умирает 12 человек.

Итак, мужчина поехал в Тегеран и через шесть месяцев после регистрации в иранском фонде получил почку в клинике Симфоруша.

Данович сказал, что этот человек сказал ему, что он заплатил 7000 долларов 27-летнему донору, который потребовал дополнительные деньги. После телефонного разговора пациент отказался обсуждать операцию.

Симфоруш сказал, что пересадка прошла успешно, и если мужчина заплатил дополнительные деньги, он не знал об этом.

«Если он заплатил, это неплохо, если он сделал это добровольно», — сказал Симфоруш. «Наши религиозные лидеры сказали, что все в порядке, пока вы спасаете жизнь».

Врачи, выступающие против продажи почек, говорят, что такие побочные выплаты подпитывают надежды тех, кто размещает уличную рекламу.

«Цена будет становиться все выше и выше», — сказал Бехруз Броуманд, нефролог и секретарь по международным делам Иранского общества трансплантации органов. «Трансплантация — это гонка. Пока существует бедность, они не могут ее остановить ».

Специалист по пересадке почки Нассер Симфоруш с пациентом в Медицинском центре Шахида Лаббафинежада в Тегеране.

(Shashank Bengali / Los Angeles Times)

Даже у продавцов, которые следуют правилам, не всегда все идет гладко.

Одна продавщица, одетая в черный платок и козырек, недавно утром вошла в основание почек, чтобы спросить о ее операции. У пожилой пациентки, с которой ее сравнивали, была проблема с щитовидной железой, из-за которой операция отложилась на неопределенный срок.

35-летняя разведенная женщина, которая попросила называть ее имя только Сарой, потому что она не сказала своей семье, что продает свою почку, сказала, что ее проблемы начались, когда она выступила поручителем для друга, который взял банк. кредит около 6000 долларов.Ее друг объявил дефолт, и Сара, сотрудница частной компании, занимающейся разработкой программного обеспечения, не могла выплатить его из своей месячной зарплаты в 420 долларов.

Ей пришла в голову идея продать свою почку в Интернете после того, как она искала способы быстро заработать. Она разместила уличные объявления, но дважды была обманута брокерами, которые требовали, чтобы она послала несколько сотен долларов для организации продажи, а затем исчезла.

«Я узнала, что законный способ — лучший способ», — сказала Сара.

Она решила не просить потенциального получателя, чей муж был низкооплачиваемым курьером на мотоциклах, о дополнительных деньгах.Но через шесть месяцев после регистрации в фонде она понятия не имела, когда ей заплатят, и сотрудники сказали, что не могут сопоставить ее с другим пациентом.

«Я в отчаянии», — сказала она. «Я должен зарабатывать на жизнь».

Резаи тоже волновался все больше.

«У меня пять дней», — сказал он. Это был крайний срок, в который его зять должен был выплатить ссуду, благодаря которой Резаи был освобожден из тюрьмы. После этого банк может конфисковать квартиру его родственника, а Резаи снова взять под стражу.

Срок истек. Рекламное объявление Резаи оставалось приклеенным к стене медицинского корпуса, но его телефонный номер звонил без ответа.

Мостагим — специальный корреспондент.

[email protected]

Следуйте за @SBengali в Twitter

ТАКЖЕ

Сотни мирных жителей покидают контролируемые Исламским государством районы сирийского города

Трамп отказывается повторно сертифицировать ядерную сделку с Ираном.Что это обозначает?

Отношения между США и Турцией становятся более напряженными, обе страны приостанавливают выдачу обычных виз

Ваши почки и как они работают

На этой странице:

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника.

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи.Моча течет из почек в мочевой пузырь через две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. В мочевом пузыре накапливается моча. Почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

У вас есть две почки, которые фильтруют кровь, удаляют отходы и лишнюю воду для выработки мочи.

Почему важны почки?

Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Почки также удаляют кислоту, которая вырабатывается клетками вашего тела, и поддерживают здоровый баланс воды, солей и минералов, таких как натрий, кальций, фосфор и калий, в крови.

Без этого баланса нервы, мышцы и другие ткани вашего тела могут не работать нормально.

Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Как работают мои почки?

Каждая из ваших почек состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и каналец. Нефроны работают в два этапа: клубочки фильтруют вашу кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы.

В каждом нефроне есть клубочки для фильтрации крови и канальцы, которые возвращают необходимые вещества в кровь и выводят дополнительные отходы. Отходы и лишняя вода превращаются в мочу.

