Женщина родила здорового ребенка после пересадки матки от мертвого донора
Автор фото, Reuters
Подпись к фото,Ребенок родился на свет в результате кесарева сечения 15 декабря 2017 года
Бразильские врачи сообщили о прорыве в репродуктивной медицине: женщина выносила и родила ребенка после того, как ей была пересажена матка от умершего донора. В результате родилась здоровая девочка.
10-часовая операция по трансплантации органа и последующая репродуктивная терапия проходила в бразильском Сан-Паулу в 2016 году, но известно о ней стало только сейчас после публикации в медицинском журнале Lancet.
В истории медицины были 39 случаев успешной пересадки матки от живых доноров, в том числе от матерей, согласившихся отдать матку своим дочерям. В результате этих операций родились 11 детей.
32-летняя реципиентка родилась с пороком развития матки.
Донором матки стала мать троих детей, женщина старше 40, умершая от кровоизлияния в мозг. До этого она завещала свое тело науке.
У пациентки, которой пересадили матку — синдром Майер-Рокитанского-Кюстер-Хаузера (МРКХ) — болезнь, встречающаяся у одной женщины из 4500 и заключающаяся в недоразвитии матки, яичников и наружных половых органов.
Однако яичники пациентки оказались нормально развиты, и врачи сумели извлечь яйцеклетки, оплодотворить их и заморозить.
Женщина получала специальные препараты для ослабления иммунитета, призванные предотвратить отторжение пересаженного органа.
Автор фото, Reuters
Подпись к фото,Операция по пересадке матки прошла в Сан-Паулу в 2016 году
Спустя примерно шесть недель после операции у женщины восстановился менструальный цикл. Через семь месяцев ей была проведена процедура ЭКО.
В результате нормальной здоровой беременности 15 декабря 2017 года посредством кесарева сечения родилась здоровая девочка весом 2,5 кг.
«Первые операции по пересадке матки от живых доноров были прорывом в медицине, они открыли возможность деторождения для многих бесплодных женщин», — сказал доктор Дани Айзенберг из госпиталя Сан-Паулу.
«Однако потребность в живом доноре была своего рода ограничением, такие доноры редки, чаще всего это близкие родственники или преданные друзья».
По словам доктора Срджагна Сасо из Имперского колледжа Лондона, достигнутые результаты впечатляют. «Они позволяют расширить возможности донорства, снизить цены и избежать хирургических рисков для доноров».
Мы помогаем обрести радость материнства женщинам с раком матки — Российская газета
Когда впервые полвека назад сердце одного человека было пересажено другому, пациент прожил всего две недели. Но это событие кардинально изменило и медицинскую науку, и медицинскую практику, и медицинскую этику. Ныне нас буквально захлестывают новые технологии. В том числе и в медицине. Встречаем с восторгом? Сжимаемся от непредсказуемых последствий вмешательства в нас, в нашу человеческую сущность?
Доктор медицинских наук, профессор Марина Киселева заведует отделением новых медицинских технологий в Медицинском радиологическом научном центре имени А.
Ф. Цыба. Марина Викторовна гинеколог с уклоном в репродукцию, в самые интимные проблемы жизни. Центр Цыба ориентирован на лечение онкологических больных. И Марина Викторовна помогает женщинам не только избавиться от злокачественной напасти, но и сохранить качество жизни, обрести радость материнства. Но тут сугубо медицинские проблемы особенно переплетаются с этическими.
Марина Викторовна, если театр начинается с вешалки, то медицинское учреждение с регистратуры. Уходят из обихода пухлые «истории болезни», их вечный поиск. Сплошная электроника, регистратор не нужна. Но вот женщина, мягко говоря, немолодая с трудом разглядывает выданные ей на руки перечни медицинских услуг…
Марина Киселева: Эти перечни с трудом воспринимает не только женщина немолодая. В них и молодой не всегда просто разобраться. И наверное, нужно, чтобы был человек, который бы мог тут оказать помощь. Здесь требуется умение выслушать пациента. Обязательно выслушать доброжелательно. Но такие специалисты штатным расписанием не предусмотрены.
Предлагаете расширить штатное расписание? В то время, когда идет процесс максимального сокращения количества так называемого обслуживающего персонала.
Марина Киселева: Мы все обслуживающий персонал. Теперь так и говорят: не медицинская помощь, а медицинские услуги.
Из-за этой подмены понятий происходят многие наши беды. Все-таки медицинская — это помощь, а не услуги.
Марина Киселева: И наша помощь обязательно предполагает умение общаться с пациентом, умение объяснять ему и то, что с ним происходит, и то, какие могут быть последствия того или иного назначения. Вот приходит ко мне на прием 29-летняя женщина. У нее диагностирован рак матки. Детей еще нет. Ей предстоит операция по поводу удаления матки и курсы химио- и лучевой терапии. Наше общение начинается с беседы. Я рассказываю пациентке о новых медицинских технологиях, которые в будущем помогут ей стать мамой.
Без матки?
Марина Киселева: Без матки. Сегодня законодательно разрешена для таких пациентов криоконсервация генетического материала.
Криоматериал может бесплатно храниться в нашем криобанке сколь угодно долго. И эту процедуру надо провести до начала лечения опухоли.
Но у женщины матка поражена раком. Ее криоматериал можно использовать?
Марина Киселева: Криоматериал может бесплатно храниться в нашем криобанке сколь угодно долго. Фото: Сергей Михеев / РГ
Марина Киселева: Можно. Мы же берем генетический материал, то есть яйцеклетку не из матки, а из непораженных яичников. И пока идет довольно длительный процесс комплексного лечения, в специальной эмбриологической лаборатории идет выращивание ее эмбрионов. Эти выращенные эмбрионы бесплатно хранятся в специальном криобанке до того момента, когда женщина решит реализовать свою репродуктивную функцию. И тогда с помощью суррогатного материнства может появиться на свет ее родное дитя.
Есть гарантия того, что берется биоматериал именно данной женщины? Подмены исключены?
Марина Киселева: В нашем учреждении однозначно: никаких подмен быть не может.
У нас с использованием данной технологии уже родились 32 здоровых ребенка.
Кто выбирает суррогатную маму?
Марина Киселева: Только сам пациент. И наше учреждение — убеждена, что это правильно — не вмешивается в выбор, во взаимоотношения пациента с суррогатной мамой. Это несколько иная этическая проблема, рожденная теми же новыми технологиями. Хотя теперь эти технологии уже не из разряда новых.
Но в новом году без новых не принято. Тем более в учреждении, которым руководит академик Андрей Дмитриевич Каприн. Может, именно в 2018 году удастся осуществить свою профессиональную мечту и провести пересадку матки. Тем более что, как вы сами признались, есть пациентка, которую вы давно наблюдаете и которой очень бы помогла такая операция. А главное, есть и донор — ее мама.
Марина Киселева: Впервые в открытую говорим об этом. В обязательном порядке это требует обсуждения, совместных усилий, консолидации с ведущим трансплантологом страны академиком Сергеем Владимировичем Готье.
В мире уже проведено 11 трансплантаций матки. У девяти женщин после этой операции родились здоровые дети.
В мире уже проведено 11 трансплантаций матки. У девяти женщин после этой операции родились здоровые дети
Казалось бы, пересадка матки проще, чем пересадка сердца или поджелудочной железы… Но трансплантация этих органов в большинстве стран практически на потоке. А пересадки матки всего 11 случаев в мире. В чем дело?
Марина Киселева: Думается, это объясняется тем, что главное назначение матки вынашивание ребенка. Это огромная функциональная нагрузка, которая влечет за собой опасность отторжения трансплантата. И требуется сложнейшая экспериментальная подготовка на животных, тщательный подбор донора.
Донорский орган от трупа в данном случае не подходит?
Марина Киселева: Только матка живого донора. Если, например, для пересадки печени можно брать ее фрагмент у живого донора, поскольку печень обладает способностью к регенерации, то к матке это никак не относится: фрагмент взять нельзя.
И трупную матку тоже пересадить невозможно. В связи с этим тут же возникают проблемы законодательные. В Российской Федерации пересадка матки не включена в перечень органов, возможных для использования в трансплантации.
И при этом вы собираетесь такую пересадку провести? А как быть с законодательством?
Марина Киселева: В свое время, когда мы только начали заниматься проблемами онкофертильности (то есть предоставлением возможности рожать женщинам, страдающим онкологическими болезнями), мы добились изменения законодательной базы. Надеемся на нечто подобное и теперь. Тем более можно ссылаться на положительный зарубежный опыт.
У вас конкретный кандидат на такую трансплантацию. Кто это? Не имею в виду имя, фамилию.
Марина Киселева: Это 28-летняя балерина, которая в силу своей профессии не рожала. У нее рак тела матки. Она успешно пролечена. Ее мама — ей еще нет 50 лет — узнала из Интернета, что в мире есть случаи успешной пересадки матки, после которой женщины рожают детей.
«Делать платную трансплантацию безнравственно» | Статьи
Почему в России не развито детское донорство и за последние три года не было ни одного случая изъятия органов у детей? Когда в обществе изменится отношение к трансплантологии? Для чего врачам нужен регистр отказов, закон о котором депутаты не могут принять уже много лет? На эти и другие вопросы «Известий» ответил академик РАН, директор ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова», главный трансплантолог Минздрава РФ профессор Сергей Готье.
Ментальный барьер
— Сергей Владимирович, что у нас происходит с трансплантацией органов детям? Не хватает специалистов, которые могут проводить пересадки малышам или нет донорских органов? В чем основная проблема?
