Сколько стоит трансплантация костного мозга: ᐈ Центры трансплантации костного мозга — 55 клиник, цены 2022, отзывы

Донорство гемопоэтических стволовых клеток — ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Ежегодно в России почти 5 000 человек нуждаются в пересадке костного мозга. Ежегодно делается порядка 1,8 тыс. трансплантаций костного мозга, однако потребность в такой медицинской помощи существенно выше и в настоящее время ограничена недостаточным числом доноров костного мозга. В Национальном регистре доноров костного мозга свыше 44 тыс. потенциальных доноров.

Что такое пересадка костного мозга?

Под пересадкой костного мозга понимается на самом деле трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки образуются в костном мозге человека и являются родоначальниками всех клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Кто нуждается в пересадке костного мозга?

Для многих пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями единственным шансом сохранить жизнь является пересадка гемопоэтических стволовых клеток. Это может спасти жизнь тысячам детей и взрослых больных раком, лейкозом, лимфомой или наследственными заболеваниями.

Кто может стать донором гемопоэтических клеток?

Любой здоровый гражданин РФ без хронических заболеваний в возрасте от 18 до 45 лет.

Немаловажным фактором для донорства костного мозга является возраст: чем моложе донор, тем выше концентрация гемопоэтических стволовых клеток в трансплантате и их «качество».

Как происходит типирование костного мозга?

Перед донорством гемопоэтических стволовых клеток нужно пройти типирование (определение HLA-генотипа) костного мозга. И если вы подойдете по типу какому-нибудь пациенту, то Вас пригласят на донорство гемопоэтических стволовых клеток.

Для определения HLA-генотипа (типирования) у вас возьмут 1 пробирку крови. Образец крови (до 10 мл — как при обычном анализе крови) человека, желающего стать донором гемопоэтических стволовых клеток, исследуют в специализированной лаборатории.

Информация о результатах типирования доноров, рекрутированных и HLA-типированных в ФГБУ НМИЦ гематологии Минздрава России, вносится в общероссийскую базу доноров — Национальный регистр доноров костного мозга.

Процедура типирования требует от донора лишь немного времени, не требует затрат и не отличается от обычного анализа крови.

Что происходит после внесения данных в регистр?

При появлении пациента, которому необходимо выполнить трансплантацию костного мозга, его данные HLA-генотипа сравнивают с данными потенциальных доноров, имеющихся в регистре. В результате может быть подобран один или несколько «совместимых» доноров. Потенциальному донору сообщают об этом, и он принимает решение, становиться или нет реальным донором. Для потенциального донора вероятность стать донором реальным составляет не более 1%.

Как происходит процедура донации стволовых клеток?

Если же вы подошли по HLA-генотипу какому-нибудь больному и вам предстоит стать донором костного мозга, то не бойтесь! Получение стволовых клеток из периферической крови — простая, комфортная и безопасная для донора процедура.

У донора берут костный мозг одним из двух способов:

шприцом из тазовой кости (процедура безболезненна под наркозом),
с помощью медицинского препарата «выгоняют» клетки костного мозга в кровь и собирают их оттуда через периферическую вену.

Данная процедура напоминает аппаратный тромбоцитаферез (процедура донорства тромбоцитов), но более продолжительная по времени.

Донор отдает лишь малую часть своего костного мозга.

Потеря части стволовых клеток донором не ощущается и их объем полностью восстанавливается в течение 7—10 дней.

5% стволовых клеток донора достаточно для восстановления кроветворения пациента. Пациенту переливают донорский костный мозг, он приживается и начинает производить кровь. Человек спасен!

Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки, своевременно трансплантированные больному, способны восстановить его кроветворение и иммунитет, а также спасти ему жизнь.

Как стать потенциальным донором гемопоэтических стволовых клеток?

Если вы хотите стать донором ГСК, обратитесь к ведущему специалисту по работе с донорами: 2-й этаж донорского отделения, стойка «Информации для доноров», Александра или Алена.

Сдать пробирку 10 мл крови на определения HLA-генотипа (типирования) вы можете согласно расписанию.

Если в вашей компании готовы пройти типирование более 30 человек, то мы можем организовать к вам выезд. По дополнительным вопросам звоните с 9:00 до 22:00 по телефону: +7 (905) 568-57-60, Александра.

Мы очень ждем вас!

Трансплантация костного мозга (ТКМ): аллогенная, при лейкозе

Первая успешная процедура трансплантации костного мозга – ТКМ — была произведена в 1968 году американским хирургом Robert A. Good, его пациентом был пятимесячный мальчик с диагнозом «тяжелый иммуннодефицит». Младенцу внутривенно ввели клетки костного мозга его здоровой сестры 8 лет. В 2003 году пациент – уже взрослый здоровый мужчина – стал отцом своего ребенка. Со времени первой операции методы трансплантации, конечно же, изменились и к лучшему, процент выздоровления значительно увеличился, увеличился и список болезней, при которых такая процедура показан, в частности, это анемии и лейкозы у пациентов любого возраста, лимфомы (в Ходжкина в том числе), расстройства обмена веществ и иммунной системы.

Сегодня можно осуществить успешную трансплантацию костного мозга в России – в Санкт-Петербурге и в Москве.

В чем заключается ценность данного метода?

У людей с болезнями, при которых костный мозг работает неправильно, образуется переизбыток патологических клеток крови или дефицит нормальных клеток. Для устранения патологических клеток применяется высокодозная химиотерапия, в некоторых случаях – радиоактивное облучение. При этом погибают все клетки (и больные, и здоровые), разрушается сама ткань костного мозга. Суть метода как раз заключается в том, чтобы ввести пациенту после лечения донорский материал с тем, чтобы его организм сам начал продуцировать собственные здоровые клетки и восстановил способность к нормальному кроветворению. Если будет удачно проведена трансплантация костного мозга, лейкоз и другие болезни отступят не то, чтобы навсегда, но в значительной степени продлится период жизни без болезненных состояний.

В чем заключается суть метода?

Сегодня существуют аутологическая и аллогенная трансплантация костного мозга – отличия этих двух методов в том, откуда берется материал для пересадки. Аутологическую трансплантацию еще называют поддерживающей, поскольку клетки извлекаются из организма самого пациента. В этом случае материал берется в период ремиссии болезни или когда требующая пересадки болезнь обходят стороной костный мозг (лимфомы, опухоли мозга и др.). Полученные стволовые клетки мозга замораживаются и хранятся до операции, центр трансплантации костного мозга предоставляет для этого специальные контейнеры и холодильники.

Наиболее распространена аллогенный метод, при котором донором является другой человек, если донором является однояйцевый близнец, пересадка называется сингенной.

Перед трансплантацией проводится полное обследование для определения совместимости донора и пациента. Чем ближе степень родства донора и реципиента, тем выше шанс приживаемости донорского материала, наиболее высокий шансу однояйцевых близнецов и родных братьев/сестер. Сегодня в развитых странах существуют банки доноров, по которым и можно найти совместимого донора, если среди родственников таковых нет.

Стоит отметить довольно высокую цена трансплантации костного мозга – стоимость операции зависит от метода пересадки и возраста реципиента и донора.

Что необходимо для этой операции?

В первую очередь, конечно же, найти совместимого донора. Для этого необходимо обратиться в банк доноров, предварительно сделав специальный анализ крови. В нашей стране есть свой банк доноров, но количество зарегистрированных доноров невелико, поэтому если нет доноров среди родственников, то есть смысл обратится в Международную поисковую систему. В Санкт-Петербурге трансплантацией костного мозга и поиском доноров в международных поисковых системах занимается отдел при специализированном НИИ общероссийского значения.

Если вы не знаете, с чего начать, начните с самого простого – с телефонного звонка в нашу компанию. Наши менеджеры ответят на все ваши вопросы, помогут найти банк доноров и подходящую клинику, расскажут о том, сколько стоит трансплантация костного мозга и обо всех этапах лечения. Обращайтесь к нам – и будьте здоровы!

Трансплантация костного мозга: лучшие клиники за границей

При лечении онкогематологических заболеваний за рубежом, врачами успешно применяется процедура пересадка костного мозга, которая еще более усовершенствовалась и позволяет продлить жизнь пациентам в любом возрасте, а в большинстве случаев, и совсем вылечить болезнь.

Также этот способ успешно практикуется для лечения лейкоза в Израиле, Германии, Турции и других онкогематологических заболеваний в медицинских центрах по всему миру.

Зарубежные специалисты успешно лечат детские онкогематологические заболевания — успех излечения 80%-90%.

В каталоге представлены лучшие клиники для процедуры

пересадка костного мозга (узнать подробнее о формировании цены).

В зависимости от стадии заболевания, состояния пациента и анамнеза болезни цена на процедуру может составлять от $22000 и более. На нашем сайте вы найдете информацию о медицинских центрах, о самой процедуре и можете получить индивидуальную программу лечения с расчетом стоимости.

Отзыв пациента о пересадке костного мозга в турецкой клинике Medipol Mega

Узнать стоимость

Процедура — пересадка костного мозга или трансплантация костного мозга (ТКМ) — это метод лечения благодаря которому специалисты онкогематологи вводят внутривенно / замещая пораженные — здоровыми клетки костного мозга больному. Процедура проводится вне зависимости от возраста пациента.

Лучшие медицинские центры по пересадке костного мозга?

Германия

В Германии лечением иностранных пациентов занимаются профессора и доценты с многолетним опытом. Процедура проходит согласно Европейским протоколам и под строгим присмотром медицинского персонала. Предварительно в клиниках каждый пациент проходит диагностику и консультацию, где врач обьясняет процесс лечения и прогноз. В целом, стоимость пересадки костного мозга выше на 25% чем в других странах, но процент выздоровления составляет от 87%.

Израиль

Израиль в медицинском плане опережает многие страны и медицинские центры, так как на базе клиник введутся клинические исследования и разработки новых более эффективных методов лечения. Мы работаем с клиниками, где спонсирование медицины идет на государственном уровне, поэтому их достижения и показатели выше чем в Германии. По стоимости процедура дороже чем в Германии и Турции.

Турция

Турция с каждым годом развивается в медицинском плане и на сегодняшний день по качеству лечения не уступает американским и европейским медицинским центрам. Быстрая реакция и знание своего дела плюс доступная цена — это то, что говорит в их пользу. Мы работаем исключительно с клиниками имеющими сертификат JCI (Joint Commission International). Цена за процедуру ниже чем в Германии и Израиле на 35%.

Главный специалист по ТКМ для детей и взрослых — Сема Анак, профессор, заведующая департаментом по онкогематологии в клинике Medipol Mega. Доктор с более чем 20-летним опытом, проходила практику в Великобритании, США и первая сделала ТКМ в Турции со своей командой специалистов. На счету Сема Анак более 1500 успешных процедур.

На что нужно обратить внимание при выборе клиники?

Вам необходимо узнать показатели успешности и количество проведенных ТКМ доктором к которому вы едете на лечение — именно эти показатели свидетельствуют о профессионализме врача.

Обратите внимание, что есть несколько вариантов лечения методом ТКМ (собственными клетками — аутологичная и донорскими — аллогенная). Для каждого пациента и конкретного диагноза применяется свой. Поэтому вы должны предварительно ознакомиться с программой лечения, и при выборе клиники уточняйте, делают ли в ней показанный вам вид пересадки костного мозга.

В зависимости от вида ТКМ, при лечении будут использоваться ваши клетки или вашего близкого родственника: брата/сестры или донор подходящий вам по группе крови. Неродственный донор возможен для иностранных пациентов при обращении в международный банк доноров. Подбор его может занять от нескольких недель до 3 месяцев.

Узнайте, проводят ли процедуру в выбранной вами клинике в вашем случае, если пациент ребенок до 16 лет.

Как формируется цена на пересадку костного мозга?

От выбранной вами клиники и медицинского центра.
От вида процедуры (аутологичная или аллогенная).
От необходимости предварительного лечения химиотерапией.
Нужен ли поиск донора в международном банке.

Наша компания Clinics Direct имеет прямые контакты с клиниками и докторами — вы можете получить более низкую цену и любую другую помощь при возникновении проблем.

Более детальные ответы на вопросы о трансплантации костного мозга

Как пройти операцию по пересадке костного мозга?

На нашем сайте представлены клиники, в которых проводят лечения по онкогематологическим заболеваниям — выберите клинику — или свяжитесь с нами для консультации
Заполните анкету/позвоните/напишите нам в чат — с вопросом и диагнозом, оставьте контакты — мы поможем вам
Отправьте медицинские выписки, историю болезни нам по электронной почте — [email protected]
Мы переведем ваши документы и направим доктору для получения индивидуальной программы лечения и ее стоимости.

Мы будем на связи с Вами 24/7! Наши услуги Вы не оплачиваете! Мы защищаем Ваши интересы в первую очередь!

Получить консультацию

Пересадка стволовых клеток у детей

Добро пожаловать в клинику по трансплантации стволовых клеток у детей!

Операции по трансплантации костного мозга или трансплантации кроветворных стволовых клеток проводятся для детей и подростков уже на протяжении 40 лет. Выполняя такие операции можно помочь в основном многим детям с высоким риском заболеть лейкемией. Кроме того при различных формах недостаточности костного мозга можно провести операцию по его замене. Все чаще трансплантация стволовых клеток выступает основой для клеточной и иммунотерапии злокачественных клеток. В наше время трансплантацию стволовых клеток в детском возрасте применяют не только в лечении заболеваний кроветворной системы, но и других врожденных заболеваний обмена веществ.

Уменьшая использование химиотерапии и улучшая применение сопутствующих медикаментов, уже на протяжении многих лет сокращается риск связанный с этим методом лечения. Заболевания, поддающиеся лечению в детском и подростковом возрасте:

Острая лимфатическая лейкемия
Острая миелоидная лейкемия
Хроническая миелоидная лейкемия
Тяжелая апластическая анемия
Миелодиспластический синдром
Тяжелые комбинированные иммунодефициты
Серповидно-клеточная анемия
Талассемия
Мукополисахаридозы
Адренолейкодистрофия
Метохроматическая лейкодистрофия и др.

Сотрудничество со специалистами по обмену веществ из педиатрической клиники и нейропедиатрами составляет основу нашей программы трансплантации, реализуемой под руководством Проф. д.м.н. Инго Мюллера. Еще одним ключевым направлением является пересадка стволовых клеток ребенку от одного из родителей. При выше упомянутых заболеваниях пересаживаемые стволовые клетки берутся у здоровых братьев или сестер или неродственного донора. Естественно, что иногда так происходит, что нельзя найти донора, у которого были бы подходящие признаки тканевые характеристики. В таких случаях мы проводим гаплоидентичную трансплантацию стволовых клеток, когда в роли донора выступают мать или отец ребенка.

Кроме того, существуют онкологические заболевания такие, как невробластома, при которых проводится высокодозированная химиотерапия, после которой необходимо восстановление кроветворения при помощи предварительно замороженных собственных стволовых клеток крови. В случае таких заболеваний мы также исследуем необходимость проведения дополнительной иммунотерапии.

В конце концов, существуют аутоиммунные заболевания, которые протекают очень сложно и не поддаются лечению традиционными методами. В таких случаях успех может быть обеспечен комбинированной иммуно- и химиотерапией, которая подавляет перевозбужденную иммунную систему и возвращает ее в состояние до начала развития аутоиммунного заболевания. К таким аутоиммунным заболеваниям можно отнести системную склеродермию, ювенильный идиопатический артрит, рассеянный склероз и др.

Наша клиника по трансплантации стволовых клеток относится к крупнейшим учреждениям Европы. Мы проводим более 40 трансплантаций в год. При всех показаниях для трансплантации стволовых клеток необходима индивидуальная терапия, о которой мы можем рассказать во время личной встречи.

Свою заявку на лечение Вы можете отправить напрямую на адрес Международного отдела Университетской клиники Гамбург-Эппендорф.