Клубочки фильтруют вашу кровь

Когда кровь течет в каждый нефрон, она попадает в группу крошечных кровеносных сосудов — клубочки. Тонкие стенки клубочка позволяют более мелким молекулам, отходам и жидкости — в основном воде — проходить в канальцы. Более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, остаются в кровеносном сосуде.

Канальец возвращает в кровь необходимые вещества и выводит шлаки

Кровеносный сосуд проходит вдоль канальца. Когда отфильтрованная жидкость движется по канальцу, кровеносный сосуд реабсорбирует почти всю воду, а также минералы и питательные вещества, в которых нуждается ваше тело. Канальцы помогают удалить из крови избыток кислоты. Оставшаяся в канальце жидкость и отходы превращаются в мочу.

Как кровь течет по почкам?

Кровь попадает в почку через почечную артерию.Этот большой кровеносный сосуд разветвляется на все более мелкие кровеносные сосуды, пока кровь не достигает нефронов. В нефроне ваша кровь фильтруется крошечными кровеносными сосудами клубочков, а затем вытекает из вашей почки через почечную вену.

Кровь циркулирует по почкам много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Большая часть воды и других веществ, которые фильтруются через клубочки, возвращаются в кровь по канальцам.Только 1-2 литра превращаются в мочу.

Кровь течет в почки через почечную артерию и выходит через почечную вену. Ваш мочеточник переносит мочу из почек в мочевой пузырь.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Почему здоровье почек жизненно важно для вашего общего благополучия

В древние времена почки рассматривались как вместилище чувств, совести и стремлений, а также источник морали и этической деятельности.Почки были связаны с самыми сокровенными частями личности и благополучия человека. Хотя теперь мы знаем, что почки не играют прямой роли в формировании нашей этики, эмоций и личности, эти два органа в форме бобов, тем не менее, жизненно важны для нашего благополучия.

Почки — чрезвычайно сложный орган, который действует как фильтрующая система организма. Не менее важно, что ваши почки также работают, чтобы поддерживать все тело в состоянии химического баланса. Почки регулируют полезные и вредные вещества, которые плавают в организме, и удерживают их в очень жестких пределах, чтобы тело могло функционировать как хорошо отлаженный механизм.Это называется функцией почек.

Вы не можете жить без надлежащей функции почек, даже если почкам будет оказана искусственная помощь. Жизнь не могла бы продолжаться без многих функций, которые выполняют эти органы.

Почки играют важную роль в регуляции артериального давления и состава крови. Поддерживая многие гормоны, которые жизненно важны для нашего существования, почки даже вырабатывают гормоны, которые говорят костям, когда производить больше клеток крови.

Почки чувствительны к окружающей среде

Люди — сложное и интегрированное создание, и почки работают с остальными вашими органами, чтобы помочь вам вести здоровый образ жизни.К сожалению, когда один орган или система не работают должным образом, в результате могут начать отказывать другие.

Независимо от того, начинают ли они процесс отказа или реагируют на отказ других органов, когда почки не работают, это может привести к множеству проблем, изменяющих жизнь.

Как любая сложная машина, почки очень чувствительны к окружающей среде. Каждый раз, когда наше сердце бьется, почки получают около 20 процентов перекачиваемой крови. Если почки не получают достаточно крови, они начнут ухудшаться.

Многие острые заболевания, которые являются заболеваниями или заболеваниями с тяжелым или внезапным началом, могут вызвать снижение кровотока. Поэтому при острой болезни очень часто бывает острая травма почек.

Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек поражает около 15 процентов населения. Около 450 000 человек в США нуждаются в заместительной почечной терапии, чтобы выжить, и 100 000 человек получили новый шанс на жизнь после трансплантации почки.

Эти люди обычно получают направление к нефрологу после того, как их почки показывают значительные признаки ухудшения состояния или появляются тревожные признаки, такие как белок или кровь в моче, — говорит нефролог Аарон Янг, доктор медицинских наук, специализирующийся на нефрологии и реанимации в UH Samaritan. в Ашленде.

В Америке причиной № 1 хронической болезни почек является сахарный диабет. Есть много сложных причин, а также некоторые причины, которые до конца не изучены, у почек, которые страдают диабетом.Сам по себе высокий уровень глюкозы может повредить почки и вызвать их утолщение и повреждение. Диабет также может вызвать чрезмерную фильтрацию почек и переутомление, вызывая разрастание деструктивных ферментов.