— Начнем с того, что дети в нашей стране имеют реальное преимущество в получении органов от посмертных доноров по сравнению со взрослыми.
Подросткам, начиная лет с восьми-девяти, реально выполнить пересадку взрослого сердца.
Это делается в нашем центре, центре имени Алмазова в Санкт-Петербурге, центре имени Мешалкина в Новосибирске, краевой больнице в Краснодаре.
Фото: Depositphotos
Абсолютно нерешенная проблема — пересадка сердца маленьким детям. Детского донорства у нас нет. Это вообще не очень распространенный в мире вид получения донорских органов. Детское донорство составляет не более 1% от всего пула донорских органов в развитых странах. Но там оно есть, у нас — нет.
В России 62 трансплантационных центра в 32 регионах. Операции детям выполняются в семи регионах, но это единичные операции. А серийные детские операции выполняются в Москве в четырех местах. Это наше учреждение, отделение трансплантации почки РДКБ, НЦЗД и НИИ неотложной детской хирургии и травматологии. Мы в год выполняем около 220 разных операций у детей.
— У нас ведь законодательно разрешено детское донорство. В чем же проблема? Ведь дети тоже гибнут в автокатастрофах, с ними происходят несчастные случаи…
— Да, у нас есть закон, позволяющий посмертно изымать органы у детей в возрасте от одного года.
Это написано в законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Но закон говорит, что изъятие у умершего ребенка возможно только с согласия родителей. Значит, к родителям надо подойти, а перед этим поставить ребенку диагноз «смерть мозга». Сказать родителям: «Вот такая неприятность, но органы у него хорошие. Разрешите нам изъять». Этого никто не сделал за последние три года, никто на себя этого не взял. Трансплантолог не может подойти к родителям и сказать: «Нам надо пересадить кое-что, дайте нам». Подойти должны врачи, которые лечили умершего ребенка.
— Как же это происходит в других странах? В Италии, например, хорошо развито детское донорство.
— В других странах этот барьер перейден. Уже были прецеденты, понятна реакция общества, к этому привыкли — это было в еще 90-х годах прошлого века.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Андрей Эрштрем
— Получается, наши врачи пока просто не готовы перешагнуть моральный барьер?
— У нас не только врачи не готовы, но и родители, и общество в целом./uterus-and-ovary-anatomical-model-showing-common-pathologies-1144994087-43f40022d284450c9ff514141179d19a.jpg)
А вообще на эти вопросы у меня один ответ: если пинка не дать, ничего не будет. Если врач не смог спасти пациента и тот умер, то врач должен сделать следующий шаг — позаботиться о других пациентах. Это его врачебный долг. А с него этого никто не требует.
— Как в той же Италии пришли к принятию обществом детского донорства?
— Там элементарно всё произошло — после несчастного случая. Турист из США Реджинальд Грин ехал по Италии на автомобиле — в 1994 году он с женой и двумя детьми приехал в Италию в отпуск. За ними пристроились какие-то бандиты, стреляли по машине. Грины от бандитов оторвались, но семилетнему мальчику Николасу в голову попала пуля. Тогда семья Грин решила: пусть органы мальчика достанутся детям Италии, которые ждут трансплантации.
После этого совершилась революция в головах, и с тех пор вопрос, зачем жертвовать донорские органы детей, не стоит вообще. Но это Италия.
Регистр отказов
— В законопроекте о донорстве и трансплантации прописаны моменты, касающиеся детского донорства и создания федерального регистра доноров.
Он уже создан, работает?
— Регистр прописан в законопроекте, который не принят. Но это не значит, что ничего не делается. Постепенно мы подходим к созданию достаточно удобного регистра. Уже три года функционирует система учета, которая предусматривает регистрацию всех донорских изъятий и путь органа: в какой регион отправлен, в какую больницу, кому пересажен, каков исход.
Ребенок во время процедуры гемодиализа в отделении пересадки почки
Фото: РИА Новости/Григорий Сысоев
Система требует совершенствования, потому что ее интерфейс и вся электронная часть довольно сложные, но она уже есть. Мы каждый год подводим итоги, анализируем, сколько проведено трансплантаций и их результаты. Кроме того, для уточнения показаний ежемесячно и ежеквартально обзваниваем все учреждения, которые занимаются трансплантацией на территории Российской Федерации. Где-то к концу января 2020 года у нас будут полные данные по 2019 году.
— Есть страны, где в автомобильных правах указано, что человек согласен быть донором. У нас не планируют это ввести?
— Таких инициатив было очень много! Однако они так и остались на бумаге. Но если работать цивилизованным способом, должен существовать регистр отказов, а не регистр согласий. И это — один из следующих элементов создаваемой сейчас электронной базы.
— Это проще, чем регистр согласия?
— Конечно, проще и понятнее. Нужен просто регистр отказов. Если я не согласен быть донором, то я вношу себя в базу.
Запись в правах, которая есть в Соединенных Штатах, — это фактически регистр согласия. Права, которые выдаются с сердечком, естественно, вносятся в регистр согласия. Это противоположная система. Кстати, в отличие от США большинство европейских стран работает по презумпции согласия и использует регистр отказов.
Законопроект Минздрава, который уже пять лет путешествует по разным инстанциям, подразумевал регистр прижизненного волеизъявления.
Это так цветисто называется в документе. Но мы как профессионалы считаем, что это регистр отказов — понимая, что это значительно проще, дешевле и безопаснее.
— Пять лет законопроект гуляет по инстанциям? Кто его стопорит?
— Не могу сказать, не знаю. Документ проходит стадии согласования. Надеемся, скоро будет внесен в Думу.
— Отсутствие этого закона тормозит развитие трансплантологии?
— Конечно. Закон 1992 года, по которому мы работаем, констатирует возможность действий, но не их обязательность. Там не прописано, что врач должен в таких-то обстоятельствах сделать то-то и позвонить туда-то, сказать тому-то, а главный врач — организовать процесс.
Операция по пересадке донорской почки
Фото: РИА Новости/Григорий Сысоев
Поэтому развитие трансплантологии уже много лет основано на энтузиазме, на интересе людей к этому виду помощи, на понимании руководителя региона, что это правильно, это нужно, это надо поддерживать.
За последние 10 лет нам удалось стимулировать развитие трансплантологии и начать программы более чем в 30 субъектах. Наиболее мощный прорыв произошел после того, как мы стали национальным центром и нам делегировали эти обязанности. До этого мы тоже были ведущим учреждением, но у меня не было полномочий выходить на губернаторов и объяснять им необходимость сохранения государственных денег, которые они тратят на диализ, вместо того чтобы организовать трансплантацию почки и освобождать диализные места для следующих пациентов.
— Если этот закон будет принят, на сколько процентов может вырасти количество операций?
— Каждый год с 2015-го количество операций, выполняемых по трансплантации любых органов, растет на 200. Это очень мало для такой страны, как Россия, но тем не менее… Количество операций растет, потому что стало больше донорских органов. Люди поняли, что их за это не посадят — в 2015 году были внесены изменения в закон № 323, и теперь в законе написано, что деятельность по донорству является медицинской деятельностью.
Были выделены федеральные деньги. Это внесло свою долю в рост активности, поэтому количество операций растет на 200 в год.
Если будет принят закон, стимулирующий организаторов здравоохранения к этой деятельности, и доноров органов станет вдвое больше, чем сейчас, мы должны будем эти органы пересадить. А это уже зависит от госзадания, то есть от бюджета.
И тут есть тонкий момент. Если мы совершим революцию в области донорства прямо сейчас, мы все органы обязаны будем использовать — денег на трансплантации должно хватить у государства. Делать платную трансплантацию безнравственно.
Пересадить всё
— Есть ли органы, которые сейчас не пересаживают, но в будущем могут начать их трансплантацию?
— Можно пересадить матку, такие операции изредка делаются за рубежом. Можно это сделать и в России. Но это не жизненно важный орган, а назначение иммуносупрессии (подавление иммунитета для того, чтобы не отторгался пересаженный орган. — «Известия») — ответственное дело для организма.
Спрашивается, а надо ли? Думаю, всё же пересадим скоро. Гинекологи меня толкают в бок: «Давай матку пересадим».
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Андрей Эрштрем
— Будет ли через 10, 15 или 20 лет революционный прорыв в мировой трансплантологии? Я имею в виду клеточные технологии и выращивание органов.
— Их уже давно выращивают. Если при рождении человека у него будут брать клеточный материал и создавать банк органов, которые он потом может использовать если что, будет здорово. Хотя это и невероятно дорого.
— Они не будут отторгаться?
— Да, потому что они выращены из собственных клеток пациента. Но это будущее, несколько туманное и отдаленное, хотя попытки есть: выращивают сердца и щитовидную железу мышей. Выращивают кожу. Это очень хорошее и перспективное направление, которое сейчас наиболее развито.
Все очень заинтересованы в возможности выращивать культуры клеток поджелудочной железы, которые будут замещать потерянную инсулиновую функцию.
Это действительно нужно. Таким образом можно будет навсегда победить диабет. Это очень сложно, но это так. Я однажды пересадил часть железы: от живого донора взял фрагментик — хвост железы, пересадил в подвздошную область девочке лет семи, за что получил премию «Призвание».
Из 14 пациентов, которым я таким образом пересадил поджелудочные железы, трое до сих пор не страдают диабетом. А прошло уже больше 15 лет.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
цена операции на связки – МедикаМенте
Артроскопическая операция ПКС коленного сустава в «МедикаМенте»
Операция по восстановлению передней крестообразной связки еще называется «пластика ПКС» или «артроскопическая реконструкция крестообразных связок». Необходимость операции зависит от вида профессиональной деятельности, возраста пациента, симптомов нестабильности и сопутствующих повреждений хряща, мениска коленного сустава и определяется в каждом случае индивидуально.
Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава выполняется в условиях стационара. Операцию проводят хирурги-ортопеды-травматологи. Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. В качестве трансплантата чаще всего применяются собственные ткани пациента (сухожилия надколенника, коленной чашечки, полусухожильной мышцы бедра).
Операция ПКС начинается с диагностической артроскопии, в ходе которой уточняется диагноз, выявляются сопутствующие повреждения хряща коленного сустава, менисков. Если диагноз «разрыв передней крестообразной связки» подтвержден, тут же проводится пластика связки. Через разрез длиной до 4 см в верхней трети голени производится забор сухожилия. Фиксация сухожильного трансплантата осуществляется при помощи рассасывающихся фиксаторов. Все манипуляции в суставе выполняются эндоскопически, т.е. «закрыто», и не требуют выполнения больших разрезов.
(*нам важно Ваше мнение о наших услугах)
Что мы готовы предложить:
Современные методики и оборудование
Современная операционная клиники «МедикаМенте» оснащена оборудованием последнего поколения, что дает возможность нашим специалистам проводить операции на высочайшем уровне и гарантировать максимально успешные результаты лечения.
Малоинвазивный оперативный метод лечения разрыва ПКС (артроскопия) позволяет существенно сократить сроки пребывания пациента в клинике (до 3-5 дней).
Проверенные имплантаты и фиксаторы
Мы используем только проверенные, хорошо зарекомендовавшие себя имплантаты и фиксаторы ведущих мировых производителей. Новейшие методики крепления трансплантата обеспечивают прочность фиксации, возможность ранней нагрузки и высокую вероятность успешного восстановления полного объема движений.
Опытные специалисты
Большое количество операций, проводимых в стационаре клиники «МедикаМенте», неизбежно приводит к постоянному совершенствованию профессиональных навыков хирургов, анестезиологов и среднего медицинского персонала. Сотрудники клиники регулярно стажируются в России и за рубежом … врачи Центра
Быстрая реабилитация
Индивидуальный подбор курса реабилитации и физиотерапии для пациентов после операции. Оборудование нашей клиники позволяет значительно уменьшить период восстановления и вернуть пациента к привычному образу жизни в минимально короткие сроки. Комфортные условия пребывания в клинике поспособствуют быстрейшему выздоровлению … смотреть фото
Анализы на операцию пластики передней крестообразной связки
Сдать анализы для операции можно в нашей клинике, поликлинике по месту жительства или любом диагностическом центре.
1. Анализы- Анализ мочи общий
- Анализ крови клинический
- Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин)
- ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW
- Группа крови и резус-фактор
- Коагулограмма (тромбоциты, время свертывания, кровотечения)
2. Рентгенограмма коленного сустава в прямой и боковой проекции, МРТ коленного сустава
3. КТ или Rg- органов грудной клетки
4. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога
5.
Заключение терапевта о возможности оперативного лечения
Дополнительно могут быть назначены: УЗИ коленного сустава, дополнительные проекции рентгенограмм, КТ коленного сустава.
Реабилитация после пластики ПКС
1-ый день. Постельный режим, обезболивающая и антибактериальная терапия.
2-ой день. Удаление дренажей, обработка раны, наложение ортеза. Передвижение с опорой на прооперированную ногу при помощи костылей.
3-5 день. Выписка из клиники. Выдается больничный на 10-12 недель (в т.ч. реабилитация 7-9 недель). Возможна ходьба без костылей. Физиотерапия.
7-14 день. Снятие швов. Контрольная консультация с врачом. Продолжение физиотерапии. Начало занятий ЛФК. Разрешено принимать ванну или душ.
30-ый день: Снятие ортеза. Разрешено вождение автомобиля.
Через 10-12 недель: Начало активной трудовой деятельности.
После 5-6-го месяца: Возвращение к активной спортивной деятельности.
Программа ЭКО с донорской яйцеклеткой
Когда пациенты обращаются в центр Репродукции ЕМС, мы всегда стараемся использовать их собственные ресурсы для проведения программ ЭКО, то есть яйцеклетки женщины и сперму партнёра. Однако, бывают случаи, когда нет возможности провести программу с собственным биоматериалом пары. Тогда мы прибегаем к помощи доноров яйцеклеток и спермы.
Показания к ЭКО с донорской яйцеклеткой:
- поздний репродуктивный возраст. После 43 лет шансы зачать здорового малыша с использованием собственных яйцеклеток очень не велики в связи с накоплением генетических мутаций в ооцитах в течение жизни;
- резко снижен овариальный резерв у женщины. Диагностируется при помощи УЗИ и гормональном скрининге;
- хирургическое вмешательство на яичниках в анамнезе. Например, была цистэктомия (удаление кист на яичниках) и повреждена значительная часть тканей;
- неудачные попытки ЭКО, эмбрион не прикрепляется, исключен маточный фактор и фактор невынашивания — повод задуматься об использовании донорского материала;
- эмбрионы, полученные при экстракорпоральном оплодотворении с использованием своих яйцеклеток, систематически останавливаются в развитии;
- состояние менопаузы.
Преимущества ЭКО с донорской яйцеклеткой
Основное преимущество программы ЭКО с донорской яйцеклеткой состоит в том, что возраст женщины для благополучного зачатия не имеет значения. Если женщина соматически здорова, у неё здоровая матка, то процент успешного наступления беременности в результате такого протокола очень высок.
Как проходит процедура подбора доноров яйцеклетки?
При выборе донорского материала мы стараемся подобрать женщину максимально похожую на реципиента яйцеклетки. В ЕМС есть свой банк доноров, в котором пациенты могут самостоятельно выбрать донора. Донорство анонимно, то есть мы не предоставляем личные данные женщин. Иногда они приносят свои детские фотографии, которые мы прикрепляем к их файлу в каталог. Обязательно смотрим на группу крови, чтобы она подходила реципиенту биоматериала.
Все доноры проходят обследование в ЕМС на предмет соматического здоровья, а также экспертизу у психиатра.
Если обнаруживаются какие-то отклонения — девушка не участвует в программе.
Когда донор выбран, может быть 2 варианты программы. Первый — при помощи специальных препаратов мы подготавливаем эндометрий женщины к переносу. В среднем это занимает 2 недели. Женщина приходит на 2-3 день цикла, проходит УЗИ-обследование. Если всё хорошо и нет кист, начинается терапия.
Когда эндометрий вырастает до определенного значения, размораживаем донорские яйцеклетки. Партнер сдаёт сперму, и мы осуществляем оплодотворение в эмбриологической лаборатории, где в инкубаторе подрастает эмбрион. На 3-5 сутки его переносят в полость матки. Если получилось больше 1 эмбриона, остальные могут замораживаться и оставаться в криобанке. Максимум за один протокол переносится 2 эмбриона.
Второй вид программы — когда донор стимулируется специально под пациентку. Кроме этого, можно синхронизировать пациентку и донора. Пациентке репродуктологи готовят эндометрий, а донора стимулируют.
При таком сценарии можно осуществить “свежий” перенос, то есть без заморозки.
Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой
Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой такая же, как и для стандартного протокола. Единственное отличие — гормональные показатели, которые проверяют для оценки состояния яичников, не сдаются, так как используется биоматериал стороннего донора. В протоколе с донорской яйцеклеткой больше внимания уделяют соматическому здоровью пациентки и состоянию её матки.
Донору необходимо пройти несколько обязательных исследований:
- определение группы крови и резус-принадлежности;
- анализ крови на ВИЧ, СПИД и гепатит;
- гинекологическое обследование;
- флюорография;
- определение наличия/отсутствия антител к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, вирусу герпеса;
- бактериологическое исследование материала цервикального канала: хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, гонорея;
- мазок на онкоцитологию с шейки матки.
Также необходимо пройти консультацию терапевта на предмет наличия или отсутствия соматических противопоказаний к вынашиванию и получить заключение психиатра.
ЭКО с донорской яйцеклеткой в клинике EMC
В центре репродукции ЕМС огромный опыт проведения протоколов с использование донорской яйцеклеткой. Полностью оборудованная эмбриологическая лаборатория, собственный криобанк, обширный каталог доноров — всё необходимое для успешного протокола.
