brinmax

Обнаружено необычное явление в рамках международного эксперимента по поиску темной материи 

Ученые Института ядерной физики им. Г. И. Будкера СО РАН и Новосибирского государственного университета, участвующие в международной коллаборации по поиску темной материи DarkSide, обнаружили новое явление в физике регистрации ионизирующего излучения, при котором появляются необычные медленные компоненты в регистрируемом сигнале. Данные были получены на оборудовании, изготовленном в ИЯФ СО РАН специально для этого эксперимента.

Специфические исследования космоса показывают, что примерно 25 % от общей массы Вселенной занимает темная материя — форма материи, которая недоступна прямому наблюдению и проявляется только в гравитационном взаимодействии. Обычная материя, состоящая из барионов, занимает только около 5 %. Всё остальное — темная энергия, некая теоретическая величина-константа, описывающая непрерывное расширение Вселенной. Существование темной материи — одна из главных загадок современной физики, поскольку она недоступна прямому наблюдению.

По всему миру проводятся эксперименты, нацеленные на поиск частиц темной материи с помощью наземных детекторов. Один из крупнейших в этой области проводит международная коллаборация DarkSide в Национальной лаборатории Гран-Сассо (Италия), где более 10 лет ведется набор данных с помощью детектора DarkSide-50. С 2015 года в эксперименте участвует объединенная группа из ИЯФ СО РАН и НГУ, которая ведет исследования на своем детекторе. С его помощью удалось обнаружить необычное явление, которое предполагается включить в теоретическую модель эксперимента DarkSide.

«Наличие скрытой массы во Вселенной теоретически доказано, но что она на самом деле собой представляет, какова ее природа, — неизвестно. Есть ряд экспериментов по прямому поиску темной материи. Они проводятся на большой глубине под землей, чтобы свести к минимуму воздействие космических лучей, с помощью специальных детекторов на основе благородных газов — аргона и ксенона. Это криогенные двухфазные детекторы, где жидкость служит мишенью для частиц темной материи.

При взаимодействии с мишенью эти частицы вызывают физические процессы, приводящие к свету и ионизации. Ионизация регистрируется в виде электролюминесцентного сигнала в двухфазных детекторах. Именно он нас заинтересовал, потому что он может использоваться для регистрации частиц темной материи малой массы. Мы имеем возможность изучать подобные сигналы у себя в институте, на прототипе двухфазного детектора на основе жидкого аргона», — прокомментировал старший лаборант и аспирант ИЯФ СО РАН Егор Алексеевич Фролов.

В ходе исследований группа новосибирских ученых столкнулась с новым явлением в физике регистрации излучения. Речь идет о появлении необычных медленных компонент в сигнале детектора. Их необычность в том, что неизвестно откуда они появляются, и в том, что они возрастают с увеличением электрического поля. Эти компоненты новосибирские физики обнаружили на своем детекторе первыми.

«Что это за эффект, никто не знает, — отметил главный научный сотрудник ИЯФ СО РАН доктор физико-математических наук Алексей Федорович Бузулуцков.

— В экспериментах DarkSide при низких энергиях также наблюдаются странные, пока необъяснимые эффекты. Они есть не только в аргоновых, но и в ксеноновых детекторах, и зависят от электрического поля. Возможно, это результат задержек электронов ионизации на метастабильных состояниях атомов при регистрации частиц. DarkSide-50 работает при низком поле, и там такого явления не наблюдается. А наш детектор работает и при низких, и при высоких электрических полях. Последнее измерение показало, что порог появления наших медленных компонент выше рабочих полей эксперимента DarkSide. Но если они поднимут поле, то этот эффект повлиял бы на результаты измерений».

В данный момент ученые находятся на этапе построения теоретической модели. Основная их цель — выяснить природу необычных медленных компонент и описать ее. Для построения теоретической модели необходимо провести еще несколько экспериментов. Полное описание данных, полученные на детекторе, физики планируют представить в течение года. 

Прототип двухфазного детектора изготовлен специально для проекта DarkSide. Объем камеры составляет 10 литров (для сравнения: стандартный детектор по поиску темной материи рассчитан на 100 литров), в нем можно использовать до 4 кг жидкого аргона. Основной плюс детектора в том, что благодаря сравнительно малым габаритам можно быстро менять его конфигурацию: разбирать, собирать, что-то менять. Например, убрать или добавить переизлучатель (сместитель спектра), поменять электроды, катоды и так далее. Это позволяет новосибирским ученым оперативно подстраиваться под задачи эксперимента и проводить исследования на мировом уровне.

«Сегодня в мире насчитывается больше десятка экспериментов по прямой регистрации частиц темной материи, — сказал Алексей Бузулуцков. — Будущее в этом направлении науки за двухфазными детекторами, в частности, аргоновыми. Сейчас в Италии строится фабрика по производству обедненного аргона, очищенного от радиоактивных примесей, и реализуется проект DarkSide-20k. Это детектор, в котором используется 20 тонн жидкого аргона в активной области.

К концу текущего десятилетия планируется увеличить этот объем до 400 тонн. Скорее всего, все детекторы по поиску темной материи объединятся в одну глобальную коллаборацию. Мы, как ее часть, продолжим развивать свой сегмент».

Пресс-служба ИЯФ СО РАН
 

Самый необъяснимый физический эксперимент — Блог Артема Краснова

В течение нескольких лет американский физик Дин Рейдин проводит любопытные опыты, о которых не так-то просто рассказывать, потому что поначалу они вызывают реакцию «это полная чушь» и «это волшебно». А как оно на самом деле, мы пока не знаем.

В основе исследования вполне привычный для физиков эксперимент. С помощью лазера светят на экран фотоприемника. Между источником света и фотоприемником есть еще один экран с двумя небольшими щелями. В результате фотоприемник улавливает характерный полосатый паттерн, который получается при интерференции волн, проходящих через две маленькие щели. Это классический эксперимент квантовой физики, который сам по себе повторялся тысячи раз.

Поведение каждого электрона или фотона случайны, но вероятности описываются законами квантовой механики. Это позволяет с высокой точностью предсказать паттерн, который получается при обстреле фотоприемниками миллионами частиц. И до сих пор эта закономерность считалась нерушимой.

Теперь представьте картину: в двух метрах от лазера посадили обычного человека и попросили его думать об этом приборе. Даже не просто думать, а желать, чтобы распределение фотонов отклонилось от теоретического.

Понятно, в этом месте здравый смысл уже дергает стоп-кран, потому что какая может быть связь между тем, что думает какой-то там человек, и результатами объективного физического опыта? Этой связи нет.

Но опыты Дина Рейдина и не только его (но об этом ниже) показывают, что сидящий в двух метрах человек влияет на распределение фотонов, думая о них. Темные полосы становятся чуть светлее, светлые – чуть темнее. Эксперимент проводился в течение нескольких лет на десятках добровольцев.

Ну хорошо, а если посадить нашего человека не рядом с прибором, где он все-таки может оказывать физическое влияние на эксперимент. А если посадить его в случайном месте на Земле?

Еще несколько лет исследований и тысячи добровольцев со всего мира, с которыми контактировали через интернет, подтвердили, что влияние сохраняется.

Фактически, эксперимент выглядел так: на экране домашнего компьютера добровольца появлялись инструкции. Далее следовало несколько циклов, длящихся по 20 секунд. На экране демонстрировалась кривая, которая показывала отклонение распределения фотонов от «идеально-случайного», и в активной фазе добровольцам предлагалось мысленно желать, чтобы кривая ползла вверх. Затем следовал 20-секундый «чилаут», потом активная фаза, снова отдых, снова активная фаза и так далее. Ученые наблюдали за разницей результатов активной и пассивной фаз.

Что интересно, влияние мыслей подопытных на результат не зависело от расстояния, на котором они находились от лаборатории. Сотни экспериментов показали, что находящийся рядом с установкой человек и юзер из Латинской Америки имеют одинаковое влияние на эксперимент.

И оно не нулевое.

5000+ экспериментов с человеком и 7000+ — с роботами. Боты на базе Linux признаков сознания не показали и на результаты не повлияли.

Затем была проведена серия опытов с единичными квантовыми частицами. Эти эксперименты способны лишить рассудка сами по себе, потому что в обыденном представлении тот же электрон – это такой маленький твердый шарик. И если пульнуть им в сторону двойной щели, произойдет одно из трех событий: он отрикошетит, не попав в щели, либо пролетит через правую, либо пролетит через левую. Значит, если повторить эксперимент, скажем, миллион раз, мы получим на фотоприемнике проекции двух полосок, верно?

Неверно. На самом деле результирующий паттерн точно такой же, как при обстреле щелей пучками света (или электронов). Если совсем упростить, получается следующее: электрон не летит, как твердый шарик. Он как бы расслаивается на бесконечное число вариаций, где бы он мог быть.  В результате получается интерференция волн, как если бы он пролетел одновременно через две щели, и возникает поле вероятностей – та самая полосатая сетка на фотоприемнике. Из этого гипотетического состояния электрон выныривает в самый последний момент – при измерении. И из всех возможных позиций выбирает одну – причем, в строгом соответствии с рассчитанной вероятностью.

В экспериментах с единичной квантовой частицей были получены те же результаты – мысли человека влияли на распределение вероятностей, проще говоря, на паттерн, который получался при многократном повторении эксперимента.

Это явление назвали mind matter interaction (MMI) – влияние разума на материю. Не только бытовой опыт, но и господствующая физическая парадигма говорит о невозможности такого явления.  Тем не менее, его зафиксировали.

Такие исследования поднимают волны скепсиса, и я не готов поручиться, что здесь нет какой-то мистификации. Если вы хорошо знаете английский, рекомендую посмотреть итоговый отчет Дина Рейдина о своих опытах или прочитать о промежуточных результатах (документ 2012 года). Сам подход физика достаточно серьезный, например, оборудование было установлено в виброзащищенной и экранированной от электромагнитных воздействий комнате, где контролировалась температура и прочие значимые для эксперимента параметры. Также автор настаивает, что не использовал p-hacking – выборочную публикацию удобных результатов. Итоги его исследования общедоступны и занимают 80 ГБ, которые проанализировали и подтвердили их релевантность два независимых ученых. Сейчас идут работы по воспроизводству экспериментов на базе другого научного института.

«Вселенная выглядит в меньшей степени гигантской машиной, чем гигантской мыслью». В этой цитате Дин Рейдин делает явный реверанс в сторону философии идеализма, что не приветствуется хардовыми физиками. Хотя после открытий квантовой механики позиции «узких» материалистов в самом деле пошатнулись.

Впрочем, личность Дина Рейдина также добавляет скепсиса, потому что в основном он и занимается паранормальными явлениями, хотя занимается вполне научно. Однако я веду речь о конкретном исследовании, и, возможно, открытость Рейдина к нестандартным ходам и сделала возможным такие эксперименты (кстати, он далеко не первый).

А как вообще пришла идея проверить влияние разума на физические явления? С точки зрения квантовой физики идея висела в воздухе с самого начала. Одной из нерешенных проблем квантовой физики является проблема наблюдателя, и ее также можно проиллюстрировать на примере эксперимента с двумя щелями. Например, если мы будем считывать результаты с нашей фотопластины, группы электронов выбьют на ней полосатый паттерн, то есть будут вести себя, как  волны, которые проходят через две щели. Но если вдруг вы захотите подловить квантовую частицу в момент прохождения одной из щелей, вы обнаружите, что она вдруг стала тем самым маленьким твердым шариком, и нет никакого раздвоения, и пролетает она либо через левую щель, либо через правую, и никак не через две сразу. А результирующий узор на экране будет не полосатым паттерном, а двумя полосками (проекции щелей на экран). В квантовой физике разрушение квантового состояние называется коллапсом волновой функции, и явление это приписывают именно влиянию наблюдателя.

Упрощу сказанное: если не смотреть на электрон (или фотон) в момент его полета, он будет вести себя как волна, если посмотреть – как частица. Это и есть проблема наблюдателя: тот факт, подглядываете ли вы за электроном или нет, влияет на его поведение. Есть и более любопытные примеры (погуглите квантовый эффект Зенона), но не буду усложнять.

Это явление объяснено лишь в рамках отдельных интерпретаций, одна из наиболее известный – Копенгагенская. Но главное, субъективный мир человека и физическая реальность в рамках квантовой физики представляются до некоторой степени связанными. Поэтому оценить их взаимосвязь казалось вполне логичной идеей. Но как?

У квантового мира есть еще одно свойство, которое стало предметом одного из самых ярких научных споров XX века. Свойство это – абсолютная случайность. Квантовый мир можно описать на языке вероятностей, но предугадать, куда попадает единичная частица невозможно по существу (по крайней мере, в рамках Копенгагенской интерпретации, но есть и другие).

