Сколько стоит почка человека – цена человеческой почки
Сегодня в период кризиса стремительные обороты набирает бизнес, связанный с реализацией человеческих органов. На сегодняшний день, люди болеющие неизлечимыми заболеваниями и которым требуется незамедлительная трансплантация внутренних органов, могут купить на черном рынке практически любой орган.
В среднем, цена человеческой почки в России составляет от 10 000 до 100 000 долларов. Могут ли люди жить с одной почкой? Несомненно, могут и даже без проблем. Учитывая медицинскую статистику, 10 человек из 20 000 живут с одной почкой, даже не догадываясь об этом. Существует такой термин как renal agenesis, который обозначает врожденное отсутствие почки.
Весьма интересным является вопрос: сколько стоит почка человека? Но однозначного ответа на него нет, поскольку цена зависит от ряда факторов. Часто приходится долго ждать, чтобы купить человеческий орган у донора. Донором может стать человек исключительно со здоровой почкой.
Сколько стоит почка человека в данном случае? Прежде всего, необходимо получить разрешение от родных умершего, и если они не будут против трансплантации, то можно за определенную плату приобрести почку. В таком случае, цену на донорский орган назначают родственники умершего человека.
Если реципиент получил почку от живого донора, то сразу увеличивается шанс ее приживаемости, нежели если почка была взята от умершего человека. Продолжительность жизни, как для живого донора, так и для реципиента не сокращается.
Стоит отметить, что цена человеческой почки, ведущего здоровый образ жизни будет значительно дороже, чем стоимость почки нездорового человека, а цена трансплантации будет зависеть от клиники, занимающейся пересадкой донорских органов.
Во избежание проблем с почками и другими органами, не следует доводить дело до крайности, прибегая к пересадке, лучше придерживаться здорового образа жизни.
И если вести здоровый образ жизни, в этом случае ваши почки будут в полном порядке и тогда, вы сами сможете спасти кому-то жизнь, став донором.
Органы печати: как с помощью 3D-принтера делают уши, кожу и носы
- Наталка Писня
- Русская служба Би-би-си, США
Автор фото, Masela family archive
Подпись к фото,Люк Масела с родителями через месяц после операции по пересадке искусственного мочевого пузыря. 2001 год.
Люку Масела сейчас 27 — он спортсмен с дипломом по экономике, работает в крупной выставочной компании, много путешествует и недавно встретил, по его словам, «самую красивую девушку на свете». И она, и большинство его нынешних друзей были крайне удивлены, когда узнали, что 17 лет назад он пережил полтора десятка операций.
Люк родился с расщеплением позвоночника — и хотя он смог начать ходить, его мочевой пузырь был сильно поврежден. К 10 годам он почти не выходил из больниц: из-за неправильной работы мочевого пузыря в почки мальчика стала возвращаться жидкость, врачи диагностировали необратимую патологию органа.
Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер
Подпись к видео,«Напечатанные» на 3D-принтере органы уже здесь
Врачи предлагали семье два решения: пожизненный диализ или создание нового мочевого пузыря из сегмента кишки. Это гарантировало бы Люку несколько лет жизни под медицинским присмотром и высокий риск развития рака.
Уролог, который вел мальчика, предложил семье Масела принять участие в экспериментальной программе: вырастить новый мочевой пузырь из его же собственных клеток. Тогда, в 2001 году, это звучало как научная фантастика: в самой программе до Люка приняли участие всего девять человек.
Несмотря на это, его семья согласилась.
«Суть операции сводилась к двум этапам: сначала у меня взяли кусочек ткани мочевого пузыря и в течение двух последующих месяцев в лаборатории растили клетки, чтобы из них вырастить новый здоровый пузырь», — рассказывает Люк.
Автор фото, Masela family archive
Подпись к фото,Люк Масела через 17 лет после операции по пересадке искусственного мочевого пузыря
Дальше была операция по пересадке, которая, по его словам, длилась 16 часов. «Я открыл глаза и увидел разрез через весь мой живот, из меня торчали трубки всех возможных размеров, кроме них — четыре капельницы и аппарат искусственного вскармливания, — вспоминает он. — Я оставался в больнице еще месяц, мне был прописан постельный режим, после этого я еще месяц лежал дома».
Операцию делал доктор Энтони Атала — детский регенеративный хирург. За два месяца из ста клеток пациента ученые создали полтора миллиарда. Дальше на каркасе из коллагена была создана инженерная конструкция: мочевой пузырь «лепили», как двухслойный пирог, сердцевина которого со временем растворилась, и он заработал, как обычный орган, прижившись благодаря клеткам самого Люка.
После выписки из больницы Люк и доктор Атала не виделись 10 лет . Когда-то умирающий ребенок стал чемпионом школьной команды по вольной борьбе и поступил в колледж.
Профессор за эти 10 лет возглавил институт регенеративной медицины Wake Forest в Северной Каролине, но о Люке он не забывал ни на минуту: его мочевой пузырь был одним из самых сложных и самых успешных проектов в его ранней практике .
К 2018 году Атала стал лауреатом премии Кристофора Колумба — за «работу над открытием, которое окажет существенное влияние на общество»; журналы Times и Scientific American в разное время называли его «врачом года», он также был признан «одним из 50 ученых планеты, которые в ближайшие 10 лет изменят наш образ жизни и работы».
Как напечатать новое лицо
В середине 2000-х годов команда Аталы обратила внимание на обыкновенный бытовой 3D-принтер и написала для него специальное программное обеспечение, позднее для лаборатории были созданы специализированные машины.
Теперь в лаборатории «выращивают» до 30 различных видов клеток и органов, а также хрящи и кости.
Одни из последних достижений команды — уши и носы, выращенные вне тела человека.
Главный заказчик и спонсор разработок Аталы — американское министерство обороны, а многие пациенты — военные, пострадавшие в результате боевых действий.
Работает это так: сперва делается компьютерная томография уха или носа. Один из ассистентов Аталы, Джошуа Корпус, шутит: на этом этапе люди нередко просят «улучшить» форму носа, если свой им казался слишком широким или крючковатым, и ушей, если те были уж очень развесисты.