| Код | Наименование услуги | Стоимость |
| XXIII. Отделение вспомогательных репродуктивных технологий | ||
| XXIII-1 | Программа ЭКО (без стоимости лекарственных препаратов и анестезии) | 87 126,00 |
| XXIII-2 | I этап- стимуляция, суперовуляция, мониторинг фолликулогенеза | 21 430,00 |
| XXIII-3 | II этап- трансвагинальная пункция ооцитов | 21 381,00 |
| XXIII-4 | III этап- эмбриологический | 34 360,00 |
| XXIII-5 | IV- перенос эмбрионов в полость матки, диагностика беременности | 9 955,00 |
| XXIII-6 | Программа ИКСИ | 30 554,00 |
| XXIII-7 | Пункция функциональной кисты яичника | 6 032,00 |
| XXIII-8 | Внутриматочная инсеминация спермой мужа (без стоимости лекарственных препаратов) | 29 724,00 |
| XXIII-9 | I этап- стимуляция, суперовуляция, мониторинг фолликулогенеза | 7 761,00 |
| XXIII-10 | II этап- эмбриологический | 20 599,00 |
| XXIII-11 | III этап- перенос, диагностика беременности | 1 364,00 |
| XXIII-12 | Криоконсервация спермы с обработкой перед заморозкой | 24 048,00 |
| XXIII-13 | Криоконсервация эмбрионов на 1-ом носителе (заморозка) | 20 467,00 |
| XXIII-14 | Хранение биологического материала (в течении 1 месяца) | 980,00 |
| XXIII-15 | Перенос размороженных эмбрионов | 37 543,00 |
| XXIII-16 | I этап- мониторинг развития эндометрии и подготовка женщины к переносу эмбрионов | 4 844,00 |
| XXIII-17 | II этап- эмбриологический | 24 044,00 |
| XXIII-18 | III этап- перенос эмбрионов в полость матки женщины-реципиента | 8 655,00 |
| XXIII-19 | Забор биологического материала для ПЦР — диагностики | 231,00 |
| XXIII-20 |
Программа донации ооцитов «Один донор-один реципиент» (не анонимное донорство), без лекарственных препаратов и анестезии |
96 973,00 |
| XXIII-21 | I этап- стимуляция суперовуляции, мониторинг фолликулогенеза донора и подготовка реципиентов к переносу эмбрионов | 32 312,00 |
| XXIII-22 | II этап- трансвагинальная пункция яичников донора | 21 400,00 |
| XXIII-23 | III этап- эмбриологический | 33 818,00 |
| XXIII-24 | IV- перенос эмбрионов в полость матки женщины-реципиента, диагностика беременности | 9 443,00 |
| XXIII-25 |
Программа «Суррогатное материнство» (без предоставления услуг суррогатной матери), без лекарственных препаратов и анестезии |
97 560,00 |
| XXIII-26 | I этап- стимуляция суперовуляции, мониторинг фолликулогенеза донора и подготовка реципиентов к переносу эмбрионов | 32 219,00 |
| XXIII-27 | II этап- трансвагинальная пункция яичников донора | 21 852,00 |
| XXIII-28 | III этап- эмбриологический | 34 090,00 |
| XXIII-29 | IV- перенос эмбрионов в полость матки женщины-реципиента, диагностика беременности | 9 399,00 |
| XXIII-30 | Программа «Использование в программах вспомогательной репродуктивной технологий 1 дозы донорской спермы» | 13 168,00 |
| XXIII-31 | Программа «Подготовка эндометрия к переносу эмбрионов в полость матки» | 10 967,00 |
| XXIII-32 | Программа «Биопсия яичка» (без анестезии) | 10 568,00 |
| XXIII-33 | Программа «Селекция зрелых сперматозоидов» | 8 519,00 |
| XXIII-34 | Криоконсервация эмбрионов на 2-х носителях (заморозка) | 32 562,00 |
| XXIII-35 | Криоконсервация эмбрионов на 3-х носителях (заморозка) | 47 329,00 |
| XXIII-36 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин альфа (Гонал – Ф) 75 МЕ | 1 278,00 |
| XXIII-37 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин альфа (Гонал – Ф) 300 МЕ (шприц-ручка) | 6 426,00 |
| XXIII-38 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин альфа (Гонал – Ф) 450 МЕ (шприц-ручка) | 9 063,00 |
| XXIII-39 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин альфа (Гонал – Ф) 900 МЕ (шприц-ручка) | 18 097,00 |
| XXIII-40 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин бета (Пурегон) 100 МЕ | 2 131,00 |
| XXIII-41 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин бета (Пурегон) 300 МЕ (картридж) | 7 373,00 |
| XXIII-42 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин бета (Пурегон) 600 МЕ (картридж) | 14 081,00 |
| XXIII-43 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин бета (Пурегон) 900 МЕ (картридж) | 19 676,00 |
| XXIII-44 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин бета (Пурегон) Ручка-инжектор | 1 121,00 |
| XXIII-45 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата менотропин Менопур 75МЕ | 2 448,00 |
| XXIII-46 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата менотропин Мерионал 75МЕ | 1 740,00 |
| XXIII-47 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата менотропин Мерионал 150 МЕ | 3 262,00 |
| XXIII-48 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата менотропин Менопур мультидоза 1200 МЕ | 33 013,00 |
| XXIII-49 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Перговерис 225 МЕ | 3 331,00 |
| XXIII-50 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Элонва 100 мкг | 26 989,00 |
| XXIII-51 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Элонва 150 мкг | 26 882,00 |
| XXIII-52 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Трипторелин (Диферелин-Дейли) 0,1 мг | 496,00 |
| XXIII-53 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Трипторелин (Диферелин-Депо) 3,75мг | 10 223,00 |
| XXIII-54 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Цетрореликс (Цетротид) 0,25 мг | 1 606,00 |
| XXIII-55 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Ганиреликс (Оргалутран) 0,25 мг | 1 493,00 |
| XXIII-56 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Овитрель 250 мкг | 2 921,00 |
| XXIII-57 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Прегнил 1500 МЕ | 498,00 |
| XXIII-58 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Прегнил 5000 МЕ | 281,00 |
| XXIII-59 | Поддержка лютеиновой фазы в программе ВРТ с использованием препарата Крайнон 1,125 г. |
227,00 |
| XXIII-60 | Поддержка лютеиновой фазы в программе ВРТ с использованием препарата Утрожестан 200 мг №14 | 576,00 |
| XXIII-61 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Хорагон 1500 МЕ | 440,00 |
| XXIII-62 | Хранение биологического материала 1 день (при оплате за неполный месяц) | 33,00 |
| XXIII-63 | Заморозка ооцитов (1 носитель -4 ооцита) | 22 651,00 |
| XXIII-64 | Использование витрифицированных ооцитов (1 носитель – 4 ооцита) | 104 880,00 |
| XXIII-65 | Программа ЭКО с использованием донорских витрифицированных ооцитов (без стоимости лекарственных препаратов и ооцитов) | 72 050,00 |
| XXIII-66 | I этап- мониторинг развития эндометрия и подготовка женщины к переносу эмбрионов | 5 335,00 |
| XXIII-67 | II этап — эмбриологический | 56 537,00 |
| XXIII-68 | III этап — перенос эмбрионов в полость матки женщины | 10 178,00 |
| XXIII-69 | Программа отсроченного материнства (без стоимости лекарственных препаратов и анестезии) | 42 902,00 |
| XXIII-70 | ЭКО (I этап стимуляции, суперовуляции, мониторинг фолликулогенеза) | 21 514,00 |
| XXIII-71 | ЭКО (II этап трансвагинальная пункция ооцитов) | 21 388,00 |
| XXIII-72 | Прием врача акушера-гинеколога ОВРТ с ультразвуковым исследованием (с трансвагинальным доступом) | 3 115,00 |
| XXIII-73 | Биопсия Трофэктодермы 1 эмбриона | 22 448,00 |
| XXIII-74 | Лазерный хетчинг | 5 766,00 |
| XXIII-75 | Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) | 26 250,00 |
| XXIII-76 | Индивидуальное обследование суррогатной матери перед программой ЭКО | 19 805,00 |
| XXIII-77 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата менотропин ХуМоГ 75 МЕ | 1 599,00 |
| XXIII-78 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата менотропин Менопур мультидоза 600 МЕ | 16 527,00 |
| XXIII-79 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Трипторелин (Декапептил) 0,1 мг | 588,00 |
Рожден первый ребенок из пересаженной от трупа матки
На свет появился первый ребенок, рожденный после пересадки матки женщине от трупа.
Девочка полностью здорова. Ученые надеются, что их опыт расширит возможности женщин с аномалиями развития матки — ранее получить новый орган они могли только от живого донора.
Свой первый день рождения скоро отпразднует девочка из Бразилии — первый ребенок, рожденный из пересаженной от умершего донора матки. О том, как удалось этого достигнуть, ученые из Университета Сан-Паоло рассказали в статье в журнале The Lancet.
Первые эксперименты с пересадкой матки прошли в 2014 году в Швеции, отмечают ученые — там удалось добиться рождения ребенка после пересадки матки от живого донора. 36-летняя женщина получила матку от 61-летнего здорового донора, успешно выносила и родила ребенка.
После этого эксперимент повторили специалисты и в других странах — всего 39 операций и 11 родов.
Но родов после пересадки матки от умершего донора пока что не было.
Реципиенткой стала 32-летняя женщина с синдромом Майер-Рокитанского — Кюстер-Хаузера (МРКХ) – неразвитием или частичным развитием матки и верхних отделов влагалища при нормальном развитии яичников и наружных половых органов. Болезнь встречается у одной женщины из 4500. Донорская матка была получена от 45-летней женщины, до этого родившей троих детей. Она умерла от кровоизлияния в мозг, до этого завещав свое тело науке.
Уже через восемь дней после сложной 10-часовой операции пациентка покинула больницу. Через 37 дней после пересадки у нее начались месячные. Цикл был регулярным, 26-32 дня. Спустя семь месяцев после операции женщина забеременела с помощью ЭКО, врачи взяли яйцеклетки и оплодотворили их еще до пересадки. Это рекордный результат — предыдущим женщинам с пересаженными матками требовалось не менее года. Врачи собирались перенести эмбрионы в матку еще месяцем ранее, но их не устроила толщина эндометрия.
Беременность прошла без осложнений, и 15 декабря 2017 года на свет появилась девочка весом 2550 г, рожденная с помощью кесарева сечения.
Ребенок был полностью здоров, хотя матери после пересадки пришлось принимать иммунодепрессанты. После родов матку удалили, чтобы женщина могла отказаться от подавляющих иммунитет препаратов.