Эйнштейн настаивал, что «Бог не играет в кости», на что Нильс Бор отвечал «Не говорите богу, что ему делать». Эйнштейн считал, что есть какие-то скрытые переменные, которые определяют поведение квантовой частицы, ведь чаще всего то, что мы называем случайностью, на самом деле является недостаточной осведомленностью. И ученые много раз это доказывали. Потом английский физик Джон Белл вывел свои неравенства, и когда они были проверены экспериментально, оказалось, что прав был Нильс Бор – квантовые явления абсолютно случайны и нет никаких скрытых переменных. Расчету поддается лишь вероятность (и опять же, есть другие мнения).

Так появились квантовые генераторы случайных чисел. Рандомы, которые генерирует ваш компьютер, являются псевдослучайными. Обычно берется какой-то «вибрирующий» параметр, вроде напряжения, и по нему проводится калибровка генератора случайных чисел. Поэтому они не вполне случайны, и при анализе большого массива результатов можно уловить паттерн. По-настоящему случайные числа генерируют лишь квантовые устройства, которые стоят пока недешево, но есть в продаже.

Так вот, коль скоро квантовый мир как-то связан с субъективностью наблюдателя, ученые (в основном, не признаваемые мейнстримом) начали задаваться вопросами такого рода: изменится ли поведение квантового генератора случайных чисел, если человек будет желать этого изменения?  Их ответ – да, изменится.

Вот рассказ о многолетних опытах ученых из Принстонского университета, которые установили влияние мыслей человека на генераторы случайных чисел. Специалист по ракетным двигателям Роберт Жан (Robert Jahn) и студентка Бренда Данни (Brenda Dunne) начали работать в 1976 году и за годы экспериментов накопили базу данных, которые говорят об искажении работы генератора случайных числе под воздействием человеческого мышления. На основе их работ появилось даже демонстрационное устройство – лампа, которая может менять свет в зависимости от мыслей того, кто думает о ней.

А вот более позднее исследование с квантовым генератором случайных чисел, которое также зафиксировало влияние — подопытные находились в 190 км от генератора.

Одна из проблем с любым квантовым генератором случайных чисел — доказать, что он действительно квантовый и он действительно выдает случайные числа. Существует софт, позволяющий оценить «коэффициент случайности».

Что это все значит? Ну, во-первых, у многих физиков такие эксперименты не вызывают ничего, кроме улыбки. Впрочем, что удивительно, я пока не нашел критики по существу, и в большинстве своем исследования отвергаются оптом, без объяснения причин. Их авторов записывают в шарлатаны, а насчет самих исследований высказываются в ключе «там наверняка что-то не так (генератор не совсем случайный, температура колебалась, электромагнитные волны влияли и так далее). Эти исследования могут оказаться как полной мистификацией, так и ненамеренной – вследствие ошибок экспериментатора. С другой стороны, хотелось бы внятного опровержения, чтобы списывать феномен MMI в утиль.

Но предположим, что он все-таки существует. Следует ли из этого, что дело Люка Скайуокера живо и скоро мы сможем двигать холодильники силой мысли? На самом деле, эти «мысленные влияния» достаточно слабые, и в экспериментах Дина Рейдина отклонение составляло 5 сигма, где сигма – это величина средней погрешности для эксперимента. Грубо говоря, если в тысяче экспериментов по бросанию монетки средняя погрешность составляет 1 (например, итоговый счет был 499:501), то при мысленном влиянии достигались величины 5 (495:505). Прямого влияния на квантовые частицы не было, то есть человек не способен заставить квантовую частицу угодить в нужно место. Он может лишь слегка изменить вероятность.

Или тут нужно добавить «пока не способен»? Потому что, например, одним из выводов Дина Рейдина стало большее влияние на эксперимент людей, обладающих способностью к концентрации внимания, например, за счет медитативных практик. Другие исследователи также отмечают важную роль внимания, например, у неподготовленных людей как правило результаты постепенно снижаются в ходе серии опытов из-за усталости.

Влияния групп людей суммируются, кроме того, очень важны эмоции. Исследования во время праздников, где есть эмоциональный подъем толпы, показали различимое влияние на генераторы случайных чисел.

Это исчезающе небольшое влияние создает трудности с верификацией гипотезы, потому что делать выводы можно лишь на основе огромного числа стабильных экспериментов, результаты которых проанализированы статистически. Грубо говоря, вы не разглядите отклонений на результатах одного единственного эксперимента. И даже десяти.

Но пусть влияние ничтожно, суть ведь в другом. Суть в том, что его не должно быть вообще.

Оцените, сколько законов привычной нам физики нарушают эти эксперименты. Во-первых, в них появляется какое-то «жуткое дальнодействие», которое приводило в ярость Эйнштейна. Он утверждал, что информация (и действие вообще) не может распространяться со скоростью выше, чем скорость света.

Во-вторых, нарушается базовый принцип «копенгагенской» квантовой механики, который постулирует отсутствии скрытых переменных, определяющих поведения квантовых частиц. Получается, что на вероятность их появления в конкретном месте может влиять человек, то есть случайность вроде как уже не настолько случайна. К слову, есть и другие интерпретации, например, де Бройля — Бома, где скрытые переменные подразумеваются, более того, они нелокальны — то есть, допускаются «удаленные влияния» на материальные объекты.

В-третьих, господствующая материалистическая парадигма учит нас, что объект существует независимо от субъекта. Мы живем в объективной реальности, которая дана нам в ощущениях, является цельной и подчинена объективным законам; воздействовать на нее мы можем лишь физически в соответствии с этими законами. Идея о том, что мышление человека способно оказывать некое нематериальное воздействие на физические объекты, у большинства серьезных физиков ничего, кроме усмешки, не вызовет. Получается, что в квантовых экспериментах нужно изолировать систему не только от вибраций и электромагнитных волн, но и от мыслей и ожиданий экспериментатора. Бр….

Но лично меня подобные исследования интригуют вот почему. До сих пор существует серьезный разлад между миром классической физики и квантовой механики. И еще более застарелый разлад существует между понятиями «сознание» и «тело» (материальный мир). Несмотря на все успехи физики и биологии, мы не можем преодолеть этих принципиальных барьеров. Квантовая физика существует в микромире, который хаотичен и пронизан одними вероятностями, между тем окружающий нас мир тверд и стабилен. Человек отчетливо осознает себя, но совершенно неясно, какой именно материальный процесс порождает сам акт «ощущения». Не исключено, что описанные эксперименты дадут нам ключ и позволят объяснить взаимосвязь человека осознающего с физическим миром.

И, конечно, если эффект будет доказан, ему найдется техническое применение. Представьте, что вы попали в беду где-то в лесах. Обычной связи нет, но вы начинаете думать о красной точке, которая наклеена на генератор случайных чисел у вас дома. Генератор начинает привирать, и когда расхождение достигает критической величины, система бьет тревогу.

И уж совсем фантастические применения могут быть в квантовых компьютерах, где состояние неопределенности является самой их сутью. Если это хрупкое состояние подвержено прямому влиянию человека, открываются любопытные перспективы по созданию интерфейсов, которые не требуют физического контакта.

Так все-таки, это полная чушь или это волшебно? Боюсь, сам вопрос пронизан квантовой неопределенностью и его решение зависит от того, кто и как смотрит.

PS: если у вас есть знакомые квантовые физики, попросите их прокомментировать всю тему и вот это видео в частности.

 

Поделиться ссылкой:

Похожее

Это мы не проходили Составлен список необъяснимых астрономических явлений: Наука и техника: Lenta.ru

Далекий космос является неисчерпаемым источником информации. Астрономические наблюдения помогали ориентироваться древним мореплавателям, и они же послужили толчком для создания величайших научных теорий XX века. Некоторые странности в поведении небесных тел, обнаруженные в последние десятилетия, заставляют ученых задуматься о разработке новых теорий. Ниже представлены четыре космические аномалии, которые пока не нашли объяснения с точки зрения современной физики.

Наука родилась из потребности людей искать ответы на вопросы. Человек разумный пытался объяснить, почему меняются времена года, идет дождь, всходят Луна и Солнце, извергаются вулканы. Изначально всеми этими процессами управляли своенравные боги, но постепенно им на смену пришли строгие физические законы. Еще несколько позже выяснилось, что некоторые явления не укладываются в созданную людьми картину мира (или же для их описания приходилось придумывать чрезвычайно сложные объяснения). Люди вынуждены были придумывать новые законы, которые уточняли или даже опровергали старые. Гелиоцентрическая схема строения Солнечной системы сменила геоцентрическую, а классическая физика была дополнена релятивистской.

Иногда расхождения теории с экспериментальными данными бывали весьма значительными. Временами несоответствия находились на грани обнаружения, но тем не менее, упорно прослеживались во всех наблюдениях. Один из самых известных примеров таких «неувязок» — небольшое отклонение орбиты Меркурия от предсказанной на основании законов ньютоновской механики. Оно было обнаружено в самом начале XX века. Эту странность удалось объяснить только при помощи созданной Альбертом Эйнштейном общей теории относительности.

К началу XXI века в астрономии накопилось еще некоторое количество фактов, которые требуют для своего объяснения новых теоретических построений. Все эти факты, на первый взгляд, кажутся несущественными, но, учитывая опыт прошлого, ученые не торопятся отмахиваться от них. В середине июля в архиве электронных препринтов Корнельского университета появилась статья, в которой названы четыре самые важные космические аномалии, наблюдаемые в Солнечной системе. Лента.Ру представляет краткое описание каждой из них.

Аномальное ускорение космических аппаратов при полетах вблизи Земли

В 1989 году с шаттла «Атлантис» стартовал аппарат для исследования Юпитера под названием «Галилео» (Galileo). Чтобы набрать необходимую для выполнения миссии скорость, «Галилео» один раз пролетел рядом с Венерой и два — рядом с Землей. Гравитационное воздействие планет разогнало аппарат несравнимо сильнее, чем позволяли его собственные двигатели.

Анализируя данные первого гравитационного маневра вокруг Земли, астрономы обнаружили, что скорость «Галилео» возросла несколько больше, чем предсказывали расчеты. Разница была не очень велика и вполне могла быть вызвана ошибкой в расчетах или каким-то случайным сбоем. Проверить, не ускорился ли «Галилео» выше нормы во время второго пролета возле Земли, астрономы не могли. Орбита аппарата пролегала на высоте всего 303 километров, и земная атмосфера смазывала результаты наблюдений.

Спустя несколько лет необычную «прыткость» показал другой космический аппарат — NEAR (Near Earth Asteroid Rendezvous — «встреча с околоземным астероидом»), который отправился изучать астероид Эрос. Еще через год лишнюю скорость набрала «Розетта» (Rosetta), летящая к комете 67P/Чурюмова — Герасименко. Странности в движении всех аппаратов были замечены при выполнении гравитационных маневров рядом с Землей.

Одна из теорий предполагает, что космические корабли разгоняет темная материя. Загадочная субстанция, ответственная за большую часть массы Вселенной (ее еще называют скрытой массой), участвует в гравитационном взаимодействии, но не участвует в электромагнитном. Темная материя пока экспериментально не обнаружена, но многие астрономы сообщали о косвенных свидетельствах ее существования. Однако в случае с аномальным ускорением кораблей требуется не только наличие темной материи, но также выполнение ряда сложных условий. Некоторые из них противоречат современным взглядам на природу темной материи.

Постепенное увеличение длины астрономической единицы

Астрономическая единица (а.е.) — одна из единиц измерения длины для космических расстояний. А.е. соответствует среднему расстоянию между центрами масс Земли и Солнца, которое примерно равно большой полуоси земной орбиты. В километрах а.е. составляет 149597870. Современные методы позволили установить это значение с точностью до трех метров, или до 2х10^-9 процента.

Авторы работы проанализировали данные измерений значения а.е. и заключили, что ежегодно этот параметр увеличивается приблизительно на 15 сантиметров. Наблюдаемый эффект можно было бы объяснить увеличением массы Солнца (значение а. е. связано с солнечной массой). Однако такое объяснение противоречит всем нашим знаниям о звездах. С течением времени светила могут только терять массу, выжигая свое водородное «топливо». Значит, каждый год Солнце должно поглощать около 1х10¹⁸ килограммов, что эквивалентно одной Луне или 40 тысячам средних комет. Маловероятно, чтобы ученые не замечали такую обильную трапезу прямо у себя под носом.