Бесплатную помощь по трансплантации костного мозга получит больше больных — Российская газета

До конца нынешней недели министерство здравоохранения России должно подготовить документы о выделении дополнительных квот для проведения операций по трансплантации костного мозга до конца нынешнего года. Это означает, что ведущие клиники страны смогут принять на высокотехнологичное лечение больше пациентов с онкогематологическими заболеваниями.

Сейчас, как говорилось на недавнем заседании Совета при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере, который возглавляет вице-премьер Татьяна Голикова, ежегодно в пересадке костного мозга нуждается 900 больных детей, при этом оперативное лечение получает только 70 процентов, а остальные вынуждены ждать. Со взрослыми больными ситуация намного хуже: единого регистра пациентов, кому такое лечение может помочь, в стране не ведется. Врачи утверждают, что трансплантацию выполняют в лучшем случае одному из трех нуждающихся.

Количество операций по трансплантации ежегодно увеличивается, в нынешнем году по плану должно быть проведено 1796 пересадок костного мозга, а с учетом дополнительно выделенных средств — и больше. Но все-таки количество нуждающихся больных велико. «Это нас не удовлетворяет, так как не закрывает всех потребностей», — констатировала вице-премьер. По итогам заседания она поручила Минздраву подготовить комплексную программу по развитию системы оказания помощи больным, нуждающимся в трансплантации кроветворных клеток.

Список вопросов, которые предстоит урегулировать, обширен. Ключевой момент — создание единого федерального регистра доноров и реципиентов. Сейчас несколько российских клиник, проводящих операции по трансплантации, имеют свои «локальные» регистры, и в общей сложности уже около 110 тысяч человек заявили о готовности дать в случае необходимости свои клетки больному. Но все-таки такая база должна быть единой и более мощной, тогда мы сможем, во-первых, чаще спасать больных своими силами, не завозя донорский биоматериал из-за рубежа, и во-вторых, в перспективе теснее сотрудничать с зарубежными клиниками, предоставляя им клетки своих доноров.

«Многое уже сделано, — сообщила «РГ» член попечительского совета при правительстве, директор Фонда содействия продвижению социально значимых инициатив «Неотчуждаемое» Татьяна Виноградова. — Минздрав в короткие сроки разработал «дорожную карту» по развитию донорства костного мозга до 2030 года, решил проблему передачи трансплантата через таможенную границу в аэропорту Пулково. Кроме того, подготовлены поправки в закон «Об основах охраны здоровья граждан», согласно которым начнется формирование единого регистра доноров. Это позволит довести количество потенциальных доноров минимум до 500 тысяч человек, чтобы подбор генетически совместимой пары донор-реципиент стал эффективным».

Регистр доноров не должен быть «мертвым», в него должны войти добровольцы, готовые дать свои кроветворные клетки при первой необходимости

Специалисты говорят: очень важно, чтобы регистр не был «мертвым». Между процедурой типирования потенциального донора и включением его в регистр и приглашением его приехать на операции по забору клеток для конкретного больного могут пройти годы. Подходящий донор может проживать в другом городе или даже стране. Поэтому в регистре должны быть добровольцы, которые при первой необходимости откликнулись бы на просьбу.

«Опрос ВЦИОМ показал, что две трети населения не знают о том, что такое донорство костного мозга, — пояснила Татьяна Виноградова. — Отсутствие информации порождает мифы и слухи. Многие почему-то уверены, что когда донор дает клетки костного мозга — это болезненная и небезопасная процедура. На самом деле современные технологии позволяют выполнять забор кроветворных клеток, по сути, практически так же, как происходит обычная сдача крови и ее компонентов. Совместно с Минздравом мы разработаем предложения по повышению информированности населения и рассчитываем, что региональные власти присоединятся к этой работе».

Кстати, поправки в законодательство должны решить еще одну проблему: сейчас проезд донора в клинику, где будет проходить забор биоматериала, происходит в большинстве случаев за счет средств благотворителей. По поручению Татьяны Голиковой, новые тарифы на оплату медицинской помощи с проведением трансплантации должны учесть все расходы в полном объеме. Причем касается это не только доноров, но и больных — сейчас длительный реабилитационный период после операции также не учтен в тарифах.

Еще одно важное решение: Минздрав совместно с регионами и ведущими центрами, выполняющими операции по трансплантации костного мозга, должен предложить перспективные медучреждения, на базе которых будут открыты профильные отделения в регионах. Сейчас кроме Москвы и Санкт-Петербурга, где выполняется львиная доля операций, пациентов могут направить на лечение в Екатеринбург. Но для масштабов страны этого недостаточно. Следующей «точкой» на карте страны, где будет организован этот вид лечения, должен стать Красноярск.

Фонд борьбы с лейкемией и «Такеда» поддержат регистр доноров костного мозга

https://ria.ru/20210916/donorstvo-1749513318.html

Фонд борьбы с лейкемией и «Такеда» поддержат регистр доноров костного мозга

Фонд борьбы с лейкемией и «Такеда» поддержат регистр доноров костного мозга — РИА Новости, 16.09.2021

Фонд борьбы с лейкемией и «Такеда» поддержат регистр доноров костного мозга

Всемирный день доноров костного мозга отметят в этом году 18 сентября в 50 странах мира. В этот день проводятся образовательные мероприятия с целью повышения… РИА Новости, 16.09.2021

2021-09-16T10:16

общество

медицина

здоровье

донорство

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/05/0e/1571419297_0:271:3072:1999_1920x0_80_0_0_1ab2293a4447e77715d3834dbefe1778.jpg

Всемирный день доноров костного мозга отметят в этом году 18 сентября в 50 странах мира. В этот день проводятся образовательные мероприятия с целью повышения информированности людей о важности создания регистров доноров костного мозга — базы данных людей, готовых при необходимости и совпадении генотипа стать донорами для пациентов, нуждающихся в трансплантации.По данным ФМБА России, потребность в трансплантациях костного мозга в нашей стране – 5000 человек в год. Реальную помощь получают только 5%. Связано это с тем, что в российских регистрах, а их в нашей стране несколько, хранятся недостаточно данных доноров, что вкупе с фактором редкого совпадения генотипа донора и реципиента приводит к тому, что помощь больному удаётся оказать далеко не всегда. Поэтому пополнение российских регистров доноров костного мозга – важнейшая задача, стоящая перед обществом и государством.Благотворительный Фонд борьбы с лейкемией уже семь лет помогает людям с онкогематологическими заболеваниями и проводит информационные кампании в поддержку развития регистра доноров костного мозга в России. В этом году акция фонда проходит при поддержке фармацевтической компании «Такеда». Ее также поддержали департамент социальной и образовательной политики Фонда «Сколково» и образовательный проект «Умная Москва», где пройдут просветительские мероприятия и будет организована возможность для всех желающих сдать кровь и вступить в регистр доноров костного мозга.В преддверии Всемирного дня доноров костного мозга Фонд борьбы с лейкемией организует встречу донора и реципиента. В этот раз мероприятие пройдет в московском центре развития благотворительности и социальной активности «Благосфера» 16 сентября. Трансляцию встречи можно будет посмотреть на сайте фонда. А на платформах SoundCloud, Apple Podcasts и Яндекс. Музыка можно послушать цикл подкастов о трансплантации костного мозга «MedCast.Диагноз: ТКМ». Он будет интересен людям, которые задумываются о том, чтобы вступить в регистр потенциальных доноров костного мозга, а также пациентам, ожидающим трансплантации, и их родственникам. Помимо этого, в сентябре выйдет сразу 2 серии YouTube-шоу #Хакрак, герои которых прошли через трансплантацию костного мозга и расскажут о своём опыте борьбы с болезнью и жизни после лечения.Донорство костного мозга становится особенно актуальным в наши дни, ведь благодаря достижениям современной медицины пациенты, чьи шансы на жизнь совсем недавно считались минимальными, могут дожить до трансплантации и продолжить жить полноценной жизнью.Сегодня регистры доноров костного мозга существуют по всему миру. Самый большой – Международный регистр WMDA – содержит данные о 38,4 миллиона доноров из всех мировых баз данных. В России существует несколько регистров доноров костного мозга, но их базы данных пока невелики. При этом россияне генетически отличаются от американцев и европейцев, данные которых и представлены, главным образом, в зарубежных регистрах. Самым подходящим донором для российского пациента может стать именно россиянин. Чем больше доноров с российской кровью будет представлено в регистрах доноров костного мозга, тем больше шансов у людей с российскими корнями найти подходящего донора.Информация о донорстве костного мозгаВопреки существующим мифам, костный мозг не имеет отношения к спинному или головному мозгу, в нем нет нервных клеток. Костный мозг – это особый орган, главной функцией которого является кроветворение — создание и обновление клеток крови. Это мягкая ткань, которая находится внутри крупных костей и содержит большое количество гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток, способных превращаться в клетки разных типов. В костном мозге из стволовых клеток образуются клетки крови – лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, которые затем попадают в кровеносную систему через капилляры. На костный мозг приходится примерно 5% веса человека.Трансплантация костного мозга необходима в случаях, когда костный мозг человека поврежден и не может нормально функционировать и производить новые здоровые клетки крови. К таким заболеваниям относят лимфомы, лейкозы, анемию, миеломы, диспластические синдромы, аплазию костного мозга. Часто пересадка костного мозга остаётся для людей с этими заболеваниями последним шансом на выздоровление.Для пересадки костного мозга нужны гемопоэтические стволовые клетки. Их можно получить из крови и на сегодняшний день это самый распространенный способ трансплантации. Донору дают специальные препараты, которые способствуют активному выделению гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в кровь. Во время донации берут кровь из вены донора на одной руке, выделяют из нее гемопоэтические стволовые клетки и возвращают кровь обратно через вену на другой руке. Процедура занимает несколько часов, для ее проведения наркоз не требуется.Донор отдает малую часть своего костного мозга. Всего 5% стволовых клеток здорового человека достаточно для восстановления кроветворения у больного. Потеря части стволовых клеток никак не ощущается, а их объем полностью восстанавливается в течение 7-10 дней. Оставшиеся в крови донора стволовые клетки самостоятельно обратно всасываются в костный мозг. Повторное донорство возможно уже через три месяца после забора клеток, то есть сдать костный мозг можно несколько раз за жизнь.Успех операции по пересадке костного мозга часто определяется тем, насколько совпадают генотипы донора и реципиента, то есть пациента, нуждающегося в трансплантации. По данным Ассоциации «Донор-Сёрч», в идеале они должны совпасть полностью или не менее, чем на 90%. Вероятность совместимости генотипов двух людей очень небольшая, и составляет примерно 1:10000. По разным оценкам, всего у 10%-25% пациентов обнаруживаются совпадения генотипа с родственниками, во всех остальных случаях на помощь приходит регистр доноров костного мозга.Стать донором костного мозга может любой человек в возрасте от 18 до 50 лет, если у него не было гепатитов В и С, туберкулеза, малярии, ВИЧ, онкологических заболеваний, и других абсолютных противопоказаний. Для вступления в регистр необходимо в специализированном центре сдать 5-10 миллилитров крови из вены на типирование, после чего оцифрованные данные донора будут занесены в регистр. Особой подготовки к типированию не требуется: достаточно отказаться от употребления алкоголя за 24 часа и прийти в центр крови выспавшимся. Донорство костного мозга анонимно, добровольно и безвозмездно.

https://ria.ru/20200917/donor-1577378156.html

https://ria.ru/20210615/gosduma-1737092923.html

https://ria.ru/20200311/1568437860.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.

img.ria.ru/images/07e4/05/0e/1571419297_296:0:3027:2048_1920x0_80_0_0_bd1a4e002dafa81693745575c3895bfa.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, медицина, здоровье, донорство, #партнерскийматериал, россия

По данным ФМБА России, потребность в трансплантациях костного мозга в нашей стране – 5000 человек в год. Реальную помощь получают только 5%.

Связано это с тем, что в российских регистрах, а их в нашей стране несколько, хранятся недостаточно данных доноров, что вкупе с фактором редкого совпадения генотипа донора и реципиента приводит к тому, что помощь больному удаётся оказать далеко не всегда. Поэтому пополнение российских регистров доноров костного мозга – важнейшая задача, стоящая перед обществом и государством.17 сентября 2020, 18:00Хорошие новостиОдин на десять тысяч: почему важно стать донором костного мозга

Благотворительный Фонд борьбы с лейкемией уже семь лет помогает людям с онкогематологическими заболеваниями и проводит информационные кампании в поддержку развития регистра доноров костного мозга в России. В этом году акция фонда проходит при поддержке фармацевтической компании «Такеда». Ее также поддержали департамент социальной и образовательной политики Фонда «Сколково» и образовательный проект «Умная Москва», где пройдут просветительские мероприятия и будет организована возможность для всех желающих сдать кровь и вступить в регистр доноров костного мозга.

В преддверии Всемирного дня доноров костного мозга Фонд борьбы с лейкемией организует встречу донора и реципиента. В этот раз мероприятие пройдет в московском центре развития благотворительности и социальной активности «Благосфера» 16 сентября. Трансляцию встречи можно будет посмотреть на сайте фонда. А на платформах SoundCloud, Apple Podcasts и Яндекс.Музыка можно послушать цикл подкастов о трансплантации костного мозга «MedCast.Диагноз: ТКМ». Он будет интересен людям, которые задумываются о том, чтобы вступить в регистр потенциальных доноров костного мозга, а также пациентам, ожидающим трансплантации, и их родственникам. Помимо этого, в сентябре выйдет сразу 2 серии YouTube-шоу #Хакрак, герои которых прошли через трансплантацию костного мозга и расскажут о своём опыте борьбы с болезнью и жизни после лечения.

Донорство костного мозга становится особенно актуальным в наши дни, ведь благодаря достижениям современной медицины пациенты, чьи шансы на жизнь совсем недавно считались минимальными, могут дожить до трансплантации и продолжить жить полноценной жизнью.

15 июня 2021, 15:39

Госдума одобрила проект о расширении прав доноров

Сегодня регистры доноров костного мозга существуют по всему миру. Самый большой – Международный регистр WMDA – содержит данные о 38,4 миллиона доноров из всех мировых баз данных. В России существует несколько регистров доноров костного мозга, но их базы данных пока невелики. При этом россияне генетически отличаются от американцев и европейцев, данные которых и представлены, главным образом, в зарубежных регистрах. Самым подходящим донором для российского пациента может стать именно россиянин. Чем больше доноров с российской кровью будет представлено в регистрах доноров костного мозга, тем больше шансов у людей с российскими корнями найти подходящего донора.

Информация о донорстве костного мозга

Вопреки существующим мифам, костный мозг не имеет отношения к спинному или головному мозгу, в нем нет нервных клеток. Костный мозг – это особый орган, главной функцией которого является кроветворение — создание и обновление клеток крови. Это мягкая ткань, которая находится внутри крупных костей и содержит большое количество гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток, способных превращаться в клетки разных типов. В костном мозге из стволовых клеток образуются клетки крови – лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, которые затем попадают в кровеносную систему через капилляры. На костный мозг приходится примерно 5% веса человека.

Трансплантация костного мозга необходима в случаях, когда костный мозг человека поврежден и не может нормально функционировать и производить новые здоровые клетки крови. К таким заболеваниям относят лимфомы, лейкозы, анемию, миеломы, диспластические синдромы, аплазию костного мозга. Часто пересадка костного мозга остаётся для людей с этими заболеваниями последним шансом на выздоровление.

11 марта 2020, 15:29

В Минздраве отметили рост числа потенциальных доноров костного мозга

Для пересадки костного мозга нужны гемопоэтические стволовые клетки. Их можно получить из крови и на сегодняшний день это самый распространенный способ трансплантации. Донору дают специальные препараты, которые способствуют активному выделению гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в кровь. Во время донации берут кровь из вены донора на одной руке, выделяют из нее гемопоэтические стволовые клетки и возвращают кровь обратно через вену на другой руке. Процедура занимает несколько часов, для ее проведения наркоз не требуется.