О возможности повторной операции, если женщина захочет иметь еще одного ребенка, не упоминается.
Ученые рассчитывают, что их опыт расширит возможности женщин с аномалиями развития матки забеременеть — до начала экспериментов с пересадкой матки их единственным способом получить родного ребенка было суррогатное материнство. Однако сейчас, когда операции по пересадке стали возможны, количество готовых пожертвовать свою матку женщин намного меньше числа тех, кто хотел бы ее получить.
«Первые пересадки маток от живых доноров были значимой медицинской вехой, они дали возможность родить ребенка многим женщинам, — говорит ведущий автор исследования Дани Эйзенберг. — Тем не менее, потребность в живом доноре была серьезным ограничением, поскольку мало кто на такое согласен, в основном родственники и близкие друзья женщин.
Использование умерших доноров может значительно расширить доступ к этому виду лечения.
Наши результаты доказывают, что такие операции возможны для женщин с проблемами развития матки.
Тех, кто желает пожертвовать свои органы после смерти, намного больше, чем тех, кто готов сделать это при жизни».
Первую пересадку матки от умершего донора провели турецкие исследователи в 2011 году. 23-летней женщине удалось забеременеть после операции, но на шестой неделе беременность прервалась, что поставило под сомнение саму идею о пересадке матки от мертвых женщин. Успех бразильских специалистов показал, что это возможно.
Они выделяют несколько важных факторов. Первый — воздействие иммунодепрессантов, которому пациентка подвергалась не так долго, как другие женщины. Эти препараты воздействуют на весь организм и способны снизить его возможность выносить беременность. Второй — время, прошедшее между смертью донора и пересадкой. Исследователи отмечают, что матка способна сохранять свои функции в течение восьми часов после остановки кровообращения.
Знать эти ограничения полезно и при пересадке от живых доноров, отмечают ученые.
Недостатка в желающих не будет, уверяют они — 10-15% пар, которые хотят детей, оказываются неспособны их завести по той или иной причине.
У каждой 500-й женщины, неспособной родить, проблемы вызваны отсутствием матки. Это не всегда связано с генетическими патологиями — многие женщины проходят через гистерэктомию, удаление матки, при лечении рака или эндометриоза.
Уже сейчас авторы работы планируют пересадить матки еще двум женщинам.
Первая пересадка матки от живого донора Penn Medicine ведет к новой жизни и новой дружбе
Челси Йованович росла с несбыточной мечтой: она хотела выйти замуж, забеременеть и создать семью.
Но Йованович, 33 года, родился без матки.
Бесплодие из-за фактора матки, диагноз, который Йованович получил в возрасте 15 лет, затрагивает примерно 1 из 500 женщин, которые не могут забеременеть, потому что они родились без матки, им пришлось удалить этот орган или у них нефункционирующая матка.
«Я всю жизнь думал, что не смогу иметь ребенка, вынашивать ребенка или делать такие мелочи, как писать на палку и кричать:« Я беременна! » — сказал Йованович.
Все изменилось в феврале 2020 года, когда женщина из Монтаны получила первую трансплантацию матки от живого донора Penn Medicine.
Система здравоохранения — одна из немногих в мире, выполняющих процедуру с органами от живых и умерших доноров. Около 100 женщин во всем мире, в том числе 32 женщины в Соединенных Штатах, перенесли успешную трансплантацию матки.
Но трансплантат матки Йованович уникален по другой причине: она и ее донор, женщина из Филадельфии, стали друзьями. Хотя они познакомились всего несколько месяцев назад, оба говорят, что им кажется, что они знали друг друга всегда.
Любая трансплантация органов — это серьезная операция, сопряженная с риском как для донора, так и для реципиента. Но трансплантация матки представляет собой особенно сложную задачу, потому что органу предстоит большая работа, если трансплантация будет успешной, — сказал Навар Латиф, гинеколог-онколог и хирургический директор программы Пенн по трансплантации матки от живого донора.
«Успех определяется не в том случае, если орган переживает трансплантацию, как и другие трансплантаты», — сказал он. «Результат, который нам нужен, — это в конце концов родить здорового ребенка».
Кандидаты в доноры и реципиенты должны быть в отличном физическом состоянии, иметь надежную сеть поддержки, чтобы помочь в их выздоровлении, и быть морально готовыми к разрушительной возможности того, что после всего этого реципиент все еще не сможет иметь ребенка.
Доноры проходят 12–14-часовую операцию, во время которой врачи с помощью роботизированных инструментов рассекают каждый нерв, связанный с маткой, а также основные вены и артерии.Латиф часами заранее изучает сканы тела донора, чтобы понять ее уникальную анатомию и повысить вероятность успешного удаления матки без осложнений, таких как сгустки крови, которые могут возникнуть при отсоединении вен и артерий.
Трансплантация матки реципиенту требует длинного разреза от лобковой кости до пупка и кропотливой работы, чтобы обеспечить хорошее соединение тканей, кровоснабжения и нервов. Врачи внимательно наблюдают за реципиентами трансплантата на предмет признаков отторжения органа в течение примерно шести недель; полное выздоровление занимает до шести месяцев.
Если через шесть месяцев пересаженная матка функционирует нормально, пациентка может продолжить имплантацию эмбриона. Фаллопиевы трубы, по которым выводятся яйцеклетки из яичников, не являются частью трансплантата матки, поэтому естественная беременность невозможна.
Врачи надеются, что эта процедура станет более доступной в качестве альтернативы суррогатному материнству и усыновлению. К участию в испытании Пенна подали заявки более 1200 человек, но будет выбрана лишь небольшая часть. На данный момент Пенн выполнил две трансплантации от умершего донора и одну трансплантацию от живого донора.
«Раньше были варианты суррогатного материнства или усыновления, и для тех женщин, которые хотят чувствовать себя беременными и рожать собственного ребенка … это важно для выбора и способности делать то, что они хотят», — сказал Латиф.
Но даже в этом случае высокая стоимость может стать препятствием для всех, кроме самых состоятельных будущих родителей, сказала Кэтлин О’Нил, акушер-эндокринолог, руководящая программой трансплантации матки Пенн.
По ее оценкам, пересадка матки будет стоить около 250 000 долларов — цена, которую пациенты, вероятно, должны будут заплатить из своего кармана, потому что даже более широко доступные методы лечения бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение, часто не покрываются страховкой, сказал О’Нил.
«Люди любого уровня дохода хотят расширять свои семьи. Тот факт, что у вас должны быть финансовые средства, если у вас нет страхового покрытия — даже если у вас есть страховка, — неверен », — сказала она.
Пациенты, проходящие клинические испытания, по-прежнему сталкиваются с наличными расходами на ЭКО и любую дородовую помощь, не покрываемую страховкой, но пациенты не несут ответственности за какие-либо медицинские услуги, связанные с процедурой трансплантации.
Йованович почувствовала себя невероятно удачливой, когда ей позвонил Пенн и попросил ее приехать в Филадельфию на собеседование и медицинские осмотры в ноябре 2019 года для клинического испытания, которое не будет стоить такой ценник.
Она применила укол в собственного ребенка, как последний шанс, после того, как многолетние планы по вынашиванию беременности провалились.
Через месяц врачи перезвонили и сказали, что не только ее приняли в программу, но и нашли идеального донора.
Когда 42-летняя Шерил Чичонски-Урбан из Лангхорна увидела телевизионный выпуск новостей о программе Пенн по пересадке матки, она сразу поняла, что собирается стать донором.
«Я искренне любила быть беременной.Мне понравилось это чувство. Для меня это был настоящий объединяющий опыт », — сказала Чичонски-Урбан, у которой есть 11-летняя дочь и 10-летний сын. «Я чувствовал, что если я могу дать кому-то еще такую возможность, я бы с радостью это сделал».
Она считает, что ее интерес к медицине — она училась на медсестру, но в итоге получила финансовые услуги — предрасполагает ее к желанию помогать другим.
Чихонски-Урбан знала, что она, возможно, никогда не встретит реципиента своей матки и что процедура может даже не увенчаться успехом.Она была в порядке с этим, но когда она очнулась после операции 21 февраля 2020 года, Чичонски-Урбан знала, что она все еще будет разделять пожизненную связь с женщинами, которые получили ее матку.
«Единственное, что я смутно помню [после операции], — это умолять их сказать мне, сработало ли это. Они это поняли? Когда сказали, что это сработало, имплантировали … У меня до сих пор мурашки по коже », — сказала она. «Я почувствовал мгновенную связь. Я не знал «Челси», но чувствовал связь «.
Тем временем Йованович и ее муж пытались сдать в аренду дом, который они только что купили в Монтане, и выяснить, как они будут управлять своим новым бухгалтерским бизнесом на расстоянии, чтобы переехать в Филадельфию за три дня до операции.Паре нужно будет оставаться в этом районе до тех пор, пока Йованович не закончит рожать детей, после чего матка будет удалена, так что ей не придется продолжать принимать лекарства против отторжения.
Несмотря на то, что процедура прошла успешно, в августе у нее случился выкидыш. Они попробовали еще раз в октябре, и на этот раз это сработало.
В одиночестве в городе, где она никого не знала, посреди глобальной пандемии, ее знакомство с Чихонски-Урбаном было чем-то большим, чем подпитка ее любопытства.
Согласно протоколу исследования, женщинам приходилось ждать шесть месяцев, чтобы связаться друг с другом, и только потом через социальных работников.