Аномалия «Пионеров»

Красное смещение возникает, когда объект удаляется от наблюдателя. Фиолетовое — когда приближается. Изображение Ales Tosovsky с сайта wikipedia.org

Lenta.ru

Космические аппараты «Пионер-10» и «Пионер-11» были запущены в 1972 году. Их целью было изучение Юпитера и Сатурна. «Пионеры» не были предназначены для выхода на орбиты
планет-гигантов. Их путь пролегал за пределы Солнечной системы, в далекий космос. Когда аппараты добрались до Урана, астрономы заметили, что посылаемые ими радиосигналы стали смещаться в коротковолновую область спектра. Подобный эффект, получивший название фиолетового смещения, наблюдается относительно редко (в отличие от противоположного эффекта красного смещения). В случае «Пионеров» фиолетовое смещение означает, что они начали замедляться. Одним из объяснений падения скорости аппаратов может служить наличие некой силы, которая «тянет» их назад.

Исследователи не исключают существования других возможных причин аномалии «Пионеров». В числе прочих рассматриваются торможение за счет трения о космическую пыль и газ, гравитационное воздействие объектов из пояса Койпера (область за орбитой Нептуна, заполненная небольшими объектами вроде астероидов и ядер комет), ошибки в расчетах и даже утечка топлива из баков аппаратов.

Увеличения эксцентриситета лунной орбиты

Луна обращается вокруг Земли по эллиптической орбите. Степень вытянутости этого эллипса характеризуется параметром, получившим название эксцентриситет. Из-за приливных сил, действующих между Землей и ее спутником, эксцентриситет лунной орбиты постепенно увеличивается. Расхождение перигея и апогея (самой ближней и самой дальней точек лунной орбиты по отношению к Земле) составляет около 3,5 миллиметра в год. Авторы работы утверждают, что «вытягивание» орбиты Луны чуть-чуть превышает теоретически ожидаемое. Приемлемых гипотез, которые бы объясняли это явление, пока не существует.

На заметку

Авторы «странного» списка работают в очень солидных научных учреждениях — Лаборатории реактивного движения (JPL) NASA и национальной лаборатории Лос-Аламоса. Ошибаться могут все, но заподозрить этих людей в намеренной фальсификации данных трудно. Возможно, перечисленные аномалии свидетельствуют о недостатке теоретических наработок в рамках существующих физических законов. Но не исключено, что они являются «торчащими ушами» новых законов физики. В любом случае, космические странности заслуживают более пристального внимания.

Самые необычные явления природы. Огненная радуга и не только

Тройное солнце, огненная радуга, перламутровые облака и тучи в виде вымени — честное слово, бывает и не такое! Собрали самые необычные природные феномены, которые можно наблюдать в разных уголках мира.

Пока непонятно, когда границы снова полностью откроются после пандемии. Но виртуальные путешествия никто не отменял: смотрите на эти потрясающие фотографии и сохраняйте идеи, куда однажды отправитесь, чтобы сделать такие снимки лично.

1. Двойная радуга

«Вторичные радуги вызваны двойным отражением солнечного света в каплях дождя», — скучно бубнит энциклопедия. Но мы-то знаем, что двойная радуга — это просто красота в квадрате. Любопытно, что во второй, менее яркой радуге, цвета идут в обратном порядке — от фазана к охотнику.

2. Круговая (кольцевая) радуга

NASA объясняет, что на самом деле каждая радуга — круглая, а с земли мы видим только ее часть. И если взглянуть на радугу с высокой горы или самолета, то при правильных условиях ее можно увидеть целиком, всю окружность. Шах и мат, лепреконы!

3. Лунная радуга

Когда луна находится невысоко и близка к полнолунию, напротив нее идет дождь, а небо темное и безоблачное, может возникнуть лунная радуга. Комбинация условий непростая, поэтому в отличие от солнечной радуги лунная встречается нечасто. Как правило, в дождливых местах или рядом с гигантскими водопадами — например, на Гавайях, Кавказе, в Йосемитском национальном парке в Калифорнии.

Смотрите также: 24 самых красивых водопада мира

4. Световые (или солнечные) столбы

Морозный зимний воздух состоит из миллионов ледяных кристалликов или крошечных пластинок. Изредка они выстраиваются в особом порядке и на закате или восходе отражают солнечный свет. В результате появляются вертикальные столбы света — будто мощный прожектор светит в небо (или с неба, как считают поклонники НЛО). По тому же принципу световые столбы могут возникнуть и ночью, при отражении света луны, уличных фонарей и автомобильных фар.

5. Полярное сияние

Полярное сияние — бесспорно, самое грандиозное зрелище, которое можно увидеть с поверхности Земли. Наблюдать его можно на широтах около 67–70°, а иногда и ближе к экватору. Шансы увидеть северное сияние выше всего ясной морозной ночью с сентября по март. И для этого даже не нужен загранпаспорт — в России масса мест, где бывают сияния и куда можно быстро и недорого добраться.

Еще по теме: 10 лучших мест, где можно увидеть северное сияние — в России и за границей

6. Паргелий (ложное солнце, три солнца)

Паргелий — явление очень редкое и бывает только зимой в ясную погоду, когда солнце висит низко над горизонтом. Возникает оно из-за витающих в воздухе кристалликов льда, которые как миллионы крошечных призм, преломляют солнечные лучи. В результате в небе видны сразу три солнца: настоящее и по двойнику слева и справа.

Если солнечный паргелий случается редко, то лунный паргелий — явление попросту уникальное. Вот одна из немногих в мире фотографий этого оптического чуда:

7. Огненная радуга или окологоризонтальная дуга

Несмотря на название, огненная радуга не имеет отношения ни к огню, ни к радуге. Этот оптический феномен возникает из-за преломления света в крошечных льдинках, из которых состоят перистые облака. В результате облако целиком превращается в яркую радугу на фоне синего неба.

8. Перламутровые облака

Иногда в сумерках или перед восходом облака на высоте 15-25 км отражают свет Солнца, скрытого за горизонтом. Дальше в дело вступают все те же крошечные льдинки — они преломляют свет, и облака окрашиваются в разные цвета, хоть и более тусклые, чем при огненной радуге. Перламутровые облака — соседи северных сияний: чаще всего их можно увидеть в полярных широтах, например, в Исландии, Осло или шведской Кируне.

9. Лентикулярные или линзовидные облака

При высокой влажности между двумя мощными воздушными потоками могут возникать лентикулярные облака. Примечательны они не только линзовидной формой, но и способностью зависать на месте, несмотря на ветер. Из-за формы и неподвижности раньше их частенько принимали за НЛО. Увидеть лентикулярные облака можно в горах, даже невысоких. На Камчатке, к примеру, сопки частенько примеряют такие облачные короны.

10. Вымеобразные облака

Когда дождевое облако оказывается под слоем сухого воздуха, из него начинают «проступать» завихрения. Одним они напоминают сумки, другим пузырчатую упаковку для хрупких вещей. Но для большинства, судя по названию, они похожи на грудь или вымя. Увидеть, как небо превращается в гигантское вымя, можно весной в Австралии или в других тропических краях.

11. Волнисто-бугристые (дьявольские) облака

Самый редкий и малоизученный тип облаков имеет вид устрашающий, хоть и обманчивый. Дьявольские облака действительно выглядят зловеще, будто небеса вот-вот порвутся в клочья, и сверху хлынет огонь и сера. Но на самом деле из них не льется даже банальный дождь. Говорят, чаще всего такие облака возникают в Шотландии и Новой Зеландии. Пока никто из российской команды Скайсканера ни разу не видел их в шотландском небе — продолжаем наблюдения.

12. Замерзшие пузырьки метана

Растения на дне искусственного озера Эйбрахам в Канаде всю зиму вырабатывают метан. Пузырьки газа всплывают к замерзшей поверхности и буквально толпятся подо льдом, пока озеро промерзает все глубже. Да-да, мысль о поджоге озера напрашивается, и ученые из Университета Аляски это уже проделали. Горит. Прямо как у Чуковского: «А лисички взяли спички, к морю синему пошли, море синее зажгли».

13. Водяной смерч

Водяной смерч по природе своей похож на обычный, но протягивается от дождевых облаков к большим водоемам. Длятся такие смерчи обычно не дольше 20 минут, и вообще считаются слабыми и безобидными по сравнению с настоящими ураганами. Полюбоваться зрелищем можно практически на любом побережье: от Мексиканского залива и озера Мичиган до Адриатического и Черного морей.

14. Глория

Глория — радужный ореол вокруг вашего силуэта — возникает, когда вы находитесь между облаком и солнцем. На обычной улице это едва ли возможно, а вот в горах — запросто. В принципе, глория возникает в любом достаточно влажном горном регионе, но чаще всего свою тень на облаках можно увидеть с пика Брокен в горах Гарц в Германии, поэтому глорию часто так и называют — «Брокенский призрак».

Не пропустите и другие чудесные творения природы и человека:

20 удивительных улиц из разных уголков земли

Посетите Новые семь чудес света (виртуально!)

Как очутиться в дикой природе не выходя из дома

«Странные, пока необъяснимые эффекты»: новосибирские физики сделали открытие, изучая темную материю

Приблизительно четверть от общей массы вселенной составляет так называемая «темная материя»; ее существование – одна из главных загадок физики, поскольку она состоит из частиц, неизвестных современным ученым, о наличии которых мы можем только косвенно судить по некоторым гравитационным эффектам.

Тем не менее, физики настойчиво продвигаются в изучении темной материи. Для этого используют специальные детекторы-ловушки.

«Есть ряд экспериментов по прямому поиску темной материи. Они проводятся на большой глубине под землей, чтобы свести к минимуму воздействие космических лучей, с помощью специальных детекторов на основе благородных газов — аргона и ксенона. Это криогенные двухфазные детекторы, где жидкость [охлажденные до жидкого состояния благородные газы] служит мишенью для частиц темной материи. При взаимодействии с мишенью эти частицы вызывают физические процессы, приводящие к свету и ионизации», ‒ пояснил старший лаборант и аспирант ИЯФ СО РАН Егор Фролов.

Ученые Института ядерной физики СО РАН и Новосибирского госуниверситета участвуют в международной коллаборации по поиску темной материи «DarkSide». Установка DarkSide-50 расположена в подземной лаборатории Гран-Сассо итальянского Национального института ядерной физики (INFN), здесь работают физики не только из Италии и Сибири, но и группы из Бразилии, Испании, Италии, Китая, Польши, США и Франции. Ученые из ИЯФ присоединились к проекту 6 лет назад и теперь объявили о сделанном ими открытии, природа которого, впрочем, до конца неясна им самим. Они обнаружили новое явление во время регистрации ионизирующего излучения: оборудование, изготовленное в ИЯФ СО РАН специально для этого эксперимента, зафиксировало необычные медленные компоненты в сигнале. Их необычность в том, что неизвестно откуда они появляются, и в том, что они возрастают с увеличением электрического поля – новосибирские физики обнаружили это на своем детекторе первыми.

«Что это за эффект, никто не знает, — отметил главный научный сотрудник ИЯФ СО РАН доктор физико-математических наук Алексей Бузулуцков. — DarkSide-50 работает при низком поле, и там такого явления не наблюдается. А наш детектор работает и при низких, и при высоких электрических полях. Последнее измерение показало, что порог появления наших медленных компонент выше рабочих полей эксперимента DarkSide».

В данный момент ученые пытаются выяснить природу необычных медленных компонент и построить теоретическую модель этого явления. Полное описание данных, полученные на детекторе, физики планируют представить в течение года.

«Сегодня в мире насчитывается больше десятка экспериментов по прямой регистрации частиц темной материи, — сказал Алексей Бузулуцков. — Будущее в этом направлении науки за двухфазными детекторами, в частности, аргоновыми. Сейчас в Италии строится фабрика по производству обедненного аргона, очищенного от радиоактивных примесей, и реализуется проект DarkSide-20k. Это детектор, в котором используется 20 тонн жидкого аргона в активной области. К концу текущего десятилетия планируется увеличить этот объем до 400 тонн».

Ученый предположил, что эксперименты такого масштаба будут не по силам отдельному государству и, скорее всего, все детекторы по поиску темной материи объединятся в одну глобальную коллаборацию, частью которой останутся и новосибирские ученые.

10 явлений, которые ученые до сих пор не могут объяснить — T&P

Несмотря на то, что многие факты и теории, вокруг которых до сих пор ведутся споры в народе, давно не вызывают сомнений у ученых (например, теория эволюции), это не означает, что научные представления о Вселенной можно назвать исчерпывающими. На IFL Science вышла статья о пока неразрешимых загадках науки, а T&P публикуют ее перевод.

Почему материи больше, чем антиматерии?