Донор отдает малую часть своего костного мозга. Всего 5% стволовых клеток здорового человека достаточно для восстановления кроветворения у больного. Потеря части стволовых клеток никак не ощущается, а их объем полностью восстанавливается в течение 7-10 дней. Оставшиеся в крови донора стволовые клетки самостоятельно обратно всасываются в костный мозг. Повторное донорство возможно уже через три месяца после забора клеток, то есть сдать костный мозг можно несколько раз за жизнь.

Успех операции по пересадке костного мозга часто определяется тем, насколько совпадают генотипы донора и реципиента, то есть пациента, нуждающегося в трансплантации. По данным Ассоциации «Донор-Сёрч», в идеале они должны совпасть полностью или не менее, чем на 90%. Вероятность совместимости генотипов двух людей очень небольшая, и составляет примерно 1:10000. По разным оценкам, всего у 10%-25% пациентов обнаруживаются совпадения генотипа с родственниками, во всех остальных случаях на помощь приходит регистр доноров костного мозга.

Стать донором костного мозга может любой человек в возрасте от 18 до 50 лет, если у него не было гепатитов В и С, туберкулеза, малярии, ВИЧ, онкологических заболеваний, и других абсолютных противопоказаний. Для вступления в регистр необходимо в специализированном центре сдать 5-10 миллилитров крови из вены на типирование, после чего оцифрованные данные донора будут занесены в регистр. Особой подготовки к типированию не требуется: достаточно отказаться от употребления алкоголя за 24 часа и прийти в центр крови выспавшимся. Донорство костного мозга анонимно, добровольно и безвозмездно.

Трансплантация гемопоэтических клеток при лечении детей с онкологическими заболеваниями

Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) — это частое осложнение трансплантации с использованием донорских клеток. У 20–50% пациентов, которым выполняется трансплантация донорских клеток, развивается реакция «трансплантат против хозяина». РТПХ не возникает у пациентов, которым проводится трансплантация собственных клеток. РТПХ — это осложнение, которое может возникать после аллогенной трансплантации (от родственного или неродственного донора). Она развивается, когда лейкоциты донора распознают организм пациента как чужеродный. Эти лейкоциты атакуют ткани пациента так, как если бы они боролись с инфекцией.

В большинстве случаев эта реакция имеет легкую или умеренную степень тяжести и со временем пропадает. Однако РТПХ может протекать тяжело и даже угрожать жизни.

РТПХ легче предотвратить, чем лечить. Меры профилактики, как правило, заключаются в назначении после трансплантации препаратов, которые снижают иммунную реакцию, таких как циклоспорин, такролимус, метотрексат, микофенолата мофетил или стероиды. Также перед введением донорских клеток из них могут извлекаться некоторые Т-лимфоциты.

Существует два типа РТПХ.

Острая

РТПХ классифицируется как острая, если она развивается в течение первых 100 дней после трансплантации. Заболевание, как правило, поражает печень, желудочно-кишечный тракт и кожу. К симптомам острой РТПХ относятся сыпь, диарея и пожелтение кожи и глаз вследствие повышенного уровня билирубина.

Хроническая

Хроническая РТПХ, как правило, развивается примерно спустя три месяца после трансплантации, хотя в некоторых случаях она может не проявляться в течение года или более. Она возникает у 10–40% пациентов.

Симптомы более разнообразны, чем при острой РТПХ, и напоминают некоторые аутоиммунные заболевания. Хроническая РТПХ может быть легкой, умеренной или тяжелой.

Симптомы включают:

Сыпь и зуд
Шелушение кожи
Отторжение участков кожи
Потемнение кожи
Уплотнение кожи
Образование рубцов, которые могут ограничивать движение соседних суставов, например на пальцах
Выпадение волос
Сухость и язвы во рту и пищеводе
Сухость и покраснение глаз
Сухость влагалища и других поверхностей
Иссыхание и рубцевание легких
Поражение или недостаточность печени
Желтуху

Пересадка костного мозга — лечение в клинике Майо

Подход клиники Мэйо

Врачи клиники Мэйо имеют большой опыт использования трансплантатов костного мозга для лечения различных заболеваний, включая рак. Клиника Майо предлагает пересадку костного мозга для взрослых и детей с использованием собственных клеток пациента (аутологичная трансплантация), клеток донора (аллогенная трансплантация) или клеток пуповины (трансплантация пуповинной крови).

Люди, которые выбирают клинику Mayo Clinic для лечения, получают всестороннее, сострадательное и индивидуальное внимание со стороны врачей и персонала, которые стремятся предоставить именно то лечение, в котором они нуждаются.Кроме того, несколько групп поддержки предлагаются в кампусах клиники Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте.

Работа в команде

В клинике Мэйо врачи, специализирующиеся на заболеваниях крови (гематологи), образуют междисциплинарную команду с другими экспертами для оказания индивидуальной комплексной помощи взрослым и детям, перенесшим трансплантацию костного мозга.

В состав вашей бригады по трансплантации могут входить гематологи, онкологи (онкологи), специалисты по психическому здоровью (психологи и психиатры), координатор по планированию трансплантации костного мозга, медсестры по переливанию крови, обученные и специализированные медсестры, фельдшеры, социальные работники, медсестра-координатор, клиническая медсестра, диетолог, фармацевты, капеллан и специалист по детской жизни для детей, перенесших трансплантацию костного мозга.

Дети и подростки, перенесшие трансплантацию костного мозга, получают помощь в Детском центре в кампусе клиники Мэйо в Миннесоте. В кампусе клиники Мэйо в Аризоне специалисты-педиатры сотрудничают с детской больницей Феникса, оказывая помощь маленьким пациентам. Вместе они курируют единую программу трансплантации костного мозга для детей. Педиатрические пациенты получают помощь от специалистов Mayo Clinic во Флориде в рамках партнерства с Nemours Children’s Specialty Care и Wolfson Children’s Hospital.

Работаем вместе

Врачи и персонал клиники Майо сотрудничают, чтобы предоставить вам именно то обслуживание, в котором вы нуждаетесь.

Опыт

Врачи клиники Майо имеют большой опыт в проведении трансплантаций костного мозга взрослым и детям с различными онкологическими и доброкачественными заболеваниями. Каждый год около 800 человек проходят трансплантацию костного мозга в клинике Майо.

Первая трансплантация костного мозга в клинике Майо была проведена в 1963 году. Операции по пересадке костного мозга проводятся врачами клиники Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте.

Долгая история трансплантаций костного мозга, проводимых в клинике Майо, означает, что врачи обладают знаниями и ресурсами, чтобы предоставить вам квалифицированную персонализированную помощь.

Оказание сострадательной заботы

Эксперты клиники Мэйо опираются на свой обширный опыт для предоставления индивидуальной помощи людям, рассматривающим возможность пересадки костного мозга.

Привнесение научных достижений в лечение пациентов

Врачи и ученые клиники Мэйо участвуют в передовых исследованиях, которые позволяют им применять последние достижения в лечении пациентов.

Инновации включают:

Гаплоидентичная трансплантация. Этот тип трансплантации использует стволовые клетки от доноров, которые не идеально подходят друг другу. Исследования помогают врачам понять, как снизить риск осложнений и улучшить выздоровление людей, которым не подходят доноры стволовых клеток.
Кондиционирование пониженной интенсивности. Использование более низких доз химиотерапии и облучения перед трансплантацией может позволить пожилым людям и тем, кто недостаточно здоров для кондиционирования, пройти трансплантацию костного мозга.
Трансплантация пуповинной крови. Этот тип трансплантации проводится с использованием сохраненной и замороженной пуповинной крови. В пуповинной крови меньше стволовых клеток, но эти стволовые клетки могут вырастить больше клеток крови, чем те, что собраны из костного мозга. Использование клеток пуповинной крови снижает риск реакции «трансплантат против хозяина». Исследователи определяют лучшие способы использования пуповинной крови для трансплантации костного мозга и находят новые способы отслеживания этих клеток после трансплантации.
Расширение показаний к трансплантации костного мозга. Исследователи изучают способы применения этого метода лечения при более широком спектре состояний, включая сложные и редкие заболевания.
Новые варианты лекарств. Исследователи клиники Майо изучают лекарства и методы лечения людей, перенесших трансплантацию костного мозга, в том числе новые лекарства, помогающие людям оставаться здоровыми после трансплантации костного мозга.
Сокращено время пребывания в больнице. В клинике Майо некоторые операции по пересадке костного мозга проводятся амбулаторно, что сокращает время, проводимое в больнице.

Признанный на национальном уровне опыт

Специалисты по пересадке костного мозга Клиники Мэйо пользуются уважением за свои знания, опыт и знания.

Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, клиника Мэйо в Фениксе/Скотсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших онкологических больниц по версии US News & World Report.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают заботу о здоровье, которой они никогда не испытывали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Майо.

Новая жизнь благодаря исследованию редкого нейродегенеративного заболевания
Сначала изменения были незначительными. «Почти незаметно», — говорит Лиза Миллер, вспоминая симптомы, которые, казалось, внезапно появились в конце 2017 года. На свадьбе подруги, Front Royal, штат Вирджиния, инженер проекта вспоминает, как выпала из обуви. «Моя левая пятка постоянно вылезала из туфель, — говорит она. Она списала это на слишком большое веселье.Несколько месяцев спустя сослуживец сказал Лизе, что у нее нарушена походка и что она тащит ее…
Разнообразие в пересадке костного мозга дарит жизнь маме пятерых детей
Семья для Фелиции Кертис – это все. Мама пятерых детей из Гейнсвилля, штат Флорида, знала, что ей придется бороться, когда ей поставили диагноз неходжкинская лимфома в 2017 году, когда она была на 20 неделе беременности своим младшим ребенком. В течение следующих нескольких месяцев Фелиция прошла несколько курсов химиотерапии для борьбы с раком. Сын родился здоровым в 33 недели. Будущее было ярким. Но через полгода рак вернулся, и врачи сказали, что…
«Божественный дизайн» обеспечивает трансплантацию пациента с множественной миеломой, уход на дому
Энн Арнесон описывает свое путешествие в клинику Майо как «божественный дизайн». Энн — учительница на пенсии, лидер в своей церкви и служении, мать, бабушка и энтузиаст линейного танца — первая пациентка клиники Майо после трансплантации костного мозга, которая выздоравливает дома благодаря новой передовой программе ухода на дому.«Я знаю, что люди и обстоятельства появляются не случайно, а по определенной причине — части большого плана», — говорит Энн. Кисть…
Инновационная трансплантация дает надежду пациенту с редким аутоиммунным заболеванием, мало вариантов
Столкнувшись с состоянием, которое неизлечимо и мало вариантов лечения, Крис Райалс обратился за ответом в клинику Майо во Флориде. Инновационная трансплантация существенно изменила его симптомы и дала ему надежду. Будучи кадровым военным, Крис Райалс привык к физической активности.Мастер-сержант ВВС регулярно бегал, посетил […]

Экспертиза и рейтинги

Опыт, на который можно положиться

Специалисты клиники Майо работают вместе, объединяя свои знания и опыт в уходе за людьми, перенесшими трансплантацию костного мозга, чтобы обеспечить максимально эффективное лечение. Этот опыт и знания заслужили уважение врачей клиники Майо со стороны коллег по всему миру.

Каждый год врачи клиники Майо диагностируют и лечат тысячи людей с заболеваниями крови или костного мозга, многим из которых помогает трансплантация костного мозга. Программа трансплантации костного мозга клиники Мэйо является одной из крупнейших в стране.

Клиника Майо признана национальными и международными группами за выдающиеся достижения в области трансплантации костного мозга:

Узнайте больше о рейтинге качества Mayo Clinic.

Объемы и результаты

Опыт врачей клиники Мэйо и интегрированный командный подход приводят к результатам трансплантации, которые выгодно отличаются от средних показателей по стране.Команды работают с реципиентами трансплантата до, во время и после операции, чтобы гарантировать наилучшие результаты.

Объемы и результаты хранятся отдельно для трех отделений клиники Мэйо. Вместе или по отдельности реципиенты трансплантатов в клинике Майо получают отличные результаты.

Право на участие

Если ваш костный мозг перестает работать или не вырабатывает здоровые стволовые клетки, вам может помочь трансплантация костного мозга.Трансплантация костного мозга используется для лечения людей, чьи стволовые клетки были повреждены в результате болезни или лечения болезни, или как способ заставить иммунную систему донора бороться с заболеванием крови, таким как лейкемия.

Врачи определят, может ли трансплантация костного мозга быть безопасной и полезной для вас. Ваша лечащая команда объяснит преимущества и риски трансплантации костного мозга.

Ваша лечащая команда также оценит вас, чтобы определить, может ли трансплантация костного мозга или альтернативная терапия быть наиболее подходящим вариантом лечения для вашего состояния.

Узнайте больше о праве на трансплантацию костного мозга в клинике Майо.

Места, проезд и проживание

The Village at Mayo Clinic в Фениксе, штат Аризона, предлагает недорогое жилье для пациентов, перенесших трансплантацию, и тех, кто за ними ухаживает.

Дом ухода Габриэля в Джексонвилле, Флорида, предлагает недорогое жилье для пациентов, перенесших трансплантацию, и лиц, ухаживающих за ними.

The Gift of Life Transplant House в Рочестере, штат Миннесота, предлагает недорогое жилье для пациентов, перенесших трансплантацию, и лиц, ухаживающих за ними.

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страховка

Стоимость трансплантации костного мозга и информация о страховании

Клиника Мэйо располагает специальными представителями финансовых служб по трансплантации и социальными работниками, которые могут помочь вам со страховкой и финансовыми вопросами, касающимися вашей трансплантации.

Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей. В большинстве случаев Mayo Clinic не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию. Многие страховые компании требуют, чтобы вы получили предварительное разрешение на трансплантацию.

Информация о страховании

Перед трансплантацией важно, чтобы вы тесно сотрудничали со своей страховой компанией, чтобы понять свой план льгот.Вы будете нести ответственность за любые расходы на трансплантацию и медицинское обслуживание, не покрываемые вашей страховой компанией.

Вы можете задать своей страховой компании несколько вопросов относительно ваших расходов на трансплантацию, в том числе:

Каково конкретное покрытие моего плана? Каковы мои франшизы, совместное страхование, доплаты, пожизненная максимальная сумма и годовая максимальная сумма как для медицинского обслуживания, так и для услуг по трансплантации?
Есть ли в моем плане ранее существовавший пункт или пункт о периоде ожидания? Если да, то каковы сроки? Можно ли отказаться от этого?
Включает ли мой план покрытие аптек? Если да, покроет ли мой план мои текущие лекарства и иммунодепрессанты?
Требует ли мой план каких-либо специальных разрешений для обследования или трансплантации? Сколько времени занимает процесс утверждения после подачи заявки на страхование?
Покрывает ли мой план мои транспортные расходы и расходы на проживание во время моего ухода за трансплантатом?
Требует ли моя текущая страховка регистрации в программе Medicare, если она соответствует требованиям?
Соответствует ли моя страховка руководящим принципам координации льгот Medicare?
Как изменится мое текущее страховое покрытие после регистрации в программе Medicare? Станет ли мой план дополнительным или второстепенным планом?

Если ваш план является дополнением Medicare, задавайте вопросы, в том числе:

Соответствует ли мой план рекомендациям Medicare?
Покрывает ли мой план франшизу Medicare Part A и B и совместное страхование?
Есть ли у моего плана уже существующий период или период ожидания? Если да, то каковы сроки?
Предлагает ли мой план вариант покрытия Medicare Part D?

Прочие расходы

Пожалуйста, запланируйте другие расходы, которые могут возникнуть в связи с вашей трансплантацией, которые могут включать последующие визиты к врачу, долгосрочные лекарства, расходы на уход, проезд, парковку, проживание и другие расходы.