Трансплантация органов всегда проводится без раскрытия личности пациента, чтобы защитить конфиденциальность пациентов. Медленное введение важно для пациентов, которые решают подключиться после процедуры, особенно когда органы поступают от умерших доноров, члены семьи которых могут быть не готовы, сказала Лара Моретти, менеджер службы поддержки семьи Gift of Life, которая координирует пересадку органов от умерших доноров в район Филадельфии.
Альтруистические живые пожертвования, такие как пожертвования Чихонски-Урбана, встречаются редко — живые пожертвования чаще поступают от друга или члена семьи или через программу обмена органов, когда тот, кому нужен орган, может получить его, потому что семья участник или друг жертвует другому нуждающемуся человеку. По данным Федеральной сети по закупкам и трансплантации органов, около 85% операций по пересадке органов делаются от умерших доноров.
«Пожертвование вызывает столько эмоций, особенно для семей, у которых умер родственник, но также и для получателей, — сказал Моретти.«В первый год происходит так много физического и эмоционального исцеления».
В конечном счете, многие доноры и получатели подключаются и рады, что они сделали это, сказала она.
Как только Чичонски-Урбан и Йованович смогли общаться напрямую, через электронную почту, они не могли остановиться. Они обнаружили, что у них много общего, схожие семейные ценности и личности.
Наконец, в конце мая, более чем через год после операции, они встретились. Йованович пригласила Чичонски-Урбан принять участие в фотосессии для беременных в кампусе Пенна.
Хотя они встречались впервые, «я чувствовал, что знаю ее всю свою жизнь», — сказал Йованович. «Во мне есть ее частичка. Да, мы чужие, но совершенно точно не чувствуем себя чужими ».
Чихонски-Урбан сказала, что когда она «увидела шишку … вот тогда она меня действительно ударила. Мы просто обнимали друг друга и плакали, и я не хотел, чтобы этот момент останавливался ».
Сын Йованович, Телден, родился через неделю в Филадельфии, 25 мая. Чичонски-Урбан и вся ее семья, включая ее родителей, братьев и сестер, встретили ребенка.
Телден недавно ездил со своими родителями в Монтану, где он вырастет, но пока Филадельфия — его дом.
Супруги планируют остаться в этом районе еще некоторое время, пока они пытаются завести второго ребенка с последним эмбрионом. На этот раз они не одни — она и Чичонски-Урбан постоянно разговаривают и переписываются.
«Теперь мы все семья», — сказала она.
затрат на трансплантацию матки человеку: исследование, основанное на девяти случаях первоначального шведского исследования живых доноров | Репродукция человека
ВОПРОС ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Каковы затраты на трансплантацию матки от живого донора в европейских условиях?
КРАТКИЙ ОТВЕТ
Общие затраты на предоперационные обследования, включая ЭКО и трансплантацию матки от живого донора, включая послеоперационные расходы в течение 2 месяцев, составили 74 564 евро (в среднем), при этом затраты реципиента несколько выше, чем для донора. и стоимостные компоненты общих затрат, распределенных между отпусками по болезни (25.7%), послеоперационная госпитализация (17,8%), операция (17,1%), предоперационные обследования (15,7%), анестезия (9,7%), лекарства (7,8%), анализы после операции (4,0%) и для повторной госпитализации (2,2%). %).
ЧТО УЖЕ ИЗВЕСТНО
Трансплантация матки оказалась успешной благодаря демонстрации живорождений, как после процедур с живым донором, так и с умершим донором. Трансплантация считается сложным и дорогостоящим лечением бесплодия. Не существует анализа затрат, связанных с трансплантацией матки.
ДИЗАЙН, РАЗМЕР, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ
Это проспективное когортное исследование включало девять процедур трансплантации матки, проведенных в Швеции в 2013 году. Продолжительность исследования этого экономического исследования здоровья включала 6–12 месяцев предтрансплантационных исследований и временной интервал от трансплантации до трансплантации. 2 месяца спустя.
УЧАСТНИКИ / МАТЕРИАЛЫ, УСТАНОВКИ, МЕТОДЫ
Участвовали девять триад реципиента матки, партнера реципиента и донора матки. Все потенциальные реципиенты находились в стабильных отношениях и до трансплантации проводили ЭКО со своими партнерами.Девять доноров были родственниками или друзьями семьи. Перед трансплантацией реципиенты и доноры прошли предтрансплантационное обследование с визуализацией, лабораторными тестами и психологическим / медицинским скринингом. Трансплантация проводилась лапаротомией как у донора, так и у реципиента. Применяли стандартную иммуносупрессию и послеоперационные препараты. После выписки из больницы реципиенты часто подвергались лабораторным исследованиям и обследованиям.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И РОЛЬ ШАНСА
Средняя стоимость предоперационного обследования, включая ЭКО и трансплантацию матки от живого донора с послеоперационными расходами в течение 2 месяцев, составила 74 564 евро (диапазон от 50 960 до 99 658 евро) , с социальной точки зрения.Четыре самых больших компонента — это стоимость отпуска по болезни (19 164 евро), стоимость послеоперационной госпитализации (13 246 евро), стоимость операции (12 779 евро) и расходы на предоперационные исследования, включая ЭКО (11 739 евро). Меньшими компонентами были затраты на анестезию (7207 евро), затраты на лекарства (5821 евро), затраты на послеоперационные анализы (2985 евро) и затраты на повторную госпитализацию (1623 евро). Затраты получателя (42 984 евро) были несколько выше затрат донора (31 580 евро), но с точки зрения затрат их следует рассматривать как единое целое.При использовании точки зрения здравоохранения, исключая затраты, связанные с потерей производительности, общие затраты будут снижены на 26%.
ОГРАНИЧЕНИЯ, ПРИЧИНЫ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ
Ограничением является ограниченный размер выборки, которая находится на экспериментальной, клинической стадии разработки.
РАСШИРЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Результаты дают первую информацию о затратах на предтрансплантационные исследования и процедуры трансплантации матки с последующим послеоперационным наблюдением.Мы считаем, что общая оценка находится в более высоком интервале из-за обширного протокола исследования. Вероятно, что стоимость трансплантации матки от живого донора будет варьироваться в зависимости от страны, и что в будущих клинических условиях стоимость будет ниже.
ФИНАНСИРОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ / КОНКУРЕНЦИЯ (-И)
Финансирование было получено от Научного фонда Джейн и Дэна Олссонов; Фонд Кнута и Алисы Валленберг; грант ALF от шведского государства по соглашению между правительством и окружными советами; и Шведский исследовательский совет.Ни у одного из авторов нет конфликта интересов в отношении исследования.
ПРОБНЫЙ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР
NCT01844362.
© Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Все права защищены. Для получения разрешения обращайтесь по электронной почте: [email protected]
Оценка стоимости трансплантации матки
изображение: Слева направо: Томас Дэвидсон и Ларс Сэндман, Университет Линчепинга, и Матс Браннстрем, Университет Гетеборга, посмотреть еще
Кредит: Фото: Эмма Буск Винквист, Шарлотта Перхаммар и Сесилия Хедстрём
Известные шведские исследования по трансплантации матки сделали новый шаг вперед: в области экономики здравоохранения.Теперь впервые появилась научно обоснованная оценка стоимости лечения.
Настоящее исследование основано на девяти трансплантатах матки от живых доноров, проведенных в 2013 году под руководством Матса Бреннстрома, профессора акушерства и гинекологии Академии Сальгренска Гетеборгского университета и главного врача больницы Сахлгренского университета.
Трансплантаты были выполнены в рамках первого в мире систематического, научно обоснованного исследования в этой области.После первых родов в Гетеборге в 2014 году было еще семь родов, прежде чем женщина за пределами Швеции родила ребенка после трансплантации матки.
Теперь, когда обзор затрат завершен, результаты были представлены с некоторыми оговорками. Во-первых, количество изученных случаев ограничено девятью; во-вторых, лечение проводилось в рамках исследовательского проекта с учетом требований, которые это повлекло за собой. Тем не менее, исследование представляет собой первоначальное указание затрат.
Исследователи пришли к общей средней сумме за трансплантат, которая теперь сообщается в журнале Human Reproduction, из 74 564 евро в текущем денежном выражении. Эта цифра включает в себя расходы, относящиеся как к получателю, так и к донору.
Общая сумма включает, во-первых, скрининговые обследования и лечение, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), в год, предшествующий трансплантации; во-вторых, собственно операции с донором и реципиентом; в-третьих, расходы в течение двух месяцев после трансплантации, включая больничный.
Отпуск по болезни (25,7%) был самой крупной статьей при расчете затрат. К другим категориям относились послеоперационное стационарное лечение (17,8%), хирургия (17,1%), предоперационные осмотры (15,7%), анестезия (9,7%), лекарства (7,8%), послеоперационное обследование (4,0%) и повторная госпитализация (2,2%). %).
Общая сумма описывается как относительно высокая, отчасти из-за обширных научных требований. Исследователи говорят, что в будущих клинических условиях совокупные затраты на трансплантацию, вероятно, будут ниже.
Томас Дэвидсон, доцент кафедры экономики здравоохранения и оценки технологий здравоохранения Университета Линчёпинга и первый автор исследования, рассматривает этот вопрос в перспективе.
«С точки зрения приоритетов это исследование важно, поскольку оно предоставляет ключевые данные для принятия решения о том, предлагать ли трансплантацию матки в рамках государственного здравоохранения. Оценка затрат является отправной точкой для предстоящей оценки рентабельности вмешательства.»
Рентабельность обычно измеряется с точки зрения затрат на год жизни с поправкой на качество (QALY) — критерий, который объединяет экономические аспекты с долголетием и качеством жизни.