В современном понимании практической физики материя и антиматерия идентичны, но противоположны. Когда они встречаются, они должны уничтожить друг друга и ничего не оставить после себя. И большая часть подобных взаимоуничтожений уже случилась в зарождающейся Вселенной. Тем не менее в ней осталось достаточно материи, чтобы создать миллиарды и миллиарды галактик, звезд, планет и многого другого. Это объясняется мезонами, составными (неэлементарными) частицами с малым периодом полураспада, состоящими из кварков и антикварков. B-мезоны распадаются медленнее, чем анти-B-мезоны, благодаря этому выживает достаточное количество B-мезонов для создания всей существующей во Вселенной материи. Кроме того, B-, D- и K-мезоны могут колебаться и становиться античастицами и обратно составными частицами. Исследования показали, что мезоны с большей вероятностью принимают нормальное состояние, хотя это может быть просто потому, что нормальных частиц больше по количеству, чем античастиц.

Где весь литий?

Раньше, когда температура во Вселенной была восхитительно высокой, изотопы водорода, гелия и лития образовывались в изобилии. Водорода и гелия до сих пор невероятно много и они составляют большую часть массы Вселенной, но число изотопов лития-7, которые мы сейчас можем наблюдать, составляют лишь треть от прошлого количества. Существует множество разнообразных объяснений, почему так случилось — включая гипотезы с участием гипотетических бозонов, известных как аксионы. Другие полагают, что литий был поглощен ядрами звезд, которые наши телескопы и инструменты не могут обнаружить. В любом случае сейчас нет адекватного объяснения тому, куда из Вселенной делся весь литий.

Почему мы спим?

Хоть мы и знаем, что процессы, происходящие в человеческом теле, регулируются биологическими часами, которые заставляют нас бодрствовать и спать, нам неизвестно, почему так происходит. Сон — это то время, когда наше тело восстанавливает ткани и производит другие процессы регенерации. И мы проводим примерно треть жизни во сне. Некоторым другим организмам вообще не требуется сон, так почему он нам так необходим? Есть несколько различных версий того, почему так происходит, но ни одна из них не является полноценным ответом на вопрос. По одной из теорий, тем животным, которые спят, удалось развить способность прятаться от хищников, в то время как другим необходимо постоянно быть начеку, и поэтому они регенерируют и отдыхают без сна. Сейчас большая часть сомнологических исследований посвящена тому, почему сон важен и как он влияет на умственные способности.

Что такое гравитация?

Многие знают, что лунная гравитация вызывает приливы и отливы, земная гравитация удерживает нас на поверхности нашей планеты, солнечная гравитация заставляет саму Землю удерживаться на орбите. Но как объяснить этот феномен? Эта могучая сила создана материей, и более массивные объекты могут притягивать меньшие объекты. Пока ученые разбираются в том, как работает сила гравитации, они даже не уверены в том, существует ли она вообще. Является ли гравитация следствием существования частиц гравитации? Почему в атомах столько пустого места — то есть почему ядро и электроны находятся на довольно большом расстоянии друг от друга? Почему сила, удерживающая атомы вместе, отличается от силы гравитации? На эти вопросы мы не можем ответить на современном уровне развития науки.

«Ну, и где они в таком случае?»

Размеры обозримой Вселенной в диаметре достигают 92 миллиардов световых лет. Она заполнена миллиардами галактик со звездами и планетами, и единственной очевидно обитаемой планетой сейчас считается именно Земля. Статистически шанс того, что наша планета — единственная во Вселенной, где есть жизнь, крайне мал. Тогда какого черта с нами до сих пор никто не связался?

Это называется парадоксом Ферми (по имени итальянского физика Энрико Ферми, создателя первого в мире ядерного реактора. — Прим. T&P). Были предложены десятки объяснений того, почему мы до сих пор не знакомы с внеземной жизнью, причем некоторые из них даже похожи на правду. Так, мы можем сутками рассуждать о различных пропущенных сигналах, о том, что инопланетяне уже среди нас, а мы этого не знаем, или что они не могут с нами связаться. Ну или есть более грустный вариант — Земля действительно единственная обитаемая планета.

Из чего сделана темная материя?

Около 80% массы всей Вселенной составляет темная материя. Это такая специфическая штука, которая не испускает свет вообще. Хотя первые теории о темной материи появились примерно 60 лет назад, до сих пор нет ни одного прямого доказательства ее существования. Некоторые ученые полагают, что темная материя состоит из гипотетических слабовзаимодействующих массивных частиц — вимпов, (WIMP, Weakly Interacting Massive Particle), которые, по сути, могут быть тяжелее протонов в 100 раз, но не взаимодействуют с барионным веществом, под которое заточены наши детекторы. Другие же считают, что в состав темной материи входят такие частицы, как аксион, нейтралино и фотино.

Как появилась жизнь?

Откуда на Земле жизнь? Как это произошло? Сторонники теории «первичного бульона» верят, что плодородная Земля сама формировала все более сложные молекулы, в которых и появилась первая жизнь. Эти процессы происходили на дне океана, в вулканических кратерах, а также в почве и подо льдом. Другие теории придают большое значение световой и вулканической активности. Кроме того, сейчас ДНК считается господствующим базисом жизни на Земле, но также предполагается, что РНК могла быть одной из первых основных форм жизни. Еще один неразрешенный научный вопрос — существуют ли какие-либо еще нуклеиновые кислоты, помимо РНК и ДНК? Возникала ли жизнь лишь однажды или же она когда-то зародилась, затем была разрушена и потом снова возникла? Некоторые верят в панспермию — согласно этой теории, микроорганизмы (зародыши жизни) были принесены на Землю метеоритами и кометами. Даже если это правда, то откуда взялась жизнь на самом источнике панспермии — неизвестно.

Как работают тектонические плиты?

Это может оказаться для вас сюрпризом, но теория тектоники литосферных плит, передвигающих континенты и вызывающих землетрясения, извержения вулканов и даже формирующих горы, получила широкую известность не так давно (во второй половине ХХ века.  — Прим. T&P). Хотя уже была выдвинута гипотеза, что полторы тысячи лет назад вместо шести континентов был только один, эту теорию мало поддерживали в 1960-х. Тогда господствовала теория спрединга морского дна. Согласно этой теории, огромные хребты, разделяющие земную кору под каждым океаном, обозначают границы между тектоническими плитами, постепенно передвигающимися в противоположных направлениях. При движении плит расплавленная масса из мантии поднимается, заполняя разлом в земной коре, а затем морское дно медленно продвигается в сторону континента. Но вскоре эта теория была отвергнута.

В любом случае ученые до сих пор не уверены, что вызывает эти сдвиги или как тектонические плиты были созданы. Есть множество теорий, но ни одна из них не отражает все аспекты этого их передвижения в полной мере.

Как мигрируют животные?

Многие животные и насекомые мигрируют на протяжении года, пытаясь избежать сезонной смены температуры и исчезновения жизненно необходимых ресурсов питания или в поисках соседей. Некоторые мигрируют на тысячи километров, так как же они находят путь обратно спустя год? Разные животные используют разные способы навигации. Например, некоторые способны чувствовать магнитное поле Земли и обладают своего рода внутренним компасом. Так или иначе, ученые до сих пор не понимают, как развиваются эти способности и почему животные точно знают, куда идти год за годом.

Что такое темная энергия?

Из всех научных тайн темная энергия, пожалуй, самая загадочная. В то время как темная материя составляет примерно 80% массы Вселенной, темная энергия — это гипотетическая форма энергии, которая, как верят ученые, составляет 70% всего содержимого Вселенной. Темная энергия — одна из причин расширения Вселенной, хотя с ней связано большое количество тайн, которые так и не удалось разгадать. Первая и самая главная — из чего вообще состоит темная энергия? Постоянна ли она или же в ней происходят какие-то флуктуации? Почему плотность темной энергии сопоставима с плотностью обычной материи? Можно ли согласовать данные о темной энергии с теорией гравитации Эйнштейна или эта теория должна быть пересмотрена?

Иконки: 1) iconsmind. com, 2) Karsten Barnett, 3) Mayene de La Cruz, 4) Luis Prado, 5) Alex WaZa, 6) Chris McDonnell, 7) Simon Child, 8) Daniele Catalanotto / ECAL, 9) Claire Jones, 10) Rohith M S.

РИА «Сибирь» — Новосибирские ученые в поисках темной материи обнаружили необычное явление

2021-10-07 09:32:00 / РИА «Сибирь» / Новосибирск Новосибирские ученые в поисках темной материи обнаружили необычное явление Ученые Института ядерной физики имени Г. И. Будкера СО РАН и Новосибирского госуниверситета, участвующие в международной коллаборации по поиску темной материи DarkSide, обнаружили новое явление в физике регистрации ионизирующего излучения, при котором появляются необычные медленные компоненты в регистрируемом сигнале. Данные были получены на оборудовании, изготовленном в Институте ядерной физики СО РАН специально для этого эксперимента. Специфические исследования космоса показывают, что примерно 25% от общей массы Вселенной занимает темная материя — форма, которая недоступна прямому наблюдению и проявляется только в гравитационном взаимодействии. Обычная материя, состоящая из барионов, занимает только около 5%. Всё остальное — темная энергия, некая теоретическая величина-константа, которая описывает непрерывное расширение Вселенной. Существование темной материи — одна из главных загадок современной физики. По всему миру проводятся эксперименты, нацеленные на поиск частиц темной материи с помощью наземных детекторов. Один из крупнейших в этой области проводит международная коллаборация DarkSide в Национальной лаборатории Гран-Сассо (Италия), где более 10 лет ведется набор данных с помощью детектора DarkSide-50. С 2015 года в эксперименте участвует объединенная группа из ИЯФ СО РАН и НГУ, которая ведет исследования на своем детекторе. С его помощью удалось обнаружить необычное явление, которое предполагается включить в теоретическую модель эксперимента DarkSide. «Наличие скрытой массы во Вселенной теоретически доказано, но что она на самом деле собой представляет, какова ее природа — неизвестно. Есть ряд экспериментов по прямому поиску темной материи. Они проводятся на большой глубине под землей, чтобы свести к минимуму воздействие космических лучей, с помощью специальных детекторов на основе благородных газов — аргона и ксенона. Это криогенные двухфазные детекторы, где жидкость служит мишенью для частиц темной материи. При взаимодействии с мишенью эти частицы вызывают физические процессы, приводящие к свету и ионизации. Ионизация регистрируется в виде электролюминесцентного сигнала в двухфазных детекторах. Именно он нас заинтересовал, потому что он может использоваться для регистрации частиц темной материи малой массы. Мы имеем возможность изучать подобные сигналы у себя в институте, на прототипе двухфазного детектора на основе жидкого аргона», — прокомментировал старший лаборант и аспирант ИЯФ СО РАН Егор Фролов. В ходе исследований группа новосибирских ученых столкнулась с новым явлением в физике регистрации излучения. Речь идет о появлении необычных медленных компонент в сигнале детектора. Их необычность в том, что неизвестно откуда они появляются, и в том, что они возрастают с увеличением электрического поля. Эти компоненты новосибирские физики обнаружили на своем детекторе первыми. «Что это за эффект, никто не знает, — отметил главный научный сотрудник ИЯФ СО РАН, доктор физико-математических наук Алексей Бузулуцков. — В экспериментах DarkSide при низких энергиях также наблюдаются странные, пока необъяснимые эффекты. Такие эффекты есть не только в аргоновых, но и в ксеноновых детекторах и зависят от электрического поля. Возможно, это результат задержек электронов ионизации на метастабильных состояниях атомов при регистрации частиц. DarkSide-50 работает при низком поле, и там такого явления не наблюдается. А наш детектор работает и при низких, и при высоких электрических полях. Последнее измерение показало, что порог появления наших медленных компонент выше рабочих полей эксперимента DarkSide. Но если они поднимут поле, то этот эффект повлиял бы на результаты измерений». В данный момент ученые находятся на этапе построения теоретической модели. Основная их цель — выяснить природу необычных медленных компонент и описать ее. Для построения теоретической модели необходимо провести еще несколько экспериментов. Полное описание данных, полученные на детекторе, физики планируют представить в течение года. Промежуточные результаты были озвучены Егором Фроловым на двух международных конференциях — INSTR20 и TIPP2021 — и на конкурсе молодых ученых ИЯФ СО РАН (секция физики элементарных частиц). Прототип двухфазного детектора изготовлен специально для проекта DarkSide. Объем камеры составляет 10 литров (для сравнения: стандартный детектор по поиску темной материи рассчитан на 100 литров), в нем можно использовать до 4 кг жидкого аргона. Основной плюс детектора в том, что благодаря сравнительно малым габаритам можно быстро менять его конфигурацию: разбирать, собирать, что-то менять. Например, убрать или добавить переизлучатель (сместитель спектра), поменять электроды, катоды и так далее. Это позволяет новосибирским ученым оперативно подстраиваться под задачи эксперимента и проводить исследования на мировом уровне. «Сегодня в мире насчитывается больше десятка экспериментов по прямой регистрации частиц темной материи, — сказал Алексей Бузулуцков. — Будущее в этом направлении науки за двухфазными детекторами, в частности, аргоновыми. Сейчас в Италии строится фабрика по производству обедненного аргона, очищенного от радиоактивных примесей, и реализуется проект DarkSide-20k. Это детектор, в котором используется 20 тонн жидкого аргона в активной области. К концу текущего десятилетия планируется увеличить этот объем до 400 тонн. Скорее всего, все детекторы по поиску темной материи объединятся в одну глобальную коллаборацию. Мы, как ее часть, продолжим развивать свой сегмент». Установка DarkSide-50 расположена в подземной лаборатории Гран-Сассо итальянского Национального института ядерной физики (INFN). Над экспериментом работают исследовательские институты из Бразилии, Испании, Италии, Китая, Польши, США, Франции и России. Помимо ИЯФ и НГУ от российской стороны в коллаборацию входят Объединенный институт ядерных исследований, Московский госниверситет имени М. В. Ломоносова, Национальный исследовательский центр «Курчатовский институт», Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ», Институт теоретической и экспериментальной физики имени А. И. Алиханова, Петербургский ядерный физический институт имени Б. П. Константинова, Белгородский государственный национальный исследовательский университет, сообщила руководитель пресс-службы ИЯФ СО РАН Алла Сковородина. Cмотрите также:  Наука  Новосибирская область

Необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы | Королевский колледж психиатров

За тысячи лет мы выработали способ реагирования на стресс, который готовит наше тело к физическим действиям. Это было полезно, когда жизнь была более опасной. Если на пещерного мужчину (или женщину) напал тигр, важно было, чтобы они могли сразиться с тигром или убежать. Иногда это называют «реакцией драки или бегства».

Как это работает?

Наш разум распознает опасность.Затем мозг посылает сигналы телу через нервы и химические вещества в кровотоке, особенно адреналин.

Эти сигналы подготавливают тело к действию. Мы дышим быстрее, чтобы насытить кровь кислородом.

Наше сердце бьется быстрее и сильнее, чтобы доставить кровь к мышцам. Наши мышцы напрягаются, чтобы быть готовыми к действию.

У нас все еще много стрессов

Однако в настоящее время нам не нужно физически реагировать на большинство этих стрессов.Например, мы можем испытывать стресс, если сдаем экзамен, выступаем с коллегами на работе или если нам нужно куда-то спешить, а наш автобус опаздывает.

Наше тело реагирует на стресс, и оно готовится к физическим действиям, но энергии некуда девать.

Такая реакция на стресс может дать вам:

• учащенное сердцебиение и сердцебиение
• стеснение в груди и одышка
• головокружение, дурнота и чувство легкого головокружения
• странное чувство или «рассеянность»
• дрожь и тремор
• расстройство желудка, плохое самочувствие, диарея
• сухость во рту
• стеснение в горле
• онемение и покалывание
• головная боль, мышечное напряжение и скованность шеи
• потливость и чувство жара или холода.

Эти физические симптомы стресса могут вызывать дискомфорт, особенно если мы не знаем, почему они возникают. Они могут заставить нас чувствовать себя плохо.

Это беспокойство может вызвать еще больший стресс и телесные симптомы, заставляя нас чувствовать себя еще хуже… и так далее. Скорее всего, это произойдет, если стресс продолжается в течение длительного времени, например, когда у нас есть проблемы с деньгами или работой, или проблемы в отношениях.

Хроническая боль

Обычно мы чувствуем боль при повреждении тела.Однако мы можем чувствовать длительную или хроническую боль, даже если с нервами вроде бы нет проблем.

Например, боль может быть вызвана травмой, но хроническая боль сохраняется после заживления травмы.

Чувство боли может быть очень неприятным, если оно не связано с травмой или телесным заболеванием. Мы также можем быть обеспокоены тем, что люди не поверят, как сильно мы страдаем.

Мы считаем, что хроническая боль возникает, когда кажется, что неповрежденные нервы и области мозга, которые сигнализируют о боли, работают неправильно.(см. раздел выше об «аппаратном и программном обеспечении»).

Боль может заставить нас чувствовать себя несчастными и подавленными, особенно когда она продолжается в течение длительного времени. В свою очередь, чувство депрессии снижает наш болевой порог и усиливает ощущение боли.

Может возникнуть порочный круг боли и депрессии, когда одно усугубляет другое.

Необъяснимые с медицинской точки зрения физические симптомы

Физические симптомы являются наиболее распространенной причиной, по которой пациенты обращаются за медицинской помощью.Среди тех, у кого есть симптомы, до трети остаются невыясненными даже после тщательного расследования ¹ . К счастью, у большинства пациентов с необъяснимыми симптомами наступает улучшение, а проспективные исследования показывают, что скорость разрешения такая же, как и у пациентов с объяснимыми симптомами ² . Однако существует подгруппа со стойкими необъяснимыми симптомами. Существует множество красочных описаний таких пациентов, таких как «трудный», «разочаровывающий» или «упавший духом», ³ с унынием, относящимся к чувствам, которые испытывают врачи, когда они видят определенное имя в своем расписании.В то время как многие пациенты имеют необъяснимые симптомы, термин «необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы» обрел собственную жизнь. Исследования, изучающие характеристики «трудных» встреч с пациентами, показывают, что характеристики как пациента, так и врача играют роль. ⁴ У этих пациентов наблюдаются множественные стойкие необъяснимые соматические симптомы. Их симптомы более серьезные; они плохо функционируют и не улучшаются со временем. Имеются некоторые данные о том, что менее опытные клиницисты и люди с более плохой психосоциальной ориентацией считают больший процент встреч трудными.Обе стороны в этих встречах остаются неудовлетворенными, а краткосрочные результаты плохими.

Существует множество причин, по которым клиницисты чувствуют себя так, в том числе дискомфорт из-за диагностической неопределенности, неадекватная подготовка по ведению таких пациентов и разочарование в связи с тем, что они не могут помочь своим пациентам улучшить свое состояние. Это разочарование из-за отсутствия точного диагноза как у пациентов, так и у медицинских работников привело к возникновению ряда симптоматических синдромов, таких как синдром хронической усталости, синдром раздраженного кишечника, синдром фибромиалгии, синдром хронической тазовой боли. Аарон изучил эти симптомокомплексы и продемонстрировал большое количество совпадений между ними ⁵ . Все они, как правило, имеют многочисленные стойкие необъяснимые симптомы с плохим функционированием и плохо поддаются медицинскому вмешательству. Имеются также доказательства физиологической причины некоторых проблем. Функциональные МРТ-исследования обнаружили повышенную активность в областях мозга, отвечающих за появление симптомов, что является отражением потенциальной повышенной бдительности ⁶ .

Каждый, поразмыслив и проанализировав себя, может обнаружить целый список симптомов в любой момент.Большинство из нас игнорируют ежедневные жизненные боли. Пациенты с синдромными симптомами могут проявлять биологическую бдительность в отношении этих проблем. Другие исследования показали, что пациенты с этими синдромами симптомов также воспринимают раздражители как болезненные при более низких порогах. ⁷ Пациенты с синдромом раздраженного кишечника сообщают о боли при более низком давлении надувания ректального баллона, а пациенты с фибромиалгией испытывают болезненные ощущения при раздражении кожи при более низком давлении. Интересно поразмышлять об общих лежащих в основе биологических механизмах, которые затем по-разному проявляются у конкретных людей.Пациенты с преобладающими симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта могут иметь синдром раздраженного кишечника, другие с большим количеством миалгии получают фибромиалгию в качестве диагноза, а другим с преобладающей усталостью говорят, что у них синдром хронической усталости. Хотя этим пациентам были присвоены ярлыки, отличающие их симптомы, у них могут быть общие лежащие в основе биологические процессы.

Большинство пациентов с персистирующими симптомами не соответствуют критериям какого-либо соматизированного расстройства DSM-IV.Это привело к созданию нового диагноза — мультисоматоформное расстройство ⁸ . Чтобы иметь мультисоматоформное расстройство, у пациентов должно быть три или более необъяснимых симптома, которые сохраняются в течение 2 лет. Этим критериям соответствуют около 8% пациентов первичной медико-санитарной помощи ⁹ . У большинства имеется коморбидная депрессия, что может частично объяснить ограниченную эффективность антидепрессантов у пациентов с симптомными синдромами. Почти все пациенты с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами, особенно те, которые вызывают висцеральную реакцию со стороны клиницистов, будут иметь мультисоматоформное расстройство.Несмотря на эти усилия по уточнению номенклатуры в отношении этих пациентов, вопросы все еще остаются. Являются ли одни ярлыки более приемлемыми для пациентов или клиницистов, чем другие? Будет ли какой-то конкретный ярлык более полезным для развития диалога между пациентом и врачом? Похоже, что клиницисты лучше воспринимают синдром раздраженного кишечника или фибромиалгию среди своих пациентов, чем мультисоматоформное расстройство или другой психиатрический диагноз.

Исследования показали, что общение в «трудных» ситуациях обычно плохое.Часть проблемы может заключаться в том, что пациенты с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами представляют собой неоднородную группу. Некоторые ищут диагноз, другие — подтверждение собственных моделей болезни, которые могут варьироваться от преимущественно биологических («у меня артрит») до психосоциальных («у меня в жизни стресс»). Выявление ожиданий конкретного пациента в отношении консультации и убеждений относительно его болезни может быть затруднено. У пациентов обычно есть «скрытая повестка дня», которой они могут не сразу поделиться со своим лечащим врачом.Исследование Салмона в этом выпуске JGIM предполагает, что желания пациентов могут быть выведены из содержания их разговоров. Хотя это может быть отправной точкой, другие исследования общения между пациентом и врачом предполагают, что пациенты пассивны; не всегда очевидно, чего они хотят от медицинских встреч, даже когда их лечащий врач прямо спрашивает. ¹⁰ Для клиницистов необходим простой способ легко определить, что пациенты ищут во время визита. Диссонанс между взглядами клинициста на желания пациента и реальными желаниями пациента способствует возникновению трудностей.

Клиницисты часто не решаются участвовать в психосоциальном разговоре, потому что они чувствуют, что пациенты неохотно исследуют это измерение их переживания симптомов. В отсутствие открытого диалога клиницисты делают предположения о том, чего хотят пациенты. Одно предположение состоит в том, что пациенты ищут окончательный диагноз и лечение. Это перекликается с представлением врачей первичного звена о себе как о диагностах и ​​целителях. Клиницисты живут в условиях неопределенности, но в сознании каждого врача таится вероятность того, что они что-то упустили.Многие редкие диагнозы имеют общие и неопределенные симптомы. Когда можно отложить диагностику? В исследовании Сэлмона пациенты в разговоре давали сигналы о своих невысказанных и неявных желаниях. ¹¹ Пациенты, которые обратились за эмоциональной поддержкой, стали больше говорить о психосоциальных аспектах своей проблемы. Пациенты, ищущие объяснений, предлагали больше физических объяснений, хотя в любом случае пациенты редко откровенно сообщали о своих желаниях. К сожалению, клиницисты и пациенты вынуждены плавать в море неопределенного общения.

В статье Питера в этом выпуске JGIM дается некоторое разъяснение того, почему пациенты не решаются прямо указывать ¹² . У пациентов есть сложные модели собственного переживания симптомов, и они не хотят, чтобы эта модель была упрощена. Хотя они готовы признать психосоциальный компонент своей болезни, они опасаются, что клиницисты сосредоточатся исключительно на этом измерении, как для текущего симптома, так и для будущих симптомов. Клиницисты могут преодолеть этот барьер, работая с пациентом над выявлением и устранением психосоциальных аспектов опыта пациента, сохраняя при этом баланс с другими аспектами ухода за пациентом.