Если вам сделали аллогенную трансплантацию костного мозга, медицинская помощь вашего донора, связанная с трансплантацией, может быть оплачена вашей страховой компанией.

Для иностранных пациентов

В Mayo Clinic есть специальные представители по работе с международными пациентами, которые могут помочь вам с вопросами, касающимися ваших расходов и страховки. Узнайте больше о международных финансовых услугах.

Кейс-менеджеры

Финансовый персонал Mayo Clinic будет тесно сотрудничать с вашими кейс-менеджерами из вашей страховой компании.Ваш куратор, который закреплен за вами, готов ответить на вопросы и звонки, связанные с вашими расходами на страхование.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

24 октября 2019 г.

Что значит пересадка костного мозга при серповидноклеточной анемии?

Пересадка костного мозга — единственный способ вылечить серповидно-клеточную анемию, но это не простой процесс. Если вы думаете о трансплантации для себя или ребенка, вот некоторые вещи, которые нужно знать.

Как это работает?

Трансплантация костного мозга заменяет клетки вашего тела, которые производят эритроциты, называемые гемопоэтическими стволовыми клетками, новыми.Это означает, что ваше тело перестанет производить серповидные клетки, вызывающие заболевание.

Во время этой процедуры врач берет здоровые стволовые клетки из костного мозга донора и вводит их в ваше тело, обычно через внутривенную трубку в одну из ваших вен. Оказавшись внутри, клетки попадают в ваш костный мозг и начинают создавать здоровые клетки крови.

Хотя это звучит просто, трансплантация костного мозга — это длительный процесс. После того, как у вас появится донор, вы проведете несколько недель в больнице и еще несколько месяцев последующего ухода.Процесс начинается до самой процедуры трансплантации:

За 1–2 недели до трансплантации вы будете находиться в больнице, и врачи проведут вам курс химиотерапии. Эти сильнодействующие лекарства разрушают клетки, из которых образуются аномальные клетки крови. Они также ослабляют вашу иммунную систему, поэтому она не будет отвергать и атаковать новые стволовые клетки. Вы также можете пройти лучевую терапию.
Затем врачи введут донорские клетки в ваше тело. Клетки должны заменить старый костный мозг и начать производить новые, здоровые клетки крови.Ваша команда по уходу будет проводить тесты примерно в течение месяца, чтобы убедиться, что новые клетки начинают работать.
Как только врачи скажут, что трансплантат сработал, вы можете покинуть больницу. Может пройти 6-12 месяцев или больше, прежде чем ваши клетки крови и иммунная система вернутся к норме. Ваш врач будет внимательно следить за вашим здоровьем в течение этого времени.

Поиск донора

Люди с тяжелой формой серповидно-клеточной анемии, у которых было много осложнений или эпизодов боли, являются наиболее вероятными кандидатами на пересадку костного мозга.Врачи должны убедиться, что вы или ваш ребенок достаточно здоровы, чтобы пройти эту процедуру. Беседа с психологом или социальным работником также может помочь врачам узнать, готовы ли вы морально к этому процессу.

Врачи должны найти донора, чей костный мозг соответствует вашему. Это может быть одной из самых больших проблем в процессе.

Анализ крови покажет врачам, есть ли у брата, сестры или родителя соответствующий костный мозг. От 20% до 30% детей, нуждающихся в трансплантации, будут иметь братьев и сестер, чей костный мозг совпадает с их костным мозгом.

Вы также можете найти донора в национальном реестре людей, которые вызвались пройти тестирование. Если вы сохранили пуповинную кровь своего ребенка после его рождения, врачи также могут взять из нее стволовые клетки.

Каковы риски?

Как и любая другая крупная операция, трансплантация костного мозга сопряжена с вероятностью осложнений и неудач. Риски включают:

Отторжение, которое происходит, когда организм восстает против новых клеток. Это известно как болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ).Это происходит примерно в одном из 10 случаев. Вы можете принимать лекарства для лечения или предотвращения этого. Но если лекарства не действуют, РТПХ может повредить ваши органы или вызвать смерть.
Инфекция, так как лечение перед трансплантацией ослабляет иммунную систему организма. Лекарства могут помочь предотвратить появление бактерий или вирусов, пока вы или ваш ребенок проходите через этот процесс.
Химиотерапия перед трансплантацией может вызвать проблемы с питанием, если она приводит к потере аппетита или вызывает диарею или рвоту.
Повреждение сосудов печени, называемое веноокклюзионной болезнью. Серьезные повреждения случаются примерно у 1 из 20 человек.
Бесплодие. Большинство людей не смогут иметь детей после пересадки костного мозга, как правило, из-за лекарств, которые вы принимаете перед процедурой.

Что делать, если это не работает?

Примерно в девяти из 10 случаев трансплантация приводит к получению новых здоровых клеток крови и исчезновению серповидно-клеточной анемии.

Но если трансплантация не удалась, врачам придется повторить процедуру, чтобы попытаться вылечить вас.Или им придется ввести ваши собственные стволовые клетки обратно в ваше тело, что означает возвращение серповидно-клеточной анемии.

Что такое пересадка костного мозга (пересадка стволовых клеток)?

Трансплантация костного мозга — это медицинская процедура, при которой костный мозг заменяется здоровыми клетками. Замещающие клетки могут быть получены либо из вашего собственного тела, либо от донора.

Трансплантацию костного мозга также называют трансплантацией стволовых клеток или, точнее, трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Трансплантацию можно использовать для лечения некоторых видов рака, таких как лейкемия, миелома и лимфома, а также других заболеваний крови и иммунной системы, поражающих костный мозг.

Что такое стволовые клетки? Что такое костный мозг?

Стволовые клетки — это особые клетки, которые могут создавать копии самих себя и превращаться во множество различных типов клеток, необходимых вашему телу. Существует несколько видов стволовых клеток, и они обнаруживаются в разных частях тела в разное время.

Рак и лечение рака могут повредить гемопоэтические стволовые клетки.Гемопоэтические стволовые клетки — это стволовые клетки, которые превращаются в клетки крови.

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в организме, содержащая гемопоэтические стволовые клетки. Он находится в центре большинства костей. Гемопоэтические стволовые клетки также находятся в крови, которая движется по всему телу.

При повреждении гемопоэтических стволовых клеток они могут не превратиться в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эти клетки крови очень важны, и у каждого из них своя работа:

Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу.Они также доставляют углекислый газ в легкие, чтобы его можно было выдохнуть.

Лейкоциты являются частью вашей иммунной системы. Они борются с патогенами, то есть вирусами и бактериями, от которых вы можете заболеть.

Тромбоциты образуют сгустки, чтобы остановить кровотечение.

Трансплантация костного мозга/стволовых клеток — это медицинская процедура, при которой здоровые стволовые клетки трансплантируются в ваш костный мозг или кровь. Это восстанавливает способность вашего организма создавать необходимые ему эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Какие бывают виды трансплантации?

Существуют различные виды трансплантации костного мозга/стволовых клеток. 2 основных типа:

Аутологичный трансплантат. Стволовые клетки для аутологичной трансплантации взяты из вашего собственного тела. Иногда рак лечат с помощью высокодозной интенсивной химиотерапии или лучевой терапии. Этот тип лечения может повредить ваши стволовые клетки и вашу иммунную систему. Вот почему врачи удаляют или спасают ваши стволовые клетки из крови или костного мозга до начала лечения рака.

После химиотерапии стволовые клетки возвращаются в ваш организм, восстанавливая вашу иммунную систему и способность организма вырабатывать клетки крови и бороться с инфекцией. Этот процесс также называют трансплантацией AUTO или спасением стволовых клеток.

Аллогенная трансплантация. Стволовые клетки для аллогенной трансплантации поступают от другого человека, называемого донором. Донорские стволовые клетки передаются пациенту после химиотерапии и/или лучевой терапии. Это также называется трансплантацией ALLO.

Многие люди испытывают эффект «трансплантат против раковых клеток» во время трансплантации ALLO. Это когда новые стволовые клетки распознают и уничтожают раковые клетки, которые все еще находятся в организме. Это основной способ лечения рака трансплантатами ALLO.

Поиск «подходящего донора» является необходимым шагом для трансплантации ALLO. Подходящим считается здоровый донор, чьи белки крови, называемые человеческими лейкоцитарными антигенами (HLA), точно совпадают с вашими. Этот процесс называется HLA-типированием. Братья и сестры от одних и тех же родителей часто лучше всего подходят друг другу, но другой член семьи или волонтер, не являющийся родственником, также может подойти.Если белки вашего донора точно совпадают с вашими, у вас меньше шансов получить серьезный побочный эффект, называемый болезнью трансплантата против хозяина (РТПХ). В этом состоянии здоровые клетки трансплантата атакуют ваши клетки.

Если ваша медицинская бригада не может найти подходящего донора, есть другие варианты.

Пересадка пуповинной крови. В этом типе трансплантации используются стволовые клетки из пуповинной крови. Пуповина соединяет плод с матерью до рождения. После рождения ребенку это не нужно.Онкологические центры по всему миру используют пуповинную кровь. Узнайте больше о трансплантации пуповинной крови.

Трансплантация родителей и детей и трансплантация с несовпадением гаплотипов. Клетки родителя, ребенка, брата или сестры не всегда полностью соответствуют типу HLA пациента, но они совпадают на 50%. Врачи все чаще используют эти виды трансплантации, чтобы расширить применение трансплантации как эффективного метода лечения рака.

Как работает трансплантация костного мозга/стволовых клеток?

Приведенная ниже информация расскажет вам об основных этапах трансплантации AUTO и ALLO.Как правило, каждый процесс включает в себя сбор замещающих стволовых клеток, лечение пациента для подготовки его тела к трансплантации, фактический день трансплантации, а затем период восстановления.

Часто в грудную клетку пациента помещают небольшую трубку, которая остается в процессе трансплантации. Катетер называется. Ваша медицинская бригада может назначить вам химиотерапию, другие лекарства и переливание крови через катетер. Катетер значительно сокращает количество игл, вводимых в кожу, поскольку пациентам во время трансплантации потребуются регулярные анализы крови и другие процедуры.

Обратите внимание, что трансплантация — это сложная медицинская процедура, и иногда определенные этапы могут выполняться в другом порядке или по другому графику, чтобы персонализировать вашу конкретную помощь. Спросите у своего лечащего врача, нужно ли вам будет находиться в больнице для различных этапов, и если да, то как долго. Всегда обсуждайте с лечащим врачом, чего ожидать до, во время и после трансплантации.

Как работает АВТОтрансплантация?

Шаг 1: Сбор стволовых клеток. Этот шаг занимает несколько дней. Во-первых, вам сделают инъекции (уколы) лекарства для увеличения количества стволовых клеток. Затем ваша медицинская бригада собирает стволовые клетки через вену на руке или груди. Ячейки будут храниться до тех пор, пока они не потребуются.

Этап 2: Предтрансплантационная обработка. Этот шаг занимает от 5 до 10 дней. Вы получите высокую дозу химиотерапии. Иногда пациентам также проводят лучевую терапию.

Шаг 3: Получение стволовых клеток обратно. Это день вашей пересадки. На каждую дозу стволовых клеток уходит около 30 минут. Это называется инфузией. Ваша медицинская бригада вводит стволовые клетки обратно в кровоток через катетер. У вас может быть более одной инфузии.

Шаг 4: Восстановление. Ваш врач будет внимательно следить за восстановлением и ростом ваших клеток, и вы будете принимать антибиотики, чтобы уменьшить инфекцию. Ваша медицинская бригада также возьмет на себя лечение любых побочных эффектов. Подробнее о восстановлении после трансплантации костного мозга читайте ниже.

Как работает трансплантат ALLO?

Этап 1: Идентификация донора. Прежде чем можно будет начать процесс трансплантации ALLO, необходимо найти совместимого донора. Ваш HLA-тип будет определен с помощью анализа крови. Затем ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы провести HLA-тестирование потенциальных доноров в вашей семье и, при необходимости, провести поиск в добровольном реестре неродственных доноров.

Шаг 2: Сбор стволовых клеток у вашего донора. Ваша медицинская бригада соберет клетки либо из донорской крови, либо из костного мозга.Если клетки поступают из кровотока, ваш донор будет получать ежедневные инъекции (уколы) лекарства для увеличения количества лейкоцитов в крови за несколько дней до забора. Затем стволовые клетки собираются из кровотока. Если клетки поступают из костного мозга, ваш донор проходит процедуру, называемую забором костного мозга, в операционной больницы.

Этап 3: Предтрансплантационная обработка. Этот шаг занимает от 5 до 7 дней. Вы получите химиотерапию с лучевой терапией или без нее, чтобы подготовить свое тело к приему донорских клеток.

Этап 4: Получение донорских клеток. Это день вашей пересадки. Ваша медицинская бригада вводит или вливает стволовые клетки донора в ваш кровоток через катетер. Получение донорских клеток обычно занимает менее часа.

Шаг 5: Восстановление. Во время первоначального выздоровления вы будете получать антибиотики для снижения риска инфекции и другие лекарства, в том числе лекарства для профилактики и/или лечения РТПХ. Ваша медицинская бригада также возьмет на себя лечение любых побочных эффектов трансплантации.Подробнее о восстановлении после трансплантации костного мозга читайте ниже.

Как проходит восстановление после трансплантации костного мозга?

Восстановление после трансплантации костного мозга/стволовых клеток занимает много времени. Восстановление часто имеет этапы, начиная с интенсивного медицинского наблюдения после дня трансплантации. По мере того, как ваше долгосрочное выздоровление продвигается вперед, вы в конечном итоге перейдете к графику регулярных медицинских осмотров в ближайшие месяцы и годы.

В течение начального периода восстановления важно следить за признаками инфекции.Интенсивная химиотерапия, которую вы получаете перед пересадкой, также наносит ущерб вашей иммунной системе. Это делается для того, чтобы ваше тело могло принять трансплантат, не атакуя стволовые клетки. Чтобы ваша иммунная система снова заработала после трансплантации, требуется время. Это означает, что у вас больше шансов заразиться сразу после трансплантации.

Чтобы снизить риск заражения, вы будете получать антибиотики и другие лекарства. Если у вас была трансплантация ALLO, ваши лекарства будут включать препараты для предотвращения и/или лечения РТПХ.Следуйте рекомендациям вашей медицинской бригады о том, как предотвратить инфекцию сразу после трансплантации.

Часто после трансплантации костного мозга развивается инфекция, даже если вы очень осторожны. Ваш врач будет внимательно следить за вами на наличие признаков инфекции. У вас будут регулярные анализы крови и другие тесты, чтобы увидеть, как ваш организм и иммунная система реагируют на донорские клетки. Вы также можете получить переливание крови через катетер.

Ваша медицинская бригада также разработает долгосрочный план восстановления для отслеживания поздних побочных эффектов, которые могут возникнуть через много месяцев после трансплантации.Узнайте больше о возможных побочных эффектах трансплантации костного мозга.

На что обратить внимание перед трансплантацией

Ваш врач порекомендует вам лучший вариант трансплантации. Ваши варианты зависят от конкретного диагностированного заболевания, здоровья вашего костного мозга, вашего возраста и общего состояния здоровья. Например, если у вас рак или другое заболевание костного мозга, вам, вероятно, сделают трансплантацию ALLO, потому что замещающие стволовые клетки должны быть получены от здорового донора.

Перед трансплантацией вам, возможно, придется посетить центр, в котором проводится много трансплантаций стволовых клеток. Возможно, вашему врачу тоже придется пойти. В центре вы поговорите со специалистом по трансплантации, пройдете медицинский осмотр и различные анализы.

Трансплантация потребует много времени на получение медицинской помощи вне вашей повседневной жизни. Лучше всего иметь с собой сиделку. И трансплантация является дорогостоящим медицинским процессом. Обсудите эти вопросы со своей медицинской командой и вашими близкими:

Можете ли вы описать роль моего опекуна в уходе за мной?
Как долго я и лицо, осуществляющее уход, будут отстранены от работы и семейных обязанностей?
Нужно ли мне оставаться в больнице? Если да, то когда и как долго?
Оплатит ли моя страховка эту трансплантацию? Каково мое покрытие для моего последующего ухода?
Как долго мне понадобятся медицинские анализы во время моего выздоровления?