Мы точно знаем, что чем лучше контролируется диабет, тем больше у нас шансов сохранить функцию почек. Если диабет не контролировать, то вскоре будет замечено, что белок выливается в мочу.

Гипертония и здоровье почек

Гипертония — это еще одно название высокого кровяного давления — номер No.2 причина хронической болезни почек в США. Фактически, от 80 до 85 процентов людей с хроническим заболеванием почек страдают гипертонией.

Хроническая болезнь почек может вызывать гипертонию; аналогично гипертония может вызвать хроническое заболевание почек . Независимо от того, что было первым, очень важно хорошо контролировать артериальное давление и принимать лекарства, которые помогают «снять нагрузку» на почки.

Симптомы болезни почек

У каждого человека могут быть разные симптомы заболевания почек.Вот самые распространенные:

  • Частые головные боли
  • Усталость
  • Зуд по всему телу
  • Кровь в моче
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Отечность вокруг глаз, отек рук и ног
  • Потемневшая кожа
  • Мышечные судороги или боль в пояснице чуть ниже ребер, не усиливающаяся при движении
  • Высокое кровяное давление

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы.

Лечение заболеваний почек

Доступны различные варианты лечения заболевания почек для контроля симптомов хронического заболевания почек и его осложнений, включая лекарства по адресу:

  • Пониженное давление
  • Снижение холестерина
  • Лечить анемию
  • Снять отек
  • Защитите свои кости

Ваш лечащий врач также может порекомендовать диету с низким содержанием белка, чтобы свести к минимуму образование отходов в крови.Могут потребоваться регулярные контрольные обследования почек, чтобы увидеть, остается ли ваше заболевание стабильным или прогрессирует.

«Думаю, я могу с уверенностью сказать, что все мы хотим вести здоровый образ жизни, не беспокоясь о том, что наши почки откажутся», — говорит д-р Янг. «Я считаю, что самая важная часть моей работы — предотвратить дальнейшее повреждение почек и помочь людям жить как можно дольше и как можно более естественно».

Стивен Болдридж, штат Джорджия, работает преподавателем в Самаритянском медицинском центре университетских больниц.

Почки — канал лучшего здоровья

Почки так же важны для вашего здоровья, как сердце или легкие. Их основная задача — выводить из организма продукты жизнедеятельности. У большинства людей две почки, по одной по обе стороны от позвоночника под нижними ребрами. Они имеют форму бобов и имеют красновато-коричневый цвет. Каждая почка размером со сжатый кулак.

Почки — это фильтрующая система

Основная задача почек — удалять отходы из крови и возвращать очищенную кровь обратно в организм.Каждую минуту около одного литра крови — пятая часть всей крови, перекачиваемой сердцем — поступает в почки через почечные артерии. После очистки кровь возвращается в организм по почечным венам.

Каждая почка содержит около миллиона крошечных единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон состоит из очень маленького фильтра, называемого клубочком, который прикреплен к канальцу. Когда кровь проходит через нефрон, жидкость и продукты жизнедеятельности отфильтровываются. Затем большая часть жидкости возвращается в кровь, а продукты жизнедеятельности концентрируются в любой лишней жидкости в виде мочи (моча).

Моча проходит через трубку, называемую мочеточником, в мочевой пузырь. Моча выходит из мочевого пузыря из организма через трубку, называемую уретрой. Почки обычно вырабатывают от одного до двух литров мочи каждый день в зависимости от вашего телосложения, количества питья, температуры и количества упражнений.

Здоровая почка может значительно увеличить ее работоспособность. При двух здоровых почках каждая почка выполняет 50% нормальной функции почек. Если одна почка потеряна, другая почка может увеличиться и обеспечивать до 75 процентов нормальной функции почек (работа полутора нормально функционирующих почек).

Другие функции почек

Помимо фильтрации крови, почки:

  • вырабатывают и регулируют важные гормоны в организме, которые помогают контролировать кровяное давление, выработку эритроцитов и усвоение кальция из кишечника
  • поддерживать жидкость в организме на нужном уровне. правильные уровни для функционирования организма
  • контролируют химию тела, регулируя количество соли, воды и других химических веществ, перемещающихся по телу.

Измерение работы почек

Трудно подсчитать точную скорость работы почек.Лучшим показателем функции почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ можно оценить (рСКФ) с помощью математической формулы. Эта формула использует уровень креатинина в крови, чтобы оценить, насколько хорошо ваши почки фильтруют отходы из крови. Это может указывать на повреждение почек.