«При оценке экономической эффективности мы должны соотнести затраты и эффекты, предпочтительно измеряемые в QALY, с аналогичными методами лечения», — говорит Дэвидсон.
Ларс Сандман — профессор этики здравоохранения, руководитель Центра по установлению приоритетов в здравоохранении Университета Линчёпинга и соавтор исследования — добавляет свои комментарии.
«Есть еще важные вопросы, которые мы хотим продолжить. Один из них — это то, как мы должны относиться к последствиям трансплантации матки. Должен ли полученный прирост QALY включать только выгоду для матери от беременности, родов и родительства ребенка ? Или следует также включить выгоду от рождения ребенка и его жизни в течение нескольких лет с добавлением QALY? Это имеет большое значение с точки зрения рентабельности вмешательства, что является важным фактором контекст установления приоритета.»
Подытоживает профессор Матс Бреннстрем, автор-корреспондент.
«Все расходы на исследования, персонал и больничную помощь были профинансированы за счет исследовательских грантов. Общая сумма близка к тому, что мы рассчитали, и сопоставима с текущими затратами на трансплантацию почки от живого донора. По всей вероятности, Трансплантация матки в будущем будет более рентабельной благодаря разработанной нами роботизированной хирургической технике, что означает более короткое пребывание в больнице и более быстрое возвращение пациентов к работе.«
###
Название: Стоимость трансплантации матки человеку: исследование, основанное на девяти случаях первоначального шведского испытания живых доноров, https://doi.org/10.1093/humrep/deaa301 Контакты:
Матс Бреннстрем, тел. +46 36 254 455, электронная почта [email protected]
Томас Дэвидсон, тел. +46 709 200 344, электронная почта [email protected]
Ларс Сэндман, электронная почта [email protected]
Журнал
Репродукция человека
Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.
Второй ребенок родился в США благодаря трансплантации матки от умершего донора
В ноябре женщина из Пенсильвании стала второй женщиной в США, родившей после трансплантации матки от умершего донора, сообщили в четверг врачи Penn Medicine в Филадельфии.
Около дюжины женщин в США родили после трансплантации матки, но большинство из них получили матку от живых доноров, обычно друзей или родственников. Первые успешные роды в У.S. после трансплантации матки от умершего донора произошла в клинике Кливленда в Огайо в прошлом году, а первая в мире произошла в Бразилии в 2018 году.
«Мы с мужем всегда хотели вырастить нашу семью, но мы знала, что ограниченные возможности означают, что этого может никогда не случиться », — сказала 33-летняя мать из Пенсильвании Дженнифер Гобрехт в пресс-релизе, объявившем о рождении Бенджамина Томаса.
«Теперь мы здесь, несмотря ни на что, держим нашего прекрасного мальчика», — сказала она.
Пересадка матки Гобрехту произошла в 2018 году, это сложная 10-часовая процедура. Через несколько месяцев был имплантирован один из замороженных ранее эмбрионов пары.
Гобрехт родился с синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера, генетической аномалией, которая влияет на репродуктивную систему женщины. У Гобрехт были функционирующие яичники, но недоразвитая матка, из-за чего она не могла вынашивать ребенка.
Дженнифер Гобрехт было 17 лет, когда она узнала, что у нее есть генетическое заболевание, которое не позволяет ей вынашивать собственного ребенка.Пересаженные матки удаляются после того, как женщина рожает одного или двух детей. Penn Medicine. Большинство женщин узнают о своем синдроме в подростковом возрасте, когда у них должна начаться менструация, но этого не происходит. Гобрехт узнала, что никогда не сможет вынашивать собственных детей в 17 лет, день, который она называет одним из самых тяжелых в своей жизни.
«Это было очень трудно услышать девочке-подростку, которая мечтала стать любящей матерью. Как и многие молодые девушки, я мечтала о том, каково было бы вырастить ребенка в своей утробе, чтобы почувствовать, как они пинают меня.И эти сны исчезли «, — сказал Гобрехт на пресс-конференции в четверг.
Синдром является одним из нескольких состояний, которые вместе называются бесплодием маточного фактора, которые вызывают женское бесплодие. Врачи сказали, что около 5 процентов женщин детородного возраста во всем мире страдают от бесплодие из-за фактора матки.
Для этих женщин «трансплантация матки — потенциально новый путь к отцовству — помимо усыновления и использования гестационного носителя» или суррогатной матери.Кэтлин О’Нил, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете, сообщила в пресс-релизе. «И это единственный вариант, который позволяет этим женщинам носить и рожать своих детей».
Роды — первые в клинических испытаниях по трансплантации матки Penn Medicine, в которые активно включаются пациенты и покрывают стоимость трансплантации, оцениваемую в полмиллиона долларов.
«Когда я подписалась на это испытание, я надеялась, что это поможет мне и моему мужу создать семью, но я также твердо верю в помощь другим», — сказал Гобрехт.«Я надеюсь, что благодаря этому исследованию другие люди, столкнувшиеся с подобной борьбой, получат такую же возможность».
Врачи сказали, что одна из целей исследования — узнать больше о влиянии трансплантации органов на беременность, в том числе о том, как клетки разных людей взаимодействуют и влияют на результаты. Команда также изучает образцы, собранные после трансплантации Гобрехта, которые, в свою очередь, могут принести пользу другим женщинам.
«Это поможет нам понять некоторые основы того, как протекает беременность, а также поможет нам лучше понять некоторые очень важные и распространенные осложнения беременности, такие как преэклампсия», — сказал д-р.Пейдж Порретт, доцент кафедры трансплантологии в Penn Medicine, заявила во время пресс-конференции.
«Как и сама беременность, трансплантация матки сопряжена с риском, но наше исследование демонстрирует, что это безопасно. Это эффективно и, что очень важно, воспроизводимо с точки зрения успешного результата», — сказал Порретт.
Процесс непростой и непростой; многие звезды сошлись на успехе Гобрехта.
«За последние 24 месяца меня выбрали для участия в этом испытании, поставили подбора донора, сделали пересадку матки, перенесли эмбрион, забеременели и родили здорового и красивого сына», — сказал Гобрехт.
Мать неопознанного умершего донора сказала в заявлении, что она «очень горда тем, что поддерживает трансплантацию».
«Моя дочь была лучшей матерью, которую я когда-либо знала», — сказала мать донора. «Для нее ничего не было важнее, чем ее дети. Какое прекрасное и подходящее наследие для нее, чтобы помочь передать дар материнства другой женщине».
«Бенджамин поистине чудо, — сказал Гобрехт. — Нам невероятно повезло иметь его».
Следите за новостями NBC HEALTH в Twitter и Facebook.
Несмотря на стоимость и сложность, операции по пересадке матки происходят — Quartz
Десять британских женщин без жизнеспособных маток получат возможность родить собственного ребенка благодаря новаторской технике трансплантации. Доктора из Имперского колледжа Лондона только что получили добро на начало клинических испытаний по проведению 10 трансплантаций матки, и в случае успеха Великобритания сможет увидеть своего первого ребенка, рожденного в результате трансплантации матки к концу 2017 или 2018 года.
Трансплантация матки уже проведена. был успешно выполнен в другом месте.В прошлом году шведские врачи сообщили о первых родах от трансплантированной матки. 36-летняя шведка получила новую матку от 61-летнего друга семьи. Трансплантация показала, что возраст донора не имеет значения, врачей больше беспокоят яйцеклетки.
«У нас есть доказательства того, что матка 70-летнего ребенка будет функционировать как матка 20-летнего», — сказал New Scientist Эш Ханафи, акушер по пересадке матки из Университета Гриффита.
Womb Transplant UK, которая будет руководить исследованием, в настоящее время имеет 104 потенциальных пациента после трансплантации, которые выполнили их требования.Отобранные сначала должны пройти психологическое, физическое и медицинское обследование. Затем яйцеклетка пациента удаляется, а также сперма партнера, чтобы создать эмбрион, который замораживают. В отличие от шведской процедуры, британские врачи извлекают матку у донора с клинически мертвым мозгом.
После завершения трансплантации пациентке будут назначены иммунодепрессанты, чтобы снизить вероятность отторжения ее организмом донорской матки. Врачи будут внимательно наблюдать за пациентом в течение 12 месяцев, прежде чем перенесут эмбрион в матку.Матку удаляют через шесть-двенадцать месяцев после родов, чтобы пациентка не принимала иммунодепрессанты.
По данным Womb Transplant UK, около 50 000 женщин детородного возраста в Великобритании не имеют жизнеспособных маток. Одна из 5000 женщин рождается без матки, а 1650 женщинам приходится удалять матку из-за рака шейки матки. Возможности для этих женщин весьма ограничены — они могут либо усыновить ребенка, либо получить суррогатную мать.
Трансплантация матки Великобритания настаивает на том, что потребность в трансплантации матки высока, но не меньше затрат.Благотворительная организация обратилась с призывом собрать 500 000 фунтов стерлингов (758 532 доллара США), необходимых для проведения 10 операций.
Что такое внутриматочная инсеминация (ВМИ)?
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — это простая процедура, при которой сперма помещается прямо в матку, что помогает здоровым сперматозоидам приблизиться к яйцеклетке.
Как работает IUI?
IUI означает внутриматочное оплодотворение. Его также иногда называют донорским оплодотворением, альтернативным оплодотворением или искусственным оплодотворением.IUI работает, помещая сперматозоиды прямо в матку во время овуляции, помогая сперматозоидам приблизиться к яйцеклетке. Это сокращает время и расстояние, которое приходится преодолевать сперматозоидам, что упрощает оплодотворение яйцеклетки.