После этого пишется специальный компьютерный код, и начинается печать основы органов.
Для этого используется саморассасывающийся полимер — поликапролактам. Одновременно и гибкий, и прочный, в теле человека он распадается в течение четырех лет.
После печати слои поликапролактама напоминают кружево, их место после трансплантации уже через несколько лет займут собственные хрящевые ткани человека.
Затем поликапролактам насыщают созданным из клеток пациента гелем, охлажденным до -18 градусов Цельсия — таким образом клетки, по словам ученых, не повреждаются, они «живы и счастливы».
Подпись к фото,Печать испытательного образца почки на биопринтере
Чтобы конструкция из полимера и геля приобрела форму и превратилась во что-то более прочное, в лаборатории используют ультрафиолет — он не повреждает клетки.
Будущий имплантат печатается 4-5 часов, затем окончательно формируется и вставляется под эпидермис.
Выращивать можно и кожу: первыми в ранних испытаниях Аталы принимали участие пострадавшие в пожарах дети — после «распечатки» кожи ученые еще несколько лет наблюдали за пациентами. Новая кожа не трескалась, не лопалась и росла вместе с детьми.
Самая сложная работа, по словам ученого, — раны лица: мало просто натянуть кожу, нужно точно рассчитать геометрию, выверить припухлости, строение костей, и понять, как после этого будет выглядеть человек.
Кроме кожи и ушей, Атала может «напечатать» кости челюстей, вырастить кровеносные сосуды и клетки некоторых органов — печени, почек, легких.
Эту технологию особенно ценят онкологи: на основе клеток пациентов можно воссоздать реакцию организма на разные виды химиотерапии и наблюдать за реакцией на тот или иной тип лечения в лабораторных условиях, а не на живом человеке.
А вот печень, почки, легкие и сердце — все еще на стадии испытаний. Атала говорит, что вырастил их в миниатюре, но создание органов из различных тканей и в настоящую величину требует множества дополнительных исследований.
Зато, по его словам, в лаборатории вырастили клетки и создали вагину для девочки, родившейся несколько лет назад с врожденной деформацией половых органов — с момента пересадки прошло уже несколько лет.
Подпись к фото,Основа для ушного имплантата из поликапролактама, отпечатанная на биопринтере
Атала улыбается и добавляет: над созданием работоспособного пениса его команда тоже работает.
Это исследования продолжаются уже несколько лет, и больше всего хлопот ученым доставляют сложная структура тканей и специфическая чувствительность самого органа.
В числе прочих над этим в лабораторных условиях трудится россиянин, аспирант Первого Московского государственного медицинского университета (МГМУ) имени Сеченова Игорь Васютин. Он — клеточный биолог, правая рука Аталы.
В США Васютин около года — приехал по обмену. О поведении стволовых клеток он готов рассуждать часами, но становится менее многословен, когда речь заходит о российской науке.
В альма-матер Васютина до массовой регенерации человеческих органов не дошли и пока тренируются на животных: местные ученые «распечатали» на 3D-принтере щитовидную железу мыши.
Исследованием человеческих органов там, впрочем, тоже занимаются. По словам руководителя Института регенеративной медицины при МГМУ Дениса Бутнара, несколько лет назад в Институте воссоздали специальную инженерную конструкцию слизистой оболочки щеки.
Она отлично функционировала первые полгода, но впоследствии пришлось сделать повторную операцию.
Испытательный образец ушного имплантата под воздействием ультрафиолета
В России, впрочем, на протяжении нескольких последних лет практиковал итальянский хирург-трансплатолог Паоло Маккиарини — человек, первым в истории сделавший операцию по пересадке синтетического органа — пластиковой трубки, заменившей пациенту трахею.
Однако семь из девяти его пациентов умерли, а имплантированные оставшимся двоим дыхательные трубки впоследствии пришлось заменить донорскими.
На него было заведено несколько уголовных дел, в том числе по обвинениям в давлении на пациентов и мошенничестве, а ведущие медики мира называли операции Маккиарини «этическим Чернобылем».
Заменят ли напечатанные органы доноров?
В зените своей карьеры Маккиарини утверждал, что перед человечеством открывается новая перспектива: можно «распечатать» на принтере любой человеческий орган, создать из него инженерную конструкцию, обогащенную стволовыми клетками пациента, и получить идеальный протез.
Как бы там ни было, сложные человеческие органы — печень, почки, сердце, легкие — пока не удалось вырастить ни одному регенеративному хирургу.
Биопечать так называемых простых органов, впрочем, уже доступна в США, Швеции, Испании и Израиле — на уровне клинических испытаний и специальных программ.
Американское правительство активно инвестирует в подобные программы — кроме Wake Forest, сотрудничающей с Пентагоном, на воссоздание работы печени, сердца и легких значительные суммы получает и Массачусетский технологический институт.
Подпись к фото,Тест нанесения кожи на обожженную рану
По мнению профессора Хорхе Ракелы, гастроэнтеролога в исследовательском центре Mayo Clinic, «биопечать — одна из самых потрясающих отраслей современной медицины, за ней огромный потенциал, и переломный момент самых важных открытий уже близок».
Между тем Пит Басильер, руководитель отдела по научно-исследовательской работе аналитической компании Gartner, настаивает: технологии развиваются намного быстрее, чем понимание тех последствий, которые может повлечь за собой 3D-печать.
Подобные разработки, по словам Басильера, даже созданные с самыми благими намерениями, рождают набор вопросов: что случится, когда будут созданы «улучшенные» органы, основой которых станут не только человеческие клетки — будут ли они обладать «суперспособностями»? Будет ли создан контролирующий орган, следящий за их производством? Кто будет проверять качество этих органов?
Согласно докладу Национальной медицинской библиотеки США, в очередь на пересадку органов каждый год встают больше 150 тыс. американцев. Донорские органы получит только 18% из них; каждый день в Штатах, так и не дождавшись трансплантации, умирают 25 человек. Пересадка органов и последующая реабилитация только в 2012 году обошлись страховым компаниям и пациентам в 300 млрд долларов.