Как узнать, сработала ли трансплантация?

Успешная трансплантация может означать разные вещи для вас, вашей семьи и вашей медицинской бригады.Вот 2 способа узнать, хорошо ли сработала ваша трансплантация.

Показатели крови вернулись к безопасному уровню. Анализ крови измеряет уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Сначала трансплантация делает эти цифры очень низкими на 1-2 недели. Это влияет на вашу иммунную систему и подвергает вас риску инфекций, кровотечений и усталости. Ваша медицинская бригада снизит эти риски, сделав вам переливание крови и тромбоцитов. Вы также будете принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфекции.

Когда новые стволовые клетки размножаются, они производят больше клеток крови. Тогда показатели крови снова пойдут вверх. Это один из способов узнать, прошла ли трансплантация успешно.

Ваш рак находится под контролем. Излечение от рака часто является целью трансплантации костного мозга/стволовых клеток. Лечение некоторых видов рака, таких как некоторые виды лейкемии и лимфомы, возможно. При других заболеваниях наилучшим возможным результатом является ремиссия рака. Ремиссия – это отсутствие признаков или симптомов рака.

Как обсуждалось выше, вам необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы после трансплантации. Это необходимо для наблюдения за любыми признаками рака или осложнений от трансплантации, а также для обеспечения ухода за любыми побочными эффектами, которые вы испытываете. Этот последующий уход является важной частью вашего выздоровления.

Вопросы, которые следует задать команде здравоохранения

Важно часто разговаривать с лечащим врачом до, во время и после трансплантации. Вам рекомендуется собирать информацию, задавать вопросы и тесно сотрудничать с вашей медицинской командой при принятии решений о вашем лечении и уходе.В дополнение к списку выше, вот несколько возможных вопросов, которые можно задать. Обязательно задайте любой вопрос, который у вас на уме.

Какой тип трансплантации вы бы порекомендовали? Почему?
Если мне сделают трансплантацию АЛЛО, как мы найдем донора? Каков шанс найти хорошую пару?
Какое лечение я получу перед трансплантацией?
Сколько времени займет предтрансплантационное лечение? Где будет проводиться это лечение?
Можете ли вы описать, каким будет день моей трансплантации?
Как пересадка повлияет на мою жизнь? Могу ли я работать, заниматься спортом и заниматься обычными делами?
Какие побочные эффекты могут возникнуть во время лечения или сразу после него?
Какие побочные эффекты могут возникнуть спустя годы?
Какие анализы мне потребуются после трансплантации? Как часто?
С кем я могу поговорить, если меня беспокоит стоимость?
Как мы узнаем, сработала ли трансплантация?
Что делать, если пересадка не работает? А если рак вернется?

Связанные ресурсы

Побочные эффекты пересадки костного мозга (пересадки стволовых клеток)

Аспирация костного мозга и биопсия

Пожертвовать костный мозг легко и важно: вот почему

Трансплантация костного мозга и пожилые люди: 3 важных вопроса

Почему реестру костного мозга нужно больше разнообразных доноров и как зарегистрироваться

Дополнительная информация

Будьте на высоте: о пересадке

Будьте на высоте: Национальная программа доноров костного мозга

Информационная сеть по пересадке крови и костного мозга (BMT InfoNet)

Национальная ссылка для пересадки костного мозга (nbmtLINK)

У. S. Министерство здравоохранения и социальных служб: узнайте о трансплантации как о методе лечения

Экономика трансплантации гемопоэтических клеток | Кровь

Наш обзор показывает, что исследования затрат на HCT были неоднородными с точки зрения изучаемой популяции, диагнозов, перспектив анализа, временных горизонтов и методов исследования, как сообщалось в предыдущих обзорах литературы в этой области. ^55,56 Большинство исследований были сосредоточены на ранних затратах после трансплантации до 100 дней или 1 года; исследования стоимости более 1 года проводятся редко.Исследователи показали, что, как и в случае с клиническими результатами, на стоимость процедур влияют факторы, связанные с пациентом и заболеванием, факторы, связанные с трансплантацией, и внешние факторы. В этом обзоре также определены области для дополнительных исследований, поскольку ясно, что вклад экономического анализа в HCT должен продолжать развиваться с достижениями в терапии, чтобы обеспечить высококачественную, но недорогую помощь.

Sullivan et al. недавно определили основные факторы затрат и возможные решения растущего экономического бремени рака, которые призвали все основные заинтересованные стороны работать вместе, чтобы обуздать расходы.⁵⁷ Смит и Хиллнер предложили 10 провокационных решений для решения проблемы неустойчивых тенденций в стоимости лечения рака. ⁵⁸ Они признают трудности, связанные с попытками изменить поведение, отношение и практику, но также отмечают, что другой альтернативы нет, поскольку рост расходов на здравоохранение является неустойчивым. Федеральное решение проблемы роста расходов может включать в себя более строгие критерии приемлемости, более широкое разделение затрат или изменения в оплате поставщика услуг (например, комплексная система оплаты), ⁵⁹, что может не понравиться врачам, пациентам и обществу в целом.План медицинского обслуживания штата Орегон рассматривался как воплощение нормирования здравоохранения, когда изначально он отказывался покрывать HCT и другие дорогостоящие виды лечения на основании критериев качества жизни, экономической эффективности и т. д. Однако 7 лет спустя список покрытия был пересмотрен, чтобы включить определенные пары диагноз-лечение, в которых было доказано, что лечение предотвращает смерть и приводит к полному выздоровлению (включая дорогостоящие методы лечения, если они были клинически эффективны). ⁶⁰ Совсем недавно, в 2011 году, Arizona Medicaid решила прекратить покрытие некоторых трансплантаций, в том числе URD HCT, хотя позже финансирование было восстановлено.

Баланс между защитой интересов пациента и заботой об обществе часто кажется ненадежным, а информация о затратах может усугубить это напряжение. Наличие высококачественных сравнительных исследований эффективности и затрат жизненно важно для обеспечения практики, основанной на фактических данных, при систематическом сдерживании расходов на здравоохранение. Также очень важно обновлять эти исследования, поскольку со временем появляются новые научные данные.Покрытие с разработкой фактических данных, предложенное Центром услуг Medicare и Medicaid, является одним из новых подходов, помогающих собрать достаточно данных об эффективности лечения, прежде чем принимать окончательные решения о покрытии, продолжая предоставлять услуги тем, кто в них нуждается. Это может избежать фиаско, которое произошло с аутологичными трансплантатами для метастатического рака молочной железы. Из-за политического и юридического давления планы медицинского страхования были вынуждены покрыть эту процедуру, что привело к расходам в размере 3,4 миллиарда долларов, оплаченным страховщиками, которые в конечном итоге перешли на налогоплательщиков и подписчиков.Исследования также были затруднены, потому что 9 из 10 пациентов решили получить свои трансплантаты вне клинических испытаний. ⁶¹ Предстоящее рандомизированное исследование Сети клинических испытаний по пересадке крови и костного мозга, сравнивающее клинические результаты пересадки пуповинной крови по сравнению с гаплоидентичными трансплантатами, будет иметь экономическую оценку. Сбор и использование этой экономической информации свидетельствует о том, что мы начинаем осознавать свои финансовые обязательства в отношении ухода за пациентами и расширять типы информации, которую мы будем учитывать при принятии решения о том, какое лечение является лучшим. Объединение цели благополучия пациентов с приверженностью экономически эффективной помощи может помочь снизить расходы на здравоохранение, не оказывая неблагоприятного воздействия на здоровье наших пациентов.

Как трансплантация стволовых клеток и костного мозга используется для лечения рака

Что такое стволовые клетки?

Все клетки крови в вашем организме — лейкоциты, эритроциты и тромбоциты — начинаются как молодые (незрелые) клетки, называемые гемопоэтическими стволовыми клетками .Кроветворный означает кроветворный. Это очень молодые клетки, которые еще не полностью развиты. Несмотря на то, что они начинаются одинаково, эти стволовые клетки могут созревать в любой тип клеток крови, в зависимости от того, что нужно организму, когда каждая стволовая клетка развивается.

Стволовые клетки в основном живут в костном мозге (губчатом центре некоторых костей). Здесь они делятся, чтобы создать новые клетки крови. Как только клетки крови созревают, они покидают костный мозг и попадают в кровоток. Небольшое количество незрелых стволовых клеток также попадает в кровоток.Они называются стволовыми клетками периферической крови .

Почему стволовые клетки так важны

Стволовые клетки производят эритроциты , лейкоциты , и , тромбоциты. Нам нужны все эти типы клеток крови, чтобы поддерживать нашу жизнь. Чтобы эти клетки крови выполняли свою работу, в крови должно быть достаточно каждого из них.

Эритроциты (эритроциты)

Эритроциты переносят кислород от легких ко всем клеткам организма.Они возвращают углекислый газ из клеток обратно в легкие для выдыхания. Анализ крови, называемый гематокритом , показывает, какая часть вашей крови состоит из эритроцитов. Нормальный диапазон составляет от 35% до 50% для взрослых. Люди, у которых гематокрит ниже этого уровня, имеют анемию. Из-за этого они могут выглядеть бледными и чувствовать слабость, усталость и одышку.

Лейкоциты (лейкоциты)

Лейкоциты помогают бороться с инфекциями, вызванными бактериями, вирусами и грибками.Существуют различные типы лейкоцитов.

Нейтрофилы являются наиболее важным типом в борьбе с инфекциями. Они первыми реагируют на травму или проникновение микробов в организм. Когда они низкие, у вас более высокий риск заражения. Абсолютное количество нейтрофилов (АНЧ) — это мера количества нейтрофилов в крови. Когда ваш АЧН падает ниже определенного уровня, у вас нейтропения . Чем ниже ANC, тем выше риск заражения.

Лимфоциты — это еще один тип лейкоцитов. Существуют различные виды лимфоцитов, такие как Т-лимфоциты (Т-клетки), В-лимфоциты (В-клетки) и естественные киллеры (NK). Некоторые лимфоциты вырабатывают антитела, помогающие бороться с инфекциями. Тело зависит от лимфоцитов, чтобы распознавать свои собственные клетки и отторгать клетки, которые не принадлежат телу, например, вторгшиеся микробы или клетки, пересаженные от кого-то другого.

Тромбоциты (тромбоциты)

Тромбоциты представляют собой фрагменты клеток, которые запечатывают поврежденные кровеносные сосуды и способствуют свертыванию крови, что важно для остановки кровотечения.Нормальное количество тромбоцитов обычно составляет от 150 000/м3 до 450 000/м3, в зависимости от лаборатории, проводящей тест. О человеке, у которого количество тромбоцитов падает ниже нормы, говорят, что он страдает тромбоцитопенией , у него могут легче образовываться кровоподтеки, дольше кровоточить, а также возможны кровотечения из носа или кровоточивость десен. Спонтанное кровотечение (кровотечение без известной травмы) может произойти, если количество тромбоцитов у человека падает ниже 20 000/мм ³ . Это может быть опасно, если в мозгу возникнет кровотечение или если кровь начнет просачиваться в кишечник или желудок.

Дополнительную информацию о анализах крови и о том, что означают цифры, можно найти в разделе «Понимание результатов лабораторных анализов».

Откуда берутся стволовые клетки для трансплантации

В зависимости от типа трансплантации существует 3 возможных источника стволовых клеток для трансплантации:

Костный мозг (от вас или другого лица)
Кровоток (периферическая кровь – ваша или чужая)
Пуповинная кровь новорожденных

Костный мозг

Костный мозг представляет собой губчатую жидкую ткань в центре некоторых костей.Он имеет богатый запас стволовых клеток, и его основная задача состоит в том, чтобы производить клетки крови, которые циркулируют в вашем теле. Кости таза (тазобедренного сустава) имеют наибольшее количество костного мозга и содержат большое количество стволовых клеток. По этой причине клетки из тазовой кости чаще всего используются для трансплантации костного мозга. Необходимо удалить достаточное количество костного мозга, чтобы собрать большое количество здоровых стволовых клеток.

Костный мозг забирается (удаляется), когда донор находится под общей анестезией (наркотики используются для того, чтобы погрузить пациента в глубокий сон, чтобы он не чувствовал боли). Большая игла вводится через кожу в нижней части спины и в заднюю часть тазовой кости. Густой жидкий костный мозг вытягивается через иглу. Это повторяется до тех пор, пока не будет извлечено достаточно костного мозга. (Подробнее об этом см. в разделе «Каково это — жертвовать стволовые клетки?»)

Собранный кабачок фильтруют, хранят в специальном растворе в пакетах, а затем замораживают. Когда костный мозг должен быть использован, его размораживают, а затем вводят в кровь пациента через вену, как при переливании крови.Стволовые клетки попадают в костный мозг, где приживаются или «приживаются» и начинают производить клетки крови. Признаки новых клеток крови обычно можно измерить в анализах крови пациента через несколько недель.

Периферическая кровь

В норме в крови содержится немного стволовых клеток. Но введение донорам стволовых клеток гормоноподобных веществ, называемых факторами роста , за несколько дней до сбора урожая заставляет их стволовые клетки расти быстрее и перемещаться из костного мозга в кровь.

Для трансплантации стволовых клеток периферической крови стволовые клетки берутся из крови. Специальная тонкая гибкая трубка (называемая катетером) вводится в крупную вену донора и присоединяется к трубке, по которой кровь поступает в специальный аппарат. Аппарат отделяет стволовые клетки от остальной крови, которая возвращается донору во время той же процедуры. Это занимает несколько часов и может потребоваться повторение в течение нескольких дней, чтобы получить достаточное количество стволовых клеток. Стволовые клетки фильтруют, хранят в мешках и замораживают до тех пор, пока пациент не будет к ним готов.(Подробнее об этом см. в разделе «Каково это — жертвовать стволовые клетки?»)

Когда их вводят пациенту, стволовые клетки вводят в вену, как при переливании крови. Стволовые клетки попадают в костный мозг, приживаются, а затем начинают производить новые, нормальные клетки крови. Новые клетки обычно обнаруживаются в крови пациента примерно через 4 недели.

Пуповинная кровь

Кровь новорожденных обычно содержит большое количество стволовых клеток. После рождения кровь, оставшуюся в плаценте и пуповине (известную как пуповинная кровь ), можно взять и сохранить для последующего использования при трансплантации стволовых клеток.Пуповинную кровь можно заморозить до тех пор, пока она не понадобится. При трансплантации пуповинной крови используется кровь, которая обычно выбрасывается после рождения ребенка. После рождения ребенка специально обученные медицинские работники тщательно собирают пуповинную кровь. Ребенок никоим образом не пострадал. Дополнительную информацию о донорстве пуповинной крови можно найти в статье «Каково донорство стволовых клеток?».

Несмотря на то, что в крови новорожденных содержится большое количество стволовых клеток, пуповинная кровь составляет лишь небольшую часть этого числа.Итак, возможный недостаток пуповинной крови – меньший количество стволовых клеток в нем. Но это частично уравновешивается тем фактом, что каждая стволовая клетка пуповинной крови может образовывать больше клеток крови, чем стволовая клетка взрослого костного мозга. Тем не менее, трансплантация пуповинной крови может занять больше времени, чтобы прижиться и начать работать. Пуповинная кровь вводится в кровь пациента так же, как при переливании крови.

Рак, поражающий костный мозг

Некоторые виды рака начинаются в костном мозге, а другие могут распространиться на него.Рак атакует костный мозг, заставляя его производить слишком много одних клеток, которые вытесняют другие, или заставляя его производить клетки, которые не являются здоровыми и не работают должным образом. Чтобы эти виды рака перестали расти, им нужны клетки костного мозга, чтобы они работали должным образом и начали производить новые, здоровые клетки.