Перед процедурой осеменения вы можете принять лекарства от бесплодия, которые стимулируют овуляцию. Сперма собирается у вашего партнера или донора. Он проходит через процесс, называемый «промыванием спермы», при котором из спермы собирается концентрированное количество здоровой спермы.
Затем ваш врач вводит сперму прямо в вашу матку. Беременность наступает, если сперматозоид оплодотворяет вашу яйцеклетку, а оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки.
IUI — это простая и низкотехнологичная процедура, которая может быть менее дорогой, чем другие виды лечения бесплодия. Это увеличивает ваши шансы на беременность, но все люди разные, поэтому нет гарантии, что ВМИ сработает.
Чего мне ожидать во время IUI?
Перед IUI вы можете принимать лекарства от бесплодия, которые помогут сделать ваши яйцеклетки созревшими и готовыми к оплодотворению.Ваш врач проведет процедуру осеменения во время овуляции (когда ваши яичники выпускают яйцеклетку). Иногда вам будут вводить гормоны, вызывающие овуляцию. Они точно определят, когда у вас начинается овуляция, и будут готовы к процедуре, чтобы максимизировать ваши шансы забеременеть.
Ваш партнер или донор собирает образец спермы дома или в кабинете врача. Сперма подготавливается к оплодотворению с помощью процесса, называемого «промывание спермы», при котором извлекается концентрированное количество здоровой спермы.Промывание спермой также помогает избавиться от химических веществ в сперме, которые могут вызвать реакции в матке и затруднить беременность. Если вы используете донорскую сперму из банка спермы, банк спермы обычно отправляет в кабинет врача сперму, которая уже «промыта» и готова к ВМИ.
Во время процедуры ВМИ врач вводит тонкую гибкую трубку через шейку матки в матку. Они используют небольшой шприц, чтобы ввести сперму через трубку прямо в матку. Беременность наступает, если яйцеклетка оплодотворяется спермой, а оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки.
Процедура осеменения проводится в кабинете вашего врача или в клинике репродуктивного здоровья и занимает всего 5-10 минут. Это довольно быстро, и вам не понадобится анестезия. ВМИ обычно не вызывает болезненных ощущений, но у некоторых людей возникают легкие спазмы.
Сколько стоит IUI?
Стоимость ВМИ варьируется в зависимости от того, какой тип страховки у вас есть и сколько стоит гонорар вашего врача. ВМИ обычно дешевле, чем другие методы лечения бесплодия, такие как ЭКО. В целом без страховки он стоит от 300 до 1000 долларов.
В некоторых штатах есть законы, согласно которым медицинские страховые компании должны покрывать некоторые или все расходы на лечение бесплодия, если вы соответствуете определенным требованиям. Но многие планы страхования вообще не предлагают никакого покрытия лечения бесплодия.
Дополнительную информацию о страховом покрытии ЭКО и других методов лечения бесплодия можно получить в Национальной ассоциации бесплодия.
Была ли эта страница полезной?Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?
Как эта информация вам помогла?
Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.
Спасибо за ваш отзыв.
UABзапускает программу трансплантации матки — Новости
Программа UAB по трансплантации матки — первая программа на юго-востоке и четвертая в США.
Пейдж Порретт, доктор медицинских наук, доктор философии. Университет Алабамы в Бирмингеме и UAB Medicine учредили первую программу трансплантации матки на юго-востоке и четвертую подобную программу в Соединенных Штатах.
Под руководством Пейдж Порретт, М.Доктор философии, доцент кафедры хирургии отделения трансплантации и института комплексной трансплантации UAB, программа трансплантации матки предоставит женщинам с бесплодием маточного фактора инновационный вариант вынашивания ребенка с использованием органов умершего донора.
Бесплодие из-за маточного фактора может поражать до 5 процентов женщин репродуктивного возраста во всем мире и ранее было необратимой формой женского бесплодия. Женщина с UFI не может вынашивать беременность либо потому, что она родилась без матки, ей удалили матку хирургическим путем во время гистерэктомии, либо у нее есть матка, которая не функционирует должным образом.Врожденное отсутствие матки — это состояние, называемое синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH), которое поражает примерно одну из каждых 4500 женщин и делает невозможным беременность женщины.
Большинство операций по пересадке матки, выполненных на сегодняшний день в мире, было выполнено женщинам с синдромом MRKH. Однако женщины, которые перенесли гистерэктомию и удалили матку хирургическим путем, также являются потенциальными кандидатами на трансплантацию матки.
«Трансплантация матки — это новое и эффективное лечение абсолютного бесплодия, вызванного фактором матки, но это важное нововведение еще не является широко доступным для женщин во всем мире», — сказала Порретт.
UAB — первая программа в США, предлагающая трансплантацию матки вне рамок клинических исследований, и один из очень немногих центров в мире, принимающих новых пациентов.
«Мы очень рады объявить, что UAB расширяет доступ к трансплантации матки и дает надежду парам, которые не могут забеременеть», — сказал Порретт. «Наши двери открыты как для медицинских работников, так и для пациентов из любой точки мира, которые хотят узнать больше об этой захватывающей новой терапии».
Как работает трансплантация маткиПроцесс от трансплантации до успешных родов варьируется от человека к человеку, но для многих участников может занять от двух до пяти лет.Включает пять фаз:
- Генерация эмбрионов. Перед операцией по пересадке матки женщина производит эмбрионы путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В процессе ЭКО ей вводят лекарства от бесплодия для производства яйцеклеток, которые затем удаляются из ее яичников и оплодотворяются вне ее тела. Затем эти эмбрионы замораживают для дальнейшего использования.
- Трансплантация . У донора удаляется матка и хирургическим путем помещается в реципиент. Реципиент начинает принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение трансплантата.Эти лекарства принимают во время трансплантации, в том числе во время беременности.
- Беременность. Через несколько месяцев после операции по пересадке один из эмбрионов реципиента будет разморожен и помещен непосредственно в матку. Если имплантация прошла успешно, реципиент забеременеет. За состоянием здоровья ребенка и матери очень внимательно следят при частых посещениях дородового врача с акушером из группы высокого риска, известным как специалист по медицине плода.
- Поставка. Ребенок родился как можно ближе к сроку с помощью планового кесарева сечения. Если беременность протекает хорошо, и реципиент и ее партнер желают второго ребенка, матка остается на месте и продолжается прием иммуносупрессивных препаратов. Примерно через шесть месяцев после родов можно предпринять еще одну попытку переноса эмбриона.
- Удаление матки . После завершения деторождения пересаженная матка удаляется и прием иммунодепрессантов прекращается.
Трансплантация матки — непростая задача, и именно поэтому Порретт был нанят руководителем программы в UAB. Порретт — хирург по пересадке органов брюшной полости и иммунолог, который вместе с коллегами из отделения акушерства и гинекологии штата Пенсильвания начал третью программу трансплантации матки в США в Университете Пенсильвании. Порретт был хирургическим директором программы Пенсильвании и выполнил все операции по пересадке матки на сегодняшний день в рамках этой программы.Благодаря отличному уходу, предоставленному командой из более чем 100 человек, результаты трансплантации и беременности до сих пор были превосходными, включая 100-процентную выживаемость трансплантата.
«UAB стремится предоставлять наиболее комплексную и инновационную помощь уязвимым группам населения, и мы очень рады предложить трансплантацию матки в качестве варианта терапии для женщин с бесплодием, связанным с маточными функциями», — сказал Джейме Локк, доктор медицины, директор UAB Комплексный институт трансплантологии.«Доктор. Порретт и наша обширная команда профессионалов по трансплантологии готовы снова оказать глубокое влияние на жизнь наших пациентов и сообществ ».
| «Когда вы добавляете дух новаторства UAB к этому глубокому терпению, происходят впечатляющие вещи ». |
Порретт является национальным и международным лидером в этой области, а также специалистом в области трансплантологии и репродуктивной иммунологии, финансируемым Национальным институтом здравоохранения.В настоящее время она является секретарем Международного общества трансплантации матки и входит в состав комитетов по трансплантации васкуляризированных композитных аллотрансплантатов Сети закупок и трансплантации органов, а также в нескольких профессиональных обществах трансплантологии.
«Трансплантация органов использовалась в течение многих лет для спасения жизней, и теперь ее можно использовать как инструмент для создания жизни», — сказал Порретт. «При этом ни инструмент, ни процесс не являются простыми. Не каждый медицинский центр может это поддержать.Вам нужна высококвалифицированная многопрофильная команда, обладающая силой на каждой должности. UAB имеет один из крупнейших центров трансплантологии в стране и огромный опыт в области женского здоровья. Однако, возможно, более важным, чем опыт на скамейке запасных, является упорство в каждом из игроков команды. UAB имеет непревзойденный послужной список обслуживания сложных и исторически недостаточно обслуживаемых пациентов. Когда вы добавляете инновационный дух UAB к этому глубокому терпению, происходят впечатляющие вещи.Мозги, мускулы и сердце объединяются, чтобы дать вам некую магию ».
Специалисты Института комплексной трансплантологии и отделения акушерства и гинекологии будут работать вместе, чтобы предоставить наилучший возможный комплексный уход.
«Отделение акушерства и гинекологии надеется на сотрудничество с доктором Порреттом и всем Институтом комплексной трансплантологии UAB в рамках этой новой инициативы по трансплантации матки в UAB», — сказал Тодд Дженкинс, доктор медицины, профессор отделения акушерства и гинекологии.«Мы считаем, что это новый рубеж в уходе за женщинами, которые в противном случае не смогли бы забеременеть.