При этом большинство американцев — потенциальные доноры: при получении водительских прав они добровольно отвечают на вопрос о том, согласны ли поделиться своими органами в случае автокатастрофы или другого опасного инцидента.
В случае согласия в углу документа появляется маленькое «сердечко» и слово «донор».
Такое красуется и на водительском удостоверении профессора Аталы — несмотря на все свои достижения и веру в «органы печати», он готов поделиться с окружающими своими.
Ни сам профессор, ни его подчиненные не скрывают — «напечатать» органы для тысяч нуждающихся в пересадке прямо сейчас наука пока не в состоянии. По его словам, на то, чтобы на уровне массового рынка заменить донорские органы выращенными, уйдет несколько десятков лет.
Работа Аталы и других специалистов в области регенеративной медицины остается скорее испытательной, чем массовой, и все еще «заточенной» под каждого отдельного пациента.
Сдать почечный камень на химический анализ, выявить тип (оксалатные, мочекислые, фосфатные, цистиновые)
Метод определения ИК-спектрометрия
Исследуемый материал Образцы камней, отошедших с мочой или извлечённых при оперативном вмешательстве
Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, является одним из самых распространенных заболеваний.
В основе уролитиаза лежат различные виды нарушения обмена веществ и, как следствие, образование камня(-ей) в почках и мочевых путях. Определение химического состава мочевого камня позволяет лечащему врачу более полно оценить метаболические нарушения в организме пациента и выбрать правильную терапевтическую тактику. Кроме того, исследование особенностей химического состава мочевых камней в человеческой популяции является общепринятым подходом в изучении эпидемиологии мочекаменной болезни. Различия в химическом составе мочевых камней имеют тесную связь с присутствием инфекции мочевыводящих путей, нарушений уродинамики, изменениями обмена веществ, характером питания и социально-экономическими условиями.
В урологии существует практика деления камней на оксалатные, мочекислые, фосфатные, цистиновые и пр., в зависимости от преобладающего минерального компонента (более 50% от состава). Наиболее часто выявляемыми камнями являются оксалатные, следующие по частоте – фосфатные и мочекислые.
В таблице ниже представлены наиболее распространенные компоненты почечных камней.
| Тип камня | Компонент |
| Оксалаты | Вевеллит (кальция оксалат моногидрат) |
| Ведделлит (кальция оксалат дигидрат) | |
| Ураты | Мочевая кислота безводная |
| Мочевой кислоты дигидрат | |
| Урат аммония | |
| Урат натрия | |
| Фосфаты | Карбонатапатит |
| Витлокит (частично замещенный магнием, железоми марганцем фосфат кальция) | |
| Струвит (фосфат магния и аммония) | |
| Брушит (кальция гидрофосфат дигидрат) | |
| Цистиновые | Цистин |
Альбумин человеческий инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Human albumin р-р д/инф.
20%: фл. 50 мл или 100 мл (3850)Аллергические реакции/анафилактический шок
Любое подозрение на аллергические или анафилактические реакции требуют немедленного прекращения введения препарата. В случае развития шока следует применять стандартную противошоковую терапию.
Так как данный препарат изготавливается из плазмы крови человека, он может нести в себе риск передачи возбудителей инфекций, например, вирусов и, теоретически, возбудителя болезни Крейцфельда-Якоба. Это также относится и к неизвестным или новым вирусам и другим патогенам.
Риск передачи возбудителей инфекций снижен путем скрининга доноров плазмы на предмет возможного заражения определенными вирусами в прошлом, путем тестирования на наличие в настоящее время определенных вирусных инфекций, а также путем инактивации и/или удаления определенных вирусов. Принятые меры считаются эффективными для оболочечных вирусов, таких как ВИЧ, вирус гепатита В, вирус гепатита С, а также для безоболочечных вирусов, таких как вирус гепатита А и парвовирус В19.
Настоятельно рекомендуется при каждом введении Альбумина человечеcкого пациенту записывать название и номер серии препарата с целью установления связи между пациентом и серией препарата.
Гемодинамика
Не вводить без тщательного контроля гемодинамических показателей, отслеживать развитие симптомов сердечной или дыхательной недостаточности, почечной недостаточности или повышения внутричерепного давления.
Гиперволемия/гемодилюция
Альбумин человеческий следует применять с осторожностью при состояниях, при которых гиперволемия и ее последствия или гемодилюция могут представлять особый риск для пациента. Примерами таких состояний являются: декомпенсированная сердечная недостаточность, гипертензия, варикозное расширение вен, отек легкого, геморрагический диатез, тяжелая анемия, почечная и постренальная недостаточность. Скорость введения должна быть подобрана в соответствии с концентрацией раствора и гемодинамическими параметрами пациента. Быстрое введение может привести к циркуляторной перегрузке и отеку легких.
Применение в педиатрической практике
Безопасность и эффективность раствора Альбумина человечеcкого у пациентов детского возраста не установлена, однако какие-либо дополнительные риски применения данного препарата у детей, кроме рисков, существующих при его применении у взрослых, не выявлены.
Большие объемы
При замещении сравнительно больших объемов необходимо осуществлять контроль показателей системы свертывания и уровня гематокрита. Необходимо обеспечить адекватное замещение других компонентов крови (факторов свертывания, электролитов, тромбоцитов и эритроцитов). Необходимо строго мониторировать гемодинамические показатели.
Электролитный статус
При введении Альбумина человечеcкого следует контролировать электролитный статус пациента, а также принимать необходимые меры для восстановления и поддержания баланса электролитов.
Кровяное давление
Повышение кровяного давления после инфузии Альбумина человечеcкого обусловливает необходимость тщательного наблюдения за пациентом после травмы или после хирургического вмешательства с целью обнаружения и лечения поврежденных сосудов, которые могли не кровоточить при более низком давлении крови.