Для помощи клиницистам в работе с психосоциальными аспектами медицины было разработано несколько учебных пособий, в том числе «МЕДСЕСТРА», «КУПАТЬ» и «реатрибуция». Повторная атрибуция — это структурированная консультация, проводимая врачами общей практики для предоставления психологических объяснений пациентам с множественными необъяснимыми симптомами. Все эти методы направлены на улучшение общения врача с пациентами в отношении значения и опыта их симптомов с целью смещения акцента в лечении с лечения на преодоление.При тщательном изучении они повышают удовлетворенность пациентов и комфорт для врачей при лечении пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами. ¹³ Как правило, они оказывают незначительное или лишь незначительное влияние на различные показатели состояния здоровья, связанного с симптомами. ¹⁴

Что эффективно для лечения симптомов у этих пациентов? Фармакологическое лечение пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами сосредоточено на симптоматическом лечении и антидепрессантах. Несмотря на то, что многочисленные исследования показали, что пациенты с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами не всегда обращаются за рецептом, большинство из них его получают.Эффективность симптоматического лечения редко изучалась, но большинство исследований говорят о минимальной пользе. ¹⁵ Антидепрессанты использовались для лечения многочисленных синдромов ¹⁶ . Большинство из них оказывают минимальное или умеренное влияние на основной симптом, и большинство исследований относительно короткие по продолжительности, неясно, сохранится ли эта эффективность с течением времени. Поскольку у многих пациентов с симптоматическими синдромами развивается депрессия, необходимы мониторинг и лечение депрессии. К сожалению, лечение депрессии улучшает симптомы депрессии; влияние на сопутствующие физические симптомы было разочаровывающим.С другой стороны, было продемонстрировано, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна при многочисленных симптомах ¹⁷ , и многие распространенные стратегии ведения имеют встроенные компоненты КПТ. Чтобы перейти на этот уровень ведения, пациенты должны принять это смещение цели лечения от диагностики и лечения к улучшению и преодолению.

При отсутствии постановки диагноза и назначения окончательного лечения ведение пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами становится задачей согласования ожиданий врача и пациента. Эффективное общение имеет первостепенное значение, но при таком взаимодействии с пациентами может быть сложнее. Стратегии, ориентированные на пациента, предлагают основу для подхода к этой коммуникационной проблеме и с практикой могут уменьшить дискомфорт врача с такими пациентами и обеспечить стратегию ведения. Эти стратегии направлены на построение диалога между пациентами и клиницистами относительно их опыта симптомов, признавая и обращаясь как к физическим, так и к психологическим аспектам. Изучение психосоциальной сферы может быть полезным как для врачей, так и для пациентов.Со временем необходимо найти баланс между объяснением новых симптомов психосоциальными причинами и изучением потенциальных биологических причин. На практике тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также ограничение дополнительных диагностических тестов теми, которые указаны в анамнезе и физикальных данных, могут убедить пациентов в том, что их жалобам будет уделено пристальное внимание и они не будут отклонены. Общение между пациентом и врачом является жизненно важным краеугольным камнем любого успешного взаимодействия с пациентом, особенно среди пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами.В атмосфере взаимного доверия и уважения «трудные» встречи с пациентами могут быть преобразованы в встречи, приносящие большое удовлетворение как пациентам, так и клиницистам.

Необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы — NHS

Многие люди имеют постоянные физические жалобы, такие как головокружение или боль, которые не являются симптомами заболевания.

Их иногда называют «необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами», когда они длятся более нескольких недель, но врачи не могут найти проблему с организмом, которая может быть причиной.

Это не означает, что симптомы сфальсифицированы или выдуманы – они реальны и могут повлиять на вашу способность нормально функционировать.

Непонимание причины может сделать их еще более неприятными и трудными для преодоления.

Общие необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы

Общие с медицинскими необъяснимыми симптомами включают в себя:

1 Боли в мышцах или суставах
• Боли в спине
• Усталость
• Усталость
• Чувство Shaint
• Боль в Chell
• Пальтирование сердца
• Проблемы с желудками

Около 1 из 4 человек которые обращаются к врачу общей практики, имеют физические симптомы, которые не могут быть объяснены.

Возможные причины необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов

Многие люди с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами, такими как усталость, боль и учащенное сердцебиение, также страдают депрессией или тревогой.

Лечение сопутствующей психологической проблемы часто может облегчить физические симптомы.

Для других симптомы могут быть частью плохо изученного синдрома, например: быть сделано, чтобы помочь вам.

Как врач общей практики может помочь

Врач общей практики постарается исключить все возможные состояния, которые могут вызывать ваши симптомы. Вам может быть назначено тщательное медицинское обследование и анализы крови.

Важно учитывать, может ли какое-либо лекарство, которое вы принимаете, вызывать ваши симптомы — например, длительный прием обезболивающих может привести к головным болям.

Врач общей практики также должен выяснить, есть ли у вас сопутствующие проблемы, такие как депрессия или тревога.Физические симптомы могут вызывать депрессию и тревогу, а они, в свою очередь, могут усугублять физические симптомы, создавая замкнутый круг.

Вы должны сообщить врачу общей практики:

• каковы ваши симптомы, когда они начались и что делает их лучше или хуже
• что вы думаете, что является причиной ваших симптомов и ваши ожидания относительно того, как тесты и лечение могут помочь
• как ваши симптомы влияют на то, что вы можете делать — что они мешают вам делать
• насколько расстраивают ваши симптомы — как они заставляют вас чувствовать себя

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, и это может помочь.

Вы и врач общей практики можете определить некоторые изменения образа жизни и цели, которые, по вашему мнению, помогут облегчить ваши симптомы, такие как регулярная физическая активность и лучший отдых.

Вас могут направить на разговорную терапию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Цель когнитивно-поведенческой терапии – помочь вам справиться с симптомами, дав вам возможность понять связи между вашими симптомами, беспокойством, чувствами и тем, как вы справляетесь с ними.

Если ваши симптомы кажутся вызванными проблемами с нервной системой, вас могут направить к неврологу (специалисту по заболеваниям нервной системы).

Невролог может направить вас на психотерапию, но также рассмотрит другие варианты терапии, такие как физиотерапия или трудотерапия.

Лекарства, такие как антидепрессанты , могут быть полезными, даже если у вас нет депрессии. Однако лекарства не всегда являются ответом – например, обезболивающие или седативные средства могут привести к зависимости. Возможные преимущества лекарств всегда необходимо сопоставлять с потенциальными побочными эффектами.

Если вы считаете, что у вас есть какое-то основное заболевание, которое пропустил ваш врач, вы можете запросить второе мнение.

Самопомощь

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить или даже облегчить некоторые физические симптомы, например, регулярно заниматься спортом и справляться со стрессом.

Регулярные физические упражнения помогут вам оставаться в форме, и многие люди считают, что они также улучшают их настроение (читайте об упражнениях при депрессии). Сколько упражнений вы должны делать, будет зависеть от вашего текущего состояния здоровья и возможностей.

Управление стрессом очень важно, поскольку оно связано с такими проблемами, как боль и СРК.Узнайте о дыхательных упражнениях от стресса.

Как правило, планирование приятного личного времени, чтобы расслабиться, должно помочь – все, что помогает вам расслабиться, будь то занятия йогой, плавание, бег, медитация или прогулка в сельской местности.

Прочтите 5 шагов к психическому благополучию

Ваше тело обладает замечательной способностью восстанавливаться, и есть большая вероятность, что ваши симптомы со временем улучшатся, даже без какого-либо специального лечения.

Функциональное неврологическое расстройство

Если симптомы кажутся вызванными проблемами в нервной системе, но у вас нет конкретного неврологического заболевания, врачи могут рассматривать ваши симптомы как функциональное неврологическое расстройство.

Примеры таких симптомов включают:

• онемение или покалывание в руках или ногах
• слабость в руках или ногах
• тремор в одной или обеих руках
• потеря сознания

Последняя проверка страницы: 12 июля 2021 г.
Дата следующей проверки: 12 июля 2024 г.

Когда симптомы остаются загадкой

Многие психологи наблюдают у клиентов, которых беспокоят физические симптомы без ясной органической причины, будь то головная боль, боль в животе или более расплывчатые жалобы, такие как усталость или просто плохое самочувствие.В зависимости от серьезности и хроничности жалоб возникает загадка: в какой степени вы должны быть обеспокоены тем, что в основе жалоб лежит серьезное заболевание, и в какой степени вы должны предполагать, что проблема является психологической, и соответственно подбирать лечение?

Как оказалось, так называемые необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы чрезвычайно распространены: исследования показывают, что по крайней мере треть соматических симптомов, проявляющихся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, попадают в эту категорию, согласно обзору литературы 2003 г. ученый-исследователь и профессор медицины в Университете Индианы. От одной пятой до четверти этих симптомов являются хроническими или рецидивирующими, добавляет Кроенке, чьи результаты опубликованы в Международном журнале методов психиатрических исследований .

Врачи часто рассматривают симптомы без окончательного органического диагноза как психосоматические — современная, хотя и менее драматическая версия тенденции 19-го века называть неврологические симптомы «истерией», — говорит Майкл Шарп, доктор медицинских наук, психиатр из Оксфордского университета, изучающий психологические аспекты истерии. медицинская болезнь.

«В нашем мышлении произошел досадный разрыв между физическим и тем, что мы считаем «реальным», и тем, что является ментальным, и тем, что мы считаем воображаемым или заслуживающим порицания», — говорит Шарп. «Чего у нас действительно нет и что нам нужно, так это лучшей интеграции и понимания условий, которые могут иметь как физические, так и психологические компоненты».

На самом деле, из-за этого раскола область очень противоречива: врачи и исследователи иногда сталкиваются с защитниками пациентов, которые не желают признать, что их состояния могут быть частично или полностью обусловлены психологическими факторами.

К счастью, ряд психологов-исследователей и клиницистов начинают думать об этом вопросе более изощренно и дружелюбно к пациентам.

Во-первых, они с большей вероятностью, чем в прошлом, рассматривают болезни в рамках континуума разум-тело, а не как феномен «или-или». Это мышление отражено в последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, DSM-5, которая вышла в мае.

«Мы пытались не говорить, объясняются ли симптомы или нет, и просто позволяли людям иметь симптомы», — говорит Шарп, который был в рабочей группе DSM-5 по соматическим симптомам. (Новый DSM включает категорию под названием «расстройство с соматическими симптомами» для людей с тяжелыми, хроническими и причиняющими беспокойство физическими симптомами, которые могут иметь или не иметь медицинского объяснения.)

Во-вторых, у психологов и есть ярлыки для «серых» состояний, которые соответствуют критериям состояний без известной органической причины — синдром хронической усталости, фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника и множественная химическая чувствительность, например, говорит Дэн Гальпер, доктор философии , директор по исследованиям и специальным проектам в Управлении практики АПА. Их называют «функциональными» заболеваниями, а это означает, что, хотя не обязательно есть причина, которая обнаруживается на рентгене или анализе крови, ясно, что эти состояния вызывают проблемы в функционировании и боль и могут лечиться с этой точки зрения.

«Вам не обязательно видеть признаки боли, чтобы увидеть, что кто-то испытывает боль или устал, если уж на то пошло», — объясняет Гальпер.

Благодаря этим открытиям и нашим растущим знаниям о сложных способах воздействия мозга на тело практикующие врачи и исследователи разрабатывают более тонкие способы лечения таких пациентов.Некоторые адаптируют когнитивно-поведенческие стратегии специально для устранения физических симптомов, в то время как другие создают и тестируют модели, которые рассматривают плохо изученные или необъяснимые состояния как многофакторные, результат сложных биопсихосоциальных факторов (см. В поисках причин).

Независимо от того, какова конечная причина физических симптомов у клиента, основное внимание психологов должно быть сосредоточено на том, чтобы помочь пациентам справиться с их симптомами и улучшить качество жизни, как если бы они были в случае твердого органического диагноза, — говорит Эллен Дорнелас. Доктор философии, медицинский психолог, который принимает пациентов с раком и другими заболеваниями в больнице Хартфорд в Хартфорде, штат Коннектикут.

«Тело и разум работают вместе таинственным образом, и существует множество вариантов того, почему у людей появляются физические симптомы», — говорит Дорнелас. «Я стремлюсь к диалектике, которая признает как физические, так и эмоциональные симптомы человека, а затем работаю над тем, чтобы помочь людям добиться положительных изменений».

Жизнь с неизвестным

Несмотря на то, что существует множество вопросов о природе и причинах таинственных физических симптомов, оставшихся без ответа, нет никаких сомнений в том, что эти пациенты страдают так же или даже больше, чем те, чьи болезни имеют конкретное органическое название, соглашаются эксперты.

Во-первых, они живут в неуверенности. «Отсутствие [твердого или органического] диагноза, на который можно было бы положить что-то, означает, что течение самой болезни неизвестно, и лечение неизвестно», — говорит Дорнелас. «Это большая проблема, когда это происходит, и это, по понятным причинам, заставляет людей чувствовать себя обезумевшими».