Большинство видов рака, которые влияют на функцию костного мозга, — это лейкемии, множественная миелома и лимфомы. Все эти виды рака начинаются в клетках крови. Другие виды рака могут распространяться на костный мозг, что также может повлиять на функционирование клеток крови.

Для некоторых типов лейкемии, лимфомы и множественной миеломы трансплантация стволовых клеток может быть важной частью лечения. Цель трансплантации — уничтожить раковые клетки, а также поврежденные или нездоровые клетки, которые не работают должным образом, и дать пациенту новые, здоровые стволовые клетки, чтобы «начать сначала».

Как трансплантация стволовых клеток помогает при лечении рака

Трансплантаты стволовых клеток используются для замены клеток костного мозга, которые были разрушены раком или разрушены химиотерапией и/или облучением, используемыми для лечения рака.

Существуют различные виды пересадки стволовых клеток. Все они используют очень высокие дозы химиопрепаратов (иногда вместе с радиацией) для уничтожения раковых клеток. Но высокие дозы также могут убить все стволовые клетки человека и привести к тому, что костный мозг на какое-то время полностью перестанет вырабатывать клетки крови. Другими словами, все исходные стволовые клетки человека намеренно уничтожаются. Но поскольку нашему организму для функционирования нужны клетки крови, здесь на помощь приходят трансплантации стволовых клеток. Пересаженные стволовые клетки помогают «спасти» костный мозг, заменяя стволовые клетки организма, которые были разрушены лечением.Таким образом, пересадка здоровых клеток позволяет врачам использовать гораздо более высокие дозы химиопрепаратов, чтобы попытаться убить все раковые клетки, а пересаженные стволовые клетки могут вырасти в здоровые, зрелые клетки крови, которые нормально работают и воспроизводят клетки, свободные от рака.

Существует и другой способ пересадки стволовых клеток, если при пересадке используются стволовые клетки другого человека (не больного раком). В этих случаях трансплантация может помочь в лечении некоторых видов рака не только заменой стволовых клеток.Пожертвованные клетки часто могут находить и убивать раковые клетки лучше, чем иммунные клетки человека, у которого был рак. Это называется эффектом «трансплантат против рака» или «трансплантат против лейкемии». «Привитой» являются донорские клетки. Эффект означает, что определенные виды трансплантатов действительно помогают убить раковые клетки, а также спасти костный мозг и позволить нормальным клеткам крови развиваться из стволовых клеток.

Решение о пересадке стволовых клеток

Хотя трансплантация стволовых клеток может помочь некоторым пациентам, а некоторым даже дать шанс на излечение, решение о трансплантации дается нелегко.Как и все в вашем медицинском обслуживании, вы должны быть тем, кто сделает окончательный выбор в отношении того, будете ли вы делать трансплантацию стволовых клеток. Трансплантация использовалась для лечения тысяч людей со смертельным раком. Тем не менее, существуют возможные риски и осложнения, которые также могут угрожать жизни. Люди умерли от осложнений трансплантации стволовых клеток. Перед трансплантацией необходимо тщательно взвесить ожидаемые риски и преимущества.

Ваша команда по лечению рака сравнит риски, связанные с самим раком, с рисками, связанными с трансплантацией.Они также могут поговорить с вами о других вариантах лечения или клинических испытаниях. Стадия рака, возраст пациента, время от постановки диагноза до трансплантации, тип донора и общее состояние здоровья пациента — все это является частью взвешивания «за» и «против» перед принятием этого решения.

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать. Для некоторых из них вам может потребоваться поговорить с командой трансплантологов или людьми, которые работают со страховкой и платежами для кабинета врача и/или больницы:

Подходит ли мне пересадка? Почему? Какова цель?
Сколько трансплантаций вы ежегодно делаете для моего вида рака? Какова вероятность успеха?
Есть ли клинические испытания, на которые я должен обратить внимание?
Есть ли другие варианты лечения, о которых мне следует подумать?
Какой тип трансплантации стволовых клеток мне предстоит? Почему?
Каковы шансы найти хорошую пару?
Каковы шансы, что трансплантат сработает?
Что делать, если трансплантат не сработает?
Каковы риски ожидания или использования других методов лечения в первую очередь?
Является ли трансплантация стволовых клеток экспериментальной для лечения моего заболевания? Почему?
Какие риски для меня?
Какое лечение мне потребуется перед трансплантацией?
Сколько будет стоить пересадка?
Какие расходы, если таковые имеются, покроет моя страховка? Сколько мне придется заплатить?
Покроет ли это расходы на поиск донора?
Смогу ли я иметь детей после трансплантации? Какие у меня есть варианты, если я захочу иметь детей позже?
Каких побочных эффектов можно ожидать? Насколько они будут плохи? Как долго они продлятся?
Какие виды лекарств или средств ухода за собой будут использоваться для контроля побочных эффектов?
Как долго мне придется находиться в больнице?
Смогу ли я принимать посетителей?
Какое последующее наблюдение потребуется? Как часто?
Какие вакцины мне нужно будет сделать после трансплантации и когда я их получу?
Каковы шансы, что рак вернется после трансплантации?
Когда я смогу вернуться к работе?

Обязательно выскажите все, что вас беспокоит, и получите ответы, которые вы понимаете. Убедитесь, что команда знает, что важно и для вас. Трансплантация — сложный процесс. Узнайте как можно больше и спланируйте заранее, прежде чем начать.

Важно знать вероятность успеха запланированной трансплантации на основании вашего диагноза и этапа лечения, а также любых других состояний, которые могут повлиять на вас и вашу трансплантацию. Как правило, трансплантация работает лучше, если она проводится на ранних стадиях заболевания или в период ремиссии, когда общее состояние здоровья хорошее.Спросите об этих факторах и о том, как они влияют на ожидаемые результаты трансплантации или другого лечения.

Многие люди получают второе мнение, прежде чем решиться на трансплантацию стволовых клеток. Вы также можете поговорить об этом со своим врачом. Кроме того, позвоните в свою медицинскую страховую компанию, чтобы узнать, будут ли они платить за второе мнение, прежде чем идти. Вы также можете поговорить с ними о возможной трансплантации и спросить, какие центры трансплантации покрываются вашей страховкой.

Стоимость трансплантации

Трансплантация стволовых клеток стоит дорого, и некоторые виды стоят дороже, чем другие.Например, получение донорских клеток стоит дороже, чем получение собственных клеток. Кроме того, различные лекарственные препараты и лучевая терапия, используемые для разрушения костного мозга, могут иметь высокую стоимость. Некоторые трансплантаты требуют больше времени в больнице, чем другие, и это может повлиять на стоимость. Несмотря на различия, трансплантация стволовых клеток может стоить сотни тысяч долларов.

Трансплантация (или определенные типы трансплантатов) по-прежнему считается экспериментальной при некоторых видах рака, особенно при солидных опухолях, поэтому страховщики могут не покрывать расходы.

Независимо от того, какое у вас заболевание, важно выяснить, что покроет ваша страховая компания, прежде чем принять решение о трансплантации, включая тестирование на соответствие донора, забор клеток, медикаментозное лечение, пребывание в больнице и последующий уход. Обсудите с ними свой план трансплантации, чтобы узнать, что покрывается. Спросите, входят ли в их сеть врачи и бригады трансплантологов, которых вы планируете использовать, и как будет осуществляться возмещение расходов. В некоторых крупных страховых компаниях есть менеджеры по трансплантации. Если нет, вы можете попросить поговорить с адвокатом пациентов.Вы также можете поговорить со специалистами по финансам или страхованию в кабинете вашего врача, центре трансплантации и больнице о том, какие расходы вы, вероятно, понесете. Это поможет вам получить представление о том, сколько вам, возможно, придется заплатить в качестве доплаты и/или совместного страхования.

Национальный фонд трансплантологии (NFT) предоставляет рекомендации по сбору средств, чтобы помочь пациентам, их семьям и друзьям собрать деньги на все виды трансплантации стволовых клеток в США. С ними можно связаться в Интернете по адресу www.transplants.org или по телефону 1-800-489-3863.

Пересадка стволовых клеток или костного мозга

Когда принимается решение о пересадке стволовых клеток или костного мозга, процесс состоит из нескольких этапов. Шаги практически одинаковы, независимо от того, какой тип трансплантации вам предстоит.

Оценка и подготовка к трансплантации

Сначала вас обследуют, чтобы выяснить, имеете ли вы право на трансплантацию. Трансплантация очень тяжела для вашего тела.Для многих трансплантация может означать излечение, но для некоторых проблемы могут привести к серьезным осложнениям или даже смерти. Вы должны взвесить преимущества и риски, прежде чем начать.

Трансплантаты также могут быть тяжелыми в эмоциональном плане. Они часто требуют госпитализации, изоляции и высокого риска побочных эффектов. Многие эффекты краткосрочны, но некоторые проблемы могут длиться годами. Это может означать изменения в том, как вы живете. Для некоторых людей это только на время, но для других изменения могут быть на всю жизнь.Некоторые побочные эффекты действительно неприятны и могут быть серьезными. Ваша команда по лечению рака сделает все возможное, чтобы вы чувствовали себя комфортно, но некоторые из побочных эффектов могут не полностью контролироваться или уменьшаться.

Перед трансплантацией вам необходимо обсудить процесс трансплантации и все ее последствия со своими врачами. Также полезно поговорить с другими людьми, у которых уже была трансплантация.

Также очень тяжело пережить недели и месяцы, когда ты не знаешь, как получится твоя трансплантация.Это требует много времени и эмоциональной энергии от пациента, опекунов и близких. Очень важно иметь поддержку близких. Например, вам понадобится ответственный взрослый, который будет давать вам лекарства, помогать следить за проблемами и оставаться на связи с вашей командой по трансплантации после того, как вы вернетесь домой. Ваша бригада по трансплантации поможет вам и лицу, осуществляющему уход, узнать все, что вам нужно знать. Команда также может помочь вам и вашим близким пройти через взлеты и падения, когда вы готовитесь к трансплантации и проходите через нее.

Будет проведено множество различных медицинских тестов, и будут заданы вопросы, чтобы попытаться выяснить, насколько хорошо вы справитесь с процессом трансплантации. Это могут быть:

HLA-типирование тканей (это анализ крови)
Полная история болезни и медицинский осмотр
Оценка ваших психологических и эмоциональных сил
Определение того, кто будет вашим основным опекуном на протяжении всего процесса трансплантации
Биопсия костного мозга (это медицинская процедура, которая проводится в больнице или клинике)
КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография)
Сердечные тесты, такие как ЭКГ (электрокардиограмма) или эхокардиограмма
Исследования легких, такие как рентген грудной клетки и PFT (тесты функции легких)
Встречи с другими членами бригады по трансплантации, такими как стоматолог, диетолог или социальный работник
Анализы крови, такие как общий анализ крови, биохимический анализ крови и скрининг на такие вирусы, как гепатит В, ЦМВ и ВИЧ

Вы также расскажете о своем медицинском страховании и связанных с ним расходах, которые вам, возможно, придется оплатить.

Возможно, вам введут центральный венозный катетер (ЦВК) в крупную вену грудной клетки. Чаще всего это делается амбулаторно, и обычно требуется только местная анестезия (место, куда входит катетер, немеет). Медсестры будут использовать катетер, чтобы взять кровь и дать вам лекарства.

Если вам делают аутологичную трансплантацию, может быть установлен специальный катетер, который также можно использовать при удалении или заборе стволовых клеток.

ЦВК будет оставаться во время вашего лечения и в течение некоторого времени после него, обычно до тех пор, пока ваши трансплантированные стволовые клетки не приживутся и ваши показатели крови не будут стабильно подниматься до нормы.

Право на трансплантацию

Молодым людям, людям, находящимся на ранних стадиях заболевания, или тем, кто еще не прошел серьезного лечения, часто лучше подходят трансплантаты. Некоторые центры трансплантации устанавливают возрастные ограничения. Некоторые люди также могут не иметь права на трансплантацию, если у них есть другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как серьезные заболевания сердца, легких, печени или почек. Мини-трансплантация, описанная в разделе «Аллогенная трансплантация стволовых клеток» в разделе «Типы трансплантации стволовых клеток для лечения рака», может быть вариантом для некоторых из этих людей.

Госпитализация или амбулаторное лечение трансплантатов

Больничная бригада по трансплантации решит, нужно ли вам находиться в больнице для проведения трансплантации, будет ли она проводиться в амбулаторном центре или вы будете находиться в больнице только частично. Если вам необходимо находиться в больнице, вы, вероятно, пойдете туда за день до начала химиотерапии или лучевой терапии перед трансплантацией (см. следующий раздел), команда по трансплантации убедится, что вы и ваша семья понимаете процесс и хотите продолжить лечение. Это.

Если вы будете полностью или частично пересаживать трансплантат в амбулаторных условиях, вам нужно будет находиться очень близко от центра трансплантации на ранних стадиях. Вам понадобится член семьи или любимый человек, который будет опекуном, который сможет оставаться с вами все время. Вам и лицу, осуществляющему уход, также потребуется надежная транспортировка в клинику и обратно. Бригада трансплантологов будет внимательно следить за вами на предмет осложнений, поэтому будьте готовы приходить в клинику каждый день в течение нескольких недель. Возможно, вам по-прежнему придется находиться в больнице, если ваша ситуация изменится или если у вас начнутся осложнения.

Для снижения вероятности заражения во время лечения больных, находящихся в стационаре, помещают в отдельные палаты, в которых установлены специальные воздушные фильтры. Помещение также может иметь защитный барьер, отделяющий его от других комнат и коридоров. В некоторых есть система воздушного давления, которая предотвращает попадание нечистого наружного воздуха в комнату. Если вы собираетесь лечиться амбулаторно, вы получите инструкции по предотвращению заражения. Обычно люди, перенесшие трансплантацию, находятся в отдельной специальной части больницы, чтобы уберечь от как можно большего количества микробов.

Опыт трансплантации может быть ошеломляющим. Ваша команда по трансплантации будет там, чтобы помочь вам подготовиться к процессу физически и эмоционально, а также обсудить ваши потребности. Будут приложены все усилия, чтобы ответить на вопросы, чтобы вы и ваша семья полностью понимали, что с вами будет происходить во время трансплантации.

Для вас и вашей семьи важно знать, чего ожидать, потому что после начала кондиционирования (см. следующий раздел) пути назад уже не будет — если лечение будет остановлено в любой момент во время трансплантации, могут возникнуть серьезные проблемы.

Трансплантация требует серьезных обязательств от вас, вашего опекуна и семьи, поэтому важно точно знать, чего ожидать.

Кондиционирующее лечение (химиотерапия и/или лучевая терапия)

Кондиционирование, также известное как предтрансплантационное лечение , подготовка костного мозга , или миелоабляция , обычно представляет собой лечение с применением высокодозной химио- и/или лучевой терапии. Это первый шаг в процессе трансплантации, который обычно занимает неделю или две.Это сделано по одной или нескольким из следующих причин:

Чтобы освободить место в костном мозге для трансплантированных стволовых клеток
Для подавления иммунной системы пациента, чтобы уменьшить вероятность отторжения трансплантата
Для уничтожения любых оставшихся раковых клеток в организме пациента

Кондиционирование для каждого трансплантата отличается. Ваше лечение будет планироваться на основе типа рака, типа трансплантации и любой химиотерапии или лучевой терапии, которую вы проходили в прошлом.

Если химиотерапия является частью вашего плана лечения, она будет вводиться через ваш центральный венозный катетер и/или в виде таблеток. Если запланирована лучевая терапия, она проводится на все тело (называется тотальное облучение тела или ЧМТ ). ЧМТ можно назначать за один сеанс лечения или в несколько приемов в течение нескольких дней.