Применение, обращение и утилизация
Раствор Альбумина человечеcкого не должен смешиваться с другими лекарственными средствами, в т.ч. с цельной кровью и компонентами крови, однако он может использоваться как сопутствующее средство, если это целесообразно с медицинской точки зрения.
Не использовать при помутнении раствора или нарушении герметичности флакона. Препараты для парентерального введения перед применением должны визуально обследоваться на наличие механических включений и изменение цвета, если раствор и контейнер позволяют это сделать. При обнаружении утечек препарат необходимо выбросить.
Существует риск гемолиза с потенциально летальными последствиями, а также риск острой почечной недостаточности при использовании стерильной воды для инъекций для разведения альбумина человеческого с концентрацией 20% и выше.
Рекомендуемые растворители включают 0.9% раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы в воде.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Данные о влиянии Альбумина человечеcкого на способность к вождению автомобиля и работу с другими машинами и механизмами отсутствуют.
американских хирургов успешно испытали трансплантацию почки свиньи на пациенте-человеке это могло бы в конечном итоге помочь уменьшить острую нехватку человеческих органов для трансплантации.
Процедура, проведенная в NYU Langone Health в Нью-Йорке, включала использование свиньи, чьи гены были изменены таким образом, что ее ткани больше не содержали молекулу, которая, как известно, вызывает почти немедленное отторжение.
Реципиентом была пациентка с мертвым мозгом и признаками почечной дисфункции, семья которой дала согласие на эксперимент до того, как она должна была быть отключена от системы жизнеобеспечения, сообщили исследователи Reuters.
Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com
Зарегистрируйтесь
В течение трех дней новая почка была прикреплена к ее кровеносным сосудам и находилась вне ее тела, что дало исследователям доступ к ней.
Прервано
Проект Alphabet’s Wing представит новую модель доставки дронами в Техасе
Объяснитель: Что такое «метавселенная»?
ИИ может видеть вас насквозь: язык руководителей под микроскопомРоберт Монтгомери, руководивший исследованием.
Почка произвела «количество мочи, которое вы ожидаете» от трансплантированной человеческой почки, сказал он, и не было никаких доказательств энергичного раннего отторжения, наблюдаемого при трансплантации немодифицированных свиных почек нечеловекообразным приматам.
Бригада хирургов исследует почку свиньи на наличие признаков сверхострого отторжения, так как орган был имплантирован вне тела, чтобы можно было наблюдать и брать образцы тканей в течение 54-часового периода исследования, в NYU Langone в Нью-Йорке, США.
С., на этом недатированном рекламном фото. Джо Карротта для NYU Langone Health / Раздаточный материал через REUTERS.
Подробнее
Аномальный уровень креатинина у реципиента — показатель плохой функции почек — вернулся к норме после трансплантации, сказал Монтгомери.
По данным United Network for Organ Sharing, в Соединенных Штатах в настоящее время около 107 000 человек ожидают пересадки органов, в том числе более 90 000 человек ожидают пересадки почки. Время ожидания почки в среднем составляет от трех до пяти лет.
Исследователи десятилетиями работали над возможностью использования органов животных для трансплантации, но не знали, как предотвратить немедленное отторжение человеческим организмом.
Команда Монтгомери предположила, что удаление у свиньи гена углевода, вызывающего отторжение – молекулы сахара или гликана, называемого альфа-гал, – могло бы предотвратить проблему.
Генетически измененная свинья, получившая название GalSafe, была разработана подразделением Revivicor United Therapeutics Corp (UTHR.O).Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в декабре 2020 года для использования в качестве пищи для людей с аллергией на мясо и в качестве потенциального источника лекарственных средств для человека. Агентство заявило, что
Медицинские продукты, разработанные на основе свиней, по-прежнему требуют специального одобрения FDA, прежде чем их можно будет использовать у людей.
Другие исследователи рассматривают вопрос о том, могут ли свиньи GalSafe быть источником чего угодно, от сердечных клапанов до кожных трансплантатов для пациентов-людей.
Эксперимент трансплантата почки NYU должен проложить дорогу для испытаний на пациентах с почечной недостаточностью конечной стадии, возможно, в ближайшие год или два, сказал Монтгомери, сам реципиент трансплантата сердца. Эти испытания могут проверить подход в качестве краткосрочного решения для пациентов в критическом состоянии, пока не станет доступной человеческая почка, или в качестве постоянного трансплантата.
Текущий эксперимент включал одиночную трансплантацию, и почка была оставлена на месте только на три дня, поэтому любые будущие испытания, вероятно, откроют новые барьеры, которые необходимо будет преодолеть, сказал Монтгомери. Участниками, вероятно, будут пациенты с низкими шансами получить человеческую почку и плохим прогнозом на диализе.
«Для многих из этих людей смертность столь же высока, как и при некоторых видах рака, и мы не задумываемся об использовании новых лекарств и проведении новых испытаний (на больных раком), когда это может дать им пару месяцев больше жизни», — сказал Монтгомери.
Исследователи работали со специалистами по медицинской этике, юристами и религиозными экспертами, чтобы проверить концепцию, прежде чем просить семью о временном доступе к пациенту с мертвым мозгом, сказал Монтгомери.
Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com
Зарегистрируйтесь
Репортаж Нэнси Лапид; Под редакцией Мишель Гершберг и Билла Беркрота
Наши стандарты: Принципы доверия Thomson Reuters.
Почка свиньи впервые сработала у пациента-человека
Почка свиньи была пересажена человеку и не была немедленно отвергнута в первый раз.Медицинский прогресс, который исследователи назвали «преобразующим моментом», может проложить путь к помощи тысячам людей, ежегодно нуждающихся в пересадке органов.
25 сентября исследователи из Нью-Йоркского университета провели двухчасовую трансплантацию, называемую ксенотрансплантацией. Почку, полученную от генно-инженерной свиньи, поместили в человека с мертвым мозгом, которого подключили к аппарату искусственной вентиляции легких с согласия ее семьи. Почку прикрепляли к кровеносным сосудам в верхней части ноги донора и держали вне брюшной полости, где она была покрыта защитным экраном, на протяжении 54-часового исследования.