Они также должны бороться с мнением общества, что, поскольку у них нет диагноза или известной органической причины, они на самом деле не больны, говорит Кевин О’Брайен, практикующая медсестра в Программе недиагностированных заболеваний Национального института здравоохранения, которая принимает крайне больных пациентов. которые, несмотря на обширное тестирование, не получили адекватного диагноза (см. Детективы по редким заболеваниям).

«Большое количество наших пациентов имеют множественные хронические заболевания и явно больны, но для внешнего мира они выглядят нормально», — говорит он. «Они слышат «Это все в твоей голове», но они знают, что что-то не так, даже если они не знают, что это такое. Поэтому они сталкиваются как с неопределенностью своего состояния, так и с социальным клеймом, которое оно сопровождает. .»

С психологической точки зрения, хронические заболевания любой масти, в том числе необъяснимые, могут привести к ухудшению функционирования, изменению образа тела и последующему избеганию деятельности и людей, добавляет О’Брайен.

«Когда вы постоянно болеете, вам не захочется встречаться с друзьями в пятницу вечером», — говорит он. «И через какое-то время вы склонны терять друзей». По его словам, эти факторы приводят к реактивной депрессии и тревоге, что, в свою очередь, создает петлю отрицательной обратной связи, которая может усугубить симптомы.

Кроме того, эти пациенты могут непреднамеренно запутаться в медицинской системе, отчасти потому, что врачи не знают, как направить их к нужным специалистам в области психического здоровья, говорит Шарп.

«Как только вы начинаете идти по пути медицины, может быть трудно выбраться», — говорит он. Например, пациенты могут пройти множество ненужных и даже опасных медицинских анализов и операций и в то же время не получить полезных психологических вмешательств. По его словам, эта ситуация дорого обходится им и системе.

Что помогает?

Ряд тактик может помочь таким клиентам, говорит Гальпер, который отмечает, что психологи, специализирующиеся на психологии здоровья или поведенческой медицине, с большей вероятностью, чем другие, обучены работе с такими состояниями.

Для начала крайне важно, чтобы клиенты прошли тщательное медицинское обследование, если они еще этого не сделали, говорит психиатр Джоэл Димсдейл, доктор медицинских наук, почетный профессор Калифорнийского университета в Сан-Диего, который был членом соматического исследования DSM-5. рабочая группа по симптомам.

Исследование также показывает, что вариант когнитивно-поведенческой терапии, предназначенный для устранения медицинских симптомов пациента, может быть чрезвычайно полезен при многих из этих состояний, добавляет Шарп.

Основная стратегия заключается в том, чтобы признать реальность физических симптомов, но объяснить клиентам, что стрессовые реакции ухудшают симптомы.Следующий шаг — помочь клиентам открыть для себя, что если они смогут изменить эти реакции, это может улучшить их здоровье. Например, в рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в журнале Pain Research and Treatment в 2012 году, профессор психологии Университета Рутгерса Роберт Вулфолк и его коллеги показали, что пациенты с фибромиалгией, получавшие когнитивно-поведенческую терапию наряду с обычным уходом, сообщали о меньшей боли и уменьшении боли. общее улучшение функционирования после лечения и через девять месяцев наблюдения по сравнению с теми, кто получал только обычный уход.Аналогичным образом, исследование 2010 года в журнале Psychological Medicine , проведенное психологом в области здравоохранения Роной Мосс-Моррис, доктором философии, из Саутгемптонского университета и ее коллегами, показало, что более трех четвертей пациентов с синдромом раздраженного кишечника, которые получали КПТ в форме самопомощи плюс обычная помощь сообщила об облегчении симптомов сразу после лечения и через три и шесть месяцев наблюдения по сравнению с примерно 21 процентом контрольной группы, получавшей обычную помощь.

Другим важным методом является подтверждение опыта пациента, говорит психолог Леонард Джейсон, доктор философии, из Университета ДеПола, изучающий синдром хронической усталости.

«Самое важное, что вы можете сделать, — это развить эту связь», — говорит он. «Если кто-то считает, что человек будет слушать его и уважать, это сразу же заставляет его почувствовать, что он может сделать некоторые важные шаги, чтобы чувствовать себя хорошо в отношении потенциального лечения».

Он также советует работать над конкретными целями в области здравоохранения, где пациенты могут видеть прогресс. «Например, у всех пациентов с синдромом хронической усталости есть проблемы со сном, — говорит он. «Итак, я предлагаю им научиться гигиене сна или поработать с врачом и попробовать некоторые снотворные.»

Также важно, чтобы специалисты в области психического здоровья оставались в пределах своей компетенции — чтобы сосредоточиться на эмоциональных и когнитивных аспектах состояния клиента, а не на его медицинских аспектах, добавляет Димсдейл. Это может включать в себя помощь клиентам в укрощении чрезмерных мыслей, чувств и поведения, связанных с их симптомами, и поощрение их отслеживать то, что усугубляет или облегчает их симптомы, и вносить соответствующие изменения. «Есть много возможностей для того, что, по сути, является реабилитацией», — говорит он.

Другие изучают влияние медитации осознанности на пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения состояниями. Например, проспективное рандомизированное контролируемое исследование 2011 года, опубликованное в Американском журнале гастроэнтерологии Сьюзен А. Гейлорд, доктором философии из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и ее коллегами, показало, что пациентки с синдромом раздраженного кишечника случайным образом распределяются в восьминедельная тренировка осознанности привела к большему уменьшению физических симптомов сразу после тренировки и через три месяца наблюдения, чем у тех, кто был назначен в группу поддержки.Они также сообщили о более высоком качестве жизни и более низком дистрессе и беспокойстве через три месяца, чем члены группы поддержки.

Наконец, некоторые исследования показывают, что антидепрессанты могут помочь облегчить гамму необъяснимых симптомов, независимо от того, находится ли человек в депрессии, говорит Шарп. Это может быть связано с тем, что депрессия увеличивает склонность к размышлениям и восприятию раздражителей как неприятных, потому что нервные пути для негативных психологических и физических симптомов, таких как боль и депрессия, тесно связаны, или и то, и другое, отмечает он.

В самом общем смысле, просто дать понять людям, живущим с медицинской тайной, что вы находитесь в их углу, может быть терапевтическим, говорит Дорнелас.

«Для большинства людей одиночество — один из самых больших страхов», — говорит она. «Поэтому я всегда стараюсь дать понять, что может сделать психолог? Я могу помочь вам справиться с этим, чтобы вам не пришлось проходить через это в одиночку. и сейчас, вместо того, чтобы возлагать надежды на диагноз, который может прийти, а может и не прийти.»

Тори ДеАнджелис — писательница из Сиракуз, штат Нью-Йорк,

.

Избавление от боли при необъяснимых соматических симптомах у детей

Раньше подростки с соматическими симптомами и связанными с ними расстройствами подвергались длительному госпитализации с ненужными или малоценными медицинскими обследованиями и лечением. Только после того, как врачи не смогли поставить медицинский диагноз, были вызваны группы психологов или психиатров, чтобы оценить роль факторов психического здоровья в развитии и сохранении соматических симптомов.

Тем временем дети проводили больше времени в больнице без каких-либо улучшений, и семьи часто утомлялись отсутствием ответов и организованного подхода к уходу, сказал Куллгрен.

В то время как у некоторых из этих пациентов есть скрытая тревога или депрессия и потребности в психическом здоровье, влияющие на физические симптомы, у других нет, сказала она.

«Эти дети проводили дни или дольше в больнице или посещали многократные амбулаторные визиты, но им не становилось лучше, потому что они не получали правильного лечения», — сказал Куллгрен.

«Семьи, возможно, чувствовали себя отверженными или неуслышанными, особенно без четкой координации с поставщиками психиатрических услуг и дорожной карты, чтобы решить, как их ранее функциональный ребенок значительно ухудшился. Как семьи, так и медицинские работники испытывают такой высокий уровень разочарования в связи с уходом за этими детьми».

Нравятся подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на   iTunes или в любое другое место, где вы слушаете подкасты.

В сотрудничестве с детской психологией Mott, детской психиатрией, госпитальной медициной и неврологией медицинские бригады разработали более комплексный, целостный и мультидисциплинарный подход к лечению соматических симптомов и связанных с ними расстройств в условиях стационара.

По словам Куллгрена, программа

Care теперь предлагается с прицелом на раннее информирование, скоординированное общение, которое соответствует научно обоснованным подходам и высокоэффективным вмешательствам.

Теперь, с самого начала пути пациента, специалисты в области психологии, психиатрии, социальной работы, неврологии, неотложной медицины, физиотерапии и реабилитации, сестринского дела и первичной медико-санитарной помощи работают рука об руку, а также группы социальной работы и помощи детям.

«Вместе мы создали уникальную модель ухода, которая действительно способствует нашему пониманию того, как лучше всего обслуживать этих детей. Мы также использовали меньше ресурсов для ухода за ними, что привело к снижению затрат», — сказал Куллгрен.

Эта постоянная коммуникация между многопрофильной командой продолжается и после выписки, чтобы гарантировать, что семьи возвращаются домой с ресурсами, необходимыми им для выздоровления детей, будь то физиотерапия или психиатрическая помощь.

«Эти симптомы часто бывают серьезными, но в отсутствие явной медицинской проблемы семьи чувствуют, что они продолжают заходить в тупик, независимо от того, сколько специалистов они посещают.Или им могут сказать, что причина в стрессе или тревоге, но не поставить диагноз или план лечения», — сказал Куллгрен.

«Теперь мы можем дать родителям ответы, которые им нужны, и конкретные стратегии, которым они должны следовать после того, как они вернутся домой без длительного пребывания в больнице. Наша главная цель — как можно быстрее вернуть этих детей к нормальному функционированию, чтобы они могли посещать школу и хорошо учиться, участвовать в занятиях, которые им нравятся, работать дома и общаться со сверстниками».

Необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы: оценка и лечение

РЕФЕРАТ

Необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы или постоянные физические симптомы являются обычными, реальными и связаны со значительным дистрессом, потерей функционирования и высокими расходами на здравоохранение. Сбор анамнеза, осмотр и соответствующие исследования необходимы для постановки диагноза. После постановки диагноза изучение влияния симптомов помогает нам адаптировать наши рекомендации для пациентов. В этом документе излагается практический подход к сбору анамнеза, оценке и принципам поэтапного управления.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

Введение

Необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы (MUS) или стойкие соматические симптомы (PPS) встречаются очень часто. На их долю приходится до одного из пяти обращений в первичную медико-санитарную помощь. ^1,2 В некоторых поликлиниках второго уровня эта сумма может быть даже выше. ³ Таким образом, оценка и поддержка людей с необъяснимыми симптомами является важной частью повседневной работы большинства клиницистов.

ППС часто связаны со значительным дистрессом, нарушением функционирования, потерей роли и частым обращением за услугами здравоохранения и социального обеспечения. ⁴ Пациенты часто сообщают о том, что медицинские работники не воспринимают их опасения всерьез. ⁵ Врачи также сообщают о том, что чувствуют себя неподготовленными к оказанию помощи людям с ПБС. ⁶ На PPS также, по оценкам, приходится примерно 10% общих расходов NHS на трудоспособное население Англии. ⁷

Многое из этого имеет ограниченную ценность для пациента и может быть контрпродуктивным или даже вредным (например, многократные или повторные исследования). ⁸

Чем дольше сохраняются нелеченные симптомы, тем хуже прогноз. ^9,10 Доступно доказательное лечение. ^9,11 Тем не менее, постановка диагноза, объяснение диагноза пациенту и предложение лечения обычно откладываются. ⁵

Определения и классификация: один синдром или несколько?

Язык, который мы используем для описания PPS, может быть сложным и запутанным. Обычно используются такие прилагательные, как функциональный, соматический, необъяснимый и диссоциативный. И есть специальные диагнозы, такие как синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия и функциональное неврологическое расстройство. Почти каждая медицинская специальность имеет эквивалентную диагностическую категорию.

Было предложено рассматривать ППС как один синдром, а не как множество. ¹² Существует значительное совпадение факторов риска и симптомов, наблюдаемых при определенных диагнозах. ¹³ ППС часто проявляются множественными симптомами, выходящими за рамки специализации (что может привести к нескольким направлениям). Ряд симптомов (таких как усталость, боль и нарушение сна) являются общими для всех диагнозов. Действительно, многие проблемы, связанные с оказанием помощи людям с ППС, возникают из-за фрагментарного подхода к лечению, когда симптомы пересекаются с разрозненными медицинскими учреждениями и подразделениями (первичная и вторичная помощь, физическое и психическое здоровье и различные медицинские специальности).