Эта фаза трансплантации может быть очень неудобной, поскольку используются очень высокие лечебные дозы. Побочные эффекты химиотерапии и радиации могут вызвать у вас заболевание, и вам могут потребоваться месяцы, чтобы полностью выздороветь.Очень распространенной проблемой являются язвы во рту, которые необходимо лечить сильными обезболивающими препаратами. У вас также может быть тошнота, рвота, неспособность есть, выпадение волос и проблемы с легкими или дыханием.

Кондиционирование также может вызывать преждевременную менопаузу у женщин и часто делает как мужчин, так и женщин бесплодными (неспособными иметь детей). (См. «Трансплантация стволовых клеток и рождение детей» в разделе «Побочные эффекты трансплантации стволовых клеток».)

Инфузия стволовых клеток

После процедуры кондиционирования вам дадут пару дней отдохнуть перед тем, как получить стволовые клетки.Их введут через центральный венозный катетер, как при переливании крови. Если бы стволовые клетки были заморожены, вы могли бы получить некоторые лекарства до того, как введут стволовые клетки. Эти препараты используются для снижения риска реакции на консерванты, используемые при замораживании клеток.

Если стволовые клетки были заморожены, их размораживают в теплой воде и сразу же вводят. Может быть более 1 пакета стволовых клеток. Для аллогенных или сингенных трансплантатов донорские клетки могут быть собраны (удалены) в операционной, а затем сразу же обработаны в лаборатории.Когда они готовы, клетки приносят и отдают вам — они не заморожены. Время, необходимое для получения всех стволовых клеток, зависит от количества жидкости, в которой находятся стволовые клетки.

Вы будете бодрствовать во время этого процесса, и это не повредит. Это большой шаг, который часто имеет большое значение для пациентов и их семей. Многие считают это своим перерождением или шансом на вторую жизнь. Они могут отпраздновать этот день так же, как и свой настоящий день рождения.

Побочные эффекты инфузии

Побочные эффекты инфузии редки и обычно слабо выражены. Консервант, используемый при замораживании стволовых клеток, вызывает множество побочных эффектов. Например, у вас может быть сильный привкус чеснока или кукурузных хлопьев во рту. Сосание леденцов или ароматизированных напитков во время и после заваривания может улучшить вкус. Ваше тело также будет пахнуть так. Запах может беспокоить окружающих, но вы можете его даже не заметить. Запах вместе со вкусом может сохраняться несколько дней, но постепенно исчезает. Часто нарезанные апельсины в комнате компенсируют запах.Пациенты, у которых есть трансплантаты из незамороженных клеток, не имеют этой проблемы, потому что клетки не смешиваются с консервантом.

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время и сразу после введения стволовых клеток, включают:

Лихорадка или озноб
Одышка
Ульи
Стеснение в груди
Низкое кровяное давление
Кашель
Боль в груди
Меньший диурез
Чувство слабости

Опять же, побочные эффекты возникают редко и обычно слабо выражены. Если они случаются, их лечат по мере необходимости. Инфузия стволовых клеток всегда должна быть завершена.

Восстановление после инфузии

Стадия восстановления начинается после введения стволовых клеток. В течение этого времени вы и ваша семья ждете, пока клетки приживутся или «приживутся», после чего они начнут размножаться и производить новые клетки крови. Время, необходимое для стабильного возвращения к нормальным показателям крови, зависит от пациента и типа трансплантата, но обычно составляет от 2 до 6 недель.Вы будете находиться в больнице или посещать центр трансплантации ежедневно в течение нескольких недель.

В течение первых двух недель у вас будет низкое количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Сразу после трансплантации, когда ваши показатели самые низкие, вам могут дать антибиотики, чтобы предотвратить заражение. Вы можете получить комбинацию антибактериальных, противогрибковых и противовирусных препаратов. Обычно их вводят до тех пор, пока количество лейкоцитов не достигнет определенного уровня. Тем не менее, у вас могут быть проблемы, такие как инфекция из-за слишком малого количества лейкоцитов (нейтропения) или кровотечение из-за слишком малого количества тромбоцитов (тромбоцитопения).Многие пациенты имеют высокую температуру и нуждаются в внутривенном введении антибиотиков для лечения серьезных инфекций. Часто необходимы переливания эритроцитов и тромбоцитов до тех пор, пока костный мозг не начнет работать и новые клетки крови не будут вырабатываться введенными стволовыми клетками.

За исключением реакции «трансплантат против хозяина», которая возникает только при аллогенных трансплантатах, побочные эффекты от аутологичных, аллогенных и сингенных трансплантаций стволовых клеток практически одинаковы. Проблемы могут включать проблемы с желудком, сердцем, легкими, печенью или почками.(Побочные эффекты трансплантации стволовых клеток подробно описаны.) Вы также можете испытывать чувство бедствия, беспокойства, депрессии, радости или гнева. Эмоциональная адаптация после стволовых клеток может быть затруднена из-за продолжительного времени, когда вы чувствуете себя больным и изолированным от других.

В это время вы можете почувствовать себя на эмоциональных американских горках. Поддержка и ободрение со стороны семьи, друзей и команды специалистов по трансплантации очень важны для преодоления трудностей после трансплантации.

Выписка из стационара после трансплантации

Процесс выписки фактически начинается за несколько недель до трансплантации. Все начинается с того, что бригада трансплантологов обучает вас и вашего основного (основного) опекуна следующему:

Меры предосторожности, которые необходимо принять
Кто будет вашим основным опекуном и в чем будет заключаться работа, а также кто будет запасным опекуном на случай, если ваш основной опекун заболеет и не сможет находиться рядом с вами
Как подготовить дом
Как ухаживать за центральным венозным катетером
Как правильно ухаживать за полостью рта и зубами
Какие продукты можно и нельзя есть
Действия, которые вы можете и не можете делать
Когда звонить бригаде трансплантологов или другим поставщикам медицинских услуг

Что должно произойти, прежде чем ты сможешь вернуться домой?

В большинстве случаев центры трансплантологии не отправляют пациентов домой до тех пор, пока они не будут соответствовать следующим критериям:

Отсутствие лихорадки в течение 48 часов
Способность принимать и удерживать таблетки или другие лекарства в течение 48 часов
Тошнота, рвота и диарея контролируются лекарствами
Количество нейтрофилов (абсолютное количество нейтрофилов или АЧН) составляет не менее 500–1000/мкл ³
Гематокрит от 25% до 30%
Количество тромбоцитов не менее 15 000–20 000/мм ³
У них есть помощник по дому, а также безопасная и поддерживающая домашняя обстановка

(Почему трансплантация стволовых клеток используется для лечения рака? содержит дополнительную информацию о нейтрофилах, тромбоцитах и гематокрите).

Если вы не отвечаете всем этим требованиям, но по-прежнему не нуждаетесь в интенсивной терапии в отделении трансплантации, вас могут перевести в другое онкологическое отделение. Когда вы вернетесь домой, вам, возможно, придется какое-то время оставаться рядом с центром трансплантации, в зависимости от вашего состояния.

Реабилитация после трансплантации стволовых клеток

Процесс трансплантации стволовых клеток не заканчивается, когда вы возвращаетесь домой. Вы почувствуете усталость, а у некоторых людей в период реабилитации будут проблемы с физическим или психическим здоровьем.Возможно, вы все еще принимаете много лекарств. Эти текущие потребности теперь должны удовлетворяться дома, поэтому очень важна поддержка опекунов и друзей/семьи.

пациентов с трансплантатами находятся под пристальным наблюдением во время реабилитации. Вам могут понадобиться ежедневные или еженедельные осмотры, а также такие вещи, как анализы крови и, возможно, другие анализы. Во время ранней реабилитации вам также могут потребоваться переливания крови и тромбоцитов, антибиотики или другие виды лечения. Сначала вам нужно будет часто, может быть, даже каждый день, посещать вашу бригаду трансплантологов, но если дела пойдут хорошо, вы сократите количество визитов.Может пройти от 6 до 12 месяцев или даже больше, прежде чем анализ крови приблизится к норме, а ваша иммунная система заработает хорошо. В это время ваша команда все еще будет внимательно следить за вами.

Некоторые проблемы могут проявиться через год и более после введения стволовых клеток. Они могут включать:

Реакция «трансплантат против хозяина» (при аллогенных трансплантатах)
Инфекции
Проблемы с легкими, такие как пневмония или воспаление, затрудняющее дыхание
Проблемы с почками, печенью или сердцем
Низкая функция щитовидной железы
Непреодолимая усталость (усталость)
Ограниченная способность заниматься физическими упражнениями
Замедление роста и развития (у детей)
Катаракта
Репродуктивные или сексуальные проблемы, такие как бесплодие, ранняя менопауза, боль или дискомфорт во время секса или потеря интереса к сексу
Новые виды рака, вызванные трансплантацией

Могут возникнуть и другие проблемы, например:

Потеря памяти, проблемы с концентрацией внимания
Эмоциональный дистресс, депрессия, изменение образа тела, тревога
Социальная изоляция
Изменения в отношениях
Изменения в вашем взгляде на смысл жизни
Чувство долга перед другими
Работа и страхование

Ваша бригада по трансплантации все еще готова помочь вам, несмотря на то, что трансплантация произошла несколько месяцев назад. Важно, чтобы вы сообщали им о любых проблемах, с которыми вы сталкиваетесь — они могут помочь вам получить поддержку, необходимую для управления изменениями, через которые вы проходите. Они также могут помочь вам узнать, являются ли проблемы серьезными или обычным этапом выздоровления. National Bone Marrow Transplant Link помогает пациентам, лицам, осуществляющим уход, и семьям, предоставляя информацию и услуги поддержки до, во время и после трансплантации. С ними можно связаться по телефону 1-800-LINK-BMT (1-800-546-5268) или на сайте www.nbmtlink.org.

Трансплантация костного мозга | Медицина Джона Хопкинса

Что такое пересадка костного мозга?

Трансплантация костного мозга (ТКМ) — это специальная терапия для пациентов с некоторыми видами рака или другими заболеваниями.Трансплантация костного мозга включает забор клеток, которые обычно находятся в костном мозге (стволовые клетки), фильтрацию этих клеток и возврат их донору (пациенту) или другому человеку. Целью BMT является переливание здоровых клеток костного мозга человеку после того, как его или ее собственный нездоровый костный мозг был обработан для уничтожения аномальных клеток.

Трансплантация костного мозга успешно используется для лечения таких заболеваний, как лейкемия, лимфома, апластическая анемия, иммунодефицитные состояния и некоторые солидные опухоли с 1968 года.

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань, находящаяся внутри костей. Именно здесь развивается и хранится большая часть клеток крови организма.

Клетки крови, которые производят другие клетки крови, называются стволовыми клетками . Самая примитивная из стволовых клеток называется плюрипотентной стволовой клеткой . Он отличается от других клеток крови следующими свойствами:

Именно стволовые клетки необходимы при пересадке костного мозга.

Зачем нужна пересадка костного мозга?

Целью пересадки костного мозга является излечение многих заболеваний и видов рака. Когда дозы химиотерапии или облучения, необходимые для лечения рака, настолько высоки, что стволовые клетки костного мозга человека будут необратимо повреждены или уничтожены лечением, может потребоваться пересадка костного мозга. Трансплантация костного мозга может также потребоваться, если костный мозг был разрушен болезнью.

Трансплантация костного мозга может быть использована для:

Замените больной, нефункционирующий костный мозг здоровым функционирующим костным мозгом (при таких состояниях, как лейкемия, апластическая анемия и серповидноклеточная анемия).
Восстановить новую иммунную систему, которая будет бороться с существующей или остаточной лейкемией или другими видами рака, не убитыми химиотерапией или облучением, используемыми при трансплантации.
Замените костный мозг и восстановите его нормальную функцию после применения высоких доз химиотерапии и/или радиации для лечения злокачественного новообразования. Этот процесс часто называют спасением .
Замените костный мозг генетически здоровым функционирующим костным мозгом, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение в результате генетического заболевания (например, синдрома Гурлера и адренолейкодистрофии).

Необходимо тщательно взвесить риски и преимущества в ходе тщательного обсуждения с вашим лечащим врачом и специалистами по пересадке костного мозга перед процедурой.

При каких заболеваниях может помочь пересадка костного мозга?

Пересадка костного мозга чаще всего помогает при следующих заболеваниях:

Однако пациенты переносят заболевания по-разному, и трансплантация костного мозга может подойти не всем, кто страдает этими заболеваниями.

Какие бывают виды трансплантации костного мозга?

Существуют различные типы трансплантации костного мозга в зависимости от донора. Различные типы BMT включают следующее:

Аутологичная трансплантация костного мозга. Донором является сам пациент. Стволовые клетки берут у пациента либо путем забора костного мозга, либо путем афереза (процесс сбора стволовых клеток периферической крови), замораживают, а затем возвращают пациенту после интенсивного лечения.Часто термин спасения используется вместо трансплантата .
Аллогенная трансплантация костного мозга. Донор имеет тот же генетический тип, что и пациент. Стволовые клетки берут либо путем забора костного мозга, либо путем афереза от генетически подходящего донора, обычно брата или сестры. Другими донорами для аллогенной трансплантации костного мозга могут быть:
- Родитель. Гаплоидно-идентичное совпадение — это когда донор является родителем, а генетическое совпадение как минимум наполовину идентично реципиенту. Эти трансплантаты встречаются редко.
- Неродственные трансплантации костного мозга (UBMT или MUD для совместимого неродственного донора). Генетически совместимые клетки костного мозга или стволовые клетки получены от неродственного донора. Неродственных доноров можно найти через национальные реестры костного мозга.
Трансплантация пуповинной крови. Стволовые клетки берут из пуповины сразу после рождения ребенка. Эти стволовые клетки размножаются в зрелые функционирующие клетки крови быстрее и эффективнее, чем стволовые клетки, взятые из костного мозга другого ребенка или взрослого. Стволовые клетки тестируются, типируются, подсчитываются и замораживаются до тех пор, пока они не потребуются для трансплантации.

Как подбираются донор и реципиент?

Сопоставление включает типирование ткани человеческого лейкоцитарного антигена (HLA).Антигены на поверхности этих особых лейкоцитов определяют генетический состав иммунной системы человека. Существует не менее 100 антигенов HLA; однако считается, что есть несколько основных антигенов, которые определяют, совпадают ли донор и реципиент. Другие считаются «второстепенными», и их влияние на успешную трансплантацию не столь четко определено.

Медицинские исследования все еще изучают роль всех антигенов в процессе трансплантации костного мозга. Чем больше совпадающих антигенов, тем лучше приживление донорского костного мозга.Приживление стволовых клеток происходит, когда донорские клетки попадают в костный мозг и начинают производить новые клетки крови.

Большинство генов, которые «кодируют» иммунную систему человека, находятся на одной хромосоме. Поскольку у нас есть только две каждой хромосомы, по одной мы получили от каждого из наших родителей, полный брат или сестра пациента, нуждающегося в трансплантации, имеет шанс 1 из 4 получить тот же набор хромосом и быть «полным совпадением». для трансплантации.