Исследователи наблюдали, что организм вырабатывал мочу и креатинин в таких количествах, которые были «нормальными и эквивалентными тому, что наблюдается при трансплантации почки человека», заявили в Нью-Йоркском университете, и не было никаких признаков того, что организм отторгает орган.
Доктор Роберт Монтгомери, руководивший хирургической бригадой, сказал в своем заявлении, что процедура стала «преобразующим моментом в трансплантации органов». Он сказал доктору Джону ЛаПуку в эксклюзивном интервью CBS Evening News, что процедура «прошла даже лучше, чем я ожидал.»
Хирурги проводят ксенотрансплантацию генетически модифицированной почки свиньи 25 сентября. Нью-Йоркский университет Лангоне «Почка стала красивого розового цвета, и сразу же из мочеточника начала вытекать моча», — сказал он. «…На несколько минут воцарилась полная тишина, пока мы как бы всматривались в то, на что смотрели, что было невероятно.
Это была почка, которая немедленно заработала.»
Чад Эззел, главный клинический директор LiveOnNY, некоммерческой организации, занимающейся донорством органов и тканей в Нью-Йорке, заявил в своем заявлении, что исследование является «невероятным научным достижением».
«Мы вступаем в новая эра для нашей области, и это даст новую надежду тем, кто находится в нашем списке ожидания, по мере продвижения этого важного исследования», — сказал Эззелл.
Идея использования органов животных для трансплантации не нова, сказал Монтгомери ЛаПуку, но исторически трансплантация животных человеку несовместима.
«Когда вы скрещиваете виды с трансплантатом, и это происходит немедленно, у людей в крови циркулируют предварительно сформированные антитела, которые направлены против большинства из них на единственную молекулу, которая была потеряна в процессе эволюции от свиньи к человеку», — сказал он. «И поэтому, когда вы вводите орган от свиньи в человека, он сразу же отторгается».
По словам Монтгомери, этот трансплантат заработал благодаря генной инженерии свиньи-донора, так что у нее не было фермента, который человеческое тело предназначено для немедленной атаки.
Результаты исследования еще не рецензировались, но Монтгомери сказал, что это исследование может означать, что «никто больше не должен будет умирать в ожидании органа».
По данным Сети закупок и трансплантации органов, в США насчитывается более 90 000 человек.С. в настоящее время ожидает трансплантацию печени. Эти люди составляют большинство из примерно 106 728 тысяч человек, ожидающих пересадки органов.
Но по сравнению с этим количество донорских органов относительно невелико. По данным сети, с января по сентябрь этого года было проведено в общей сложности 31 361 трансплантация всех категорий органов.
Монтгомери сказал доктору ЛаПуку, что, по его мнению, исследователи смогут провести трансплантацию живому человеку «в ближайшие год или два».»
«Я думаю, что это будет что-то, что, знаете ли, в конечном итоге будет усовершенствовано до такой степени, что станет альтернативой человеческому органу», — сказал Монтгомери. «…У меня есть надежда.»
Актуальные новости
Ли КоэнЛи Коэн — продюсер социальных сетей и популярный репортер CBS News, специализирующийся на вопросах социальной справедливости.
хирургов успешно испытали трансплантацию почки свиньи на человеческом пациенте | Донорство органов
Хирурги прикрепили почку свиньи к человеку и наблюдали, как она начинает работать. Это был небольшой шаг в многолетнем стремлении однажды использовать органы животных для спасательных трансплантаций.
Свиньи стали предметом самых последних исследований по решению проблемы нехватки органов, но сахар в их клетках, чужеродный для человеческого организма, вызывает немедленное отторжение органов.Почка для этого эксперимента была получена от животного с отредактированным геномом, сконструированным таким образом, чтобы устранить этот сахар и избежать атаки иммунной системы.
Хирурги прикрепили почку свиньи к паре крупных кровеносных сосудов вне тела умершего реципиента и наблюдали за ней в течение двух дней. Почка делала то, что должна была делать — фильтровала отходы и производила мочу — и не вызывала отторжения.
«У него была абсолютно нормальная функция», — сказал доктор Роберт Монтгомери, который в сентябре возглавлял хирургическую бригаду в NYU Langone Health в Нью-Йорке.«У него не было этого немедленного отказа, о котором мы беспокоились».
Это исследование было «значительным шагом», сказал доктор Эндрю Адамс из медицинской школы Университета Миннесоты, который не участвовал в работе.
Это убедит пациентов, исследователей и регулирующих органов, «что мы движемся в правильном направлении».
Мечта о трансплантации от животных к человеку или ксенотрансплантации восходит к 17 веку с неумелыми попытками использовать кровь животных для переливания. К 20-му веку хирурги пытались пересадить органы бабуинов людям, в частности Бэби Фейри, умирающему младенцу, который прожил 21 день с сердцем бабуина.
Без долгого успеха и большого общественного резонанса ученые переключились с приматов на свиней, возня с их генами, чтобы преодолеть разрыв между видами.
Свиньи имеют преимущества перед мартышками и человекообразными обезьянами. Они производятся для еды, поэтому использование их для органов вызывает меньше этических проблем. Свиньи имеют большие пометы, короткие периоды беременности и органы, сравнимые с человеческими.
Клапаны сердца свиньи также десятилетиями успешно использовались у людей. Гепарин, разжижающий кровь, получают из свиных кишок.Трансплантаты свиной кожи используются при ожогах, а китайские хирурги использовали свиную роговицу для восстановления зрения.
В случае Нью-Йоркского университета исследователи оставили тело умершей женщины на искусственной вентиляции легких после того, как ее семья согласилась на эксперимент. Женщина хотела пожертвовать свои органы, но они не подходили для традиционного донорства.
Семья считала, что «существует вероятность того, что этот подарок может принести пользу», — сказал Монтгомери.
Сам Монтгомери три года назад пересадил человеческое сердце от донора с гепатитом С, потому что он был готов взять любой орган.«Я был одним из тех людей, которые лежали в отделении интенсивной терапии и ждали, не зная, придет ли орган вовремя», — сказал он.
Несколько биотехнологических компаний работают над созданием подходящих органов свиньи для трансплантации, чтобы уменьшить нехватку человеческих органов. Более 90 000 человек в США стоят в очереди на трансплантацию почки. Каждый день в ожидании умирают 12 человек.
Это достижение является победой для Revivicor, дочерней компании United Therapeutics, компании, которая разработала свинью и ее кузенов, стадо из 100 свиней, выращенное в строго контролируемых условиях на объекте в Айове.
У свиней отсутствует ген, производящий альфа-гал, сахар, вызывающий немедленную атаку иммунной системы человека.
В декабре Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило изменение гена у свиней Revivicor как безопасное для потребления человеком в пищу и в медицине.
Но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявило, что разработчикам потребуется предоставить больше документов, прежде чем органы свиньи можно будет пересаживать живым людям.
«Это важный шаг вперед в реализации перспектив ксенотрансплантации, которая будет ежегодно спасать тысячи жизней в недалеком будущем», — сказала исполнительный директор United Therapeutics Мартин Ротблатт.
Эксперты говорят, что испытания на нечеловеческих приматах и эксперименты с человеческим телом открывают путь к первой экспериментальной пересадке почки или сердца свиньи живым людям.
Выращивание свиней в качестве доноров органов кажется некоторым людям неправильным, но это может стать более приемлемым, если проблемы с благополучием животных будут решены, сказала Карен Машке, научный сотрудник Центра Гастингса, которая поможет разработать этические и политические рекомендации для первые клинические испытания по гранту Национального института здоровья.
«Другой вопрос будет заключаться в следующем: должны ли мы делать это только потому, что можем?» — сказал Машке.
Россия: Спрашивать разрешения, прежде чем извлекать органы, «бесчеловечно»
По крайней мере, два иска, поданные в высший европейский суд, утверждают, что Россия нарушила Европейскую конвенцию о правах человека, извлекая органы у недавно умерших, не сообщив об этом родственникам.
Ответ России: спрашивать разрешения у родственников было бы «бесчеловечно».
Документы, предоставленные Associated Press, подробно описывают, как Россия борется с обвинениями в том, как она извлекает органы в двух делах, переданных в Европейский суд по правам человека в Страсбурге, Франция, в прошлом году.Отдельные решения ожидаются в ближайшие месяцы.
Просто «негуманно» просить членов семьи об изъятии органов «почти одновременно с уведомлением о смерти их близкого человека», заявила Россия в июльской служебной записке в суд. И времени на получение согласия перед забором органов не хватает, добавили правительственные юристы.
В рамках российской системы «презумпции согласия» врачи регулярно и на законных основаниях извлекают органы у людей, которые умерли без их согласия или одобрения их близких.Россия утверждает в юридических сводках, что если бы врачам требовалось получать разрешение, прежде чем брать органы, люди бы отказывались, и система трансплантации рухнула бы.
Но это неуведомление скорбящих семей, некоторые из которых позже обнаруживают, что органы их родственников были тайно извлечены, привело как минимум к двум судебным искам, которые оспаривали российский закон и его интерпретацию, нарушающую основные права человека, гарантированные в Европе.
Юристы говорят, что российский подход к изъятию органов может быть опасным, поскольку он подрывает доверие.Но некоторые специалисты по этике говорят, что подход России к помощи живым заслуживает одобрения и даже копирования.
Многие страны, включая Австрию, Испанию и Швецию, имеют системы предполагаемого согласия, а другие страны Европы переходят к аналогичному подходу, включая Англию и Нидерланды.
Но многие медики говорят, что никто не проявляет такой агрессивности, как Россия. Например, во многих странах есть положения, в которых указывается, что врачи не могут извлекать органы, если у них нет ближайших родственников или если у ближайших родственников есть серьезные опасения.
Врачи-трансплантологи говорят, что, хотя они могут на законных основаниях извлекать органы у мертвых людей без разрешения, это считается неэтичным и не является обычной практикой.
«Мы уважаем ситуацию и тот факт, что люди страдают», — сказал д-р Штефан Шнеебергер, заместитель директора отделения трансплантационной хирургии Инсбрукского университета в Австрии. «Я не думаю, что разумно просто принуждать к донорству органов».
Когда сын Галины Валющенко, 49-летний Игорь Веревкин, получил травмы головы, легких, ребер и других предметов во время драки в баре в Омске, юго-запад Сибири, в сентябре 2010 года, она попросила врачей не отключать его от аппаратов жизнеобеспечения и не удалять его органы.
Он умер через два дня после госпитализации.
Только через два месяца, когда Валющенко прочитала заключение о вскрытии, она поняла, что главврач больницы забрал почки ее сына.
«Они никогда не спрашивали разрешения на изъятие органов у моего сына, но я не записал (это) в письменной форме, потому что не знал, что они могут это сделать», — сказал Валющенко АР.
Россия заявила, что с юридической точки зрения врачи не обязаны сообщать Валющенко о своих планах.
В документе, отправленном в Европейский суд, Россия заявила, что семьям должно стать лучше, а не хуже, если они узнают, что у их родственников изъяли органы.
«Российское правительство хотело бы сослаться на довольно распространенное явление, когда семья умершего человека испытывает эмоциональное утешение от того, что органы умершего были извлечены для трансплантации и использованы для спасения жизни других людей», — говорится в документе.
Это рассуждение мало утешило Валющенко, которая в 2013 году подала иск в Омский областной суд против врачей за ненадлежащее изъятие органов у ее сына.
«Мне на суде сказали, что ты такой расстроенный? Радуйтесь, почки достались двум парням», — сказал Валющенко.Областной суд отклонил ее дело. В своем иске в Европейский суд Валющенко потребовала компенсацию в размере 10 000 евро (12 024 доллара США).
Страсбургский суд, рассматривающий дела об органах, является международным судебным органом, созданным в 1959 году Советом Европы, в состав которого входит Россия.