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 5-е изд. ( DSM-5 ) теперь определяет расстройство соматических симптомов. ¹⁴ В соответствии с DSM-IV симптомы должны были быть необъяснимыми, но новое определение отменяет это требование и фокусируется на дистрессе и нарушении повседневной жизни. Международная классификация болезней , 11-й пересмотр ( МКБ-11 ) предлагает аналогичное телесное расстройство.

Также было показано, что термин PPS занимает высокое место в опросах предпочтений пациентов. ^15,16 MUS и PPS описывают схожие симптомы, но это не совсем одно и то же. Описание симптомов как необъяснимых с медицинской точки зрения может быть воспринято пациентами как пренебрежение. ¹⁷ Было высказано предположение, что ПБС должен занимать нейтральное место, не являясь этиологией соматического заболевания или психического расстройства, чтобы отразить их сложную природу (аналогично болевым расстройствам в МКБ-11 ). ^18,19

Физическое и психическое здоровье

Наличие диагноза физического здоровья повышает риск возникновения необъяснимых симптомов. Например, около пятой части пациентов с диагнозом неэпилептических припадков также страдают эпилепсией, несердечная боль в груди часто встречается после инфаркта миокарда, а дисфункциональное дыхание часто наблюдается у больных астмой. ^20–22 Таким образом, различие между объяснимыми и необъяснимыми симптомами не столь четко, как следует из терминов.

Также распространены сопутствующие психические заболевания. Около 50% людей с ППС страдают от сопутствующей тревоги или депрессии, что больше, чем при других хронических состояниях. ^3,23 Это может быть связано с влиянием жизни с постоянными симптомами и вызываемыми ими дистрессами и нарушениями, может отражать общую этиологию или может быть комбинацией этих двух факторов.

Сопутствующие проблемы с физическим и психическим здоровьем подчеркивают необходимость тщательной оценки, чтобы гарантировать, что предлагаемый подход к лечению устраняет сопутствующие заболевания.

Этиология

Наиболее убедительные модели развития ППС основаны на многофакторном подходе. Дири, Чалдер и Шарп описали когнитивно-поведенческую модель стойких соматических симптомов и то, как они развиваются ⁹ .

Некоторые факторы, повышающие риск развития ППС, не поддаются изменению. К ним относятся плохое здоровье родителей в детстве; болезнь в детстве; детские невзгоды и жестокое обращение; черты характера; и наличие длительного заболевания и семейной истории кого-то с длительным заболеванием.

Часто может быть «триггер» (но это не всегда так). Это может быть инфекция, физическое заболевание или травма. Это может быть психосоциальный стрессор или повторяющиеся стрессоры.Часто возникновению ППС предшествуют как физические, так и психосоциальные стрессоры.

Существуют поддерживающие факторы, поддерживающие течение симптомов. Их можно разделить на четыре группы.

• Физиологические: вегетативная дисрегуляция, центральная сенсибилизация, дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН) и нарушение сна.

• Социальные: потеря роли и медицинская неопределенность.

• Когнитивные: катастрофическая неверная оценка симптомов, сосредоточенность на симптомах и нетерпимость к неопределенности.

• Поведенческие: избегающее поведение, поведение «все или ничего» и плохая гигиена сна.

Лечение направлено на устранение поддающихся изменению поддерживающих факторов, особенно когнитивных и поведенческих факторов.

Другая модель описывает мозг как активно делающий предсказания или выводы, а не пассивно ожидающий сенсорной информации от тела. Он предполагает, что ППС возникают из-за «ошибок вывода», в которых ожидания, познание и эмоции играют роль в восприятии симптомов. ²⁴

В настоящее время признано, что в ПБС вовлечено множество физиологических процессов. Появляется все больше доказательств того, что определенную роль играет нарушение регуляции вегетативной нервной системы. Например, недавний метаанализ обнаружил различия в вариабельности сердечного ритма при сравнении пациентов с ППС со здоровыми людьми из контрольной группы. ²⁵ Центральная сенсибилизация также была предложена в качестве общей физиологической основы для ППС. ²⁶ Другие гипотезы включают иммунную дисфункцию и метаболические нарушения. ¹⁸

Оценка

Как и всегда в медицине, оценка ПФС начинается с тщательного сбора анамнеза. Активное слушание с эмпатией важно, чтобы помочь пациенту почувствовать себя услышанным и понятым. В Таблице 1 изложены предлагаемый подход и ключевые вопросы, которые вы можете задать для этого.

Таблица 1.

Сбор анамнеза

Физикальное обследование (сердечно-сосудистое, респираторное, абдоминальное и неврологическое) необходимо для выявления признаков других проблем со здоровьем. При некоторых функциональных неврологических расстройствах также можно выявить положительные признаки. ²⁷

Необходимы базовые физические наблюдения (частота сердечных сокращений, кровяное давление и температура).

Следующие исследования должны быть предприняты как минимум:

• • Уровень белка, крови и глюкозы

  • Pull крови

  мочевины и электролиты

  • функция печени

  • щитовидная железа

  • эритроцитов Седиментация и С-реактивный белок

  • 4

  • Сыворотка Creatininine

  • Трансглутаминазы тканей (TTG-IGA) для целиакии

  • сывороточный кальций

  • Creatine киназа.

  Могут быть показаны дополнительные исследования. Например, при стойких необъяснимых желудочно-кишечных симптомах у женщин, особенно в возрасте старше 50 лет, следует измерять СА125. ²⁸

  Распространенные диагнозы, которые иногда пропускают, включают диабет, глютеновую болезнь, проблемы со щитовидной железой и воспалительные состояния.

  Несмотря на то, что диагноз стойких соматических симптомов следует ставить осторожно только после полной оценки, в настоящее время данные свидетельствуют о том, что поставленный диагноз является стабильным с низким уровнем ошибочных диагнозов. ²⁹ Врачи чаще недооценивают, чем передиагностируют необъяснимые симптомы. ³⁰

  Ведение

  Лечение проводится поэтапно.

  Положительный диагноз и объяснение

  Первым и наиболее важным шагом является положительный диагноз и объяснение того, что означает диагноз. Это должен быть двусторонний разговор, и он должен быть адаптирован к проблемам и опыту человека. Спросите, что, по их мнению, может быть причиной и о чем они беспокоятся.Отвечайте на их вопросы и ведите диалог. Крайне важно, чтобы каждый клиницист, будь то в первичной помощи, отделении неотложной помощи или специализированной помощи, рассматривал это как часть своей роли. В Таблице 2 приведены руководство и предлагаемые фразы.

  Таблица 2.

  Объяснение диагноза

  Направляемая самопомощь

  Для тех, кто обращается впервые, особенно с более короткой продолжительностью симптомов и меньшими функциональными нарушениями, следующим шагом является управляемая самопомощь.

  Направьте их на полезные ресурсы, такие как www.nhs.uk/conditions/medically-unexplained-symptoms и www.rcpsych.ac.uk/mental-health/problems-disorders/medical-unexplained-symptoms.

  Для некоторых презентаций доступна более конкретная информация и поддержка, например, на https://fndhope.org для функциональных неврологических симптомов.

  Подходы на этом этапе включают:

  • консультации по управлению активностью (Таблица 3)

  • консультации по управлению стрессом

  • улучшение гигиены сна, в частности:

    • постоянное время сна и пробуждения

    • если им трудно заснуть, вставать в течение 30 минут, чтобы отвлечься от обстановки в спальне

    • сокращение дневного сна

    индивидуальные рекомендации по общему здоровью, диете и физическим упражнениям

    • лечение сопутствующей депрессии или беспокойства, при необходимости с рассмотрением медикаментозного лечения.

    Таблица 3.

    Управление деятельностью

    Мы не должны попасть в ловушку направления пациентов на терапию или специализированную помощь, пропуская при этом первые важные шаги постановки положительного диагноза, предоставления положительного объяснения и направления пациентов через самопомощь. Многим пациентам не потребуется дальнейшее направление, когда будут предприняты эти шаги.

    Когнитивно-поведенческая терапия

    Если ситуация не улучшается через 4–8 недель, следующим шагом является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).КПТ — это лечение с наилучшей доказательной базой для стойких соматических симптомов, как для общих симптомов, так и для более специфических синдромов, и в целом есть доказательства умеренного положительного эффекта. ^9,11,32 КПТ доступна через местные службы IAPT (улучшение доступа к психологической терапии), куда пациенты также могут обращаться самостоятельно.

    Предлагая когнитивно-поведенческую терапию, полезно сказать, что она, как было показано, помогает людям с физическими симптомами при хронических заболеваниях, таких как рассеянный склероз; КПТ — это лечение, которое может помочь при любой причине ППС. ³³

    Направление к специалисту

    Если КПТ первой линии не помогло, следует рассмотреть направление к специалисту. На практике то, что доступно, может варьироваться в зависимости от того, где вы находитесь, и от симптомов, которые есть у человека. Однако лучше всего использовать мультидисциплинарный подход. Хорошее общение и последовательность между медицинскими работниками в отношении данных объяснений и плана имеют важное значение. Исследования показывают, что психологическое лечение полезно с точки зрения улучшения симптомов и смягчения их воздействия, поэтому это сообщение можно донести с некоторой уверенностью.

    Направление к специалисту следует рассмотреть раньше, если работа или образование находятся под угрозой; наличие сопутствующей патологии физического или психического здоровья; особенно частое обращение в отделения неотложной помощи; или несколько специалистов уже задействованы.

    В некоторых случаях также важна минимизация вреда. Повторные исследования и вмешательства могут привести к прямому и косвенному ятрогенному вреду. Крайне важно привлекать всех медицинских работников и/или отделения, которые посещает пациент, и обсуждать с пациентом план по ограничению или прекращению вредных вмешательств.Например, это может быть междисциплинарный план того, что происходит в отделении неотложной помощи или в отношении инвазивных исследований.

    Финансирование

    Труди Чалдер частично финансируется Центром биомедицинских исследований Национального института медицинских исследований (NIHR) в Южном Лондоне и Фондом NHS Модсли, а также Королевским колледжем Лондона в больнице Королевского колледжа NHS Foundation Trust.

    • © Королевский медицинский колледж, 2021 г. Все права защищены.

    Как лечить взрослых с постоянными необъяснимыми физическими симптомами?

    1. Маделон ден Боефт, врач общей практики1,
    2. Никки Клаассен-ван Дессель, практикующий врач общей практики, аспирант1,
    3. Йоханнес К. ван дер Вауден, доцент1
    1. ^{1 1 Медицина, Амстердамский научно-исследовательский институт общественного здравоохранения, Медицинский центр Университета VU, Амстердам, Нидерланды}
    1. Адрес для связи: JC van der Wouden j. vanderwouden{at}vumc.nl

    Что вам нужно знать

    • Если вы считаете симптомы необъяснимыми, изучите все аспекты симптомов (соматические, когнитивные, эмоциональные, поведенческие и социальные) и проведите целенаправленное, но тщательное физическое обследование. обследование

    • Поделитесь своими выводами с пациентом и дайте реальное объяснение симптомам

    • Доказательства эффективности различных фармакологических и психологических вмешательств в уменьшении симптомов ограничены, хотя было показано, что когнитивно-поведенческая терапия имеет небольшую пользу эффект

    Стойкие соматические симптомы являются обычным явлением и включают те симптомы, которые длятся не менее трех месяцев и недостаточно объясняются медицинским состоянием после надлежащего обследования и обследования.12 Примеры включают необъяснимую боль в животе, мышечно-скелетные боли, утомляемость, головную боль и головокружение. Эти симптомы часто связаны с функциональными нарушениями и психологическим дистрессом у пациентов и увеличивают расходы на здравоохранение. 2345 Обсервационные исследования в первичной медико-санитарной помощи показывают, что женщины, особенно в возрасте 35-45 лет, чаще имеют эти симптомы.25

    Определение и классификация необъяснимый симптом является сложным и спорным (см. вставку 1)910. Иногда симптомы соответствуют критериям соматоформных или психических расстройств, изложенных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам IV (DSM IV)6, или функциональным соматическим синдромам, таким как синдром раздраженного кишечника.В других случаях нет никакой этикетки, чтобы предложить пациенту.

    Вставка 1: Терминология, используемая в этой статье Психические расстройства (DSM-IV, МКБ-10) со стойкими необъяснимыми соматическими симптомами как ключевым фактором6

  • Недифференцированное соматоформное расстройство— Один или несколько соматических симптомов без медицинского объяснения с клинически значимыми страданиями или функциональными нарушениями, существующими в течение ≥6 месяцев6

  • Функциональный соматический синдром — Комбинация необъяснимых соматических симптомов, возникающих вместе (например, синдром раздраженного кишечника или синдром хронической усталости)7

  .