Бригада по пересадке костного мозга

Группу специалистов, занимающихся уходом за пациентами, перенесшими трансплантацию, часто называют командой трансплантологии .Все люди работают вместе, чтобы дать наилучшие шансы на успешную трансплантацию. В состав команды входят:

Поставщики медицинских услуг. Поставщики медицинских услуг, специализирующиеся в области онкологии, гематологии, иммунологии и трансплантации костного мозга.
Координатор медсестры по пересадке костного мозга . Медсестра, которая организует все аспекты ухода до и после трансплантации. Медсестра-координатор обеспечивает обучение пациентов и координирует диагностическое тестирование и последующее наблюдение.
Социальные работники . Профессионалы, которые помогут вашей семье решить многие проблемы, которые могут возникнуть, включая жилье и транспорт, финансы и юридические вопросы.
Врачи-диетологи . Профессионалы, которые помогут вам удовлетворить ваши потребности в питании до и после трансплантации. Они будут тесно сотрудничать с вами и вашей семьей.
Физиотерапевты .Профессионалы, которые помогут вам стать сильными и независимыми в движениях и выносливости после трансплантации.
Пастырское попечение . Капелланы, которые обеспечивают духовную заботу и поддержку.
Другие члены команды . Несколько других членов команды осмотрят вас перед трансплантацией и при необходимости окажут последующий уход. К ним относятся, но не ограничиваются следующим:

Группа специалистов по трансплантации костного мозга завершила обширную оценку.Решение о пересадке костного мозга будет основываться на многих факторах, в том числе на следующих:

Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания
Наличие донора
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания относительно течения болезни
Ожидания от курса трансплантации
Ваше мнение или предпочтение

Подготовка для получателя

Для пациента, получающего трансплантацию, перед процедурой произойдет следующее:

Перед трансплантацией бригада специалистов по пересадке костного мозга проводит всестороннее обследование.Все другие варианты лечения обсуждаются и оцениваются по соотношению риска и пользы.
Собирается полный медицинский анамнез и проводится медицинский осмотр, в том числе несколько тестов для оценки крови и функций органов пациента (например, сердца, почек, печени и легких).
Пациент часто приходит в центр трансплантации за 10 дней до трансплантации для гидратации, оценки состояния, размещения центрального венозного катетера и других приготовлений.Катетер, также называемый центральной венозной линией, хирургическим путем помещается в вену в области грудной клетки. Продукты крови и лекарства будут вводиться через катетер во время лечения.
Для аллогенной трансплантации должен быть доступен подходящий донор (тканевой тип и соответствие). Поиск подходящего донора может быть сложным и длительным процессом, особенно если нет подходящего брата или сестры. Добровольные доноры костного мозга зарегистрированы в нескольких национальных и международных реестрах.Поиск костного мозга включает в себя поиск в этих регистрах доноров, чья кровь наиболее похожа или соответствует человеку, нуждающемуся в пересадке.

Подготовка к донору

Доступные донорские источники включают: самого себя, родного брата или сестру, родителя или родственника, неродственное лицо или пуповину от родственного или неродственного лица. Существуют национальные и международные реестры неродственных людей и пуповинной крови. Некоторые члены семьи могут набраться из-за желания помочь.Эти родственники могут выбрать или не зарегистрировать свой тип для использования с другими получателями.
Если потенциального донора уведомят о том, что он или она могут подойти пациенту, нуждающемуся в трансплантации, он или она пройдут дополнительные анализы. Для определения степени совпадения будут проведены тесты, связанные с его или ее здоровьем, воздействием вирусов и генетический анализ. Донору будут даны инструкции о том, как будет сделано пожертвование костного мозга.
После того, как пациенту, нуждающемуся в пересадке костного мозга, будет найдено совпадение, стволовые клетки будут взяты либо путем сбора костного мозга.Это коллекция стволовых клеток с иглой, помещенной в мягкий центр костного мозга. Или с помощью коллекции стволовых клеток периферической крови. Здесь стволовые клетки собираются из циркулирующих в крови клеток. Из этих двух способов донорство стволовых клеток периферической крови в настоящее время более распространено. Пуповинная кровь уже собрана во время родов и сохранена для последующего использования.

Как происходит сбор стволовых клеток?

Трансплантация костного мозга проводится путем передачи стволовых клеток от одного человека другому.Стволовые клетки можно собирать либо из циркулирующих клеток крови (периферическая система), либо из костного мозга.

Стволовые клетки периферической крови. Стволовые клетки периферической крови (PBSC) собирают с помощью афереза. Это процесс, при котором донор подключается к специальной машине для разделения клеток с помощью иглы, вставленной в вену руки. Кровь берется из одной вены и циркулирует через аппарат, который удаляет стволовые клетки и возвращает оставшуюся кровь и плазму обратно донору через другую иглу, вставленную в противоположную руку.Может потребоваться несколько сеансов, чтобы собрать достаточное количество стволовых клеток, чтобы гарантировать успешное приживление трансплантата у реципиента.

Донору можно дать лекарство примерно за неделю до афереза, которое будет стимулировать костный мозг к увеличению производства новых стволовых клеток. Эти новые стволовые клетки будут выпущены из костного мозга в циркулирующую или периферическую систему крови; оттуда их можно собрать во время афереза.

Забор костного мозга. Забор костного мозга включает сбор стволовых клеток с помощью иглы, помещенной в мягкий центр кости, в костный мозг. Большинство мест, используемых для забора костного мозга, расположены в тазовых костях и грудине. Процедура проходит в операционной. Донор будет находиться под наркозом во время сбора и не будет чувствовать иглу. После выздоровления донор может испытывать некоторую боль в местах введения иглы.

Если донором является сам человек, это называется аутологичной трансплантацией костного мозга .Если планируется аутологичная трансплантация, предварительно собранные стволовые клетки либо из периферических сосудов (аферез), либо из урожая подсчитывают, скринируют и готовят к вливанию.

Процедура трансплантации костного мозга

Подготовка к трансплантации костного мозга зависит от типа трансплантации, заболевания, требующего пересадки, и вашей переносимости определенных лекарств. Рассмотрим следующее:

Чаще всего в препараты включают высокие дозы химиотерапии и/или облучения.Эта интенсивная терапия необходима для эффективного лечения злокачественного новообразования и освобождения места в костном мозге для роста новых клеток. Эту терапию часто называют абляционной или миелоаблативной из-за воздействия на костный мозг. Костный мозг производит большую часть клеток крови в нашем организме. Абляционная терапия предотвращает этот процесс производства клеток, и костный мозг становится пустым. Пустой костный мозг необходим, чтобы освободить место для роста новых стволовых клеток и создания новой системы производства клеток крови.
После проведения химиотерапии и/или облучения трансплантат костного мозга вводится через центральный венозный катетер в кровоток.Помещение костного мозга в кость не является хирургической процедурой, это похоже на переливание крови. Стволовые клетки попадают в костный мозг и начинают воспроизводить и выращивать новые, здоровые клетки крови.
После трансплантации проводится поддерживающая терапия для предотвращения и лечения инфекций, побочных эффектов лечения и осложнений. Это включает в себя частые анализы крови, тщательный мониторинг показателей жизнедеятельности, строгое измерение вводимой и выводимой жидкости, ежедневные взвешивания и обеспечение защищенной и чистой среды.

Дни до трансплантации считаются минус дни. День трансплантации считается нулевым днем. Приживление и восстановление после трансплантации считаются плюсовыми днями. Например, пациент может поступить в больницу на -8 день для подготовительного режима. День пересадки нулевой. Дни +1, +2 и т. д. последуют. Существуют определенные события, осложнения и риски, связанные с каждым днем до, во время и после трансплантации. Дни сочтены, чтобы помочь пациенту и семье понять, где они находятся с точки зрения рисков и планирования выписки.

Во время инфузии костного мозга у пациента могут возникнуть следующие симптомы:

Боль
Озноб
Лихорадка
Ульи
Боль в груди

После инфузии пациент может:

Проведите несколько недель в больнице
Быть очень восприимчивым к инфекции
Испытывать сильное кровотечение
Необходимо переливание крови
Быть в чистоте
Принимать несколько антибиотиков и других лекарств
Дать лекарство для предотвращения реакции «трансплантат против хозяина», если трансплантат был аллогенным.Пересаженные новые клетки (трансплантат) имеют тенденцию атаковать ткани пациента (хозяина), даже если донором является его родственник.
Проходить постоянные лабораторные испытания
Тошнота, рвота, диарея, язвы во рту и крайняя слабость
Испытывать временное спутанность сознания и эмоциональный или психологический стресс

После выписки из больницы процесс выздоровления продолжается в течение нескольких месяцев или дольше, в течение которых пациент не может вернуться к работе или ко многим ранее любимым занятиям.Пациент также должен часто посещать больницу или офис поставщика медицинских услуг.

Когда происходит приживление?

Приживление стволовых клеток происходит, когда донорские клетки попадают в костный мозг и начинают производить новые клетки крови. В зависимости от типа трансплантата и заболевания, которое лечат, приживление обычно происходит на +15 или +30 день. Анализы крови будут часто проверяться в течение нескольких дней после трансплантации, чтобы оценить начало и прогресс приживления трансплантата.Тромбоциты, как правило, восстанавливаются последними клетками крови.

Приживление может быть отложено из-за инфекции, лекарств, низкого количества донорских стволовых клеток или отказа трансплантата. Хотя новый костный мозг может начать вырабатывать клетки в первые 30 дней после трансплантации, для полного восстановления всей иммунной системы могут потребоваться месяцы и даже годы.

Какие осложнения и побочные эффекты могут возникнуть после ТКМ?

Осложнения могут различаться в зависимости от следующего:

Тип трансплантации костного мозга
Тип заболевания, требующий трансплантации
Подготовительный режим
Возраст и общее состояние здоровья реципиента
Различия в совпадении тканей между донором и реципиентом
Наличие тяжелых осложнений

Ниже перечислены осложнения, которые могут возникнуть при трансплантации костного мозга.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Эти осложнения также могут возникать по отдельности или в комбинации:

Инфекции. Инфекции вероятны у пациентов с тяжелым поражением костного мозга. Бактериальные инфекции являются наиболее распространенными. Вирусные и грибковые инфекции могут быть опасными для жизни. Любая инфекция может привести к длительному пребыванию в больнице, предотвратить или отсрочить приживление трансплантата и/или вызвать необратимое повреждение органов. Антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты часто назначают, чтобы попытаться предотвратить серьезную инфекцию у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Низкие тромбоциты и низкие эритроциты. Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) и анемия (низкий уровень эритроцитов) в результате нефункционирующего костного мозга могут быть опасными и даже опасными для жизни. Низкий уровень тромбоцитов может вызвать опасное кровотечение в легких, желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и головном мозге.
Боль. Часто возникает боль, связанная с язвами во рту и раздражением желудочно-кишечного тракта. Высокие дозы химиотерапии и облучения могут вызвать тяжелый мукозит (воспаление полости рта и желудочно-кишечного тракта).
Перегрузка жидкостью. Перегрузка жидкостью — это осложнение, которое может привести к пневмонии, поражению печени и высокому кровяному давлению. Основная причина перегрузки жидкостью заключается в том, что почки не могут справиться с большим количеством жидкости, вводимой в виде внутривенных (в/в) лекарств, пищевых продуктов и продуктов крови. Почки также могут быть повреждены в результате болезни, инфекции, химиотерапии, облучения или антибиотиков.
Респираторный дистресс. Респираторный статус является важной функцией, которая может быть нарушена во время трансплантации. Инфекция, воспаление дыхательных путей, перегрузка жидкостью, реакция «трансплантат против хозяина» и кровотечение — все это потенциальные опасные для жизни осложнения, которые могут возникнуть в легких и легочной системе.
Повреждение органов. Печень и сердце являются важными органами, которые могут быть повреждены в процессе трансплантации. Временное или постоянное повреждение печени и сердца может быть вызвано инфекцией, реакцией «трансплантат против хозяина», высокими дозами химиотерапии и облучения или перегрузкой жидкостью.
Отказ трансплантата. Отказ трансплантата, прикрепившегося к костному мозгу, является потенциальным осложнением. Отторжение трансплантата может произойти в результате инфекции, рецидивирующего заболевания или если количество стволовых клеток в донорском костном мозге было недостаточным для приживления трансплантата.
Реакция «трансплантат против хозяина». Болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ) может быть серьезным и опасным для жизни осложнением трансплантации костного мозга.РТПХ возникает, когда иммунная система донора реагирует на ткани реципиента. В отличие от трансплантации органов, когда иммунная система пациента пытается отторгнуть только пересаженный орган, при РТПХ новая или пересаженная иммунная система может атаковать всего пациента и все его или ее органы. Это связано с тем, что новые клетки не распознают ткани и органы тела реципиента как свои собственные. Со временем и с помощью лекарств для подавления новой иммунной системы она начнет принимать свое новое тело и перестанет его атаковать.Наиболее частыми локализациями РТПХ являются желудочно-кишечный тракт, печень, кожа и легкие.

Долгосрочные перспективы трансплантации костного мозга

Прогноз сильно зависит от следующего:

Тип трансплантата
Тип и степень заболевания, подлежащего лечению
Реакция болезни на лечение
Генетика
Ваш возраст и общее состояние здоровья
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Тяжесть осложнений

Как и при любой процедуре, при пересадке костного мозга прогноз и долгосрочная выживаемость могут сильно различаться от человека к человеку.

Донорство гемопоэтических стволовых клеток — ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Что такое пересадка костного мозга?

Кто нуждается в пересадке костного мозга?

Кто может стать донором гемопоэтических клеток?

Как происходит типирование костного мозга?

Что происходит после внесения данных в регистр?

Как происходит процедура донации стволовых клеток?

Как стать потенциальным донором гемопоэтических стволовых клеток?

Трансплантация костного мозга (ТКМ): аллогенная, при лейкозе

В чем заключается ценность данного метода?

В чем заключается суть метода?

Что необходимо для этой операции?

Трансплантация костного мозга: лучшие клиники за границей

Лучшие медицинские центры по пересадке костного мозга?

На что нужно обратить внимание при выборе клиники?

Как формируется цена на пересадку костного мозга?

Как пройти операцию по пересадке костного мозга?

Пересадка стволовых клеток у детей

Бесплатную помощь по трансплантации костного мозга получит больше больных — Российская газета

Фонд борьбы с лейкемией и «Такеда» поддержат регистр доноров костного мозга

Информация о донорстве костного мозга

Трансплантация гемопоэтических клеток при лечении детей с онкологическими заболеваниями

Пересадка костного мозга — лечение в клинике Майо

Подход клиники Мэйо

Работа в команде

Опыт

Привнесение научных достижений в лечение пациентов

Признанный на национальном уровне опыт

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Новая жизнь благодаря исследованию редкого нейродегенеративного заболевания

Разнообразие в пересадке костного мозга дарит жизнь маме пятерых детей

«Божественный дизайн» обеспечивает трансплантацию пациента с множественной миеломой, уход на дому

Инновационная трансплантация дает надежду пациенту с редким аутоиммунным заболеванием, мало вариантов

Экспертиза и рейтинги

Объемы и результаты

Право на участие

Места, проезд и проживание

Расходы и страховка

Стоимость трансплантации костного мозга и информация о страховании

Информация о страховании

Прочие расходы

Для иностранных пациентов

Кейс-менеджеры

Клинические испытания

Что значит пересадка костного мозга при серповидноклеточной анемии?

Как это работает?

Поиск донора

Каковы риски?

Что делать, если это не работает?

Что такое пересадка костного мозга (пересадка стволовых клеток)?

Что такое стволовые клетки? Что такое костный мозг?

Какие бывают виды трансплантации?

Как работает трансплантация костного мозга/стволовых клеток?

Как работает АВТОтрансплантация?

Как работает трансплантат ALLO?

Как проходит восстановление после трансплантации костного мозга?

На что обратить внимание перед трансплантацией

Как узнать, сработала ли трансплантация?

Вопросы, которые следует задать команде здравоохранения

Связанные ресурсы

Дополнительная информация

Экономика трансплантации гемопоэтических клеток | Кровь

Как трансплантация стволовых клеток и костного мозга используется для лечения рака

Что такое стволовые клетки?

﻿Почему стволовые клетки так важны

Эритроциты (эритроциты)

Лейкоциты (лейкоциты)

Тромбоциты (тромбоциты)

Откуда берутся стволовые клетки для трансплантации

Костный мозг

Периферическая кровь

Пуповинная кровь

Рак, поражающий костный мозг

Как трансплантация стволовых клеток помогает при лечении рака

Решение о пересадке стволовых клеток

Стоимость трансплантации

Пересадка стволовых клеток или костного мозга

Оценка и подготовка к трансплантации

Право на трансплантацию

Госпитализация или амбулаторное лечение трансплантатов

Почему стволовые клетки так важны