Если будет установлено, что Россия нарушила Европейскую конвенцию о правах человека, суд может обязать Россию пересмотреть свой закон о донорстве органов.
В 2015 году по делу латвийской женщины, которая подала в суд на правительство после того, как у ее умершего мужа без согласия удалили ткани тела, суд вынес решение в ее пользу, и Латвия внесла поправки в свои законы.
Адвокат Валющенко Антон Бурков утверждает, что российские врачи нарушили ее права, подвергнув ее «бесчеловечному или унижающему достоинство» обращению.
«Большинство людей никогда не узнают, что у их родственников изъяли органы, поэтому у них нет причин протестовать», — сказал Бурков, работающий в правозащитной организации «Сутяжник» из Екатеринбурга.
Бурков также представляет интересы Елены Саблиной в Европейском суде. Дочь Саблины Алина погибла в автокатастрофе в Москве в 2014 году, и, как и Валющенко, Саблина поняла, что органы ее дочери были изъяты без ее согласия или ведома, только через несколько недель после ознакомления с уголовным делом.
«С этической точки зрения Россия явно необычна», — сказал Дэвид Шоу из Института биоэтики Базельского университета в Швейцарии. «Я могу понять логику потребности в органах для трансплантации, но у вас не будет опоры, если вы не дадите семье или донору возможности возразить», — сказал он.
Но некоторые специалисты по этике говорят, что российский подход является полезным и подходящим способом решения проблемы постоянной нехватки органов.
«Русские правы, ставя интересы живых людей выше интересов мертвых по той простой причине, что у мертвых нет интересов», — сказал Джон Харрис, почетный профессор биоэтики Манчестерского университета.Он сказал, что, хотя для российских врачей было бы благоразумно сообщать семьям, что они планируют изъять органы у своих родственников, невыполнение этого требования было «больше вопросом манер, чем морали».
Несмотря на указание врачам не удалять органы ее сына, даже Валющенко признает, что могла изменить свое мнение, если бы врачи нашли время, чтобы обсудить с ней сложности вопроса.
«Я разговаривала с заместителем главного врача», — сказала она. «Я спросил ее, зачем ты это сделала? Возможно, я бы согласился на это.Но ты один это решил и мне не сказал, — сказала она. — Я все-таки его мать.
___
Ченг сообщил из Лондона. Журналисты Associated Press Наира Давлашян и Варя Кудрявцева в Москве внесли свой вклад в этот отчет.
Исследователи испытывают трансплантацию почки от свиньи к человеку на донорском теле
Исследователи в четверг сообщили о последнем из удивительной серии экспериментов по спасению человеческих жизней с помощью органов генетически модифицированных свиней.
На этот раз хирурги из Алабамы пересадили почки свиньи человеку с мертвым мозгом — пошаговая репетиция операции, которую они надеются провести на живых пациентах, возможно, в конце этого года.
«Нехватка органов на самом деле представляет собой явный кризис, и у нас никогда не было реального решения для него», — сказал доктор Джейми Лок из Университета Алабамы в Бирмингеме, который руководил новейшим исследованием и стремится начать клинические испытания трансплантация почки свиньи.
ПОДРОБНЕЕ: Во-первых, У.S. Хирурги трансплантируют генетически модифицированное свиное сердце пациенту-человеку
Подобные эксперименты попали в заголовки газет в последние месяцы, поскольку исследования в области трансплантации животных людям накаляются.
Этой осенью хирурги Нью-Йоркского университета дважды временно прикрепляли свиную почку к кровеносным сосудам вне тела умершего реципиента, чтобы посмотреть, как они работают. А ранее в этом месяце хирурги из Медицинского центра Университета Мэриленда пересадили умирающему человеку сердце свиньи с измененными генами, которое до сих пор сохраняет ему жизнь.
Но ученым еще предстояло узнать больше о том, как тестировать такие трансплантаты, не рискуя жизнью пациента.
С помощью семьи, которая пожертвовала тело любимого человека для науки, Локк имитировал способ пересадки человеческих органов — от удаления почек «донора» свиньи до вшивания их в брюшную полость умершего мужчины.
В течение чуть более трех дней, пока тело мужчины не было отключено от аппарата жизнеобеспечения, пара свиных почек выжила без признаков немедленного отторжения, сообщила ее команда в четверг в Американском журнале трансплантации.
Это был лишь один из нескольких ключевых выводов. Локк сказал, что неясно, смогут ли хрупкие кровеносные сосуды свиных почек выдержать удар человеческого кровяного давления, но они выдержали. Одна почка была повреждена во время удаления у свиньи и не работала должным образом, но другая быстро начала вырабатывать мочу, как и положено почке. Вирусы свиньи реципиенту не передавались, а клетки свиньи не были обнаружены в его кровотоке.
Но Локк сказал, что эксперимент с почками может иметь более далеко идущие последствия, потому что он показывает, что тело с мертвым мозгом может быть столь необходимой человеческой моделью для тестирования потенциальных новых методов лечения.
Исследование было проведено в сентябре после того, как Джим Парсонс, 57-летний мужчина из Алабамы, был объявлен мертвым в результате аварии на гонках по бездорожью.
Услышав, что такого рода исследования «могут спасти сотни тысяч жизней, мы без сомнения поняли, что Джим определенно одобрил бы это», — сказала Джули О’Хара, бывшая партнерша Парсонса. -жена.
ПОДРОБНЕЕ: Выживший после коронавируса в США получил двойную трансплантацию легких
Потребность в другом источнике органов огромна: хотя в США было проведено более 41 000 трансплантаций.С. в прошлом году, рекорд, более 100000 человек остаются в национальном листе ожидания. Тысячи умирают каждый год, прежде чем получить орган, и еще тысячи никогда не добавляются в список, что считается слишком далекой перспективой.
Попытки трансплантации от животных человеку, так называемые ксенотрансплантации, безуспешно предпринимались на протяжении десятилетий. Иммунная система человека почти мгновенно атакует чужеродную ткань.
Но теперь у ученых есть новые методы редактирования генов свиней, чтобы их органы были более похожи на человеческие, и некоторые очень хотят попробовать еще раз.
Недавняя серия экспериментов на свиньях «является большим шагом вперед», — сказал доктор Дэвид Качоровски из Медицинского центра Университета Питтсбурга. Переход к испытаниям первого этапа с потенциально десятками людей «становится все более и более осуществимым».
Хирург по пересадке сердца Качоровски провел эксперименты по тестированию органов свиньи у нечеловеческих приматов, которые помогли проложить путь, но «есть вещи, которые мы можем узнать, пересаживая их людям».
Препятствия остаются до того, как начнется официальное тестирование на людях, в том числе решение, кто будет иметь право тестировать орган свиньи, сказала Карен Машке, научный сотрудник Центра Гастингса, которая поможет разработать рекомендации по этике и политике для первых клинических испытаний в рамках гранта от Национальные институты здоровья.
Ученым также еще многое предстоит узнать о том, как долго выживают органы свиньи и как лучше всего их генетически изменить, предупредил доктор Роберт Монтгомери из NYU Langone Health, который осенью руководил экспериментами с почками в этом центре.
«Я думаю, что разные органы потребуют разных генетических модификаций», — сказал он в электронном письме.
Для новейшего эксперимента с почками UAB объединилась с Revivicor, дочерней компанией United Therapeutics, которая также предоставила органы для недавней пересадки сердца в Мэриленде и эксперимента с почками в Нью-Йорке.Ученые компании внесли в этих свиней 10 генетических изменений, отключив некоторые гены, вызывающие иммунную атаку человека и заставляющие органы животных расти слишком большими, и добавив некоторые человеческие гены, чтобы органы выглядели менее чужеродными для иммунной системы людей.
Затем возникают практические вопросы, например, как минимизировать время, затрачиваемое на доставку органов свиньи к месту назначения.
UAB разместила измененных свиней в безмикробном помещении в Бирмингеме с операционным пространством для извлечения органов и подготовки их к трансплантации.
Главный научный сотрудник Revivicor Дэвид Айарес сказал, что в планы на будущее входит строительство большего количества таких объектов рядом с центрами трансплантации.
Стоимость лечения меланомы и рака почки, предстательной железы и яичников в России
ЦЕЛИ: Оценка объема и структуры годовых затрат на лечение рака молочной железы (РМЖ) на разных стадиях в России. Методы. Определение годовых прямых затрат на лечение РМЖ на основе российского стандарта лечения, утвержденного Министром здравоохранения РФ.Прямые затраты на БК включают стоимость медицинских услуг (МС) (госпитализации, услуги врача, диагностика, хирургия и другие сопутствующие услуги) и стоимость фармакотерапии (ФТ) (цитостатики, гормоны и антигормоны, сопутствующие препараты и другие препараты). РЕЗУЛЬТАТЫ. Годовые прямые затраты на лечение РМЖ составили 138 680, 1 379 980 и 1 923 050 руб.
на I–II, III, IV стадиях соответственно. С увеличением тяжести заболевания относительная доля затрат на МС снижается, а на ЛТ увеличивается. Анализ структуры затрат на разных стадиях показал, что стоимость ПТ существенна, особенно на метастатической стадии.Наличие и удельный вес компонентов различаются на разных стадиях в структуре затрат на МС, в которой затраты на лучевую терапию составляют около 60% и 68% на III и IV стадиях соответственно. В структуре затрат на ФТ затраты на цитостатики значительны и составляют 85% как на III, так и на IV стадии. Анализ прироста расходов по отдельным группам препаратов с III по IV этап показал, что расходы на цитостатики и сопутствующие препараты выросли на 43% и 128% соответственно, в то время как расходы на остальные группы практически не изменились.ВЫВОДЫ. Затраты на лечение РМЖ на разных стадиях различаются по величине и структуре и возрастают с увеличением тяжести заболевания. При количестве 51 865 больных РМЖ в 2007 г. (62,3%, 26,3%, 10,5% I–II, III, IV стадии соответственно) мы получили общие затраты на лечение 33 777 217 655 руб.
(1 125 907 255 долл. США), из которых расходы на лечение I–II, III, IV стадии составляют 4 481 031 599 руб. (149 367 120 долл. США), 18 823 610 290 руб. (627 453 676 долл. США) и 10 472 593 166 руб. (349 860 459 долл. США) соответственно.
Гломерулонефрит – Заболевания почек и мочевыводящих путей
Врачи исследуют возможность острого гломерулонефрита у людей, у которых появляются симптомы, указывающие на заболевание. Они также изучают возможность у людей, у которых результаты лабораторных анализов (которые могут быть сделаны для оценки неспецифических симптомов или в рамках обычного медицинского обследования) указывают на дисфункцию почек или наличие крови в моче. Лабораторные тесты показывают переменное количество белка и клеток крови в моче и часто дисфункцию почек, о чем свидетельствует высокая концентрация мочевины и креатинина (продуктов жизнедеятельности) в крови.
Хронический гломерулонефрит развивается постепенно, поэтому врач не может точно сказать, когда он начался.
Его можно обнаружить, когда анализ мочи, проводимый в рамках медицинского обследования, выявляет наличие белка и клеток крови в моче у человека, который чувствует себя хорошо, имеет нормальную функцию почек и не имеет симптомов. Врачи обычно проводят визуализирующие исследования почек, такие как УЗИ или КТ.
Биопсия почки — самый надежный способ отличить хронический гломерулонефрит от других заболеваний почек.Однако биопсию редко делают на поздних стадиях. В этих случаях почки сморщиваются и рубцуются, и шанс получить конкретную информацию о причине невелик. Врачи подозревают, что почки сморщились и покрылись рубцами, если функция почек была плохой в течение длительного времени и почки выглядят аномально маленькими при визуализирующем тесте.
Дополнительные тесты иногда помогают определить причину. Например, при диагностике постинфекционного гломерулонефрита посев из зева может свидетельствовать о стрептококковой инфекции.Уровни антител против стрептококков в крови могут быть выше нормы или прогрессивно повышаться в течение нескольких недель.