Чем выше скорость фильтрации, тем лучше работают почки. СКФ 100 мл / мин / 1,73 м2 находится в пределах нормы. Это примерно равно «100-процентной функции почек».Основываясь на этой системе измерения, СКФ 50 мл / мин / 1,73 м2 можно назвать «50-процентной функцией почек», а СКФ 30 мл / мин / 1,73 м2 можно назвать «30-процентной функцией почек».

Если ваш врач назначит анализ крови, чтобы узнать больше о вашей функции почек, результат рСКФ предоставляется автоматически вместе с результатами вашего креатинина.

Ваш врач может также проверить наличие других признаков и состояний, которые могут указывать на то, что у вас хроническое заболевание почек. Это могут быть тесты на:

  • белка в моче (альбуминурия или протеинурия)
  • кровь в моче (гематурия)
  • высокое кровяное давление
  • диабет.

Поддержание здоровья почек

Хорошо функционирующие почки важны для вашего общего здоровья. Раннее обнаружение заболевания почек может спасти жизнь. Прием лекарств и изменение образа жизни, а также раннее направление к специалисту по почкам могут предотвратить или отсрочить почечную недостаточность.

Если вы подвержены повышенному риску хронического заболевания почек, посоветуйтесь со своим врачом о регулярном осмотре почек.

Куда обратиться за помощью

Книги по медицине и здравоохранению на Amazon.com

« Почки на продажу владельцем — замечательная книга ― проницательная, научная и красиво аргументированная» — Американский журнал биоэтики

« Почка на продажу владельцем — это чудо, демонстрирующее как философскую проницательность. , понимание и научная забота. Вот как должна осуществляться биоэтика! Более того, — и более трезво — учитывая количество людей, которые умирают в ожидании трансплантации, и большее количество людей, страдающих во время ожидания, Почка для продажи владельцем — это давно пора.Если повезет, его прочитают не только философы, но и медицинские работники и разработчики государственной политики ». — Economic Affairs

« Всесторонний сбалансированный обзор философских и практических аспектов принятия рыночной системы. для продажи органов. Специалисты по трансплантологии, биоэтики и общественность найдут Kidney for Sale by Owner неоценимым для обсуждения этой сложной темы. . . . Эта книга подвергает сомнению наши нынешние взгляды на коммерциализм донорства органов и утверждает, что с этической, медицинской и социальной точки зрения нынешний запрет на продажу органов может принести больше вреда, чем пользы.»- Медицинский журнал Новой Англии

» Доступен и будет интересен для случайного читателя, сохраняя при этом достаточную аналитическую глубину, чтобы иметь отношение к этическим или трансплантологическим специалистам. «- British Medical Journal

» Марк Черри является автором важной, интеллектуально сложной книги. Черри не только отвечает на важные вопросы о продаже органов, но также поднимает наводящие на размышления важные моральные вопросы о том, как мы понимаем тело и моральный авторитет в светском обществе.Книга поднимает важные вопросы этики трансплантологии, биоэтики и политической этики ». — Кевин У. Уайлдс, SJ, президент Университета Лойола, Новый Орлеан

« Почка для продажи владельцем чрезвычайно важна, особенно в то время, когда спрос на органы постоянно увеличивается, а предложение — нет. Черри обращается к важным вопросам социальной и политической философии, экономики здравоохранения, государственной политики и социальной справедливости. Директивным органам и специалистам в области здравоохранения, участвующим в разработке заявлений о политике или позициях профессиональных организаций, следует обратить внимание на этот тщательно аргументированный и уравновешенный анализ аргументов за и против допустимости продажи органов.«―Ана Илтис, доцент Центра этики здравоохранения Университета Сент-Луиса и автор книги Institutional Integrity in Health Care

» Книга Марка Черри представляет собой исчерпывающий анализ поднятых вопросов биоэтики и деловой этики рынок органов. Это обязательное чтение для всех, кто интересуется этими вопросами, и он станет основой для всех будущих обсуждений этой темы. «―Николас Капальди, заслуженный руководитель кафедры деловой этики им. Лежандра-Соула, Университет Лойолы, Новый Орлеан,

Марк Дж.Черри — профессор прикладной этики доктора Патрисии А. Хейс и профессор философии в Университете Св. Эдварда, Остин, Техас. Он является редактором журнала The Journal of Medicine and Philosophy , младшим старшим редактором журнала Christian Bioethics и главным редактором форума HealthCare Ethics Committee Forum . Он является соредактором серии книг «Анналы биоэтики» и редактором серии книг «Философские исследования в современной культуре» .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *